Единственная артерия пуповины

Синдром единственной артерии пуповины последствия, Пуповина

Жизнь и функции организма растущего ребенка в утробе матери осуществляются через пуповину и зависят от ее состояния. Единственная артерия пуповины при беременности является аномалией строения. Однако это не означает, что беременность нужно прерывать или опасаться за здоровье малыша.

Пуповина связывает ребенка с плацентой и обеспечивает поступление крови, обогащенной кислородом, полезными веществами, витаминами. В норме пуповина должна состоять из трех сосудов, проходящих внутри: двух артерий и одной вены. Все сосуды выполняют свою работу.

При аномальном состоянии происходит двойная нагрузка на имеющуюся артерию.

Причины изменений нормального состояния пуповины

Аномальное строение пуповины – достаточно распространенное изменение при одноплодной и многоплодной беременности. Одной из причин развития единственной артерии в пуповине может стать диабет. Различные тяжелые заболевания также могут повлиять на закладку и образование пуповины.

Одна артерия может остаться вследствие патологических процессов во время беременности. Атрофия одной из артерий и отсутствие ее функционирования выявляется при диагностическом ультразвуковом обследовании. В сроке двадцати недель пуповина при этом исследовании четко видна, определяется ее строение и функциональное наполнение.

В отдельных случаях такая патология является наследственной либо аномалией развития хромосом, и послужить причиной патологической закладки дыхательной системы, мочевыделительной, сердца, органов брюшной полости. При выявлении таких изменений необходимо постоянное наблюдение у врача.

Виды диагностики ЕАП (единственной артерии пуповины)

Диагностика аномалии развития пуповины проводится следующими методами:

• консультативный прием гинеколога;
• ультразвуковое обследование (УЗИ) ;
• определенные виды инструментального исследования (аускультация);
• определение наличия и наполнения кровотока в пуповине – допплерометрия.

Особой подготовки к этим видам обследования не нужно. Для правильного обследования беременной женщины рекомендуется на осмотр диагностического УЗИ приходить с наполненным мочевым пузырем.

Что может стать причиной болей в спине в период вынашивания малыша, вы прочтете тут .

Синдром ЕАП

Артерия пуповины плода в норме имеет хорошее наполнение и функционирует без ослабления кровотока. Изменение может происходить по различным причинам:

• перегиб пуповины;
• аномалия развития структуры сосудов;
• состояние здоровья беременной женщины;
• многоплодие;
• частичная отслойка плаценты.

По вене, проходящей в пуповине, ребенок получает кровь, обогащенную кислородом и витаминами. По артерии происходит обратный отток крови к плаценте и в организм мамочки. При выявлении аномалии артерий пуповины рекомендуется чаще проводить профилактические диагностические осмотры и сдавать клинические анализы .

Контролировать состояние беременной и ее ребенка помогают исследования анализов. По изменениям показателей крови и мочи можно судить о достаточном или нет внутриутробном питании (кислород, микроэлементы, питательные вещества), решается, какие вспомогательные процедуры для улучшения протекания беременности необходимо назначить.

Профилактика осложнений

В связи отсутствием лечения как такового при данной патологии, проводятся профилактические мероприятия для поддержания нормального состояния беременной. Выявленная аномалия пуповины и обследованный плод находятся под наблюдением до момента родов. Для этого регулярно осуществляется допплерометрия, чтобы избежать гипоксии ребенка и осложненных состояний.

Как берут кровь из вены у грудничка, вы прочтете здесь .

Данный вид обследования показывает состояние кровотока и его изменения в пуповинных сосудах. Определение нормального тока крови в пуповине, в частности в артерии, обозначается специальными показателями:

• ИР (индекс резистентности наполнения кровотока в самой артерии);
• СДО (систолодиастолическое отношение);
• КСК (кривые соотношений кровотока).

На различных сроках беременности эти показатели нормы могут меняться и расшифровывает их только специалист в данной области. Измерение скорости кровотока практически со стопроцентной точностью показывает наличие или отсутствие отклонений развития ребенка.

Кроме генетических необратимых патологий, могут возникнуть риски развития задержки роста плода, преждевременная родовая деятельность, маленький вес ребенка, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода .

Единственная артерия пуповины плода выполняет двойную нагрузку, поэтому рекомендуется беременным женщинам с такой патологией соблюдать определенный распорядок дня. Очень важно освободить себя от тяжелой работы и не волноваться. В такие моменты у будущей мамочки поднимается давление, что дает дополнительную нежелательную нагрузку на пуповину.

В отельных случаях рекомендуется нахождение беременной женщины в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей, например, при угрозе отслойки или частичном отхождении плаценты либо при постоянно нарастающей гипоксии ребенка с возможным проведением кесарева сечения. Такие случаи единичны и не являются правилом при аномальном развитии пуповины – единственной артерии.

Рекомендуется обогатить рацион повышенным количеством фруктов и овощей. Беременным особенно важно следить за состоянием работы кишечника и не допускать запоров, чаще бывать на свежем воздухе. Очень важно поддерживать здоровье беременной в нормальном спокойном состоянии.

Своевременные регулярные консультации лечащего гинеколога и надлежащее диагностическое обследование беременной женщины помогут контролировать состояние ребенка в утробе матери. Коррекция питания и режима дня помогут благоприятному протеканию беременности.

Единственная артерия пуповины

Единственная артерия пуповины встречается достаточно часто, при этом частота значительно увеличивается, если у женщины многоплодная беременность или сахарный диабет. Как правило, аплазия артерии пуповины, а именно так называется такое явление, не представляет особой опасности для ребенка, но все-таки требует дополнительного обследования и постоянного наблюдения.

Синдром единственной артерии пуповины

Пуповина – это основная связь малыша и мамы. В норме пуповина имеет 2 артерии и одну вену. Через вену ребенок получает кислород, питательные вещества и необходимые микроэлементы, а через артерии выводит отработанные продукты. В некоторых случаях встречаются аномалии, при которых в пуповине только одна артерия. Такое явление и получило название синдром единственной артерии или аплазия.

Если аплазия артерии пуповины является единственной патологией, тогда опасности для ребенка нет. Конечно, нагрузка значительно увеличивается, но, как правило, даже одна артерия справляется со своими функциями.

Стоит отметить, что такая патология может говорить о хромосомных аномалиях или стать причиной неправильного развития сердечной системы, органов малого таза, почек и легких у ребенка.

В любом случае при обнаружении подобной аномалии требуется тщательное обследование с целью выявления других пороков, а также постоянное наблюдение врача.

Диагностика единой артерии пуповины

Определить аномалию можно уже на 20 неделе беременности при помощи ультразвукового обследования в поперечном сечении. При этом если других осложнений не обнаружено, значит, пуповина даже с одной артерией справляется со своей задачей, поддерживая кровоток в норме.

В любом случае при обнаружении синдрома единственной артерии пуповины рекомендовано тщательное обследование плода. Велика вероятность развития других пороков и генетических нарушений.

При аплазии артерии пуповины показано регулярное прохождение допплерометрии. Подобный метод обследования позволяет проследить за изменением кровотока в сосудах пуповины. Существует несколько показателей, которые применяются для определения нормы кровотока в артерии пуповины: индекс резистентности (ИР), систоло-диастолическое отношение (СДО), кривые скоростей кровотока (КСК).

Следует помнить, что обнаружение одного лишь только синдрома единственной артерии пуповины ни в коем случае не должно стать причиной для прерывания беременности. Только в сочетании с другими пороками и хромосомными аномалиями такая патология представляет опасность для жизни ребенка и его последующего развития.

← Нажми «Нравится» и читай нас в

Плацента играет решающую роль в деле взращивания малыша в утробе. И место ее расположения и прикрепления к стенке матки также имеет значение, поскольку от этого зависит течение беременности, возникновение некоторых осложнений. В нашей статье сведения о плаценте по передней стенке.

Плацента при вынашивании ребенка приносит очень много пользы малышу и позволяет маме меньше тревожиться, поскольку отлично умеет защищать плод. Но и она может принести неприятности, если происходит отслойка. Раньше это заметить – легче решить проблему. Читайте в статье о симптомах отслоения плаценты.

Плаценте акушеры-гинекологи во время профилактических осмотров всегда уделяют много внимание, что абсолютно оправданно. Иногда женщина может услышать диагноз «хроническая недостаточность плаценты». Что он означает, что следует делать в данном случае – ответы в нашей статье.

Когда эмбрион в животе у мамы становится виден? Что значит «не визуализируется эмбрион»? Почему такое возможно? Каковы признаки того, что эмбрион отсутствует в плодном яйце? Что делать женщине в таком случае? – Ответы в нашей статье.

Длина пуповины

Длина пуповины колеблется от 40 до 70 см, а ее диаметр – близко 2 см. При этом, пуповина короче 50 см считается абсолютно короткой, а длиннее 60 см – длинной. Размеры пуповины малыша чаще всего заданы генетически и обычно никакие патологии в развитии ребенка от длины пуповины не зависят.

Чем длиннее пуповина и активнее ребенок, тем больше различных узелков малыш завязывает и развязывает.

В большинстве случаев в этих узелках нет ничего опасного, существует лишь 1% вероятности того, что при натяжении пуповины затянется такой тугой узел, что может прекратится поступление крови по сосудам и наступить гипоксия плода, что требует срочного врачебного вмешательства.

Индекс резистентности в артерии пуповины

Поскольку единственная артерия пуповины может быть показателем хромосомных аномалий у плода, важно провести допплеровское исследование кровотока в ней. Измерение показателей скорости кровотока с точностью 76-100% показывает присутствие или отсутствие уклонений развития плода.

Процедура допплерографии (допплерометрии) проводится с помощью специального устройства для аппарата УЗИ и совершенно безболезненна (вагинальный датчик не используется).

Допплерометрмя оценивает такой показатель, как индекс резистентности в артерии пуповины (ИР) – это число, которое получается при делении разницы между максимальными и минимальными скоростями кровотока на максимальную скорость. Показатели нормы индекса резистентности в артерии пуповины в разные сроки беременности различны:

Источник: http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/lechenie-serdtsa/17103-sindrom-edinstvennoj-arterii-pupoviny-posledstviya-pupovina

Если при ультразвуковом исследовании найдена единственная артерия пуповины (два сосуда в пуповине вместо трех)

Что такое единственная артерия пуповины?

Нормальная пуповина состоит из трех сосудов – две артерии и одна вена. Иногда вместо двух артерий в пуповине формируется только одна артерия и одна вена, таким образом, в пуповине определяется всего два сосуда. Данное состояние считается пороком развития пуповины, однако этот порок не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие. 

Почему у плода может определяться единственная артерия пуповины?

— Иногда единственная артерия пуповины выявляется у абсолютно нормальных плодов; после рождения ребенка данный факт не оказывает никакого влияния на его дальнейшее развитие.

— Иногда единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому при выявлении единственной артерии пуповины проводится детальный осмотр анатомии плода и, в частности, сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии других пороков развития единственная артерия пуповины в состоянии обеспечить адекватный кровоток плода.

— Несколько чаще единственная артерия пуповины выявляется у плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными болезнями.

Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.

— Единственная артерия пуповины иногда приводит к возникновению задержки внутриутробного развития плода. В связи с этим при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 28 недель беременности, и плановое в 32-34 недели. Если отставание размеров плода от срока беременности или нарушение кровотока в сосудах плода и матки не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Что делать при выявлении единственной артерии пуповины у плода?

— выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к консультации генетика и проведению других диагностических процедур.
— контрольное УЗИ в 28 и 32 недели беременности для оценки темпов роста плода и его функционального состояния.

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг.
Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». 

Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

• в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,
• в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,
• в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, 
• число, размер, и форма кист могут варьировать, 
• кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома).

Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются.

Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Если при ультразвуковом исследовании найдены маркеры хромосомной патологии плода

Всем женщинам, у которых были найдены ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода, предлагается инвазивная пренатальная диагностика – хорионбиопсия/плацентобиопсия с целью взятия клеток плода и их тонкого микроскопического анализа. 

Хорионбиопсия – это взятие нескольких ворсинок из хориона плода под ультразвуковым контролем и подсчет количества хромосом в его клетках. Хорион – орган плода, из которого потом образуется плацента. Его клетки идентичны клеткам плода. Поэтому если количество и структура хромосом в клетках хориона нормальны, то хромосомные болезни у плода исключаются с вероятностью более 99%. 

Тонкой иглой через переднюю брюшную стенку делается укол, игла проходит в хорион и в нее попадает несколько ворсинок хориона. Процедура проводится в амбулаторных условиях, используются одноразовые перчатки и стерильные иглы, поэтому риск инфицирования во время процедуры практически отсутствует. 

Любая процедура, даже простейший анализ крови, имеет риск осложнений. При проведении хорионбиопсии тоже есть риск – риск прерывания беременности. Однако, при соблюдении всех правил проведения процедуры этот риск не превышает 1%.

Поэтому в тех случаях, когда индивидуальный риск хромосомной патологии плода достаточно высок, должна быть выполнена эта процедура. На сегодняшний день в мире не разработано другого метода, позволяющего получить для исследования клетки плода, не выполняя внутриматочного вмешательства.

 В то же самое время, исключить или подтвердить диагноз болезни Дауна или другой хромосомной патологии можно только при исследовании клеток плода, которые были получены при внутриматочном вмешательстве.

Хорионбиопсия выполняется до 14 недель беременности, после этого срока на месте хориона образуется плацента и тогда проводится уже плацентобиопсия. Техника выполнения и риск при плацентобиопсии принципиально не отличаются от хорионбиопсии. 

Что такое почечные лоханки?

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь. 

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода 

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии.

Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки.

Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние. 

Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление толькорасширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов – пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок. 

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка.

При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков.

При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование. 

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение.

Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи.

Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Что такое гиперэхогенный кишечник?

Гиперэхогенный кишечник – это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) кишечника на ультразвуковом изображении. Выявление гиперэхогенного кишечника НЕ является пороком развития кишечника, а просто отражает характер его ультразвукового изображения.

Необходимо помнить, что эхогенность нормального кишечника выше, чем эхогенность соседних с ним органов (печени, почек, легких), но такой кишечник не считается гиперэхогенным.

Почему кишечник у плода гиперэхогенный?

— Иногда гиперэхогенный кишечник выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать. — Повышенная эхогенность кишечника может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна.

В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного кишечника проводится тщательная оценка анатомии плода. Однако при выявлении гиперэхогенного кишечника можно говорить лишь о повышенном риске синдрома Дауна, так как подобные изменения могут встречаться и у совершенно здоровых плодов.

  — Иногда гиперэхогенный кишечник может быть признаком внутриутробной инфекции плода.

— Гиперэхогенный кишечник часто обнаруживается у плодов с задержкой внутриутробного развития.

Однако при этом будут обязательно выявляться отставание размеров плода от срока беременности, маловодие и нарушение кровотока в сосудах плода и матки. Если ничего из вышеперечисленного не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Что делать при выявлении гиперэхогенного кишечника у плода?

— Вам следует обратиться специалисту генетику, который еще раз оценит результаты двойного и (или) тройного биохимического теста. Генетик даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

  — рекомендуется пройти обследование на определение антител к краснухе, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, парвовирусу В19, токсоплазме.

— контрольное УЗИ через 4 недели для оценки темпов роста плода и его функционального состояния.

Если при ультразвуковом исследовании найден гиперэхогенный фокус в желудочке сердца плода

Что такое гиперэхогенный фокус в сердце у плода?

Гиперэхогенный фокус – это термин, говорящий о повышенной эхогенности (яркости) небольшого участка сердечной мышцы на ультразвуковом изображении.

Выявление гиперэхогенного фокуса в сердце НЕ является пороком развития сердца, а просто отражает характер его ультразвукового изображения.

Гиперэхогенный фокус возникает в месте повышенного отложения солей кальция на одной из мышц сердца, что не мешает нормальной работе сердца плода и не требует никакого лечения.

Почему у плода может выявляться гиперэхогенный фокус в сердце?

— Иногда гиперэхогенный фокус в сердце выявляется у абсолютно нормальных плодов, и при УЗИ в динамике этот признак может исчезать.
— Наличие гиперэхогенного фокуса в сердце плода может быть проявлением хромосомных болезней плода, в частности, синдрома Дауна.

В связи с этим при обнаружении гиперэхогенного фокуса проводится тщательная оценка анатомии плода.

Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только гиперэхогенного фокуса в сердце не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. 

Что делать при выявлении гиперэхогенного фокуса в сердце плода?

— если у плода выявлен ТОЛЬКО гиперэхогенный фокус в сердце, то никаких дополнительных обследований не требуется; риск болезни Дауна не увеличивается.

 
— на плановом УЗИ в 32-34 недели еще раз будет осмотрено сердце плода.

В большинстве случаев гиперэхогенный фокус в сердце исчезает к этому сроку беременности, но даже если он продолжает оставаться в сердце, это никак не влияет на здоровье плода и тактику ведения беременности.

Назад к статьям

Источник: http://centr-gigeya.ru/articles/11

Единственная артерия пуповины — какие могут быть последствия для будущего ребенка

Аномалия строения пуповины, когда вместо двух артерий формируется одна, называется единственная артерия пуповины.

Пуповина является основной магистралью, обеспечивающей приток крови с жизненно необходимыми для плода веществами, микроэлементами и кислородом от матери и выведение отработанной крови.

Она соединяет плаценту (детское место) с передней брюшной стенкой плода и состоит из трех сосудов, покрытых специальной защитной оболочкой (вартонов студень).

Через пупочную вену плод получает кислород и все питательные вещества, необходимые для его нормального развития.

Две пупочные артерии осуществляют отток крови насыщенной углекислым газом и продуктами обмена обратно к плаценте.

Поэтому наличие особенностей строения или аномалии пуповины имеют большое влияние на жизнеспособность и динамику развития плода, а также на исход беременности.

Что такое единственная артерия пуповины плода?

Единственная артерия пуповины – это аномалия строения пуповины, когда вместо двух артерий формируется одна.

Отсутствие одной пупочной артерии бывает:

• врожденная аплазия – изначальное отсутствие одной артерии в пуповине;
• атрофия артерии — патология возникает в процессе беременности, в результате полного прекращения функционирования сосуда.

Единственная артерия пуповины плода считается достаточно распространенной патологией:

• 1 случай из 200 одноплодных – 0,5% ;
• 1 из 20 многоплодных беременностей – 5%.

Причины возникновения этой патологии

В акушерстве эту аномалию пуповины определяют как синдром единственной пупочной артерии («single umbilical artery»).

Вероятность его появления увеличивается:

• при сахарном диабете;
• при многоплодной беременности;
• при патологии почек, печени, сердца и сосудов у будущей маме.

Причины развития синдрома единственной артерии пуповины – это состояния и факторы, которые отрицательно влияют на закладку сосудов и дифференцировку тканей на ранних этапах внутриутробного развития.

Причины появления аномалий сосудов пуповины до конца не изучены, но наиболее частыми предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

• хромосомные нарушения (аберрации);
• тяжелые соматические и инфекционные заболевания будущей матери  в первом триместре беременности;
• интоксикации;
• сахарный диабет;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и других сильнодействующих препаратов);
• воздействие радиации, неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности на производстве;
• многоплодная беременность.

Наиболее опасным периодом внутриутробного развития с высоким риском для  возникновения врожденных сосудистых аномалий плаценты считается 6-9 неделя гестации — период формирования будущей плаценты.

Атрофия функционирующей артерии пуповины может возникать:

• при тромбозах;
• при сдавлении ее опухолью (тератома, гемангиома) или гематомой;
• при появлении узлов одной артерии.

Эти состояния возникают крайне редко под влиянием нескольких патологических факторов и требуют постоянного динамического контроля состояния плода и будущей матери.

Симптомы и диагностика единственной артерии пуповины

Клинические признаки наличия этой аномалии в большинстве случаев отсутствуют, а диагностика осуществляется инструментальными методами обследования:

• скрининговые (плановые) или срочные УЗИ;
• доплерометрия — определение основных показателей кровотока в пуповине.

Определить наличие данной патологии можно на 20-21 неделе беременности путем ультразвукового обследования пуповины в поперечном сечении.

Диагностика проводится при полном мочевом пузыре.

При обнаружении патологии назначается дополнительное обследование – доплерометрия для уточнения отсутствия ослабления кровотока.

После выявления сосудистой аномалия пуповины у плода – необходим постоянный контроль течения беременности до момента родов.

Проводятся повторные регулярные  допплерометрические обследования, чтобы своевременно диагностировать изменение кровотока в артерии пуповины и избежать осложнений состояния плода.

Последствия и осложнения при выявлении этой аномалии

В 70% случаев это состояние не оказывает отрицательного влияния на внутриутробное и послеродовое состояние ребенка – единая артерия полностью справляется с повышенной нагрузкой  и диагностирование этого порока в большинстве случаев не является поводом для беспокойства.

И все же в 25-30% случаев эта аномалия развития пуповины может сочетаться с другими пороками развития и генетическими нарушениями:

• хромосомные болезни;
• врожденная патология сердца и сосудов;
• пороки мочевыделительной системы;
• аномалии органов брюшной и грудной полости.

Поэтому при диагностировании единственной артерии пуповины необходимо провести  комплексное обследование плода для исключения наличия других аномалий.

При этом важно помнить, что изолированный синдром единственной артерии пуповины не является показанием к прерыванию беременности и не считается маркером синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний.

Но сочетание этой патологии с другими пороками развития имеет высокий риск для жизни и дальнейшего развития ребенка.

Последствия сочетанных пороков развития:

• внутриутробная гибель плода (замершая беременность);
• задержка внутриутробного развития (ЗВУП);
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• внутриутробная гипотрофия.

Ведение беременности при наличии единственной артерии пуповины

Наиболее важными моментами при наличии синдрома единственной пупочной артерии считаются:

• Постоянный динамический контроль течения беременности акушером – гинекологом;
• Полное обследование беременной и плода при первичном обнаружении патологии.

Необходимые дополнительные инструментальные исследования:

• дополнительное УЗИ на 28 неделе и плановое обследование на 32-34 неделе беременности;
• доплерометрия.

При любых патологических изменениях состояния будущей мамы, нарушениях кровотока в сосудах пуповины или определении признаков задержки внутриутробного развития плода — рекомендуется нахождение беременной в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.

Правильная тактика поведения беременной при данной патологии

Многие беременные женщины после диагностирования данной аномалии находятся в растерянности: не знают, что делать и как эта патология может повлиять на внутриутробное развитие и здоровье малыша в будущем.

https://www.youtube.com/watch?v=Zh-YlKN05mw\u0026list=PLFxMfOvhv9ibQ6ps9AGJCZTKKQEVhwsF_

Прежде всего, нужно успокоиться и уяснить, что единственная артерия пуповины выполняет повышенную нагрузку, а лишние переживания, тяжелая работа и стрессы крайне отрицательно воздействуют на кровоток.

Поэтому очень важно:

• соблюдать определенный режим дня;
• полностью исключить любые психоэмоциональные перенапряжения;
• освободиться от выполнения тяжелой работы, подъема тяжестей;
• гулять на свежем воздухе;
• не допускать развития запоров.

В большинстве случаев одна артерия пуповины редко влияет на здоровье ребенка в будущем, а рождение малыша с отклонениями развития при диагностировании данной аномалии развивается крайне редко.

При выполнении всех рекомендаций специалистов и постоянном контроле состояния плода – для дальнейшей жизни ребенка количество артерий пуповины не имеет никакого значения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d90f9e197b5d400aea599be

Единственная артерия пуповины при беременности: причины, симптомы, восстановительный период и советы гинеколога

Пуповина выступает связующим звеном между плодом и матерью. Внутри нее располагаются сосуды, по которым кровь попадает к плаценте. Довольно часто во время беременности возникают разные патологии. Бывает такое, что у женщины есть только единственная артерия пуповины при беременности. Попробуем разобраться, что это значит, и чем это опасно для будущего ребенка.

Особенности строения

Нормальная пуповина соединяет переднюю часть брюшной стенки с плацентой (органом, необходимым для связи матери и ребенка). Правильно сформировавшаяся пуповина имеет следующие составляющие:

• Две пупочные артерии. Они переносят кровь от плода к плаценте.
• Пупочную вену. Она работает как артерии, только в обратном направлении.
• Урахус. Так называют проток, соединяющий плаценту с мочевым пузырем малыша.
• Вартонов студень. Представляет собой соединительную материю, которая защищает сосуды пуповины.
• Желточный проток. Соединяет кишечник зародыша с желточным мешком (отвечает за кроветворение и производство половых клеток).

В чем заключается патология?

Единственная артерия пуповины у плода – это патология, при которой меняется структура связующего элемента (вместо двух — один). Такое случается достаточно часто: вероятность 1:20 – при многоплодной беременности и 1:200 — при одноплодной. Риск развития патологии повышается, если у будущей матери есть диабет.

Одна артерия может отсутствовать с самого начала беременности или утратить свою функцию в любое время (например, атрофироваться). Строение пуповины хорошо просматривается на УЗИ с двадцати недель.

Чаще всего единственная артерия пуповины является единичной патологией и не связана с какими-либо врожденными аномалиями (в 75 % случаев). Однако есть вероятность того, что у ребенка есть отклонения в развитии (25 %).

Чтобы родить здорового малыша, любая беременная должна постоянно наблюдаться у врача и проходить все исследования. При любых подозрениях нужно тщательно обследовать будущего ребенка на различные пороки развития и маркеры генетических заболеваний. Не стоит бояться всех этих исследований, ведь нет ничего важнее здоровья.

Помочь с выявлением единственной артерии пуповины при беременности помогут следующие методы:

1. УЗИ (ультразвуковое исследование). Перед прохождением мочевой пузырь должен быть наполнен.
2. Допплерометрия. Определяет наличие и скорость кровотока.
3. Осмотр гинеколога. С помощью специальных инструментов врач может прослушать сердцебиение малыша и при любых подозрениях назначить дополнительные обследования.

Если была обнаружена патология, то врачи предложат пройти кариотипирование плода. Данная процедура подразумевает забор околоплодных вод или ворсин хориона, а также детальное УЗИ и ЭХО-кардиографию.

Единственную артерию пуповины при беременности можно увидеть на УЗИ при поперечном сканировании, при котором лучше всего виден просвет сосудов. Диагностика патологии возможна с конца первого триместра.

На более ранних сроках пуповина визуализируется не четко, поэтому поставить точный диагноз не получится. Также трудности могут возникнуть, если у женщины маловодие, ожирение или многоплодная беременность.

Проблемы с сосудами пуповины до конца не изучены, но чаще всего их связывают с:

• инфекционными заболеваниями, которые беременная перенесла в первом триместре;
• интоксикацией;
• вредными привычками (алкоголь, курение, наркотики или сильнодействующие препараты);
• сахарным диабетом;
• радиационным облучением, плохой экологией, вредным производством;
• многоплодной беременностью;
• хромосомными нарушениями.

Самый опасный период беременности — 6-9 неделя. На этом сроке повышается риск патологий сосудов, плаценты и кровотока. Атрофию артерии (одна из них перестает функционировать) могут вызвать: тромбозы, опухоли, гематомы или узлы (на одной из артерий). Следует помнить, что такие состояния возникают довольно редко, но требуют постоянно наблюдения.

https://www.youtube.com/watch?v=MOmVs14xx1Y\u0026list=PLFxMfOvhv9ibQ6ps9AGJCZTKKQEVhwsF_

Состояние здоровья женщины может тоже привести к тому, что сформируется единственная артерия пуповины при беременности. Причинами могут стать: сахарный диабет, многоплодная беременность, болезни почек, сердца.

Симптомы

Проблемы с пуповиной никак не проявляются у женщины. Их можно выявить только во время УЗИ или допплерометрии. Но есть некоторые симптомы, с которыми может быть связана данная патология:

• Увеличение продолжительности родов при короткой пуповине. Они могут длиться более 20 ч при первых родах, и более 15 ч – при повторных.
• Влагалищное кровотечение, особенно если есть предлежание пуповины (располагается возле шейки матки).
• Острая или хроническая гипоксия плода.

Распознать недостаток кислорода можно и по таким признакам:

• Учащенному сердцебиению (более 160 ударов в минуту). На более поздней стадии оно, наоборот, может замедлиться до 120 ударов в минуту.
• Повышенной двигательной активности малыша. С течением времени может произойти замедление.
• Меконию в околоплодных водах.

Сопутствующие заболевания

У женщин с единственной артерией пуповины часто есть закладка второй, но она просто атрофировалась. Атрофия левой артерии, в отличие от правой, часто сочетается с аномалиями развития малыша. Например, такая патология может сопровождаться со сбоями в работе сердца и мочеполовой системы.

Специалисты отметили, что участилось количество случаев, когда одна артерия была при беременностях, закончившихся выкидышем из-за трисомии. Также такую тенденцию заметили у женщин с темной кожей, сахарным диабетом. Отсутствие одной из артерий в 4 раза повышает частоту перинатальной смертности, связанной с серьезными пороками развития.

Ученые провели исследование зависимости проблем с артериями с аномалиями развития. В результате выявилось, что у 15 плодов (из 30) есть проблемы со здоровьем. При этом у 12 из них обнаружились серьезные патологии: пороки сердца, скелета, диафрагмы. В некоторых случаях возможно проявление аномалий уже после родов.

Опасность для плода

Хотя выше было сказано, что у детей часто встречаются сопутствующие патологии при единственной артерии пуповины, последствий может и не быть.

В большинстве случаев патология не оказывает серьезного воздействия на малыша ни до родов, ни после. Чаще всего одна артерия способна справиться с повышенной нагрузкой. Поэтому, если врач увидел этот порок, не стоит сразу же расстраиваться.

Просто придется пройти дополнительные обследования и тщательней следить за своим состоянием.

В некоторых случаях есть риск, что у ребенка есть аномалии развития: хромосомные изменения, серьезны проблемы с сердцем, сосудами, мочевыделительной системой, органами брюшной полости и т.д.

Именно поэтому важно как можно раньше выявить наличие других аномалий.

Следует помнить, что синдром одной артерии без других патологий не считается признаком синдрома Дауна или других сбоев, связанных с хромосомами.

Если же патология сопровождается другими пороками, появляется высокий риск для здоровья малыша. Последствия при единственной артерии пуповины у плода могут быть следующими:

• замершая беременность (на больших сроках – внутриутробная гибель);
• задержки в развитии;
• хроническая гипоксия;
• гипотрофия.

Правильное поведение беременной

Большинство женщин после постановки подобного диагноза находятся в растерянности и сильно переживают. Их беспокоит внутриутробное развитие и будущее здоровье малыша. Никакие лекарства и средства не добавят отсутствующую артерию, но минимизировать риск серьезных последствий можно.

Поэтому беременная должна:

• меньше перенапрягаться;
• освободиться от тяжелой работы;
• не допускать появления запоров;
• соблюдать режим дня;
• исключить психоэмоциональные нагрузки;
• больше гулять и расслабляться;
• употреблять больше фруктов и овощей.

Если выполнять эти простые рекомендации и постоянно контролировать состояние плода, тогда не будет никаких отрицательных последствий. Единственная артерия пуповины при беременности в этом случае может не доставить никаких проблем.

Ведение беременности при патологии

Как говорилось выше, при наличии патологии нужно следить за своим самочувствием и состоянием малыша (особенно характером шевелений). Любые изменения и подозрения следует сообщать врачу, ведущему беременность. Он будет контролировать состояние женщины в динамике и назначит полное обследование при обнаружении проблем.

Также понадобятся дополнительные исследования:

• УЗИ на сроке 28 недель;
• скрининг и полное обследование на 32 неделе;
• еженедельная допплерометрия.

Если вдруг будет выявлено нарушение кровотока или задержка развития ребенка, женщине предложат госпитализацию. Там будут проводить поддерживающую терапию, пока состояние малыша не стабилизируется. Следует знать, что ребенку, родившемуся в результате такой беременности, понадобится тщательное наблюдение (для выявления серьезных отклонений).

Мнение гинекологов

На данный момент нет единого мнения, насколько опасно наличие единственной артерии пуповины при беременности. Отзывы врачей сходятся только в том, что необходимо тщательное наблюдение за женщиной и малышом. Специалисты считают, что самые важные методы исследования: УЗИ и допплерометрия. Их проходят на определенных сроках, но при наличии проблем обследования делают чаще.

Вообще же гинекологи считают так:

• Существует некая связь между отсутствием одной артерии и патологиями органов и систем малыша.
• Если кроме данной проблемы есть другие пороки развития, то высок риск хромосомных заболеваний. В данном случае стоит пройти амнио- или кордоцентез.
• Если кроме артерий нет ничего подозрительного, то есть небольшой риск нарушений в развитии. Для прояснения ситуации лучше пройти процедуру кариотипирования.

Согласно отзывам, единственная артерия пуповины при беременности не слишком страшна, и встречается не так уж и редко. Многие женщины утверждают, что все прошло хорошо и закончилось рождением здорового малыша.