Коронарный синус

Патологии коронарного синуса. Причины, лечение, последствия

Синдром непокрытого коронарного синуса является составной частью различных аномалий сердца, при которых частично или полностью отсутствует общая стенка между коронарным синусом и левым предсердием. Kirklin и Barratt-Boyes в своем популярном капитальном руководстве «Cardiac Surgery», рассматривая этот синдром как отдельную аномалию, посвятили ей специальную главу.

В 1954 г. Campbell и Deuchar, описывая аномальное впадение левой верхней полой вены в левое предсердие, обратили внимание на то, что в этих случаях отсутствует истинный коронарный синус. Подобные наблюдения стали приводить и другие авторы.

В те же годы описан случай изолированного варианта этой аномалии. Детальное, можно сказать, классическое описание морфологии этого синдрома опубликовали Raghib и соавторы в 1965 г.

Описательный термин «непокрытый коронарный синус» впервые применили Helseth и Peterson в 1974 г.

У пациента, синюшность которого была обусловлена добавочной ЛВПВ, впадавшей в левое предсердие, впервые эта вена была перевязана Hurwitt и соавторами в 1955 г., а затем Davis и соавторами в 1959 г.

Перевязка была успешной благодаря наличию сообщения между правой и левой верхними полыми венами. Первое сообщение об успешном внутрипредсердном перемещении ЛВПВ в правое предсердие опубликовано в 1963 г.

клиникой Mayo.

Анатомия

Полное отсутствие свода коронарного синуса в сочетании с левой верхней полой веной

В одной из форм этого синдрома коронарного синуса нет, поскольку отсутствует общая стенка между ним и левым предсердием. Персистирующая ЛВПВ сливается с коронарным синусом и впадает в левый верхний угол левого предсердия.

Это место постоянное и ограничено отверстием ушка левого предсердия спереди и сверху и устьями левых легочных вен сзади и снизу. Легочные вены при этом синдроме могут впадать в левое предсердие несколько выше, чем обычно.

Межпредсердный дефект коронарного синуса расположен в задненижней области межпредсердной перегородки, где обычно находится устье коронарного синуса.

Может быть отдельный дефект овальной ямки или большое отверстие, образовавшееся в результате слияния обоих дефектов. Дефект коронарного синуса может сливаться с первичным ДМПП или может быть общее предсердие.

Поскольку коронарный синус отсутствует, коронарные вены впадают отдельными устьями в нижнем отделе левого предсердия. Некоторые из них связаны с правым предсердием.

С хирургической точки зрения важно, что левая безымянная вена отсутствует в 80-90% случаев синдрома непокрытого коронарного синуса и ЛВПВ. Правая верхняя полая вена часто бывает узкой и даже может отсутствовать.

Нижняя полая вена нередко направляется влево ниже диафрагмы, соединяясь с umbilicus, которая впадает в верхнюю полую вену. Печеночные вены впадают в правое предсердие в его нижней части, но они также могут соединяться с нижней стенкой левого предсердия.

Когда все системные вены впадают в морфологически левое предсердие, диагноз формулируется как тотальный аномальный дренаж системных вен.

Полное отсутствие свода коронарного синуса без левой верхней полой вены

При данной форме синдрома имеет место ДМПП типа коронарного синуса и нет последнего из-за отсутствия перегородки между синусом и левым предсердием.

Частично непокрытая средняя часть коронарного синуса

При данной форме коронарный синус открывается в оба предсердия, так как синус сообщается с левым предсердием через отверстие в средней части его стенки. Через это окно происходит шунтирование крови, направление которого зависит от препятствия току коронарной венозной крови в левое или правое предсердие.

Если эта редкая форма синдрома присутствует как изолированная аномалия, она может быть причиной большого шунта крови слева направо. Описаны случаи, когда данный порок сочетался с атрезией трехстворчатого клапана и был обнаружен после операции. Повышенное давление в правом предсердии способствовало сбросу крови справа налево.

При сочетании частично непокрытой средней части коронарного синуса с левой верхней полой веной наблюдается венозный сброс в левое предсердие.

Частично непокрытая конечная часть коронарного синуса

При наличии АВСД устье коронарного синуса может открываться в левом предсердии. Локальная фенестрация синуса может быть несколько проксимальнее нормального места его впадения в правое предсердие, образуя ДМПП.

Взаимоотношение синдрома непокрытого коронарного синуса с трехпредсердным сердцем и АВСД

Как отмечалось выше, когда имеет место полностью непокрытый коронарный синус с ЛВПВ, левые и правые легочные вены могут впадать в левое предсердие несколько выше, чем обычно. При этом иногда имеется сужение между частью предсердия, в которую впадают легочные вены, и частью, которая содержит ЛВПВ, ушко левого предсердия и митральный клапан.

Синдром непокрытого коронарного синуса часто сочетается с АВСД и нередко с общим предсердием. Следует отметить, что при АВСД левая верхняя полая вена встречается чаще, чем при других типах ДМПП.

Предсердный изомеризм

Впадение ЛВПВ в левое предсердие часто служит проявлением предсердного изомеризма, особенно при наличии АВСД в сочетании с другими пороками. По некоторым данным, из 23 хирургических случаев впадения ЛВПВ в левое предсердие открытый АВСД имел место у 19 пациентов. У 15 из них были признаки правого изомеризма, у 4 – левого изомеризма.

При левом предсердном изомеризме ЛВПВ может быть частью синдрома непокрытого коронарного синуса, но не всегда.

Клиника и диагностика

Синдром непокрытого коронарного синуса может быть заподозрен при ЭхоКГ-исследовании и подтвержден на операции. Наличие ЛВПВ обнаруживается при прямой катетеризации и ангиокардиографии. Окончательное заключение хирург делает во время операции при впадении левой полой вены в левое предсердие.

Диагноз частично непокрытого коронарного синуса в средней его части может быть поставлен по данным ангиокардиографии после введения контрастного вещества в правое предсердие, когда давление в нем выше, чем в левом предсердии. Новые диагностические возможности открывает радиоизотопная ангиография.

Внутривенные инъекции в левую руку демонстрируют гораздо больший право-левый сброс, чем при введении в правую руку. Диагноз может быть также поставлен с помощью контрастной ЭхоКГ.

Наиболее надежный диагноз ставит хирург во время операции, оценивая внешнюю и внутреннюю анатомию сердца.

Естественное течение

В клинической картине изолированного полностью непокрытого коронарного синуса с персистирующей ЛВПВ преобладает цианоз, обусловленный право-левым шунтом.

Естественное течение у 10-25% больных осложняется преходящими ишемическими приступами или инсультами и абсцессами мозга. Это соответствует течению других пороков с право-левым шунтом.

Продолжительность жизни значительно укорочена из-за этих осложнений и других проблем, связанных с усиливающимися цианозом и полицитемией.

Техника операции

Внутрисердечная коррекция

При исследовании сердца убеждаются в наличии трех полых вен. Используют один из двух методов коррекции.

Первый предусматривает полное иссечение межпредсердной перегородки, за исключением переднего лимба, где расположены AV-узел и пучок Гиса.

Лоскут перикарда пришивают к краям иссеченной перегородки, оставляя отверстия всех трех полых вен в правом предсердии. Этот метод особенно полезен, когда общее предсердие является частью порока.

Второй метод, описанный Sand и соавторами, предусматривает перемещение коронарного синуса под «крышу» левого предсердия.

• Внесердечная коррекция аномального дренажа ЛВПВ.

Внесердечная техника устраняет необходимость конструирования туннеля или имплантации заплаты.

При отсутствии безымянной вены ЛВПВ пересекают в месте ее соединения с левым предсердием и образовавшееся отверстие ушивают. Конец ЛВПВ анастомозируют в бок ПВПВ спереди или позади аорты. Она может быть анастомозирована с ушком правого предсердия или с левой легочной артерией как двунаправленный кавопульмональный шунт.

Если безымянная вена имеется, но узкая, ее можно расширить заплатой из аутоперикарда. Левую верхнюю полую вену пересекают в месте впадения в левое предсердие и оба конца ушивают.

Некоторые хирурги перевязывают ЛВПВ при узкой и даже отсутствующей безымянной вене, даже когда давление в яремной вене достигает 30 мм рт. ст., при временной окклюзии ЛВПВ. В отдаленном периоде не были отмечены серьезные последствия, несмотря на ранние осложнения:

• разбухание вен;
• отек лица;
• хилоторакс.

Тем не менее, перевязка ЛВПВ нежелательна, поскольку приведенные выше методы физиологичны и безопасны. В случаях сложной внутрисердечной реконструктивной коррекции ЛВПВ может быть перевязана, если давление в яремной вене не превышает 10-20 мм рт. ст. Однако даже в этих условиях двунаправленный кавопульмональный анастомоз предпочтительнее перевязки, если нет легочной гипертензии.

Коррекция частично непокрытого коронарного синуса в средней его части выполняется доступом через правое предсердие. С помощью зажима устанавливают место фенестрации коронарного синуса.

Убеждаются в том, что кончик зажима действительно прошел через отверстие в левое предсердие. Отверстие можно ушить изнутри коронарного синуса, независимо от наличия или отсутствия ЛВПВ.

Окно в синусе можно ушить со стороны левого предсердия через разрез перегородки.

Частично непокрытая терминальная часть коронарного синуса обычно сочетается с АВСД. При коррекции порока устье коронарного синуса просто оставляют в левом предсердии.

При непокрытом коронарном синусе, ЛВПВ и АВСД техника операции та же, что и в неосложненных случаях. Однако перикардиальная заплата пришивается не к лимбу, а к гребню межжелудочкового дефекта и к AV-клапанам при частичной форме АВСД, при полной форме – к краю заплаты, которая используется для закрытия межжелудочкового сообщения.

Можно также для отведения ЛВПВ в правое предсердие вшить ее устье в отверстие перикардиальной заплаты, предназначенной для закрытия межпредсердного сообщения. Этот метод, уступающий описанным выше в стандартных случаях, может быть использован в уникальных ситуациях, с которыми может встретиться хирург, например, при сочетании с трехпредсердным сердцем.

Недавно во время операции по поводу АВСД с дополнительной ЛВПВ было обнаружено, что она сливается с дилатированным коронарным синусом и спускается на заднюю стенку левого предсердия. Левая верхняя полая вена выдавалась в левое предсердие в виде валика, разделяющего его на две открытые камеры, причем в верхнюю из них впадали левые легочные вены.

Источник: http://doctoroff.ru/patologii-koronarnogo-sinusa

Синусы головного мозга — возможные паталогии, лечение

Головной мозг человека – работает круглосуточно, поэтому ему требуется большое количество энергии. Его надежную работу гарантируют многочисленные синусы головного мозга. Отток, которой обеспечивают сосуды главного органа: венозные, многоярусные сплетения, артерии и капилляры.

Общие сведения

Сосудистая часть составляет практически половина области от объема церебрального русла. Это комплекс, состоящий из многочисленных тканей анастомозов, располагающихся слоями.

Главное отличие венозной системы от артериальной это то, что венозная часть имеет намного больше резервуар.

Синусы анатомия выглядит следующим образом.

В этих частях мозговой оболочки часто находится жидкость, окруженная эндотелием.

Виды

Что такое синусы головного мозга? Это венозные коллекторы, которые образовались в ходе естественного расщепления твердой оболочки. Они подразделяются на следующие виды:

1. Нижний сагиттальный. Это непарный орган. В него входят медиальная поверхность полушарий. При соединении к большой мозговой вене, он плавно переходит в прямой венозный коллектор.
2. Верхний сагиттальный. Не парный, проходит посередине полушарий, боковые стенки имеют небольшие просветы, которые соединяют просвет с боковыми лунами.
3. Поперечный. Парный, в него входят все вены ГМ.
4. Сигмовидный. Так же является парным, в который впадают височные венозные сплетения.
5. Клиновидно-теменной. Располагается вблизи клиновидной кости. Плавно переходит пещеристое сплетение.
6. Синусный сток. Другими словами — это то место где соединяются сразу два — верхний и прямой.
7. Прямой. Он не парный. С задней части соединяются с поперечными сосудами.
8. Пещеристый. Парный и самый сложный по своему анатомическому строению. В его состав входит сонная артерия.

Без бесперебойной работы всей кровеносной системы орган не сможет работать в полном объеме.

Особенности

Что такое поперечный синус? Без исключения все венозные синусы головного мозга – это важный элемент всей венозной сети данного органа.

Точно зная все их особенности, строение и место расположения врачи могут с точностью диагностировать ту или иную патологию.

Главные особенности церебральных сплетений.

1. Треугольная форма.
2. Находятся в бороздовой части.
3. Листки оболочки, прочные и напряженные.
4. В них нет клапанов, что обеспечивает нормальный отток крови.
5. Поверхность надкостницы покрыта фиброзными клетками, а полость каналов изнутри − тонким эндотелиальным слоем.

Помимо особенностей строения, у венозной сети есть и функциональные особенности. Они выполняют роль накопителей крови в венозных синусах твердой мозговой оболочки.

Где находятся

Они проходят по нижней части черепной коробки. Сплетения находятся рядом друг с другом. При наличии нарушения сплетения, орган работает в половину своей силы.

Верхние

Начало пазухи начинается от гребня решетчатой кости. Располагается ровно посередине, тем самым заполняя межполушарную щель, которая отделяет полушария друг от друга.

Нижние

Располагается он на нижней части мозгового серпа, поэтому он и носит такое характерное название.

Прямой

Находится в части расположения намета и серпа ГМ, прикрывающий мозжечок. Он, кроме того, имеет сагиттальное направление.

Поперечный

Располагается на одноименной поверхностной борозде затылочной части. Борозда поперечного синуса – это зона, от которой отходит мозжечковый намет.

Сигмовидный

Сигмовидные сосуды с двух сторон занимает сигмовидные борозды, по форме напоминающие букву S.

Кавернозный

Расположен в основании черепной коробки по бокам от турецкого седла.

Затылочный

Находится возле серпа мозга и внутреннего гребня затылочной кости.

Возможные патологии

Большинство заболеваний еще не до конца изучены, хоть и выявляются на ранних стадиях благодаря современным методам диагностики.

Патологии ГМ разнообразны. В приведенной выше таблицы раскрыты только частые болезни сосудов.

Какие врачи лечат нарушения

Пару лет назад пациенты с нарушениями работы кровеносной системы приходили на прием к хирургу. В большинстве небольших поселков, это ситуации до сих пор не каким образом не поменялась.

Но вот в больших городах, в каждой государственной больнице ведет прием врач-флеболог. А если потребуется врач направить пациента к сосудистому хирургу.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия включают следующее:

Чтобы убедиться в правильности диагноза делают гистологическое исследование. Фрагмент, взятый с места высыпаний для изучения, отделяют методом биопсии.

Провести диагностику в домашних условиях или без консультации грамотного доктора не представляется возможным, поэтому не нужно медлить и при первых же признаках обратиться в больницу.

Лечение

Сразу нужно сказать, что терапия – трудная и требующая много сил и терпения. Врач должен знать, что находится в синусах твердой мозговой оболочки.

Лечение патологий кровеносной системы — это сочетание методов и медикаментов, цель которых победить болезнь или ликвидировать проявление нежелательных симптомов.

Терапия-схема синусов твердой мозговой оболочки выглядит следующим образом.

Только системный подход к профилактике болезней сосудов головного мозга сможет обеспечить качественную жизнь без угрозы.

Источник: https://venaprof.ru/sinusy-golovnogo-mozga/

Коронарный синус: норма и отклонения, функции

Коронарный синус — это самая большая вена сердца. Он наименее изучен по сравнению с его артериальным аналогом из-за жизненно важных интервенционных подходов сквозь коронарную артерию. Большинство современных процедур в электрофизиологии требуют глубокого изучения коронарного синуса и его притоков.

Основная анатомия

Это широкий канал — около 2-5,5 см длиной с отверстием 5-15 мм в диаметре. В нем есть складка эндокарда, которую называют заслонкой Тибезия. Она является хвостовой частью правой заслонки эмбриального синусового отверстия. Расположена в диафрагмальной части коронарной борозды.

Физиология

Коронарный синус образуется путем соединения большой сердечной вены и главной задней боковой вены. Первая проходит по междужелудочковой канавке аналогично левой передней нисходящей артерии.

Другие главные притоки, входящие в коронарный синус — это нижняя левая желудочковая и средняя сердечная вена. Также в него стекает предсердный миокард через различные предсердные сосуды и вены Тибезия.

Эмбриология

Во время внутриутробного развития одиночная трубка сердца дает начало первичному предсердию и синусовому венозу. К четвертой недели беременности три основные парные системы эмбриона — кардинальная, пупочная и желудочковая, сливаются в синусовый веноз.

В течение четвертой недели между его левым потоком и левым предсердием возникает инвагинация, в конечном счете, разделяющая их. Когда поперечный сегмент синусового веноза смещается вправо, он тянет левый поток вдоль задней желудочковой канавки.

Образуются сердечные вены и коронарный синус.

Есть две отдельные функции. Во-первых, он обеспечивает маршрут дренирования миокарда. Во-вторых, предлагает альтернативный путь его питания. Роль коронарных пазух заключается в сборе венозной крови из сердечных полостей. Коронарный синус собирает 60-70% сердечной крови. Он представляет большой интерес в кардиохирургии и используется для:

• ретроградной кардиостимуляции;
• при экстра-телециркуляции;
• радиочастотной абляции ушных тахикордий;
• создания протеза в хирургии митрального клапана.

Польза

С развитием новых интервенционных методов лечения коронарный синус стал важной структурой. Его польза заключается в следующем:

• внутри племенных ветвей вводятся стимуляторы электрокатетеров для стимуляции левых желудочков;
• в него помещаются диагностические проводники для регистрации электрических потенциалов при эндокавитарном электрофизиологическом исследовании;
• в трибутарных ветвях могут выполняться транс-катетерные абляции левых желудочковых тахикардий;
• в нем проводятся абляции вспомогательных пучков;
• в нем могут располагаться проводники для стимуляции левого предсердия, полезные для профилактики фибрилляции предсердий;
• он является анатомической находкой для прокола междужелудочковой перегородки.

Дефекты

В рамках значительного объема информации, связанной с врожденными пороками сердца аномалии, связанные с коронарным синусом получали относительно мало внимания. Хотя некоторые из них могут иметь большое значение.

Они могут быть изолированными и безвредными, но также могут быть компонентом различных серьезных пороков развития. Неспособность признать такие дефекты может привести к серьезным проблемам при хирургическом вмешательстве.

Самой распространенной аномалией является расширение коронарного синуса. Оно может быть разделено на две широкие группы, основанные на наличии или отсутствии шунта в сердце.

Следующая аномалия — отсутствие коронарного синуса. Она всегда ассоциируется с постоянным соединением левой верхней полой вены с левым предсердием, дефектом межпредсердной перегородки и другими дополнительными нарушениями. Обычно имеет шунт справа налево на уровне правого предсердия как часть сложной функциональной аномалии.

Еще один дефект — атрезия или стеноз правого коронарного синуса. В этом случае аномальные венозные каналы служат единственным путем или основным коллатеральным оттоком крови.

Аневризма синуса Вальсавы

Это патологическое расширение корня аорты также называют аневризмой коронарного синуса. Чаще всего встречается с правой стороны. Происходит в результате слабой эластичности пластинки на стыке аортальной среды. Нормальный диаметр пазухи составляет менее 4,0 см для мужчин и 3,6 см у женщин.

Аневризма коронарного синуса может быть как врожденной, так и приобретенной. Первая может быть связана с заболеваниями соединительной ткани. Она связана с двустворчатыми клапанами аорты. Приобретенная форма может возникать вторично при хронических изменениях атеросклероза и кистозного некроза. Также причинами могут быть травма грудной клетки, бактериальный эндокардит, туберкулез.

Синдром слабости синусового узла

Термин был введен в 1962 году американским кардиологом Бернардом Лауном. Диагноз может быть поставлен, если хотя бы один из типичных результатов на электрокардиодиаграмме был продемонстрирован:

• неадекватная брадикардия коронарного синуса;
• замирание синусового узла;
• синоатриальный блок;
• мерцательная аритмия;
• трепетание предсердий;
• наджелудочковая тахикардия.

Наиболее частой причиной синдрома слабости синусового узла является артериальная гипертензия, которая приводит к хронической нагрузке на предсердие, а затем к чрезмерному растяжению мышечных волокон. Ключевым методом обследования является долговременная ЭКГ.

Патологии

Коронарный синус может быть поражен при кардиопатиях и заболеваниях, нарушающих функции сердца. В большинстве случаев эти болезни связаны с патологиями коронарных артерий. Самые распространенные из них:

1. Ненормальное венозное возвращение. Эта редкая патология соответствует врожденному пороку развития, поражающему коронарный синус. Она вызывает дисфункцию органа, которая может привести к сердечной недостаточности.
2. Инфаркт миокарда. Называемый также сердечным приступом. Он соответствует разрушению части миокарда. Лишенные кислорода клетки разрушаются и умирают. Это приводит к дисфункции сердечного сокращения и остановке сердца. Инфаркт миокарда проявляется нарушением ритма и недостаточностью.
3. Стенокардия. Эта патология соответствует угнетающей и глубокой боли в грудной клетке. Чаще всего это происходит во время стресса. Причиной боли является неправильное поступление кислорода в миокард, что часто связано с патологиями, влияющими на коронарный синус.

Обследование коронарных пазух

Для своевременного принятия мер по лечению различных патологий коронарных вен необходимо регулярно проходить обследование. Оно проходит в несколько этапов:

1. Клиническое обследование. Его проводят с целью изучения ритма коронарного синуса и оценки симптомов, таких как одышка и учащенное биение.
2. Медицинский осмотр. Чтобы установить или подтвердить диагноз, можно провести сердечный или допплеровский ультразвук. Они могут быть дополнены коронарографией, КТ и МРТ.
3. Электрокардиограмма. Это обследование позволяет проанализировать электрическую активность органа.
4. Электрокардиограмма стресса. Позволяет проанализировать электрическую активность сердца при физических нагрузках.

Источник: https://FB.ru/article/460737/koronarnyiy-sinus-norma-i-otkloneniya-funktsii

Медицинская энциклопедия — значение слова Корона́рный Си́нус

Синус — математ. отвес с конца дуги на луч (радиус). Обращенный синус, косинус, часть луча, меж дуги и синуса.
Толковый словарь Даля

Синус — синуса, м. (латин. sinus — изгиб, кривизна) (анат.). Название различных пазух, углублений, полостей и замкнутых каналов. Венозный синус сердца.
Толковый словарь Ушакова

Коронарный Прил. — 1. Связанный с сосудами, окружающими сердце в виде венца и питающими сердечную мышцу (в анатомии).
Толковый словарь Ефремовой

Коронарный — -ая, -ое. [от лат. coronarius — венечный] Мед. Относящийся к сосудам, питающим сердечную мышцу; венечный (2 зн.). К-ые сосуды. К-ое кровообращение (кровоснабжение сердечной мышцы)………
Толковый словарь Кузнецова

Синус — -а; м. [от лат. sinus — изгиб, кривизна]1. Матем. Тригонометрическая функция угла в прямоугольном треугольнике, равная отношению катета противолежащего угла к гипотенузе.2………

Толковый словарь Кузнецова

Анастомоз Маммарно-коронарный — (a. mammariocoronaria) сосудистый А. между внутренней грудной и венечной артериями, накладываемый дли улучшения кровоснабжения миокарда.
Большой медицинский словарь

Венечный Синус — (sinus coronarius, PNA, BNA, JNA; син.: венечная пазуха, коронарный синус) кровеносный сосуд, расположенный в заднем отделе венечной борозды сердца и впадающий в правое предсердие;……..
Большой медицинский словарь

Венозный Возврат Коронарный — показатель коронарного кровообращения: объемная скорость кровотока в венечном синусе; в норме равен 50-80% объемной скорости кровотока в венечных артериях.
Большой медицинский словарь

Венозный Синус Склеры — (sinus venosus sclerae, PNA, BNA, JNA; син.: венозная пазуха склеры, лаутов канал, склеральный канал, шлеммов канал) круговой венозный сосуд, расположенный в толще склеры на границе с……..
Большой медицинский словарь

Диафрагмомедиастинальный Синус — (recessus phrenicomediastinalis, PNA; sinus phrenicomediastinalis, JNA; син. диафрагмомедиастинальное углубление) плевральный синус, расположенный в месте перехода диафрагмальной плевры в средостенную.
Большой медицинский словарь

Коронарный Тромбоз — , образование сгустка крови в какой-либо из коронарных АРТЕРИЙ, снабжающих СЕРДЦЕ, из-за которого кровь (а следовательно, кислород и питательные вещества) не поступают……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Затылочный Синус — (sinus occipitalis, PNA, BNA, JNA) непарный синус твердой мозговой оболочки, расположенный в толще серпа мозжечка по его заднему краю от синусного стока до заднего края большого затылочного……..
Большой медицинский словарь

Синус — • , в анатомии — пазуха, углубление, впадина, выпячивание, расширение, длинный замкнутый канал (например, венозный синус, каротидный синус).
Научно-технический энциклопедический словарь

Кавернозный Синус — (sinus cavernosus) см. Пещеристый синус.
Большой медицинский словарь

Каменистый Синус Верхний — (sinus petrosus superior, PNA, BNA, JNA) парный синус твердой мозговой оболочки, расположенный по верхнему краю пирамиды височной кости и соединяющий пещеристый синус с сигмовидным;……..
Большой медицинский словарь

Каменистый Синус Нижний — (sinus petrosus inferior, PNA, BNA, JNA) парный синус твердой мозговой оболочки, расположенный вдоль клиновидно-каменистой щели; соединяет пещеристый синус с сигмовидным; в К. с. н. впадают вены ствола мозга.
Большой медицинский словарь

Каротидный Синус — (sinus caroticus, PNA) см. Сонный синус.
Большой медицинский словарь

Клиновидно-теменной Синус — (sinus sphenoparietalis, PNA, BNA, JNA; син. синус малого крыла) парный синус твердой мозговой оболочки, расположенной по краю малого крыла клиновидной кости; соединяется с пещеристым……..
Большой медицинский словарь

Кожный Синус Врожденный — (sinus cutaneus congenitus) см. Эпителиальный копчиковый ход.
Большой медицинский словарь

Коронарный Синус — см. Венечный синус.
Большой медицинский словарь

Млечный Синус — (sinus lactifer, LNH) расширение выводного протока молочной железы, служащее резервуаром, в котором скапливается молоко, выработанное в альвеолах.
Большой медицинский словарь

Мочеполовой Синус — (sinus urogenitalis) см. Мочеполовая пазуха.
Большой медицинский словарь

Ногтевой Синус — (sinus unguis, LNH) щель между ногтевым ложем и ногтевым валиком.
Большой медицинский словарь

Пещеристый Синус — (sinus cavernosus, PNA, BNA, JNA; син.: кавернозный синус, пещеристая пазуха) парный синус твердой мозговой оболочки, расположенный в средней черепной ямке по сторонам турецкого седла;……..
Большой медицинский словарь

Пилонидальный Синус — см. Эпителиальный копчиковый ход.
Большой медицинский словарь

Плевральный Синус — (recessus pleuralis, PNA; sinus pleurae, BNA, JNA; син.: плевральное углубление, плевральный карман) часть плевральной полости, расположенная в месте перехода одной части пристеночной плевры в другую.
Большой медицинский словарь

Каротидный Синус — (от греч. karoo — погружаю в сон и синус) — расширеннаячасть общей сонной артерии в месте разделения ее на наружную и внутреннюю.В каротидном синусе расположены баро- и хеморецепторы,……..
Большой энциклопедический словарь

Поперечный Синус — (sinus transversus, PNA, BNA, JNA) парный синус твердой мозговой оболочки, расположенный в одноименной борозде на внутренней поверхности затылочной кости; соединяет синусный сток с сигмовидным синусом.
Большой медицинский словарь

Прямой Синус — (sinus rectus, PNA, BNA, JNA) непарный синус твердой мозговой оболочки, расположенный в месте прикрепления серпа большого мозга к намету мозжечка; в П. с. впадают нижний сагиттальный……..
Большой медицинский словарь

Коронарный — (от лат. coronarius — венечный) — окружающий орган в виде венца(короны); относящийся к венечным артериям сердца, напр. коронарноекровообращение.
Большой энциклопедический словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Корона́рный Си́нус

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/13938

Венечный синус сердца

ВЕНЕЧНЫЙ СИНУС(sinus coronarius) – кровеносный сосуд, расположенный в заднем отделе венечной борозды. Открывается в правое предсердие и является коллектором для большой, средней и малой вен сердца, косой вены левого предсердия, задней вены левого желудочка. Вены, впадающие в венечный синус, формируют самостоятельный путь венозного оттока от сердца.

БОЛЬШАЯ ВЕНА СЕРДЦА (vena cordis magna) – приток венечного синуса, располагается в передней межжелудочковой, а затем в венечной борозде. Собирает кровь от передних стенок желудочков, межжелудочковой перегородки.

СРЕДНЯЯ ВЕНА СЕРДЦА (vena cordis media) – лежит в задней межжелудочковой борозде, приток венечного синуса. Собирает кровь от задних стенок желудочков сердца.

МАЛАЯ ВЕНА СЕРДЦА(vena cordis parva) – лежит на задней поверхности правого желудочка, а затем в венечной борозде. Приток венечного синуса, собирает кровь от задней стенки правого желудочка и предсердия.

ЗАДНЯЯ ВЕНА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (vena posterior ventriculi sinistri) – приток венечного синуса. Собирает кровь от задней стенки левого желудочка, на которой и располагается.

КОСАЯ ВЕНА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ(vena obliqua atrii sinistri) – приток венечного синуса, отводит кровь от задней стенки левого предсердия.

НАИМЕНЬШИЕ ВЕНЫ СЕРДЦА (venae cordis minimae) – мелкие вены, впадающие непосредственно в полость правого предсердия. Самостоятельный путь венозного оттока от сердца.

ПЕРЕДНИЕ ВЕНЫ СЕРДЦА(venae cordis anteriores) – собирают кровь от стенок артериального конуса и передней стенки правого желудочка. Впадают в правое предсердие, являются самостоятельным путем оттока венозной крови от сердца.

Источник: helpiks.org

Как устроены вены человеческого сердца?

Всем известно, что сердечная мышца – это очень важный орган в нашем организме, имеющий полую структуру. В нем всего 4 полости: это 2 предсердия и 2 желудочка, где предсердия выполняют функцию резервуара, а желудочки — насоса, качающего кровь из венозной в артериальную. Артерии, а также вены сердца образуют сложную систему.

• Система кровообращения
• Сосуды сердца
• Нарушения кровообращения
• Профилактические мероприятия

Система кровообращения

Кровь, которая насыщается углекислым газом, проходит через вены, где самыми крупными из них являются верхняя и нижняя полые вены.

Так в верхнюю потоки крови идут от верхних конечностей и верхнего отдела туловища, а в нижней – от нижних конечностей и всех органов в брюшной полости.

Эти сосуды направляют кровь против силы тяжести, соответственно течет она гораздо медленнее, чем по артериальным.

Сердечные вены спереди

Вены состоят из:

• эндотелия;
• соединительного слоя (мягкий и плотный);
• мышечного.

Для того чтобы потоки крови могли подниматься к сердцу, в сосудах есть специальные клапаны. Благодаря тому, что они гораздо тоньше артерий, возможно, их беспрепятственное растяжение и сдавливание.

Сердечные вены сзади

Артерии и вены сердца имеют различное расположение, а общий объем венозного кровотока сердца значительно выше артериального.

Их можно считать главными каналами, по которым потоки крови отходят от перегородок желудочков и ножек пучка Гиса.

Сосуды сердца

Сосуды, относящиеся к обоим кругам кровообращения, объединяются в верхнюю и нижнюю полые вены, и другие сосуды, представляющие собой венечный синус. Самые большие из них впадают потом в правое предсердие.

Так большая вена сердца берет свое начало от вершины сердца на передней стороне, объединяя в себе мелкие сосуды из обоих желудочков. Русло располагается вблизи передней артерии между желудочками, затем, двигаясь по венечной борозде, заканчивается в венечном синусе.

Задняя вена левого желудочка, образуясь рядом с ним, проходит перпендикулярно синусу, после чего впадает в него.

Косая вена, которая кровоснабжает предсердие с левой стороны проходит в виде маленькой ветки в складках нижней полой вены, а затем присоединяется к синусу в районе предсердий.

Средняя вена образуется на вершине сердца, затем соединяется с большой веной, проходя рядом с задней артерией вблизи желудочков, и также как остальные сосуды соединяется с синусом в районе его начала.

Малая вена сердца зарождается, где правый желудочек, на его задней стороне, проходя по венечной борозде, образует одно целое с синусом.

Венечный синус идет по борозде между желудочками и предсердиями. Там где образуется синус, предсердие соединяется с нижней полой веной и перегородкой в предсердии, которая закрывается полулунной створкой. Она выполняет роль клапана, предотвращающего противоположный ток крови.

Нарушения кровообращения

Сердечно-сосудистую систему можно сравнить с насосом, так как ее работа заключается в постоянном перекачивании потоков крови.

Если все функционирует правильно, то организм получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, одновременно выводя углекислый газ и продукты распада.

Любой сбой в отлаженной системе может спровоцировать кислородное голодание. Заболевания вен достаточно часто проходят бессимптомно, что очень опасно.

При нарушениях кровообращения в системе, как правило, поражается главный орган и его сосуды. Они могут быть как местными, так и общими. К местным нарушениям кровообращения можно отнести изменения в одной части организма, такие как тромбофлебит, инфаркт, артериит, причиной которых, являются воспаления, закупорка тромбов и прочее.

Угнетение нормального кровообращения происходит как следствие сердечной или сосудистой недостаточности. Сопровождается оно синюшностью тела, учащенным сердцебиением, отечностью, обморочными состояниями. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных острых инфекционных заболеваний и больших потерь крови.

Факторы, провоцирующие ухудшение кровообращения:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• частые стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• пожилой возраст;
• плохая экология.

Профилактические мероприятия

Люди, имеющие предрасположенность, к активному развитию сердечных заболеваний должны не только вести правильный образ жизни, но и исключить потребление спиртных напитков и табакокурение, контролировать давление, содержание сахара в крови и холестерина. Данные показатели могут повышаться при неправильном питании. Для того чтобы этого не происходило, количество жиров, поступающих в организм, должно быть не более 30% от общего состава пищи.

https://www.youtube.com/watch?v=6KkjnEmm7AI

Соблюдение режима труда, отдыха, а также профилактика помогут сохранить вены сердца, а также сердечно-сосудистую систему в целом в тонусе до глубокой старости.

Для того чтобы свести к минимуму вероятность возникновения заболевания, которое может вызвать нарушение кровообращения очень важно вести активный образ жизни, правильно питаться и не переедать. Рациональное питание — это минимум 4 приема пищи в день, с минимальным количеством соли и сахара. Очень важно, чтобы в рационе присутствовали овощи, фрукты и морепродукты.

Источник: https://tokai-shinkumi.net/serdtse/venechnyj-sinus-serdtsa.html

Коронарные артерии и вены

Сердце является весьма самостоятельным органом человеческого организма, состоящим из особых клеток – кардиомиоцитов. Для обеспечения сердца всем необходимым существует его собственная система кровоснабжения.

Самые элементарные знания о строении человека, однозначно свидетельствуют о наличии в организме двух кругов кровообращения. Нет анатома, который бы в этом с вами не согласился.

Клиницисты, кардиологи, все, кто под разными углами зрения рассматривают сердце в качестве объекта профессионального изучения, уточняют, что в организме человека три круга кровообращения: большой, малый и коронарный (венечный, называемый также сердечным кругом).

Как и любой другой круг кровообращения, коронарный круг состоит из сосудов (строение самих сосудов уже разбиралось: вены, артерии и капилляры).

КОРОНАРНЫЕ АРТЕРИИ

Артерии, входящие в состав коронарного круга, берут начало у основания аорты, в синусах Вальсальвы, которые являются некими «кармашками» полулунных клапанов. Артерии две (рис. 1) – правая (1) и левая (4).

Правая коронарная артерия лежит между двумя полостями сердца — правым желудочком и правым предсердием в венечной борозде, и отдает им свои веточки.

Эта коронарная артерия проходит на заднюю поверхность, затем резко сгибается и идет вниз к верхушке, таким образом она обеспечивает кровью задние стенки обоих желудочков. Говоря о левой коронарной артерии (4), стоит отметить, что после отхождения от аорты, она расходится на 2 толстые ветви.

Одна ветвь (2) сразу идет к верхушке сердца по передней межжелудочковой борозде, обеспечивая кровью передние стенки желудочков, Расположение второй ветви (3) идет по венечной борозде между левыми предсердием и желудочком и, обеспечивая их кровью, огибает сердце с левой стороны.

На верхушке органа наблюдается анастомоз – место соединения одного сосуда с другим, именно здесь происходит слияние правой коронарной артерии с нисходящей ветвью левой коронарной артерии, лежащей спереди.

Рис.1. Артерии сердца (грудино-реберная поверхность)

КОРОНАРНЫЕ ВЕНЫ

Когда сердечная стенка получит кислород и питательные вещества через принесенную кровь, избавится от углекислого газа и ненужных соединений, кровь соберется в вены коронарного круга (рис. 2).

Венозных сосудов в коронарном круге больше чем артерий. Те из них, что крупнее впадают в толстый, вытянутый и округлый резервуар — коронарный синус (6), лежащий в венечной борозде сзади.

Рис.2.

Вены сердца (диафрагмальная поверхность)

Среди коронарных вен стоит выделить пять основных:

1. Большая вена (2) берет свое начало на верхушке, затем поднимается по передней межжелудочковой борозде вдоль нисходящей ветви левой коронарной артерии, сворачивает по венечной борозде налево и назад, где впадает в коронарный синус;

2. Средняя вена (4) тоже берет начало на верхушке, но идет по задней межжелудочковой борозде к коронарному синусу;

4. Косая вена (1) – сама по себе небольшая, она собирает кровь из задних отделов левого предсердия;

5. Задняя вена левого желудочка (3) осуществляет отток от задней стенки этого отдела.

Говоря о коронарном синусе, отметим, что он открывается специальным отверстием (7) в правое предсердие. Там же крошечными отверстиями самостоятельно заканчиваются более мелкие венозные стволики, названные именами А. Тебезия и Р. Вьессена.

ГЕМОЦИРКУЛЯЦИЯ, ЛИМФООТТОК И ИННЕРВАЦИЯ

Существенной особенностью гемоциркуляции (кровообращения) сердца является то, что во время систолы происходит практически абсолютное прекращение движения крови по сосудам. Это происходит из-за сдавливания сосудов со всех сторон внушительным массивом миокарда.

Во время диастолы же происходит расслабление миокарда, благодаря которому кровяной поток возобновляется.

Лимфатический отток от глубокой миокардиально-эндокардиальной и поверхностной эпикардиальной сетей лимфокапилляров осуществляется по левому лимфатическому сосуду в один из нижних трахеобронхиальных узлов, по правому сосуду — в один из передних средостенных лимфатических узлов.

Сердечные нервы начинаются от шейных и грудных узлов симпатических цепочек, парасимпатическая иннервация — от ветвей блуждающего нерва; из этих элементов построены внеорганные (поверхностное и глубокое) и внутриорганные (6 подэпикардиальных, внутримиокардиальное и подэндокардиальное) сердечные сплетения.

СХЕМАТИЧНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КОРОНАРНОГО КРУГА

Итак, коронарный круг кровообращения можно представить в виде небольшой схемы, которая будет выглядеть следующим образом:

аорта —> коронарные артерии (левая и правая) —> небольшие ветви этих артерий —> капилляры —> небольшие вены —> крупные венозные сосуды —> место общего сбора венозных сосудов —> коронарный синус —> правое предсердие

Источник: https://tardokanatomy.ru/content/koronarnye-arterii-i-veny