Манифестный тиреотоксикоз

Манифестный тиреотоксикоз: причины, симптомы и диагностика, методы лечения

Под термином «манифестный тиреотоксикоз» понимается синдром, запуск процесса развития которого происходит на фоне различного рода нарушений функционирования щитовидной железы.

В основе механизма развития недуга лежит усиленная выработка тиреоидных гормонов, которые оказывают воздействие на работу внутренних органов. При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к эндокринологу.

Специалист оформит направление на комплексное обследование и на основании его результатов составит максимально действенную схему лечения.

Патогенез

Основным гормоном щитовидной железы является трийодтиронин (Т3). Он оказывает воздействие практически на все системы организма. Предшественником трийодтиронина является тироксин (Т4). Формирование данных гормонов происходит из молекул йода. Последний поступает в организм с пищей и подвергается расщеплению.

Конечным продуктом преобразования являются йодиды. Они поступают в щитовидную железу, окисляются и связываются с тирозином (аминокислотой). В дальнейшем полученное соединение вновь подвергается окислению, результатом чего становится образование Т3 и Т4.

Последние накапливаются в фолликулах щитовидной железы и при необходимости выпускаются в кровоток (за это отвечает тиреотропный гормон — ТТГ).

Существует большое количество причин, которые приводят к развитию недуга. Чаще всего у пациентов выявляются сопутствующие патологии щитовидной железы, на фоне течения которых изменяется уровень гормонов.

Манифестный тиреотоксикоз, как правило, сопровождает:

• Диффузный токсический зоб.
• Опухоли щитовидной железы доброкачественного характера.
• Аутоиммунные заболевания.
• Тиреотоксикоз беременных.
• Патологии щитовидной железы, развитие которых обусловлено бесконтрольным приемом медикаментозных средств.

Наиболее часто причиной манифестного тиреотоксикоза является Базедова болезнь (диффузный токсический зоб). В группе риска находятся лица, проживающие в неблагоприятных экологических условиях, а также люди, чья профессиональная деятельность связана с контактированием с радиоактивным йодом.

Клинические проявления

Симптомы манифестного тиреотоксикоза и их выраженность напрямую зависят от действия Т3 на тропные органы. Основные клинические проявления недуга:

• Чрезмерное потоотделение. Человеку в любых климатических условиях жарко. Пациенты на приеме у врача отмечают, что перестали одеваться тепло при холодной погоде.
• Психоэмоциональная нестабильность. Спокойствие нередко сменяется раздражительностью и даже агрессией, что может быть небезопасно для окружающих.
• Учащенное сердцебиение.
• Резкое снижение массы тела.
• Сухость кожных покровов.
• Отеки.
• Слабость в мышцах.
• Повышенный аппетит.
• Расстройства стула.

Кроме того, существуют и специфические симптомы манифестного тиреотоксикоза:

• Экзофтальм. Под данным термином понимается состояние, при котором у человека сильно выпячиваются глазные яблоки.
• Тремор кончиков пальцев. Данное состояние выявляется при вытягивании рук перед собой.
• Увеличение в размерах щитовидной железы. Определяется врачом во время пальпации.
• Глазные признаки. К ним относятся: широко раскрытые удивленные глаза, редкие моргания, появление полоски белого цвета во время движения глаза вверх.

При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к эндокринологу.

Диагностика

После сбора анамнеза, выслушивания жалоб и проведения физикального осмотра врач оформляет направление на обследование. На основании его результатов эндокринолог сможет не только оценить степень функционирования щитовидной железы, но и выяснить причину возникновения манифестного тиреотоксикоза.

Диагностика заболевания подразумевает проведение следующих исследований:

• Анализа крови на Т3, Т4 и ТТГ.
• Теста на поглощение радиоактивного йода щитовидной железой.
• Радионуклидного сканирования.
• Сцинтиграфии.
• УЗИ щитовидной железы.

Для выявления причины назначается анализ крови на аутоантитела к миелопероксидазе, рецепторам ТТГ, а также на тиреостимулирующие вещества.

В процессе проведения дифференциальной диагностики важно отличить недуг от многоузлового токсического зоба и болезни Грейвса.

Медикаментозное лечение

Схема терапии манифестного тиреотоксикоза напрямую зависит от причины развития патологии, степени тяжести ее течения, возраста пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Все препараты могут быть назначены только врачом, режим их дозирования также определяется специалистом.

Классическая схема лечения манифестного тиреотоксикоза выглядит следующим образом:

• Прием тиреостатиков. Это препараты, подавляющие избыточную выработку гормонов. Как правило, врачи назначают следующие средства: «Тирозол», «Пропицил», «Мерказолил». Лечение занимает длительное время (около 1 года).
• Прием глюкокортикостероидов. Средства данной группы показаны при выраженном поражении тканей. На фоне приема останавливаются деструктивные процессы.
• Употребление БАДов. Назначаются в том случае, если манифестный тиреотоксикоз является следствием патологии аутоиммунного характера. Чаще всего врачи рекомендуют пациентам употреблять средство «Эндонорм».
• Прием препаратов, содержащих радиоактивный йод. После завершения курса лечения данными средствами показана заместительная терапия. Она подразумевает прием синтетических гормонов.

Во время лечения дополнительно могут быть назначены препараты из группы б-адреноблокаторов. Они поддерживают работу сердечной мышцы, страдающей на фоне развития патологии.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство. Подготовительный этап заключается в приеме вышеперечисленных медикаментов.

Во время проведения операции хирург иссекает часть железы или же весь орган (объем вмешательства напрямую зависит от причины и степени тяжести патологии). Доступ к пораженной части осуществляется открытым способом или же посредством использования эндоскопического (малоинвазивного) оборудования.

После перенесенной операции больной должен в течение всей оставшейся жизни принимать синтетические гормоны.

Последствия

Игнорирование патологии может привести к развитию опасных для жизни осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, последствием манифестного тиреотоксикоза может стать тиреотоксический криз. Это опасное состояние, проявляющееся тремором, повышенной температурой тела, чрезмерным возбуждением, гипертензией, анурией и нарушением функционирования сердечной мышцы. Исходом тиреотоксического криза может стать как потеря сознания, так и гибель человека.

Не существует специфических мер, соблюдение которых предотвратит развитие недуга. Однако снизить вероятность возникновения манифестного тиреотоксикоза можно.

Для этого достаточно выполнять следующие правила:

• Отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
• В летний период поменьше загорать. Кроме того, нежелательно долго находиться под открытыми солнечными лучами в период их максимальной активности.
• Скорректировать рацион питания. В меню обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. Нежелательно есть жареные, копченые и острые блюда. Пища должна быть сварена, приготовлена на пару или же в духовке. При этом важно помнить о том, что рацион должен быть сбалансированным.

Данные правила относятся как к первичной, так и вторичной профилактике. Иными словами, корректировка образа жизни значительно снижает не только риск развития заболевания, но и возникновения обострений у пациентов, у которых недуг уже был ранее диагностирован.

В заключение

Манифестный тиреотоксикоз — это патологическое состояние, которое появляется на фоне прогрессирования различных заболеваний щитовидной железы.

Оно характеризуется повышенным уровнем гормонов Т3 и Т4 и пониженной концентрацией ТТГ. При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к эндокринологу.

Специалист оформит направление на комплексное обследование, на основании результатов которого составит максимально действенную схему лечения.

Источник: https://FB.ru/article/462442/manifestnyiy-tireotoksikoz-prichinyi-simptomyi-i-diagnostika-metodyi-lecheniya

Что такое манифестный тиреотоксикоз?

Манифестный тиреотоксикоз не считается отдельным заболеванием, являясь синдромом, возникающим при различных патологиях щитовидной железы.

Развитие данного состояния чаще всего объясняется повышением активности органа, при котором наблюдается увеличение уровня тиреоидных гормонов в крови.

Патология способствует нарушению функций внутренних органов, приводя к появлению клинических и диагностических симптомов.

Причины проблемы

Факторов, способствующих развитию манифестного тиреотоксикоза, достаточно много. Наиболее распространенными среди них считаются:

• диффузный токсический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• тиреотоксикоз беременных;
• доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы;
• травмы гипофиза;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Самой частой причиной повышения уровня тиреоидных гормонов считают токсический зоб. Риск развития синдрома Грейвса преимущественно связан не с генетической предрасположенностью, а с воздействием внешних факторов:

• радиационным облучением;
• работой в опасных условиях;
• проживанием в неблагоприятной экологической обстановке.

Симптомы манифестного тиреотоксикоза

Клиническая картина заболевания связана с воздействием тироксина и трийодтиронина на чувствительные к ним органы и ткани.

Симптомы делятся на явные и диагностические.

К первым относят:

1. Нарушение терморегуляции. Пациент страдает повышенной потливостью, приливами жара. Такой человек может не надевать перчатки или головной убор в зимнее время, ему тяжело находиться в душных помещениях.
2. Неврологические нарушения. У больного часто меняется настроение, он негативно реагирует на любые ситуации. Могут наблюдаться вспышки необоснованной агрессии. Врожденные формы тиреотоксикоза могут приводить к развитию кретинизма.
3. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы. Учащается сердцебиение, появляются сбои в ритме.
4. Резкая потеря веса при привычном характере питания. Пациент жалуется на повышенный аппетит, диарею, общую слабость.
5. Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.

Диагностические признаки манифестного тиреотоксикоза обнаруживаются при осмотре пациента эндокринологом. К ним относят:

1. Экзофтальм — выраженное выпячивание глазных яблок.
2. Симптом Мари (тремор верхних конечностей). Обнаруживается при вытягивании рук.
3. Глазные признаки. Пациент имеет широко раскрытые глаза, редко мигает. При поднятии глаз вверх появляется светлая полоска, представляющая собой участок склеры между роговицей и расширенным веком.

Что такое диффузные изменения щитовидной железы?

Как лечить манифестный тиреотоксикоз

Схема лечения манифестного тиреотоксикоза у мужчин и женщин включает:

1. Прием тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил). Симптомы патологического состояния при введении лекарств исчезают, однако после отмены они возвращаются. Лекарственные средства препятствуют увеличению синтеза тиреоидных гормонов, снижают чувствительность организма к ним.
2. Применение средств симптоматической терапии. Направлено на нормализацию функций сердечно-сосудистой системы. Пропранолол, Атенолол и Бисопролол снижают ЧСС и артериальное давление.
3. Хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается субтотальная резекция, при которой удаляется большая часть железы. Операция может способствовать развитию гипотиреоза, поэтому ее проводят только после тщательного обследования.

Терапия радиоактивным йодом — безопасный и эффективный метод устранения тиреотоксикоза. Показан взрослым пациентам при диффузном или узловом зобе, доброкачественных и злокачественных опухолях. Попадающий в организм йод накапливается в наиболее активных участках щитовидной железы, разрушая ткани.

Adblock
detector

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/manifestnyj-tireotoksikoz

Тиреотоксикоз: симптомы, диагностика и лечение

– Трофобластический, гестационный тиреотоксикоз;

2. ТТ, который обусловлен выработкой гормонов за пределами щитовидной железы:

– при новообразовании яичника, выделяющем ТТГ;

3. Форма ТТ, не связанная с  секрецией гормонов ЩЖ:

– ятрогенный ТТ;

– ассоциированный с приёмом медикаментов (интерфероны, амиодарон, контрастные вещества, содержащие йод);

– инфаркт аденомы щитовидной железы;
– радиационный тиреотоксикоз щитовидной железы;- стадия развития аутоиммунного тиреоидита (АИТ);

– повышенная чувствительность тканей железы к собственным гормонам.

Этиология

Наиболее часто встречающимися причинами являются:

1.Многоузловой токсический зоб. Данная патология является  своеобразной автономной станцией по выработке гормона. Длительное  течение болезни может привести к формированию отдельного узла.

2.Болезнь Грейвса. Это заболевание имеет аутоиммунные предпосылки, в ходе которого происходит выработка антител к рецепторному аппарату ТТГ. Они стимулируют ЩЖ на выработку большого количества гормонов.

3.Токсическая аденома. Её воздействие на ЩЖ и механизм действия похожи на  картину многоузлового зоба.

4. Генная причина. Происходит поломка гена, ответственного за образование ТТГ, что приводит к выработке гормонов вне зависимости от потребности и в обход регуляции со стороны гипофиза.

Вышеперечисленные заболевания в основном встречаются в местах с избыточным  или недостаточным потреблением йода, причём при избыточном чаще развивается болезнь Грейвса, а при недостаточном – заболевания, проявляющиеся функциональной автономией (ФА).  В регионах, где наблюдается дефицит йода на долю ФА приходится около 60% случаев ТТ, причём токсическая аденома составляет всего 10% из этого числа.

Типы течения тиреотоксикоза и их определение

По типу течения выделяют манифестный и субклинический  тиреотоксикоз. Манифестный ТТ определить довольно легко по специфичности симптомов.

Субклинический тиреотоксикоз можно выявить при низком  уровне ТТГ, а также нормальном уровне тироксина и триййодтиронина.

У пациентов с такими результатами анализов практически никогда не бывает активной клинической картины.

Стойкость изменений может быть подтверждена повторным определением уровня гормонов спустя 3-5 месяцев. Одной из самых распространённых причин субклинической формы является многоузловой токсический зоб. При субклинической

Много было дискуссий о целесообразности терапии тиреотоксикоза в субклинической форме.

В Клинических рекомендациях Ассоциации клинических эндокринологов от  2010 года предлагалось лечить  пациентов старше 65 лет, пациентов, не получающих заместительную гормонотерапию, женщин в постклимактерическом периоде, если уровень гормонов падал ниже 0,1 мЕд/л.

Лиц, у которых уровень гормонов не опускается ниже 0,1 мЕд/л, но находится ниже нижнего уровня, предлагается проводить лечение, как и при манифестной форме. Установление диагноза проводится на основании совокупных данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Симптомы

Клиника не зависит от природы заболевания, но можно выявить некоторые особенности, которые приведут к постановке диагноза того или иного заболевания.

Из самых основных проявлений ТТ можно выделить усталость, вялость, повышенная нервозность и раздражительность,

тахикардия, такие больные плохо переносят теплый климат, у них дрожат руки, повышен аппетит, наблюдается
Именно так проявляется манифестная форма тиреотоксикоза.пристальный взгляд и блеск глаз.

Помимо вышеописанных симптомов можно выделить развитие аритмий, мышечной слабости, систолической гипертонии,  кожа часто бывает тёплой и влажной.

Диагноз подтверждается повышением уровня гормонов в крови.

Дифференциальная диагностика

При дифференциации заболевания с иными патологиями УЗИ и сцинтиграфия имеют большое значение. К примеру, эхогенность на УЗИ при болезни Грейвса будет повышена, будет определяться много избыточное количество сосудов.

Если это будет многоузловой токсический зоб, на фоне нормальной структуры будут определяться узлы, а при сцинтиграфии радиопрепарат будет захватываться с повышенной силой, что говорит о избыточной продукции гормонов.

Чем и как лечить тиреотоксикоз?

Лечение тиреотоксикоза включает в себя три метода: консервативный, терапия радиоактивным йодом, хирургический. Консервативный метод лечения может применяться как в отдельности, так и в комбинации с двумя другими методами. К тому же данный метод является одним из этапов подготовки пациента к оперативному лечению и радиойодтерапии.

Препараты, которые блокируют выработку гормонов щитовидной железы, обязательно должны назначаться при подозрении на болезнь Грейвса, йодиндуцированном тиреотоксикозе, токсической аденоме и многоузловом зобе. В основном это весь список заболеваний, которые нуждаются в лечении тиреостатиками.  На фоне такого лечения в одной трети случаев наступает быстрая ремиссия.

Поэтому от 1 до 1,5 лет консервативная терапия проводится без каких-либо внедрений иных методов. Этот метод хорош лишь в основном при болезни Грейвса. При заболеваниях ФА группы такое лечение неэффективно в полной мере и обязательно требуется радикальная терапия.

Конечно, если пациент в пожилом возрасте или отказывается оперативного вмешательства возможно дальнейшее проведение медикаментозного лечения малыми дозами.

Лечение тиреотоксикоза проводят чаще тиамазолом и пропилтиоурацилом. Они обычным образом угнетают синтез тиреоидных гормонов, кроме того они имеют иммуносупрессивное действие. Тиамазол начинают применять с дозы 30-60 мг в сутки. Доза зависит от тяжести заболевания.

Пропилтиоурацил применяется в дозе 400-600 мг в сутки

Побочными их эффектами являются зуд аллергического характера и той же этиологии сыпь, гранулоцитопатии, артралгии (боли в суставах), лихорадки. Эти эффекты встречаются в основном на первой неделе лечения при высоких дозах препарата.  После более длительного приёма может развиться медикаментозный гепатит, апластическая анемия, тромбоцитопения, васкулит и другие.

Побочные эффекты достаточно часты, поэтому перед лечением пациент должен быть предупреждён.

Радиойодтерапия является альтернативой оперативному методу на ранних этапах, если консервативное лечение не помогает. Побочное действие этого метода на первой неделе это транзиторный тиреотоксикоз, который возникает из-за разрушения клеток и фолликулов ЩЖ и высвобождения гормонов.

Как лечатся различные формы

Деструктивный тиреотоксикоз можно лечить бета-адреноблокаторами. Тионамиды здесь не помогут.

При аденоме гипофиза, продуцирующей ТТГ, проводят транссфеноидальную операцию с последующей лучевой терапией, хотя периодически обходятся и без неё.

Ятрогенный ТТ лечится быстрым удалением из организма  медикаментозного препарата.

При опухоли яичника проводится операция.

Выбрать метод лечения довольно сложно при ТТ. Необходимо знать точную этиологию заболевания и чётко представлять механизмы увеличения гормонов щитовидной железы.

Источник: https://pancreatit.info/tireotoksikoz-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Манифестный гипотиреоз — Сайт о болезнях щитовидной железы

• 31 Июля, 2018
• Эндокринология
• Попова Наталья

Заболевания щитовидной железы очень распространены. Происходит это по многим причинам, а ведь этот орган участвует во многих процессах, происходящих в организме человека. Гипотиреоз манифестный — одно из заболеваний щитовидной железы.

Работа щитовидной железы

Организм человека — сложная система, все в ней взаимосвязано и взаимозависимо. Вот и щитовидная железа — очень важный и необходимый инструмент правильной работы многих систем человеческого организма. Роль ее огромна — она вырабатывает три вида гормонов:

• тироксин (тетрайодтиронин) — гормон T4;
• трийодтиронин — гормон T3;
• кальцитонин.

Йодтиронины участвуют в росте как отдельных клеток, так и в работе всего организма. Кальцитонин необходим для костной системы — он участвует в восполнении износа костной ткани.

Нарушения в работе щитовидной железы проявляются недостатком или избытком выработки гормонов, получивших название гипотиреоз (недостаток), гипертиреоз (избыток), тиреотоксикоз, также основанный на излишней продуктивной деятельности щитовидной железы.

Гипотиреоз манифестный относится как раз к заболеваниям, связанным с недостаточностью функционирования этого органа.

Что означает гипотиреоз?

Некоторые из тех, кто обращается по поводу плохого самочувствия на обследование в медицинское учреждение, слышат диагноз — «манифестный гипотиреоз».

Что это такое? Щитовидная железа вырабатывает три вида гормонов, участвующих во многих процессах, происходящих в организме человека. Если щитовидка работает плохо, и количество гормонов вырабатывается намного меньше, чем требуется, то речь идет о гипотиреозе.

Такое состояние очень опасно. Если щитовидка функционирует неправильно, у человека развиваются серьезные патологии: дети могут получить крайнюю степень такого состояния — кретинизм, а у взрослых обнаруживается микседема.

Гипотиреоз — серьезное патологическое состояние, которое может быть вызвано нарушениями как в самой щитовидке, так и в усвоении организмом продуцируемых ею гормонов.

Классификация гипотиреоза

Гипотиреоз как заболевание был описан в конце 19 столетия — в 1873 году.

С тех пор учеными немало подробностей выяснено о работе щитовидной железы, о проблемах, возникающих в процессе ее функционирования, а также об обстоятельствах, когда выработанные гормоны усваиваются плохо или не усваиваются вовсе. Классифицируют гипотиреоз по нескольким характеристикам. Одна из них — степень тяжести заболевания:

• Субклинический или латентный гипотиреоз характерным признаком имеет нормальный уровень гормона тиреотропина, продуцируемого гипофизом, и повышенный уровень гормона Т4, вырабатываемого щитовидкой.
• Манифестный гипотиреоз, при котором тиреотропный гормон гипофиза вырабатывается больше, чем необходимо, а вот гормон Т4 продуцируется, наоборот, недостаточно.
• Компенсированный — гипотиреоз «сглажен» медикаментозной терапией.
• Декомпенсированный — заболевание не повергается никакому лечению, что приводит к серьезным нарушениям в организме и к следующей стадии болезни.
• Осложнённый гипотиреоз с тяжелыми патологиями: кретинизм, выпот в серозные полости, сердечная недостаточность, вторичная аденома гипофиза, микседема, микседематозная кома.

Как видно, манифестный гипотиреоз — следующая ступень после латентного, вялотекущего, без особых признаков заболевания с нарушением функционирования щитовидной железы.

Щитовидка заявляет!

Одно из трудно диагностируемых на начальной стадии заболеваний — гипотиреоз. Манифестная форма этой проблемы со щитовидной железой служит своеобразным предупреждением, что дальше будет только хуже, если не принять действенных мер.

Щитовидка как бы заявляет, что пора обратить внимание именно на нее.

Нарушение в работе этого важного органа эндокринной системы отражается на общем состоянии здоровья, начиная от внешних признаков, самочувствия до сбоев в работе других органов и систем.

Симптомы

Наиболее часто устанавливаемый диагноз — манифестный гипотиреоз. Симптомы проявления этой стадии нарушения в работе щитовидки следующие:

• быстрая утомляемость;
• апатия;
• сонливость;
• рассеянность;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта — запоры, диарея, вздутие.
• отечность кожных покровов и слизистых, не снимаемая приемом диуретиков;
• головные боли;
• сухость кожных покровов, возможно изменение цвета с желтушностью;
• ломкость ногтей и волос;
• выпадение волос;
• осиплость голоса;
• снижение либидо;
• нарушение менструального цикла;
• потливость;
• пониженная температура тела;
• брадикардия;
• пониженное давление;
• судороги, особенно в икроножных мышцах;
• приступы «псевдостенокардии»;
• мышечные боли и слабость;
• увеличение массы тела на фоне отсутствия аппетита.

Все эти симптомы сами по себе воспринимаются человеком как нечто незначительное, он может списывать их на обыденные недомогания, связанные с проблемами на работе или в семье, простудные заболевания, усталость. Но самолечение в любом случае приводит к развитию болезни.

А гипотиреоз при отсутствии адекватного лечения может привести к серьезным проблемам вплоть до комы и летального исхода. Поэтому так важно при любых проблемах со здоровьем обращаться в медицинское учреждение для постановки диагноза.

К тому же манифестный гипотиреоз можно выявить, лишь проведя необходимые исследования.

По какой причине может появиться проблема?

Первичный манифестный гипотиреоз — особое заболевание, имеющее под собой несколько возможных причин развития:

• генетическая предрасположенность;
• аплазия щитовидной железы;
• атрофия щитовидной железы на фоне гормональных изменений в организме;
• аутоимунные проблемы (аутоимунный тиреоидит);
• йододефицит в организме человека.

Также гипотиреоз может быть вторичным проявлением нарушений в организме, которые связаны с воспалительными заболеваниями, нейроэндокринными нарушениями, травмами или опухолями гипоталамо-гипофизарной связки. Такой гипотиреоз получил название вторичного.

Болезнь может носить и периферический характер, связанный с нарушением восприимчивости тканей организма к гормонам щитовидной железы.

Будущим мамам

Женщинам, желающим забеременеть или уже находящимся в положении, следует особое внимание обратить на работу щитовидной железы. Нарушения в ее функционировании, как гипотиреоз, так и гипертиреоз, негативно скажутся на развитии будущего малыша. Манифестный гипотиреоз должен пройти стадию компенсаторного лечения прежде, чем женщина забеременеет.

Хотя латентная стадия данного заболевания может развиться и во время беременности у здоровой женщины по субъективным причинам — растущий плод требует своей доли необходимых элементов. Поэтому беременным назначаются дополнительные препараты йода, особенно в областях, которые небогаты этим микроэлементом.

Также при подозрении на гипотиреоз необходимо пройти клиническое обследование, чтобы получить необходимую терапию.

Чем лечить?

Одно из достаточно распространенных заболеваний щитовидной железы — манифестный гипотиреоз. Лечение его назначается только лечащим врачом с учетом многих показателей — течение заболевания, его причина, анамнез больного, сопутствующие проблемы со здоровьем. В современной практике лечение гипотиреоза проводится двумя путями.

Первый — традиционный. В этом случае основа медицинской помощи — гормональная терапия. Дозу лекарственного препарата назначает врач, под регулярныи контролем она изменяется в ту или другую строну в зависимости от результатов лечения. Вместе с гормональными препаратами назначаются иммуностимуляторы, витамины для поддержания общего состояния организма.

Второй путь — интегральная медицина. Это особый вид вмешательства, который рассматривает объект лечения как причину, а не как следствие.

В таком способе избавления от болезней учитывают возможности традиционной и нетрадиционной медицины — медикаменты, акупунктуру, БАДы, фитопрепараты, моксотерапию (точечное прижигание, прогревание).

Это направление предполагет нормализацию функционирования щитовидной железы, улучшение гормонального фона.

Помимо всего прочего, лечение манифестного гипотиреоза требует коррекции рациона питания, исключения из меню жирных, острых, сладких блюд. Также необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя.

Рецепты народной медицины могут служить помощью в лечении такого заболевания, ведь многие растения содержат гормоноподобные компоненты и йод.

Возможная профилактика

Профилактические меры всегда лучше, чем лечение уже проявившегося заболевания. Чтобы избежать многих проблем со здоровьем, в то числе и гипотиреоза, следует вести правильный образ жизни и питания.

Полноценный рацион со всеми необходимыми макро- и микроэлементами, витаминами позволит организму работать так, как заложено природой. Манифестный гипотиреоз и йод — союзники не только в борьбе с болезнью, но и в ее профилактике, ведь именно йод служит основой для качественной работы щитовидной железы.

Его недостаток может стать толчком к развитию недостаточности выработки гормонов этой важной железой.

И если ее вовремя не распознать и не лечить, можно получить осложненную форму заболевания, способную привести к летальному исходу.

Поэтому все проблемы со здоровьем нужно решать вместе с врачом, проходя необходимые обследования и адекватное лечение в соответствии с диагнозом.

Источник:

Манифестный гипотиреоз

Щитовидная железа — единственный орган внутренней секреции, обладающий способностью накапливать продуцируемые гормоны. Одним из самых распространенных эндокринных аутоиммунных заболеваний у людей, проживающих в регионах с йодным дефицитом, является манифестный гипотиреоз (МГ), который еще называют первичным.

Что это такое

• Манифестный гипотиреоз (МГ) – нарушение в работе щитовидной железы, сопровождаемый уменьшением или прекращением выработки тиреоидных гормонов, обусловленных поражением или разрушением тканей щитовидной железы (ЩЖ).
• Первичный гипотиреоз подразделяется на стадии:

• субклиническую (латентную);
• манифестную;
• осложненную.

Они отличаются степенью тяжести поражения организма и проявлением симптомов, характерных для каждой стадии развития болезни.

В свою очередь МГ бывает двух видов:

• компенсированный (ЩЖ вырабатывает тиреоидные гормоны в недостаточном количестве);
• декомпенсированный (необходимые для организма гормоны не вырабатываются).

1. Указанные  виды отличаются по сложности выздоровления, схеме лечения и поддерживающей терапии.
2. Манифестный гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Распространенные причины отклонений в выработке ТГ приведены в следующей таблице:
3. При МГ уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышается, а уровень свободных гормонов Т3 и Т4 понижается. Тиреоидные гормоны (ТГ) оказывают на человеческий организм широкий спектр действия:

• увеличивают поглощение глюкозы клеткой;
• стимулируют выработку клеточных ферментов;
• повышается работа отделов человеческого организма и улучшаются его функции.

Дефицит ТГ приводит к всевозможным тяжелым патологиям в работе внутренних органов человека.

Источник: https://bsmy.ru/diagnostika/manifestnyj-gipotireoz.html

Особенности протекания и лечения тиреотоксикоза манифестного

Тиреотоксикоз манифестный является по своей сути не столько отдельным заболеванием, сколько синдромом, возникающим при отдельных разновидностях поражений щитовидной железы.

В основном появление данного состояния объясняется чрезмерно повышенным выделением щитовидной железой тиреоидных гормонов, которые в свою очередь воздействуют на отдельные органы и структуры, приводя к появлению клинических и визуальных признаков.

Тиреотоксикоз манифестный – это синдром, возникающий при отдельных разновидностях поражений щитовидной железы.

Данное состояние является достаточно серьезным и может приводить к развитию тиреотоксических кризов и впоследствии к коме. Поэтому необходимо правильно понимать динамику появления патологического процесса, причины, способные его вызвать, а также ключевые моменты в лечении.

Динамика патологического процесса

Для того чтобы хорошо понять все тонкости патологических изменений при тиреотоксикозе манифестном, нужно сперва хорошо уяснить нормальные процессы образования и выделения гормонов в щитовидной железе.

При отсутствии патологических процессов в норме щитовидная железа синтезирует такие важные гормоны, как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Трийодтиронин является основным гормоном щитовидной железы и оказывает влияние практически на все органы и их системы в организме человека. Фактически трийодтиронин оказывает воздействие на процессы катаболизма в организме: под его действием происходит активное расщепление белков, высвобождение энергии.

Кроме того, он воздействует и усиливает рост костей, мышечной массы, возбуждающе действует на сердечно-сосудистую систему органов и на нервную систему. Простыми словами, трийодтиронин является главным «ускоряющим» гормоном в организме человека.

Тироксин же является предшественником трийодтиронина, его «заготовкой» в организме, из которой Т3 затем образуется.

Йод является источником гормонов трийодтиронина и тироксина.

Трийодтиронин и тироксин образуются из молекул йода. Для этого йод из пищи поступает по желудочно-кишечному тракту в кишечник, всасывается и превращается в йодиды.

Йодиды же доставляются в щитовидную железу, там окисляются в молекулярный йод, который связывается в одно соединение с аминокислотой тирозином. В дальнейшем это соединение подвергается специальным окислительным процессам, и превращается в Т3 и Т4.

За дальнейший выход гормонов в кровоток отвечает уже специальный тиреотропный гормон. Он вырабатывается в передней части гипофиза и воздействует специально на клетки-фолликулы щитовидной железы, заставляя их «выпускать» трийодтиронин в кровоток.

Необходимо знать, что весь процесс образования и выхода гормонов у щитовидной железы, как и у большинства эндокринных желез, происходит по так называемому «принципу обратных связей».

Он заключается в том, что количество Т3 и Т4, выпущенных в кровоток, контролируют производство тиреотропного гормона. Так, например, при их высоком количестве аденогипофиз получает сигнал и останавливает производство тиреотропина. А если количество окончательных гормонов железы, наоборот, низкое, то происходит немедленное ускорение выработки тиреотропина.

Таким образом, при каких-либо патологических процессах щитовидная железа начинает производить трийодтиронин в огромном, превышающем потребности организма, количестве. Трийодтиронин же оказывает свое обычное влияние на системы органов.

Однако, так как его количество избыточно, то и действие гормона оказывается слишком сильным и вызывает различные патологические процессы.

Происходит истощение организма, чрезмерное истощение сердечно-сосудистой системы, неврологические расстройства и т.д.

Рекомендуем почитать – Диета Дюкана: меню на каждый день.

Причины возникновения

Причин, способных вызывать манифестный тиреотоксикоз, существует огромное множество. Чаще всего это различные заболевания и изменения щитовидной железы, принуждающие ее к перепроизводству трийодтиронина:

1. Токсический диффузный зоб.
2. Доброкачественные опухолевые процессы щитовидной железы.
3. Аутоиммунное поражение.
4. Тиреотоксикоз беременных.
5. Медикаментозно обусловленные тиреотоксикозы.

Одной из причин возникновения тиреотоксикоза является болезнь Базедова.

Самой частой причиной манифестного тиреотоксикоза из перечисленных выше является токсический (болезнь Базедова) диффузный зоб. В основном это объясняется большой частотой появления данного состояния, особенно в отдельных эндемических районах или районах с вредным производством (например, производством, приводящим к высокой концентрации радиоактивного йода).

Основная клиническая картина

Основные проявления манифестного тиреотоксикоза связаны с действием трийодтиронина на тропные к нему органы. Однако для лучшего понимания все симптомы можно распределить по основным группам поражения:

1. Воздействие на тепловую регуляцию. Чрезмерная потливость, ощущение жара. Такие пациенты могут говорить о том, что перестали ходить в зимнее время без перчаток, головных уборов и т.д.
2. Нарушения в нервной системе. Расстройства настроения, повышенная реактивность и эмоциональность. Может появляться даже чрезмерная раздражительность или агрессивность.
3. Дисбаланс сердечно-сосудистой системы. Высокие уровни показателей пульса, сердцебиения, сбои в правильном сердечном ритме (фибрилляция).
4. Резкое и внезапное снижение массы тела, отеки, сухость кожи, мышечная слабость. Также могут появляться усиленный аппетит и постоянные расстройства стула.

Кроме того, существуют «специальные» признаки, указывавшие на тиреотоксический характер заболевания. Обычно они определяются эндокринологом на приеме:

1. Экзофтальм – значительное выпячивание глазных яблок.
2. Признак Мари – тремор (дрожание) кончиков пальцев. Определяется при вытянутых руках больного.
3. Увеличение щитовидной железы. Определяется при пальпации (прощупывании) железы.
4. Глазные признаки. Обычно определяют 5 глазных признаков: признак Дельримпля (широко раскрытые, как будто удивленные глаза), признак Штельвага – редкая частота миганий, знак Кохера (появление белой полоски при движении глаза вверх, эта полоска – участок склеры между расширенным веком и глазным яблоком).

Правильная диагностика

Первыми тревожными признаками, сигнализирующими о том, что у человека развивается манифестный вид тиреотоксикоза, является резкое появление описанных выше клинических знаков.

Очень важными являются лабораторные исследования. Всем больным с симптомами назначается мониторинг количества тироксина, трийодтиронина и тиреотропина.

Необходимо крайне внимательно относиться и к жалобам больных, данным их анамнеза жизни. Так как иногда больные сами начинают описывать, что чувствуют неприятные ощущения в области щитовидной железы, отмечают сильное повышение теплочувствительности и т.д.

Однако самыми важными являются лабораторные исследования. Всем больным с описанными выше клиническими картинами назначается мониторинг количества тироксина, трийодтиронина и тиреотропина. Обычно сразу же после этого анализа уже можно поставить диагноз данного тиреотоксикоза.

После определения количества данных гормонов в крови назначается ультразвуковое исследование. Оно дает возможность взглянуть на щитовидную железу с помощью ультразвукового сигнала и определить ее размеры, вид, изменение ее структур.

Терапия патологического состояния

Лечение тиреотоксикоза различно. Это зависит от степени и уровней трийодтиронина в крови, от самого заболевания и состояния больного. Первой ступенью терапии является назначение медикаментозных препаратов. Назначаются средства, блокирующие чрезмерную синтезирующую активность щитовидной железы.

Обязательно назначается терапия, воздействующая на органы, подвергшиеся воздействию гормона, например, препараты, снижающие уровень сердечных сокращений, с седативным эффектом.

Лечение тиреотоксикоза зависит от степени и уровней трийодтиронина в крови, от самого заболевания и состояния больного.

Отдельные состояния, приводящие к запуску тиреотоксикоза, требуют хирургического способа лечения.

Обычно это касается опухолевых поражений, токсического зоба. После проведения оперативного пособия больному назначается описанная выше терапия. После выписки все подобные больные должны быть поставлены на диспансерный учет у эндокринолога и им следует посещать врача 1-2 раза в год для мониторинга своего состояния.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/tireotoksikoz/vidy/manifestniy