Как правильно пить теропию от ВИЧ этравирин ламивудин тенофир

Схемы терапии при вич регаст ламивудин тенофовир

Давайте разберёмся – что значит лучше? Препараты для лечения ВИЧ-инфекции должны обладать несколькими важными свойствами:

1. Эффективность
2. Безопасность
3. Удобство приёма

Эффективность – это способность подавлять размножение ВИЧ. Оценивается эффективность по снижению уровня ВИЧ в крови

Все антиретровирусные препараты обладают хорошей эффективностью. Если их принимать правильно, то в крови вируса становится так мало, что даже самыми точными тестами он не определяется и анализ на вирусную нагрузку показывает результат: «Вирусная нагрузка неопределяемая».

Как выбирают препарат по критерию эффективности?

Все АРВ-препараты эффективны, однако некоторые быстрее снижают вирусную нагрузку. Кроме того, чтобы схема была эффективна нужно, чтобы в ней содержались препараты с двумя разными механизмами действия.

Безопасность – это безвредность лекарств для организма человека. Все препараты, дошедшие до потребителя, проходят множество исследований

Если в ходе исследований хотя бы на одном этапе препарат оказывается токсичным, то его применение становится невозможным.

Тем не менее, на каждого человека препараты могут действовать по-разному. Например, опасная реакция на препарат Абакавир определяется генетическими особенностями человека. Разработан специальный тест. Если результаты теста оказываются положительными, то Абакавир не применяется. Это обеспечивает безопасность использования препарата.

Часть препаратов оказывает большее влияние на организм. Другие, изобретённые позднее, практически н Как выбирают препарат по критерию безопасности?

В той группе, из которой обычно назначают два препарата, минимальные побочные эффекты имеют Ламивудин, Абакавир (при отрицательном тесте на гиперчувствительность), Эмтрицитабин и Тенофовир.

Самым безопасным, третьим препаратом, может стать Ралтегравир, Долутегравир. Хотя многие хорошо переносят и Дарунавир (Презиста+Кемерувир) с ритонавиром, и Атазанавир (Реатаз). Побочное действие Эфавиренза (Стокрин+Регаст) обычно проходит в течение недели-двух и в дальнейшем большинство прекрасно переносят этот препарат.

Стоит начинать АРВТ под наблюдением опытного врача. Это позволит в случае появления побочных эффектов определить тактику действий. Многие побочные эффекты могут пройти самостоятельно после адаптации организма, в некоторых случаях – потребуется изменение схемы. В любом случае решение принимается совместно с врачом.

Удобство приёма – это понятие включает в себя частоту приёма, количество таблеток, их форму, размер и необходимость приёма с пищей или натощак

Как выбирают препарат по критерию удобства приёма?

Важно понимать, что это понятие для каждого индивидуально.

Для одного самым важным является небольшой размер таблеток. Для другого – приём один раз в день. Кому-то важно, чтобы препараты не нужно было совмещать с едой.

Однако, идеальный препарат, многим представляется так – одна таблетка, содержащая три компонента, один раз в день. Такие режимы лечения практически не доступны в России и даже не зарегистрированы. Хотя в мире их достаточно много: Атрипла, Комплера или Эвиплера, Стрибилд, Трайомек, Генвойя.

В РФ доступны некоторые схемы с приёмом один раз в день и минимальным количеством таблеток:

• Абакавир+Ламивудин и Эфавиренз
• Тенофовир+Эмтрицитабин и Эфавиренз
• Абакавир+Ламивудин и Реатаз/ритонавир
• Тенофовир+Эмтрицитабин и Реатаз/ритонавир

Вероятно, Вам будет предложена иная схема. Важно обсудить с Вашим врачом – какие критерии наиболее важны именно для Вас.

___

Препараты настолько безопасны, что их принимают и дети, и беременные женщины. Важно просто подобрать схему, которая бы не вызывала побочных эффектов, в том числе лабораторных изменений. Если же это происходит, то нужно заменить препараты на более безопасные.

На данный момент есть люди, которые получают АРВ-терапию более 20 лет и их организм не отличается от организма сверстников.

\

Источник: https://ufolabs.ru/shemy-terapii-pri-vich-regast-lamivudin-tenofovir/

Что такое антиретровирусная терапия

04.02.2020ВИЧ-инфекцияЖизнь с ВИЧАРВТлечение ВИЧлечение СПИД

В этой статье мы рассмотрим эффекты антиретровирусной терапии, официальные рекомендации по ее применению и список препаратов для антиретровирусной терапии.

Что такое антиретровирусная терапия?

Антиретровирусная терапия — это лечение ВИЧ, при котором используется комбинация двух или более препаратов.

Специалисты ввели антиретровирусную терапию в 1996 году в связи с низким уровнем успеха среди тех, кто принимал только одно лекарство от ВИЧ за раз.

Начало антиретровирусного лечения тремя препаратами стало поворотным моментом в истории лечения ВИЧ. Новый дизайн лечения превратил то, что раньше было диагнозом с очень плохим прогнозом, в управляемое состояние.

Антиретровирусная терапия уменьшает количество вирусных клеток, присутствующих в организме и как следствие организм способен самостоятельно востановить должный уровень клеток иммунной системы.

Антиретровирусная терапия воздействует на ВИЧ следующим образом:

• останавливает его размножение в крови;
• снижает вирусную нагрузку, то есть количество копий ВИЧ в крови;
• увеличивает (в следствии подавления вируса) количество клеток CD4, которые являются иммунными клетками, на которые нацеливается ВИЧ, для улучшения функции иммунной системы;
• замедляет и предотвращает развитие поздней стадии ВИЧ или СПИД;
• предотвращает передачу ВИЧ другим;
• уменьшает тяжесть осложнений и увеличивает выживаемость при ВИЧ-инфекции;
• снижает количество вирусов в крови.

При назначении антиретровирусной терапии медработники обычно используют режим из трех или более препаратов для наилучших шансов снижения количества ВИЧ в организме.

Однако человек живущий с ВИЧ может обсудить со своим врачом возможность назначения комбинированных препаратов (в 1 таблетке, содержится несколько лекарств).

Согласно данным ВОЗ антиретровирусная терапия может снизить вирусную нагрузку до такой степени, что ее невозможно обнаружить. Это означает, что человек больше не может передавать вирус другому человеку даже через секс без презерватива.

Эта концепция называется неопределяемый = непередаваемый или Н = Н.

ВОЗ рекомендует людям, живущим с ВИЧ, начинать прием антиретровирусных препаратов независимо от состояния их здоровья или от того, как долго у них ВИЧ.

Когда человек с ВИЧ использует антиретровирусную терапию в соответствии с указаниями своего лечащего врача, он может обеспечить себе обычную полноценную, здоровую жизнь.

Антиретровирусные препараты и схемы лечения

Медицинские работники будут учитывать все аспекты здоровья, которые могут возникнуть у человека при выборе режима антиретровирусной терапии.

Существует семь классов лекарств от ВИЧ, которые включают в себя около 30 различных лекарств:

• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
• ингибиторы прикрепления
• ингибиторы протеазы (ИП)
• Антагонисты CCR5 (АР)
• ингибиторы интегразы (ИИ)
• ингибиторы слияния

Начальные схемы лечения обычно включают два НИОТ в сочетании с третьим активным антиретровирусным препаратом, который может относиться к классу ННИОТ, ИП или ИИ. Иногда они могут включать усилитель, например cobicistat или ритонавир.

Схема начала антиретровирусной терапии для взрослых и подростков с ВИЧ обычно одна из следующих:

• тенофовир / ламивудин / фосампренавир + ритонавир
• тенофовир / ламивудин / эфавиренз
• биктегравир / тенофовир алафенамид / эмтрицитабин или ламивудин
• долутегравир / тенофовир / эмтрицитабин или ламивудин
• ралтегравир / тенофовир / эмтрицитабин или ламивудин
• абакавир / долутегравир / ламивудин , не подходит для людей с генетической чувствительностью к абакавиру

Как только медицинский работник находит эффективный режим, проходит около 3–6 месяцев, прежде чем вирусная нагрузка достигает неопределяемого уровня. Однако ВИЧ полностью не исчезнет из организма, так вирус останется в определенных тканях организма. Однако уровни концентрации вируса будут существенно ниже чем до начала АРВТ.

Чтобы антиретровирусная терапия была эффективной, человек должен принимать лекарства именно так, как это предписывает врач. Избегайте пропущенных доз или прекращения приема лекарств в течение любого периода времени. Соблюдение режима предотвратит размножение ВИЧ в крови и негативное влияние на иммунную систему.

Обсуждая наиболее подходящий режим лечения, поговорите с врачом о любых возможных трудностях с приемом лекарств, таких как образ жизни, особенности графика работы, наличие хронических заболеваний. 

При выборе режима антиретровирусной терапии медицинские работники примут во внимание следующее:

• другие состояния здоровья и наличие хронических заболеваний
• беременность
• возможные побочные эффекты лекарств от ВИЧ
• возможные взаимодействия между лекарствами от ВИЧ и другими лекарствами, которые принимает человек
• доступность и наличие лекарств
• способность человека соблюдать режим приема лекарств

Резюме

Антиретровирусная терапия это метод лечения ВИЧ, при котором используется комбинация двух или более антиретровирусных препаратов. Антиретровирусная терапия произвела революцию в лечении ВИЧ после её введения в 1996 году.

Антиретровирусная терапия — это эффективное лечение ВИЧ. Это не излечивает ВИЧ полностью, но это может уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Это означает, что вирус не передается половым путем, и иммунная система человека может восстановиться самостоятельно.

Обычно вирусная нагрузка достигает неопределяемых уровней примерно через 3–6 месяцев от начала лечения.

Важна строгая приверженность режиму антиретровирусной терапии, поскольку это предотвратит размножение ВИЧ в крови и тканях и повреждение иммунной системы.

______________________________________________________________________________

Пожалуйста поддержите наш проект, чтобы мы могли публиковать еще больше интересных статей. Подпишитесь на ежемесячное пожертвование:

Публичная оферта о заключении договора пожертвования

предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:

1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).

1.2. В настоящей Оферте употребляются термины, имеющие следующее значение:
«Пожертвование» — «дарение вещи или права в общеполезных целях»;

«Жертвователь» — «граждане, делающие пожертвования»;

«Получатель пожертвования» — «Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»».

1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.

1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.

1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.

2. Существенные условия договора пожертвования:

2.1. Пожертвование используется на содержание и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.

2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.

3. Порядок заключения договора пожертвования:

3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.

3.2.

3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.

3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.

4. Заключительные положения:

4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.

4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.

5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования

Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»

ОГРН: 1186658037147

ИНН/КПП: 6685149088/668501001

Адрес места нахождения: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93

Банковские реквизиты:

Номер банковского счёта: 40703810210050000615

Банк: Ф ТОЧКА БАНК КИВИ БАНК (АО)

БИК банка: 044525797

Номер корреспондентского счёта банка: 30101810445250000797

директор

Дернова Надежда Владимировна

Я принимаю Договор оферты

Согласие на обработку персональных данных

Источник: https://www.foryoulive.ru/chto-takoe-arvt/

Глава 15. Перечень рекомендаций для пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС, которые получают лечение ВГС согласно генотипу

Рекомендации относительно взаимодействия препаратов для лечения ВГС с антиретровирусными препаратами для лечения ВИЧ

Приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке

• Перевод c/на антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции при необходимости должен происходить в консультации с практикующим специалистом по ВИЧ. Относительно комбинаций антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ и противовирусных препаратов прямого действия для лечения ВГС, которые не указаны ниже, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Класс I, Уровень A

Даклатасвир при использовании в комбинации с другими противовирусными препаратами:

• Даклатасвир требует коррекции дозы с атазанавиром, усиленным ритонавиром (снижение до 30 мг в день), и эфавирензом или этравирином (увеличение до 90 мг в день).

Класс IIa, Уровень B

при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Комбинированный препарат с фиксированными дозами элбасвира / гразопревира, принимаемый ежедневно:

• Элбасвир/гразопревир должен использоваться с антиретровирусными препаратами, с которыми он не имеет клинически значимых взаимодействий: абакавир, эмтрицитабин, энфувиртид, ламивудин, ралтегравир, долутегравир, рилпивирин и тенофовир.

Класс IIa, Уровень B

Симепревир при использовании в комбинации с другими противовирусными препаратами:

• Симепревир должен использоваться с антиретровирусными препаратами, с которыми он не имеет клинически значимых взаимодействий: абакавир, эмтрицитабин, энфувиртид, ламивудин, маравирок, ралтегравир (и, вероятно, долутегравир), рилпивирин и тенофовир.

Класс IIa, Уровень B

Комбинированный препарат с фиксированными дозами велпатасвира (100 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно:

• Велпатасвир/софосбувир может использоваться с большинством антиретровирусных препаратов, кроме эфавиренза и этравирина. Поскольку велпатасвир повышает уровни тенофовира, при совместном приеме тенофовира дизопроксил фумарата и софосбувира/велпатасвира следует проводить обследование на расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Софосбувир/велпатасвир не следует назначать пациентам, у которых показатель СКФ ниже 60 мл/мин. В группе 56 пациентов с СКФ выше 60 мл/мин совместное использование тенофовира дизопроксил фумарата с ритонавиром или кобицистатом не привело к почечной токсичности. Во время лечения рекомендуется наблюдение функции почек. Тенофовира алафенамид (ТАФ) может быть альтернативой тенофовира дизопроксил фумарату во время лечения велпатасвиром/софосбувиром для пациентов, которые принимают кобицистат или ритонавир в составе антиретровирусной терапии.

Класс IIa, Уровень B

Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно:

• Ледипасвир/софосбувир может использоваться с большинством антиретровирусных препаратов. Поскольку ледипасвир повышает уровни тенофовира, при совместном приеме тенофовира дизопроксил фумарата и ледипасвира/софосбувира следует проводить обследование на предмет расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Софосбувир/ледипасвир не следует назначать пациентам с показателем СКФ ниже 60 мл/мин. Поскольку этот эффект усиливается при использовании тенофовира дизопроксил фумарата вместе со схемой лечения, усиленной ритонавиром или кобицистатом, необходимо избегать использования ледипасвира в такой комбинации (до появления новых данных), кроме случаев, когда нет возможности изменить схему лечения антиретровирусными препаратами и есть необходимость начинать лечение ВГС безотлагательно. Тенофовира алафенамид (ТАФ) может быть альтернативой тенофовиру дизопроксил фумарату во время лечения ледипасвиром/софосбувиром для пациентов, которые принимают кобицистат или ритонавир.

Класс IIa, Уровень C

• При использовании комбинаций, которые, как ожидается, повысят уровни тенофовира, рекомендуется проводить оценку нефротоксичности тенофовира до начала и в процессе лечения.

Класс IIa, Уровень C

Комбинированный препарат с фиксированными дозами паритапревира (150 мг) / ритонавира (100 мг) / омбитасвира (25 мг) плюс дасабувир (250 мг) два раза в день, принимаемые ежедневно (паритапревир/ритонавир/омбитасвир плюс дасабувир, или ПрОД):

• Паритапревир/ритонавир/омбитасвир в сочетании с дасабувиром должны использоваться с антиретровирусными препаратами, с которыми они не имеют клинически значимых взаимодействий: атазанавир, долутегравир, эмтрицитабин, энфувиртид, ламивудин, ралтегравир и тенофовир.
• Дозу ритонавира, используемого для усиления ингибиторов протеазы ВИЧ, возможно, придется скорректировать (или приостановить прием), при назначении с паритапревиром/ритонавиром/омбитасвиром в сочетании с дасабувиром, а затем возобновить после завершения лечения ВГС. Ингибитор протеазы ВИЧ необходимо принимать в то же время, что и комбинацию с фиксированной дозой для лечения ВГС. Класс IIa, Уровень C

Рекомендуемые схемы лечения для пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС

Приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке

• Пациенты с коинфекцией ВИЧ/ВГС должны получать такие же схемы для начала лечения ВГС и при повторном лечении ВГС, как и пациенты без ВИЧ, с учетом потенциального взаимодействия с антиретровирусными препаратами (см. Начало лечения ВГС и Повторное лечение пациентов после предшествующей неэффективной терапии).

Класс I, Уровень B

• Даклатасвир (в необходимой дозе, см. выше) плюс софосбувир (400 мг), принимаемые ежедневно с или без РБВ (см. Начало лечение инфекции ВГС и Повторное лечение пациентов после предшествующей неэффективной терапии), являются рекомендуемой схемой лечения в случаях, когда схему лечения антиретровирусными препаратами нельзя изменить для сочетания с альтернативными схемами ПППД для лечения ВГС.

Класс I, Уровень B

Не рекомендуется

Следующие схемы не рекомендуются или не должны использоваться для лечения пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС

• НЕ рекомендуется прерывать лечение антиретровирусными препаратами для начала лечения ВГС.

Класс III, Уровень A

• Гразопревир/элбасвир НЕ следует использовать с кобицистатом, эфавирензом, этравирином, невирапином или любым ингибитором протеазы ВИЧ

Класс III, Уровень B

• Софосбувир/велпатасвир НЕ следует использовать с эфавирензом, этравирином или невирапином

Класс III, Уровень B

• Схемы с софосбувиром НЕ следует использовать с типранавиром.

Класс III, Уровень B

• Паритапревир/ритонавир/омбитасвир плюс дасабувир НЕ следует использовать с дарунавиром, эфавирензом, лопинавиром, усиленным ритонавиром, типранавиром, усиленным ритонавиром, этравирином, невирапином, кобицистатом или рилпивирином.

Класс III, Уровень B

• Паритапревир/ритонавир/омбитасвир с дасабувиром или без дасабувира НЕ следует использовать для лечения пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС, которые не получают антиретровирусную терапию.

Класс III, Уровень B

• РБВ НЕ следует использовать с диданозином, ставудином или зидовудином.

Класс III, Уровень B

• Симепревир НЕ следует использовать с кобицистатом, эфавирензом, этравирином, невирапином, или любым ингибитором протеазы ВИЧ.

Класс III, Уровень B

Следующие схемы лечения НЕ рекомендуются для пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС

• Курсы лечения менее 12 недель, например, прием ледипасвира/софосбувира в течение 8 недель.

Класс IIb, Уровень C

Источник: https://gepatit-abc.ru/perechen-rekomendacij-dlya-pacientov-s-koinfekciej-vich-vgs-kotorye-poluchayut-lechenie-vgs-soglasno-genotipu/

Самые эффективные схемы лечения с использованием Тенофовира

Тенофовир — лекарственный препарат, наиболее эффективный при использовании в борьбе с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и гепатитом В. Иногда его могут назначать отдельно от других медикаментов, но комплексное применение с некоторыми фармацевтическими составами заметно усилит получаемый результат.

Сегодня задействуется целый ряд схем лечения гепатита В, среди которых комбинация Тенофовир + Амивирен + Регаст.

Действующие вещества благоприятно сказываются на функциональной работе и общем состоянии почек и печени, воздействуя на органы на клеточном уровне.

В связи с тем, что неправильно составленные терапевтические комбинации способны провоцировать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, определять их самостоятельно категорически запрещено.

Общая информация о лекарстве

Тенофовир — ингибитор нуклеотидного типа обратной транскриптазы — был одобрен как антиретровирусный препарат для пациентов с ВИЧ в 2011 году. До текущего времени окончательно не изучено, как активный компонент влияет на организм детей до 18 лет и больных в возрасте 65+. Основные преимущества фармакологического препарата:

1. Минимизация вирусной нагрузки.
2. Возможность контроля гепатита В, потому что в результате прекращения использования таблеток самочувствия у пациента способно ухудшиться.
3. На фоне задействования лекарства человек может дольше оставаться здоровым и активным.
4. Доступная цена.
5. Короткий перечень противопоказаний.

Форма выпуска и состав

Индийский лекарственный препарат Тенофовир выпускается в форме двояковыпуклых таблеток,  покрытых пленочной оболочкой для удобства приема. На драже присутствует гравировка: с одной стороны – Н, с другой – «123».

Медикамент расфасовывается в полимерные флаконы по 30 таблеток в каждом, сам флакон дополнительно помещается в коробку из картона. В составе средства противовирусного действия присутствует инертный активный компонент и ряд вспомогательных элементов.

Главный действующий компонент — тенофовир дизопроксилфумарат, в роли дополнительных выступают триацетин, моногидрат лактозы, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, прежелатинизированный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая и гипромеллоза.

Показания и противопоказания к применению

Основное заболевание, при котором врач назначает пациенту прием Тенофовира, — инфекция ВИЧ. Положительного результата можно достичь при одновременном использовании средств противовирусного и ретровирусного действия. Также фармпродукт рекомендуют к приему при вирусном гепатите В хронического типа.

В инструкции к медикаменту прописаны все его достоинства, но нужно помнить, что современный эффективный дженерик из Индии обладает и рядом противопоказаний, которые требуется учитывать. Так, категорически не рекомендуется принимать лекарство таким группам пациентов:

1. Не достигшим на момент лечения восемнадцатилетнего возраста.
2. Обладающим индивидуальной непереносимостью одного либо нескольких составляющих элементов лекарства – здесь неважно, активное оно или же вспомогательное, так как в любом случае есть риск развития серьезных осложнений и даже летальный исход.
3. С диагностированной нейропатией периферического типа.
4. Имеющим патологические изменения в почках, что стало причиной нарушения их функциональной работы.

Когда применять с осторожностью

Бывают случаи, когда использовать Тенофовир для лечения можно, но нужно быть крайне внимательным к своему состоянию и постоянно наблюдаться у инфекциониста. К таким ситуациям относятся следующие:

1. Возраст больного 65+.
2. Наличие у пациента почечной недостаточности, особенно если имеет место проведение гемодиализа.
3. Женщины в период вынашивания ребенка – любой триместр. В этом случае следует расставить приоритеты и определить, что более важно – здоровье и общее состояние беременной женщины или же исключение негативных рисков патологического влияния на развитие плода.

Молодым мамам, которые кормят младенца грудью, рекомендуется в период лечения перевести малыша на искусственное вскармливание, чтобы предотвратить отрицательное влияние компонентов лекарства на здоровье ребенка.

Одобренные врачами схемы лечения с использованием Тенофовира

Медицинские специалисты определили несколько наиболее эффективных терапевтических комбинаций, применяемых в целях лечения гепатита В. Каждая схема имеет как достоинства, так и недостатки. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно составлять комплекс для борьбы с заболеванием, нужно всегда прислушиваться к квалифицированному и опытному инфекционисту.

Комбинация «Ламивудин + Тенофовир + Калетра»

В этой схеме действие Тенофовира усиливается Ламивудином и Калетрой. Катализатор оказывает сильное действие на иммунитет пациента, поэтому в первые дни после начала лечения могут проявляться побочные реакции. Больные ощущают головокружение, возможно ухудшение координации.

Стоит помнить, что противовирусный комплекс лекарств негативно сказывается на печени, воздействуя на нее на клеточном уровне. А поскольку орган и так поврежден гепатитом и ВИЧ, необходимо поддерживать его, принимая дополнительно витаминные комплексы.

Схема «Тенофовир + Амивирен + Регаст»

Обычно при самостоятельном использовании Тенофовира его рекомендуют принимать до либо в процессе приема пищи. Но рассматриваемую комбинацию важно задействовать именно после еды, через полтора-два часа.

Нельзя пить таблетки натощак, иначе можно спровоцировать непереносимость и ряд побочных эффектов в виде сыпи на коже, тошноты и даже рвоты.

Если таблетки Амивирен, Регаст и Тенофовир принимать правильно, побочных реакций со стороны организма получится избежать.

Терапевтический комплекс «Тенофовир + Ламивудин + Эфавиренз»

Текущая методика лечения предусматривает прием двух таблеток препарата Ламивудин, а Тенофовир и Эфавиренз нужно выпить по одной капсуле. Важно придерживаться интервала в 12 часов между приемами лекарства, чтобы активное вещество беспрерывно находилось в организме пациента.

Допустимо немного повышать дозировку, если лечение легко переносится, но только с разрешения инфекциониста.

Чтобы в результате задействования схемы «Тенофовир + Ламивудин + Эфавиренз» не развились побочки, пациентам запрещено самим определять и тем более повышать дозировку, которая прописана в рецепте.

Схема «Амивирен + Тенофовир + Калетра»

Такое сочетание крайне сомнительно: в инструкции к препарату Калетра присутствует информация о том, что он повышает концентрацию тенофовира в крови. Побочные реакции способны развиться в результате накопительного эффекта.

Комбинация «Амивирен + Тенофовир + Калетра» назначается инфекционистом только по итогам прохождения тщательного обследования пациента.

Самостоятельно повышать дозировку нельзя, даже если улучшение самочувствия не наблюдается в течение полутора-двух недель – в таком случае необходимо обратиться к доктору для корректировки и определения схемы дальнейшего лечения.

Терапевтическое сочетание «Ламивудин + Тенофовир + Регаст»

Согласно отзывам, не идеальная, но хорошая эффективная схема лечения. Редко вызывает побочные реакции со стороны организма, только иногда пациенты жалуются на сухость во рту и чувство жажды в вечернее и утреннее время. Противопоказаний к употреблению спиртных напитков в целом нет, но нужно быть осторожным, так как алкоголь усиливает действие основного активного элемента.

Комплекс «Амивирен + Тенофовир + Эфавиренз»

Такую схему назначают достаточно часто. Обычно рекомендуется принимать таблетки на голодный желудок.

В первые полторы-две недели могут проявляться побочные реакции в виде тошноты, чувства опьянения, сны становятся очень красочными. Со временем патологические реакции исчезают.

Если дискомфортные ощущения от приема лекарств продолжают возникать в течение долгого времени, нужно обратиться за консультацией к врачу, чтобы он при необходимости скорректировал схему.

Схема «Амивирен + Тенофовир + Реатаз»

Тенофовир и амивирен — малосовместимые ингибиторы. Иногда лечение не оказывает должного эффекта, поэтому врач может посоветовать усилить действие терапии Ритонавиром.

Одновременное применение сразу четырех активных компонентов может как улучшить состояние пациента, так и спровоцировать побочные реакции со стороны организма.

Больным с гепатитом В или ВИЧ важно внимательно следить за своим самочувствием, обращать внимание на наличие аппетита, изменения веса, цвет мочи. Необходимо регулярно консультироваться с инфекционистом.

Схема лечения «Тивикай + Тенофовир + Амивирен»

Полная качественная схема, часто назначаемая врачами, поскольку соответствует всем современным европейским и американским протоколам как в качестве начала, так и для продолжения терапии инфекции ВИЧ и гепатита В. Чаще всего хорошо переносится пациентами, не вызывает побочных эффектов. Пить таблетки нужно один раз в день независимо от употребления еды.

Комбинация «Интеленс + Тенофовир + Ламивудин»

Это одна из самых безопасных для пациентов схем лечения. Приобрести лекарства в регионах России трудно, но можно обратиться в «Единую Дженерик Аптеку» и оформить доставку в любой город страны.

Отзывы о комплексе препаратов расходятся, но все же в большинстве своем положительные.

Если пациент страдает от ВИЧ-инфекции и у него проявляется сыпь либо плохое самочувствие в период лечения, то проблема чаще всего кроется именно в слабом иммунитете, а не в отрицательном влиянии медикаментов на организм.

Комплекс «Тенофовир + Элпида + Эмтрицитабин»

Самая подходящая комбинация для ВИЧ-инфицированных. Такую схему назначают не только российские, но и американские и европейские врачи. Задействовать лечение нужно аккуратно, ни в коем случае не отклоняясь от заданной изначально дозировки.

Предварительно следует пройти все обследования и получить консультацию инфекциониста.

Согласно отзывам пациентов, очень эффективно работают дженерики индийского производства, которые отличаются не только доступной стоимостью, но и минимальным количеством побочных реакций со стороны организма.

Приобрести препараты можно в «Единой Дженерик Аптеке», оформив заказ на сайте компании либо обратившись по телефону. Для своих клиентов здесь предлагают постоянное информационное сопровождение и поддержку, также есть возможность написать медицинскому консультанту посредством Ватсап Чата.

Схема «Тивикай + Ламивудин + Тенофовир»

Эффективная схема, одобренная отечественными и зарубежными врачами. Лечение заметно улучшает состояние пациента и его общее самочувствие, редко становится причиной проявления побочных реакций. Обязательно перед назначением комбинации пройти все требуемые обследования, а также периодически сдавать анализы в процессе терапевтического курса.

Комбинация «Тенофовир + Эмтрицитабин + Эфавиренз»

Схема считается самой доступной для пациентов с ВИЧ и гепатитом В. Медикаменты при умеренном применении полностью безопасны для организма человека. Сочетание присутствует в продаже практически во всех стационарных аптеках – как частных, так и государственных. Но выгоднее приобретать фармакологические продукты у интернет-распространителей, так как здесь цена существенно ниже.

Не стоит выбирать указанную схему пациентам, страдающим от заболеваний мочевыводящих путей или от почечной дисфункции.

Какую схему лечения с применением Тенофовира лучше выбрать

Ни в коем случае нельзя определять терапевтическую комбинацию самостоятельно, основываясь лишь на информации из сети Интернет и отзывах других пациентов. То, что помогло одному человеку, может отрицательно сказаться на здоровье другого. Обязательно нужно сначала обратиться к врачу, пройти все необходимые обследования и только после этого определяться со схемой коррекции здоровья.

Выбирая интернет-аптеку для покупки медикаментов, следует обращать внимание на наличие сертификатов качества, чтобы не приобрести подделку. К примеру, в «Единой Дженерик Аптеке» можно до заказа запросить все необходимые документы, лицензии в электронном виде, и только после ознакомления с ними оплачивать лекарства.

Возможные побочные действия препаратов

Форма и степень выраженности побочных реакций зависит от применяемого лекарства. Перечень наиболее часто встречающихся негативных эффектов:

• головокружение, головная боль;
• гипофосфатемия – патологическое снижение показателя фосфатов в крови;
• тошнота, боль в животе, вздутие, рвота, диарея, панкреатит (редко);
• кожная сыпь;
• мышечная слабость, миопатия;
• повышение показателя креатинина, острая печеночная недостаточность;
• общая усталость, астения.

Условия хранения, срок годности

Особых требований к хранению препарата Тенофовир нет. Необходимо держать лекарство в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей и температуры выше 30 °С. Желательно выбрать темное и сухое помещение.

Где купить Тенофовир

Как и другие дженерики индийского производства, купить Тенофовир в обычной аптеке невозможно. Но можно приобрести медикаменты в компании-поставщика «Единая Дженерик Аптека». Заказать получится как через сайт, так и позвонив по телефону.

 Ценовая политика здесь самая доступная, потому что закупка производится напрямую у производителя, без посредников, а значит и без дополнительных наценок.

Фармакологическая продукция обладает сертификатами качества, доставка осуществляется в течение нескольких дней в любой город России, возможен наложенный платеж.

Источник: https://russ-edin.org/samye-effektivnye-shemy-lecheniya-s-ispolzovaniem-tenofovira/

Как справиться с побочными эффектами терапии от ВИЧ?

Побочные эффекты возникают у большинства пациентов,получающих лечение. Они могут стать причиной отказа от терапии, заменупрепарата или нерегулярный прием лекарств. Всё это не только делает борьбу сВИЧ малоэффективной, но и приводит к формированию резистентности вируса кдальнейшему лечению.

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Раньше до 25% пациентов отказывалось от лечения по причиневозникновения побочных эффектов. Сегодня такие случаи встречаются режеблагодаря использованию новых схем терапии. Но всё же они бывают, и для ихпредотвращения требуются не только разъяснительные беседы с пациентами, но иборьба с побочными эффектами.

Пациент не должен самостоятельно отменять лечение илиснижать дозу. Вместо этого при возникновении побочных эффектов стоит обратитьсяк врачу. Только самые тяжелые из них являются основанием для замены препарата.В большинстве случаев преодолеть побочные явления можно, скорректировав образжизни и применив симптоматические лекарства.

За чем следить и что делать?

Некоторые побочные эффекты можно спрогнозировать. Крометого, ряд препаратов для антиретровирусной терапии имеют противопоказания.Поэтому пациентов обследуют ещё до начала лечения. В дальнейшем онипериодически сдают анализы, позволяющие оценивать липидный профиль, углеводныйобмен, функцию жизненно важных органов.

Основные исследования предполагают определение в крови:

• печеночных ферментов;
• креатинина;
• билирубина;
• ферментов поджелудочной железы;
• глюкозы;
• эритроцитов и гемоглобина;
• холестерина, липопротеинов разных фракций.

В ходе терапии и до её начала учитывают отягощающие факторы:злоупотребление алкоголем, нарушения функции щитовидной железы, заболеванияпочек и печени, гипогонадизм. Риск побочных эффектов выше при одновременномприеме стероидов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков.

Кое-что о смене препаратов АРВТ

Препараты редко меняют по причине побочных эффектов.Большинство из них можно спрогнозировать, потому что перед назначением леченияпациентов обследуют. При обнаружении у него болезней желудка, больному неназначают гастротоксичные препараты, а если выявлен цирроз печени, то неиспользуются лекарства с высокой гепатотоксичностью.

Если же терапию отменяют, это должен делать только врач. Восновном необходимость возникает только при тяжелых побочных эффектах,осложнениях, либо если умеренно выраженные побочные явления сохраняются более 1месяца и снижают качество жизни человека.

Половой вопрос

На фоне проводимой антиретровирусной терапии риск заразитьдругого человека в среднем в 100 раз ниже, чем при отсутствии лечения.Вероятность инфицирования при вагинальном половом акте близка к нулю. Принезащищенном анальном сексе она очень низкая.

Высокой сохраняется вероятностьзаражения только при переливании инфицированной крови. При снижении вируснойнагрузки до неопределяемого уровня ВИЧ-инфицированный может заниматьсянезащищенным вагинальным сексом без риска для партнера.

Но лишь при условии,что он продолжает получать антиретровирусную терапию и минимум 1 раз в тримесяца сдает анализы.

Рекомендации для борьбы с наиболее распространенными побочными эффектами

Ниже представлены некоторые побочные эффекты препаратов, атакже даются советы по борьбе с ними. Представлены показания для заменыпрепарата, если он плохо переносится.

Анемия

AZT может вызывать анемию. Но этот препарат почти неиспользуется. Изредка этот побочный эффект возникает при приёме 3TC.

Умеренная анемия не является поводом для отмены препарата. Ктому же, она может быть результатом ВИЧ, а не лечения этого заболевания. Анемияразвивается у каждого третьего ВИЧ-инфицированного, не получающего терапии.

Все кажется сложным поначалу

Многие побочные эффекты возникают в начале лечения, нопостепенно проходят. Поэтому можно просто подождать их устранения, либовоспользоваться симптоматической терапией.

Одними из самых частых проявлений являютсяжелудочно-кишечные расстройства. У пациентов отмечаются тошнота, диарея, запоры,боль в животе. В подавляющем большинстве случаев все эти симптомы проходятчерез 1-4 недели.

Если симптомы сохраняются дольше, скорее всего, это непобочные эффекты лекарств, а самостоятельные заболевания, не связанные сантиретровирусной терапией (наиболее очевидными причинами являются гастрит илиинфекционный энтерит).

Головная боль

Чаще всего возникает при приеме препаратов:

• априцитабин;
• фостемсавир;
• ламивудин;
• ставудин.

Риск возникновения достигает 45% для некоторых лекарств. Ноголовная боль проходит самостоятельно через несколько дней или недель.Купируется ацетилсалициловой кислотой или другими нестероиднымипротивовоспалительными средствами. Но они могут увеличивать риск побочныхэффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диарея

Чаще всего диарея при монотерапии возникает на фоне приема ингибиторовинтегразы, любых ингибиторов протеазы, а также в редких случаях прииспользовании 3TC. Любые комбинации препаратов способны спровоцировать диарею.Та, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма и электролитнымнарушениям.

Варианты решения проблемы:

• смена препарата – используется схема терапии,которая не содержит ритонавир (вместо него – ингибиторы интегразы илинеусиленный атазанавир);
• исключение жирной еды;
• увеличение потребления клетчатки (свежие овощи ифрукты), слизистых супов;
• прием дубильных веществ (крепкий чай, черныйшоколад);
• обследование пациента для исключения другихпричин диареи.

Важно восполнять объем жидкости в организме. В этом обычнопомогает обычная вода. Но при тяжелой диарее теряются также электролиты.

Ихнехватку можно восполнить спортивными напитками или растворами для пероральнойрегидратации, которые продаются в аптеке.

При проблемах с финансами можноприготовить раствор самостоятельно: на литр кипяченой воды 1 чайная ложка соли,столько же соды, 2 столовые ложки сахара.

Диарея опасна не только сама по себе. Она также препятствуетполноценному всасыванию антиретровирусных препаратов. Не вся принятая дозапопадает в кровь. В результате не только снижается эффективность терапии, но иповышается риск развития резистентности.

Способы борьбы с диареей включают прием:

• лоперамида в таблетках;
• глутамина по 30 г в день, аланилглутамина по 44г в день или семян индийского подорожника по 30 г в день (но не вместе слоперамидом!);
• препараты кальция – при диарее, вызваннойингибиторами протеазы (нарушают всасывание некоторых лекарств, поэтомупринимаются за 2 часа до или через 2 часа после приема противовирусныхсредств).

Иногда справиться с диареей помогает активированный уголь,пробиотики, панкреатин.

К лоперамиду обычно прибегают при неэффективностиперечисленных выше способов. Его назначают по 2 мг после каждого жидкого стула,но в суточной дозе не более 16 мг.

Лоперамид несовместим со многимипрепаратами, поэтому требуется консультация врача в период лечения.

Из частоиспользуемых средств его нельзя принимать вместе с верапамилом, нифедипином, противомалярийнымилекарствами, циклоспорином и кларитромицином.

Сухость во рту

Сухость во рту редко возникает на фоне антиретровируснойтерапии. Если она возникает на фоне ВИЧ, то чаще свидетельствует о вторичныхзаболеваниях, связанных с иммунодефицитом. Кроме того, пациенты с ВИЧ нередкострадают от депрессии. Сухость во рту – побочный эффект большинстваантидепрессантов, включая амитриптилин и селективные ингибиторы обратногозахвата серотонина.

Сыпь

Высыпания на фоне антиретровирусной терапии могут бытьаллергическими и неаллергическими.

Чаще всего сыпь возникает при приеме:

• невирапина – 20% пациентов;
• атазанавира – 6%;
• дарунавира – 10%;
• абакавира – 6%.

В большинстве случаев высыпания представлены мелкими пятнамии папулами. Если сыпь аллергическая, есть два варианта решения проблемы:

• отмена препарата и смена схемы антиретровируснойтерапии;
• десенсибилизирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения используютсяантигистаминные средства и глюкокортикоиды.

При слабо выраженной сыпи лечение можно продолжать. Естьвероятность, что кожные проявления регрессируют сами по себе. Если же сыпьпрогрессирует, сопровождается другими симптомами (зуд, лихорадка, боли вмышцах), препарат часто приходится отменять.

Тошнота и рвота

В большинстве случаев тошнота и рвота наблюдается на фонеиспользования препарата AZT. Он часто использовался раньше, но сегодня почти неприменяется. Соответственно, проблем с тошной большинство пациентов неиспытывают.

Если же они появляются, то затрудняют лечение, потому что прирвоте часть недавно принятого препарата покидает желудок и не всасывается. Вкрови не достигается нужная концентрация лекарств, а это снижает эффективностьлечения.

Как бороться с тошнотой:

• принимать препараты после еды;
• если инструкция это запрещает, то приниматьлекарственное средство можно после сухой углеводной пищи (соломки, крекеров);
• есть часто, но понемногу;
• избегать жирной еды;
• отказаться на время от молочных продуктов, кофе;
• прекратить курение и употребление алкоголя.

При неэффективности перечисленных мер показан метоклопрамид.Альтернативные препараты: симетикон, дименгидринат, ондансетрон. Любое лечениеприменяется постоянно, а ситуативно, при возникновении тошноты. Курс терапии –1-2 недели.

Тошнота обычно уходит через несколько недель. Если онасохраняется 1 месяц, это повод провести фиброгастродуоденоскопию. Приотсутствии признаков патологии желудочно-кишечного тракта врач можетрассмотреть вопрос о смене схемы лечения.

Хроническая усталость

Возникает часто, но полностью проходит не позже, чем через 1месяц. Для повышения жизненного тонуса можно использовать тонизирующиесредства: кофеин, женьшень, лимонник и другие.

Источник: https://ticf.org/novosti/kak-spravitsya-s-pobochnymi-effektami-terapii-ot-vich/