Фасцикулярные подергивания сосуды

Содержание

Что такое синдром доброкачественной фасцикуляции?

Фашикуляция – длинное слово для подергивания мышц. Это не больно, и вы не можете контролировать это. Это непроизвольно.

Тип фасцикуляции, с которым знакомы большинство людей, – это подергивание век. Он имеет свои собственные имена, в том числе:

спазм века
блефароспазм
myokymia

Фасцикуляции могут быть симптомом для многих типов состояний. У них около 70% здоровых людей. Они редко являются признаком серьезного нервно-мышечного расстройства.

Однако, поскольку они являются симптомом некоторых разрушительных расстройств, таких как боковой амиотрофический склероз (ALS), наличие очагов может быть признаком того, что вы должны обратиться за медицинской помощью. Доктора обычно тщательно их оценивают.

Доброкачественный синдром фасцикуляции встречается редко. Люди с доброкачественным синдромом фасцикуляции могут иметь подергивания:

глаз
язык
оружие
большой
ноги
бедра
телята, что особенно характерно

Некоторые люди также имеют мышечные судороги с очагами. Люди с этим состоянием в противном случае здоровы. Не существует основного расстройства или неврологической причины этих судорог и судорог. Тем не менее, симптомы могут быть назойливыми как физически, так и психологически. Если судороги суровые, они могут вмешиваться в повседневную деятельность, такую как работа и работа.

рекламаРеклама

Симптомы

Симптомы синдрома доброкачественного очага

Основным симптомом синдрома доброкачественной фасцикуляции является стойкое мышечное подергивание, покалывание или онемение. Эти симптомы возникают, когда мышца отдыхает. Как только мышца движется, подергивание прекращается.

Приступы чаще всего встречаются у бедер и телят, но они могут возникать в нескольких частях тела. Подергивание может быть только время от времени, или это может быть почти все время.

Люди часто беспокоятся о том, что очаги связаны с серьезным нервно-мышечным состоянием, таким как БАС. Стоит отметить, что очаги не являются единственными симптомами БАС.

При доброкачественном синдроме фасцикуляции основными симптомами являются очаги.

В ALS фасцикуляции также сопровождаются другими проблемами, такими как ухудшение слабости, проблемы с захватом мелких предметов и трудности с ходьбой, разговором или глотанием.

Причины

Причины синдрома доброкачественной фасцикуляции

Считается, что синдром доброкачественной фасцикуляции обусловлен гиперактивностью нервов, связанных с подергивающей мышцей. Причина часто идиопатическая, что означает, что она неизвестна.

Некоторые исследования показали некоторую связь между фасцикуляциями и:

стрессовое время
травма
беспокойство или депрессия
высокая интенсивность, напряженные упражнения
усталость
употребление алкоголя или кофеина < курение сигарет
недавняя вирусная инфекция
Они часто связаны с симптомами, связанными со стрессом, в том числе:

головная боль

изжога
синдром раздраженной толстой кишки (IBS)
изменения в еде
Некоторые лекарства без рецепта и отпуска по рецепту также могут вызывать очаги, в том числе:

нортриптилин (Pamelor)

chlorpheniramine (Chlorphen SR, Chlor-Trimeton Allergy 12 Hour)
дифенгидрамин (Benadryl
бета-агонисты, используемые для лечения астмы
высокие дозы кортикостероидов с последующими более низкими дозами для их сужения
РекламаРеклам

Диагностика

Диагностика синдрома доброкачественной фасцикуляции

Описание:

Непроизвольные, беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон, переменной локализации, не вызывающие движения конечности. Иногда их можно разглядеть только при тщательном осмотре обнаженного пациента при угловом освещении.

Что такое двигательная единица?

Анатомо-гистологическая единица поперечнополосатой скелетной мышцы – это волокно, под микроскопом имеющее вид длинной клетки цилиндрической формы с многочисленными ядрами, распределенными по всей ее длине. Многочисленные параллельные волокна объединяются в пучок, видимый невооруженным глазом.

Функциональной единицей скелетной мышцы является двигательная единица, включающая в себя:

клетку переднего рога, тело которой располагается в вентральной части серого вещества спинного мозга;
ее аксон, выходящий из спинного мозга с вентральной стороны и входящий в состав периферического нерва, покрытого миелиновой оболочкой;
несколько мышечных волокон-“мишеней”, составляющих один пучок.

Таким образом, минимальным естественным проявлением мышечной активности считают функционирование одного моторного нейрона, вызывающее сокращение соответствующих мышечных волокон.

Чем отличается фибрилляция от фасцикуляции мышц?

Фибрилляция – это спонтанное сокращение отдельного мышечного волокна. Фибрилляция не приводит к сокращению мышц и не может быть видна через кожу (изредка она может быть замечена в мышцах языка).

Выявляется при электромиографическом исследовании как нерегулярный асинхронный короткий (1-5 мс) низковольтный (20-300 мкВ) разряд в мышце (как правило, возникает 1-30 разрядов в 1 с).

Обычно фибрилляция происходит при травме тела или аксона моторного нейрона, но может также наблюдаться при первичных мышечных расстройствах, таких как миопатия.

Фасцикуляция – это спонтанное, относительно синхронное сокращение мышечных волокон внутри одного пучка, т. е. сокращение мышечных волокон, составляющих одну двигательную единицу. При этом может наблюдаться видимое через кожу сокращение мышцы. На электромиографическом исследовании выявляется разряд более длительный (8-20 мс) и более высоковольтный (2-6 мВ), чем разряд при фибрилляции.

Фасцикуляции возникают через неравные интервалы времени с частотой 1-50/мин. Доброкачественные фасцикуляции мышц голени и мелких мышц кистей и стоп могут иметь место у здоровых людей. Для первичных мышечных расстройств фасцикуляция не характерна. Чаще всего она связана с денервацией и особенно сильно выражена при поражении клеток переднего рога, например при болезни Верднига-Хоффмана.

Доброкачественные фасцикуляции могут возникать при мышечном перенапряжении (резких чрезмерных физических нагрузках: спортивных нагрузках, поднятии тяжестей или приложения других чрезмерных мышечных усилий), при нервных напряжениях в результате стресса, переутомления, в состояниях повышенной тревожности, при переохлаждении.

Доброкачественные фасцикуляции возникают, как правило, в период расслабления мышц: во сне, перед сном, в утренние часы, в состоянии покоя. При активных движениях такие фасцикуляции исчезают, но появляются вновь в период очередного состояния покоя.

Доброкачественные фасцикуляции не сопровождаются мышечной слабостью, потерей чувствительности и атрофическими явлениями в мышечной ткани.

Основные причины фасцикуляции:

Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже – другие болезни);
Доброкачественные фасцикуляции;
Синдром болезненных мышечных фасцикуляции;
Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва;
Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже – другие причины);
Нейромиотония (Исаакса синдром);
Лицевой гемиспазм (некоторые формы);
Постпаралитическая контрактура мимических мышц;
Ятрогенные фасцикуляции.

Болезни моторного нейрона

Фасцикуляции типичны для болезней моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии). Однако наличие одних фасцикуляции без признаков денервации является недостаточным для диагноза болезни мотонейрона.

При боковом амиотрофческом склерозе на ЭМГ выявляется распространённая дисфункция клеток переднего рога, в том числе и в клинически сохранных мышцах, а клинически имеются кроме того симптомы поражения верхнего мотонейрона (пирамидные знаки) и прогрессирующее течение заболевания.

Выявляется характерная картина «асимметричной амиотрофии с гиперрефлексией и прогрессирующим течением».

Прогрессирующие спинальные амиотрофии обусловлены дегенерацией клеток переднего рога и проявляются только симптомами поражения нижнего мотонейрона (нейронопатия), отсутствуют признаки поражения верхнего мотонейрона.

Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз.

В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола головного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда среди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/chto-takoe-sindrom-dobrokachestvennoj-fastsikulyatsii.html

Фасцикулярные подергивания мышц

Фасцикулярные подергивания сосуды

Подергивание мышц или фасцикуляция – это непроизвольное сокращение мышечной группы, получающей нервный импульс от одного мотонейрона. Выглядит это как быстрое сокращение мышечного пучка или мышечное подергивание.

Если такие фасцикуляции единичные и случаются редко, то их можно оставить без внимания, потому что они могут быть у здорового человека.

Если же мышечные подергивания происходят в одной и той же мышечной группе постоянно, начинается мышечная атрофия, изменяются рефлексы и чувствительность, то это повод для посещения невролога.

статьи:

Как происходит подергивание?

Чтобы понять, почему дергается та или иная группа мышц, нужно вспомнить о том, что такое двигательная единица. Строение ее такое:

Одна клетка переднего рога спинного мозга или двигательный нейрон моторной зоны.
Отросток нервной клетки или аксон, который начинается в спинном мозге, идет в составе периферического нерва, покрытого миелиновой оболочкой, до мышцы.
Несколько волокон скелетной поперечно-полосатой мышцы, собранные в один пучок.

Когда в клетке переднего рога спинного мозга возникает биоэлектрическая активность, то возбуждение передается по мотонейрону к пучку волокон скелетной мышцы, и происходит его сокращение.

Виды фасцикуляций

Их подразделяют на доброкачественные и обусловленные болезнью.

Доброкачественные фасцикуляции иногда бывают у здоровых людей, они затрагивают чаще всего мышцы голеней, стоп и кистей – те мышцы, которые нагружены всегда, поскольку участвуют в ходьбе и повседневной жизни.

Причиной доброкачественных фасцикуляций могут быть:

мышечное перенапряжение после спортивных тренировок или поднятия тяжестей, непривычных нагрузок;
стресс и нервное напряжение;
неврозы;
бессонница;
переутомление;
состояние тревоги – обоснованной или нет;
злоупотребление кофе и табаком;
дефицит питательных веществ или последствия жестких диет;
переохлаждение или перегревание.

Доброкачественные подергивания появляются в период отдыха, часто в положении лежа. Ощущение не из приятных, человек обычно поднимается или массирует конечность, и подергивание проходит. При продолжении отдыха оно может возобновиться.

Никаких других расстройств – онемения, снижения чувствительности или уменьшения мышечной массы – никогда не бывает. Эти подергивания лечения не требуют, прекращаются самостоятельно спустя какое-то время, иногда достаточно длительное.

Больше всего страдают от подергиваний мышцы ног, особенно в жаркую погоду.

Совсем другое дело – фасцикуляции, вызванные болезнью. Они имеют 3 главных признака:

изменение ощущений от мышц и движений;
уменьшение мышечной массы (можно измерить в сантиметрах и сравнить со здоровой конечностью);
нарастающую мышечную слабость, когда становится явной разница в силе мышц между двумя конечностями или одинаковыми участками тела.

Причины возникновения подергиваний

Существует множество нервных болезней, при которых поражается мотонейрон. Любая из них может стать причиной подергиваний, это:

спинальные амиотрофии;
боковой амиотрофический склероз или БАС;
сдавление корешка спинномозгового нерва в мышечно-сухожильном канале, раздражение грыжей диска или повреждение в костном кольце;
рассеянный склероз или тяжелое демиелинизирующее заболевание – болезнь оголенных нервов;
синдром Исаакса или синдром броненосца, при котором по всему телу пробегают миокимии – сокращения мышечных групп, сопровождающиеся их напряжением и спазмами, что постепенно ведет к тугоподвижности;
гемифасциальный или лицевой гемиспазм – постоянные судороги одной половины лица;
контрактура или неподвижность мимических лицевых мышц, ставшая последствием инсульта;
опухоли ствола мозга;
сирингобульбия или образование в продолговатом мозге полости, заполненной спинномозговой жидкостью;
поздние последствия полиомиелита;
передозировка антибиотиков, холинолитических средств;
воздействие ядов насекомых и змей;
Азорская болезнь (Мачадо-Джозефа) или генетическая мозжечковая атаксия, основным проявлением которой являются паркинсонический синдром и амиотрофии;
повышенная нервная возбудимость.

Все эти состояния объединены термином «болезнь моторного нейрона», поскольку в основе их лежит то или иное повреждение мотонейрона переднего рога спинного мозга.

Симптомы

Мышечные фасцикуляции в зависимости от природы происхождения несколько отличаются друг от друга.

Доброкачественные фасцикуляции могут часто повторяться, но на силу мышц и чувствительность в них это никак не влияет. Как правило, подергивания отличаются ритмичностью и возникают в одних и тех же группах. Если подергивания отличаются болезненностью, то их называют «крампи».

При сдавлении корешка периферического нерва подергивания – только одно из проявлений, бывает еще боль и ограничение движений, отек и онемение.

Если дергаются лицевые мышцы с одной стороны, то чаще всего это связано с поражением ствола мозга. Такие подергивания отличаются волнообразностью, требуется тщательное обследование.

Нейромиотония при синдроме Исаакса начинается с дистальных (кисти и стопы) отделов конечностей, постепенно поднимаясь к туловищу, а весь человек становится скованным.

Подергивания, развившиеся после паралича лицевого нерва, едва заметны, потому что на первый план выходят контрактуры (неподвижность, скованность).

При передозировке лекарств или укусах насекомых на первый план выходят явления интоксикации, подергивания проходят после удаления из организма яда.

Диагностика

Требуется только при подозрении на органическое поражение нервной системы. Основные методы – электронейромиография (ЭНМГ) и все способы нейровизуализации для выявления очага поражения.

Медикаментозное лечение

Единой методики лечения мышечных фасцикуляций нет, поскольку причины слишком разные. Лечат основное заболевание, при котором появились подергивания.

Так, при сдавлении корешка нерва основное значение имеют противоотечные, сосудистые и противовоспалительные препараты, а также обезболивающие средства.

Поражения ствол чаще всего вызваны нарушением кровотока, его восстановление – главная задача врача. Синдром Исаака – аутоиммунное заболевание, для лечения используют очищение крови (плазмаферез) и высокие дозы глюкокортикоидных гормонов (пульстерапия).

При последствиях паралича лицевого нерва эффективнее всего массаж и методы биологической обратной связи. Интоксикации и их последствия лечатся плазмаферезом, массивными инфузиями и барокамерой.

Психотерапевтические методы

Когда пациент полностью обследован и оказалось, что органической болезни, инфекции или интоксикации не оказалось, то скорее всего подергивания отражают низкий порог переносимости нервного возбуждения. При такой причине подергиваний психотерапия становится ведущим методом лечения.

Психотерапевт или психиатр назначает релаксирующие средства, усиливающие тормозные процессы. Одновременно с этим проводится работа с внутренним миром пациента для выяснения болевых точек, внешним отражением которых стали мышечные подергивания.

Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Источник: depressio.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/fascikuljarnye-podergivanija-myshc/

Фасцикуляция мышц

Фасцикулярные подергивания сосуды

Фасцикуляция — сокращение одной или нескольких двигательных единиц (отдельный мотонейрон и снабжаемая им группа мышечных волокон) приводит к быстрому, видимому на глаз, сокращению мышечных пучков (фасцикулярные подёргивания или фасцикуляции). На ЭМГ фасцикуляции выглядят как широкие двуфазные или мультифазные потенциалы действия. Одновременное или последовательное сокращение множества двигательных единиц вызывает волнообразное сокращение мышц, известное как миокимия.

В норме расслабленная мышца не сопровождается биоэлектрической активностью. Если фасцикуляции являются единственным симптомом, то есть не сопровождаются атрофиями мышц и изменениями рефлексов, их клиническое значение невелико.

При более грубой дисфункции мотонейрона страдают все мышечные волокна, которые получают от него иннервацию, что приводит к атрофии мышцы (денервационная атрофия), снижению рефлексов и сопровождается потенциалами фибрилляций, позитивными волнами, фасцикуляциями и измененеиями потенциалов двигательных единиц.

Доброкачественные фасцикуляции

Отдельные изолированные фасцикуляции в мышцах голени или круговой мышце глаза (иногда они продолжаются до нескольких дней) встречаются у совершенно здоровых людей. Иногда доброкачественные фасцикуляции приобретают более генерализованное распространение и могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

При этом рефлексы не изменяются, отсутствуют нарушения чувствительности, не снижается скорость проведения возбуждения по нерву, а на ЭМГ кроме фасцикуляции никаких других отклонений от нормы нет.

В отличие от БАС доброкачественные фасцикуляции имеют более постоянную локализацию, они более ритмичны и, возможно, более частые.

Иногда этот синдром называют «доброкачественной болезнью моторного нейрона».

Синдром болезненных мышечных фасцикуляции

Синдром болезненных фасцикуляции — неустоявшийся термин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасцикуляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов периферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

Повреждения или компрессия корешка или периферического нерва

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом.

Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

Лицевая миокимия

Лицевая миокимия — редкий неврологический симптом и нередко является единственной находкой в неврологическом статусе. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола головного мозга.

Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна — от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет.

Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии.

Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга.

Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов. Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

Нейромиотония

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной активности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованностью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращениями мышц (миокимиями и фасцикуляциями).

Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна.

Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев.

Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напряжённой (stiff) и скованной.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммунное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией.

В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со злокачественным новообразованием без неиропатии, в сочетании с миастенией.

Лицевой гемиспазм

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составляют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемиспазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

Постпаралитическая контрактура мимических мышц

То же самое можно сказать и в отношении постпаралитической контрактуры мимических мышц («синдром лицевого гемиспазма после неиропатии VII нерва»), которая может проявляться не только стойкой контрактурой мышц той или иной степени выраженности, но и миоклоническими локальными гиперкинезами, а также фасцикуляциями в зоне поражённых ветвей лицевого нерва.

Ятрогенные фасцикуляции

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков. Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

Укусы гремучей змеи, скорпиона, паука «Чёрная вдова», некоторых жалящих насекомых могут вызывать крампи, миалгии и фасцикуляции.

Диагностика и лечение фасцикуляции мышц

При доброкачественном подергивании мышц обычно никакое лечение не требуется. Больному необходимо обратиться к врачу, если у него имеются долгосрочные и постоянные мышечные подергивания.

Лечащий врач должен будет изучить историю болезни и выполнить диагностическое обследование. Врач может задать больному такие вопросы, как, например: