Кокса вальга

Coxa Vara / Coxa Valga

Coxa valga is defined as the femoral neck shaft angle being greater than 139 ° [1]

Coxa vara is as a varus deformity of the femoral neck. It is defined as the angle between the neck and shaft of the femur being less than 110 – 120 ° (which is normally between 135 ° — 145 °) in children. [2]

Coxa vara is classified into several subtypes:

• Congenital coxa vara, which is present at birth and is caused by an embryonic limb bud abnormality.
• Developmental coxa vara occurs as an isolated deformity of the proximal femur. It tends to go unnoticed until walking age is reached, when the deformity results in a leg length difference or abnormal gait pattern.
• Acquired coxa vara is caused by an underlying condition such as fibrous dysplasia, rickets, or traumatic proximal femoral epiphyseal plate closure. [3]

Clinically Relevant Anatomy

Congenital coxa vara results in a decrease in metaphyseal bone as a result of abnormal maturation and ossification of proximal femoral chondrocyte.

As a result of congenital coxa vara, the inferior medial area of the femoral neck may be fragmented.

A progressive varus deformity might also occur in congenital coxa vara as well as excessive growth of the trochanter and shortening of the femoral neck. [4]

A review on the development of coxa vara by Currarino et al showed an association with spondylometaphyseal dysplasia, demonstrating that stimulated corner fractures were present in most instances. [5]

Ashish Ranade et al also showed that a varus position of the neck is believed to prevent hip subluxation associated with femoral lengthening. An associated dysplastic acetabulum can lead to a hip subluxation. In this case study, the acetabulum is abnormal in coxa vara. Acetabular index (AI) and sourcil slope (SS) are significantly different than in the normal acetabulum. [6]

Epidemiology /Etiology

Femoral neck fractures, less than 1 % of all pediatric fractures in children, are associated with a high incidence of complications. The most serious ones with high and long term morbidity being osteonecrosis and coxa vara. [7]

A retrospective study of femoral neck fractures in children show the following complications: [8]1) avascular necrosis (14.5%)2) limb shortening in seven (11.3%)3) coxa vara (8%) and premature epiphysis fusion (8%)4) coxa valga (3.2%), arthritic changes (3.2%).

5) non-union in one (1.6%)

Premature epiphyseal closure is described as one of the ethiological factors of coxa vara. Incidences of premature physeal closure reported in the literature range from 6 % to 62 %.

[9] Incidence of coxa vara can be decreased by using internal fixation such as pins or screws. [7]

Characteristics/Clinical Presentation

Clinically, the condition presents itself as an abnormal, but painless gait pattern. A Trendelenburg limp is sometimes associated with unilateral coxa vara and a waddling gait is often seen when bilateral coxa vara is present. Patients with coxa vara often show:

• Limb length discrepancy
• Prominent greater trochanter
• Limitation of abduction and internal rotation of the hip.

Patients may also show femoral retroversion or decreased anteversion.[10]

Diagnostic Procedures

Radiography (AP view of the pelvis) can be utilised to determine the HEA (Hilgenreiner Epiphyseal Angle). Signs to look out for are as follows:

• The neck; shaft angle is less than 110 – 120°.
• The greater trochanter may be elevated above the femoral head.
• A growth plate with an overly vertical orientation. [11]

MRI can be used to visualise the epiphyseal plate, which may be widened in coxa vara.
CT can be used to determine the degree of femoral anteversion or retroversion. [12] 

Examination

AP radiographs in standing are taken, usually of both hips in a neutral position. Measuremenst are then taken: the Acetabular Index and the Sourcil Slope (the angle formed by a line joining the 2 ends of the sourcil with the horizontal line) [6]. Subluxation in children is measured by the Migration Index and the Centre edge Angle.

Medical Management

The objective of medical interventions is to restore the neck-shaft angle and realigning the epiphysial plate to decrease shear forces and promote ossification of the femoral neck defect.

This is achieved by performing a valgus osteotomy, with the valgus position of the femoral neck improving the action of the gluteus muscles, normalising the femoral neck angle, increasing total limb length and improving the joint congruence.

The following are indications for surgical intervention:

• Neck: shaft angle less than 90 °.
• Progressive development of deformity.
• Vertical physis and a significant limb.

Other indications are the HE angle;

• HE angle > 60 ° is an indication for surgery.
• HE angle 45 – 60 ° warrants close follow up.
• HE angle < 45 ° warrants spontaneous resolution

Except when the neck/shaft angle is less than 110°, progression of the varus angulation takes place, gait pattern abnormalties or degenerative changes take place. [13] 

Physical Therapy Management

Literature is lacking, but surgical management appears to be the accepted treatment protocol for this condition.

Clinical Bottom Line

Due to the low incidence of coxa vara and even lower for coxa valga, there is little literature currently available.

There are 3 types Coxa Vara, acquired, congenital and developmental, usually displaying greater acetabular dysplasia and an abnormal acetabulum. Surgery is the most effective treatment protocol.

In the case of acquired coxa vara from a fracture, the proximal femur and femoral neck need accurate reduction and rigid fixation to avoid potential serious complications. [7]

References

1. ↑ John C. Clohisy, MD, Ryan M. Nunley, MD, Jack C. Carlisle, MD, and Perry L. Schoenecker, MD. Incidence and Characteristics of Femoral Deformities in the Dysplastic Hip. Clin Orthop Relat Res. 2009, 467(1): 128–134.
2. ↑ Lam F, Hussain S, Sinha J. Emerg Med J. An unusual cause of a limp in a child: developmental coxa vara. 2001,18(4):314.
3. ↑ DiFazio R, Kocher M, Berven S, Kasser J. Coxa vara with proximal femoral growth arrest in patients who had neonatal extracorporeal membrane oxygenation. J Pediatr Orthop 2003, 23: 20 – 26
4. ↑ Javad Parvizi MD, FRCS, Gregory K. Kim MD, and Associate Editor. Coxa Vara. High Yield Orthopaedics, 2010, Page 125
5. ↑ Currarino G, Birch JG, Herring JA. Developmental coxa vara associated with spondylometaphyseal dysplasia (DCV/SMD): “SMD – corner fracture type” (DCV/SMD – CF) demonstrated in most reported cases. Pediatr Radiol. 2000 Jan;30(1):14-24.
6. ↑ 6.0 6.1 Ashish Ranade MD, James J., McCarthy MD, Richard S. Davidson MD. Acetabular changes in Coxa Vara. Clin. Orthop. Relat. Res (2008) 466: 1688 — 1691
7. ↑ 7.0 7.1 7.2 Robert E., Georg S., Peter F., Annelie M W., and Michael E H. Post – traumatic coxa vara in children following screw fixation of the femoral neck. Acta Orthopaedica 2010; 81 (4): 442 — 445
8. ↑ Togrul E, Bayram H, Gulsen M, Kalaci A, Ozbarlas S. Fractures of the femoral neck in children: long – term follow – up in 62 hip fractures. Injury. 2005 Jan ;36(1):123-30.
9. ↑ Lam F, Hussain S, Sinha J. Emerg Med J. An unusual cause of a limp in a child: developmental coxa vara. 2001,18(4):314.
10. ↑ Javad Parvizi MD, FRCS, Gregory K. Kim MD, and Associate Editor. Coxa Vara. High Yield Orthopaedics, 2010, Page 125
11. ↑ Juan Pretell Mazzini, Juan Rodriguez Martin and Rafael Marti Ciruelos. Coxa vara with proximal femoral growth arrest as a possible consequence of extracorporeal membrane oxygenation: a case report. Cases Journal. 2009, 2: 8130
12. ↑ Javad Parvizi MD, FRCS, Gregory K. Kim MD, and Associate Editor. Coxa Vara. High Yield Orthopaedics, 2010, Page 125
13. ↑ Juan Pretell Mazzini, Juan Rodriguez Martin and Rafael Marti Ciruelos. Coxa vara with proximal femoral growth arrest as a possible consequence of extracorporeal membrane oxygenation: a case report. Cases Journal. 2009, 2: 8130

Источник: https://www.physio-pedia.com/Coxa_Vara_/_Coxa_Valga

Вальгусная деформация тазобедренных суставов у детей: виды и способы лечения

Вальгусная деформация тазобедренных суставов встречается крайне редко и чаще всего это заболевание обнаруживают у детей при плановом обследовании у ортопеда, проведя дополнительно рентгенологическое исследование. У мальчиков и у девочек одинаково.  У 1/3 больных этот врожденный дефект двусторонний.

Причины возникновения вальгуса бедра

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

• при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
• при болезни Литтля;
• после полиомиелита;
• при прогрессирующей мышечной дистрофии;
• а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Основным в диагностике coxa valga является рентгенологическое обследование, которое обязательно проводят при внутренней ротации (повороте) конечности, поскольку боковая ротация бедра на рентгенограмме всегда увеличивает угол вальгусного отклонения шейки.

Клиника

Клинически вальгусная деформация может себя не проявлять при двустороннем поражении, то есть нет никаких симптомов. В то время как одностороннее поражение может стать причиной функционального удлинения конечности, в результате чего нарушается походка, хромота на одну ногу.

Вальгус шейки бедра клинически трудно обнаружить, поскольку функция тазобедренного сустава сохранена.

Как правило, у людей с незначительной вальгусной деформацией проводят консервативное лечение.

Послерахитичиские деформации с ростом ребенка самокорректируются, что также наблюдается при правильном лечении детей по поводу дисплазии тазобедренных суставов, когда хорошо центрированная (зафиксирована) головка в вертлюжной впадине.

Читать также:  Степени вальгусной деформации стоп

Также консервативно лечат детей при coxa valga, возникшей при поражении ростковых хрящей. Поскольку процесс имеет длительное течение, комплексное лечение проводят курсами.

Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)

coxa varaПод названием «coxa vara» понимают деформацию проксимального конца бедренной кости, когда шеечно-диафизарный угол уменьшен, иногда к прямому, с одновременным укорочением шейки.

Варусная деформации проксимального конца бедренной кости у детей и подростков составляет 5-9% от всех заболеваний тазобедренного сустава.

Варусные деформации шейки бедренной кости бывают врожденными и приобретенными.

Диагностика



Рентгенологически при рождении ребенка не видно хрящевых вертлюгов и головок бедренных костей. Только через 5-6 месяцев появляется вторичная оссификация ядер окостенения головок. В процессе роста ребенка эти ядра все больше оссификуются и шейка бедренной кости растет в длину. Этот процесс взаимосвязан с эпифизарной хрящом вертелов, которые также постепенно оссификуются.

Между пятым и восьмым годами жизни полностью формируется проксимальный конец бедренной кости. Шейково-диафизарный угол, который при рождении составляет 150°, становится меньше и равен 142°. Также ретроверсия шейки вследствие торсии во время роста переходит в антеверсии (расположение к переду). Эти физиологические изменения проходят медленно, до окончания роста человека.

Виды вальгусной деформации бедра

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

• с гипоплазией (недоразвитием) бедренной кости;
• с недостатком проксимального конца бедренной кости;
• с множественной эпифизарной дисплазией.

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

• посттравматическую в раннем возрасте;
• вследствие перенесенного рахита;
• сочетаться с болезнью Пертеса;
• после врожденного вывиха бедренной кости или дисплазии тазобедренного сустава.

Читать также:  Вальгус коленного сустава

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща.

У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Существует еще несколько классификаций варусной деформации шейки бедренной кости. Например, рентгенологически различают четыре вида деформаций:

• врожденную изолированную варусной деформации (coxa vara congenita);
• детскую деформацию (coxa vara infantilis);
• юношескую деформацию (coxa vara adolescentium);
• симптоматическую деформацию (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче.

Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально.

Читать также:  Hallux Valgus что это такое?

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Помните!

Своевременное обращение к врачу-ортопеду для установки диагноза и начала лечения значительно сокращают сроки восстановления. Лечение проводится консервативное, в очень редких случаях назначается проведение хирургической операции. Если не лечить, у человека со временем будет “утиная походка” с перекатыванием с одной стороны на другую, что влияет на снижение трудоспособности и усталость. Поэтому лечение надо начинать с детского возраста.

Источник: https://valgusa.net/valgusnaya-deformaciya-tazobedrennyh-sustavov.html

Кокса вальга тазобедренного

Суставы сами по себе являются довольно хрупкой структурой. В молодости о них мы даже не задумываемся, считая их надежную работу чем-то само собой разумеющимся. Но время идет, суставы изнашиваются, и человек вспоминает об их существовании.

Больные суставы причиняют серьезную боль и резко ограничивают подвижность человека, и только тогда он задумывается о нормальном лечении.

К счастью, в большинстве случаев лечение проводится без хирургического вмешательства, консервативными методами, в которых одно из важнейших мест занимает лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава.

Почему развивается болезнь?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Почему так происходит? Здоровый тазобедренный сустав по строению очень похож на шарнир, покрытый хрящом.

Именно благодаря этому хрящу и определенной «смазке», находящейся в суставе, обеспечивается необходимая свобода движения.

С возрастом состав этой «смазки» меняется, ее становится меньше, в результате усиливается трение и начинает истончаться хрящевая ткань. Результатом становится деформация хрящей.

В результате всего происходящего человек начинает ощущать боль в суставе и начинает перераспределять нагрузку, оберегая больную ногу. Но это приводит к тому, что на больной ноге начинают постепенно слабеть и атрофироваться мышцы, а боль только усиливается.

Учитывая привычку наших людей заниматься самолечением и тянуть «до последнего» с походом к врачу, то мы имеем крайне неприятную ситуацию, когда лечить людей приходится уже на поздних стадиях болезни.

Но и этого недостаточно, сустав необходимо разрабатывать, мышцы поддерживать в нормальном состоянии, иначе нога и после лечения не сможет функционировать нормально. Ключевую роль на этом этапе, как и на протяжении всего лечения, играет лечебная физкультура.

Специфика лечебных упражнений

Лечение коксартроза вообще является довольно сложным и продолжительным процессом. Но очень важное место в этом процессе занимает лечебная гимнастика при заболевании тазобедренного сустава. Именно она позволяет предотвратить срастание больного сустава и сохранить подвижность в нем.

Естественно, нужно учитывать, что упражнения будут выполняться с участием пораженного сустава, при этом они должны помогать больному, а не вредить. Именно поэтому упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава имеют определенную специфику.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности выполнения лечебной гимнастики

Такие упражнения нельзя выполнять слишком энергично и резко. Цель выполнения упражнений в том, чтобы разрабатывать пораженный сустав, а не усложнить ситуацию, нанеся дополнительную травму и без того больному суставу. Именно поэтому упражнения носят скорее статический, а не динамический характер.

Очень желательно выполнять массаж мышц в области бедра и тазобедренного сустава до и после выполнения упражнений ЛФК. Такой же массаж нужно выполнять и при появлении неприятных ощущений во время выполнения гимнастики.

Учитывайте также тот факт, что упражнения ЛФК, выполняемые при этом заболевании, исключают осевую нагрузку на тазобедренный сустав. Серьезная физическая нагрузка, резкие и глубокие приседания, излишняя амплитуда движений — все эти факторы могут привести к серьезному ухудшению ситуации.

Хорошим помощником при лечении коксартроза является вода. Например, очень полезным при таком заболевании будет плавание, независимо от того, плаваете вы в море, реке или бассейне.

Правда плаванием можно заниматься только в том случае, если такую возможность дает физическое состояние больного. А вот теплая ванна даст возможность снять излишнее напряжение в мышцах и успокоить боль.

Лежа в ней вы можете выполнять медленные и плавные движения незначительной амплитуды, благодаря чему боль уменьшится.

Важнейшее правило, которое обязательно нужно неукоснительно соблюдать во время выполнения лечебной гимнастики: не выполнять те упражнения, которые вызывают появление резкой боли. Боль говорит о том, что сустав еще не может выполнить такую задачу, а такое упражнение, соответственно, нанесет вред.

Комплекс упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава

Предлагаемый комплекс является одним из самых распространенных, но нужно обязательно учитывать, что при лечении упражнения должен подбирать только лечащий врач, комплекс корректируется под каждый индивидуальный случай болезни. Итак:

Упражнения, выполняемые лежа на спине

Первая «серия» упражнений выполняется лежа на спине.

1. Руки лежат вдоль туловища, ноги вытянуты. На вдохе руки поднимаем вверх, на выдохе – опускаем вниз. Упражнение повторяется в медленном темпе 6-8 раз.

2. Исходное положение аналогично предыдущему упражнению. Необходимо плавно сгибать и разгибать руки в локтях в медленном темпе. Повторяется упражнение 6-8 раз.

4. Исходное положение то же. Выпрямленные ноги поворачиваем вовнутрь, после чего возвращаем их в прежнее положение. Упражнение выполняется 8 раз.

5. При выполнении упражнения держим руки на поясе. Следя за тем, чтобы пятки не отрывались от пола, разводим ноги в стороны, после чего возвращаем их назад. Упражнение выполняется плавно и в медленном темпе 8 раз.

6. Руки держим на поясе. Ногами выполняем упражнение «велосипед» на протяжение 10-15 секунд в спокойном и медленном темпе.

7. Возвращаем руки в положение вдоль туловища. На вдохе прямые руки поднимаем вверх, на выдохе – плавно опускаем. Повторяется упражнение 6 раз.

Упражнения, выполняемые лежа на животе

При дальнейшем выполнении комплекса исходное положение меняется, для чего необходимо лечь на живот.

8. Руки лежат на бедрах. Нужно поднимать плечи и голову, удерживать такое положение несколько секунд, после чего возвращаться в исходное положение. Упражнение нужно выполнять через каждые две секунды максимально плавно 6 раз.

9. Руки лежат на бедрах. Плавно приподнимаем по очереди прямые ноги. Выполняется 6 раз.

11. Руки держим перед грудью. В тазовом поясе сокращаем мышцы и удерживаем их в таком положении несколько секунд, после чего расслабляемся. При достаточной натренированности такое положение можно удерживать 10-12 секунд.

12. Меняем положение и ложимся на здоровый бок, голову кладем на согнутую в локте руку. После этого больную ногу приподнимаем и отводим, после чего осторожно возвращаем ее в прежнее положение и расслабляем мышцы. Такое упражнение выполняется 8 раз.

Упражнения, выполняемые стоя

13. Становимся на здоровую ногу, рукой опираемся на любой упор (например – спинку стула) со стороны здоровой ноги. После принятия такого положения делаются плавные (главное — не резкие) махи вперед-назад больной ногой с небольшой амплитудой. Размер амплитуды определяется по болевым ощущениям.

14. В таком же исходном положении выполняем больной ногой круговые движения. Такое упражнение выполняется плавно 8 раз.

15. Становимся на обе ноги, опираемся об упор обеими руками. Теперь выполняем полуприсяд, после чего возвращаемся в начальное положение. Выполняется медленно 10 раз.

16. Из такого же исходного положения приподнимаемся на носках, после чего плавно опускаемся. Упражнение выполняется 10 раз.

Подобная гимнастика является достаточно эффективной при условии ее правильного выполнения. Именно ЛФК такого типа стала основой метода кинезитерапии. Всем известна старая истина: «Движение – это жизнь».

Поэтому человек не должен полностью ограничивать свою подвижность, это никогда не приводит к положительным результатам. Гораздо больший смысл имеет двигаться, но с оглядкой на свое самочувствие.

Именно таким образом человек может максимально быстро восстановиться.

Но при этом очень важно вовремя начать лечение и неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача, поскольку только специалист может в полной мере представить себе проблему и определить лучшие варианты лечения.

• Симптомы и диагностика невропатии лучевого нерва
• Основные принципы лечения реактивного артрита коленного сустава
• Проявления и терапия артроза межпозвонковых суставов
• Причины появления ощущения «мурашек» в ногах
• Зарядка для правильной осанки для детей

• Артроз и периартроз
• Боли
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины

14 июня 2019
• Боль в пояснице, поставили диагноз — насколько все серьезно?

11 июня 2019

• Как избавиться от онемения затылка?

07 июня 2019

• Может ли протрузия быть причиной таких симптомов?

05 июня 2019

• Искривление шеи — насколько опасно и что делать?

03 июня 2019

• Вопрос по смешиванию лекарств в одном шприце

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Adblock
detector

Источник: https://noga.taginoschool.ru/lechenie/koksa-valga-tazobedrennogo/

Кокса вальга тазобедренного сустава у детей операция нужно ли делать

› Тазобедренный сустав

05.03.2020

Гарбуз И.Ф.. Гаря А.В., Гарбуз А.И., Мазур В.Г., Бордиян Н.С. http://drli.ds8.ruПриднестровский государственный университет им. Т.Г.Шевченко

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ (зав.каф. д.м.н., профессор Гарбуз И.Ф.)

Дисплазия соединительной ткани у детей занимает одно из первых мест среди пороков развития.

Coxa valga является одна из форм проявления сложной патологии с нарушением биомеханики тазобедренного сустава, формы и функции анатомических структур образующих сустав и главным образом появление стойкого болевого синдрома.

Способствующими факторами развитию дисплазии тазобедренного сустава являются: нарушение обмена веществ у мамы, которое обусловлено главным образом её возрастом, генетической конституцией.

Кроме того, немаловажную роль в развитие дисплазии тканей у зародыша играют как внешнее, так и внутренние факторы среды где находится бедующая мама. Это:– инфекционные заболевания самой мамы;– недостаточное или неполноценное питание; – гиповитаминоз;– эндокринные различные нарушения;– ионизирующая радиация;– нерациональная химизация;– воздействие медикаментозных средств;

– воздействие нитратов и др.

Важным моментом в развитии дисплазии у зародыша является его гипоксия. Кислородная недостаточность затормаживает синтез нуклеиновых кислот и белков или извращает их синтез, что приводит к структурным нарушениям развития тканей эмбриона.

Большинство дисплазии соединительной ткани обусловлено местными нарушениями роста и развития тканей:• остановкой тканевого роста, замедленный или ускоренный извращенный рост тканей. Патология возникает рано, на 16-й день внутриутробной жизни;

• нарушениями нормального процесса слияния тканей, задержкой дифференцировки тканей, которая проявляется в виде диспластических явлений в различных местах организма в том числе и в области тазобедренного сустава.

Диагностика диспластической coxa valga особенно у детей простая – в анамнезе дисплазия тазобедренных суставов, клинически видны диспластические симптомы (форма ушей, форма конечностей, форма пальцев и другие), больной предявляет жалобы на боли или дисконфорт в области тазобедренных суставов в основном к концу дня, рентгенологически увеличен щеечно-диафизарный угол бедра.

За последние 5 лет под нашим наблюдением находятся 28 детей с диагнозом диспластическая coxa valga из которых оперировано 18. Девочек было 13. мальчиков 15.

Возраст больных был следующим: до 3-х лет 5, до 7-ми лет 8, до 12-ти лет 11, до 15-ти лет 2.

Показанием к оперативному лечению является: — болевой синдром, — нарушение функции тазобедренного сустава с элементами вторичных изменений в мышцах и связках,

— рентгенологически увеличение шеечно-диафизарного угла бедра, нарушение конгруэнтности между головкой бедра и вертлужной впадиной и смещение центра нагрузки головки бедра.

Оперировано 18 детей, из которых у 8 произведена чрезвертельная варизурующая остеотомия и у 10 произведена подвертельная варизирующая остеотомия с фиксацией отломков металлическими конструкциями.

Читать еще:  Зарядка для больного тазобедренного сустава

Возраст оперированных больных был следующим: до 7-ми лет 5, до 12-ти лет 10, до 15-ти лет 1.

После оперативного вмешательства всем детям накладывалась кокситная гипсовая повязка и больные получали симптоматическое медикаментозное лечение. Гипс в среднем снимался через 45 дней и назначалась реабилитационная терапия в виде ЛФК, парафирно-озокеритовые аппликации, массаж.

Нагрузка на оперированную конечность разрешается спустя три месяца после оперативного вмешательства, но главным критерием является степень регенерации костной ткани. Нагрузка оперированного бедра должна быть строго под контролем врача ортопеда и проводится дозировано, щадящим способом с одновременными лечебными упражнениями и массажом мышц заинтересованного тазобедренного сустава.

Прослежены отдаленные результаты глубиной до 5 лет:

Из всех 18 оперированных детей с диспластической coxa valga болевой синдром исчез у всех, функция тазобедренного сустава восстановлена полностью у 16 (89%) больных, анатомическая форма и обьем мягких тканей в области тазобедренного сустава восстановлен у 15 (83%) больных.

Вопросы к ортопеду ч. 2

Ребенку 6 лет, поставили диагноз двусторонняя кокса Вальга тазобедренных суставов. Сказали угол тазобедренных суставов в норме 130 градусов, у нас 140. Боль в ноге была год назад и все.

Лечение массаж и теплопроцедуры. Возможно ли полное излечение от болезни и что необходимо предпринять, чтоб болезнь не прогрессировала.

Что посоветуете? Вообще у нас немного информацию по данную патологию.

Полное излечение возможно т.к. ребенок еще растет. Лечение должно быть комплексным – ЛФК ежедневно, массаж медицинский курсами, физиолечение курсами. Крайне редко- ортопедическая обувь.

к такой болезни до 7 лет не существует и мы такой обувью не даем мышцам тренироваться и ухудшаем ситуацию. Ортопед в частной клинике, наоборот, прописывал и стельки, и с высоким жестким берцем обувь с 3х лет, т.к.

после 7 дет уже такую деформацию не исправить. Кто прав? Есть такой диагноз до 7 лет?

Диагноз плоско-вальгусных стоп правомочен в любом возрасте. Диагноз поддается лечению так же в любом возрасте.

Ребёнку 9 лет. Торчат лопатки. Это нормально?

Торчащие лопатки это один из признаков нарушения осанки или сколиоза или деформации грудной клетки. Обратитесь на очный осмотр к ортопеду в ближайшее время.

Как правильно подобрать корректор осанки? Девочке 10 лет, она совсем не спортивная, ходили на плавание, ничего не помогает, она уже привыкла «сутулиться»

Корректор осанки назначается только ортопедом после осмотра и обследования. А вообще – нужен комплекс ЛФК, чтоб дома занималась ежедневно.

Почему у ребенка 6 лет пальцы на ноге повёрнуты во внутрь?

Все или 1-2 сами пальцы деформированы? Всегда повернуты или при ходьбе? и это не все вопросы. нужно смотреть на ребенка, стопу, походку, объем движений. Сходите на осмотр к врачу-ортопеду, не затягивайте.

Читать еще:  Не развивается тазобедренный сустав у грудничка

В 14 лет на занятиях гимнастикой неудачно села на шпагат и в правом бедре что-то хрустнуло. С тех пор из тазобедренного сустава стала “выпадать ” бедренная кость.

Вопрос следующий стоит ли беспокоиться? И возможно ли устранить “выпадение”?

В вашем случае нужно сделать УЗИ тазобедренных суставов и обратиться с результатами на осмотр к врачу-ортопеду.

При двустороннем врожденном вывихе тазобедренных суставов и дисплазии тазобедренных, возможно ли самостоятельное родоразрешение или необходимо кесарево?

Решается индивидуально: есть ли перекос таза, какой угол отведения, что с головками будет. В некоторых случаях возможно самостоятельное родоразрешение.

Дочке 4 месяца. В 2,5 месяца делали узи тбс -всё в норме. В 3,5 месяца был осмотр ортопеда. Отправили на рентген тбс – ортопед разглядела на снимке дисплазию (бабулечке лет 70).

Еще беспокоит привычный поворот головы вправо. Рекомендации нашего ортопеда – шина фрейка, какой-то воротник и массаж.

Вопрос: может ли узи не показать дисплазию? Нужно ли носить шину фрейка, и если да, то как? Нужно ли носить воротник? Какой и как?

При чем тут возраст врача? рентген-100% диагностика дисплазии. Если врач рентген весь проработала, углы просчитала и назначила подушку Фрейка, значит были показания. Лечить нужно обязательно. Это же ваш ребенок, вы же хотите здоровые суставы иметь у малыша?Лечитесь

Самостоятельно не пройдет, а только усугубиться. Вам нужно на осмотр к врачу-ортопеду и неврологу, чтоб выяснили причину и назначили комплексное лечение. Обувь проблему не решит.

Сыну 9 месяцев. Уже ходит за ручку со мной понемногу, иногда сам может протопать. Не переживаю что рано пошёл, так как ползает на четвереньках с 6 месяцев. Смущает что ножку левую внутрь иногда заворачивает при ходьбе, особенно если в ботинках. Нужно ли что то делать или само пройдёт?

9 месяцев это нормальный возраст для начала ходьбы. Поводов для беспокойства нет. Обувайте ребенка в сандалии обычные детские.. Ходунки исключить полностью! Делайте гимнастику сами + на фитболе. ДО года курс медицинского массажа и в 1 год к ортопеду показаться обязательно

Ребенку 3 года. Были на приеме у ортопеда и нам поставили диагноз вальгусная установка нижних конечностей.

Назначили следующие процедуры:электрофорез с кальция хлоридом на коленные суставы, массаж стоп и голеней, электромиостимуляция внутр поверхностей голеней, лфк в домашних условиях (ходьба по разным поверхностям, собирание пальцами ног мелких игрушек, ходьба на мысках, пятках, бок поверхностях стоп). Порекомендовали носить профилактическую ортопедическую обувь. До какого возраста формируется свод стопы? Имеют ли смысл назначенные процедуры?

Свод стоп формируется до 5.5-6 лет. С планом лечения согласна. Физио повторять через 3 месяца , массаж медицинский раз в 1,5- 2 месяца. Контрольный осмотр ортопеда через 6-8 месяцев. Думаю, что вам наверняка будет интересно видео о плоскостопии у детей, про обувь и про гимнастику. Удачи вам.

Читать еще:  Боли в тазобедренном суставе с правой стороны по ночам

После падения на параплане тазом,начались боли в спине, по проверке образовался остеохондроз, лечат ли ортопеды это или просто надо делать массаж и профилактические упражнения.

Да, конечно . Это ортопедические проблемы, с которыми нужно прицельно разбираться. Рекомендую авм для начала показаться к врачу на консультацию, чтобы составили план обследования и назначения комплексного лечения. И обязательно посетить невролога.

У ребёнка 3,5 лет ноги иксиком. Возможно ли это исправить?

Сыночку 3 года ходит на носочках. Нужно ли беспокоиться?

Если ходит на носочках только когда волнуется, болеет, на температуру, то переживать не стоит. Если постоянно – бегом к неврологу и к ортопеду.

Хотелось бы узнать ваше мнение, ребенку 7,5 месяца ребенок пытается ходить у опоры , я запрещаю,занимаю ползанием , во сколько месяцев можно разрешать вставать у опоры.

Скажите как узнать есть ли вальгус стопы у ребенка 2 года,ортопед в поликлинике поставил диагноз вальгус,а хирург в платном центре сказал никакого вальгуса нет . нужно ли нам посещать массаж назначенный в поликлинике и покупать спец обувь?

А хирург – то тут при чем? Он вообще этим не занимается. Наличие вальгусной установки или плоско-вальгусных стоп является ПОКАЗАНИЕМ, а не противопоказанием к медицинскому массажу. Выполнять его нужно курсами через 2 месяца.

Сыну 8 лет. Ходит часто на цыпочках. Началось давно, лет с 4-5. На танцы не ходили. По неврологии норм. Всё говорили перерастет, но ситуация не меняется. Это вопрос ортопеда? Какие обследования нужно пройти, чтобы прийти к ортопеду? Что можно делать дома?

Никаких обследований делать до приема ортопеда не нужно. Причина может быть не в стопе, и не в ахиловом сухожилии. В ближайшее время к врачу! Нужно разбираться, а то вы так дотерпите до операции.

Проало: 1

Консультант

Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005

Кокса вальга тазобедренного сустава у детей операция нужно ли делать Ссылка на основную публикацию

Источник: https://poch-pech.ru/tazobedrennyj-sustav/koksa-valga-tazobedrennogo-sustava-u-detej-operatsiya-nuzhno-li-delat.html