Костный шип носовой перегородки

Искривление перегородки носа (искривление носовой перегородки, деформация перегородки носа, смещенная носовая перегородка, гребень перегородки носа, шип перегородки носа)

Симптомы искривления перегородки носа:

• Затруднение носового дыхания (заложенность носа). Оно может быть постоянным, периодическим, всегда с одной стороны или попеременно.
• Слизистые выделения из носа.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.
• Заложенность ушей.
• Сухость во рту.
• Нарушения сна, храп, дневная усталость.
• Головная боль и боли в ушах.
• Склонность к частым ОРВИ.
• Кровотечения из носа (связано с истончением слизистой оболочки на верхушке сильно искривленных участков).

При искривленной перегородке носа симптомы могут проявиться уже в детстве, а могут развиваться с возрастом, постепенно нарастая (даже при давно существующем искривлении); это связано с истощением резервных возможностей слизистой оболочки носа (что проявляется ее отеком в результате нарушения прохождения вдыхаемого воздуха в носу).

Формы

В зависимости от локализации искривления:

• в переднем (хрящевом) отделе носа;
• в нижнем отделе перегородки носа, в месте перехода хряща в костный отросток верхнечелюстной кости (так называемая «премаксилла»);
• чересчур развитый бугор в области перехода переднего (хрящевого) отдела в задний (костный);
• в заднем (костном) отделе носа;
• в нескольких вышеперечисленных местах.

В зависимости от формы искривления:

• С-образная форма;
• S-образная форма;
• гребень перегородки — искривление в одну сторону вытянуто в горизонтальном направлении, по форме напоминает гребень; может достигать боковой стенки носа;
• шип перегородки — искривление локальное, в виде шипа, упирающегося в боковую стенку носа;
• комбинации вышеперечисленных типов.

В зависимости от происхождения:

• в результате неравномерного роста костно-хрящевого скелета носа;
• в результате травмы носа (чаще всего такие искривления сложной формы, в нескольких отделах перегородки).

Лечение заболевания

Лечение данного недуга может быть консервативным и хирургическим, однако врачи придерживаются того мнения, что искривленную перегородку эффективнее оперировать строго по показаниям.

Показаниями к операции являются следующие состояния: расстройство носового дыхания; нарушение обоняния; резкий спад слуха; рецидивирующие ларинготрахеобронхиты.

Однако к проведению хирургических манипуляций имеют возрастные ограничения, а проводить операцию можно только после 15 лет. Также требуется дополнительное согласие родителей.

Ее цель — установить в полость носа специальных силиконовых пластинок, а удалить их можно только на следующий день.

Поэтому в дополнительной госпитализации попросту нет необходимости, а пациента выписывают уже на следующий день после выполненной процедуры.

При других формах искривлении носа могут выполняться операции по сближению боковых костей (остеотомия), устранению горбинки (ринопластика), выравнивающие контур носа.

Подслизистая резекция применяется в большинстве клинических картин, а допустима в любом возрасте пациентов. Ее основная задача рассчитана на функциональную перестройку осложненного дыхательного аппарата и дальнейшую адаптацию организма к правильному носовому дыханию.

Такая операция имеет свои показания и противопоказания, однако демонстрирует положительный клинический эффект в большинстве случаев. В целом, устранить искривление носовой перегородки реально, однако выполнять все лечебные меры желательно еще в подростковом возрасте, иначе потенциальные осложнения приобретают уже хроническую, то есть пожизненную, форму.

Диагностика заболевания

Деформацию носовой перегородки можно иногда установить уже по внешнему осмотру — на основании сколиоза носа, смещения его кончика или septum mobile. Большей частью, однако, искривления выясняются при риноскопии.

Раньше всего бросается в глаза асимметрия носовых полостей, т.е.

что одна половина носа, на всем протяжении или в той или иной части, шире другой, на одной стороне хорошо видны носовые раковины, а на другой хуже или совсем не видны.

Для детального осмотра и для точного определения характера и локализации всех изгибов и выступов носовой перегородки необходимо повторно и тщательно смазывать перегородку и раковины 5% раствором кокаина с адреналином. Только после этого можно себе отдать ясный отчет в конфигурации как самой перегородки, так и боковой стенки носа (раковин, решетчатых клеток и т. д.), что совершенно необходимо для решения вопроса об операции.

Переднюю риноскопию следует дополнить задней риноскопией, при которой выясняются (правда, очень редкие) изгибы заднего отдела сошника, гипертрофия задних концов раковин, а также наличие гипертрофии слизистой, обычно расположенной симметрично, с обеих сторон заднего отдела сошника.

Рентгенологическое исследование дает мало ценных дополнительных данных в отношении самих деформаций носовой перегородки. Однако такое исследование необходимо во всех случаях для выяснения состояния придаточных пазух носа.

Цены

(0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/iskrivlenije_peregorodki_nosa_iskrivlenije_nosovoj_peregorodki_deformacija_peregorodki_nosa_smeschennaja_nosovaja_peregorodka_greben_peregorodki_nosa_ship_peregorodki_nosa_/

Гребень в носу

Шип в носу – разновидность искривления носовой перегородки, при которой в сторону отходит хрящ. Эти новообразования размещаются на кости и могут быть абсолютно разной конфигурации.

Иногда они могут переходить на слизистую оболочку, и в носу нарост на перегородке оказывает давление. Бывают разные образования: из костной или хрящевой ткани, покрыты слизистой.

Нередко такие дефекты появляются в результате получения травмы.

Шип в носу: причины

Одной из основных функций носа является фильтрация. На поверхностях данного органа скапливается пыль и бактерии, которые присутствуют в воздухе. Кислород начинает согреваться, и при приближении к оптимальной температуре тела человека, увлажняется. Однако иногда дыхание сильно отягощается, а в некоторых моментах становится вовсе затрудненным.

Всему виной могут быть разные причины:

• индивидуальная непереносимость одного или нескольких раздражающих факторов
• инфекционные патологии, вызывающие отек слизистых и суживающие просветы дыхательных путей
• своеобразные новообразования в виде опухолей, полипов
• недостаточная развитость слизистой. Часто родители сталкиваются с проблемой, когда у ребенка в носу нарост. Обычно это бывает в младенчестве
• искривление носовой перегородки, связанное с анатомической особенностью человека

Гребень в носу у ребенка и взрослого вызывает разную симптоматику. Чтобы установить верный диагноз, важно обратиться к врачу-лору. Только высококвалифицированный специалист может сказать, как лечить гребень в носу, и есть ли у пациента такая проблема. Прямыми показаниями к проведению вмешательства являются признаки, которые мы рассмотрим далее.

Запись на прием ONLINE

Шип в носу: симптомы

Интенсивность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько видоизменена носовая перегородка. Довольно часто данное явление протекает вовсе без каких-либо симптомов. Однако различают изменения, которые имеют свойство к разрастанию, в результате чего у пациента появляются определенные жалобы.

Наросты в носу могут сопровождаться такими проявлениями:

• усложненное дыхание, которое возникает из-за наличия барьера на пути воздушного потока
• ослабление обоняния. Проявляется при наличии патологических изменений верхних отделов перепонки носа
• периодические кровоизлияния, возникающие на фоне применения действий по очистке носовых ходов
• проблемы с ночным отдыхом и режимом
• чувство наличия инородного тела в организме. Нередко пациентам кажется, будто в носу у них присутствует какой-то предмет, который попал туда случайно. Вместе с тем они пытаются его извлечь, что только усиливает кровотечение
• постоянная нехватка воздуха приводит к симптомам гипоксии: человек становится рассеянным, нервозным, раздражительным
• время от времени могут давать о себе знать головные боли и головокружения
• чувство заложенности в ушах
• храп во время сна
• уязвимость к появлению патологий респираторно-вирусного характера

Нарост в носу не только негативно влияет на здоровье человека, но и способствует формированию ощутимого эстетического недостатка. При незначительных размерах люди живут, даже не подозревая о наличии у них данной проблемы.

Возможные последствия

Небольшой нарост, о котором человек не догадывается, зачастую не ухудшает качество жизни, но при возникновении определенных условий: курении, частых респираторно-вирусных патологиях, шип обязательно даст о себе знать. Он будет давить на слизистые, и вызывать сильное раздражение, в результате чего будет нарушено кровоснабжение. Проблемы с дыханием при этом обеспечены.

Кроме этого не исключены и такие осложнения:

• проблематичное носовое дыхание
• хронический насморк
• отиты
• синуситы
• ангины

Учитывая все вышесказанное, шип в носу, лечение которого может быть только хирургическое, требует срочного обращения к отоларингологу.

Медицинский центр ЛеоМед (Киев, Правый берег, Подол) располагает всем необходимым оборудованием для проведения эффективных обследований и операций. Здесь работают лучшие специалисты, которые предложат вам современные методики лечения.

Как убрать гребень в носу

Далеко не каждый человек может похвастаться идеально ровной носовой перегородкой. Потому хирургические вмешательства в этой области пользуются огромным спросом. Нередко наблюдаются искривления и смещения в сторону, которые иногда совмещаются с различными дефектами.

Современная медицина предлагает несколько эффективных методик по решению данной проблемы. Операции зачастую выполняется посредством применения эндоскопа, что исключает потребность в разрезе, и помогает исключить возникновение шрамов.

Гребень в носу – операции

В каждом индивидуальном случае доктор может применить такие методики:

• резекцию либо иссечение хряща
• извлечь полностью искривленную перегородку и придать ей новую конфигурацию
• при смещении перегородки, врач предпринимает меры по ее перемещению и фиксации в заданном положении

При наличии других новообразований, хирург может удалить имеющиеся полипы либо кисты. Вмешательства обычно не занимают много времени. Как правило, на выполнение операции необходимо от 15 до 90 минут, в зависимости от вида манипуляции.  

Где в Киеве можно сделать операцию по удалению гребня в носу

В клинике ЛеоМед практикуют современный способ, который называется септопластика. Это восстановительный вид операции, который является разновидностью ринопластики. Но во многих случаях эти две манипуляции совмещаются, и пациенту проводится коррекция формы носа и выполняется удаление гребня. Такая операция, при шипе в носу отличается минимальным периодом восстановления.

Запись на прием ONLINE

Септопластика осуществляется с всесторонним контролем профессионала. Результат вмешательства и время его проведения напрямую зависит от анатомических характеристик носа пациента. Многие пациенты узнают об искривлении перегородки на консультации и при осмотре врачом-отоларингологом. Почти каждый пациент, обращающийся к нам в клинику, имеет шансы получить желаемое.
 

Источник: https://www.leomed.com.ua/otorhinolaryngologia/greben-v-nosu

Искривление носовой перегородки — симптомы и лечение

Дата публикации 24 апреля 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний.Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.[5][6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.[3][4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

• Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
• Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
• Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
• Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
• Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).

• Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
• Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
• Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани.

После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа.

Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

• деформация перегородки носа;
• гребень перегородки;
• шип перегородки;
• деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).[7][8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа.

В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко.

Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

• рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
• КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
• эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика.[2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

• лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
• проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
• назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
• пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
• после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
• детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
• физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния «пластилина»; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

• формирование гематом перегородки;
• носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
• перфорация перегородки;
• формирование абсцесса перегородки.

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

1. Красножен В.Н., Щербаков Д.А., ВолодеевА.В., Мусина Л.А., Гарскова Ю.А. Морфологические и клинические аспекты искривления перегородки носа. Вестник оториноларингологии : Научно-практический рецензируемый медицинский журнал. — Москва : МЕДИА СФЕРА. — 2017. Том 82, N3. — C. 25-27.
2. Лопатин А.С.

   Хирургия перегородки носа: септопластика или подслизистая резекция? // Российская ринология. 1996. № 2-3. — С. 89-90.

3. Пискунов B.C. Значение эндоназальных анатомических структур в норме и патологии : Автореф. дис. канд. мед. наук / B.C. Пискунов. — Курск, 2002. — 24 с.
4. Руководство по оториноларингологии. Под ред. Солдатова И.Б., М., 1994 г.

5. Ansu Sam, Prasad T. Deshmukh, Chandrakant Patil, Shraddha Jain, Rashmi Patil. Nasal Septal Deviation and External Nasal Deformity: A Correlative Study of 100 Cases. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Dec; 64(4): 312–318.
6. de Oliveira AKP, Elias Junior E, dos Santos LV, Bettega SG, Mocellin M (2005).

   Наличие отклоненной носовой перегородки в Куритибе, Бразилия. Int Arch Otolaryngol 9 (4): 123.

7. Janardhan Rao J, Vinaykumar EC, Ram Babu K, et al. Classification of nasal septal deviation—relation to sinonasal pathologies. Indian J Otolaryngol Head Neck surgery. 2005;57(3):199–2.
8. Mladina R, Cujić E, Subarić M, et al.

   Nasal septal deformities in ear nose and throat patients: an international study. Am J Otol. 2008;29(2):75–82. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

Источник: https://ProBolezny.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/

Гребень в носу операция

Костный гребень – это патологическое новообразование, симптоматика которого зависит от степени деформации носовой перегородки. В большинстве случаев данная патология требует удаления, путем проведения операции. Прежде, чем выбрать тип операции по его удалению, следует провести комплекс диагностических мероприятий.

Что такое костный гребень носовой перегородки?

Костный гребень носовой перегородки – это разновидность деформации, при которой в сторону выпирает искривленный хрящ носовой перегородки. Местом локализации гребня является костная часть носовой перепонки.

Так выглядит гребень в носу

Гребень носовой перегородки может иметь разную длину и направление. В частных случаях данная деформация достигает до слизистой оболочки противоположной стороны полости носа и приводит к ее сдавливанию, с последующим развитием нежелательной симптоматики.

Гребень может состоять только из костной ткани и быть покрытым продолжением слизистой оболочки носовой полости или иметь дополнительную хрящевую составляющую.

Данная деформация не только влияет на основные функции носа, но и приводит к образованию видимого косметического дефекта. Но если гребень имеет не большие размеры, то пациенты могут не знать о его наличии и жить полноценной жизнью.

В большинстве случаев костная деформация в виде гребня носовой перегородки образуется в результате перенесенной травмы, инвазивных вмешательств в анамнезе у пациента или патологии эмбриогенеза.

Гребень в носу симптомы

Степень выраженности клинических изменений зависит от степени деформации носовой перегородки в результате образования костного гребня. В ряде случаев данные изменения характеризуются бессимптомным течением. Но деформационные изменения имеют склонность к разрастанию, что усугубляет клиническую симптоматику.

Различают такие виды осложнений в связи с наличием гребня носовой перегородки:

• Затрудненное носовое дыхание. Данный признак развивается в результате наличия механической преграды на пути потока воздуха.
• Снижение функции обоняния. Аносмия или гипосмия развивается только в случае наличия деформаций в верхних отделах перепонки носа.
• Периодическое развитие носовых кровотечений. Причиной развития кровотечений является приложение больших усилий для очищения носовых ходов, а также интенсивная пролиферация сосудов в патологическом участке.
• Нарушение режима сна и бодрствования.
• Ощущение инородного тела. Часто больные принимаю деформацию за инородное тело, и пытаются от него избавится, что в свою очередь провоцирует развитие кровотечений.
• Развитие хронических заболеваний ЛОР-органов (хронический ринит, синусит, тонзиллит и даже отит).
• Симптоматика нарастающей гипоксии мозга (снижение функции запоминания, отеки под глазами, рассеянность). Мозг является наиболее чувствительным органом к гипоксии. Недостаточное поступление кислорода приводит к развитию клинической картины гипоксии мозга.
• Изменение голоса (закрытая гугнивость).
• Периодические головные боли и головокружение.
• Стекание слизи по задней стенке глотки. Развитие данного симптома ведет за собой ряд нежелательных последствий, наиболее главным, из которых является развитие хронического фарингита и постоянному дискомфорту в горле.
• Ощущение заложенности в ушах. Данный симптом развивается в результате изменения давления в слуховой трубе. В редких случаях больные отмечают у себя снижение случаях, которое носить транзиторный характер.
• Появление храпа во время сна.
• Повышенная склонность к развитию респираторных заболеваний.

Гребень носовой перегородки фото:

Гребень носовой перегородки лечение

Лечение костного гребня носовой перегородки проводят в случае наличия у пациентов жалоб, связанных с деформационными изменениями в носу, а также при отягощенном анамнезе со стороны ЛОР-органов.

Гребень в носу как лечить? Единственным эффективным методом устранения симптомов вызванных наличием костного гребня в носу является хирургическое лечение (проведение операции по восстановлению структуры перегородки).

Операцию обязательно проводят под общей анестезией, т. к. носовая полость хорошо иннервирована и любые инвазивные вмешательства сопровождаются болезненными ощущениями.

Разные виды операции по восстановлению структуры носовой перегородки помогут не только восстановить утраченные функции носа, но приведут к улучшению косметической картины.

Различают такие варианты операций по восстановлению структуры перепонки носа, в связи с образованием костного гребня:

• Септопластика.
• Риносептопластика.Септопластика до и после операции

Септопластика – это метод хирургического
выпрямления перегородки носа. Данный вид операции поможет устранить симптомы, вызванные ее деформацией. Операция по устранению костного гребня длится от 45 минут до 1.5 часов. Такая разбежность во времени операции обусловлена индивидуальными особенностями строения костного гребня.

Показания к проведению операции по удалению костного гребня:

• Развитие хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.
• Затруднение процесса дренирования придаточных пазух носа.
• Симптоматика гипоксии головного мозга.
• Появление ночного апноэ.

Техника проведения операции:

1. Проведение анестезии.
2. Положение во время операции – лежа.
3. Хирургическое обнажение нижних отделов носовой перегородки.
4. Резекция наиболее выступающих дефектов.
5. Ключевым моментом операции является сохранение опорной функции носовой перегородки. Очень важно не допустить чрезмерного истончения перегородки носа на любом из участков перегородки.
6. Проведение тампонады носа. Тампонада поможет зафиксировать перегородку в правильном положении и предотвратить развитие гематом и синехий.

Риносептопластика – это комплексная операция по устранению деформаций костного гребня и восстановлению формы носа.

Показания к проведению риносептопластики:

• Врожденная деформация перепонки носа.Риносептопластика до и после операции
• Нарушение соотношения разных частей носа.
• Перфорация в перегородке носа в результате травмы или поражения инфекционными гранулемами (склерома, сифилома, туберкулома).

Классификация риносептопластики:

• Функциональная.
• Реконструктивная.

Проведение функциональной риносептопластики показано в первую очередь пациентам с нарушением функции дыхания и обоняния.

Реконструктивная риносептопластика показана больным с комбинированными существенным нарушением внешней структуры органа обоняния.

Характеристика операции — риносептопластика:

• Длительность оперативного вмешательства в среднем составляет от 30 до 90 минут.
• Полноценное восстановление дыхательной и эстетической функции происходит спустя 2 недель после проведения операции.
• Хирургическое вмешательство можно проводить под общей, а также местной анестезией, в случае незначительных деформационных изменений.
• Если наблюдается выраженный косметический дефект, то хирургическое вмешательство осуществляют при помощи открытого доступа. Если косметическая функция нарушена не сильно, то возможно провести оперативное вмешательство закрытым способом.
• В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству при помощи эндоскопической техники.

Особенности протекания послеоперационного периода:

Послеоперационный период

• Продолжительность нахождения пациента в стационаре после проведения риносептопластики составляет три дня, если не наблюдаются послеоперационные осложнения.
• В первые три дня послеоперационного периода сохраняется выраженная заложенность носа, обусловленная функциональным отеком слизистой оболочки носа.
• На протяжении первых 2-3 дней после проведения операции могут наблюдаться незначительные кровотечения с полости носа.
• Функция обоняния полностью восстанавливается только спустя месяц после оперативного вмешательства.
• Эстетичный вид восстанавливается через 2 недели при закрытом доступе и 4-6 недель при открытом доступе хирургического вмешательства.

Особо важно!

На второй день после оперативного вмешательства следует удалить тампоны с носа. Если на протяжении недели сохраняются носовые кровотечения, то следует контролировать системное артериальное давление.

Рекомендации пациентам после проведения септопластики или риносептопластики:

• На протяжении первых 3 дней после осуществления хирургических манипуляций противопоказано употреблять горячую пищу или напитки.
• Своевременно сменять тампоны в носу после их просекания кровью.
• Избегать длительного пребывания в помещении с высокой температурой воздуха.
• Делать влажную уборку в доме 2 раза на день.
• Своевременно проветривать помещение.
• Избегать контакта с инфекционными больными.
• Через 2 месяца после проведения оперативного вмешательства пройти профилактический осмотр у отоларинголога.

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/septoplastika/udalenie-grebnya-nosovoj-peregorodki

Отоларинголог Виктор Зайченко: «Гребни и шипы на перегородке носа чаще образуются из-за травм..

Удаляют образования с помощью ультразвукового ножа — такая операция малотравматична и практически бескровна

О насморке говорят: если его лечить, пройдет за семь дней, не лечить — за неделю. Но бывает, что от него вовсе невозможно избавиться, какие бы средства ни использовал человек. Мучения могут длиться годами. Оказывается, причиной таких неприятных ощущений часто становятся наросты на перегородке носа.

И тогда из уст врача звучит грозное слово «операция». Но ведь медицина постоянно развивается, разрабатывая новые методики, благодаря которым пациенту не нужно долго находиться в больнице, испытывать боль во время перевязок.

Отоларингологи уже несколько лет используют в своей практике ультразвук, радиоволны, лазер. Хотя в лечении насморка не отказываются и от испытанных народных средств.

Подробнее об этом во время традиционной прямой линии рассказал начальник лор-отделения Центральной поликлиники Военно-медицинского управления СБ Украины кандидат медицинских наук заслуженный врач Украины Виктор Зайченко.

«Часто болеющим детям нужно два раза в год принимать препараты, укрепляющие иммунную систему»

— Здравствуйте, Виктор Иванович. Беспокоит Светлана из Симферополя. Моей дочке пять лет, несколько раз в год у нее бывает ангина. Можно ли в ее возрасте применить методику глубокой заморозки?

— Можно. Это позволит миндалинам работать и дальше. Еще десять лет назад их удаляли детям, которые часто болели ангинами. Но миндалины участвуют в процессе формирования иммунитета и кроветворения, поэтому их лучше сохранить хотя бы до 11-13 лет.

Действительно, бывает, что дети болеют ангиной пять-шесть раз в год. Иногда определяем и так называемую безангинную форму болезни. В таком случае миндалины воспринимаются как инородный орган, иммунная система пытается от него избавиться.

Если лимфоидная ткань миндалин начинает перерождаться в соединительную, их действительно лучше удалить.

— Как этого не допустить?

— В первую очередь необходимо набраться терпения и выполнять все рекомендации врача. При болях горло нужно полоскать таким составом: полстакана яблочного уксуса, столовая ложка свежевыжатого свекольного сока, полчайной ложки меда — лучше жидкого липового. Если ребенок часто болеет ангинами, обязательно нужно сделать мазок.

В зависимости от того, что обнаружится — стафилококки, стрептококки, — проводят вакцинацию: по специальным схемам подкожно или внутримышечно вводят стафилококковый гамма-глобулин. В малых дозах он вызывает выработку антител, которые борются с инфекцией. Вакцинация — давно известный, но подзабытый способ.

Он хлопотный, так как нужно сделать не один, а несколько уколов. Но ребенок излечивается. Полезно пройти курс промываний. Я считаю, что таким маленьким пациентам нужно делать иммунограмму, чтобы определить, какое звено иммунной системы ослабело.

Также следует укреплять периферическую иммунную систему, причем не иммуностимуляторами, а иммуномодуляторами, такими как бронхомунал, рибомунил. Часто болеющим детям два раза в год нужно проводить курс укрепления защитных сил организма: весной и осенью, за две-три недели перед началом посещения школы или садика.

И, конечно, можно сделать глубокую заморозку миндалин. Кстати, в Симферополе эту методику применяют в Республиканской больнице имени Семашко. Холод вызывает приток крови в лимфоидную ткань, благодаря чему усиливается кровоснабжение, улучшается дренажная функция.

Родителям важно знать: если в организме длительное время циркулирует инфекция, могут пострадать сердце, почки. А из-за того, что иммунитет как следует не работает, может развиться ревматоидный артрит.

— Добрый день, это Любовь из Киева. Сыну в три года удалили аденоиды. Сейчас ему уже 16 лет. После операции он дышал нормально, но вот уже года три, как нос у него постоянно заложен, приходиться регулярно пользоваться сосудосуживающими каплями.

— Вы не обращали внимания, ночью у него рот открыт?

— На ночь он постоянно закапывает нос. Если не сделает это — не может спать, задыхается.

— Даже не видя пациента, могу сказать, что у вашего сына увеличены задние концы нижних носовых раковин. Когда он стоит, эти концы свисают в носоглотку, позволяя нормально дышать. Но как только лег — они, как пробка, перекрывают дыхание.

Госпиталь находится по адресу: город Киев, улица Липская, 11.

— Прямая линия? Беспокоит Ирина Львовна из Киева. У четырехлетнего внука обнаружили аденоиды третьей степени, из-за чего нос постоянно заложен. Что делать в такой ситуации?

— Аденоиды — это лимфоидный орган, с которым человек появляется на свет. Вместе с небными миндалинами, трубными валиками вокруг слуховых труб, тканью корня языка они создают кольцо Пирогова — кольцо лимфоидной ткани, которое защищает носоглотку. Это и есть периферическая иммунная система.

Разросшиеся аденоиды, как правило, удаляют, но они могут разрастись вновь. Проводить операцию необходимо, потому что из-за таких разрастаний ребенок не может нормально дышать, у него формируется неправильный прикус, бывают гаймориты, средний отит, бронхиты.

Но одновременно с хирургическими вмешательствами нужно улучшать работу иммунной системы.

— Здравствуйте, звонит Оксана Михайловна из Львова. Мой 32-летний сын инвалид II группы, у него ДЦП, он почти не двигается. У него постоянно заложен нос, пользуется каплями уже больше двух лет. Ничего не помогает. При этом насморка нет — он просто не может дышать носом, а ртом не умеет. Что вы посоветуете?

— Возьмите шприц — двух- или пятиграммовый, добавьте в стакан холодный воды около столовой ложки обычной кухонной соли и промывайте нос. Можно взять готовый раствор: аквамарис, хьюмер.

Также можно перышком щекотать в носу, чтобы сын чихал: раздражение слизистой вызовет приток крови, сначала он будет дышать труднее, но вскоре — легче. Еще трогайте ушные раковины — если они холодные, растирайте, чтобы стали горячими.

Сыну от этого тоже станет легче. А лекарства старайтесь капать только на ночь.

— Беспокоит Зоя Ивановна из Киева. После армии сын постоянно страдает ринитом. Мы знаем, что у него искривлена перегородка. Можно ли ее выровнять с помощью операции?

— Идеально ровных перегородок ни у кого не бывает. Главное — чтобы человек свободно дышал носом. Чаще гребни и шипы на перегородке появляются в результате травмы. Поначалу они незаметны, но если человек часто простужается, курит, работает в пыльном помещении, слизистая разбухает, чтобы избавится от раздражителей, которые на нее оседают, и начинает соприкасаться с гребнем или шипом.

В ответ на такое дополнительное раздражение происходит спазм сосудов, нарушается кровообращение, слизистая растягивается, становится трудно дышать. Тогда гребни и шипы нужно удалять. Для этого мы используем ультразвуковой нож. Он срезает хрящевую ткань, одновременно «запаивая» кровеносные сосуды, благодаря чему практически не возникает кровотечение. Конечно, место операции обезболиваем.

— Существуют ли противопоказания для такой методики?

— Если человек страдает гипертонией или бронхиальной астмой, лучше проводить традиционное вмешательство. После операции по новой методике человек некоторое время испытывает неприятные болевые ощущения, из носа выделяется сукровица, которую постоянно надо промакивать. В такой ситуации человек может запаниковать, из-за чего поднимется внутричерепное давление и может случиться кровотечение.

— Наверное, оперироваться лучше осенью, когда спадет жара?

— Операцию нужно делать тогда, когда у больного нет насморка и он готов морально.

— Сколько времени понадобится на восстановление после удаления гребней и шипов?

— Два-три дня. После операции можно идти домой, в клинике находиться вовсе необязательно. Очень занятые люди просят сделать операцию в пятницу, во второй половине дня, чтобы в понедельник они могли вернуться к работе.

— Я слышала еще и о том, что отоларингологи применяют ультразвуковую иглу. С ее помощью тоже удаляют гребни и шипы в носу?

— Нет, такое приспособление необходимо для лечения слизистой носа, которая расширилась и плохо сокращается. Ее как бы прошивают иглой, и ультразвук рубцует ткани изнутри, не нарушая целостности слизистой оболочки.

Таким же образом действует и радиоволновой нож, который мы тоже применяем, — восстанавливает работу слизистой, не повреждая ее.

Если человек много лет не мог нормально дышать носом, то после удаления шипов и гребней назначаем дополнительное радиоволновое вмешательство, чтобы помочь работе слизистой.

«Если после закапывания сосудосуживающего препарата облегчение, как раньше, не наступает, значит, вы к нему привыкли»

— Виктор Иванович, добрый день. Сергей Викторович из Киева звонит. Хотел бы у вас узнать, можно ли избавиться от храпа с помощью операции?

— Если у человека ткани мягкого неба расслаблены или растянуты, во время сна они провисают «занавеской». Тогда их нужно удалить в пределах здоровой ткани.

Лучше это делать с помощью радиоволнового ножа. Эта операция тоже бескровная и малотравматичная.

После нее ультразвуковой иглой обрабатывают ткани, граничившие с растянувшейся, чтобы увеличился диаметр зева и подтянулись мышцы мягкого неба.

— Николай из Черкасской области. У меня сломан нос, на нем шишка. Новая методика позволяет от нее избавиться?

— Шишка сверху? Нос напоминает орлиный?

— Да, горбинка немного сбоку.

— Если вы хотите исправить форму носа, это к другим специалистам — к пластическим хирургам.

— Здравствуйте, это Анатолий, мне 53 года. В детстве я получил травму носа, а в последние годы его закладывает, стоит лишь немного переохладиться. Ночью храплю, если сплю на спине.

Лет шесть-семь назад было сильное обострение, и врач предложил полоскать нос отваром ромашки, календулы, использовать сок алоэ. За две недели все прошло, я забыл о проблемах с дыханием.

Но три года назад симптомы вернулись…

— Все указывает на то, что через ваш нос не может свободно проходить воздух. Полосканиями вы простимулировали кровообращение в слизистой — и она вновь начала выполнять свою работу. Сейчас нужно определить, из-за чего она «барахлит». Вполне возможно, удастся обойтись без операции, назначив лекарства и полоскания. Но лишь во время приема можно определить, какой метод будет эффективным.

— Звонит Геннадий Павлович из Киева. Лет 15 назад мне исправили носовую перегородку. Но вот уже третий года я снова дышу с трудом. Причем тяжелее вдыхать, чем выдыхать. Что мне делать?

— Вы можете сами себе помочь. Возьмите прохладную воду, добавьте в нее немного соли, чтобы не была очень соленой. Наберите воду в ладонь и раз пять втяните ее носом и выдуйте. Не старайтесь промыть нос насквозь, а втягивайте ее недалеко.

Поскольку вам тяжелее делать носом вдох, значит, отекают передние концы нижних носовых раковин.

— После этой процедуры можно использовать капли и спреи для носа? Они не помешают?

— Вы заметите, что после двух-трех дней промываний вам станет легче и препараты не понадобятся. А первые дни можно капать.

— Зоя Львовна из Тернополя. Скажите, пожалуйста, действительно ли происходит привыкание к сосудосуживающим препаратам после трех-четырех дней применения?

— Да, согласно аннотациям, одни капли можно использовать в течение трех дней, другие — в течение пяти, третьи — не более семи дней. Но все зависит от состояния сосудистой стенки больного. Если после закапывания облегчение, как раньше, не наступает, значит, этот препарат больше не следует применять, так как вы к нему привыкли. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/118775-otolaringolog-viktor-zajchenko-grebni-i-shipy-na-peregorodke-nosa-chacshe-obrazuyutsya-iz-za-travm-soprikasayas-so-slizistoj-oni-zatrudnyayut-dyhanie-chelovek-ne-mozhet-izbavitsya-ot-nasmorka