Подозрение на первичный рак печени

Диагностика выявила очаговое поражение печени? Проявите онконастороженность!

Диагностику и лечение рака осложняет не только отсутствие симптомов на ранних стадиях. Даже при наличии данных лучевой диагностики, точно указывающих на очаговое поражение органа (например, очаговые образования в печени), не всегда удается сразу поставить диагноз.

О том, что такое онконастороженность при обследовании поражений печени, и насколько она важна для выявления ранних стадий рака читайте в материале официального сайта Онкологической клиники МИБС.

При постановке диагноза по симптомам и данным неинвазивной инструментальной и лабораторной диагностики врач любой специальности обязан рассматривать все возможные причины таких изменений. В том числе, и наличие онкологического заболевания. Это и есть онкологическая настороженность (онконастороженность).

Например, выявленное очаговое поражение печени следует всегда рассматривать как вероятное проявление онкологического процесса. Ведь успех лечения в онкологии напрямую зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь.

Онконастороженность при очаговом поражении печени

Очаговые образования в печени могут быть выявлены случайно, без наличия жалоб или симптомов нарушений работы органа — при скрининговом исследовании органов брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ).

Заключение врача в подобных случаях содержит, к примеру, фразу «… узловое образование второго сегмента печени». Какой именно сегмент печени поражен и размеры образования на данном этапе не имеют значения.

И далеко не всегда означают, что пациенту предстоит лечение рака! Но это — важный сигнал о необходимости комплексного обследования для исключения опухолевого процесса.

Задача дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы максимально точно соотнести проявления заболевания с симптоматикой, характерной для конкретного его вида, и одновременно зафиксировать признаки, исключающие другие варианты диагноза Задача диагностического этапа в данном случае состоит в максимально быстром и точном установлении природы выявленных изменений. А значит, подобное заключение является поводом для обязательной и незамедлительной консультации онколога с целью оценки природы новообразования, определения необходимости в дополнительном обследовании и/или биопсии узла.

К сожалению, далеко не все врачи, к которым пациенты обращаются с жалобами на нарушения работы печени, направляют на прием к онкологу после выявления очагового поражения, не говоря уже о случайном выявлении очагового поражения при бессимптомном течении.

В таком случае, при отсутствии онконастороженности у врача, задача в кратчайшие сроки получить полноценное обследование ложится на плечи самого пациента.

Стоит помнить, что эффективность (а также травматичность, длительность и стоимость) лечения рака печени, в случае если последующее обследование подтвердит такой диагноз, зависит от срока начала лечения. А промедление — не избавит от диагноза, и лишь усугубит ситуацию.

Очаговое поражение — не всегда рак печени

Сложность заключается в том, что узловые образования в печени могут быть следствием разнообразных новообразований доброкачественной и злокачественной природы, цирроза печени или паразитарной инвазии. Только консультация специалиста и правильно составленный план дополнительного обследования позволяет в кратчайшие сроки уточнить диагноз и разработать индивидуальную программу лечения и наблюдения.

Бояться визита к онкологу не следует: чаще всего  выявленный в печени очаг — это гемангиома печени либо простая киста.

Характерный вид таких узлов при УЗИ или компьютерной томографии позволяет при отсутствии симптомов рекомендовать динамическое наблюдение с выполнением контрольных обследований в сроки 3-6 месяцев.

Динамика новообразований в данном случае является одним из диагностических критериев – стабильный размер и форма выявленного узла будет подтверждением, что выявленные изменения доброкачественной природы.

Паразитарные кисты печени чаще всего имеют характерный вид, что позволяет предположить диагноз паразитарного поражения печени и назначить обследование для подтверждения такого заключения.

Исследование уровня антипаразитарных антител в крови и дополнительные методы визуализации (КТ или МРТ) вместе со сведениями анамнеза болезни и жизни позволят установить клинический диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Особенности диагностики рака печени

Важным фактором, который позволяет диагностировать рак печени на ранних стадиях, является внимательность пациента к тем “сигналам”, которые посылает организм. В первую очередь, это касается незамедлительного обращения к врачу при обнаружении нетипичной работы систем и органов.

Наиболее простые из обследований – лабораторные общий и биохимический анализы крови, исследование уровня онкомаркеров в крови. Эти анализы пациенты часто назначают себе сами. Но следует отметить, что правильную интерпретацию полученных данных может дать только квалифицированный врач-онколог.

Связано это с тем, что большинство изменений будет носить неспецифический характер либо результаты лабораторного обследования окажутся нормальными.

Рак печени, как и любое злокачественное новообразование, после достижения определенного размера опухоли требует притока крови для продолжения своего роста.

Образование новых сосудов, питающих растущую опухоль (опухолевый ангиогенез) — один из наиболее характерных признаков, которые указывают на наличие рака.

Поэтому обязательно проводится оценка характера кровообращения в узловом образовании печени, наличия или отсутствия жидкостного компонента, взаимоотношения очага со структурами ворот печени, характера роста.

Чаще всего одно проведенное исследование не дает ответов на все вопросы и обследование пациентов с очаговым поражением печени должно быть комплексным.

При недостаточности данных для подтверждения рака врач-онколог может избрать тактику непродолжительного динамического наблюдения: при наличии злокачественной опухоли печени (первичный рак печени или метастаз в печень) форма и/или размер очага будет меняться, что проявится в данных КТ, МРТ или УЗИ и лишь тогда будет сигналом к началу более инвазивной диагностики.

При подтверждении злокачественного процесса следует выяснить, имеет ли место первичный рак печени, или у пациента выявлена первичная опухоль другой локализации, метастазировавшая в печень

Первичные опухоли печени встречаются редко. Предположить первичный рак печени врач сможет в том случае, если комплексное обследование не выявило опухолевой патологии в легких, желудке, кишечнике, молочной железе. Нормальное состояние других органов и повышение уровня онкомаркеров, характерных для рака печени позволяют предположить гепатоцеллюлярный рак или холангиокарциному.

В такой ситуации трепан-биопсия очага в печени с гистологическим исследованием полученного материала является необходимыми для заключительного диагноза. Выполненная в условиях местного или общего обезболивания трепан-биопсия, позволяет получить образец тканей опухоли.

Обычно трепан-биопсия печени легко выполнима. Если же имеются противопоказания для выполнения такого метода, на помощь приходит лапароскопия. Выполненная в условиях общего обезболивания лапароскопическая биопсия печени позволяет не только получить материал для морфологического исследования, но и оценить состояние других органов брюшной полости.

Большинство злокачественных опухолей печени — вторичные. Они представляют собой узлы размножения и роста опухолевых клеток, распространившихся из первичного очага, то есть метастазы рака другой локализации.

Вторичные очаги в печени редко нуждаются в верификации: наличие первичной опухоли и характерные для нее путь и скорость метастазирования позволяют констатировать распространение опухоли в печень и использовать полученные данные для коррекции плана лечения первичного рака, включив в него лечение метастазов в печень.

Само по себе метастатическое поражение печени не является признаком неизлечимости заболевания. Размер, расположение, количество вторичных очагов, а также локализация и морфологический вариант первичного очага – вот исходные условия, которые определяют эффективность лечения в целом и позволяют составить прогноз.

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/stati/diagnostika-vyyavila-ochagovoe-porazhenie-pecheni-proyavite-onkonastorozhennost

Первичный рак печени: симптомы, признаки, лечение, причины и прогноз жизни

Печень – непарный орган, расположенный в правом подреберье человека. Работа, которая выполняется этой железой, не дублируется другими органами – обезвреживание ядов, участие в метаболических процессах, хранение запасов крови. Процессы протекают незаметно, пока человек здоров. Но встречаются заболевания, которые резко меняют спокойную жизнь. Одно из них – первичный рак печени.

Что такое первичный рак печени?

Первичный рак печени – грозное заболевание. Перерождение клеток железы, образовавшееся в результате мутации, и склонное к беспорядочному делению. Первичным называется, если процесс начинается именно с печени. Вторичный – если раковые клетки занесены в качестве метастаз из другого органа через кровеносную или лимфатическую систему.

Первичный рак встречается чаще в восточных и южных странах с высокой плотностью населения. У европейцев наблюдается реже. Исследователи связывают этот факт с употреблением в пищу злаков, зараженных грибком плесени. Грибок вырабатывает токсин, повреждающий клетки органа.

По статистике, женщины страдают в три раза реже, чем мужчины. Причина – алкоголь, которым злоупотребляют лица мужского пола. Как правило, встречается у лиц пожилого возраста. В группе риска по заболеваемости – спортсмены, принимающие анаболики.

Первичный рак является низкодифференцированным – рост опухоли стремительный. Выделяют три формы:

• Узловая – очаг ограниченного размера
• Массивная – крупный размер, расположение справа
• Диффузная – множественное поражение всей железы

Причины заболевания

Первичный рак возникает в поврежденных клетках печени. Факторы, составляющие группу риска:

• вирусные заболевания печени (гепатиты В и С)
• заражение глистами
• отравление токсинами
• избыточный прием медикаментов
• венерические поражения (сифилис)
• эндокринные нарушения (диабет)
• наследственная предрасположенность

Симптомы и признаки первичного рака печени

Первичный рак печени протекает поэтапно, симптоматика стадий различна.

Диагностика

Распознавание первичного рака затруднено – на первых стадиях жалобы мало информативны. Симптомы легко спутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта другой этиологии.

Заподозрить грозное заболевание позволят результаты биохимических анализов крови – на печеночных пробах выявляется значительное повышение билирубина.

Чаще рак диагностируется поздних стадиях, когда выявляется существенное увеличение печени и прощупывание узла. В целях уточнения диагноза назначают исследования:

• ультразвуковое – исследование пострадавшего органа с помощью ультразвуковых волн
• компьютерная томограмма – послойное изучение очага, применяется с контрастом
• магнитно-резонансная томография – получение послойного изображения с разных ракурсов, позволяет обнаружить опухоли на ранних стадиях
• биопсия – забор кусочка ткани для гистологического изучения
• лапароскопия – диагностическая операция, осмотр печени, забор материала для анализа
• выявление в анализах крови маркеров рака (альфа-фетопротеин)

Лечение первичного рака печени

Первичный рак отличается высокой скоростью прогрессирования. Эффективна терапия, начатая на ранних стадиях. Основной метод – хирургический, в комплексе с химиотерапией. Часть печени, пораженную недугом, устраняют. Железа имеет уникальные регенерационные возможности, способна к быстрому восстановлению размеров.

Используется борьба с новообразованием с помощью эмболизации. Процедура проводится с помощью химических или радиоактивных препаратов. Заключается в изоляции опухоли от питающих сосудов.

При мелких узлах применяют введение спирта для разрушения очага. Некоторые клиники используют тактику криодеструкции – уничтожение с помощью холодного газа.

На последних стадиях больных не оперируют, только паллиативное лечение. После операции рекомендуют диетическое питание.

Диета

Рекомендуют:

• дробное питание, до пяти раз в день небольшими порциями
• пища должна быть вареной, печеной или паровой
• в рацион должен входить белок – рыба, нежирные сорта мяса и птиц
• свежие овощи и фрукты, кроме томатов
• бульоны и супы
• молочные продукты
• яйца
• хлеб из муки грубого помола
• масло оливковое или льняное
• травяные чаи

Запрещают:

• жареное, жирное, острое, копченое
• употребление всех видов алкоголя
• шоколад
• маринады
• острые приправы
• газированные напитки
• бобовые
• орехи

Осложнения и прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Течение болезни осложняется кровотечениями в брюшную полость и лихорадкой. Летальность после резекции составляет около десяти процентов.

Прогноз зависит от того, насколько далеко зашел процесс, и формы патологии. На поздних стадиях и при диффузных формах, при отсутствии оперативного лечения, продолжительность жизни больных не превышает 8-9 месяцев.

Раннее обнаружение улучшает прогноз. Хирургическое вмешательство помогает продлить срок жизни пациентов от двух до пяти лет.

Источник: https://progepatity.ru/rak-pecheni/pervichnyj-rak-pecheni

Рак печени у мужчин и женщин: признаки и симптомы

Рак печени (код C22 по МКБ-10) составляют опухоли эпителиального происхождения, берущие свое начало из паренхимы органа (гепатоциты) либо эпителия внутрипеченочных желчных протоков.

В целом заболевание встречается довольно редко, каждый год регистрируется только 250-300 тысяч случаев в мире. Однако отмечено, что в некоторых странах опухоль весьма распространена.

Так, в регионах Южной Африки и Азии, в Индии, Китае, на Филиппинских островах среди всей онкологической патологии рак печени может составлять половину и более всех опухолей.

Это связано с особенностями питания, низким уровнем жизни, предрасполагающим к употреблению некачественных продуктов, распространением генетических мутаций и инфекций.

Классификация

Существуют несколько способов классифицировать рак печени. Для определения характера, который имеет опухоль печени, в первую очередь определяют её макроскопическую картину. Для этой цели применяется морфологическая классификация рака печени. Она учитывает особенности роста, характер и форму злокачественного новообразования.

1. Специалистами по морфологическим признакам выделяются следующие типы опухолевых структур:

• Узловой (узелковый) тип онкоопухоли. Самый распространённый, встречающийся практически в 80% случаев, вид патологии, поражающей печёночные ткани. В его развитии задействованы собственные, внутренние или поверхностные, клеточные структуры секреторного органа.
• Массивная онкоопухоль. Эта разновидность аномального образования бывает представлена одним из двух вариантов – обособленным единичным узлом гигантских размеров, занимающим несколько сегментов (простая форма) или крупным злокачественным очагом, окружённым метастатическими узелками (сателлитный тип).
• Диффузная (инфильтративная) форма. Встречается реже всего, но является наиболее опасной. При этой разновидности онкоопухоли вся печень превращается в болезненное, с изменёнными структурой, размерами и цветом образование. В этом случае мутации подвергаются не только тканевые структуры, но и клетки крови и лимфы.

Эти морфологические виды печёночных раковых опухолей выглядят почти идентично с точки зрения симптоматики и гистологии. 

1. Другая классификация рака печени основывается на клеточном строении опухолевых структур, имеющем непосредственную связь с характером развития патологического процесса:

В первую очередь в таком разделении были учтены доброкачественные новообразования эпителия – цистаденома и аденома внутрипечёночных желчных протоков, а также печёночно-клеточная опухолевая структура.

При градации злокачественных онкоопухолей, развивающихся в эпителии секреторного органа, специалисты ВОЗ предусмотрели следующие варианты:

• ГЦР (гепатоцеллюлярный рак, который в медицинской терминологии называют злокачественная гепатома). Чаще всего встречающееся и очень агрессивное новообразование, в 90% клинических случаев приводящее к раннему летальному исходу.
• Гепатобластома. Диагностируется у детей до 5 лет (по большей части на первом году жизни) и характеризуется высокой злокачественностью.
• Печеночно-клеточный рак. Наиболее распространённая разновидность онкоопухолей крупнейшего секреторного органа, всегда развивающаяся на фоне цирроза.
• Холангиокарцинома (аденокарцинома внутрипеченочных желчных протоков). Довольно редко встречающаяся у взрослых пациентов форма новообразования. В основном первичный рак печени такого типа, развивающийся из желчного эпителия, поражает младенцев или малышей дошкольного возраста из семей, имеющих в анамнезе наследственный полипоз.
• Смешанный холангиоцеллюлярный рак. Достаточно редкая онкоопухоль, представленная сочетанием участков гепатоцеллюлярного рака печени и холангиокарциномы. Внешние проявления, характер течения, гистологические и клинические признаки, которые имеет эта эпителиальная злокачественная опухоль печени, полностью сходны с гепатоцеллюлярной карциномой.

Среди неэпителиальных опухолей заостряют внимание на соединительнотканных новообразованиях секреторного органа, таких как саркома, ангиосаркома, карциносаркома, инфантильная гемангиоэндотелиома, рабидомиосаркома и гемангиома.

Также были выделены не классифицируемая опухоль печени, онкологические поражения лимфоидной и кроветворной тканей органа и вторичное метастатизирование новообразования в нём.

1. В 1978 г. ВОЗ была принята ещё одна классификация.

   В первую очередь она основывается на оценке роста аномальной структуры и подразделяется на 3 основных типа – экспансивный (все злокачественные узлы чётко ограничены от окружающих здоровых тканей), инфильтративный (опухолевые очаги прорастают в тканевые структуры) и смешанный:

При составлении диагноза этот показатель очень важен.

Он показывает насколько далеко зашли гистологические изменения в опухолевой структуре, и как сильно возросла её агрессивность.

Оценивается это по следующим критериям:

• G1 – высокодифференцированный рак печени. Имеет большую гистологическую схожесть с нормальными тканями и минимальные признаки атипии (ускоренный патологический митоз, скудная цитоплазма и наличие нескольких увеличенных в размерах ядер).
• G2 – умеренно дифференцированный рак печени. Клеточные структуры по большей части недоразвиты, значительно отдалились от зрелых элементов, остановившись на промежуточной стадии созревания.
• G3 – низкодифференцированный рак печени. Неблагоприятная в течении и прогнозах выживаемости железистая раковая опухоль, что связано с остановкой в клеточных структурах процесса созревания. Их развитие останавливается на начальном этапе, что провоцирует начало интенсивного деления, приводящее к значительному и быстрому разрастанию онкоопухоли и захвату ей здоровых тканевых структур, находящихся вокруг.
• G4 – недифференцированный рак печени. Самая опасная разновидность карциномы, при которой клетки становятся полностью атипичными, не имеющими никакого сходства с нормальными структурами поражённого органа.

Благодаря такой классификации онкоопухолей печёночной паренхимы, специалисты могут распознать их в зависимости от степени отличия или сходства поражённых и нормальных клеточных структур.

Симптомы

На начальных этапах образования опухоль не проявляется выраженной клинической картиной. И именно это влияет на то, что заболевание обнаруживается иногда слишком поздно.

1. При раке печени развиваются специфические и неспецифические симптомы. К последним относят признаки раковой интоксикации, общее ухудшение самочувствия, снижение массы тела.
2. К специфическим проявлениям заболевания относят развитие желтухи, гепатомегалию, асцит, внутренние кровотечения. Эти проявления рака возникают уже на третьей-четвертой стадии.

Источник: https://MyPechen.com/rak-pecheni/

Рак печени: первичный и вторичный

Первичный рак печени – серьезное заболевание, которое характеризуется быстрым течением и обычно диагностируется уже на поздних стадиях, что еще более осложняет прогноз и лечение.

Первичные опухоли не нужно путать со вторичными новообразованиями: последние развиваются из раковых клеток, попавших в печень с током крови из других органов.

Чаще всего здесь обнаруживаются метастазы раковых опухолей различных отделов кишечника, сюда также мигрируют клетки раковых опухолей легких, предстательной и молочной желез.

Согласно данным статистики, первичный рак печени встречается в 20 раз реже вторичного.

Существует несколько видов злокачественных опухолей, изначально образующихся в тканях органа:

• Гепатоцеллюлярный рак печени. Абсолютное большинство злокачественных новообразований относится к опухолям этого типа. Такие карциномы растут непосредственно из клеток печеночной ткани – гепатоцитов.Гепатоцеллюлярный рак печени может протекать в узловой и диффузной форме. В первом случае образуются локальные очаги (узлы), во втором процесс затрагивает весь орган.
• Холангиокарцинома. Новообразования этого типа развиваются в желчных протоках.
• Холангиогепатома. Смешанная форма, при которой раковые клетки образуются как из гепатоцитов, так и из эпителия желчных протоков.
• Мезодермальные злокачественные опухоли (ангиосаркомы и др.) растут из кровеносных и лимфатических сосудов, соединительной ткани.

Рак печени: причины возникновения

До сих пор точно не установлено, что именно приводит к старту болезни: рак печени, как и другие виды онкологии, пока находится в стадии активного изучения.

Есть все основания предполагать, что в самом скором времени врачам удастся определить точные причины возникновения рака печени, однако в настоящее время принято говорить о факторах риска, способствующих появлению новообразования. К таким факторам относятся:

• определенные формы хронического вирусного гепатита;
• паразитарные инфекции (описорхоз, амебиаз, шистосомоз и др.);
• длительное токсическое действие алкоголя или лекарственных препаратов;
• безалкогольная жировая дистрофия печеночной ткани, связанная с диабетом II типа или ожирением;
• циррозы всех типов – одна из наиболее частых причин рака печени, однако сам по себе цирроз не является онкологическим заболеванием;
• гемохроматоз – генетически обусловленное нарушение обмена веществ, при котором в теле человека накапливается избыточное количество железа.

Помимо этого, результаты исследований показали возможную связь развития рака печени с сифилисом и сердечной недостаточностью.

Нужно добавить, что крайне сложно, а точнее – практически невозможно определить, когда к уже имеющимся заболеваниям присоединяется онкология: проблемы с печенью, на фоне которых происходит образование и рост опухоли, сопровождаются характерными, зачастую схожими по проявлениям, нарушениями самочувствия. В связи с тем, что эти нарушения самочувствия беспокоят человека на протяжении длительного периода времени, начало болезни часто остается незамеченным.

Характерные симптомы

Практическое отсутствие симптоматики, позволяющей дифференцировать раковый очаг и поражения другой природы, – одна из главных причин поздней диагностики заболевания и неэффективной медицинской помощи.

Поэтому людям из групп риска необходимо регулярное обследование, а появление тяжести в правом подреберье и других подозрительных симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу. Лучше всего, чтобы это был профильный специалист – гепатолог.

Однако даже у самого опытного доктора во время первичной консультации могут лишь возникнуть подозрения на онкологию: печень подвержена инфекционным и паразитарным заболеваниям (гепатит, лямблиоз), ее клетки разрушает алкоголь и некоторые лекарства, вызывая похожие признаки.

Поэтому врач не будет делать никаких выводов до тех пор, пока не увидит результаты диагностического обследования.

Методы диагностики

От информативности и оперативности диагностического обследования напрямую зависит прогноз: течение болезни, лечение которой начато своевременно, можно существенно замедлить, а в ряде случаев и полностью остановить. Современные технологии визуализации и лабораторные методы исследования позволяют врачам с высокой точностью определить характер и распространенность процесса, а также оценить эффективность проводимой терапии.

Методы лечения

Способы терапии злокачественных новообразований определяются стадией и формой заболевания: проще, эффективнее с меньшим ущербом для больного лечатся высокодифференцированные узловые гепатоцеллюлярные карциномы, обнаруженные на ранних стадиях. Диффузные формы сложнее диагностировать и лечить.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-pecheni/

Почему возникает рак печени и что с этим делать

Под раком печени специалисты понимают формирование злокачественного новообразования, возникающего как из самих гепатоцитов, так и из эндотелия лимфатических или кровеносных сосудов. В нашей стране, как и во всем мире, доля печеночного рака в структуре общей онкозаболеваемости ежегодно растет.

Без должного медицинского вмешательства количество летальных случаев достигает очень высоких цифр.

На первичную форму рака печени приходиться 2.4% случаев поражения, тогда как поражение метастазами из иных внутренних органов выявляется у 40 % онкобольных. Возрастная категория пациентов составляет 55—65 лет, но встречаются и более ранние случаи печеночного метастазирования.

Основные усилия медицинских работников направлены на выявление симптомов рака печени и и предупреждение о причинах его возникновения, а также оказании своевременного лечения и поддержания на поздних стадиях.

Классификация

На сегодняшний момент специалисты придерживаются нескольких вариантов классификации онкологии печени. Каждый врач выбирает для себя оптимальный вариант.

Классификация по происхождению — первичный и вторичный, по морфологическому признаку:

• эпителиальный — холангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный, гепатохолангиоцеллюлярный;
• неэпителиальный — гемангиоэндетелиома;
• смешанный — карциносаркомы, гепатобластомы.

Подобная классификация облегчает специалистам понимание природы и морфологии онкопроцесса в печеночных структурах.

Причины

В большинстве выявленных случаев, новообразование в печени сформировалось уже при имеющихся хронических воспалительных процессах в органе. Поэтому лечение рака печени начинается с всестороннего обследования человека.

Основные причины рака печени при первичном поражении:

• из-за употребления некачественно приготовленных рыбных блюд в организм проникает глистная колония – к примеру, описторхоз часто предшествует появлению опухолей с холангиоцеллюлярным вариантом течения;
• негативное воздействие на человеческий организм вещества афлатоксина – это продукт жизнедеятельности грибка, паразитирующего на орехах и злаковых культурах;
• больше 60% пациентов с выявленным у них злокачественным процессом в печеночных структурах, после проведения анализов на гепатиты, узнавали, что являются его носителем.

Для первичного рака печени – причины могут быть не выявлены в 1–2% случаев. В этом случае речь идет об идиопатической форме патологии.

Отмечается канцерогенное влияние табачных и алкогольных продуктов, контрацептивов, а также средств для наращивания мышечных групп у спортсменов.

Провоцирующие факторы:

• нескорректированный рацион – преобладание в нем различных красителей, стабилизаторов;
• травмирование печени конкрементами, локализующимися в ее протоках;
• пренебрежение средствами безопасности при работе на токсическом предприятии: печень – природный фильтр нашего организма;
• злоупотребление витаминными комплексами – избыток железа приводит к сбою обменных процессов, с последующей мутацией клеток;
• гепатотоксическое воздействие медикаментов уже давно доказанный факт – их назначением должен заниматься только специалист, самолечение запрещено.

Вторичная форма патологии выявляется намного чаще. И в этом случае ответить на вопрос – можно ли вылечить рак печени, будет возможно только после того, как удастся выяснить, откуда прибыл метастаз.

Первичный опухолевый очаг чаще всего выявляется в соседних органах – к примеру, почках или желудке. Реже возможный очаг удается обнаружить в матке у женщин или предстательном органе у мужчин.

Ранняя симптоматика

Первые признаки рака печени могут остаться человеком незамеченными или отнесены им к симптомам иных заболеваний. Именно поэтому так высок процент выявления онкопоражения на третьей-четвертой стадии.

Орган принимает непосредственное участие во всех пищеварительных процессах, в нейтрализации токсических веществ. А растущая опухоль препятствует его полноценной деятельности.

С изменением характера пищеварения появляются следующие симптомы при раке печени:

• постоянное ощущение тошноты;
• снижение аппетита;
• склонность к запорам или диарее;
• нехарактерная ранее утомляемость, повышенная сонливость;
• дискомфорт с локализацией в области правого подреберья;
• наличие уплотнения под ребром;
• легкая желтушность склер и кожи.

Иммунная система начинает бороться с раковыми клетками, что проявляется лихорадочным синдромом – пациент может отмечать у себя практически ежедневное повышение температуры до субфебрильных параметров.

При обращении его в этот момент к специалистам и выявлении онконастороженности, вопрос – излечим ли рак печени, может иметь положительный ответ.

Похудание на ранней стадии патологии встречается редко, но оно прогностически неблагоприятный признак.

Иные проявления

При отсутствии должного внимания со стороны пациента к собственному здоровью и не обращении его за медицинской помощью у первичного рака печени симптомы усугубляются. Опухоль разрастается, начинает сдавливать соседние структуры.

Наблюдается постоянное ощущение тяжести и дискомфорта в районе правого подреберья. Нередко пациенты жалуются на перемещение болевых импульсов в поясничный отдел.

Внимание! Если в начале заболевания болевой синдром возникает только при физической перегрузке, то при увеличении объема новообразования, он будет проявляться постоянно.

Интенсивность его различна – от едва заметного для больного дискомфорта до выраженных, изматывающих болей. Многие пациенты с 3–4 стадией заболевания, отвечают на вопрос, что такое рак печени – это непрекращающаяся ни на миг боль, от которой не удается скрыться.

Беспокоят человека и проявления диспепсии – частая тошнота, склонность к опорожнению кишечника жидким содержимым, повышенный метеоризм. Эти неблагоприятные первые симптомы, неподдающиеся фармакотерапии, обязательно должны быть отмечены лечащим врачом. Пациент должен быть всесторонне обследован.

Лечение рака печени, начатое в этот момент, еще может быть прогностически благоприятным.

Поздняя симптоматика

Признаки и симптомы ракового поражения печеночных структур намного тяжелее при позднем обращении человека. К примеру, если размеры опухоли превышают 5–7 см, или выявляется несколько раковых очагов.

У половины пациентов отмечается значительная потеря массы тела и реакция на токсины, продуцируемые новообразованием в виде существенного скачка температуры – до 38 градусов. Именно указанные симптомы и заставляют человека обратиться за медицинской помощью. И выставленный диагноз бывает, чаще всего, шоком.

Мучающий пациентов вопрос – лечится ли рак печени, в этом случае будет иметь отрицательный ответ. Такие симптомы заболевания печени, как увеличение ее параметров, желтушное окрашивание кожи и склер, четко визуализируются и врачом, и самим онкобольным.

Поздние симптомы рака печени у женщин – нарушение менструальных выделений, повышенная ломкость ногтей и выпадение волос, частые носовые кровотечения. Также отмечается ухудшение общего самочувствия – полное отсутствие аппетита, не проходящие болевые ощущения, выраженный диспепсический синдром.

Симптомы рака печени у мужчин могут быть несколько менее выражены, поскольку они меньше обращают на себя внимания и поэтому поздно обращаются к специалистам. Зачастую продолжительность их жизни после выставления диагноза в этом случае не превышает 6–8 месяцев.

Симптомы 4 стадии рака печени

На позднем этапе патологического процесса, когда в него вовлечены соседние и отдаленные органы и ткани, самочувствие пациента можно описать, как непрерывную борьбу с болевым синдромом и интоксикацией.

Для 4 стадии рака печени симптомы можно указать следующие:

• резкое уменьшение параметров веса – вплоть до кахексии;
• частые обморочные состояния – силы организма практически полностью истощены;
• наблюдаются расстройства со стороны нервной системы – тяжелые депрессивные состояния;
• постоянные отеки на конечностях – взаимосвязаны с нарушением кровообращения в них;
• рост опухоли также приводит к разрыву внутренних сосудов и массивным кровотечениям – пациенты поступают в лечебные учреждения в шоковом состоянии, лечение рака печени сводится к борьбе за жизнь человека;
• формирование на коже различных темноокрашенных пятен – прямое указание на декомпенсирование деятельности печеночных структур.

У рака печени признаки на поздней стадии настолько характерны, что выставить адекватный диагноз не составляет труда даже для врача с малым стажем работы. Но окончательное решение о тактике ведения таких пациентов, как лечить и чем, принимается только профильным специалистом – онкологом.

Диагностика

При обращении пациента на самых ранних этапах возникновения патологии – рак 1 или 2 стадии, дифференциальная диагностика проводится с циррозом, гепатитом, и иными поражениями печени.

Признаками рака печени у женщин и у мужчин на 3–4 стадии будут более ярко выраженные проявления. Помимо тщательного сбора анамнеза и жалоб, специалист проводит физикальное обследование. Пальпаторно определяется увеличенная в своих размерах печень, с плотной, бугристой поверхностью, болезненная при прикосновениях к ней.

Инструментальные исследования помогают подтвердить предварительный диагноз:

• различные анализы крови, мочи;
• УЗИ – выявляет изменения параметров органа, его функциональных особенностей;
• более детально обследовать печень позволяют современные аппараты – КТ, МРТ;
• подозрительные на онкозаболевание участки печени подвергаются биопсии – забору биоматериала на исследование;
• с целью более детально изучить больной орган проводиться лапароскопия.

К иным инструментальным методам можно отнести рентгенографию и радиоизотопное сканирование.

Тактика лечения

После подтверждения диагноза рака печени, лечение должно осуществляться комплексно – с целью достижения максимального результата. При выборе оптимального метода терапии, специалистом учитывается множество параметров – от размера и локализации опухоли, до ее гистологического строения и возрастной категории пациента.

Из всех практикующихся на сегодняшний момент методов избавления от рака печени, лечится он, преимущественно, оперативно. С последующим химиотерапевтическим подавлением раковой активности в клетках органа. Еще один широко практикующийся метод лечения – трансплантация органа.

Однако вышеперечисленные методики имеют множество ограничений:

• вовлечение в патологический очаг воротной вены повышает риск возникновения массивного кровотечения;
• выявления сопутствующих патологий, к примеру, цирроза значительно понижают шансы на успех;
• значительные сложности подбора кандидатуры донора, их малое количество;
• необходимость пожизненного приема иммунодепрессантов после трансплантации печени.

Для успешного удаления ракового очага, должно быть соблюдено несколько условий – онкопроцесс затрагивает только одну часть органа, отсутствие метастазов в соседние ткани. В противном случае на успешность хирургического метода лечения рака печени рассчитывать не стоит.

Пациентам остается надеяться только на применение химиотерапевтических препаратов. На сегодняшний момент они вводятся непосредственно в артерию, питающую структуры печени. Ее определяют с помощью ангиографии. Зачастую применяются несколько методов лечения одновременно.

Лучевая терапия лишь вспомогательное направление терапии опухолевого процесса. Позволяет остановить развитие ракового очага, уменьшить его размеры. Полное излечение онкобольного при ее применении невозможно. Поэтому к ее помощи прибегают в редких случаях.

В качестве общеукрепляющего, вспомогательного лечения используются различные витаминные комплексы и отвары целебных трав. К примеру, ромашки или тысячелистника.

Важно! Категорически запрещены к употреблению настойки болиголова, чистотела, мухомора и иных сильнодействующих растений.

Все они оказывают выраженное токсическое воздействие на и без того ослабленный болезнью организм пациентов, тем самым усугубляя ситуацию в целом.

При отсутствии должных лечебных мероприятий при раке печени – прогноз весьма неблагоприятный. Гибель пациентов наблюдается в 98% случаев.

Профилактика

Чтобы избежать появления раковых клеток в собственном организме, человеку достаточно соблюдать ряд общепризнанных профилактических мероприятий:

• отказаться от табачной и алкогольной продукции;
• избегать контактов с вирусоносителями гепатита;
• своевременно проставлять профилактические прививки;
• скорректировать рацион;
• придерживаться активного стиля жизни;
• вовремя проводить медицинские осмотры.

При малейшем ухудшении самочувствии обращаться за медицинской помощью – вовремя проведенное обследование позволяет выявить опухолевый очаг на начальном этапе его появления. Это значительно повышает шансы на выздоровление.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/5d8544842fda8600adc8ade9