Эндоцирвикоз. Койлоцитоз

Каковы причины и лечение эндоцервикоза шейки матки

Эндоцервикоз шейки матки представляет собой нарушение расположения эпителия канала шейки матки. Состояние характеризуется замещением плоской слизистой на цилиндрическую. Данную патологию еще называют эктопия или псевдоэрозия – перемещение клеток, которые выстилают цервикальный канал.

При диагностике гинеколог видит ярко-красный участок, который кровоточит при прикосновениях. Заболевание может развиваться по разным причинам и диагностируется чаще всего у женщин 25-35 лет, но может наблюдаться в период постменопаузы. В статье рассмотрим симптомы, лечение, виды патологии, и как ее избежать.

Что такое эндоцервикоз шейки матки

Предшественником заболевания является истинная эрозия, которая возникает на фоне воспаления шейки матки. В развитии эндоцервикоза также играют роль гормональные нарушения, а в некоторых случаях патология является врожденной. В гинекологии считается, что болезнь развивается на фоне избытка эстрогена – женского полового гормона.

Гормональный дисбаланс вызывает перемещение границы между клетками канала шейки и плоского эпителия. Цилиндрический эпителий постепенно замещает слизистую влагалища, из-за чего снижается защита матки от различной инфекции, появляются проблемы с оплодотворением, увеличивается риск возникновения дисплазии и рака.

Врожденная форма вызвана ненормальной гормональной функцией яичников. Обычно она не нуждается в лечении, но при присоединении инфекции, воспаления или сопутствующих патологий может потребоваться терапия. Врачи разделяют несколько видов патологии, рассмотрим их подробнее.

Формы заболевания

Эндоцервикоз – общий диагноз, который ставится при первичном осмотре. Прежде чем назначить лечение доктор отправляет пациентку на дополнительное исследование, чтобы определить форму патологии. Она зависит от клеточного изменения и динамики развития. По гистологической принадлежности разделяют:

1. Железисто-кистозный эндоцервикоз – для этой формы характерно «превращение» эрозированных желез в кисты.
2. Железистый – когда из клеток цилиндрического эпителия возникают эрозированные железы.
3. Поверхностно расположенный – тип характеризуется расположением цилиндрических клеток на ровной поверхности слизистой оболочки.
4. Папиллярный – в пораженной области появляются папулезные сосочки.

В зависимости от динамики патология бывает нескольких видов:

• Стационарный эндоцервикоз – наиболее безопасная форма, при которой замещение тканей наблюдается в верхней части слизистой влагалища, и больше нигде. При этом измененная область не прогрессирует, то есть не уменьшается, и не увеличивается;
• Прогрессирующий эндоцервикоз – можно наблюдать более выраженное увеличение цилиндрического покрова, он находится в нетипичном месте. При пролиферации наблюдаются железистые разрастания и множественные кисты. Такая форма нередко вызывает предраковое состояние, поэтому требует обязательного наблюдения. Пролиферирующий эндоцервикоз подразумевает рост новых желез во влагалищной части шейки;
• Заживающий эндоцервикоз – пораженные участки покрываются нормальным, многослойным эпителием. Эпидермизирующийся эндоцервикоз возникает по 2 причинам: размножение плоского эпителия под цилиндрическим с нарастанием нормальной ткани на эктопию или врастание многослойного эпителия в железистые ткани. Эпидермизирующийся участок не нуждается в лечении;
• Осложненный – развивается на фоне воспаления или же цервицита и вагинита. Этот вид патологии тяжело протекает и лечится;
• Хронический эндоцервикоз – появляется вследствие отсутствия лечения или при провоцирующих факторах. Длительное течение патологии приводит к отеку слизистой, присоединению инфекции и нагноению пораженных участков.

Определение вида дает четкое понимание о причинах болезни, помогает доктору оценить риски, подобрать правильную терапию и метод лечения.

Что представляет из себя хроническая форма

Хронический цервикоз обычно протекает бессимптомно, только иногда женщина может заметить необычные выделения, жжение, зуд, примеси крови после полового контакта.

Форма возникает на фоне невылеченной эрозии и сопутствующих гинекологических патологий. Хроническое течение опасно тем, что при наличии в организме пациентки вируса папилломы человека, вскоре возникает дисплазия, а далее рак.

Лечение патологии комплексное, женщина проходит медикаментозную и малоинвазивную терапию.

При хроническом эндоцервикозе очень важно постоянно вести наблюдение, так как именно эта форма чаще всего вызывает атипию и онкологию.

Женщина обязательно должна следить за своим интимным здоровьем, избегать случайных половых связей и абортов, вовремя лечить гинекологические заболевания, чтобы избежать осложнений.

Любые негативные факторы могут повлиять на течение патологии и вызвать прогрессию, неприятную своими последствиями.

Причины возникновения

Причин развития эндоцервикоза множество, их разделяют на приобретенные и врожденные. Наследственная форма чаще всего вызвана неправильным генетическим развитием эпителия, когда он замещается цилиндрическим и плоским. Врожденная патология возникает вследствие полового созревания, перестройки организма женщины при беременности или гормональным дисбалансом.

Такое состояние считается физиологическим и не вызывает подозрений. Обычно врожденный эндоцервикоз проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Приобретенная форма развивается по таким причинам:

1. Аборты, гормональные расстройства, сложные роды с разрывами.
2. Воспаление, появившееся на фоне грибкового, вирусного или инфекционного поражения шейки матки.
3. Травма шейки, которую можно нанести внутриматочной спиралью, спринцеванием, применением химической контрацепции без согласования с врачом.

Помимо этого, возникновению заболевания способствует низкий иммунитет, заражение стафилококковым ВПЧ (вирус папилломы человека) или кишечной палочкой. Чтобы установить точную причину патологии недостаточно одного осмотра. Перед постановкой диагноза доктор тщательно исследует женщину, изучает историю болезни, опрашивает.

Симптомы

Первые симптомы эндоцервикоза схожи с эрозией. Простая, стационарная форма нередко протекает бессимптомно. В самом начале женщина чувствует боль внизу живота, она может быть жгучая или тянущая. Дискомфорт обостряется при половом акте или во время него. Помимо этого, появляется кровяная или гнойная слизистая секреция, обычно в большом количестве.

Если патология вызвана гормональными нарушениями или же дисбаланс спровоцирован заболеванием, возникают такие признаки эндоцервикоза:

• Постоянная усталость, апатия, слабость, депрессия;
• Резкий набор веса;
• Постоянные перепады настроения.

В некоторых случаях наблюдается зуд внешних половых органов и обильные белые выделения при эндоцервикозе, иногда с неприятным запахом.

Диагностика

После того как общий диагноз эндоцервикоз поставлен, необходимо определить вид и форму патологии. Для этого гинеколог назначает такие дополнительные исследования:

1. Биопсия пораженных клеток – применяется для исключения злокачественного течения.
2. УЗИ полости матки для того, чтобы убедится в отсутствии воспаления.
3. Мазок – необходим для обнаружения инфекции и оценки микрофлоры влагалища.
4. Кольпоскопия – с помощью кольпоскопа изучается поврежденная область под увеличением в 30-40 раз. Исследование помогает оценить структуру шейки и область распространения изменений.
5. Анализ на вирус папилломы человека.
6. Анализ крови для определения уровня женских гормонов.

Каждая женщина должна помнить, что ежегодно необходимо посещать гинеколога и несколько раз в год сдавать мазок.

Как лечить

Адекватное лечение эндоцервикоза должно включать в себя устранение воспаления, стимуляцию иммунитета, удаление поврежденного эпителиального слоя.

На начальных стадиях врач может назначить медикаментозную терапию, которая включает прием противовоспалительных, противовирусных препаратов и антибиотиков. Помимо этого применяются средства для повышения иммунитета, и в некоторых ситуациях – гормональные препараты.

Если же патогенный процесс активен и эпителий быстро разрастается, показано удаление пораженных участков современными методами. Сегодня их несколько, наиболее популярные будут приведены ниже:

• Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током считается самым дешевым и доступным методом. Способ не рекомендован нерожавшим девушкам, которые планируют зачатие. Во время процедуры женщина может ощущать боль и неприятный запах. К недостаткам относится потеря эластичности матки, возникновение рубцов;
• Криотерапия – замораживание считается надежным методом. Процедура производится с помощью жидкого азота, который сильно обмораживает пораженные клетки, из-за чего они погибают. После «прижигания» не остается глубоких шрамов и рубцов, метод практически безболезненный, но эффективный;
• Радиоволновая терапия – клетки разрушаются радиоволнами и испаряются. Во время удаления женщина не чувствует боли, метод бесконтактный. Использование радиоволн безопасно для молодых, нерожавших девушек;
• Лазерная деструкция – для современной медицины этот метод самый безопасный и эффективный. Лазер иссекает все патогенные пучки, исключая спайки, рубцы и рецидивы;
• Химическая коагуляция – этим способом можно лечить только маленькую область поражения. Метод малотравматичный, так как в процессе используются специальные кислоты, которые выжигают патогенный эпителий, не задевая здоровые ткани.

задача доктора – ликвидировать разросшиеся ткани, чтобы на их месте появился нормальный эпителий, типичный для шейки матки. Вылечить эндоцервикоз можно, основное правило – своевременное обращение в поликлинику и беспрекословное следование рекомендациям врача.

Народные средства

Лечение народными средствами возможно только во вспомогательных целях и при врожденных или хронических стадиях. Отвары и травы не могут полностью излечить болезнь, но помогут уменьшить неприятные симптомы. Рецептов против эндоцервикоза много, очень часто используется мед для изготовления тампонов.

Нужно взять 1 ч.л меда, положить на марлю, сложить ее в 3 слоя, скрутить в тампон и ввести во влагалище. Также, вместо меда можно взять тыкву, то есть ее мякоть. Тампоны вставляются на ночь, 4 раза в неделю. Лечение длится до полного выздоровления.

Часто используется календула. Она полезна для мочеполовой системы и хорошо убирает симптоматику.

Рецепт приготовления настоя из календулы для спринцевания:

1. Возьмите 1 стакан (100 г) цветков растения.
2. Залейте 0,5 л спирта или водки.
3. Настаивайте каждый день на солнце в течение 2 недель.
4. Процедите, налейте в бутылку.

Каждое утро разводите 1 ч.л полученного раствора в 200 г кипяченой, но не горячей воды. Спринцевание проводится ежедневно в течение 21 дня.

Не менее эффективно лечение соком алоэ. Для приготовления жидкости возьмите 3 ч.л свежевыжатого сока растения, пятую часть ложки касторового масла и 1,5 ложки меда. Ингредиенты хорошо смешиваются, после чего получившуюся массу используют для пропитки тампонов. Курс терапии – 15 дней.

Важно учитывать, что самолечение не всегда актуально. Перед этим нужно обсудить со специалистом, какие народные методы полезны именно в вашем случае.

Цервикоз и полип – одно и то же?

Полип – доброкачественное образование, которое образуется из эпителия шейки и растет в ее просвет. Эндоцервикоз – прорастание эпителия цервикального канала во влагалище. Цервикоз и полипы – не одно и то же, но эти заболевания тесно связаны между собой и зачастую протекают вместе. Они сопровождаются похожими симптомами, но иногда вообще не дают о себе знать.

Полипы развиваются на фоне гормонального расстройства, различных травм матки, эрозии и т.д. В качестве лечения показано удаление нароста, так как обычные медикаментозные препараты малоэффективны. Они используются только при сопутствующих воспалениях и инфекционном заражении.

О наличии полипов и эндоцервикоза говорят похожие симптомы – появление обильных выделений белого цвета, кровяная секреция после секса, тянущие боли внизу живота. Определить полипы можно с помощью УЗИ, кольпоскопии и цервикоскопии. Как и эндоцервикоз, полип иногда перерождается в рак, но перед этим нарост проходит несколько стадий развития – гиперплазия, метаплазия, дисплазия, онкология.

Последствия

Чаще всего, эндоцервикоз шейки матки опасен только в тех случаях, когда патология вызвана вирусными инфекциями или не лечилась должным образом. К самым опасным последствиям относится:

• Онкологическое перерождение клеток цервикального канала;
• Бесплодие;
• Высокие риски разрыва шейки при родах.

Если вовремя выявить болезнь, грамотно пролечить ее и соблюдать рекомендации врача, негативных последствий можно избежать.

Важно понимать, что заболевание считается предраковым состоянием, поэтому лечение проводится в обязательном порядке.

Цервикоз при беременности

Забеременеть при цервикозе можно, только если заболевание на ранних стадиях или имеет врожденную форму. Часто патология вызывает самопроизвольные выкидыши на ранних сроках, поэтому беременность лучше планировать после благополучного лечения.

Помимо этого, заболевание увеличивает риски разрыва тканей шейки матки при родовой деятельности, а на фоне этого развиваются неприятные осложнения в виде инфицирования, неправильного зарастания тканей и т.д.

Источник: https://MatkaMed.ru/eroziya/endotservikoz

Койлоцитоз: диагностика и лечение | Университетская клиника

Хотя такое состояние не является раком, вызвавшие его болезни требуют скорейшего лечения из-за высокого риска озлокачествления (малигнизации).

Почему в мазке появляется койлоцитоз

Причина патологии – поражение эпителия, покрывающего шейку матки, вирусом папилломы (ВПЧ) или другими патологическими процессами. Из-за этого нарушается клеточное деление, и вместо эпителиальных клеток образуются неправильно развитые койлоциты:

• Эти клетки имеют больший размер по сравнению со здоровыми.
• Внутри любой клетки находится ядро, необходимое для ее деления. Из-за поражения вирусом или воспалением ядра койлоцитов увеличены, деформированы, имеют неправильную структуру и строение, могут распадаться на части.
• У здоровых клеток вокруг ядра находится жидкость – цитоплазма. У койлоцитов она сохраняется только по краю, образуя «гало» – зону просветления.

Клетка с такими изменениями не может нормально делиться, поэтому при койлоцитозе часто возникают нарушения клеточного деления – неправильные митозы, ведущие к раку.

Койлоциты

Койлоциты многообразны и могут иметь различную степень отклонения от нормального строения. Чем она выраженней, тем вероятнее развитие злокачественной опухоли. Точно сказать, насколько опасен тот или иной случай, может только врач-морфолог, исследующий мазок. Но в любом случае присутствие койлоцитов – опасный симптом.

При каких заболеваниях в мазке обнаруживается койлоцитоз

Дисплазия шейки матки (цервикальная неоплазия, CIN). Эту патологию вызывает поражение цервикальной слизистой вирусом папилломы человека (ВПЧ). Возбудитель нарушает деление клеток и приводит к клеточным изменениям. Существует три степени патологии:

• Первая (CIN I), при которой внешняя ткань шейки матки (эпителий) поражена на 1/3. Это самая легкая степень болезни.
• Вторая (CIN II) – поражение занимает 2/3 толщины эпителия. Эта форма заболевания – средней тяжести.
• Третья (CIN III) – при этой патологии эпителий поражается более чем на 2/3. Самая тяжёлая форма болезни, вслед за которой развивается рак шейки матки. Чем тяжелее дисплазия, тем чаще обнаруживается койлоцитоз и выше содержание клеток-койлоцитов в мазках.

Дисплазия

Рак шейки матки. Начальная стадия онкологического процесса по своему клеточному строению и другим признакам незначительно отличается от предрака – дисплазии.

Вначале злокачественная опухоль не выходит за пределы эпителия (карцинома in situ) и в мазке могут обнаруживаться койлоциты.

Вскоре в тканях появятся агрессивные раковые клетки, опухоль прорастёт вглубь, проникнет в соседние органы и даст метастазы.

Эктопия (эрозия, цервикоз) шейки матки – также часто сопровождается койлоцитозом. При этом заболевании цилиндрический эпителий цервикального канала, проходящего внутри шейки, оказывается на её поверхности.

Цилиндрические эпителиальные клетки, которые не в состоянии выдержать кислую среду влагалища, воспаляются. Этот процесс сопровождается появлением койлоцитов.

Эктопию обязательно нужно лечить, поскольку она приводит к раку.

Койлоцитоз может обнаруживаться при инфицировании вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Эти вирусные инфекции также считают факторами, провоцирующими рак.

Иногда в мазке могут обнаруживаться единичные койлоциты. Это не страшно. Такое состояние свидетельствует о воспалительном процессе. У женщин обнаруживается воспаление шейки матки – цервицит, проходящего внутри неё цервикального канала – эндоцервицит, цервикальной слизистой – эктоцервицит, влагалища – вагинит (кольпит).

Койлоцитоз может возникать не только на шейке матки. Койлоциты обнаруживаются на слизистой желудка, пищевода, в анальном канале и в других органах, где возникают поражения ВПЧ и воспалительные процессы.

Можно ли определить койлоцитоз по жалобам и признакам

Это поражение шейки матки не даёт явных симптомов. Имеющиеся выделения, кровянистая мазня, боль и дискомфорт в половых путях вызваны сопутствующими болезнями. Поэтому, чтобы обнаружить такое состояние, нужно обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы.

Методы выявления койлоцитоза

• Заподозрить наличие патологии можно при осмотре женщины на гинекологическом кресле с помощью зеркал. На шейке матки имеются патологические очаговые изменения в виде светлых или красноватых пятен.
• В некоторых случаях на цервикальной слизистой обнаруживаются плотные ороговевшие участки. Такое состояние называется кератозом. Существует несколько его вариантов – дискератоз, паракератоз, гиперкератоз, акантоз. В этом случае клетки с признаками уплотнения (ороговения) находят в мазке вместе с койлоцитами.
• Уточнить клиническую картину можно с помощью кольпоскопии – исследования, проводимого прибором кольпоскопом. Более информативна расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую смазывают раствором йода или уксуса. Такое воздействие делает патологические очаги более заметными и позволяет оценить размер поражения.
• У женщины берётся мазок с шейки матки на цитологию. Для этого используются цитощетки – приспособления, позволяющие собрать клетки слизистой. Полученный материал передается в лабораторию для цитологического исследования. Именно там и обнаруживается койлоцитоз.
• Проводится биопсия. У больной берутся фрагменты ткани шейки матки для последующего исследования на гистологию, выявляющую рак шейки матки, предрак и другие патологии. При этом исследовании также обнаруживаются клеточные изменения, соответствующие койлоцитозу.
• Проводится анализ на папилломавирус, выявляющий возбудителя и определяющий его тип (штамм).
• При воспалении шейки матки и влагалища берутся мазки на половые инфекции из цервикального канала, половых путей и уретры. Отличным вариантом служит исследование Фемофлор, во время которого выявляются различные возбудители, вызвавшие воспалительный процесс. Такое обследование заменяет сразу несколько анализов.

Анализ на папилломавирус

Как лечить койлоцитоз шейки

Койлоцитоз многослойного плоского эпителия – симптом заболеваний, поэтому, чтобы избавиться от него, нужно устранить вызвавшие его патологии. Для этого проводятся:

• Противовирусная и общеукрепляющая терапия, направленная против папилломавируса. На ранних стадиях дисплазии такого лечения часто бывает достаточно. Противовирусная терапия назначается при обнаружении вирусов герпеса и цитомегаловируса.
• Для лечения воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные и противогрибковые средства внутрь и вагинально в виде свечей, мазей и влагалищных таблеток.
• Лечение лазером, радиоволнами, фотодинамической терапией применяется для устранения эрозий и неглубокой дисплазии.
• При глубоких поражениях тканей проводится конизация – удаление части шейки матки с захватом цервикального канала. Полученные во время операции ткани направляют в лабораторию для исследования на злокачественные клетки.

Чтобы вовремя выявить заболевания, сопровождающиеся койлоцитозом, нужно обратиться в Университетскую клинику, пройти осмотр гинеколога и сдать анализы. Здесь имеется всё необходимое лечебно-диагностическое оборудование и работают опытные специалисты.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kojlocitoz-diagnostika-i-lechenie/

Особенности койлоцитарной атипии шейки матки и ее лечение

Койлоцитоз шейки матки — это цитологический термин для описания клеток в эпителиальной ткани. Полученные цитологическое или гистологическое заключения позволяют лечащему врачу (гинекологу, онкогинекологу) разработать дальнейший план лечебно-диагностических мероприятий, предложить пациентки оптимальный вариант дальнейшего лечения.

Что такое и особенности койлоцитоза шейки матки

Эпителиальные клетки покрывают поверхность тела, выстилают слизистые оболочки внутренних органов. Клетки различных форм — плоские, кубические, цилиндрические —- группируют покровы, одиночные или многослойные. Образуется эпителиальная ткань — барьер, защищающий органы, легкие, печень, более глубокие слои кожи от влияния внешней среды, что позволяет органам нормально функционировать.

Койлоциты, известные как клетки гало — тоже эпителиальные клетки. В отличие от обычных, в них активизирован геном вируса папилломы человека (ВПЧ), что приводит к существенным структурным трансформациям. Измененное ядро койлоцитов, содержащее ДНК клетки, намного больших размеров, отличается от ядра нормальных клеток формой и цветом.

Койлоцитоз имеет градацию. Существуют более и менее заметные «ненормальности» структуры клетки. Это позволяет врачу-морфологу в процессе исследования биопсийного материала судить о степени опасности появления патологии. Существуют гистологические и цитологические классификации предраковых поражений шейки матки, где они распределены по степени опасности озлокачествления.

Обнаружение койлоцитов в цитологическом анализе — маркер возможного предрака в шейки матки, ротовой полости и анусе.

Гистологическое заключение описывает изменения в ткани, полученной в результате биопсии. Оно считается более достоверной по сравнению с цитологическим описанием патологических изменений в шейке матки.

Причины появления и симптомы

Вирус папилломы человека передается половым путем. ВПЧ редко вызывает симптоматику, многие не знают об инфекции и неосознанно заражают половых партнеров.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

При попадании в организм ДНК вируса папилломы человека встраивается в геном эпителиальной клетки. Клетка начинает продуцировать белки вируса, что приводит к структурным изменениям, которые превращают клетки в койлоциты.

В начальных стадиях рак протекает без симптоматики. По мере прогрессирования онкопроцесса могут появляться симптомы:

• кровянистые выделения после полового акта;
• потеря веса;
• снижение аппетита;
• усталость;
• дискомфорт в области промежности;
• вагинальные выделения, которые могут быть скудными, водянистыми или похожими на гной, иметь неприятный запах. Во время диагностики обнаруживают койлоцитоз.

ВПЧ ассоциируется с появлением и других злокачественных новообразований, он способен внедряется в геном эпителиальных клеток анального канала, полового члена, влагалища, вульвы и ротовой полости. Генитальные и подошвенные бородавки — результат инфицирования ВПЧ.

Могут ли быть найдены койлоциты без ВПЧ

Часто морфолог видит койлоциты, а тест на вирус папилломы человека отрицательный.

В 10-15% случаев образование койлоцитов, считают специалисты, связанно с другой инфекцией — герпес, цитомегаловирус — или другими доброкачественными патологиями.

Другой вариант — ложноотрицательный результат ПЦР, который может быть по двум причинам:

• некачественное взятие материала для исследования;
• тест может не показать положительный результат по причине низкой вирусной нагрузки. При более чувствительном ВПЧ-тесте вирус выявляется.

Когда в ходе цитологического исследования обнаруживаются одиночные койлоциты, это часто не требует лечения.

Если цитология не выявила атипические клетки, и в заключении нет аббревиатур LSIL(Н-ПИП) или HSIL (В-ПИП) — нет повода для переживаний. Такая ситуация не требует дополнительных анализов.

Как диагностировать койлоцитарную атипию

Койлоцитоз обнаруживается с помощью онкоцитологии (цитологического мазка) или биопсии.
Цитологический мазок — скрининговый тест на рак шейки матки.

Во время процедуры врач использует цитощетки, чтобы получить клеточки с экзоцервикса — поверхности, соприкасающаяся с влагалищем — и из эндоцервикса (канал шейки матки). Полученный материал анализируется морфологом на наличие койлоцитов и других цитологических аномалий.

Этот же материал используется при полимеразной цепной реакции (ПЦР, PCR), теста который выявляет геном вируса.

Если результаты положительные, врач предложит кольпоскопию и биопсию. Во время кольпоскопии поверхность шейки матки рассматривается под увеличением более чем в 25 раз. Во время биопсии удаляется небольшой фрагмент ткани.

Положительный результат указывает на присутствие койлоцитов, отрицательный — на отсутствие.

Обнаружение койлоцитов шейки матки в цитологии не указывает на рак или обязательное появление злокачественного образования в будущем. Необходимо пройти наблюдение или лечение, чтобы предотвратить возможное прогрессирование патологии.

Особенности лечения койлоцитов

Образование койлоцитов — результат инфицирования вирусом папилломы человека. Не существует препарата, позволяющего элиминировать вирус папилломы человека. Все врачебные усилия направлены на выявление и своевременное лечение потенциально опасного предракового состояния шейки матки. Женщине предлагаются следующие варианты:

1. Динамическое наблюдение. Для женщин с легкой и умеренной дисплазией рекомендуется тактика наблюдения и ожидания. Это означает, что необходимо каждые 6-12 месяцев проходить онкоцитологию, кольпоскопию или биопсию. Легкая и умеренная дисплазия часто разрешаются самостоятельно в течение двух лет.
2. Петлевая электрохирургическая резекция (англ. LEEP). Электродом, на конце которого находится петля-парус, вырезается патологический участок конусом. Петлю заменяют шариком, прикладывают его к пораженному участку вызывая коагуляцию сосудов — диатермоэлектрокоагуляция. Вместе с пораженной тканью полностью удаляется ВПЧ.
3. Ножевая конизация. Вариант лечения для женщин с выраженной дисплазией. Во время этой хирургической манипуляции с шейки матки удаляется конусообразный фрагмент. Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Применяется при отсутствии специального оборудования — диатермоэлектрокоагулятора, «Сургитрона».
4. Криохирургия, или криотерапия. Криодеструкция пораженных тканей — еще один способ очаговой деструкции ткани. Не применяется для лечения «явной» дисплазии шейки матки. Используется для устранения эрозии у нерожавших женщин. Процедура выполняется амбулаторно. Криозонд вводится во влагалище в направлении к шейке матки. ее койлоцитов. Сжатый азот проходит по металлическому зонду, передавая холод металлическим стенкам — это позволяет заморозить и разрушить участки ткани, с которыми контактирует кончик зонда.
5. Лазерная терапия, или фотоабляция углекислотным лазером. Методика, все чаще применяемая в гинекологии. Практически отсутствуют побочные явления, хороший лечебный эффект. Не позволяет взять материал для исследования.

Можно ли прижигать эрозию шейки матки при койлоцитозе

Часто, поставив диагноз «эрозия», гинеколог рекомендует пройти лечение. Стоит ли эрозию шейки матки прижигать электрокоагуляцией, замораживать криотерапией, или правильнее оставить ее в покое?

Эктопия, псевдоэрозия, эндоцервикоз (endocervicosis) — это синонимы эрозии. Термин «эктопия» более подходит для описания процесса в наружном отверстие эндоцервикса, который при отсутствии симптомов не нуждается в лечении.

При появлении выраженной симптоматики эктопию следует лечить, если при диагностике не выявлен койлоцитоз — свидетельство о дисплазии шейки матки средней степени — без прижигания не обойтись.

Прогноз течения заболевания

Если койлоциты выявили во время цитологического исследования мазка из шейки матки – это не означает, что у вас рак шейки матки. В большинстве случаев требуется только мониторинг состояния — периодический осмотр у гинеколога, взятия мазков. Часто койлоцитарная атипия разрешается после курса противовоспалительного лечения.

Если врач считает выявленный койлоцитоз потенциально опасным, рекомендуется незамедлительная диатермоэлектрокоагуляция, криотерапия, лазерная абляция.

Чтобы предотвратить риск заражения ВПЧ, практикуйте безопасный секс.

Если вы моложе 26 лет или у вас есть ребенок — можно поговорить с врачом по поводу профилактики заражения, создания иммунитета к этому вирусу. Появились вакцины против некоторых типов ВПЧ.

Применение вакцины при планировании или во время беременности — противопоказано. Лекарства или средства для избавления от папилломавируса навсегда не существует.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/hpv/kojlotsitoz

Койлоцитоз шейки матки: что это такое, как лечить, и надо ли? — ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль. То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

Что это такое? Фото

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

На фото: норма, дисплазия и рак шейки матки

Схема развития дисплазии шейки матки

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки!!! Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.

Причины

причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

Встречаемость при заболеваниях

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
• В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Процесс прогрессирования CIN

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

Как выглядят клетки при дисплазии

Новая классификация (с 2012 года):

1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

• NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
• ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».

• ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
• LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
• HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.

• AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
• AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
• AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

Как установить диагноз?

1) ПАП-тест. Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

2) Биопсия шейки матки. Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

4) Иммуногистохимия с онкомаркерами. Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

Вопросы по анализам

— Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

— Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

Краткая схема-инфографика по CIN

Лечение дисплазии шейки матки

Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

1) Лечение легкой степени. Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

2) Лечение средней степени. Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

3) Лечение тяжелой степени. Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

Схема лечения дисплазии шейки матки

Терапевтическое лечение

• 1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов
• 2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:
• 3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

Хирургическое лечение

1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

Народное лечение интравагинально

Не рекомендуется ни одним специалистом.

Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

Запомните:

— самолечение недопустимо!!!

— наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

— если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Источник:

Повышенные лейкоциты в шейке матки у женщин с эрозией

В женских консультациях часто наблюдается такое явление, как сокрытие важной информации о состоянии здоровья пациенток от них самих.

Почему врач не объясняет, насколько серьезной является проблема, каковы ее причины, сколько есть вариантов лечения? Почему пациентка должна слепо верить в рекомендации врача-гинеколога? Если информацию не дает специалист, то имеет смысл разобраться самой что и как работает, почему происходят сбои в системе, как с ними бороться.

Одним из показателей здоровья женщины является наличие в кровяном русле белых клеток крови – лейкоцитов. Они ответственны за общий иммунитет организма, что позволяет безошибочно определить наличие инфекционных агентов. Деятельность бактерий и вирусов подрывает защитные силы, выделяя продукты своей жизнедеятельности. При этом пониженный иммунитет страдает еще больше.

Источник: https://gb8-omsk.ru/anatomiya/kojlotsitoz-shejki-matki-chto-eto-takoe-kak-lechit-i-nado-li.html