Подскажите меланома или нет
16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?
Меланома кожи — одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество «статей». Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.
Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье — один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.
16 признаков меланомы
Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.
Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области — Валентина Вадимовича Анисимова «Меланома кожи (ч.2)», представляется мне наиболее полным:
- горизонтальный рост невуса
- вертикальный рост невуса над окружающими тканями
- появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
- полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
- появление чувства зуда и жжения в области невуса.
- изъязвление эпидермиса над невусом.
- мокнутие поверхности пигментного невуса.
- кровоточивость с его поверхности.
- выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
- воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
- шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
- появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
- возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
- появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
- исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.
Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.
К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:
Признак 1 «горизонтальный рост невуса»
Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет. В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев — нужно срочно показать её онкологу.
Признаки 2 и 12 — «вертикальный рост невуса над окружающими тканями», «появление мелких точечных узелков на поверхности невуса»
Очень часто люди в панике спрашивают у меня: «Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю???». Если всё выглядит как на картинке ниже — нужно срочно показаться онкологу — это, скорее всего, меланома.
В то же время существует отдельный вид образований кожи — папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже — типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:
Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье
Признак 3 — «появление асимметрии или неправильности очертаний невуса»
Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте — самое время сходить к онкологу.
Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы — Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.
О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь
Признак 4 «неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации»
Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:
У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:
Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:
Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье
Признак 5 — «появление зуда и жжения в области невуса»
Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков — все опасения беспочвенны.
Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье
Признаки 6 и 7 — «изъязвление эпидермиса над невусом», «мокнутие на поверхности невуса»
По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.
Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны — сразу после травматизации:
Что делать если травмировал родинку, действительно ли это опасно — читайте здесь
Признак 8 — «кровоточивость с поверхности невуса».
Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки.Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.
Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи — пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:
Признак 9 — «выпадение волосяного покрова на поверхности невуса»
Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться.
Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца — это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.
Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь — он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.
О волосяном покрове на родинках я написал эту статью
Признак 10 — «воспаление в области невуса и окружающих его тканях»
Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.
Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться «прыщики». Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления — покраснение и болезненность. Как отличить «прыщик» от признака меланомы? Очень просто — подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.
Воспаление родинки — нередкое явление. Его я разбираю в этой статье
Признак 11 — «шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек»
Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.
В то же время существует ещё один вид новообразований — кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.
Признак 13 «возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса»
На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.
Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:
Признак 14 — «изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление»
К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.
Признак 15 — «появление блестящей глянцевой поверхности невуса»
Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.
Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований — голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:
Признак 16 — «исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса»
Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним — постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.
В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:
Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко — как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.
Коротко о главном:
Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.
Если симптом развился в течение нескольких месяцев — нужно обязательно показаться онкологу.
Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного — в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.
Если у Вас остались вопросы — Вам поможет:
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Источник: https://beinusov.ru/info/vse-simptomy-melanomy-chto-delat-esli-nashli-odin/
Меланома. Лечение. Личный Опыт
- Home
- Все подряд
- Мыслишки
- Меланома. Лечение. Личный Опыт.
Этот о лечении меланомы я получил сегодня днем. Он очень большой и информативный. Получилась целая статья! Ничего не менял. Т.к.
статья к «Лечению в Израиле» относится только косвенно, поместил в категорию «Мыслишки», т.к. другой просто нет, потому как такие посты от неизвестных мне людей в блоге размещать не планировал изначально, но тут много полезностей. Автору респект.
16/04/2013
Как себя вести, если у вас обнаружили меланому!!!
ЛИЧНЫЙ ОПЫТ!!!
Всем доброго времени суток, у моей мамы с 2010 года поставлен диагноз меланома, было все, и операции и химия и т.д.
СРАЗУ ХОЧУ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЕЩЕ НЕ ИЗОБРЕЛИ ЛЕКАРСТВА, ЕСТЬ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ ПРОДЛЕВАЮТ ЖИЗНЬ!!!
Бороздя просторы нашего великого интернета, с 2011 года я начала искать возможности лечения, нашла очень много людей с такой же болезнью, у нас свое сообщество в скайпе, мы реально за это время стали друг другу, как родные, мы ищем выходы из сложившейся у каждого из нас, сложной ситуации, помогаем друг другу!!!
Для чего я вообще создала это обращение, хочется поделиться знаниями, которые накопила за эти 3 года, вспоминая себя 2 года назад, я не зала, что искать и куда бежать, сейчас мои действия четко организованны, и это многого стоит! И так я начну по порядку, вам поставили диагноз меланома, тут бывает несколько вариантов:
1.
Если вам поставили предварительно 1 стадию (Первую стадию принято называть нулевой, так как сам рак локализуется только на коже и не затрагивает более глубокие слои кожи), то в первую очередь вам должны сделать операцию по удалению очага, и отправить вырезанное на гистологию, с помощью которой определят стадию точно, далее вам будут предлагать делать иммунотерапию, либо химиотерапию, либо отправят домой со словами «вы здоровы», но это не совсем так, как показывает опыт, даже при удалении очага, рак снова может себя проявить, на данный момент в России все лечение проходит по протоколу, а это значит, что онколог открывает книжку 1985 года, и читает как вас лечить дальше (и это ужасно), а в протоколе лечение либо Альфаферон (так называемая иммунка) и злощастный Дакарбазин (химия), реже используется Темодал (химия) (т.к. он дорогой) (26.03.2016 — сейчас еще добавился совершенно бесполезный Рефнот. прим. Дядя Вадик), советовать, я не берусь, я просто делюсь знаниями, но как показывает опыт, и то, как лечат меланому в развитых странах, все лечение, которое назначают в России только убивает, там не используют для лечения меланомы химиотерапию, а используют иммунотерапию, т.к. химия убивает здоровые клетки и практически бесполезна для лечения, она убивает иммунитет, и организму просто нет сил самостоятельно бороться!!!
Если бы у мамы обнаружили меланому на данной стадии, и мы бы сразу поехали в Израиль либо Германию, это я уже сейчас понимаю из нашего опыта, то все могло бы сложиться иначе, я не в коем случае не пропагандирую, это выбор каждого, но в этих странах реально могут помочь на ранних стадиях. Как говорится: «Предупрежден, значит вооружен!» Сейчас бы я не разрешила делать маме химиотерапию! (вообще весь блог посвящен тому, что именно на ранних стадиях болезни надо ехать за границу. Дядя Вадик.)
2. На первой стадии опухоль уже проникает глубже в нижние слои кожи. Опухолевое образование на этой стадии полностью сформировано и в толщину составляет два миллиметра.
Рак первой стадии характеризируется локализованным размещением и не пускает метастазы в лимфоузлы – это по учебниками, но я все же придерживаюсь мнения, что опухоль может проникнуть в лимфоузлы и на этой стадии, просто КТ, УЗИ и т.д. и т.п. этого могут не видеть.
Здесь вам опять же сделаю операцию, и далее то, что я описала про так называемое лечение, выше. (Вот пример метастазирования в лимфоузлы при толщине опухоли 0,65 мм. прим Дядя Вадик)3. Вторая стадия меланомы характеризуется увеличением опухоли до четырех миллиметров.
На данной стадии лимфоузлы не поражены метастазами, и опять же — это по учебниками, но я все же придерживаюсь мнения, что опухоль может проникнуть в лимфоузлы и на этой стадии, просто КТ, УЗИ и т.д.
и т.п. этого могут не видеть. И тут опять же то, что описывалось о лечение в первых двух пунктах.
4. На третьей стадии происходит поражение лимфатической системы, однако другие органы пока еще не затрагиваются метастазами (опять же не факт). Эта стадия развития опухоли характеризируется изъязвлением, причем по краям язвы приобретают более бугристую структуру. При этой стадии, все то же самое!!! Странно, да?
5. И наконец, четвертая стадия развития опухоли кожи дает метастазы по всему организму. Самый первый орган, который повреждается метастазами, это легкие. Затем поражается печень. Вот мою маму наша долбанная медицина своим протокольным лечение, довела со 2 до 4 стадии!
Сейчас, для правдивости приведу пример ее выписного эпикриза (маме 48 лет):
Клинический диагноз: Меланома правой молочной железы ст IA (h –T2aN0M0), состояние после оперативного лечения в 2010г., MTS в подмышечные лимфоузлы справа, состояние после оперативного лечения, 6 курсов химио-имуннотерапии, прогрессирование процесса в 2012 г. – MTS в легкие, состояние после 3-х курсов химиотерапии, negativus, 3-х курсов химиотерапии кл. гр. II.
Гистологическое заключение — эпитолоклеточная меланома 3 уровень инвазии, толщина 2мм, в м/железе фиброзно-кистозная мастопатия.
Гистологическое заключение: в 1 л/узле д-2см (из 19) матастаз эпитолоклеточной меланомы, в остальных – гистиоцитоз синусов, липоматоз.Проведено обследование:— КТ органов грудной полости, средостенных лимфоузлов, печени от 23.08.12. Заключение: В сравнении с предыдущим МСКТ количество и размеры образований в легких увеличились. Размеры от 3,2 до 23,6 мм.
Увеличенные лимфоузлы в средостении определяются размеры: бифуракционные до 40,6 мм*31,6 мм – динамика отрицательная.В печени множество очаговых гиподенсивных образований, размеры с предыдущими КТ увеличились.В химиотерапевтическом отделении проведено:проведено 4 курса химиотерапии в режиме: Дакарбазин 500 мг 1-5 дни; Альфаферон млн.
МЕ №10Проведено 6 паллиативный курс химиотерапии в режиме:Дакарбазин 500 мг №5Альтевир3 млн/МЕ №10.
В процессе специального лечения осложнений не отмечалосьВот оно, «волшебное» лечение!!!!
И так, рассказываю о новшествах, которые в России не применяются, при любой стадии советую, после операции сдать тест на обнаружение Браф мутацию (BRAFF V600 E /К), этот тест можно сдать в Москве, в Блохина), она обнаруживается у 50% больных меланомой, делается он примерно 10 дней, и так, если браф мутация обнаружена, значит есть несколько вариантов:
1. Зельбораф (БРАФ ИНГИБИТОР)
Источник: https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-lechenie-lichnyj-opyt/comment-page-5/
Как распознать меланому на ранней стадии и ее первые признаки
Меланома – это самый опасный вид онкозаболеваний. Ей характерно бессимптомное развитие и быстрое метастазирование. Важно распознать меланому на ранней стадии. Своевременное диагностирование рака кожи позволит сохранить здоровье и жизнь пациента.
Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы
Опухоль может появиться в любом возрасте, на любом участке тела, независимо от половой принадлежности или возраста человека. Она характеризуется образованием темного пятна или узла с высоким содержанием меланина, природного пигмента.
Новообразование может поразить кожу или слизистую оболочку. Также местом образования может быть пищевод, кишечник, анальный сфинктер, половые органы, кожа под ногтями. Редким явлением бывает появление опухоли в глазу, что становится причиной резкого снижения зрения, потери органа или смерти пациента. 90% всех случаев заболевания приходится на кожный покров тела.
Точную и однозначную причину появления данной патологии назвать сложно. Врачи выделяют несколько факторов, определяющих риск перерождения клеток:
- Светлая кожа и природный рыжий оттенок волос.
- Значительное количество родинок и пигментированных пятен на теле (более 50).
- Наличие веснушек, их новое появление.
- Значительный размер родимых пятен (2 см в диаметре и более).
- Травма родинки, невуса.
- Ультрафиолетовое излучение, посещение солярия.
- Солнечные ожоги.
- Отягощенный семейный анамнез.
- Пожилой возраст.
У представительниц прекрасного пола «плохой» невус или родинка, как правило, поражает кожу на конечностях, где его легче выявить.
У мужчин местом образования бывает туловище, паховая область, шея, голова.
Такое расположение ракового новообразования грозит быстрым распространением метастаз в лимфатические узлы и во внутренние органы. Важно уметь самостоятельно определить меланому в ранней стадии.
Первые признаки
Если удастся распознать меланому в начале ее развития, то у пациента есть все шансы на полное выздоровление. Людям, состоящим в группе риска, необходимо регулярно уделять время для самообследования.
Первые признаки меланомы:
- рост родинки, невуса или родимого пятна;
- неровные края, размытые границы образования;
- изменение оттенка (чаще наблюдается значительное потемнение или неравномерная окраска);
- несимметричная форма пятна;
- размер образования более 6 мм;
- появление трещин, высыпаний, язвочек на поверхности родинки;
- кровоточивость, зуд, болевые ощущения и другие симптомы.
Любое изменение из перечисленных должно вызывать опасение у человека. Образование на лице, конечностях, спине, голове, животе подлежит обследованию и постановке диагноза. Меланому диагностирует дерматолог или онколог.
Развитие меланомы определяется 4 стадиями. Распознавание рака кожи на первой стадии характеризуется самым благоприятным прогнозом. Вторая фаза является излечимой из-за отсутствия метастаз. При третьей фазе течения заболевания наблюдается метастазирование и поражение близлежащего лимфоузла.
В таких условиях лечение усложняется, а шансы на выздоровление уменьшаются. Критической является 4 стадия рака. При этой степени происходит проникновение злокачественных клеток в органы, значительно ухудшается самочувствие, наблюдается потеря веса, головные боли, снижение зрения.
Спасти пациента удается очень редко.
В связи с агрессивностью этого вида онкологического заболевания любое изменение вида родинки должно сопровождаться обращением к врачу. Единственный способ лечения меланомы — ее хирургическое удаление. Самолечение в домашних условиях грозит пациенту осложнениями или летальным исходом.
Как самостоятельно распознать меланому дома: правила самообследования
Также необходимо проявлять особый интерес к новым образованиям на коже и появлению дискомфорта в пигментированном участке. Точно определить наличие меланомы сможет только врач, используя специализированные методы диагностики. Задача самого пациента – вовремя выявить новообразование.
Неопытного человека может затруднить процесс отличия меланобластомы от других новообразований на коже, которые не представляют особой угрозы для жизни человека. Рассмотрим ниже таблицу образований, которые могут на первый взгляд вызвать опасения:
Вид новообразования | Характеристика |
Кератома | Кератома появляется преимущественно на открытых участках тела у людей пожилого возраста. Новообразования являются доброкачественными и редко перерождаются в раковые опухоли. Они могут иметь различный оттенок от желтого до темно-серого и бордового. Причиной становятся изменения гормонального фона. |
Базалиома | Базалиома – разновидность рака кожи, но отличается от меланомы своим течением и отсутствием метастаз. Признаком наличия этого заболевания является ее место локализации – лицо или шея. Узнать базалиому помогут расширенные сосуды в теле разрастания в форме звездочек. |
Бородавка | Темные бородавки на теле возникают вследствие заражения вирусом папилломы человека. Они отличаются от меланомы шероховатой поверхностью и никогда не происходит злокачественного перерождения. Данное заболевание характерно для пожилых людей. |
Гематома | Казалось бы, невозможно обычную гематому спутать с меланомой. Эта ошибка может стать роковой для пациентов с подногтевой меланомой, которая очень схожа на синяк под роговым слоем. Темное пятно от травмы ногтя – то, с чего может начаться развитие опухоли. Если гематома под ногтем не проходит в течение двух недель — необходимо срочно обратиться к врачу. |
Папиллома | Отличить меланому от папилломы не составит труда, зная внешние проявления ВПЧ. Плоская коричневая папиллома может быть схожа на меланому. Образования на коже от ВПЧ множественные и не окрашиваются в темный оттенок. |
Способность различить меланому от других образований на коже поможет вовремя распознать злокачественную опухоль. Важно знать, что меланобластома может образовываться на пигментированном участке и на чистой коже без скоплений меланина. Появление наростов составляет 70% и только 30% случаев заболевания припадает на озлокачествление имеющихся родинок и невусов.
Профессиональная диагностика и профилактические меры
Обследование подозрительного участка кожи начинается с визуального осмотра дерматологом. Врач использует дерматоскоп – увеличительный прибор для изучения поверхностных изменений в родинке.
Современная аппаратура позволяет производить эпилюминесцентную компьютерную дерматоскопию. Этот способ диагностики является безопасным, безболезненным, неинвазивным. Аппарат может выполнять снимки с многократным увеличением проблемного места, что делает возможным выведения его на цифровой экран и дальнейшей тщательный анализ.
При подтверждении диагноза назначается лечение, особенность которого зависит от состояния опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия метастаз. Удаление меланобластомы производится исключительно хирургическим методом, а вырезанное образование отправляется на гистологическое исследование.
Чтобы предотвратить развитие рака кожи, необходимо избегать продолжительного нахождения под солнечными лучами и не злоупотреблять посещениями солярия. Использование солнцезащитного крема снижает риск заболевания. Мерой профилактики послужит самостоятельный осмотр родинок дома. Определение наличия опухоли на начальной стадии – залог успешной терапии.
Статья одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию
статьи:
(1 5,00 из 5)
Загрузка…
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/kak-raspoznat.html
«Я думал, все родинки на моем теле одинаковые. Оказалось, риск меланомы — 50%»
Каждый год тысяча человек в Беларуси узнают, что у них меланома — рак кожи. Такие цифры называют врачи.
Какая связь между солнечным излучением и болезнью, родинкой и опухолью, страхом пойти к врачу и метастазами? Эти вопросы — и не только — мы обсудили с пациентом Русланом (имя героя изменено по его просьбе) и врачом-дерматологом Раисой Шершень. Совместный с «Лодэ» цикл, посвященный онкологии, продолжается.
Сначала короткий ликбез «для чайников». Меланома, базалиома и карцинома — это основные виды рака кожи. Почему сегодня наш разговор именно о меланоме? Потому что на третьей-четвертой стадии этот вид рака становится самым опасным: глубже всего метастазирует. Кроме того, меланому легко перепутать с самой обычной родинкой.
«Сначала я несерьезно отнесся к данным фототеста: „Не может такого быть!“»
Руслан уже не первый год работает в IT, занимается стартапами, живет в дружественной нам солнечной республике. Возраст — 39 лет. Совершенно случайно (или таких случайностей не бывает?) он попал в Минск на конференцию EMERGE, где испытывали новые медицинские проекты…
— На второй день конференции мне стало интересно посмотреть на проекты, связанные именно со здравоохранением: они могли заинтересовать моих клиентов. То есть исключительно деловой момент.
Чисто случайно я наткнулся на Skinive — это нейросеть, которая в режиме реального времени определяет по фото наличие/отсутствие кожных болезней. На презентации всем желающим предложили протестировать продукт. Я согласился: «Ладно, давайте протестим».
Это было очень просто: сфотографировал свои родинки на телефон и скинул фото чат-боту в Telegram. Когда нейросеть изучила мой снимок, пришел ответ: «Красный флажок. Необходима срочная консультация дерматолога».
Я очень удивился. Никаких вопросов с родинками, никаких предпосылок не было. И в мыслях не было, что у меня могут диагностировать меланому! Я даже не думал, что родинки бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные.
Если честно, до этого момента я вообще не знал, что такое меланома.
Через Skinive я проверил две родинки: одну на лице и одну чуть ниже шеи, у ключицы. До этого момента я считал, что они одинаковые. Но первая оказалась доброкачественной, а вот вторая…
Сначала я несерьезно отнесся к данным фототеста: «Ну не может такого быть! Меланома? У меня? Да ну!» После конференции, уже на второй день, я поехал к дерматологу, просто чтобы убедиться: все хорошо.
Однако дерматологи и в государственном минском центре, и в частном подтвердили: родинка на носу — доброкачественная, а вот у ключицы — опасная, потенциально злокачественная, нужна срочная консультация онколога.
В тот же вечер я был у хирурга-онколога в минской частной клинике. Врач осмотрел все родинки на моем теле и, когда добрался то той, что у ключицы, сказал: есть риск. Вероятность того, что это меланома, — 50%.Компьютер (фотофайндер) проанализировал и выдал такой результат. Врач посоветовал поскорее избавиться от родинки, удалить ее хирургически. Процедура быстрая, незатратная, с благоприятным прогнозом.
А если не удалить вовремя, то меланома может развиться, дать метастазы в лимфоузлах.
В ближайшие дни я снова полечу в Минск, чтобы мне удалили родинку и сделали биопсию — гистологическое исследование тканей, которое даст окончательный ответ, злокачественное это образование или нет. Почему в Минске, а не у себя дома? Мне очень понравились врач и его отношение к пациенту, хотя здесь у нас тоже много клиник.
Важный момент: «опасную» родинку ни в коем случае нельзя удалять лазером, иначе вы затолкаете меланому еще глубже внутрь, и будет только хуже. Так что если удалять, то только хирургическим путем.
После удаления родинки меня ждет один курс химио- или лучевой терапии. Если никакой реакции не будет, то все, я свободен. На этом лечение закончится. Остальные детали я, честно говоря, не помню. Знаете, когда врач в кабинете стал говорить о химиотерапии, я уже был в таком состоянии!..
— Вам сейчас тревожно? Боитесь хоть минуту провести на солнце?
— Еще как! По рекомендации врача я стал прятать родинку от солнечных лучей. Так что теперь я как вампир (смеется. — Прим. Onliner): днем сижу дома, а ночью выхожу на улицу, ведь у нас высокая температура и много солнца аж до конца октября. В моем городе есть море, мы каждое лето там загорали. В этом году я не стал.
— Чаще всего в мире меланома встречается у жителей Австралии. Ученые объясняют это так: австралийцы — потомки британцев, генетически приспособленные к жизни в прохладном, пасмурном климате (первый фототип с максимально белой, чувствительной кожей). А они оказались под испепеляющим солнцем. Их кожа к такому не готова. Выходит, меланома — это болезнь жарких стран?
— Было бы просто ответить на этот вопрос «да». Но вы знаете, есть процент — пусть очень небольшой, но все-таки — тех, кто обладает смуглой кожей и при этом болеет меланомой. Больше всего случаев меланомы фиксируется в Австралии, как вы уже сказали, затем — в США. И в этих странах действительно много солнца.
— Вам страшно произносить слово «рак»? Стараетесь отогнать его от себя подальше?
— Да, я стараюсь не думать об этом, но все равно… Ваше интервью опять открывает эту мою мозоль. Казалось, я так глубоко закопал все эти мысли… Мне страшно. Но никто не застрахован от меланомы, от онкологии. У меня есть друзья, которые прямо сейчас борются с раком. Само слово «онкология» — это же страшно, черт!.. Я все время спрашиваю себя: почему именно я? На такие вопросы нет ответа.
Мысли о раке давят. Если себя не контролировать, то будешь все глубже и глубже погружаться в болото.
Я попросил вас сохранить мою анонимность, потому что никто не знает о моем диагнозе. Даже жена не знает. Я не хочу никого тревожить.
Хочу быстро пройти лечение и потом уже сказать: «Мама, папа, вот это у меня было, но в Минске все сделали, и теперь все позади». Может быть, мы вместе посмеемся над этим случаем, который останется в далеком прошлом.
Мои папа и мама — пожилые люди, я не хочу их расстраивать. Зачем? Потом они ночами спать не будут.
Напоследок мне хочется сказать всем читателям: относитесь к своему здоровью серьезно. Я понимаю, что говорю банальности. Но если сегодня существуют такие решения, как Skinive, то нужно ими пользоваться. Я рад, что нашел злокачественную родинку на ранней стадии. Потому что меланома первой и второй стадии легко поддается лечению.
«Удалять все родинки точно не нужно»
С Раисой Шершень, врачом-дерматологом высшей категории, заведующей дерматологическим отделением медицинского центра «Лодэ», мы говорим о границе между онкофобией и здравым смыслом — о реальной опасности родинок.
— Правда ли, что родинки на теле повышают риск заболеть раком?
— Теоретически — конечно да. Реально заболеть раком кожи, особенно меланомой, рискуют те, у кого больше пигментных образований. Соответственно, за ними нужно наблюдать внимательнее. Но.
Интересен тот факт, что можно обнаружить меланому на совершенно здоровой коже. Вроде и родинок никаких не было, а тут — раз! — и меланома. Поэтому момент спорный.
Можно иметь массу родинок и быть совершенно здоровым, а можно ничего не иметь, но неожиданно столкнуться с болезнью.
Очень важен генетический фактор. Если у кого-то из родственников были онкологические заболевания кожи, нужно наблюдать за собой особенно тщательно: учиться осматривать себя и знать изменения, которые могут насторожить.
— Вот здесь подробнее, пожалуйста.
— Насторожить должны такие моменты. Появление новых образований на коже и их интенсивный рост. Изменение уже имеющихся родинок: увеличение в диаметре, нечеткость контуров (была ровненькая, кругленькая, а стала с непонятными неровными очертаниями), рост в высоту (толщину), потемнение или посветление.
Если в родинке были волосы и вдруг выпали — это тоже настораживающий момент. Нужно сразу же обращаться к врачу. Да, кстати, сейчас есть мобильные приложения: сфотографировал родинку, выслал и получил предварительный диагноз. Конечно, здорово, что разработчики занимаются этим. Человек что-то сможет узнать, не доходя до врача. Диагностика улучшается.
Но это все равно отборочный метод. В конечном итоге нужно будет все-таки показаться врачу.
— Онкологи говорят, что только 30% родинок приводят к появлению меланомы. А остальные 70%…
— …появляются на неизмененном фоне. А как меланома появляется в глазу? Или в прямой кишке? Совершенно неизвестно. Так она может образоваться и на неизмененной коже.
— Как отличить высокорисковые родинки от низкорисковых?
— Ну, это не совсем научная градация (улыбается. — Прим. Onliner). Но основные моменты такие: более рисковые родинки — крупного размера, особенно врожденные пигментные невусы.
Считается, что до 6 миллиметров в диаметре — это безопасная родинка. А если больше 6 миллиметров, да еще и демонстрирует интенсивный рост — срочно к врачу. Но опять-таки: даже самая маленькая родинка может оказаться опасной. Здесь скользкий момент.
— А что насчет синеватого оттенка родинки, который называют самым опасным?
— Эту синеву невооруженным взглядом не увидишь — только с помощью дерматоскопа, который увеличивает изображение в десятки раз. Это и будет та знаменитая бело-голубая вуаль — явный признак меланомы, страшная вещь.
Дерматоскоп позволяет не просто увеличить родинку, но и заглянуть «под кожу». То есть становятся видимыми цвет и структура эпидермиса, его самые глубокие слои. Такие вещи невозможно увидеть глазами.
Да, работа с дерматоскопом — это не стопроцентный метод диагностики, но важные признаки врач заметит и при необходимости направит пациента к онкологу. Например, с помощью дерматоскопа выявляют начинающуюся дисплазию — предраковое перерождение кожи.
Или начальную стадию меланомы, базалиомы, плоскоклеточного рака кожи. Мы же хотим обнаружить их на ранних этапах, а не тогда, когда будет поздно.
Окончательный диагноз — всегда за гистологами. Образование на коже хирургически удаляется, ткани исследуются — и конечный вердикт готов.
— Почему родинки вообще появляются на теле?
— Это загадка природы. Пигментные родинки — это скопление миелоцитов — «родственников» нервных клеток. Поскольку нервные клетки у нас расположены во всем организме, то и пигментные клетки могут появиться везде, в любом месте.
Это непредсказуемо. Самый первый фактор — это, конечно, генетика. Если много родинок у родителей, то, вероятно, они будут и у детей. Сейчас родители очень насторожены.
Появление любой родинки, даже самой малюсенькой — это для них просто катастрофа!
— Но у детей же не бывает меланомы.
— Именно. А родители все равно насторожены, их очень сложно успокоить. Объясняешь, что родинки обязательно будут появляться, особенно в период полового созревания… И то, что родинки растут вместе с ребенком, — это абсолютно нормально. Но информации много, люди пугаются.
— Действительно, страшилок о родинках и раке много. Что делать? Удалять их все от греха подальше?
— Нет, удалять все родинки точно не нужно. Потому что существует вероятность репигментации: на месте рубчика после удаления опять появится пигмент. Организм все равно пытается выставить там меланоциты по какой-то причине. И если много родинок, то делать много рубцов? Нет конечно.
Нужно просто наблюдаться.
Кроме классического маленького дерматоскопа, в нескольких минских клиниках имеется фотофайндер — это устройство может фиксировать родинки и самостоятельно выявлять подозрительные элементы.
А если человек делает это еще и в динамике (пришел сегодня и пришел через год), то аппарат сам определяет новые образования или тревожные изменения. Так создается «паспорт родинок».
Считается так: родинки могут появляться на теле до 30—40 лет. Если после 40 вы нашли у себя новую родинку, наверное, нужно насторожиться. Учитывая, что сегодня люди могут позволить себе загорать круглый год, риски значительно выросли.
— Говоря о риске, в первую очередь стоит назвать ультрафиолетовое излучение?
— Однозначно. Прямые солнечные лучи опасны для первого и второго фототипа (людей со светлым цветом глаз и светлой кожей, то есть большинства белорусов), а солярий — это «предбанник» в онкодиспансер.
Там, где изобрели солярий, от него уже давно отказались. А у нас по-прежнему хотят этот шоколадный загар. Но ведь загар — это что? Пигмент, защитная реакция тела на ультрафиолет.
— Слушайте, тогда белорусам, что ли, и в Эмираты не лететь, и в Турцию, и в Египет? Как здесь остаться в границах здравого смысла, если солнце опасно?
— Лететь, конечно. Но на отдыхе в жарких странах всем белорусам нужно пользоваться солнцезащитными кремами, прямо набирать их с собой целый чемодан. Фактор защиты должен быть 50+ (то есть защита от спектров излучения A и B).
И наносить крем не один раз в день, а каждые два часа, в том числе после купания. Не загорать с 11:00 до 16:00. Казалось бы, это такие прописные истины, их знают все! Но соблюдают ли? Детям вообще не нужно загорать.Глубокие солнечные ожоги, перенесенные в детстве, — один из факторов риска меланомы.
— Не наблюдаете ли вы сейчас некую «моду» на удаление родинок? Ведь свои родинки удалили и публично сообщили об этом известные певицы: Нюша, Наталья Подольская и другие.
— Подольскую родинка беспокоила. Она травмировалась и кровоточила. И кстати, локализация была на ноге — а это самая частая область для меланомы у женщин. У мужчин — спина. Поэтому артистка удалила родинку. Были реальные показания.
Еще вспомните пару — Виктор Рыбин и Наталья Сенчукова. У них обоих базалиома — разновидность рака кожи. Причем они дома имели солярий.
Рыбин и Сенчукова долго скрывали диагноз, но в итоге согласились озвучить, чтобы люди не повторяли их ошибок: не тянули, а быстро шли к онкологу.
Потому что Наталье несколько раз косметологи убирали новообразование на коже лазером и только с третьего, что ли, раза задумались: что-то не так, нужно к онкологу.
Конечно, удалять лучше хирургически и только с разрешения онколога. Удаляет новообразования, как правило, сам онколог, хирург или косметолог. Ни в коем случае не нужно делать это самостоятельно в домашних условиях. И если вас что-то беспокоит или настораживает, не ждите, а сразу обращайтесь к врачу.
Спецпроект подготовлен при поддержке ООО «Лодэ», УНП 100262226
Источник: https://people.onliner.by/2019/11/11/rodinki-i-risk-melanomy
Как отличить родинку от смертельно опасной меланомы
Солнцезащитные средства повышают риск раковых образований
globallookpress.com
Понять, когда нужно бить тревогу, нам поможет доктор медицинских наук, профессор, главный онколог «СМ-клиника» Александр Серяков.
Среди злокачественных образований меланоме кожи отведен всего один процент, но она входит в число самых агрессивных патологий. На поздних стадиях до 80 процентов заболевших погибают, иногда сгорая буквально за несколько недель. Метастазы прорастают в лимфатические узлы, поражают внутренние органы.
— Меланома чаще локализуется в коже, но встречается в сетчатке глаза, слизистых оболочках — в полости рта, влагалище, прямой кишке. Может появиться на фоне доброкачественных образований — пигментных невусов, или родинок. И, кстати, не всегда признаки заболевания выявляются осенью. Скрытый период может быть долгим, — объясняет доктор.
Светлана Ходченкова носит «изюминку» на лице, за состоянием которой надо постоянно наблюдать. Фото Евгении Гусевой/«Комсомольская правда»
— Александр Павлович, а вот такая ситуация: много лет назад на коже был ожог или очень сильный загар, когда кожа облезала, — может ли на этом месте возникнуть что-то нехорошее?
— Солнечные ожоги, полученные даже в детстве или подростковом возрасте, могут сыграть роковую роль в развитии меланомы. Людям, у которых бледная кожа и много родинок, противопоказано пребывание на солнце. В зоне риска также те, у кого в роду были случаи такого заболевания.
Самый плохой прогноз — у пациентов с патологией в области туловища и головы, наиболее благоприятный — с опухолями конечностей. Скорость развития меланомы зависит от типа, к которому она относится:
- Поверхностная. Новообразования могут развиваться в течение десяти лет, а в опухоль перерождаются за несколько месяцев. Самый распространенный вид меланомы.
- Узловая. Проявляется в пожилом возрасте. Отличается агрессивной формой течения болезни, высок риск смерти. Скорость развития — от шести месяцев до 1,5 лет.
- Лентиго меланома. Патологии больше подвержены пожилые люди. Выглядит как узелки разных оттенков. Прорастание вглубь кожи длится до 15 — 20 лет.
Скрипач Дмитрий Коган боролся с меланомой полтора года. Сначала в Израиле, потом обратился в частную клинику в России. Там схему лечения изменили, и всего через полторы недели, 3 сентября 2017 г., музыкант умер. globallookpress.com
— Многие все лето честно мазались солнцезащитными кремами — неужели напрасно?
— Специальные средства защищают от солнечных ожогов, но нет подтверждений того, что они защищают от меланомы или другого вида рака кожи. С такими средствами люди остаются под палящими лучами дольше.
Получается, солнцезащитными кремами мы пользуемся, а заболеваемость раком кожи растет.
К тому же две трети солнцезащитных средств, в том числе, многих популярных брендов, содержат потенциально опасные химические вещества.
— Меланома способна развиться только из родинок или может появиться и на гладкой коже?
— Невусы в развитии образования «виноваты» лишь в 29 процентах случаев. Намного чаще опухоль возникает на фоне чистой кожи. Но это, как правило, происходит в более старшем возрасте, чем в случае с родинками.
— Какие исследования позволяют установить рак кожи?
— Лабораторный тест помогает определить опухолевый маркер в крови. Дерматоскопия позволяет исследовать глубокие слои кожи с помощью специального аппарата. Делается биопсия — чаще всего это означает полное удаление подозрительного образования для его исследования на патологию.
Если диагноз подтвердится, близлежащие участки кожи удаляют.
Используются лучевые методы диагностики: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и самый современный метод неинвазивной диагностики рака — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.
При меланоме кожи опухоль и окружающие ее ткани хирургически иссекаются. Лекарственное лечение может включать иммунотерапию, таргетную (целенаправленную) и химиотерапию.— А может быть так: вроде бы все пролечили, а болезнь возвращается?
— Риск рецидива после лечения остается. Метастазы могут идти в любые органы, чаще всего — в лимфатические узлы. Пациент должен находиться под наблюдением онколога на протяжении всей жизни.
Соблюдая меры профилактики, можно снизить риск развития меланомы:
- Ограничить ультрафиолетовое облучение: летом не находиться на солнце с 10 до 16 — 17 часов, носить легкую одежду с длинными рукавами, шляпу, солнцезащитные очки. Использовать солнцезащитные крема без оксибензона, отказаться от посещения солярия.
- Ни в коем случае нельзя срезать невусы, удалять из них волоски, брить места, где они расположены.
- Ограничить прием спиртного. У хронических алкоголиков в организме нарушается процесс выработки меланостимулирующего гормона. Пигментные клетки начинают продуцировать меланин слишком быстро, провоцируя развитие опухолевого процесса.
- Неконтролируемый прием медикаментов также может спровоцировать развитие меланомы. Особенно это касается женщин, использующих гормональные контрацептивы.
Важно
- У жителей северных широт меланома возникает чаще, чем у южан. Человек, который 10 — 11 месяцев в году живет без интенсивного солнца, едет в отпуск, где его кожа получает ударную дозу УФ-облучения, тем самым повышая риск развития заболевания.
Признаки беды
- Покраснение вокруг образования.
- Рост родинки. Любое образование больше ластика на карандаше нужно показать врачу.
- Изменение окраски, цветные вкрапления.
- Зуд, покалывание, жжение, боль, выпадение волосков.
- Неровные, размытые края, зазубринки.
- Асимметрия: половинки разные по форме.
- Кровоточивость, корочка на поверхности.
- Изменение количества на теле в короткие сроки.
Надежда Пантелеева для«Экспресс газеты»
Понравился материал? Подписывайтесьна наш канал
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/592c6c18d7d0a6b7557877d9/5c4de9246ddc3700bdacbbf4