Непроходящий кашель

Кашель долго не проходит и нет температуры: что делать и чем лечить

Если кашель долго не проходит, это часто свидетельствует о хронической форме болезни. Сухой кашель обычно проходит в течение нескольких дней, становится влажным с отхождением мокроты, но в некоторых случаях затягивается.

Наиболее частые причины — самолечение или отсутствие терапии, а также осложнения ранее перенесенного простудного заболевания. Когда принимаемые лекарства не помогают избавиться от кашлевых приступов, необходима медицинская помощь.

Почему долго не проходит кашель

Кашель часто продолжается в течение долгого времени из-за ослабления иммунной системы, вследствие чего в организм проникают новые инфекции.

Обычно причиной затяжного кашля являются недолеченные заболевания дыхательных путей, но бывают также другие патологии, вызывающие длительные приступы. 

Воспаление органов респираторного тракта

Непроходящий кашель у взрослого часто является следствием вирусных и бактериальных инфекций, которые могут быть острыми или хроническими. К болезням верхних дыхательных путей относятся:

• Ринит, при котором кашлевые спазмы появляются вследствие стекания соплей по задней стенке. Подкашливания не проходят до полного излечения соплей.
• Фарингит, сопровождающийся болью, сухостью, першением в горле. Может незначительно повышаться температура тела, возможна слизь из носа, головные боли.
• Ларингит, при котором долго не проходит лающий кашель. Также у больного наблюдаются проблемы с дыханием, першение, боль при глотании.

Кашлевые приступы долго не проходят при заболеваниях нижних дыхательных путей:

• Трахеит, когда спазмы усиливаются ночью или к утру. Также повышается температура, появляется боль в горле или грудине.
• Бронхит с интенсивным грудным кашлем, проблемами с дыханием. При хроническом течении болезни приступы не проходят несколько месяцев.
• Пневмония, сопровождающаяся выделением скудной или обильной мокроты с примесями гноя. У больного сильно повышается температура, болит и хрипит в груди, появляется жесткое дыхание.

Бронхиальная астма

Когда кашель долго не проходит у взрослых, проявляется приступами, проблемами с дыханием, это может быть признаком астмы. У астматического кашля есть свои особенности:

• хорошо прослушиваемые свистящие хрипы в бронхах;
• боль в грудной клетке;
• трудности при вдыхании носом;
• усиление спазмов во время сна;
• учащенное сердцебиение.

Мокрота при бронхиальной астме практически отсутствует. Симптоматика значительно усиливается при горизонтальном положении.

Астма чаще всего возникает несколько раз в год, во время появления аллергенов и не проходит до полного исключения контакта с ними.

Глистные инвазии

Если кашель с мокротой не проходит месяц, это может свидетельствовать о заражении гельминтами. Приступы возникают вследствие накопления паразитов в легочных тканях или проникновения личинок в верхние дыхательные пути.

Сухой кашель характерен на начальной стадии. Если начинает отходить мокрота с кровяными примесями — это говорит о разрушении тканей.

Кроме этого, больной сильно теряет в весе, у него появляется анемия, начинается зуд в заднем проходе, может беспокоить понос или, наоборот, запор, рвота, кожные высыпания, аллергическая реакция.

Профессиональный кашель

Когда спазмы не проходят несколько месяцев, они могут быть следствием профессиональной деятельности, если человек работает на вредном производстве.

Чаще всего такие приступы наблюдаются у работников угледобывающей, камнеобрабатывающей промышленности. Они страдают от силикоза легких. Также есть риск развития фиброзирующего альвеолита, который приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.

Онкологические заболевания дыхательных путей

Причины длительного кашля могут крыться в раке легких и прочих органов респираторного тракта. Характер приступов зависит от формы патологического процесса и его локализации:

• Легкие покашливания — признак онкологии гортани, легких.
• Мокрый или сухой кашель, который долго не проходит, а только прогрессирует, — рак легких.
• Приступы с болью и выделением крови возникают на последних стадиях рака, которые сопровождаются разрывом сосудов.

Кроме кашля наблюдается общая слабость, резкое похудение, побледнение кожи, повышение температуры тела. 

ХОБЛ

Это хроническая обструктивная болезнь легких, при которой нарушается полноценная проходимость бронхов и возникают структурные изменения сосудов дыхательной системы и легочной ткани.

Если долго не проходит сухой кашель, особенно у курильщиков, врачи могут заподозрить ХОБЛ.

Также об этой болезни говорят следующие признаки:

• постепенно нарастающая одышка;
• сочетание кашля и одышки после курения, вдыхания дыма от печного отопления, профессиональных вредностей;
• непостоянные хрипы в грудной клетке, свистящее дыхание;

Кашель при ХОБЛ может быть не только сухим, но и влажным, с отхождением мокроты. Это заболевание является потенциально неизлечимым.

Туберкулез

На начальной стадии болезнь протекает без видимых симптомов. Оно маскируется под разные патологии дыхательной системы. Больной замечает следующие признаки:

• боли в спине и грудной клетке, которые сопровождаются легким покашливанием во время вдоха;
• ночная потливость;
• сильное похудение;
• усталость даже при незначительной активности;
• влажный кашель с отделением прозрачной мокроты, если он не проходит дольше месяца.

С развитием болезни приступы учащаются, становятся сильнее, сопровождаются выделениями с кровью и гноем, глухими хрипами в легких. При полном поражении тканей покашливания доставляют нестерпимую боль.

Коклюш

Если длится кашель 2 месяца у взрослого, это может свидетельствовать о коклюше. Несмотря на то что, это детское заболевание, оно может поражать людей старше 18 лет. Насторожить должны следующие симптомы:

• лающий кашель, который не проходит более месяца, сопровождающийся отхождением прозрачной мокроты;
• приступы возникают часто в ночное время;
• болевые ощущения в мышцах, суставах, в области шеи, затылка, лимфоузлов.

Коклюш называется стодневной болезнью. Именно столько длится кашель, если не купировать его в первые недели после заражения. 

Болезни желудка и пищевода

Если долго не проходит кашель у взрослого, доктор может заподозрить заболевания желудка. Приступы появляются вследствие воздействия желудочного сока на кашлевые рецепторы в дыхательных путях. Желудочный кашель возникает по причине:

• гастрита — воспаления слизистой желудка;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ, изжога), когда в пищевод и респираторный тракт забрасывается содержимое желудка;
• эзофагита — воспаления слизистой пищевода из-за повышения кислотности желудочного секрета.

Иногда приступы появляются вследствие несоблюдения диеты, алкоголизма, пищевых отравлений. Сопровождаются кислой отрыжкой, неприятным привкусом во рту, белым налетом на языке, жжением в нижней части груди, першением в горле.

Если симптомы не проходят три недели и более, это повод обратиться к гастроэнтерологу.

Шейный остеохондроз

Кашель при данной патологии долго не проходит. Он возникает при разрушении дисков в шейном отделе, в результате чего сдавливается позвоночная артерия. Ухудшается приток кислорода и крови к тканям шеи, возникают ощущение кома в горле, боль.

Долгий сухой кашель является следствием защемления первых шести грудных корешков. Вначале клиническое проявление напоминает ангину, позже неприятные ощущения становятся постоянными, усиливаются в ночное время. Начинает болеть в области грудной клетки, боль не проходит. Спазмы чаще проявляются при наклонах, неосторожном повороте туловища после сна. Также присутствуют следующие симптомы:

• тахикардия, боли в сердце;
• онемение пальцев, тяжесть конечностей;
• ограничение подвижности плечевого сустава;
• головные боли, которые не проходят;
• боль в шее.

При отсутствии лечения шейных остеохондроз приводит к параличу конечностей, ухудшению зрения, слуха, патологиям внутренних органов. 

Болезни сердца

Когда кашель без температуры у взрослого не проходит 4 месяца и дольше, это может свидетельствовать о застое крови в легких.

Застой происходит из-за неспособности сердечной мышцы перекачивать кровь в нормальном режиме. Это вызывает скопление жидкости в легких, вследствие чего раздражаются бронхи.

У сердечного кашля имеются определенные особенности, отличающие его от бронхиального либо простудного:

• Кашель сухой, иногда с отделением гнойной мокроты. При острых приступах в слизи может появиться кровь.
• Спазмы сопровождаются посинением носогубного треугольника, губ, кончиков пальцев либо мочек ушей.
• При небольшой физической нагрузке больной начинает часто и прерывисто дышать. С развитием болезни даже длительные разговоры могут вызвать удушающие приступы.
• В процессе спазмов появляются боли в сердце, иногда больной падает в обморок, у него на шее вздуваются вены.
• Спазмы становятся сильнее при попытке принять горизонтальное положение. Иногда больному приходится спать полусидя.
• На начальном этапе болезни приступы сопровождаются потливостью, слабостью, постоянными головокружениями. Позже наблюдается отечность голеностопа к вечеру. На поздней стадии отеки устойчивые, не проходят к утру.

Прием препаратов от давления

В некоторых случаях человек постоянно кашляет вследствие приема ингибиторов АПФ, предназначенных для понижения артериального давления и терапии патологий сердечно-сосудистой системы.

Подобные лекарственные средства вызывают сухой кашель примерно у 20% больных. Он проходит после отмены препарата. 

Заболевания щитовидной железы

Кашель из-за патологий щитовидки появляется из-за зоба, который давит на трахею и бронхи. Увеличение железы происходит вследствие гормональных сбоев.

При разных заболеваниях железы появляется отличительный кашлевой спазм:

• Тиреоидит, вызванный стрептококковой инфекцией. Болезнь острая, с нагноением, наблюдается постоянное покашливание, боль в области затылка, за ушами. Кожа горла отекает, краснеет.
• Тиреоидит Хашимото — наследственное заболевание, при котором щитовидная железа может незначительно увеличиваться и давить на трахею.
• Фиброзный зоб. В начале болезни признаков дисфункции щитовидки нет. С развитием патологии возникают трудности при глотании, вдохе, першение в горле, что вызывает рефлекторный сухой спазм, который не проходит долгое время.

Мокрота при кашле, связанном с патологиями щитовидки, не выделяется. Если она есть, это свидетельствует о других заболеваниях.

Курение

Когда долгое время кашель не проходит у человека, который курит, этот симптом непосредственно связан с влиянием табачного дыма, который раздражает слизистую бронхов. В результате ухудшается работа всей дыхательной системы. Основные симптомы кашля курильщика разделяются на несколько этапов:

1. Возникают незначительные приступы по утрам, которые проходят через пару минут.
2. Спазмы становятся сильными, сопровождаются болевыми ощущениями в грудной клетке. Слизь, выделяемая на этом этапе, бесцветная, с серо-зеленым оттенком или с кровяными прожилками.
3. Приступы ежедневные, долго не проходят. Для отхождения мокроты применяется больше усилий. Чувствуется нехватка воздуха, тошнота, колющая боль в грудине.

При быстрой ходьбе и резком вдохе возникает одышка. Признаком кашля курильщика также является отхождение обильной мокроты в виде плотного сгустка. 

Другие причины

Если подкашливания длятся более 3 месяцев, они могут являться симптомом аллергии. Часто сопровождаются течением из носа, кожными высыпаниями.

Детский сильный кашель может быть признаком кори. Болезнь также характеризуется высыпаниями на слизистых оболочках и коже.

Иногда дети до 3 лет болеют ложным крупом. В таком случае в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, трахея, гортань, ые связки. Иногда сопровождается отхаркиванием прозрачной мокроты. Это опасное состояние, требующее немедленного вызова скорой.

Что делать, если кашель не проходит 2 недели и больше

Чем лечить сухой кашель, который долго не проходит, подскажет врач после постановки точного диагноза. Для разных заболеваний показаны различные лекарственные средства:

• Если затяжной кашель вызван аллергией или бронхиальной астмой, назначаются бронхолитики (Сальбутамол, Беродуал) и антигистаминные средства (Супрастин, Зиртек, Лоратадин).
• Лечение воспалительно-инфекционных заболеваний, включая туберкулез, проводится антибиотиками-фторхинолонами (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Палин).
• При дыхательной недостаточности, которая возникает на фоне сильного кашля, требуется применение Преднизолона или других кортикостероидов.
• Если кашель не прекращается из-за заболеваний респираторного тракта, прописывают противокашлевые медикаменты (Стоптуссин, Синекод).
• Для разжижения и отхаркивания секрета назначаются муколитические, отхаркивающие препараты (Мукалтин, АЦЦ).
• В зависимости от типа патологии также принимаются противовирусные (Кагоцел, Ингавирин) средства.

Хорошо помогают устранить кашель, который долго не проходит, ингаляции при помощи небулайзера.

Растворы также подбирает врач, исходя из вида кашля (Гербион, Атровент, Пульмикорт, минеральная вода).

С разрешения доктора можно принимать народные средства – молоко с медом, сок черной редьки с медом, травяные отвары.

Источник: https://tden.ru/health/kashel-dolgo-ne-prohodit

Что делать, если долго не проходит кашель, народные методы борьбы

Долго сохраняющиеся симптомы простуды – признак недолеченного заболевания или нарушений в работе ЛОР-органов. Народные средства от кашля, который долго не проходит, ускоряют заживление слизистых, выводят мокроту из дыхательных путей и укрепляют иммунитет. После восстановления эпителия чувствительность нервных окончаний в горле уменьшается, поэтому кашлевые приступы исчезают.

В чем причины непроходящего кашля

Если кашель долгое время не проходит, стоит обратиться к врачу. Причина кроется в респираторных болезнях или нарушении функций ЛОР-органов после перенесенной инфекции.

Возможные причины затяжного кашля:

• хронический бронхит;
• бронхиальная астма;
• бактериальная пневмония;
• хронический тонзиллит;
• невроз глотки;
• ларинготрахеит;
• дивертикулы пищевода;
• опухоли средостения;
• пневмоторакс;
• астматический бронхит;
• сердечная недостаточность;
• туберкулез бронхов;
• аденовирусный фарингит.

Причины длительного кашля после простуды:

• нарушение очистительной функции реснитчатого эпителия;
• гиперчувствительность кашлевых рецепторов в горле;
• синдром постназального затекания.

Табакокурение – одна из причин кашля у взрослых. Оседающие на стенках бронхов смолы склеивают реснички эпителия, поэтому его очистительная функция нарушается.

Как вылечить затяжной кашель у ребенка или взрослого

Чтобы избавиться от непроходящего кашля, эффективны методы альтернативной медицины. Народное лечение преследует несколько целей:

• ускорение регенерации слизистых;
• разжижение и удаление мокроты из легких;
• укрепление местного иммунитета;
• устранение болезнетворной флоры;
• уменьшение чувствительности кашлевых рецепторов.

Без выяснения причины покашливания не стоит прибегать к самолечению. Народные средства только ускоряют выздоровление, но не уничтожают бактериальные или грибковые инфекции.

Домашнее прогревание

Теплолечение – один из эффективных методов укрепления местного иммунитета, восстановления дренажной функции легких. Для устранения кашля используются:

• согревающие мази;
• разогретая соль;
• ножные ванночки.

Народное лечение направлено на активацию местного иммунитета. За счет прогревания грудной клетки, спины или конечностей ускоряется приток крови к легким, усиливается метаболизм, разжижается бронхиальная слизь.

Чтобы устранить длительный кашель у ребенка, эффективны растирки. В качестве согревающих мазей применяются животные жиры – свиной, гусиный, утиный.

Для достижения местнораздражающего действия в него добавляют:

• Сухую горчицу. 150 мл растопленного жира смешивают с 1 ч. л. горчицы, 15 мл миндального масла.
• Камфору. Животный жир смешивают с камфорой в пропорции 1:25. По желанию добавляют несколько капель масла эвкалипта.
• Измельченный перец. 200 мл гусиного жира смешивают с 3-5 г измельченного красного перца.

Если ребенка беспокоит сильный кашель, нанесите народное средство на:

• область под ключицами;
• межреберную зону;
• всю спину.

После растирания рекомендуется полежать под теплым одеялом не менее 1 часа. Процедуру выполнять 1-2 раза в день на протяжении 1 недели.

В арсенале народной медицины много методов борьбы с приступообразным кашлем. В качестве отхаркивающего средства применяют сухое тепло:

• 1 стакан соли подогревают на сковороде;
• пересыпают в тканевый мешочек;
• прикладывают к спине, груди или шее на 40 минут.

Мешочек с горячей солью не кладут на область сердца и щитовидной железы, а также на позвоночник.

Ножные ванночки – один из народных методов лечения ринита и кашля.

Чтобы избавиться от симптомов, нужно:

• нагреть 10 л воды до температуры 45-50°C;
• добавить 2 ст. л. морской соли;
• капнуть 10 капель масла розмарина;
• попарить ноги в течение 10-15 минут.

Процедуру выполняют до 3 раз в день. После этого надевают теплые шерстяные носки.

Как вылечить затянувшийся кашель компрессами

Существует множество народных методов борьбы с затянувшимся кашлем у ребенка и взрослого. При простудных болезнях полезны компрессы, которые бывают:

• сухими;
• влажными;
• спиртовыми;
• горячими;
• масляными.

Народные методы борьбы с кашлем у детей:

• Мед. 3 ст. л. меда растапливают на водяной бане и остужают. Добавляют ½ ч. л. горчичного порошка. Наносят смесь на грудную клетку, накрывают целлофаном и утепляют шерстяным платком. Через полчаса остатки средства смывают.
• Картофельная лепешка. 3-5 картофелин очищают от кожуры. Проваривают в воде 20 минут. Разминают вилкой и смешивают с 30 мл подсолнечного масла. Формируют лепешку и прикладывают ее к верхней части груди. Накрывают пищевой пленкой или целлофаном. Укрывают ребенка теплым одеялом. Через 40 минут компресс снимают.
• Капуста. В кастрюлю с горячей водой опускают 3-4 капустных листа на 5-10 минут. Прикладывают их к груди или межреберной области. Утепляют полотенцем или платком. По истечении 15-20 минут компресс снимают.

Если долгий кашель у ребенка не проходит в течение 2 недель, компрессы надо делать 1-3 раз в сутки. После народного лечения целесообразно использовать согревающие мази.

При отсутствии эффекта на протяжении 1 недели следует обратиться к педиатру.

Как лечить кашель в домашних условиях у взрослых:

• Горчица. Смешивают по 1 ст. л. муки, растопленного меда и горчицы. Добавляют 30 мл растительного масла, 100 мл водки. Раствор подогревают до 40°C. Смачивают сложенную вчетверо марлю и прикладывают к спине или груди. Через 25 минут компресс снимают.
• Соль. В 1 л воды растворяют 90 г соли, подогревают раствор до 45-50°C. Смачивают в жидкости ватно-марлевую подушку. Прикладывают ее к межреберной области на полчаса.

При саднении в горле используют народный рецепт компресса для шеи. 150 мл пива подогревают до 40°C, смешивают с 1 ст. л. меда. В растворе смачивают тканевую салфетку, после чего прикладывают ее к нижней части горла на 20 минут. Процедуру выполняют 1-3 раза в день на протяжении недели.

Ингаляции

Чтобы устранить сухой кашель у взрослого, эффективна ингаляционная терапия. Если под рукой нет небулайзера или паровлажного ингалятора, воспользуйтесь кастрюлей и полотенцем. Народная медицина предлагает более 50 рецептов отхаркивающих и антисептических средств, ускоряющих выздоровление. Чтобы увеличить продуктивность кашля, используйте рецепты с травами, минеральной водой, содой.

Народные средства для ингаляций:

• Ромашка. 10 г травы проваривают в 300 мл воды 10 минут. Капают 4-7 капель масла бергамота или перечной мяты.
• Минералка с содой. 300 мл дегазированной минералки подогревают до 45°C, растворяют в ней 1 ч. л. соды.
• Лук с мятой. Репчатый лук пропускают через мясорубку, отжатый сок смешивают с горячей кипяченой водой в пропорции 1:10. Бросают в раствор 5-7 измельченных листочков мяты.
• Чабрец. 2 ст. л. сырья проваривают в стакане воды 2 минуты. Капают 3 капли масла сибирского кедра или пихты.

Народное лечение запрещено при высокой температуре, отхаркивании гнойной мокроты.

Чтобы предотвратить ожог слизистой, при использовании народных средств соблюдают правила:

• расстояние между кастрюлей и лицом должно составлять 25-30 см;
• 40-45°C – оптимальная температура жидкости для тепловлажных ингаляций;
• при болях в горле пары вдыхают через рот, а выдыхают носом;
• продолжительность процедуры зависит от возраста и варьируется от 2 до 15 минут;
• сеанс народного лечения планируют через 1-1.5 часа после еды.

Ингаляции запрещены, если кашель вызван обструктивным бронхитом, абсцессами в легких.

Средства от затяжного кашля на травах

Чтобы снять продолжительный кашель, рекомендуется принимать народные отвары и настои лекарственных растений. Выраженными муколитическими и секретомоторными свойствами обладают:

• мать-и-мачеха;
• душица;
• шалфей;
• тимьян;
• ромашка;
• сок алоэ;
• корень алтея;
• солодка;
• подорожник.

Народные рецепты муколитических средств:

• Солодка. Корень солодки измельчают ножом. 2 ст. л. сырья обжаривают на сковородке пару минут, после чего пересыпают в кастрюлю. Проваривают в ½ л воды 10 минут. Оставляют в закрытой посудине на 5-6 часов. Профильтрованный отвар принимают по 1/3 стакана до 4 раз в сутки. Народная терапия занимает от 5 до 7 дней.
• Травяной сбор. В равных количествах смешивают душицу, тимьян, мать-и-мачеху. 10 г травы проваривают в полулитре воды 3 минуты. Через ситечко или марлю отвар процеживают. Выпивают в теплом виде по 150 мл до 4 раз в сутки.
• Мать-и-мачеха. 1 ст. л. травы запаривают 300 мл воды. Оставляют в термосе на 2 часа. Принимают по 150 мл до 4 раз в день.

Прежде чем бороться с ОРЗ народными отварами, следует убедиться в отсутствии аллергии. Немного жидкости капают на запястье или тыльную сторону локтя. Если красные пятна, высыпания или зуд отсутствуют, отвар можно принимать внутрь.

Чем еще лечить затяжной кашель

Народное лечение затяжного кашля у взрослых занимает от 5 до 7 суток. Если улучшений нет или состояние здоровья ухудшается, не откладывайте визит к врачу.

Народные средства от назойливого кашля:

• Семена аниса. 2 ст. л. семян смешивают с 10 мл растопленного меда, добавляют ¼ ч. л. соли. Заливают 250 мл воды и подогревают до 45°C. Принимают по 30 мл каждые 2-3 часа на протяжении 5 суток.
• Редька с медом. Верхушку овоща срезают, а среднюю часть удаляют ложкой. В получившееся углубление наливают 50 мл растопленного меда. Спустя 3-4 часа мед с отделившимся соком редьки переливают в стеклянную емкость. Принимают народное средство по 1 ст. л. трижды в сутки.
• Молоко с шалфеем. В 200 мл молока добавляют 1 ч. л. травы шалфея. На небольшом огне доводят до кипения и снимают с плиты. Бросают небольшой кусочек сливочного масла. Выпивают в теплом виде перед сном на протяжении 1 недели.
• Льняное масло. Чесночный сок смешивают с маслом в пропорции 1:25. Народное средство принимают натощак на протяжении 3-6 суток.
• Мед со спиртом. Водку смешивают с медом в пропорции 2:1. Принимают по 15 мл до 3-4 раз в день.

Народные методы борьбы с назойливым кашлем не менее эффективны, чем аптечные лекарства симптоматического действия. Чтобы ускорить выздоровление, их надо принимать систематически не менее 5 суток подряд.

Народные рецепты со спиртом не следует применять больным язвой желудка, гастритом, циррозом печени.

Диета и питьевой режим на период лечения

Лечение затяжного влажного кашля у детей и взрослых должно быть комплексным. Чтобы ускорить заживление эпителия и снизить чувствительность рецепторов в горле, соблюдайте щадящую диету. Основу питания составляют продукты, которые укрепляют иммунитет и ускоряют метаболизм:

• нежирное мясо птицы;
• крупяные каши;
• цитрусовые;
• бобовые культуры;
• кисломолочка;
• зелень;
• вареные овощи.

При инфекционных болезнях рекомендовано дробное питание. Поэтому приемы пищи делают каждые 2 часа, но порции не должны быть большими.

Особое внимание уделяйте питьевому режиму. При простуде полезны:

• фруктовые компоты;
• молоко с медом;
• грудные сборы;
• чай с имбирем;
• дегазированная минералка;
• разбавленные фруктовые соки.

При отсутствии почечных заболеваний пейте в день не менее 1-1.5 л теплой жидкости. Она ускоряет выведение токсинов из организма, уменьшает вязкость мокроты в легких.

Как бороться с длительным кашлем препаратами

Лекарство подбирается с учетом продуктивности кашля. Если мокрота не отделяется, используют противокашлевые таблетки или сиропы. При отхаркивании слизи рекомендованы секретолитики (муколитики) и отхаркивающие препараты.

Эффективные медикаменты от кашля:

• Либексин – противокашлевые таблетки с преноксдиазином, которые уменьшают чувствительность нервов в глотке;
• Бронкатар – муколитик с карбоцистеином, который активирует защитную функцию бронхов, легких, носовой полости, глотки;
• Амброксол – отхаркивающие таблетки, которые уменьшают эластичность слизи, облегчают ее отхаркивание;
• Тусупрекс – противокашлевый препарат с окселадином, устраняющий бронхоспазмы;
• Гербион сироп первоцвета – растительный секретолитик, который обладает отхаркивающими, антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Непроходящий кашель – весомый повод для записи на прием к врачу.

В зависимости от причины, для купирования применяют медикаменты или народные средства. Рецепты альтернативной медицины не уничтожают инфекцию, но сокращают период выздоровления в 1.5-2 раза.

Источник: https://mc-expert.ru/melanoma/chto-delat-esli-dolgo-ne-prohodit-kashel-narodnye-metody-borby.html

Почему не проходит кашель у взрослого что делать пациенту

Кашель представляет собой естественный и нормальный процесс. Это реакция организма на проникновение в верхние и нижние дыхательные пути инородных объектов. Таковыми могут быть экссудат, аспирационное содержимое, иные предметы.

Согласно данным медицинской статистики, кашель развивается у 100% пациентов в определенный момент жизни. В подавляющем большинстве случаев речь идет о патологических причинах. Заболевания множественны. 

По характеру рефлекс может быть сухим или же влажным. Часто кашель не проходит сам по себе.

Как уже отмечено, рассматриваемое явление — нормальная физиологическая реакция организма. Но, несмотря на всю рефлекторность, если это длится более 5 дней, речь уже идет о патогенном процессе.

Если же симптом не проходит 2 недели и более — требуется выявление первопричины проблемы и начало срочного лечения. Часто приходится говорить о сложных и тяжелых заболеваниях, но о каких? Что же нужно знать о столь непростом симптоме, как кашель?

Причины сухого не проходящего кашля

Сухой или непродуктивны рефлекс почти всегда сопровождает патологические процессы. Вопреки распространенному мнению, кашель не проходящий несколько недель или месяц и более формируется в результате проблем с легкими и бронхами далеко не всегда. О каких же болезнях приходится говорить?

Гипертиреоз с зобом

Зоб — узловое или чаще диффузное увеличение щитовидной железы, спровоцированное рядом экзогенных и эндогенных факторов.

Кашель в данном случае развивается в результате компрессии трахеи и бронхов разросшимся эндокринным органом.

Излишнее давление приводит к раздражению органов нижних дыхательных путей.

При этом выделение мокроты не характерно и не наблюдается никогда. Выход экссудата свидетельствует не в пользу тиреоидного генеза заболевания.

Плеврит

Воспаление наружной выстилки легких. Плевра представляет собой тонкую оболочку бронхолегочных структур, она выполняет, в первую очередь, защитную функцию.

Почти никогда плеврит не формируется в качестве первичной патологии.

Наиболее часто речь идет о вторичном процессе, который объясняется воспалением легочных структур, бронхов, трахеитом (при спуске болезнетворной флоры в нижние дыхательные пути).

Болезнь сопровождается неспецифическими симптомами, в первую очередь интенсивным, мучительным кашлем без мокроты, способным длиться месяцами, болями за грудиной и другими.

Риниты, синуситы и иные заболевания верхних дыхательных путей

Парадоксально, но возможно становление кашля даже при поражении назальных ходов и носоглотки. Причина заключается в затекании слизи и экссудата, который активно вырабатывается в ходе насморка в нижние дыхательные пути.

Далее механизм проходит стандартный путь. Мерцательный эпителий и его реснички воспринимают слизь и экссудат как инородные объекты, которые нужно выгнать из ходов. Развивается сильный кашлевой рефлекс.

При этом сопутствующие симптомы практически отсутствуют. Это характерная черта именно назальной природы кашля.

Корь

Еще одно воспалительно-инфекционное заболевание, которое встречается, по преимуществу, у детей и подростков до 16 лет. Характеризуется таким же мучительным, долгим кашлем, хотя и не всегда. Многое зависит от силы инфицирования.

Сердечная недостаточность

Странно, однако, кашель может формироваться и в результате застойного поражения кардиологического профиля, который объясняется растяжением желудочков сердца.

Все дело в нарушении газообмена. Когда сердечная мышца перестает работать, как ей следовало бы, кровь хуже снабжается кислородом.

Начинается одышка, которая приводит к иссушению слизистых оболочек дыхательных путей. Итогом становится кашель, при этом далеко не всегда интенсивный.

Это лишь один из механизмов формирования рефлекса при сердечной недостаточности. Сопровождается заболевание множеством сторонних симптомов. Такой сухой кашель не проходит месяц, пока не будут устранены проблемы с сердцем.

Фарингит

Представляется заболеванием, в ходе которого наступает воспаление глоточных слизистых оболочек и эпителиальных тканей.

Сопровождается этот неприятный процесс болями в горле, снижением глотательной активности мышечных структур, кашлем сухого характера, нарушениями голоса (он становится сиплым, хриплым или вовсе пропадает).

В большинстве своем болезнь носит инфекционный характер, возможен спуск патогенной флоры в нижние дыхательные пути и развитие вторичного поражения бронхолегочных структур.

Ларингит

Несмотря на схожесть названий, не имеет ничего общего с фарингитом. Формируется воспаление гортани. Кашель при ларингите специфичен: он лающий, забивающий, гулкий по характеру.

Требуется своевременное лечение, поскольку вполне возможно становление вторичной дыхательной недостаточности и удушья. Однако летальный исход наступает крайне редко.

Сухой, не проходящий кашель, таким образом, развивается по множеству причин, но факторов становления мокрого рефлекса еще больше. 

Мокрый кашель

Продуктивный рефлекс развивается по нескольким десяткам причин. Если кашель с мокротой не проходит месяц и более, речь идет ряде заболеваний, склонных к хроническому, длительному течению. Среди всех наиболее распространены следующие заболевания:

• Гриппозное поражение. В том числе и острые респираторные заболевания иного характера. Наверняка каждому известны следующие симптомы простуды: влажный кашель с большим количеством мокроты, одышка, проблемы с дыханием. Это проявления гриппозного поражения или иного острого респираторного заболевания. Сам по себе грипп, как другие болезни не вызывает кашля. Речь о вторичном трахеите, как правило, несколько реже подключается вторичный бронхит.
• Бронхит. Воспалительное поражение бронхолегочных структур. Сопровождается интенсивным кашлем с отхождением большого количества мокроты (но не всегда), болями за грудиной, сильной одышкой. Возможно удушье. Бронхит в отличие от воспаления легких протекает менее агрессивно и куда реже приводит к становлению летального исхода течения недуга. Патология имеет свойство хронизироваться, вызывая остаточный кашель длящийся месяцами.
• Пневмония. Воспаление легких далеко не всегда соседствует с мокрым кашлем. Возможно течение болезни и вовсе без проявления рефлекса со стороны нижних дыхательных путей. Но наиболее часто имеет место легкий кашель с отхождением небольшого количества мокроты. Аналогично бронхиту, патология может принимать вялотекущие формы, которые не проходят годами.
• Трахеит. Определяется как воспалительное поражение слизистой оболочки трахеи. Именно данная структура наиболее богата нервами, ресничным эпителием, потому активно реагирует на воспаление и отек. Кашель сильный, с большим количеством мокроты, в среднем длится 2-3 недели при соотвествующем лечении.
• Бронхиальная астма. Обструктивное заболевание, в процессе которого наступает сужение просвета бронхов и проблемы с дыханием. Течет приступообразно, с отхождением небольшого количества слизистого экссудата. Такой кашель долго не проходит у взрослых и детей, патология может сопоровождать больного всю жизнь.
• Туберкулез и рак легкого. Обе патологии едины по симптомам. Ведущее проявление — отхождение кровянистой мокроты.
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Наиболее часто наблюдается у пациентов с приличным стажем курения. Характеризуется деструкцией бронхиального дерева, постоянной обструкцией, невозможностью нормально дышать, влажным кашлем. Потенциально не излечимое заболевание.
• Рефлюкс-эзофагит с аспирацией желудочного содержимого. Пока не устранена причина слабости желудочного сфинктера (бывает так, что ее невозможно вылечить), кашлевой рефлекс будет преследовать больного.
• Бронхоэктатическая болезнь. Сопровождается отхождением гнойного экссудата. Для болезни типично становление в альвеолах гнойных включений: альвеолярные структуры буквально превращаются в мешочки с экссудатом.

В некоторых случаях возможно сочетание сразу нескольких заболеваний, например, бронхиальной астмы с трахеитом и т.д. В таком случае течение обоих недугов усугубляется в разы, накладываясь одно на другое.

Кашель более месяца

Если кашель не проходит месяц и дольше, он может развиваться как итог течения заболеваний обеих описанных групп.

Однако наиболее часто речь идет о воспалении легких, бронхитах, астматическом процессе.

Эти заболевания всегда длятся продолжительное время, тяжело поддаются лечению и склонны принимать хроническую форму — вот почему долго не проходит кашель.

Однако, если астма течет вследствие поражения аллергического характера, когда активно вырабатывается вещество-гистамин — достаточно исключить аллерген, чтобы проблема стала не столь актуальной. 

Сопутствующие симптомы

Почти никогда кашель не приходит один. Не считая некоторых описанных выше заболеваний.

В большинстве же случаев говорить приходится о следующих сопутствующих проявлениях:

• Боли за грудиной. Усиливаются при касаниях, попытках совершить полное дыхательное движение (обычно на вдохе). Объясняются воспалительным процессом.
• Одышка. Увеличение количества дыхательных движений в определенный момент времени (в минуту). Усиливается при физической активности, но сохраняется и в состоянии покоя.
• Удушье. Представляет собой невозможность адекватного совершения дыхательных движений. Нередко итогом удушья становится нарушение газообмена. Результат — дыхательная недостаточность. Если не начать нормальное, лечение высока вероятность летального исхода.
• Хрипы и свисты в легочных структурах при дыхании. 

Другой характерный симптом, который встречается только при интенсивном кашле, туберкулезе и раке легких — это кровохаркание.

Пациент откашливает кровь в виде прожилок, либо вмешанную в структуру слизистого экссудата. В таком случае мокрота выглядит пенистой, имеет розоватый оттенок. 

Возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, если причина кашля скрывается в рефлюксах или гастритах.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия довольно сложны, самостоятельно поставить диагноз невозможно. Более того, самодиагностика недопустима. Необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно начать терапию.

Диагностировать и лечить кашель с мокротой и сухой рефлекс должен специалист.

Профильный врач — пульмонолог, однако по причине невозможности обратиться к специалисту рекомендуется первичная консультация терапевта.

Наиболее сложно лечение влажного кашля. Потому-то и требуется своевременная диагностика, дабы не упускать ценного времени.

На первичном приеме проводится общая оценка состояния пациента, устный опрос и сбор анамнеза.

Затем наступает очередь специализированных исследований:

• Рентгенографии органов грудной клетки.
• Бронхоскопии.
• Анализа мокроты и исследования материала бактериологического профиля.
• ФГДС.
• Исследования крови.
• Прослушивания бронхолегочного звука.
• Физикального исследования.

В целом диагностика представляет определенные сложности. Особенно непросто дифференцировать различные диагнозы.

Общие принципы лечения

Что делать если кашель не проходит? — Общие принципы терапии предполагают применение специализированных препаратов. 

• Если функциональных проблем нет, необходимо подавить кашель сам по себе. Для этого назначаются специальных фармацевтические средства для угнетения рефлекса на центральном и периферическом уровнях. Соответственно, угнетают особые мозговые центры и ресничный эпителий. Если у взрослых не проходит кашель, наиболее часто они самостоятельно принимают препараты именно данных групп, что неправильно. Нужно разобраться в ситуации. 
• Аллергию лечат бронхолитиками и антигистаминными. Это Беродуал, Сальбутамол, иные лекарственные средства. 
• Воспалительно-инфекционные болезни, в том числе туберкулез подлежат курации посредством антибиотиков, в первую очередь фторхинолонов.
• Во всех сложных случаях, когда наступает дыхательная недостаточность, требуется применение Преднизолона, иных кортикостероидов. 

Конкретные наименования подбираются только специалистом. В противном случае велика вероятность непредсказуемого течения болезни. 

Кашель — сложный и комплексный процесс, который возникает у людей регулярно по разным причинам. По причине огромного количества вероятных факторов становления проблемы, диагностика представляет большие сложности. Требуется своевременно пройти начать грамотное лечение. Так прогноз будет максимально благоприятным.

Источник: https://pneumoniae.net/kashel-ne-prohodit/

Почему кашель у взрослого не проходит более месяца и что нужно делать для лечения

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению.

Обращайтесь к специалистам!

При грамотном лечении инфекционных патологий признаки кашля у взрослых проходят через 7-10 дней. Если симптом наблюдается более 2-х недель, то он означает, что заболевание осложнилось или перешло в хроническую форму.

Кашель не проходит месяц у взрослого, что делать: обращаться к врачу или заниматься самостоятельным лечением дальше?

Кашель не проходит уже месяц: почему

Основная причина сохранения кашля – неправильное лечение ОРВИ. В начале заболевания появляются спазмы без признаков отделения мокроты. Кашель не приносит облегчения и провоцирует боли в животе, нарушение сердечного ритма. Через 4-5 дней после появления первых признаков ОРВИ кашель становится влажным. Если дыхательные пути не очистятся от мокроты, то процесс осложнится инфекцией.

Среди других причин сухого кашля можно отметить:

1. Гипертиреоз – заболевание щитовидной железы, связанное с диффузным увеличением органа. Кашлевой рефлекс развивается из-за сдавливания разросшимся органом трахеи и бронхов.
2. Плеврит – воспаление выстилки легких. Патология развивается из-за неграмотного лечения вирусных заболеваний и проявляется сильными болями за грудиной. При плеврите сухой кашель наблюдается больше месяца.
3. Поражение назальных проходов. Основная причина рефлекса – стекание слизи в глотку. Эпителий нижних дыхательных путей воспринимает экссудат, как чужеродной вещество. С помощью кашля организм очищается от слизи. При синусите и рините редко наблюдаются другие сопутствующие симптомы.
4. Сердечная недостаточность. Спазмы в грудной клетке обусловлены растяжением желудочков сердца. Сухой кашель не пройдет, пока не будут устранены проблемы с органом кровоснабжения.
5. Курение. Распространенная причина длительного кашля – потребление табачных изделий. Признак вызван раздражением слизистых оболочек органов дыхания никотином, канцерогенами и вредными смолами. Кашель у курильщиков длится годами.
6. Вредные условия на работе. Длительно проявляющийся симптом связан с профессиональными факторами. Чтобы предупредить проблемы со здоровьем людям, занятым на вредном производстве, необходимо использовать специальные средства защиты: маски, повязки, респираторы. Проблеме подвержены лица, контактирующие с деревянными, металлическими предметами, лакокрасочными изделиями. Мелкие частицы материалов попадают в дыхательные пути и провоцируют затяжной кашель, который досаждает больному 4 месяца и дольше.
7. Рак легких или горла у человека. При патологиях наблюдается непродуктивный кашель с небольшим количеством отделяемой мокроты. На последних стадиях рака в слизи появятся прожилки крови.
8. Инфекционные заболевания горла: ларингит, фарингит. Последний тип нарушения связан с воспалением эпителия глотки. Он сопровождается осиплостью голоса, трудностями при глотании слюны и снижением мышечной активности. Фарингит редко провоцирует осложнения в виде бронхита и пневмонии. Ларингит представляет собой отек гортани и грозит асфиксией при несвоевременной медицинской помощи.

Внимание! Сухой кашель может быть признаком туберкулеза или коклюша. Последний вид заболевания чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Оно проявляется удушающими приступами, повышением температуры до 40 градусов и приступами рвоты. При коклюше кашель у взрослого не проходит 3 месяца. Туберкулез развивается постепенно. Его отличительный симптом – наличие кровяных прожилок в мокроте.

Кашель, который не проходит 2 месяца, может быть связан с аллергией или хроническими проблемами в организме. Полностью справиться с хроническим кашлем не получится. Интенсивность спазмов будет усиливаться в стадии обострения и уменьшаться в периоды выздоровления.

Почему возникает аллергический кашель и как лечить

Продуктивный (влажный) кашель обусловлен десятками причин. Если симптом более месяца не проходит, то речь идет о переходе проблемы в хроническую стадию течения. К факторам, провоцирующим проблему, относят:

1. ОРВИ или ОРЗ, сопровождающиеся повышением температуры, тяжелым дыханием, головными болями. Вирусные заболевания осложняются трахеитом и бронхитом, при которых отмечается выделение мокроты из нижних дыхательных путей.
2. Бронхит – поражение бронхолегочных путей инфекционными возбудителями. Патология сопровождается обильным или незначительным количеством выделяемой мокроты, болью в грудной клетке, слабостью. При хроническом бронхите кашель у взрослого наблюдается в течение месяца.
3. Пневмония – воспаление легких. Патология не всегда проявляется рефлексом нижних дыхательных путей. Вялотекущие формы пневмонии становятся причиной кашля более месяца.
4. Трахеит – поражение трахеи. Структура богата нервными окончаниями, поэтому протекающие в ней воспалительные процессы, сопровождаются интенсивным спазмом на протяжение 2-3 недель.
5. Бронхиальная астма – проблема, связанная с сужением просвета бронхов. Рефлекс со стороны дыхательных путей проявляется приступообразно и требует немедленных действий со стороны медицинского персонала или самого больного. Запущенная бронхиальная астма приводит к удушью.
6. Рефлюкс- эзофагит, связанный с забросом содержимого желудка в пищевод. Спазм в грудной клетке будет преследовать больного, пока не решится проблема с пищеварением.

Иногда влажный кашель связан сразу с несколькими причинами: бронхиальной астмой и бронхитом, при котором патогенная флора проникает в легкие. Симптоматика каждого из заболеваний при этом становится ярче.

Диагностика

Если кашель у взрослого не проходит больше месяца, то ему необходимо обратиться к участковому терапевту для всестороннего обследования. Стандартная диагностика включает в себя общий анализ крови и рентген грудной клетки. Если терапевт не сможет установить причину нарушения, то пациента направят к врачам узкого профиля – врачу-пульмонологу.

Важно! Не рекомендуется самостоятельный подбор медикаментов без профессиональной диагностики. Неграмотная борьба с затяжным рефлексом приводит к усугублению симптомов основного заболевания и переходу его в трудноизлечимую форму.

Важную роль при диагностике заболеваний, сопровождаемых кашлем, отводят рентгенографии. Если на снимках не выявляется патологических изменений структуры органов дыхания, то больному назначаются дополнительные диагностические процедуры:

• исследование отделяемой мокроты на бактериальную флору;
• торакоскопию – метод оценки состояния органов дыхания через прокол в грудной клетке (используется при подозрении на плеврит, рак легких, туберкулез);
• спирометрию – исследование внешнего дыхания с помощью специального аппарата;
• туссографию – определение интенсивности и частоты кашлевого рефлекса;
• бронхоскопию – исследование дыхательных путей с помощью миниатюрного прибора (бронхоскопа).

Особенности лечения кашля с мокротой без температуры

Самостоятельно пациенты не смогут определить предпочтительный метод диагностики. Выбрать лучший способ обследования поможет специалист. В одном случае потребуется комплексная диагностика с использованием инструментальных методов обследования (рентгена, УЗИ или МРТ), а в другом – достаточно применения фонендоскопа (прибор для прослушивания грудной клетки).

Сухой кашель не проходит месяц у взрослого: что делать

Чтобы облегчить рефлекс придерживаются нескольких рекомендаций в период лечения. Они связаны с отказом от вредных привычек на время лечения (табакокурения, приема алкоголя) и нормализацией режима труда и отдыха.

При длительно наблюдающихся спазмах корректируют рацион питания. На время отказываются от острых, соленых и копченых блюд, которые раздражают слизистые горла и глотки и способствуют обострению симптоматики. Предпочтение отдают блюдам на пару.

В период терапии соблюдают питьевой режим: в день потребляют не менее 1,5 литров жидкости.

Для устранения симптома после болезни потребуются антибактериальные препараты.

Для подавления рефлекса, вызванного работой на вредном производстве или аллергическими реакциями, необходимы антигистаминные средства.

Для лечения сухого кашля назначаются:

1. Антибиотики (Сумамед, Азитромицин, Амоксиклав).
2. Антисептические спреи и растворы ( Тантум-Верде, Мирамистин).
3. Препараты противокашлевого действия (Синекод, Стоптуссин).
4. Муколитики, обеспечивающие разжижение вязкой мокроты (АЦЦ, Флуимуцил).
5. Препараты от аллергии (Зодак, Зиртек, Кларитин)

Для лечения кашля без температуры можно использовать горячие ингаляции на основе отвара трав. Видимый результат в устранении мучительных спазмов дают ингаляции с использованием небулайзера. Для процедуры используют физраствор, Лазолван, Пульмикорт или Беродуал или минеральную воду.

Для комплексного лечения патологии разрешается использовать средства народной медицины после консультации с врачом. Метод запрещается использовать для устранения кашля, сопровождающегося высокой температурой, одышкой и головными болями.

Лучшие рецепты для борьбы с затяжным симптомом:

1. Компресс на грудную клетку на основе и яблочного уксуса. Он оказывает согревающий эффект и улучшает кровоснабжение легких.
2. Отвар с луком и молоком: 2 измельченные луковицы смешивают с 200 мл молока и варят 20 минут на слабом огне. Средство принимают 4 раза в день по 30 мл.
3. Глицерин с лимоном: из фрукта отжимают сок и смешивают с 1 ч.л. глицерина. Лекарство принимают до 5 раз в день.

Если кашель 2 месяца наблюдается у взрослого, то ему могут быть предложены физиотерапевтические процедуры: массаж грудной клетки, УВЧ, электрофорез.

Влажный кашель у взрослого не проходит месяц: что делать

Общие рекомендации для лечения патологии такие же, как и при борьбе с непродуктивными спазмами. Главное отличия в терапии заболеваний: при мокром кашле не делают горячих ингаляций и не используют средства для прогревания грудной клетки.

Для разжижения мокроты и ее вывода наружу принимают:

1. Отхаркивающие препараты – Бронхикум, Мукалтин, Доктор Мом, Трависил.
2. Антибиотики (в случае развития бронхита, пневмонии или плеврита) – Аугментин, Тетрациклин, Ампициллин.
3. Растительные средства с муколитическим эффектом (Гербион, Алтей).

Внимание! Противокашлевые средства запрещено принимать при образовании слизи в дыхательных путях. Они способствуют застаиванию мокроты в бронхах и ухудшению течения заболевания.

В качестве физиотерапевтических процедур при проблеме назначают различные виды массажа (дренажный, баночный, точечный) и электрофорез. Для облегчения отхождения слизи из дыхательных путей рекомендуется пить отвары на основе чабреца, имбиря, солодки и алтея.

Профилактика нарушения

Предупредить развитие затяжного рефлекса позволят профилактические меры. Они включают в себя:

• отказ от курения;
• использование защитной амуниции при работе на вредном производстве;
• ограничение контакта с аллергенами (лакокрасочными изделиями, бытовой химией);
• частое пребывание на свежем воздухе;
• прием витаминных комплексов;
• своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний;
• прием витаминных комплексов в период межсезонья;
• регулярное прохождение флюорографии (1 раз в год).

Если кашель у взрослого не проходит более 1 месяца, то обращаются к терапевту для выявления причины заболевания и комплексного обследования организма. Схема терапии составляется терапевтом или пульмонологом после получения данных обследований.

Основу терапии составляют симптоматические препараты, направленные на уменьшение интенсивности рефлекса и улучшение отхождения мокроты.

Однако с их помощью не получится полностью справиться с проблемой без устранения провоцирующих факторов, особенно если речь идет об аллергических реакциях.

Приступы, связанный с тяжелыми заболеваниями, раком легких, туберкулезом, фиброзом или астмой не лечится в домашних условиях. Пациент будет наблюдаться в стационаре до улучшения самочувствия.

Источник: https://sukhoikashel.ru/kashel-u-vzroslogo/pochemu-kashel-u-vzroslogo-ne-prohodit-bolee-mesyatsa