ГСД нормализация уровня сахара после родов

Содержание

Когда проходит гестационный диабет после родов

Сахарный диабет — сложный диагноз, способный причинить сильный дискомфорт человеку.

Осложненные проблемы возникают у женщин. Сахарный диабет во время беременности развивается в отдельной форме — гестационной.

О том, как и когда проходит заболевание после родов, будет рассказано в этой статье.

О гсд

Отдельный вид диабета возникает в жизни женщины во время беременности из-за дисбаланса на гормональном уровне, вызывающего нарушения в работе различных процессов, проходящих в организме. Он, как правило, проявляется во время второй половины беременности.

Особенностями представляются:

нормальный уровень сахара в крови при пустом желудке,
повышенное количество глюкозы после приема пищи.

Проблемы возникают не исключительно у будущей мамы, но и у ребенка. Чрезмерное содержание сахара приводит к проблемам с сердцем и головным мозгом плода, тело странной конфигурации — туловище слишком большое, а конечности пропорционально маленькими.

Чтобы проверить предрасположенность женщины к заболеванию, в период беременности с 24 до 28 недель сдаются соответствующие тесты.

Чтобы вылечить такой тип диабета, проходящего во время беременности, необходимо соблюдать диету и вовремя сдавать анализы крови. Одной из главных опасностей заболевания является то, что после прохождения беременности появляется шанс возникновения осложнения в виде диабета 2 типа.

Предрасположенности к ГСД после родов имеют женщины с возможными признаками:

передача болезни наследственным путем,
нарушение углеводного обмена,
лишний вес,
возраст моложе 18 и старше 35,
большой вес родившегося младенца или пороки в развитии,
вредные привычки (курение, алкоголизм).

В итоге существует ряд признаков, свидетельствующих о возможном диабете:

потеря аппетита,
острая жажда (а следовательно — обильное мочевыделение),
нарушения в активности,
переизбыток лишнего веса.

Срок восстановления

Часто бывает, что гестационный сахарный диабет проходит сразу же после родов. Уровень сахара в крови нормализуется, все симптомы заболевания пропадают из повседневной жизни.

По истечении 6 недель после появления младенца необходимо сдать анализ крови на выявление слишком опасного уровня глюкозы. Существует вероятность в 50%, что может развиться диабет 2 типа в период 10-20 лет после беременности. Так же он может появиться во время следующего ожидания появления ребенка — риск очень высокий.

Шанс того, что ребенок будет болен диабетом первого типа, невысок. Несмотря на это, есть определенный процент возникновения диабета второй формы.

Если беременной с ГСД сделали кесарево сечение, могут быть осложнения. Обычно ребенок появляется на свет крупным, больше, чем привычные дети. Тем не менее, это не исключает возможность рождения малыша естественным путем, без операций.

Обычно при ГСД выписывают специальную диету, придерживание которой может помочь. В список допустимых продуктов входят:

говядина (без жиров),
зеленые овощи,
кисломолочные продукты (в том числе обезжиренный творог),
цельно зерновые крупы и злаки,
хлеб, выпеченный из муки грубого помола.

Существует так же перечень еды, которую нужно будет точно исключить из рациона:

сладости,
сдобная выпечка,
сухофрукты, орехи,
фастфуд,
жирные продукты по типу майонеза.

Если гестационный сахарный диабет не проходит

Ответ на вопрос о том, когда пройдет гестационный сахарный диабет после родов, приходит либо сразу, либо его придется поискать. Если прошло уже достаточно долгое время, а заболевание никак не уходит даже после нормализации гормонального уровня, назначают лечение.

При беременности препараты, уменьшающие уровень глюкозы, принимать нельзя. В случае с послеродовым ГСД все легче — лекарства принимать можно. В случае риска образования серьезных осложнений, выписывают инсулиновую терапию.

Скорее всего гестационное заболевание может перейти во 2 тип. Поэтому нужно непременно обращаться к специалистам. В список врачей обязательным образом должен входить эндокринолог на случай повторной беременности.

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

ГСД нормализация уровня сахара после родов

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.

А после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Что нужно знать о гестационном сахарном диабете.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).

В связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период, любая беременность сама по себе, является фактором риска развития гестационного сахарного диабета. Особенно, если беременность многоплодная или после ЭКО, а избыточный вес до беременности и большая прибавка во время нее повышают риск развития ГСД.

Во второй половине беременности потребность организма в инсулине возрастает из-за того, что некоторые гормоны беременности блокируют его действие. Иногда случается так, что поджелудочная железа не может выработать достаточно инсулина. Тогда лишний сахар не удаляется из крови, а остается в ней в большом количестве.

Из крови матери глюкоза через плаценту попадает в кровь плода, поэтому, гипергликемия матери приведет к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется, вырабатывая повышенное количество инсулина, с последующим формированием инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину), которая влияет на развитие диабетических изменений у ребенка.

Так же это может приводить к осложнениям в родах, дыхательным расстройствам, гипогликемии (пониженному уровню глюкозы) после рождения, желтухе новорожденных.

Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы.

Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.

Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.

Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

Диета – самое главное в лечении ГСД

Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

2. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

3. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
шевеления плода – ежедневно,
массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу).
Не бойтесь назначения инсулина. Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда матери, он назначается для сохранения ее полноценного здоровья, а малыш останется здоровым и не узнает о применении матерью инсулина – последний не проходит через плаценту.

Роды и гсд:

Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов.

Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роду предпочтительны.

Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.

Гсд после родов:

соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
— расширять физическую активность,
— планировать последующие беременности,
у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
манных круп;
полуфабрикатов;
копченостей;
продуктов фаст-фуда;
еды быстрого приготовления;
фруктов, содержащих большое количество калорий;
лимонадов, соков в пакетах;
жирного мяса, холодца, сала;
консервов, вне зависимости от их вида;
алкоголя;
какао;
хлопьев, диетических хлебцев;
всех бобовых;
сладких йогуртов.

Также придется существенно ограничить употребление:

картофеля;
сливочного масла;
куриных яиц;
выпечки из несдобного теста.
Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах

Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете?Вышеупомянутые продукты можно заменить:

твердыми сырами;
кисломолочным творогом;
натуральными йогуртами;
жирными сливками;
морепродуктами;
зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
грибами;
соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
томатным соком;
чаем.

Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:

цельнозерновой хлеб;
любые овощи;
бобовые;
грибы;
крупы – предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
нежирные сорта мяса;
рыба;
куриные яйца – 2-3 шт./нед.;
молочные продукты;
кислые фрукты и ягоды;
растительные масла.

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Примерное меню для беременных с гестационным диабетом:

Первый вариантВторой вариантТретий вариантЧетвертый вариант

завтрак	Гречка на воде 180 грчай без сахара	Пшенная каша на воде 180 грчай без сахара	Овсянка с сухофруктами 150 грломтик хлеба с масломчай без сахара	Два яйца всмяткуТост из ржаного хлебачай без сахара
перекус	АпельсинБутерброд с 2 ломтиками нежирного сыра	Творожная запеканка 150 гр	Творог с яблоком 150 гр	Тост с сыромкофе (некрепкий)
обед	Отварная свекла с растит маслом 50 гргречневый суп на мясном или овощном бульонеГовядина (телятина) тушеная, вареная 50 грсерый хлеб 2 ломчай	Свекольный супкуринное филе отварное 100 грчерный хлеб 2 ломчай	Бульон из индейкиПшеничная каша 150 грпаровые рыбные котлеты 2 штсерый хлеб 2 ломчай	Чечевичный суп100 гр тушеной говядиныгречневая каша 100 грхлеб 2 ломчай
полдник	Обезжиренный творогКрекеры 2 шт	Любой разрешенный фрукт	Овощной салат 150 гр	Творог 80 гр и любой разрешенный фрукт
ужин	Картофельное пюре 120 грзеленый горошек 80 грцельнозерновой хлебОтвар шиповника 200 мл	Отварная гречка 120 гррыба отварная 120 грСалат овощной (огурцы, помидоры)Тост	Тушеная капуста120 грЗапеченая рыба 120 грТравяной чай	Овощное рагу 120Куриная грудка отварная 120грсерый хлебЧай с мятой
Перед сном	Нежирная сметана 100 грчерный хлеб, 2 ломтика сыра	Пюре гороховое 100черный хлеб	Натуральный йогурт 150 млчерный хлеб 1 лом	Стакан кефирахлеб черный

Удачи Вам! Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Источник: https://cpztomsk.ru/paczientam/tematicheskie_podborki/akusherstvo/gestaczionnyj_saharnyj_diabet_pamyatka_dlya_paczientok/

Норма сахара после родов при гсд

ГСД нормализация уровня сахара после родов

Повышение уровня глюкозы в крови является довольно распространенным и тревожным признаком, который нередко свидетельствует о наличии у человека такой достаточно серьезной патологии, как сахарный диабет.

В медицинской практике бывают случаи, когда присутствует превышение нормы сахара в крови после родов, а также во время беременности. Это отклонение от нормы получило название гестационный сахарный диабет. В норме сахар в крови после родов не должен превышать отметку нормы.

Поэтому при подобных изменениях стоит сразу же обращаться за консультацией к врачу.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Что может привести к развитию подобного состояния

Развитию такого состояния у беременных и только что родивших женщин может поспособствовать целый ряд причин. Иногда к нему приводит сразу целый комплекс причин.

Итак, увеличению показателя сахара в крови после родов и во время вынашивания беременности способствуют следующие причины:

Выработка гормонов определенного типа плацентой, которые, в свою очередь, блокируют синтез инсулина;
Понижение уровня чувствительности организма беременной женщины к инсулину в результате гормонального сбоя, вызванного вынашиванием плода;
Сбои в работе почек, в результате которых происходит заметное снижение синтеза инсулина. Такой дисбаланс чаще всего становится причиной повышения нормы сахара после родов. В некоторых случаях же, напротив, наблюдается заметное понижение уровня сахара в сыворотке крови;
Риск развития этого заболевания существенно возрастает при каждой последующей беременности.

Из приведенного выше перечня причин становится ясно, что основной причиной развития гестационного сахарного диабета чаще всего являются различные провоцирующие факторы гормонального характера. Это и неудивительно. Во время беременности организм женщины претерпевает достаточно серьезные перестройки в эндокринной системе, необходимость которых обусловлена нормальным вынашиванием плода.

Важно: гестационный сахарный диабет всегда развивается еще в период беременности. Появление этого заболевания уже в разгаре лактации исключается.

На наличие какой симптоматики следует обратить внимание в первую очередь

Чаще всего у будущих мамочек эта патология выявляется еще на этапе беременности, так как именно в этот период проводится большое количество различных анализов и исследований, поэтому повышение уровня сахара в крови вряд ли останется без должного внимания. Сама симптоматика, характерная для этой болезни, может и полностью отсутствовать. Она может проявить себя уже непосредственно после прошедших родов.

Итак, молодую маму могут беспокоить следующие признаки имеющейся у нее патологии:

Повышенная сухость слизистой оболочки ротовой полость, в результате чего мучает постоянная жажда;
Частые позывы к мочеиспусканию без каких-либо признаков воспалительных процессов;
Постоянное чувство усталости;
Повышенная склонность к возникновению вирусных и грибковых заболеваний, чаще всего – к кандидозу;
Резкое снижение остроты зрения;
Частое чувство голода;
Повышенная потливость кожных покровов;
Тревожность и раздражительность;
Бледность кожи;
Редкие ознобы;
Возможны обмороки и предобморочное состояние.

Если вы наблюдаете подобную симптоматику у себя, то советуется незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу. При этом следует регулярно сдавать анализы крови для мониторинга уровня глюкозы. Такой анализ следует всегда сдавать на голодный желудок.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Методы диагностики патологии

Как уже отмечалось, чаще всего эта патология выявляется у женщин при вынашивании беременности. Постановка диагноза происходит на основании данных определенных лабораторных исследований.

Итак, для установления наличия или отсутствия у вас данной патологии врачу потребуются результаты следующих анализов:

Кровь на содержание глюкозы;
В дальнейшем уровень сахара можно отслеживать самостоятельно при помощи специализированных технических аппаратов под названием глюкометры.

В наше время уже не обязательно для осуществления контроля за уровнем сахара в крови бежать в ближайшую поликлинику, чтобы сдать соответствующий анализ. Для нашего удобства были специально разработаны и выпущены в продажу глюкометры, при помощи которых можно производить замеры уровня сахара в крови в домашних условиях. Такой аппарат можно с легкостью приобрести себе в любой аптеке.

Какие последствия может повлечь за собой данная патология

Стоит отметить, что слишком сильно переживать при выявлении данного заболевания не следует. Чаще всего нормальный синтез инсулина со временем восстанавливается самостоятельно без применения специализированной терапии.

Неприятный момент связан с тем, что при следующей беременности риск рецидива этого заболевания заметно увеличивается.

Именно поэтому женщинам, перенесшим гестационный сахарный диабет, советуется планировать повторную беременность только по прошествии двух-трех лет после первой.

В случае если синтез инсулина в течение длительного времени так и не приходит в норму, то вероятен переход этого заболевания в сахарный диабет второго типа. Вероятность развития этого заболевания первого типа существенно ниже, но все же имеется. Этими причинами и объясняется важность мониторинга уровня сахара в крови во время беременности и после ее окончания.

Заключение

Специального курса терапии этого состояния не требуется по причине того, что какое-то время спустя после родов уровень сахара в крови должен прийти в норму вполне самостоятельно. Диагностика этой патологии, как правило, осуществляется по прошествии приблизительно шести недель после родов.

Мамочке следует в обязательном порядке пройти анализ на содержание сахара в крови, который следует сдавать на полностью голодный желудок. Помимо этого, проводится специализированное исследование на выявление толерантности к глюкозе.

Если последний анализ будет положительным, то потребуется ежегодное наблюдение у эндокринолога для своевременного выявления хронического недуга. Если же отрицательный, то советуется все же наблюдаться хотя бы один раз в три года.

При этом советуется соблюдать специальную диету, которая должна быть составлена врачом-диетологом.

Сахарный диабет — сложный диагноз, способный причинить сильный дискомфорт человеку.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи…

Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье.

Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Источник: https://AllDiabet.ru/norma-sahara-posle-rodov-pri-gsd.html

Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама

ГСД нормализация уровня сахара после родов

Беременность. Удивительный, замечательный и один из самых волнующих периодов жизни женщины, который сулит очень важные перемены — рождение ребенка. Конечно, все мамы хотят самого лучшего для своего малыша — в первую очередь, чтобы он был здоров.

Залог здоровья малыша — это, в первую очередь, здоровье его мамы.

Но, к сожалению, часто бывает так, что на этапе планирования беременности, или на ранних сроках беременности гинеколог говорит о необходимости посетить эндокринолога, так как выявлено повышение уровня сахара в крови.

При первом же визите к гинекологу у всех беременных исследуют гликемию (сахар крови — гр. glykys сладкий + haima кровь ) натощак. При этом, будущая мама может услышать: «У Вас сахар крови 5,1 ммоль/л, это выше нормы». Как же так? Вроде и показатель «невысокий». Но все дело в том, что целевые показатели гликемии у беременных и не беременных женщин отличаются.

Нормальный уровень сахара венозной плазмы крови у беременной натощак — строго ниже 5,1 ммоль/л. (следует отметить, что перед сдачей анализа можно пить ТОЛЬКО негазированную воду. Чай, кофе и др. — под запретом).

Если уровень сахара венозной плазмы крови ≥ 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л — ставят диагноз гестационный сахарный диабет. В некоторых случаях проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) для подтверждения диагноза, но это не является обязательным.

Критерии диагностики гестационного сахарного диабета и его причины

Гестационный сахарный диабет — когда сахар крови натощак равен или более 5,1 ммоль/л и менее 7,0 ммоль/л, Через 1 час после ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) равен или более 10,0 ммоль/л, Через 2 часа после ОГТТ равен или более 8,5 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л.
Если уровень сахара в крови выше или равен 7,0 ммоль/л, проводят повторный забор крови из вены натощак и через 2 часа после еды с определением гликемии. Если сахар крови повторно будет 7,0 ммоль/л и выше, а через два часа после еды 11,1 ммоль/л и выше, ставится диагноз манифестный сахарный диабет.

Все исследования должны проводиться по венозной плазме крови. При оценке показателей сахара крови из пальца — данные не информативны!

Так почему же у здоровой женщины, у которой ранее сахар крови был всегда в норме, возникает его повышение?

На самом деле, повышение сахара крови (гипергликемия) во время беременности — в настоящее время частая ситуация. Согласно статистике, около 14-17 % всех беременностей протекает в условиях гипергликемии. Беременность — это состояние физиологической (связанной с физиологией организма, с его жизнедеятельностью) инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к инсулину).

Разберем этот термин, чтобы было понятно. Глюкоза — это источник энергии для клеток нашего организма. Но из крови глюкоза самостоятельно в клетки попасть не может (исключение — клетки сосудов и головного мозга). И тут ей на помощь приходит инсулин. Без этого гормона клетка «не узнает» полезную и нужную ей глюкозу.

Говоря простым языком, инсулин «открывает двери» клетки для прохождения в нее глюкозы. Клетка получает свою энергию, а уровень сахара в крови снижается. Таким образом, инсулин обеспечивает поддержание нормального уровня гликемии. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки частично «не узнают» инсулин.

В итоге клетки недополучат свою энергию, а уровень сахара в крови будет расти.

«Виноваты» в физиологической инсулинорезистентности гормоны, которые вырабатывает новый орган беременной женщины — плацента. Ввиду такого действия гормонов на клетки, выработка инсулина в крови повышается для «преодоления» инсулинорезистентности.

В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается.

Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным.

Манифестный сахарный диабет — это впервые выявленный сахарный диабет во время беременности, и его возникновение не связано с физиологической инсулинорезистеностью. Это тот же сахарный диабет, который возникает и вне беременности — сахарный диабет 2 или 1 типа.

При повышении уровня сахара крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у плода. В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Гипергликемия во время беременности значительно повышает риск:

Преэклампсии (форма позднего токсикоза — повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, протеинурия (появление белка в моче), отеки).
Преждевременных родов.
Многоводия.
Урогенитальных инфекций.
Развития плацентарной недостаточности.
Высокой частоты оперативного родоразрешения.
Тромбоэмболических нарушений.
Перинатальных заболеваний новорожденного, перинатальной смертности.
Диабетической фетопатии новорожденного.
Ишемических изменений головного мозга новорожденного.
Поражения центральной нервной системы новорожденного.
Пневмонии новорожденных.
Макросомии плода (крупный плод) — основная причина родовых травм.

Кому нужно обследоваться на этапе планирования беременности:

Женщинам, имеющим ожирение.
Женщинам с нарушением овариальной функции, бесплодием.
Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, невынашиваванием беременности.
Женщинам, которые имели гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность и вновь планирующих беременность.

Итак, диагноз гестационный сахарный диабет выставлен. Конечно, необходим индивидуальный подход к лечению любого заболевания, тут исключений нет. Индивидуальную схему лечения может подобрать только эндокринолог или гинеколог—эндокринолог на приеме.

Одной пациентке эндокринолог назначит только специальную диету на весь период вынашивания, другой понадобится дополнительно медикаментозная терапия. Но основа одна для всех. Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии.

Как правильно проводить самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую.

Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры сахара крови с указанием дат и времени измерения (перед едой, через час после еды, перед сном).

На другой странице пишут дневной рацион питания с указанием времени употребления пищи (завтрак обед, ужин или перекус) и количества продукта (обязательно) + калорийность, содержания белков, жиров и углеводов (желательно).

При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Это показатели натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и на ночь (обязательно) + через 1-1.5 часа после завтрака, после обеда (дополнительно).

Каковы цели лечения гестационного диабета

Гликемия натощак — строго менее 5,1 ммоль/л
Гликемия через 1-1.5 часа после еды — менее 7 ммоль/л.

Особенности диеты при гестационном сахарном диабете:

Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи.
Последний прием пищи — за час до сна (перекус) — это белок (мясо, рыба, яйцо, творог)+сложные углеводы (не разваренные крупы, макароны, черный, цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые). Если есть ожирение — последний перекус перед сном — белок + овощи.
Свести к минимуму или отказаться полностью от сладостей (мед, сахар, сладкая выпечка, мороженое, шоколад, варенье), сладких напитков (соки, морсы, газировка), разваренных круп/макарон, картофельного пюре, белого хлеба, белого риса.
Кратность приема пищи — не менее 6 раз в день! (3 основных + 3 перекуса)
Нельзя допускать углеводного голодания, углеводы нужно есть обязательно, но правильные! Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа.
Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут.
Увеличить потребление клетчатки — это овощи (кроме картофеля, авокадо). При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи.
Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. (с учетом фактической массы тела эндокринолог подберет индивидуальную норму).
Жиры при нормальной массе тела должны составлять около 45% суточного рациона, при ожирении — 25-30%.
Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки.
Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах (не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы). Лучше сочетать с белковой пищей (например, с творогом, творожная запеканка с фруктами).
Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком (например, с творогом). Не чаще 2 раз в сутки.
Шоколад — только горький, не более 3 долек (15 грамм) за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком (например, с творогом).

Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи), белки, жиры и углеводы. При этом, большую часть тарелки (1/2) должны занимать овощи.

Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога.

Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель. Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения.

Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности не доказана.

Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит.

Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. После родоразрешения в 99% случаев инсулин отменяется.

Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии.

Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация

Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения. В первые трое суток после родов необходимо обследование, которое проводят с целью выявления возможного сохранения нарушенного углеводного обмена — проводят контроль гликемии натощак.

Лактация, грудное вскармливание является профилактикой сахарного диабета для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Если у женщины сохраняется повышение гликемии, а на фоне диетотерапии сахара крови не приходят в норму, эндокринолог назначает инсулинотерапию на весь период грудного вскармливания. Прием таблетированных сахароснижающих препаратов во время лактации запрещен.

Подведем итоги

Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения.
Даже самое малое повышение гликемии у беременной женщины в итоге приводит к неблагоприятным последствиям.
При повышении сахара в крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у малыша, что в итоге приводит к серьезным осложнениям, описанным выше.
Во время беременности лучше лишний раз прийти к эндокринологу, если беспокоит тот, или иной вопрос, чем не прийти.
Основы лечения гестационного сахарного диабета: правильный самоконтроль+ диетотерапия+ медикаментозная терапия(если назначил эндокринолог). Цели — стабильно целевые показатели гликемии.

Дорогие мамы, берегите себя. Относитесь серьезно к своему здоровью и здоровью вашего ребеночка. Легкой вам беременности и здоровых малышей!

Врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/gestacionnyj-saharnyj-diabet-chto-dolzhna-znat-mama

Нет комментариев