Крапивница при АИТ

Аутоиммунная крапивница: 8 фото, лечение, причины, симптомы, стадии болезни

Цель этой статьи разобраться с аутоиммунной крапивницей мы определим причины возникновения, симптомы с примерами на фото, принципы лечения аутоиммунной крапивницы и ряд других сведений о данном заболевания. Узнаем о самых эффективных методиках, используемых реальными людьми.

Причины аутоиммунной крапивницы

Основным патогенетическим механизмом возникновения этой болезни является специфическая реакция антиген-антитело и последующая дегрануляция базофилов. Впервые подобные реакции были описанные ученым Мальмросом в 1946 году после внутрикожной инъекции аутологической сыворотки.

Исследования, проводившиеся в 1960 и 1970 годах, доказывают, что у больных крапивницей нарушены механизмы освобождения гистамина. Ученными было обнаружено, что у пациентов с аутоиммунной крапивницей именно реакция антиген-антитело ведет к дегрануляции тучных клеток и вызывает патологические симптомы.

Циркулирующие в кровяном русле аутоантитела приводят к поражению мембраны тучных клеток и дегрануляции гистамина и других медиаторов аллергии.

Это наблюдается у больных хронической крапивницей, а также при ее рецидивах.

Впервые антитела к иммуноглобулинам были обнаружены в 1988 году иммунологом Грубером. Также он открыл, что часть из антител являются функциональными — влияющими на образование пузырей. В наше время считается, что более 50% случаев хронической крапивницы обусловлены аутоиммунным механизмом.

Исследователи также обнаружили, что различные виды аутоиммунных болезней имеют тенденцию к совместному протеканию. В частности, было отмечено сочетание у больных аутоиммунных крапивницы и тиреоидита, в 1989 году был представлен термин «синдром АИТ, идиопатической крапивницы и ангионевротического отека».

Точно не установлено, является ли наличие антител к ткани щитовидной железы проявлением тиреоидита или непрямым маркером крапивницы.

Возникновение аутоиммунных патологий у человека ассоциируют с наличием гена DRB1 *04 в системе HLA и DR-антигенов класса 2. Также ученными была выявлена связь между инфицированием H.pylori и хронической крапивницей более чем в 50% случаев.

Узнать подробнее

Симптомы аутоиммунной крапивницы

Проявления идиопатической крапивницы ничем не отличаются от хронического течения аллергического ее варианта. Больные жалуются на высыпания на коже уртикарного характера, отмечают их тенденцию к сливанию. Провоцировать ухудшение состояния или новый рецидив болезни могут пищевые, инсектные, бытовые, химические, физические или психогенные факторы.

Для пациентов с тяжелым течением крапивницы характерна резистентность к традиционным схемам терапии, торпидность и изменчивость симптомов. При обострениях может наблюдаться общая слабость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам, дисфункция пищевого тракта.

Диагностика аутоиммунной крапивницы

Диагностические мероприятия при идиопатическом варианте болезни включают в себя все возможные лабораторные и инструментальные методы для определения возможной причины. Но чаще всего после полного клинического и параклинического обследования причина не обнаруживается.

В перечень анализов входят:

1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение включений в клетках крови, анизоцитоза, других морфологических отклонений.
2. Уровень глюкозы крови натощак, при необходимости — тест толерантности к глюкозе и построение сахарной кривой.
3. Клинический анализ мочи, определение глюкозурии, альбуминурии, скорости клубочковой фильтрации.
4. Биохимическое исследование на билирубин, мочевину, креатинин.
5. Коагулограмма с расчётом времени свертывания крови, этаноловым тестом.
6. Определение гормонов щитовидной железы, антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Проводят такие специфические обследования, направленные на поиск аллергена:

1. Количественное и качественное определение иммуноглобулина Е и G, и специфических антител к ним.
2. Кожные прик-тесты с группами наиболее распространённых аллергенов.
3. Провокационные тесты с интраназальным введением антигенов.
4. При хронической крапивнице применяют кожный тест с аутосывороткой (ТАСК). Но диагностическая ценность этого обследования низкая, так как он неспецифический и демонстрирует скорее измененную реактивность организма.
5. Проводят также биопсию кожи с дальнейшим ее цитологическим, гистологическим и молекулярно-генетическим обследованием.

Аутоантитела проверяют на специфичность с помощью иммуноблоттинга или же вестерн-блота (ELISA), но недостаток этого метода в его высокой стоимости. По этой причине его нельзя применять как скрининговый рутинный анализ. Для этой цели подходит внутрикожная проба с аутосывороткой.

Методика проведения пробы

До проведения теста за 2 недели отменяют прием антигистаминных лекарств. Их действие может исказить результаты пробы. Глюкокортикостероиды или антагонисты лейкотриена отменять не нужно. Кровь забирается одноразовым шприцем в стерильную пробирку, для набора подойдет кубитальная вена.

На пробирке обязательно отмечают имя и фамилию пациента, его возраст, время забора материала. Контейнер оставляют на полчаса при комнатной температуре, после чего помещается в центрифугу. Сыворотка должна быть применена сразу же, для профилактики бактериальных осложнений.

На внутренней поверхности предплечья выбирают место для проведения пробы. Участок кожи должен быть без высыпаний и раздражений, нельзя проводить тест на запястье. Кожу обрабатывают антисептиком. Вводят внутрикожно 0,05 мл аутологической сыворотки, такой же объем гистамина в концентрации 10мг/мл и стерильного физраствора.

В норме, реакции на сыворотку не наблюдается, так же как и на физиологический раствор. Проба с гистамином у всех людей положительная — наблюдается зона гиперемии. Результаты теста не подлежат расшифровке, если проба с гистамином отрицательная, или с физраствором — положительная.

Лечение аутоиммунной крапивницы:

Часто эта болезнь плохо поддается лечению, из-за резистентности к обычным схемам лечения. Основное лечение направлено на модификацию образа жизни больного. Вот некоторые рекомендации врачей для предупреждения прогрессирования болезни:

1. Изменение способа жизни на более здоровый, избегание повышенных физических или умственных нагрузок, полноценный ночной сон.
2. Сбалансированная диета. В нее обязательно должны входить белое мясо (курица, индейка, кролик), кисломолочные продукты, овощи и фрукты, злаки. Ограничить употребление таких продуктов, как кофе, сладости, фаст-фуд, полуфабрикаты.
3. Обязательный компонент лечения — отказ от вредных привычек.
4. Начальный препарат для всех категорий больных — H-2 гистаминоблокатор второго поколения. Эта линия лекарств не имеет значительных побочных действий, их эффективность и безопасность доказаны серией исследований. Но получить полноценный ответ организма на эту терапию удается не всегда.
5. Вторая линия лечения включает в себя антагонисты рецепторов к лейкотриену, глюкокортикостероидные гормоны, цитостатики. Эти средства применяют при выраженной резистентности болезни к препаратам первой линии.
6. Как вспомогательные средства используют плазмаферез, фитотерапию, местные лекарства для снижения симптомов.

При осложнениях можно применять короткие курсы кортикостероидов в высоких дозах, так называемую болюсную или пульс-терапию. Назначают по 30 мг в сутки, на протяжении 5 дней. Чаще всего после такой терапии больным удается достичь состояние ремиссии.

Общая схема лечения, согласно рекомендациям Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии:

• при первом обращении больного назначить антигистаминные препараты второго поколения в возрастных дозах,
• если симптомы сохраняются на протяжении двух недель и более — увеличить дневную дозу препарата (максимум — до 4 раз),
• в том случае, если симптомы сохранились, добавить к лечению антагонист лейкотриенов или цитостатик,
• при обострении патологии можно провести короткий курс стероидных гормонов.

Применение народных средств может помочь уменьшить выраженность симптомов крапивницы. Но нужно помнить, что фитотерапия не может быть единственным лекарством идиопатической крапивницы, ее используют в комплексе с медикаментами.

От зуда рекомендуют использовать зелень укропа и клевера в качестве примочек. Отвар из цветков крапивы помогает очистить кровь от токсинов и компонентов аллергена. Багульник болотный применяют как средство для ванн, помогающее заживить расчесы и воспаления.

Профилактика аутоиммунной крапивницы

Принципы профилактики идиопатической крапивницы — соблюдение здорового образа жизни, исключение вредных привычек. Предупредить осложнения можно с помощью медикаментозной терапии и регулярных профилактических осмотров.

Источник: https://www.dermatit.net/krapivnica/autoimmunnaya-krapivnitsa/

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото представляет собой воспалительный процесс в щитовидной железе хронического характера, который обусловлен какими-либо аутоиммунными нарушениями.

В этом случае иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к клеткам собственной щитовидки, считая их чужеродными, что и приводит к воспалению и гибели ткани железы.

Именно аутоиммунный тиреоидит Хашимото и является во многих случаях провоцирующим фактором для первичного гипотиреоза.

Считается, что аутоиммунный тиреоидит Хашимото встречается у 1 человека из 100, причем мужчины болеют в 4 раза реже, чем женщины. Чаще всего это заболевание диагностируется после 40 лет, но в некоторых случаях оно развивается уже и после 30 лет.

Зоб Хашимото также называют лимфоматозным зобом, лимфоцитарным зобов, а также болезнью или тиреоидитом Хашимото. Это заболевание было названо в честь японского хирурга Хашимото, который в 1912 году впервые описал эту патологию.

Аутоиммунная природа заболевания была установлена только в 1956 году, исследователями Роут и Денич.

Клинические варианты развития аутоиммунного тиреоидита Хашимото:

Гиперпластическая (гипертрофическая) форма, для которой характерно образование зоба.

Атрофическая форма, при которой происходит склерозирование ткани, то есть замена ткани щитовидной железы соединительной тканью. По причине гибели тиреоцитов происходит уменьшение размеров самой щитовидки, а также развивается гипотиреоз (недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой). Это уже терминальная стадия аутоиммунного процесса.

Очаговая форма, для которой характерно поражение только одной доли щитовидной железы.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита Хашимото

В большинстве случав аутоиммунный тиреоидит Хашимото развивается достаточно медленно, на начальных стадиях обнаружить его достаточно сложно из-за отсутствия жалоб пациента.

Затем появляется чувство усталости и повышение утомляемости, общая слабость, но увеличение размеров щитовидной железы происходит незамеченным и часто выявляется абсолютно случайно.

Пациент начинает жаловаться на давление в области шеи, дискомфорт, затруднения при глотании, удушье, одышку, но списывает это на какие-либо другие заболевания – от ангины до сердечно-сосудистых патологий.

Причины развития аутоиммунного тиреоидита Хашимото

Современная медицина считает, что основной причиной развития данной патологии являются некоторые врожденные нарушения иммунитета, что дает право говорить о родственном механизме развития диффузного токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита. Во многих случаях эти заболевания сопровождаются болезнями, которые никак не связаны с эндокринной системой, например, с витилиго, артритами, колитом.

Нарушения механизма распознавания своих и чужеродных клеток и приводит к тому, что иммунная система начинает вырабатывать антитела к различным компонентам щитовидки. Если преобладают цитостимулирующие антитела, то развивается гипертрофическая форма заболевания, если цитотоксические – атрофическая, а вот при очаговой форме взаимное соотношение количества антител может быть разным.

К факторам риска развития аутоиммунного тиреоидита относят:

Ранее перенесенный диффузный токсический зоб;

Проведенные ранее операции на щитовидке;

Наличие любых аутоиммунных болезней;

Наследственный фактор, то если наличие близких родственников с заболеваниями эндокринной системы;

Хронические воспалительные процессы и инфекции.

Как лечить аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Врач-эндокринолог может назначить пациенту лечение только после проведения осмотра и некоторых клинических исследований. В отношении лабораторных показателей, самым главным из них является высокое содержание в крови особых антител.

Говорить об аутоиммунном тиреоидите можно на основании гипотериоза и увеличении размеров щитовидной железы, а также ее уплотнении. Очень важно отличить аутоиммунный тиреоидит от рака щитовидки, особенно в том случае, если имеется плотный узловой зоб.

В этом случае нужно обратить внимание на титр антител к тканям щитовидной железы, так как при раке он абсолютно нормален, а при тиреоидите – повышен. Весьма информативным методом обследования является пункционная биопсия, которую применяют для выяснения функционального состояния железы.

В этом случае изучается степень поглощения радиоактивного йода, уровень тиреотропина, тиреоидных гормонов, а также проводится проба с тиролиберином.

Для лечения аутоиммунного тиреоидита используют консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативное лечение подразумевает назначение гормональных средств, которые необходимы для подавления влияния гипофиза, который стимулирует щитовидку к выработке большего количества гормонов и заставляет увеличиваться в размерах.

Если же плотность зоба слишком большая или имеется подозрение на возможность образования злокачественной опухоли, наблюдается давление на трахею или пищевод, то тогда показано хирургическое вмешательство с целью иссечения лишних тканей.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится в Центральном районе Санкт-Петербурга (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов.

Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания.

Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет.

Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью.

Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник: https://emchi-med.ru/autoimmunnyj-tireoidit.html

Аутоиммунная крапивница фото симптомы и лечение

Цель этой статьи разобраться с аутоиммунной крапивницей мы определим причины возникновения, симптомы с примерами на фото, принципы лечения аутоиммунной крапивницы и ряд других сведений о данном заболевания. Узнаем о самых эффективных методиках, используемых реальными людьми.

Аутоиммунный тиреоидит – когда против вас собственный иммунитет

Телефон для справок:

8(495)565-38-65

Аутоиммунный тиреоидит – воспалительный процесс в тканях щитовидной железы, спровоцированный собственной иммунной системой организма. Защитная система воспринимает щитовидку как угрозу и атакует ее антителами, приводя к разрушению клеток. Болезнь серьезная, но контролируемая.

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Суть патологии в том, что иммунитет человека сам принимается беспощадно разрушать структуру щитовидки, воспринимая этот орган как чужеродный. Болезнь нередко становится причиной гипотиреоза – состояния, при котором железа прекращает производить нужное количество гормонов, нарушая обменные процессы и вызывая сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Для справки

Аутоиммунный тиреоидит часто называют болезнью Хашимото по имени ученого, который первым дал подробное описание патологии и установил основные факторы, способствующие ее возникновению.

Механизм заболевания

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) характеризуется активной выработкой антител, воспринимающих клетки щитовидки как патологические образования. Воздействие антител приводит к воспалению и разрушению тканей щитовидной железы.

Заболевание провоцирует серьезные патологические изменения, нарушает работу эндокринной системы (что связано с недостатком гормонов).

Качество жизни человека, страдающего АИТ, заметно ухудшается, его начинают беспокоить разные симптомы.

Еще несколько фактов про АИТ

• Патология в основном поражает женщин (20-30 пациенток к 1 мужчине).
• Чаще всего АИТ развивается после 30-40 лет, очень редко у детей.
• У 10% пациентов проявляются явные симптомы гипотиреоза.

Причины болезни – почему иммунитет атакует щитовидку?

Окончательные причины возникновения АИТ медицине достоверно не известны. Гормональная система – это очень сложная структура, до сих пор изучаемая специалистами.

Но известны факторы, провоцирующие возникновение аутоиммунного тиреоидита:

• воспалительные процессы в щитовидке;
• хронические инфекции (не только в щитовидке);
• психологические факторы (стрессы, депрессии);
• бесконтрольный прием определенных препаратов;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• избыточное потребление йода;
• ОРВИ и др.

Ключевые факторы – предрасположенность и генетические изменения.

Как понять, что у вас аутоиммунный тиреоидит:

Симптоматика заболевания зависит от количества гормонов – они могут снижаться или вырабатываться слишком усердно, поэтому клиническая картина всегда разная. Если гормоны остаются в норме, тогда патология и вовсе протекает бессимптомно, никак себя не проявляя.

Симптомы при снижении гормонов

• сухость кожи;
• ломкость ногтей, потускнение цвета волос;
• постоянная сонливость;
• запоры;
• заторможенность и вялость;
• сбои сердечного ритма;
• одышка;
• отеки и бледность лица.

Симптомы при избытке гормонов

• жирная кожа, выделение кожного сала;
• гиперактивность (в основном проявляется в движениях);
• нарушение сна;
• резкие перепады настроения;
• повышение давления;
• агрессивность и нервозность;
• излишне эмоциональная речь.

Заболевание проявляется по-разному, кто-то сталкивается с резкой потерей веса или, наоборот, быстрым набором массы тела; другие пациенты страдают от постоянной усталости и проблем с памятью.

Поэтому постановка точного диагноза требует проведения ряда диагностических процедур.

Что делать, если обнаружили у себя симптомы заболевания?

Обратитесь к хорошему врачу-эндокринологу. В Москве лечение аутоиммунного тиреоидита можно пройти в клинике «Эл.Эн.».

Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь поставить себе диагноз, ориентируясь на информацию в интернете.

Приходите к нашему врачу, он проконсультирует вас по всем вопросам, проведет осмотр, назначит диагностические процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Важно!

Не полагайтесь на народные методы, они никогда не заменят полноценного лечения под контролем профессиональных врачей. Шутить с аутоиммунной системой нельзя. Чем раньше обратитесь за медицинской помощью, тем выше шансы избежать осложнений и взять ситуацию под контроль.

Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

Для постановки диагноза применяются следующие виды исследований:

• лабораторный анализ крови, позволяющий выявить количество гормонов;
• УЗИ щитовидной железы (для определения степени увеличения органа);
• анализы на антитиреоидные антитела к тканям щитовидной железы и пр.

Лечение

Цель лечения – восстановление функций щитовидной железы, остановка процесса, при котором иммунная система атакует этот жизненно важный орган. Если воспаление спровоцировано гипотиреозом, тогда пациенту назначается гормональная терапия, восполняющая нехватку нужных гормонов. Дозировка подбирается индивидуально, врач ориентируется на результаты анализов и другие факторы.

https://www.youtube.com/watch?v=mJ1h_MGOGi4

Разрабатывается схема симптоматической терапии, помогающей справиться с симптомами заболевания.

Когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве?

Обычно лечение проводится медикаментозными методами, в редких случаях проводится удаление щитовидной железы. Показания – значительное увеличение органа в размерах, приводящее к сдавливанию трахеи и сосудов шеи, усложняя процесс дыхания. Но еще раз подчеркнем, это крайняя и редкая мера.

Важно!

Лечение аутоиммунного  тиреоидита – это длительный процесс, успех которого зависит от огромного количества факторов. Но адекватная терапия всегда поможет стабилизировать состояние человека и взять под контроль тиреоидит щитовидки. Поэтому если вы столкнетесь с симптомами патологии, сразу же обращайтесь к врачу, записывайтесь на прием к эндокринологу в клинику «Эл.Эн.».

Лечение аутоиммунного тиреоидита в Москве

Дайте себе возможность получить лучшее лечение, обращайтесь в клинику «Эл.Эн.». Вас ждут опытные врачи, комфортные условия, приемлемые цены, эффективные методы терапии. На консультации эндокринолог введет вас в курс и ответит на все интересующие вопросы. Выбирайте удобное время и оставляйте заявку на запись по телефону или через форму на сайте.

Источник: https://elen-clinic.ru/autoimmunnyj-tireoidit-kogda-protiv-vas-sobstvennyj-immunitet/

Хроническая идиопатическая крапивница: новый подход в эффективной терапии заболевания — Клиника семейной и функциональной медицины FxMed

Волдырь – основной морфологический элемент крапивницы, представляющий собой временный ограниченный отек дермы диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре.

При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки, формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

Крапивница — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, которое встречается как у детей, так и взрослых. Согласно статистическим данным, около 20% населения в течение всей жизни перенесли, по крайней мере, один ли два эпизода крапивницы.

Хроническая крапивница

У 30% пациентов крапивница имеет рецидивирующий характер – атаки повторяются месяцами или годами. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

В 90% случаев установление причины хронической крапивницы затруднительно и порой почти невозможно. Поэтому в таком случае говорят о хронической идиопатической крапивнице (ХИК).

Хроническая идиопатическая крапивница значительно снижает качество жизни пациента.

Причины хронической крапивницы

Существует большое количество как экзогенных, так и эндогенных причин крапивницы

Пищевые продукты – истинные аллергены и псевдоаллергены

Зачастую возникновение крапивницы связывают с потреблением определенных продуктов, таких как моллюски, яйца, орехи, клубника или некоторые хлебобулочные изделия.

Триггерными пищевыми факторами являются также консерванты, подсластители, искусственные пищевые красители, ароматические летучие соединения в томатах, травах, вине, салициловой кислоте, апельсиновом масле, спирте и диетических жирах.

Псевдоаллергический характер крапивницы при употреблении пищевых продуктов чаще встречается в детском возрасте. Часто причастными пищевыми добавками являются азокрасители, например, тартразин, соединения бензойной кислоты и др.

Аутоиммунная крапивница

В настоящее время около 30-50% пациентов с хронической крапивницей имеют циркулирующие функциональные аутоантитела против высокоаффинного IgE-рецептора (FCeRIa) или против IgE.

Кроме того, крапивница может быть связана с рядом других аутоиммунных заболеваний, например, системная красная волчанка, криоглобулинемия, новообразования, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, включая болезнь Грейвса.

Крапивница является особенностью проявления редких генетических синдромов Макла — Уэльса и Шнитцлера.

Инфекции

Некоторые инфекционные агенты, как известно, вызывают крапивницу: вирус гепатита В, некоторые виды стрептококков и микоплазмы, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis и вирус простого герпеса. Также причиной хронической крапивницы могут быть паразитарные инвазии, такие как строгилоидоз, лямблиоз и амебиаз.

Идиопатическая крапивница (причина не установлена)

Большинство случаев хронической крапивницы считаются идиопатическими. Недавно было принято, что аутоиммунитет играет ключевую роль в патогенезе у многих пациентов с хронической крапивницей.

Лекарственные препараты

Крапивницу могут вызвать или усугубить ее течение ряд известных и широко используемых препаратов, например, аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды, ингибиторы АПФ, оральные контрацептивы. Аспирин является причиной новых атак хронической крапивницы у 6,7-67% пациентов.

Контактная крапивница

Иногда крапивница может возникать в течение 30-60 минут после контакта с триггерным фактором. Уртикарии могут быть как локальны, в месте контакта, так и распространены по всему телу.

Факторы, которые могут вызвать крапивницу контактно: латекс (особенно у работников здравоохранения), растения, животные (например, гусеницы, перхоть собаки, кошки и др.

), лекарства и продукты питания (например, рыба, чеснок, лук, помидор, топические мази).

Стресс

У некоторых пациентов, психологические факторы могут играть важную роль в течении крапивницы. Доказано, что снижение дегидроэпиандростерона сульфата, которое наблюдается при хронической крапивнице, связано с психологическим расстройством. Депрессия может также вызвать или усугубить течение хронической крапивницы.

Физическая крапивница

Составляет около 15% всех случаев крапивницы и вызвана экзогенными механическими стимулами. Некоторых виды физической

крапивницы:

• Уртикарный дермографизм
• Отсроченная крапивница вследствие давления
• Холодовая крапивница
• Аквагенная крапивница – воздействие воды
• Холинергическая крапивница – воздействие тепла, физические упражнения или стресс
• Солнечная крапивница – солнечная экспозиция
• Вибрационная крапивница

Как проявляется хроническая крапивница?

Хроническая крапивница ассоциируется с разнообразными клиническими проявлениями. В основном она характеризуется быстрым появлением волдырей и / или ангиоотека. Сам волдырь состоит из трех типичных признаков: выпуклость в центре и разный размер волдырей, ощущение зуда или жжения, высыпания исчезают обычно через 1-24 часа.

Волдыри (уртикарии) могут появляться по всему телу, включая кожу головы, ладони и подошвы. Головная боль, головокружение, охриплость голоса, одышка, тошнота, рвота и боль в животе могут возникать как сопутствующие системные проявления тяжелых эпизодов крапивницы. У пациентов с аутоиммунными антителами нет отличительных диагностических клинических признаков.

Несмотря на обширные лабораторные исследования, 50% случаев хронической крапивницы остаются идиопатическими.

Лечение хронической идиопатической крапивницы

Режим лечения должен быть адаптирован индивидуально к каждому пациенту.

Общие меры лечения хронической крапивницы предполагают определение и лечение непосредственно ее причины.

• Рекомендуется избегать употребления аспирина и других НПВП, поскольку эти препараты усугубляют хроническую крапивницу примерно у 30% пациентов.
• Необходимо избегать большого количества салицилата в рационе питания. Салицилаты являются активным метаболитом аспирина и встречаются во всех растительных веществах в некоторой степени (фрукты, овощи, растительные добавки и т. д.).
• Препаратами первой линии в терапии хронической крапивницы по-прежнему остаются антигистаминные препараты второго поколения, которые назначаются не менее, чем на 14 дней. При отсутствии эффекта дозу антигистаминных препаратов можно увеличить в четыре раза.
• В случае тяжелого течения заболевания возможно назначение коротких курсов (3–7 дней) системных глюкокортикостероидов (ГКС).
• Препаратами второй и третьей линии терапии являются: Н2-гистаминоблокаторы, циклоспорины, антилейкотриеновые препараты.

Омализумаб – новое поколение препаратов в лечении хронической идиопатической крапивницы

Омализумаб представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, которое селективно связывается с человеческим иммуноглобулином Е (IgE) и предупреждает его связывания с FCεRI (рецептором, который имеет высокое сродство с IgE), снижая, таким образом, количество свободного IgE, способного запустить аллергический каскад.

Сегодня, проведено большое количество клинических исследований эффективности и безопасности использования омализумаба в лечении хронической идиопатической крапивницы (Ig E – зависимой) в качестве терапии третьей линии в дополнение к высоким дозам антигистаминных препаратов (блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов).

Согласно исследованиям омализумаб является эффективным и безопасным методом лечения хронической идиопатической крапивницы у пациентов, не отвечающих на лечение антигистаминными препаратами (блокаторами Н1 гистаминовых рецепторов).  Доза препарата омализумаб подбирается индивидуально для каждого пациента врачом-аллергологом.

Источник: https://fxmed.com.ua/hronicheskaja-idiopaticheskaja-krapivnica-novyj-podhod-v-jeffektivnoj-terapii-zabolevanija/

Крапивница при аутоиммунном тиреоидите

• 01 Август
• 0 просмотров
• 0 рейтинг

Существует достоверная связь между хронической крапивницей и аутоиммунным тиреоидитом. Тиреоидные антитела обнаружены у 12% из 140 пациентов в одной серии исследований (88% пациентов составляли женщины).

У большинства пациентов наличие тиреоидных антител не дает симптомов, функция щитовидной железы в норме или близко к ней.

Рекомендации по оценке и лечению крапивницы, связанной с аутоиммунным тиреоидитом, представлены ниже.

Рекомендации по обследованию и лечению при хронической крапивнице, связанной с заболеваниями щитовидной железы

1. Проводится скрининг для выявления аутоиммунного тиреоидита путем тестирования на микросомальные и тиреоглобулиновые антитела, особенно у женщин (соотношение женщины/мужчины = 7:1) и у пациентов с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний.

2. У некоторых пациентов назначение гормонов щитовидной железы может улучшить течение хронической крапивницы и/или отека Квинке.

Если пациенты с установленным аутоиммунным тиреоидитом не реагируют на стандартное лечение хронической крапивницы и/или отека Квинке, рекомендуется назначить L-тироксин (при наличии у пациентов гипо- или эутиреоидного состояния). Начальная доза составляет 1,7 мкг/кг/сут.

3. Уровень ТТГ должен контролироваться через 4-6 нед. после начала лечения и поддерживаться на нижних границах нормы, чтобы у пациента не наступило гипертиреоидное состояние.

5. После ремиссии в течение как минимум 1 -2 мес. L-тироксин следует отменить. При рецидиве хронической крапивницы и/или отеке Квинке гормон можно назначить снова с расчетом на то, что большинство пациентов вновь положительно отреагируют на лечение.

Крапивница – одно из самых известных кожных заболеваний. Ее характерным признаком является появление зудящих волдырей. Во многих случаях их возникновение связано с аллергией, но это не единственная причина.

Дети и взрослые могут переносить и другие формы патологии. Так, вероятна хроническая идиопатическая крапивница (ХИК) или болезнь, обусловленная аутоиммунными процессами.

Давайте узнаем, почему развиваются нарушения и как справиться с симптомами.

Что такое идиопатическая крапивница?

Это вариант течения заболевания кожи, при котором причина (этиология) развития сыпи не обнаруживается, однако зудящие волдыри возникают регулярно с разными интервалами времени на протяжении 6 недель и более. Такой процесс считается хроническим; он также обозначается термином «спонтанная крапивница». Еще один синоним – уртикария.

Постоянные обострения реакции (рецидивы) причиняют немалый дискомфорт и снижают качество жизни больного, но справиться с ними трудно, поскольку нет «точки приложения» для целенаправленных терапевтических мероприятий.

Среди крапивниц, протекающих длительно, доля идиопатической формы – до 80% случаев, что отражает серьезность и масштаб проблемы.

Спонтанное возникновение сыпи и отсутствие возможности определить спектр конкретных провоцирующих факторов (триггеров) реакции затрудняет профилактику повторных обострений и контроль течения болезни.

Аутоиммунная форма

Под этим определением понимают особую форму уртикарии, при которой в крови пациента присутствуют специфические комплексы – антитела, или иммуноглобулины (Ig).

Для их обозначения используется приставка «ауто». Конечно, подобные образования участвуют и в механизме развития аллергических реакций.

Но в данном случае их активность направлена не против чужеродных веществ, а в отношении собственных структур организма.

Это не считается ошибкой – сочетанное определение можно встретить и в медицинской литературе, и в публикациях специалистов. Но между заболеваниями все же существует различие, так как понятие «аутоиммунный» уточняет генез нарушений, и о неустановленной этиологии неблагоприятного процесса речь уже не идет.

Мишенью для аутоантител являются как сложные комплексы, располагающиеся на поверхности клеток – IgE-рецепторы, так и иммуноглобулины класса Е. В результате патологических преобразований происходит высвобождение активного вещества, отвечающего за симптомы крапивницы – гистамина.

Причины

Хроническая крапивница характеризуется рецидивирующим течением – с яркими проявлениями и периодами ремиссии, то есть стихания симптомов; она объединяет все варианты заболеваний с зудящей сыпью, наличие постоянных обострений при которых продолжается дольше 6 недель. Но почему же они развиваются?

Источник: https://papillomnet.ru/papillomy/krapivnica-pri-autoimmunnom-tireoidite.html