Как рассчитать дозировку лекарства

Как правильно разводить антибиотик + алгоритм + расчет дозы + правила введения

Введение антибактериальных средств внутривенно или внутримышечно применяется при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Парентеральное введение позволяет:

• значительно увеличить биодоступность применяемого ср-ва;
• ускорить достижение максимальных терапевтических концентраций в плазме и значительно быстрее получить видимый терапевтический эффект;
• исключить воздействие на препарат ферментов пищеварительной системы;
• оказывать первую помощь пациентам без сознания, с неукротимой рвотой или дисфагией (нарушением акта глотания);
• применять препараты, которые плохо всасываются или разрушаются в ЖКТ.

Инъекции антибиотиков должны выполняться в условиях стационара. Назначать препараты, а также рассчитывать необходимую для введения дозировку антибиотика, должен лечащий врач. Дозировки антибиотика подбираются индивидуально и зависят от возраста, массы и тяжести состояния больного.

Для предупреждения развития аллергических реакций (отек Квинке, анафилактический шок), все антибиотики вводят только после проведения пробы на чувствительность.

Самостоятельный выбор препарата и подбор дозировок может стать причиной развития тяжелых побочных эффектов.

Алгоритм разведения антибиотиков

Перед разведением препарата медсестра должна сверить надписи на ампуле с листком назначений, а также проверить срок годности ампулы. Упаковка со шприцем обязательно проверяется на целостность и срок годности. Затем проводится тщательная гигиеническая обработка рук. После того, как будут одеты перчатки, они обрабатываются спиртовым шариком.

Упаковка со шприцем должна вскрываться со стороны поршня. После вскрытия упаковки, следует соединить иглу со шприцем (защитный колпачок с иглы не снимается).

После открытия металлической крышечки на флаконе с антибиотиком, следует еще обработать спиртовым шариком резиновую защитную пробку.

После отсоединения шприца от иглы (игла остается в крышке), флакон необходимо тщательно встряхивать до тех пор, пока антибиотик полностью не растворится.

Растворенный препарат должен быть однородным, прозрачным и не содержать посторонних взвесей. Для некоторых антибиотиков допускается желтоватый оттенок раствора.

После полного растворения антибиотика необходимо подсоединить шприц обратно к игле, перевернуть флакон и набрать необходимое количество лекарства.

После набора раствора необходимо убедиться, что в нем нет пузырьков воздуха. При необходимости следует перевернуть шприц иглой вверх, легонько постучать по цилиндру (чтобы пузырьки поднялись вверх) и выпустить пузырьки воздуха.

Как рассчитать дозу антибиотика

Применяются два метода разведения — 1:1 и 2:1.

В педиатрической практике используют разведение один к одному, а для взрослых – два к одному.

Для правильного расчета дозы необходимо помнить, что 1000000 ЕД препарата приравнивается к 1000 миллиграммам (1 грамм). Соответственно, 0.5 грамма = 500000 ЕД, 0.25 грамм = 250000 ЕД.

При разведении антибиотика методом один к одному, на 100000 единиц антибиотика используют 1 миллилитр растворителя. Соответственно, чтобы развести 250 тысяч единиц препарата добавляют 2.5 миллилитра, 500 тысяч – пять миллилитров, 1 миллион единиц – 10 миллилитров растворителя.

Если антибиотик разводится из расчета два к одному, то на сто тысяч единиц препарата используют 0.5 миллилитров растворителя.

Соответственно для 250 тысяч единиц берется 1.25 растворителя, 500 тысяч — 2.5 и для 1 миллиона единиц — 5 миллилитров растворителя.

Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Правила разведения антибиотиков

При использовании метода разведения один к одному необходимо учитывать, что каждый миллилитр полученного раствора будет содержать 100 тысяч единиц или 100 миллиграмм лекарственного средства. Соответственно каждые 0.1 миллилитра р-ра содержат 1000 ЕД или десять миллиграмм препарата.

Готовить раствор антибиотика необходимо непосредственно перед введением.
Пример расчета:

ребенку назначено 150000 ЕД пенициллина. Каждые 100 тысяч единиц принимаются за один миллилитр растворителя. 150 тысяч принимаются за Х.

По формуле: 150000/100000=1.5 миллилитра.

Следует также учитывать, что если назначенная врачом доза для разового введения совпадает с дозировкой на флаконе, то для внутримышечного введения можно использовать 3-3.5 миллилитра растворителя для разведения грамма ср-ва и 2 миллилитра для разведения 250 и 500 миллиграмм препарата.

Примером такого назначения может служить стандартно применяемая дозировка Цефтриаксона® для взрослых и детей старше 12-ти лет — 1 грамм. Для введения 1 грамма Цефтриаксона® внутримышечно, согласно официальной инструкции по применению, необходимо использовать 3.5 миллилитра 1% лидокаина®. При назначении 500 миллиграмм препарата, его разводят 2 миллилитрами 1% лидокаина®.

Как разводить антибиотики для инъекций новокаином® и лидокаином®

Введение большинства антибактериальных препаратов внутримышечно сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Поэтому с целью обезболивания инъекции антибиотики разводят местными анестетиками: лидокаином® или новокаином.

При использовании в качестве растворителя местных анестетиков, антибактериальный препарат вводится только внутримышечно.

Важно помнить, что разведенные лидокаином® или новокаином® антибиотики никогда не вводят в вену!

В связи с этим, новокаин применяют только при наличии противопоказаний к применению лидокаина®.

Противопоказаниями к применению лидокаина® для разведения антибиотика служит индивидуальная непереносимость анестетика или аллергии на другие амидные местные анестетики.

Также ср-во не назначается при наличии у пациента атриовентрикулярной блокады, СН (сердечная недостаточность), слабости синусового узла, ВПВ-синдрома.

Дополнительными ограничениями к применению анестетика служат брадиаритмия, значительное снижение артериального давления, кардиогенный шок, миастения, порфирия, тяжелые дисфункции почек и печени.

С осторожностью разведение лидокаином применяется при введении антибиотиков пациентам с аритмиями и эпилепсией.

Беременным и кормящим грудью, а также пациентам, не достигшим 12-ти летнего возраста, введение на лидокаине® противопоказано.

Как вводить антибиотик внутримышечно?

При введении ср-ва внутримышечно в ягодичную область, необходимо выполнять инъекцию строго в верхний наружный квадрант. Эта область считается единственно безопасной для инъекций.

Введение лекарства в другую область категорически запрещено и может стать причиной частичного или полного паралича конечности (из-за повреждения седалищного нерва).

Место внутримышечной инъекции

После обработки рук необходимо надеть перчатки и обработать их спиртовым шариком. Область инъекции также тщательно обрабатывается стерильными шариками из ваты. Первым шариком вначале обрабатывают всю зону сверху вниз. Далее, вторым шариком обрабатывают место инъекции.

После высыхания спирта, кожу вокруг места введения препарата натягивают первым и вторым пальцами левой руки. Вводить иглу необходимо одним движением, оставляя  2-3 миллиметра иглы над кожей.

Выполнение внутримышечной инъекции

Чтобы убедится, что игла не вошла в сосуд, необходимо потянуть левой рукой поршень шприца на себя. Если в цилиндре не появилась кровь, следует медленно ввести ср-во.

Далее к месту инъекции прикладывают стерильный ватный шарик, смоченный семидесяти процентным спиртом. Не убирая вату, рекомендовано сделать легкий массаж.

Стороны введения необходимо чередовать.

Читайте далее: Изобретатель антибиотиков или история спасения человечества

Источник: https://lifetab.ru/kak-pravilno-razvodit-antibiotik-algoritm-raschet-dozyi-pravila-vvedeniya/

Как узнать, сколько лекарства нужно на курс?

sh: 1: —format=html: not found

В предыдущей статье мы разобрались с обозначениями объема и массы — мл и мг. Я оставила напоминалочку — как дозировать лекарствакаплями и ложками. Сохранили себе? Отлично! А теперь, обещанная статья.

Расскажу, как определить содержание активного компонента в препарате. Научу рассчитывать разовую и суточную дозу лекарства. И, напоследок, небольшие нюансы дозирования детских препаратов. Приготовьтесь, немного математики.

Для примера возьмем физраствор.

0,9% раствор натрия хлорида. Флакон объемом 200 мл.

В жидкой лекарственной форме действующее вещество препарата находится в растворенном виде и имеет определенную концентрацию. Цифровое значение ее принято выражать в процентах.

Концентрация в фармакологии — количество единиц массы в единице объема.

Памятка:

1 %-ный раствор = 1 г (1,0) действующего вещества растворено в 100 мл жидкости.

1 мл 1 % раствора = 10 мг действующего вещества (подставляем ноль к проценту).

Считаем:

1) Узнаем, сколько NaCl содержится в 100 мл.

1% — 1,0

0,9% — х

Итого, х = 0,9. То есть 0,9 NaCl растворено в 100 мл воды очищенной.

2) Но у нас флакон на 200 мл.

Значит, в флаконе на 200 мл содержится 1,8 г NaCl.

В качестве примера рассмотрим Амбробене (жидкую лекарственную форму) — сироп.

Проведем математическое расследование. Определим, хватит ли на курс одного флакона, если четко следовать инструкции.

Само собой, дозировка зависит от тяжести заболевания и длительность лечения подбирается врачом индивидуально. Поэтому разберем прием сиропа по инструкции для взрослого.

1) Анализируем обозначения на упаковке и курс лечения.

Общий объем сиропа 100 мл. Обозначение «сироп 15мг\5мл» говорит о том, что в 5 мл сиропа (1 мерный стаканчик) содержится 15 мг активного компонента (Амброксола).

Возьмем для расчетов максимальный курс лечения — 5 дней. Какой объем сиропа (мл) потребуется на курс лечения, сейчас узнаем.

2) Обращаем внимание на дозирование лекарственной формы.

Итак, у нас есть:

• Сироп, объемом 100 мл.
• Мерный стаканчик, объемом 5 мл.

3) А теперь, считаем.

Согласно инструкции, в первые 2-3 дня лечения нужно принимать по 2 мерных стаканчика 3 раза в день. То есть в первые 3 дня:

• Разовая доза (которая требуется на один прием) Амброксола 15мг*2 = 30мг.
• Суточная доза (суммарный прием в день) 30мг*3 =90 мг.
• Объем сиропа в день 5*2*3 = 30 мл,
• Итого, на 3 дня лечения уйдет 90 мл сиропа.

Внимание! Сиропа всего 100 мл!!! То есть он закончился уже на 3-й день… Печально, ведь кашель за 3 дня не всегда удается вылечить. Похоже, придется раскошелиться.

Читаем инструкцию дальше. В последующие дни следует принимать по 2 мерных стаканчика 2 раза в день. То есть на 4-5 день:

• Разовая доза Амброксола 15*2=30мг.
• Суточная доза 30*2=60мл.
• А теперь, считаем объем сиропа, необходимый на этот период лечения: 5*2*2=20мл в день.
• На 2 дня, соответственно, необходимо 20*2=40мл.

4) Подводим итог.

Хватит ли данной лекарственной формы на курс лечения? Нет!

Опираясь на пояснения в инструкции, флакон должен быть рассчитан на 5 дней, а не на 3. Ведь для лечения потребуется 130 мл. И это с учетом, что лечение пройдет гладко, и по назначению врача не придется его продолжить. Но и в самом лучшем исходе (что мало вероятно) даже на 4 дня флакона, к сожалению не хватит. Привет маркетологам!

А что с твердой лекарственной формой (таблетки, порошки, капсулы…)?

Обращайте внимание на дозировки!

С таблетками считается аналогично. У некоторых препаратов дозировки различаются. О нюансах дозирования рассказывала в статье. По рецепту рассчитываем, сколько таблеток нужно на курс, и сколько потребуется купить упаковок.

Например:

Врач назначил препарат «Х» курсом: 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 дней. Значит, на весь курс вам понадобится 2*3*3=18 таблеток. Простая математика.

А теперь смотрим, какие фасовки предлагают фармкомпании. Если в упаковке таблеток меньше, чем нужно на курс, то покупаем сразу две, чтобы не бегать лишний раз в аптеку.

Но бывают ситуации, когда таблеток на курс нужно на порядок меньше, чем в упаковке. Что в таком случае делать? Никому не хочется переплачивать за лишние таблетки. Наверняка, вы уже задаетесь вопросом: «Можно ли купить пол коробки или вообще поштучно?» Я подготовила ответ на этот вопрос в этой статье.

Как насчет детских дозировок?

Некоторые препараты (например, сироп Амбробене) дозируют мерными стаканчиками, согласно возрасту. Для этого в инструкции и на упаковке приведены таблицы. А некоторые (например, Полисорб) нужно рассчитать, учитывая массу ребенка.

Обратите внимание, чаще всего объем детской лекарственной формы измеряется миллилитрами:

• 100 мл = 1 г
• 10 мл = 0,1 г
• 1 мл = 0,01 г (10 мг)

Упаковка современных жидких лекарственных средств обычно имеют специальную пипетку, либо крышку флакона в виде капельницы.

Если пипетки или крышки капельницы нет, можно использовать стандартную, продающуюся в любой аптеке медицинскую пипетку.

Если назначено много капель, вполне можно использовать для измерения необходимого объема жидкости одноразовый шприц.

Само собой, рассчитать курс вам всегда поможет фармацевт (если не дружите с цифрами). Но если любите все проверять лично, эта статья будет вам полезна.

Помните! Самолечение опасно! А консультация фармацевта не является полноценной заменой визита к врачу.

Лечитесь осознанно!

#НеравнодушныйФармацевт

Еще больше в Telegram канале: t.me/lekarstvo_zdorovie

Источник: https://zen.yandex.com/media/lekarstvo_zdorovie/kak-uznat-skolko-lekarstva-nujno-na-kurs-5b38b78ae34ebe00a9ebf76d?from=feed&rid=796498764.509.1574056204335.12947&integration=site_desktop&place=layout