Двухсторонняя пиелоэктазия почек у ребенка мальчик 5 лет

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка, как проявляется и как лечится?

Пиелоэктазия представляет собой нарушение нормального анатомического строения почечных лоханок.

Такое явление нельзя считать самостоятельным заболеванием, так как увеличение лоханочной части почек часто становиться всего лишь последствием неправильного оттока мочи из данного органа.

С подобной проблемой сталкиваются многие родители во время внутриутробного развития плода или уже после его рождения.

Пиелоэктазия почек у ребенка может носить односторонний и двусторонний характер. Болезни в большей степени подвержены мальчики, у девочек признаки такого нарушения проявляются гораздо реже.

Что это такое?

Пиелоэктазия у детей – это отклонение от нормального развития почечных лоханок, в результате которого данные части органов чрезмерно расширяются. При этом резко увеличиваться в размерах могут и чашечки почек – в таком случае патологию называют гидронефрозом.

Подобное состояние не считается опасным, но требует постоянного наблюдения за здоровьем малыша. Пиелоэктазия влияет на работу всех мочевыводящих органов и может стать причиной развития воспалительных процессов в них.

Вследствие нарушения выхода мочи из почки риск возникновения различных болезней у ребенка в дальнейшем значительно увеличивается.

Обнаруживается данная аномалия у большинства пациентов совершенно случайно. Почувствовать изменение структурного строения органа невозможно, поэтому так часто говорят о бессимптомном течении этого недуга.

Обращаются к доктору в подобных случаях с другими нарушениями мочевыделительной функции, а сама проблема выявляется уже в ходе обследования малыша.

Именно пиелоэктазия почки у ребенка часто становится первопричиной появления заболеваний мочеполового тракта.

Как же происходит увеличение почечных лоханок? В норме моча выходит из фильтрующих органов, попадает сначала в мочеточники, а затем в мочевой пузырь, откуда выводится по уретральному каналу из организма.

При определенных патологиях отток урины из лоханочной части почки нарушается – виной тому становится сужение просвета мочевыводящего канала или его обструкция (перекрытие). В результате происходит переполнение лоханки, ее стенки постепенно растягиваются.

Вот почему подобную проблему чаще обнаруживают у детей мужского пола – в связи с особенностями строения мочеполовой системы мальчиков стеноз какой-либо части уретры у них проявляется достаточно часто.

В некоторых ситуациях сужение мочевых путей у маленьких пациентов даже считается нормой. А вот у девочек данное нарушение происходит крайне редко.

В чем причина развития такого недуга?

Как уже говорилось выше, у детей пиелоэктазия почек возникает не самостоятельно, а под влиянием других болезней мочевой системы. Определяют подобное нарушение благодаря современным технологиям еще в период внутриутробного развития будущего малыша. Диагностируют его с помощью аппарата УЗИ.

Если данная проблема выявлена во время беременности, специалист не предпринимает никаких попыток для ее устранения. Чтобы признаки пиелоэктазии у ребенка не прогрессировали, врач вносит некоторые изменения в образ жизни будущей мамы. Лечение будет проводиться уже после появления малыша на свет.

Что же влияет на развитие такого состояния? Причины возникновения расширения почечных лоханок следующие:

• Наследственные аномалии строения мочеполовых органов.
• Неправильное развитие других внутренних органов – созревание всех структур организма ребенка должно происходить последовательно. Если некоторые его части растут более быстро – они могут сдавливать почки и мочеточники, провоцируя дисфункцию всего уретрального тракта.
• Нарушение функций мочевыделения – если процесс выхода мочи у малыша наблюдается нечасто, его мочевой пузырь находится в переполненном состоянии. В таком случае урина застаивается в мочеточниках и лоханочных частях почек.

Полезно знать! Пиелоэктазия появляется вследствие воздействия на организм детей отрицательных факторов, которые приводят к нарушению своевременной эвакуации мочи из фильтрующих органов. В результате происходит деформация почечной ткани, что приводит к снижению их работоспособности. Структурное строение паренхимы почек также изменяется, органы значительно уменьшаются в объеме.

Симптоматика нарушения

На первой стадии эта патология протекает практически бессимптомно. Клинические проявления заболевания не возникают достаточно долго в том случае, когда у малыша пиелоэктазия левой почки или правой.

Так происходит потому, что при одностороннем поражении органа слева или справа, здоровый берет на себя выполнение его функции. В итоге ослабленная структура разгружается, а мочевыделительная система еще длительное время работает в условиях аврала.

Когда у ребенка возникают более явные симптомы данного нарушения – часто это свидетельствует уже о развитии двусторонней пиелоэктазии.

Основные признаки подобного состояния у детей в разном возрасте существенно отличаются. У маленьких пациентов до 1 года родители отмечают следующие клинические проявления недуга:

• повышение показателей температуры;
• плач без причины;
• рвотные приступы;
• повышение двигательной активности;
• появляется жидкий стул;
• безразличие ко всему, состояние апатии.

Пиелоэктазия в возрасте до 7 лет протекает с присутствием определенных жалоб, на которые особое внимание должны обратить родители. Ребенок старшей возрастной группы может описать болезненные ощущения давящего или колющего характера, возникающие в паховой области, поясничной зоне, в животе.

Двухсторонняя пиелоэктазия протекает с выраженной болью, охватывающей всю нижнюю части спины. Неприятный симптом проявляется периодически – то усиливаясь, то ослабевая. Пиелоэктазия правой почки и левосторонняя форма недуга характеризуется появлением болезненности только на пораженной стороне.

Дети возрастом до семи лет в подобном случае становятся вялыми, у них меняется поведение. Малыши, которым по 3-4 года часто капризничают и плачут.

Общие симптомы такого нарушения проявляются в виде пиурии – гнойные примеси, появляясь в моче, изменяют ее цвет. Урина становится мутноватой, приобретает зеленоватый, белесоватый или сероватый оттенок. Возможно увеличение объема выделяемой жидкости.

Этот признак обычно замечают родители грудничков и детей, возраст которых составляет 2-4 года. Маленькие пациенты 5-7 лет полностью его игнорируют.

В результате постепенного прогрессирования болезни у крохи нарастают проявления интоксикации – пропадает аппетит, возникает тошнота и рвота, недомогание, бледность.

Внимание! Если вашему малышу еще в период внутриутробного развития диагностировали одностороннюю или двустороннюю пиелоэктазию – нужно с особой осторожностью наблюдать за его состоянием на первом году жизни.

В течение этого времени ребенок растет очень быстро, и нагрузка на чашечно-лоханочный аппарат почек значительно увеличивается. Контролировать необходимо качественные и количественные характеристики мочи.

Любое изменение данных параметров должно стать поводом для посещения врача.

Диагностика и стадии патологии

Пиелоэктазию у ребенка выявляют в период внутриутробного развития, начиная с 5 месяца беременности будущей матери. С помощью ультразвукового исследования определяют размеры почек и их структурных частей.

Величина лоханок изменяется постепенно, на размер данного органа влияет возраст малыша, показатели его веса и роста.

Также выполняют лабораторный анализ мочи по Нечипоренко, который показывает изменение качеств и количества выделений.

В том случае, когда нарушение обнаружили еще при беременности женщины – за нею наблюдает квалифицированный специалист до момента родоразрешения. После появления крохи на свет его обследуют.

В дальнейшем доктор следит за состоянием здоровья ребенка, контролируя его развитие и состояние мочеполовой системы до 1-1,5 года. Со временем симптомы пиелоэктазии у малыша могут самоустраниться по мере роста и созревания его органов.

Но если увеличенные почечные лоханки не возвращаются в физиологическое состояние или проблема осложняется присоединением вторичных инфекций – проводится необходимое лечение.

Пиелоэктазия почек разделяется на три степени тяжести патологического процесса, согласно которым и подбирается соответствующая схема терапии.

• Легкая стадия – такая форма заболевания практически не проявляется симптоматически. Она не требует специфического лечения и употребления медикаментозных средств. Нарушение исчезает самостоятельно, когда мочевыводящие органы маленького пациента дозревают.
• Средняя стадия – в данном случае проблема требует лекарственной терапии. Врач подбирает специальные препараты, которые вводятся малышу в несколько курсов. Продолжительность лечения зависит от состояния больного и от тяжести симптоматики недуга. Между курсами делают небольшие перерывы до 1 месяца.
• Тяжелая степень – это опасное явление, при котором поражение почечных лоханок уже вряд ли исчезнет само по себе. Ребенка в подобном случае лечат оперативным путем. В такой ситуации определяющее значение имеет не само вмешательство, а его последствия. Во время реабилитации доктор сможет определить насколько успешной оказалась терапия болезни. Нередко хирургическое лечение оказывается достаточно эффективным, и патология отступает. Исправлению подлежит и левосторонняя, и правосторонняя пиелоэктазия, а особенно двусторонняя форма заболевания.

Важно! Доказанным фактом является то, что расширение почечных лоханок часто проходит самостоятельно у самых маленьких детей. В такой ситуации малышу не назначают особого лечения. Пиелоэктазия у годовалых детей в основном проявляется в результате незрелости органов, а не по причине развития болезни.

Методы терапии и осложнения

Лечить увеличение почечных лоханок, пока ребенок еще находится в материнской утробе, нет необходимости. Обычно размер этих органов приходит в норму через некоторое время после рождения малыша. Но в некоторых случаях симптомы нарушения не исчезают сами по себе. В подобной ситуации схему терапии подбирают в зависимости от причины развития патологического состояния.

Если лечение медикаментозными препаратами не приносит ожидаемых результатов – поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Главной целью операции является устранение обструкции или стеноза, который мешает нормальному оттоку мочи. Таким же образом у взрослых пациентов во время проведения подобной процедуры извлекают камни, ставшие причиной пиелоэктазии.

Длительное нарушение выхода мочи из почечной лоханки приводит к появлению серьезных осложнений, подробно описанных ниже:

• Гидронефроз – проявляется в виде чрезмерного расширение чашечно-лоханочного аппарата почки при нормальном размере мочеточника.
• Мегауретер – увеличение объема мочеточникового канала.
• Уретроцеле – в месте впадения в полость мочевого пузыря трубка мочеточника расширяется, при этом уменьшается ее просвет.
• Эктопия – аномальное строение данного органа, при котором его канал впадает не в мочевой пузырь, а сразу в уретральный тракт или во влагалище (у девочек).
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – при таком нарушении моча течет в обратном, направлении (из мочеточника она возвращается обратно в лоханку).

Как не допустить развития опасных последствий пиелоэктазии? С этой целью рекомендуется проявлять особую внимательность еще при беременности, выполнять УЗИ в точно установленное время. Также следует строго придерживаться гигиенических правил, которые помогут снизить вероятность появления мочеполовых инфекций.

После рождения малыша родители должны поддерживать необходимый тепловой режим в комнате, где находится новорожденный, достаточно тепло его одевать. Любое переохлаждение организма может вызвать воспаление и пиелоэктазию у ребенка. Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, малышу следует давать достаточное количество жидкости.

Интересную информацию и видео о симптомах и лечении подобного недуга можно найти на сайте доктора Е. Комаровского.

При наличии такой проблемы, как пиелоэктазия, нужно своевременно проходить с ним ультразвуковое обследование. Добиться успеха в лечении такой патологии поможет правильный уход за крохой. В случае возникновения любых признаков нарушения работы мочевыводящих органов – срочно посетите врача-нефролога или уролога.



Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/pieloehktaziya-pochek-u-rebenka-chto-ehto-takoe-dvuhstoronnyaya.html

Пиелоэктазия почек у ребенка: что это такое, виды и симптомы, лечение

Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия) не является самостоятельным заболеванием, оно косвенно указывает на патологические изменения, способствующие возникновению воспалительно-инфекционных процессов или других нарушений работы почек. Эти отклонения чаще наблюдаются у мальчиков из-за особенностей формирования мочеполовой системы, но встречаются и у девочек.

Что такое пиелоэктазия почек, чем она опасна и по каким причинам возникает у детей?

Пиелоэктазия (от греч. pyelos– лоханка, ectasia – расширение) почек – патологическое состояние, которое сопровождается анатомическим расширением границ почечных лоханок.

Такое расширение не является заболеванием, его присутствие означает нарушение оттока мочи в результате проникновения инфекции и пр.

Из-за застоя стенки лоханок со временем растягиваются, изменяя свои анатомические параметры, что негативно влияет на функцию мочеобразования и выведения мочи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: расширенные лоханки почек у ребенка: причины и лечение

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста. Превышение этих показателей указывает на наличие пиелоэктазии:

• плод в 32 недели внутриутробного развития – 4-5 мм;
• плод в 36 недель – 6-7 мм;
• новорожденный – около 7 мм;
• ребенок старше 3 лет – 8 мм.

Если не начать лечение вовремя, пиелоэктазия почек вызовет их сдавливание, атрофию тканей, уменьшение работоспособности и, как результат, полное отмирание органа. Кроме нарушения прохождения мочи у больного развивается пиелонефрит. Инфекция влияет на функционирование почек, при этом нарушается их структура, что приводит к склерозу тканей.

Для пиелоэктазии опасны следующие возрастные периоды:

• до года, когда происходят активный рост и развитие органов и систем;
• старший дошкольный возраст — интенсивный рост ребенка;
• подростковый возраст — гормональная перестройка организма.

Другие причины:

• ИМВП и несвоевременное лечение органов мочеполовой системы;
• опущение обеих почек;
• аномальное строение самого органа или мочеточников;
• бактериальная инфекция, присоединившаяся вследствие воспаления почек;
• повышенное давление в почках и мочевых протоках;
• наличие в органах мочеполовой системы новообразований различной этиологии;
• нарушение режима опорожнения мочевого пузыря, вследствие чего развивается воспаление, вызывающее обострение процесса в почках.

Разновидности и симптомы патологии у детей

Почки – парный орган, они располагаются с двух сторон брюшной полости, поэтому встречается:

1. пиелоэктазия правой почки;
2. пиелоэктазия левой почки;
3. двусторонняя пиелоэктазия — расширение лоханки с обеих сторон.

Формы патологии в зависимости от времени возникновения:

1. врожденная органическая — анатомические аномалии развития и строения мочеточника у новорожденного, чаще всего это сдавливание стенок мочевых путей неправильно расположенными кровеносными сосудами;
2. врожденная динамическая — нарушение проходимости нижнего отдела мочевыводящих путей при фимозе, нейрогенных патологиях, аномалиях строения клапанов мочеиспускательного канала у ребенка;
3. приобретенная органическая – формируется в результате механической закупорки мочеточника при мочекаменной болезни, травмах мочевых путей, рубцовых образованиях после хирургических вмешательств;
4. приобретенная динамическая — воспалительные процессы почек и мочеточника, онкология органов мочевыделительной системы, сужение просвета мочевых путей из-за опухоли или гиперплазии органов, расположенных рядом, заболевания эндокринной системы, в т.ч. диабет.

Существуют 3 степени поражения:

• легкая – ребенку не назначаются лекарственные препараты, рекомендуется наблюдение за патологией в динамике, со временем мочеполовая система созревает, и это состояние проходит самостоятельно;
• средняя – назначается прием медикаментов, рекомендуется дальнейшее наблюдение за состоянием пациента в динамике, количество и частота курсов медикаментозного лечения зависят от клинической картины;
• тяжелая – в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, после которого проводится курс реабилитации.

При врожденной патологии в течение первых месяцев или лет жизни симптомов может не быть. Малыша ничего не беспокоит, общий анализ мочи, как правило, без изменений.

По мере взросления ребенка и разрастания почечной лоханки ноющая боль в области поясницы нарастает. Она усиливается при чрезмерном употреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, а также во время физических нагрузок.

Дети часто поступают в хирургическое отделение стационара с непроходимостью кишечника, аппендицитом, перитонитом.

При выраженной пиелоэктазии моча ребенка становится красноватого оттенка, в ней увеличивается количество эритроцитов. Характер боли меняется, она становится сильной и резкой, как при почечной колике.

Симптомы, указывающие на расширение почечной лоханки:

• повышение температуры тела;
• снижение аппетита;
• анемия;
• отставание в развитии.

Диагностические методы

Основной метод диагностики данного состояния – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. В случае возникновения пиелоэктазии левой почки на первом году жизни следует показывать малыша врачу и обследовать его каждые 2-3 месяца. Детям старше года УЗИ проводится 1 раз в полгода.

Если нарушение диагностируется на правой почке, необходим дополнительный комплекс исследований. Ребенку назначают цистографию и экскреторную урографию. Обе манипуляции абсолютно безвредны для ребенка, но проводят их только по назначению врача.

Особенности лечения пиелоэктазии у ребенка

При выявлении расширения почечной лоханки у плода в утробе матери врач контролирует его состояние на протяжении всей беременности. Будущая мама должна при этом находиться в стационаре под постоянным наблюдением.

Если ребенку больше 3-х лет, специалист принимает решение — продолжать наблюдать за развитием патологии или провести операцию.

В этом возрасте все органы и системы малыша уже сформированы, и можно адекватно оценить ситуацию и принять соответствующие меры.

Питание, питьевой режим и гигиена

Детям с пиелоэктазией следует уменьшить нагрузку на почки. Для этого сокращают употребление белковой пищи (предпочтительнее — растительные белки).

Также врачи советуют отказаться от вредного питания, мучного, грибов, маринадов, консервированных и молочных продуктов, яиц, круп и макарон, жирных мяса и рыбы.

Полезно придерживаться вегетарианской малосолевой диеты. Продукты следует отваривать или готовить на пару.

Полезно пить морсы (брусничный или клюквенный) и негазированную минеральную воду. Разрешается пить чаи и травяные отвары, шиповник, фруктовые компоты, свежевыжатые соки.

При пиелоэктазии полезны долгие пешие прогулки и выполнение физических упражнений. Занятия спортом активизируют циркуляцию крови и помогают нормализовать работу всех систем организма. Полезны при этом состоянии скручивания, повороты тела и приседания.

Медикаментозная терапия

Увеличение лоханки почки невозможно вылечить медикаментозно, поэтому пиелоэктазия у детей ничем не лечится. Лекарственные препараты назначают только в случае присоединения инфекции либо при возникновении воспаления. При разных формах патологии тактика лечения отличается, но она всегда направлена на профилактику бактериальных инфекций либо хирургическую коррекцию (при необходимости).

Когда показано оперативное вмешательство?

Если у ребенка наблюдается ухудшение состояния, не следует ждать выздоровления, т.к. в любой момент может произойти отмирание почки. Нефролог скорее всего примет решение о хирургическом лечении.

Показанием к операции служит также двухсторонняя пиелоэктазия почек, поскольку она опасна для жизни и здоровья.

Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель — это устранение причины нарушения процесса мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки. Обычно проводят не полостную, а эндоскопическую операцию.

Несмотря на имеющиеся показания к проведению операции, не всегда хирургическое лечение решает проблему полностью. В случае рецидива ребенку может потребоваться дополнительная операция. При сужениях мочеточника возникает риск повторного нарушения оттока мочи.

Помогут ли народные средства?

Иногда родители прибегают к средствам народной медицины. Чаще всего применяют отвары трав, способствующих выведению песка из мочевыделительной системы. Это мята перечная, брусника, зверобой, кукурузные рыльца, шиповник, листья земляники, петрушка огородная и т. п.

Однако такая терапия в большей степени способствует успокоению родителей, чем излечению ребенка. Терапия лекарственными растениями и гомеопатическими препаратами не способна избавить от пиелоэктазии почки.

Профилактические мероприятия

Профилактика развития пиелоэктазии у детей заключается в ведении будущей мамой правильного образа жизни при планировании и во время беременности. Она должна следить за своим здоровьем и ответственно относиться к плановым обследованиям. Риск возникновения у детей пиелоэктазии во внутриутробном периоде возрастает при:

• наличии вредных условий труда на работе у беременной;
• самопроизвольном аборте в анамнезе;
• пассивном и активном курении;
• заболевании органов мочевой системы;
• перенесенной ОРВИ во 2-ом триместре беременности;
• наличии цитомегаловирусной инфекции.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/urologiya-ginekologiya/pieloektaziya-pochki-u-rebenka.html

Увеличение лоханки почки у ребенка. Лечение и профилактика пиелоэктазии

Человеческий организм имеет очень ценный фильтр, который помогает избавляться от вредных веществ. Это – почки, благодаря которым регулируется обмен веществ, образуются эритроциты и поддерживается внутренняя среда нашего тела.

Почки формируются еще в период внутриутробного развития ребенка. Этот процесс не завершается даже после рождения малыша.

В утробе матери почки как орган выделения у плода не работают, эту функцию за них выполняет плацента.

Когда ребенок рождается, размер фильтрующей поверхности его почек крошечный – в пять раз меньше, чем у взрослого человека! Только через полгода жизни почки малыша приходят в норму и приобретают нужные размеры.

И в период внутриутробного развития, и после рождения у ребенка на УЗИ могут обнаружить незначительные патологии так называемой почечной лоханки, в частности ее увеличение.

Почечная лоханка, или по-научному pelvis renalis, – это воронковидная полость, которая образуется в почке посредством слияния больших почечных чашечек и служит для собирания мочи из почечных канальцев.

Такая «воронка» прикреплена к каждой почке, здесь собираются небольшие мочевые порции. Именно сокращение мышц стенок почечной лоханки обеспечивает движение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь.

Родителям ни в коем случае не стоит беспокоиться и паниковать из-за увеличения почечной лоханки у малыша. Это абсолютно нормальное физиологическое явление, и в большинстве случаев такая аномалия исчезает у ребенка уже до одного-двух годиков.

Причины увеличения почечной лоханки у детей

Чаще всего увеличение почечной лоханки диагностируют именно у мальчиков, девочки же попадают в зону риска в 3-5 раз реже. Поскольку почки – парный орган, врачи различают одностороннее и двустороннее расширение почечной лоханки. Такая патология имеет свое научное название – пиелоектазия.

Пиелоэктазия (с греческого «pyelos» – корыто, лохан, и «ektasis» – растяжение, растягивание) – это расширение лоханки почки.

Если вместе с лоханкой расширены чашечки, то, возможно, у крохи образовалось такое заболевание, как пиелокаликоэктазия или гидронефротическая трансформация почек.

Если УЗИ показало, что вместе с лоханкой также вырос в размерах мочеточник, эту аномалию называют уретеропиелоэктазией, мегауретером или уретерогидронефрозом.

В чем же причины расширения почечных лоханок у ребенка? Появлению пиелоэктазии может способствовать генетическая наследственность или вредные токсические воздействия на организм матери и плода во время беременности.

Прежде всего, пиелоктазия возникает при нарушении оттока мочи. Ниже почечной лоханки расположены мочевыводящие пути, которые ведут в мочевой пузырь. Бывает, мочевыводящие пути очень узкие, порции мочи просто не попадают с точки «А» в точку «Б» и накапливаются в лоханке.

Чаще всего случается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча из мочевого пузыря «забрасывается» обратно в почечную лоханку. То есть предпосылкой нарушения оттока мочи из лоханки является встречный обратный мочевой поток.

В нормальных условиях препятствием для этого рефлюкса является специальный клапан, расположенный в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Если клапан не работает, то моча при сокращении мочевого пузыря «возвращается» вверх по мочеточнику в почечную лоханку, что приводит к ее увеличению.

Еще одна причина пиелоктазии у ребенка – это повышенное давление в мочевом пузыре, которое зачастую возникает вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря.

Симптомы и осложнения пиелоэктазии

Пиелоэктазия – частая находка ультразвуковых диагностов. В большинстве случаев увеличение почечной лоханки врачи могут диагностировать уже на 16-17 неделе беременности. Поэтому пиелоэктазию медики относят к врожденным патологиям.

Норма размеров почечной лоханки у новорожденного не должна превышать 7-10 мм. Сама по себе расширенная лоханка у малыша не вызывает болезненных или неприятных ощущений, ведь обычно пиелоэктазия почек протекает без симптомов. Если на УЗИ обнаружили расширение лоханки, то в таком случае сразу же назначают рентген почек и мочевого пузыря.

Чем грозит пиелоэктазия малышу? Опасность увеличения почечных лоханок – в других заболеваниях и отклонениях, которые провоцирует нарушенный отток мочи. На основании УЗИ врачи могут поставить прочие диагнозы. Чаще всего пиелоэктазию сопровождают такие осложнения, как:

• Гидронефроз – заболевание, вызванное препятствием в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
• Пиелонефрит – воспаление почки.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку.
• Мегауретер – резкое расширение мочеточника. Причины этой патологи – пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
• Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
• Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки.
• Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Легкие формы пиелоэктазии чаще всего проходят самостоятельно. Тяжелые патологии нуждаются в лечении, а в некоторых случаях – и в хирургическом вмешательстве.

Лечение и профилактика пиелоэктазии у ребенка

Очень важно в первые месяцы жизни проводить малышу УЗИ почек и мочевыводящих путей. В случае расширения лоханок нужно постоянно следить за изменением их размеров и контролировать анализы мочи.

Если пиелоэктазия у малыша протекает в легкой форме, врачи назначают регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца.

Если у ребенка обнаружили мочевую инфекцию или же степень пиелоэктазии резко повысилась, кроху отправят на полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований.

Это цистография, радиоизотопное исследование почек, экскреторная (внутривенная) урография.

С помощью этих методов врачи смогут сформировать полную диагностическую картину, определить уровень, форму, причины нарушения оттока мочи, назначат лечение. Важно понимать, что пиелоэктазия не приговор и не страшная болезнь на всю жизнь. Эта патология излечима и в большинстве случаев малыш ее «перерастает».

Детей с пиелоэктазией лечат в зависимости от формы и причины заболевания. Если у малыша почечная лоханка (одна или обе) слегка увеличена – это легкая или же средняя степень пиелоэктазии.

В таком случае ребенок наблюдается у врача-нефролога, регулярно проходит ультразвуковые исследования, сдает анализы мочи. При отсутствии резкого ухудшения и видимых нарушений  назначают физиотерапевтические процедуры, прием препаратов на основе трав, контроль УЗИ.

С помощью такого лечения у многих детей легкая и средняя формы пиелоэктазии исчезают самопроизвольно.

Важно понимать, что нельзя вылечить пиелоэктазию универсальным способом или лекарством. Нельзя предсказать, как будет развиваться пиелоэктазия после рождения ребенка.

К сожалению, в некоторых случаях (например, при наличии аномалии строения мочеточника, при резком увеличении размеров почечной лоханки) не обойтись без хирургического вмешательства, направленного на устранение существующего препятствия к оттоку мочи.

При таких обстоятельствах врачи не советуют родителям ждать, когда проблема сама уйдет, ведь такая тактика чревата потерей почки у малыша.

Если пиелоэктазия имеет тяжелую форму, почечные лоханки продолжают увеличиваться, показана хирургическая операция, которая позволит устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

К счастью, современные технологии позволяют обойтись «без ножа», ведь подобные операции сегодня успешно выполняют эндоскопическими методами – с помощью миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Что ж, главное – не запустить пиелоэктазию, регулярно обследоваться у врача-нефролога, проходить УЗИ и ни в коем случае не беспокоиться: эта патология лечится.

Здоровья вам и вашему ребеночку!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5977b015256d5c29de8b1830/598c68759044b57aa7b88b28

Состояние пиелоэктазии почек у детей: классификация заболевания, диагностика и лечение

Пиелоэктазия почек у ребенка – это расширение почечной лоханки до 10 мм в диаметре. У здорового малыша ее размеры зависят от физических данных: веса, роста, телосложения, а также возраста.

Чтобы понять, что это такое, насколько опасно и какая требуется терапия, следует уточнить, откуда взялась патология.

После выяснения причин, симптомов выбирается лечение.

Классификация

Врачи разделяют заболевание на типы по локализации, способу появления. В зависимости от места поражения патология бывает:

• пиелоэктазия левой почки (левосторонняя);
• пиелоэктазия правой почки (правосторонняя);
• двухсторонняя пиелоэктазия (поражены обе почки).

Наименование недуга зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс:

• дилатация чашечно-лоханочной системы;
• пиелоуретерэктазия;
• пиелоуретероэктазия;
• каликопиелоэктазия;
• уретеропиелоэктазия.

Патологией почек этого вида страдают грудные дети и взрослые мужчины. Тяжелая форма болезни поражает чашечки и мочеточники.

В зависимости от причины появления болезнь делят на врожденную и приобретенную. Каждая разновидность бывает динамической или органической.

Причины и особенности

Заболевание не классифицируют как самостоятельное. Пиелоэктазия у грудного ребенка – это следствие иной патологии. К проблеме приводят отклонения в работе мочевыделительной системы.

При поражении пиелоэктазией справа ребенку диагностируется патология правой почки, с противоположной стороны – левой. Редко встречается расширение лоханки обеих почек.

Двусторонняя пиелоэктазия грудничка опасна тем, что организм плохо справляется с выведением мочи. Если вовремя не вмешаться, произойдет атрофия почки. Дети старше 5 лет редко страдают этим заболеванием.
Различные периоды развития характеризуются своими нормами пиелоэктазии почек у ребенка.

Почки у новорожденного формируются во время нахождения в материнской утробе. Пиелоэктазия в перинатальном периоде возникает при наличии генетических отклонений в организме мамы.

По УЗИ врач сразу определяет, что это такое. Пиелоэктазия левой почки у ребенка определяется редко.

ВозрастРазмер лоханки почек

Плод до 32 недель	4-5 мм
36 недель — рождение	7-8 мм
Новорожденный — до 1 месяца	Не более 7 мм
Грудничок до 1 года	6-7 мм

Нарушение развития на ранней стадии не считается опасным для здоровья. В силу анатомических особенностей организма мальчики страдают недугом чаще, чем девочки. К расширению лоханки приводят и другие патологии.

К появлению проблемы во время внутриутробного развития приводят вредные внешние воздействия на организм женщины.

Приобретенная проблема становится следствием следующих нарушений:

1. проблемы с мочеиспусканием у ребенка;
2. ослабленные мышцы (особенно у недоношенных малышей), недостаточное развитие органов;
3. патология переходного клапана от лоханки к мочеточнику;
4. аномальное развитие мочевыделительной системы ребенка из-за сдавливания другими органами.

Чем опасна пиелоэктазия

Пиелоэктазия у ребенка приводит к проблемам с выведением мочи. Это особенно опасно при патологии обеих почек у ребенка. Усилий больных органов недостаточно для обеспечения полноценного оттока мочи.

Невылеченная пиелоэктазия почек у ребенка приводит к патологическим изменениям. Появляются заболевания почек (уретроцеле, пиелонефрит) и пролапс мочеточника.

Патология вызывает мочевую инфекцию. Могут возникать проблемы, связанные с оттоком мочи обратно в лоханку. Это ведет к воспалительным процессам в органе.

Симптомы

Пиелоэктазия проявляется у грудничка следующими симптомами:

• раздражительность;
• плач;
• плохой аппетит;
• повышение температуры;
• рвота и диарея.
• возможно выявление гноя в моче.

В начальной стадии заболевание не проявляет себя. Малыши постарше могут пожаловаться на боль в области поясницы и живота. На более поздних стадиях пиелоэктазии почки у малыша проявляются внешние симптомы.

Обнаружив отклонения в здоровье ребенка, следует срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Так как заболевание имеет 2 способа появления, диагностика проводится в зависимости от патологии.

Врожденное заболевание

Пиелоэктазию почки плода диагностируют во время внутриутробного развития. УЗИ показывает наличие патологии на 18-20-й неделе беременности.

У мальчиков отклонение от нормы размеров лоханки почки можно обнаружить на 17-й неделе. Выявление патологии не означает, что заболевание неизлечимо. У большинства новорожденных почечная пиелоэктазия проходит без врачебного вмешательства.

Выявить увеличение лоханки могут перед родами. Это также не является поводом для паники. После рождения организм крохи самостоятельно справляется с проблемой без постороннего вмешательства.

Новорожденного сразу обследуют педиатры с привлечением уролога и нефролога. За ребенком наблюдают в течение начального периода жизни, особое внимание уделяя мочеполовой системе.

Приобретенное заболевание

Метод диагностики патологии, ставшей следствием иных болезней, такой же, как и при врожденном развитии. Болезнь подтверждают после изучения анализов мочи, данных УЗИ.

Привести к расширению лоханки может болезнь почек, онкологические заболевания. Увеличение размера лоханки почки больше нормы, присущей для определенного возраста, свидетельствует о появлении патологии.

Лечение

На начальной стадии не требуется специальная терапия. Усилий организма новорожденного достаточно, чтобы самостоятельно справиться с проблемой. Лечение пиелоктазии у детей начинается при переходе заболевания в среднюю и тяжелую форму.

На второй стадии заболевания врач назначает препараты, соответствующие возрасту маленького пациента. Учитывается не только степень поражения, но и причина появления проблемы.

Если болезнь стала следствием инфекции почек, назначаются соответствующие лекарства, устраняющие возбудителей заболевания. Малышу в таком состоянии необходима особая диета.

Проводят операцию даже грудничкам, если того требуют обстоятельства. Проходимость мочевыводящих путей восстанавливается с помощью эндоскопа.

Мышечная ткань не разрезается скальпелем, делаются небольшие надрезы, через которые осуществляется манипуляция. Процесс наносит минимальный ущерб здоровью крохи.

Советы родителям

Лечить пиелоэктазию почек у детей начинают по предписанию врача. Заниматься самолечением категорически запрещается.

Современные методы диагностики и лечения быстро выявляют и устраняют проблему. Главное – следовать рекомендациям врача.

Родители должны следить за самочувствием крохи, при малейших отклонениях от нормы вызвать врача.

На ранних стадиях болезни достаточно наблюдать, как и сколько отходит мочи, ограничить потребление жидкости. Ребенок не должен переохлаждаться.

На приеме у педиатра следует сообщить о проблеме с почками, чтобы назначение лекарств не привело к осложнениям. При соблюдении простых правил состояние здоровья малыша не ухудшится.

Выявление заболевания во время беременности — не повод для паники. Важно соблюдать диету, наблюдаться у специалиста, чтобы контролировать развитие патологии.

Расширение лоханки почки у ребенка требует внимания специалистов и устраняется с помощью лечения, назначенного врачом.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/pieloektaziya-pochek-u-detej

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Чтобы понять, что это такое, насколько опасно и какая требуется терапия, следует уточнить, откуда взялась патология.

После выяснения причин, симптомов выбирается лечение.

Причины расширенной лоханки почки у ребенка: диагностика, лечение и осложнения

• Пропуская кровь через себя, этот парный бобообразный орган извлекает из нее «отработанные» вещества и выводит их вместе с мочой наружу.
• В очистке крови участвуют множество почечных структур – нефроны с клубочками, артерии, вены, собирательные канальцы и пр.
• Свой груз ответственности несут и почечные лоханки.

Общая информация

Лоханка почки – это часть чашечно-лоханочной системы, расположенная между чашками и мочеточником. Собирающаяся в чашках моча попадает сначала в лоханку, а из-за нее через мочеточник, мочевой пузырь и уретр выводится наружу.

В нормальном состоянии лоханка имеет вид воронкообразной полости, направленной узкой стороной к мочеточникам. Переполненная мочой, она увеличивается в размерах и принимает шарообразную форму.

Размеры лоханки растут вместе с человеком. У плода возрастом до 32 недель они составляют в норме 4 мм, у новорожденных в возрасте до 3-х лет – 6-7 мм, у взрослого человека и ребенка старше 3-х лет ее размеры не должны превышать 8 мм.

У мальчиков расширение лоханки наблюдается в 4-5 пять раз чаще, чему девочек. Это связано с анатомией мочевыводящих путей у представителей сильного пола, она сложнее, что и приводит затруднению оттока мочи.

Но природа отчасти компенсировала свою несправедливость. Расширение лоханки у мальчиков часто проходит бесследно, в то время как у девочек требует обязательного лечения.

Причины возникновения

Пиелоэктазия у детей – явление распространенное. По некоторым данным до 40% их рождается с увеличенной лоханкой.

Пиелоктазия всегда возникает из-за нарушения оттока мочи в мочеточник. А вот само затруднение отвода мочи может обуславливаться разными причинами. В их числе следующие:

• почечные болезни у будущей матери, влияющие на развитие органов плода;
• опухоли, сдавливающие мочеточники и задерживающие отток мочи;
• отклонения в развитии мочевыводящих путей – сужение просвета, перегиб или перекрут;
• камни в почках (отмечаются только у детей старше 3 лет);
• пиелит — воспалительный процесс слизистой оболочки лоханок (довольно распространенная патология у детей);
• внутриутробное удвоение лоханки;
• мочевой рефлюкс (обратный ток мочи из пузыря в мочеточники);
• эктопия мочеточников, приводящая к воспалению лоханки.

Впервые обнаруженная у ребенка пиелоэктазия еще не говорит о том, что она перейдет в устойчивую патологию. Нередки случаи самостоятельного возвращения размеров норму.

Но если задержка мочи происходит длительное время, в почках неизбежно развивается микробная флора, распространяющаяся на все отделы мочевыводящей системы и приводящая к осложнениям.

Классификация и виды

По степени тяжести (возможности выполнять свои функции) патологии расширение лоханки подразделяют тяжелую, среднюю и легкую форму.

У плода

Пиелоэктазия у плода отмечается в 2% случаев, обычно она обнаруживается на 17-22 недели беременности. По степени тяжести и последствиям патологию подразделяют на 3 стадии:

1. Легкая форма. Проходит сама.
2. Средняя. Требует наблюдения. Нередко, как и первая, заканчивается благополучно.
3. Тяжелая форма. Характеризуется значительным снижением функциональности почки и требует хирургического вмешательства.

Проходящая самостоятельно пиелоэктазия у плода чаще всего обуславливается узким проходом мочеточников, задерживающихся в развитии. Плохой отток мочи приводит к расширению лоханки. Со временем, когда мочеточники у плода развиваются до нормального состояния, причина расширения лоханки исчезает, и ее размеры приходят в норму.

У новорожденного

Иногда размеры лоханки у младенцев достигают 10 мм. Это выше нормы, но еще не означает пиелоэктазии, поскольку в большинстве случаев размеры возвращаются к нормальным.

Вначале требуется лишь наблюдение. Но если расширение превышает 10 мм, врачи уверенно говорят о пиелоэктазии и начинают лечить.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Двухсторонняя пиелоэктазия – это расширение лоханки в двух почках. Отмечается она у 30-35% новорожденных с патологиями системы мочевыделения. У детей старшего возраста двухсторонняя пиелоэктазия бывает редко и вызывается обычно:

• травмами, приводящими к рубцовым образованиям в мочеиспускательном канале;
• изменением структур в мочевыводящих путсях;
• новообразованиями в мочевом пузыре.

Двусторонняя пиелоэктазия протекает гораздо тяжелее односторонней. Ее последствием нередко становится гидронефроз и почечная недостаточность.

Проявление симптоматики

Незначительный лейкоцитоз и присутствие бактерий обнаруживаются редко. На боль дети тоже не жалуются.

Болезнь начинает проявляться только при возникновении осложнений, когда начинает нарастать интоксикация организма. Ребенок становится малоподвижным, начинает быстро уставать, часто спит в дневное время.

Все эти проявления характерны для многих болезней, поэтому усмотреть в этом расширение лоханки сложно.

Иногда при гипотоническом сложении расширение лоханки можно предположить по увеличению живота со стороны пораженного органа.

Стадии течения

Болезнь развивается от легкой стадии к тяжелой. Без адекватного лечения могут развиться серьезные осложнения.

Длительное задержание мочи в лоханки и чашках повышает давление в почке, возникают воспалительные процессы. Нефроны разрушаются, печеночная ткань атрофируется и склерозируется, функциональность почек резко снижается.

К кому обратится и как диагностировать

К дополнительным аппаратным способам диагностики относятся:

1. Компьютерная томография.
2. Рентгеноконтрастные исследования (урография, цистоуретрография, ангиография). Введенные внутривенно рентгеноконтрастные вещества отображается на рентгенограмме, демонстрируя способность почек экскретировать мочу.

Лабораторные методы включают биохимию крови и мочи:

1. Если содержание креатинина и мочевины в моче поднимается выше нормы, это говорит о снижении скорости клубочковой фильтрации. Снижение относительной плотности мочи (гипостенурия) также свидетельствует о проблемах с почками.
2. С помощью анализа крови устанавливают уровень гемоглобина, наличие воспалительных процессов (лейкоцитоз) и некоторые другие параметры, которые могут говорить и о почечной патологии.

Источник: https://lgp-himki.ru/beremennost/chto-takoe-pieloektaziya-pochki-u-rebenka.html