Последствия после удаления опухоли мозга

Удаление опухоли головного мозга: виды операций и реабилитация и последствия

Опухоли в головном мозге относятся к категории наиболее опасных видов онкологических заболеваний. Даже небольшое доброкачественное новообразование в мозговых тканях может значительно ухудшить состояние здоровья пациента.

В зависимости от локализации опухоль вызывает головные боли, приводит к нарушению зрения, слуха, речи, снижает интеллектуальные способности.

Также от размеров и места расположения новообразования зависит выбор способа удаления опухоли головного мозга и сопутствующей терапии.

Лечение опухолей головного мозга

Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

• оперативное хирургическое вмешательство;
• радиохирургическая, а также лучевая терапия;
• метод химиотерапии.

Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

Показания и противопоказания для оперативного вмешательства

При лечении опухоли головного мозга нейрохирургическая операция иногда не только показана, но и является необходимой, если:

• в результате роста образования оказывается давление на жизненно важные отделы головного мозга;
• есть существенный риск перехода онкологического заболевания в стадию распространения метастазов;
• локализация опухоли позволяет ее удалить без значительного воздействия на окружающие ткани и сосуды головного мозга и с низким риском развития осложнений;
• доброкачественная опухоль прекратила свой рост, но при этом оказывает негативное воздействие на определенные участки мозга, отмечены симптомы сдавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Операция на головном мозге противопоказана при:

• истощении организма, связанном с возрастом пациента или длительной болезнью;
• обширном поражении головного мозга с прорастанием новообразования в окружающие ткани, в том числе если раковые клетки проросли в костную ткань черепа;
• наличии метастазов в других органах;
• локализации опухоли, которая исключает возможность ее удаления оперативным путем;
• риске сокращения продолжительности жизни после хирургического лечения, если без операции этот срок больше.

С целью обнаружения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства назначается ряд дополнительных исследований, например, общие анализы, электрокардиограмма, компьютерная томография, флюорография, ангиография.

Противопоказания могут быть временными, то есть их можно устранить. Так, перед операцией рекомендуется провести некоторые стабилизирующие мероприятия:

1. Снижение повышенного внутричерепного давления. Это можно сделать медикаментозным путем уже на операционном столе, во время наркоза.
2. Стабилизация общего состояния больного – нормализация артериального давления, работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
3. Перед операцией также проводится биопсия — берется материал для гистологического исследования, то есть кусочек опухоли направляется на исследование для уточнения вида опухоли. Данный вид диагностики может представлять опасность из-за кровотечений. Назначается биопсия только при лимфомах (первичных) и раке герминативноклеточной формы.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Удаление внутричерепных новообразований может осуществляться несколькими способами. Основные виды операций по удалению опухоли головного мозга:

• трепанация эндоскопическая;
• краниотомия (открытая трепанация черепа);
• радиохирургия стереотаксическая.

В зависимости от типа операции нейрохирург принимает решение о ходе проведения вмешательства, о виде наркоза, просчитывает возможные риски и предупреждает о них пациента.

Трепанация черепа

Краниотомия, или открытая трепанация черепа, проводится, как правило, под общей анестезией, но в некоторых случаях возможно применение местного наркоза.

Ясное сознание пациента во время оперативного вмешательства позволяет нейрохирургу контролировать психологическое и физическое состояние больного во время работы на головном мозге. Например, контроль чувствительности конечностей, сохранение зрения, речи, слуха.

Операция начинается с рассечения мягких тканей головы. Далее необходимо удалить костный фрагмент в месте локализации опухоли. Иссечение опухоли проводится лазером, что позволяет одновременно приостановить кровоснабжение новообразования и остановить кровотечение.

Операция на головном мозге может продлиться несколько часов. С целью постоянного контроля пациенту рекомендуется провести около 2 недель в реанимационном отделении для своевременного оказания помощи в случае ухудшения общего состояния.

Эндоскопическая трепанация

Расположение опухоли в труднодоступном месте не позволяет проводить ее удаление открытым способом. Операция проводится путем введения эндоскопа через разрез в верхнем небе или носовой проход. Новообразование в головном мозге, например, в районе гипофиза, удаляют специальной насадкой.

Процесс иссечения контролируется датчиком на эндоскопе. Показания с датчика выводятся на монитор, что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей мозга.

После того как эндоскоп удаляется из черепной коробки, могут обнаружиться незначительные кровоизлияния. Если кровотечение не останавливается, то хирург принимает решение о необходимости проведения трепанации черепа. Благоприятный исход операции характеризуется выходом больного из наркоза без каких-либо осложнений.

Стереотаксическая радиохирургия

Данный метод лечения новообразований в головном мозге позволяет удалить опухоль без трепанации черепа и без наркоза. Нейрохирург воздействует на опухоль направленным лучом, который состоит из гамма-излучения (гамма-нож), пучка фотонов (кибернож) или потока протонов.

Процедура удаления опухоли длится около часа, пока не будут уничтожены все злокачественные клетки. Продолжительность воздействия зависит от размеров новообразования. Преимуществом этого способа лечения является отсутствие привязки к месту локализации опухоли.

Процедура удаления опухоли заключается в воздействии на раковые клетки при помощи ионизирующего излучения. Курс лечения с использованием киберножа проводится в течение нескольких дней (3-5), в зависимости от размеров новообразования. Каждая процедура длится в пределах одного-полутора часов.

При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Госпитализация на время лечения не требуется, так как пациент может посещать клинику в назначенное время, проходить курс радиационного облучения и отправляться домой. Процедура с помощью гамма-ножа проводится под местным наркозом, но госпитализация также не требуется.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Данный вид оперативного вмешательства используется при необходимости получения доступа для хирургического удаления новообразования через основание черепа. Нейрохирурги редко прибегают к такому методу, так как операция довольно сложная и велик риск развития различных осложнений.

Практикуют такое оперативное вмешательство только после консультации с другими специалистами – отоларингологом, пластическим хирургом, челюстно-лицевым хирургом.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после проведения оперативного вмешательства по удалению новообразования в мозге могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья пациента. Но при правильном и квалифицированном проведении операции вероятность развития последствий невелика.

Чаще осложнения появляются после открытого иссечения опухоли мозга (краниотомии):

• утрата функций, за которые отвечал участок головного мозга, в районе которого была проведена операция;
• неполное иссечение опухоли – может потребоваться повторное хирургическое вмешательство;
• инфицирование раны и проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани мозга;
• побочные эффекты, связанные с внутричерепным кровотечением;
• отек мозга, который приводит к эпилептическим припадкам, гипоксии и нарушению кровообращения.

При хирургическом вмешательстве возможны нарушения функций некоторых участков мозга, которые проявляются:

• снижением остроты зрения или полной его потерей;
• нарушением двигательных функций (частичный или полный паралич);
• расстройствами работы вестибулярного аппарата;
• частичной или полной амнезией (кратковременная, долговременная);
• влиянием на процесс мочеиспускания;
• появлением симптомов психических расстройств;
• речевыми нарушениями.

Осложнения и последствия могут иметь как постоянный характер, так и временный при должном курсе восстановительной терапии. Так, например, если после операции наблюдается частичная потеря двигательных функций, то в 60% случаев подвижность полностью восстанавливается. Потерянное зрение возвращается у 86% пациентов.

Крайне низок процент появления психических нарушений после удаления опухоли мозга. Риск проявления каких-либо отклонений сохраняется в течение 3 лет после операции.

Процент пациентов, которые теряют способность к коммуникации, составляет всего 6%. При этом человек утрачивает навыки обслуживать себя самостоятельно, умственные способности крайне снижены.

Результат операции зависит от большого количества факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболевания, общего состояния здоровья. Наихудшим вариантом является летальный исход.

Реабилитация в послеоперационный период

Удаление опухоли мозга — довольно серьезная операция, после которой больной может на длительное время утратить трудоспособность. Поэтому крайне важно продумать все нюансы восстановления функций организма пациента.

Реабилитация после операции на мозге зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. В процессе реабилитации принимают участие специалисты:

• инструктор ЛФК;
• нейрохирург;
• онколог;
• логопед;
• невролог;
• психолог;
• офтальмолог;
• физиотерапевт.

При необходимости применения химио- или лучевой терапии требуется привлечение таких специалистов, как радиолог или химиотерапевт.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга начинается практически сразу же после операции. Даже малейшее промедление может сказаться на восстановлении мозговой деятельности, нарушения станут  необратимыми.

Ускорить процесс реабилитации после прохождения лучевой терапии поможет применение поддерживающих средств. Так как данный метод лечения может негативно сказаться на функциях кроветворных органов, то полезно принимать вещества, которые повышают уровень гемоглобина и обладают противоанемическим действием, – препараты желатина, фолиевую кислоту, витамин В12.

Прогноз

Операция на головном мозге представляет собой сложный и довольно серьезный вид лечения, и последствия даже успешно проведенной операции могут быть непредсказуемыми.

В зависимости от того, на какой стадии рака головного мозга была начата терапия, можно судить о продолжительности жизни больного и ее качестве, о возможных необратимых последствиях. Осложнения и последствия могут стать причиной инвалидности человека или же во время реабилитации восстанавливается работоспособность всех органов.

Сколько живут больные, перенесшие операцию по удалению новообразования в мозге? При своевременном обнаружении патологии и качественно проведенном курсе лечения уровень выживаемости довольно высокий.

Но при этом срок жизни также зависит и от возраста пациента. 5 лет и более живут от 50 до 90% у пациентов в возрасте 20-45 лет. В возрастной группе 45-55 лет показатель сокращается примерно на треть и составляет около 35%. Только 15% пожилых пациентов после лечения могут прожить более 5 лет.

Данные цифры не являются максимальными, ведь известны случаи, когда после успешно прооперированной опухоли мозга и правильно проведенного курса реабилитации люди живут полноценной жизнью 20 и более лет.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga-vidy-operatsij-reabilitatsiya-posledstviya.html

После операции по удалению опухоли головного мозга – реабилитация и последствия | Больница АсафХаРофэ

Сложно дать точную информацию, поскольку есть разные типы операций. Выбор хирургии определяется на основе расположения опухоли и ее величины. Некоторые пациенты находятся в бессознательном состоянии несколько дней после хирургии, но большинство приходит в себя почти сразу.

Записаться на консультацию

Первые часы

Больной может очнуться в послеоперационной, в реанимации или в блоке интенсивной терапии. Это места, где пациент получает индивидуальный и тщательный уход. Вероятнее всего, ночь больной проведет в реанимации. Длительность зависит от реакции организма на хирургию. После биопсии нет необходимости в реанимации, но пациент будет находиться в нейрохирургическом отделении.

Будучи без сознания

В некоторых случаях больной находиться без сознания несколько дней. Иногда такое состояние длится дольше, чем ожидалось. Однако это не означает, что не стоит ожидать полного восстановления. Просто процесс занимает больше времени.

В это время больной находиться на аппарате искусственной вентиляции легких. ИВЛ применяют в основном после операции на стволе мозга, либо при проблемах с дыханием на любом этапе хирургии или периода восстановления.

Аппарат подключается к трубке, которую вводят через горло вниз к основным дыхательным путям в верхней части легких. Иногда трубку вводят через небольшое отверстие в шее – трахеостому. Есть ряд причин, почему проводят данную операцию (трахеостомию). К примеру, если в области шеи или горла есть опухоль или отек после операции.

В случае, когда пациент находится без сознания 3 или 4 дня, через назогастральный зонд подают жидкость в желудок. Больному обеспечивают полный уход.

Наблюдение

Медсестра проводит неврологические тесты, такие же, как и перед операцией. На руку ставят манжету для измерения давления крови, пульсоксиметр — для измерения пульса и уровня кислорода.

После операции по удалению опухоли головного мозга к пациенту присоединяют несколько устройств, необходимых в первое время.

• Кислородная маска.
• Капельницы, через которые поступают лекарства, кровь, жидкость (пока больной не сможет принимать самостоятельно).
• Трубка в артерию на запястье или лодыжке для взятия образцов крови и точного измерения давления крови.
• Дренажи, по которым стекает избыточная жидкость и кровь после операции.
• Катетер в мочевом пузыре, таким образом, чтобы измерять количество мочи. Этот объем помогает понять, в организме имеет место избыток или недостаток жидкости (обезвоживание). Сохранение баланса предотвращает отек в области мозга.
• Назогастральный зонд, введенный через нос в желудок, чтобы избавить пациента от ощущения тошноты (убирает избыточные пищеварительные соки).

Среди озвученных устройств может быть наружный вентрикулярный дренаж, устраняющий лишнюю жидкость из мозга, предупреждая гидроцефалию. Также может быть использован монитор измерения внутричерепного давления.

Обезболивающие препараты

Для устранения головной боли в больнице Асаф ха Рофэ используются новейшие обезболивающие препараты. Однако могут быть назначены несильные анальгетики, поскольку они не скрывают важные симптомы. Нужно сообщать врачу, что головная боль усиливается. Это может быть признаком отека внутри черепа, возможно, потребуется увеличить прием стероидов.

Сильная боль после операции по удалению опухоли головного мозга – необычное явление. Если пациент перенес хирургическое вмешательство на позвоночнике, боли может быть значительно больше. В таком случае используется капельница, через которую поступают анальгетики. Доза корректируется при необходимости.

Следующие несколько дней

В течение следующих нескольких дней медсестры помогают, если что-то необходимо сделать, чтобы пациент не напрягался. Любой вид напряжения может поднять давление внутричерепное. Возможно, придется несколько дней лежать. Может быть поднято изголовье кровати, чтобы предотвратить отек.

В зависимости от проведенной операции медсестры регулярно помогают поменять положение пациенту, что предупредить образование пролежней. Кроме того, больной выполняет специальные упражнения для рук и ног, что способствует кровообращению, упражнения для дыхания (глубокие вдохи каждый час).

Через 48-72 часа проводят сканирование мозга с помощью КТ или МРТ. Оно показывает, есть ли опухоль, величину отеку в оперированной области.

Еда и питье

Сначала размещают назогастральный зонд через нос в желудок. Он присоединяется к дренажной сумке и предотвращает возникновение тошноты, которая может повысить внутричерепное давление.

Как только пациент приходит в себя, ему дают несколько глотков воды. Медсестра внимательно следит, если ли какие-либо проблемы с глотанием. Иногда это случается после операции по удалению опухоли головного мозга. Данное нарушение также могут проверить с помощью речи, прежде чем терапевт разрешит что-нибудь поесть или попить.

Подъем с кровати и перемещение по комнате может сначала показаться очень сложным. Однако это снизит риск тромбообразования. Первое время пациента поощряют вставать с кровати и пересаживаться в кресло. С больным работает физиотерапевт.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга в Израиле

После любой операции не является чем-то необычным плохое самочувствие. Это может удручать, если человек не готов. Операция на мозге требует больших сил для организма, чтобы справиться. Отек мозга после хирургии означает, что потребуется время, прежде чем пациент почувствует пользу от удаления опухоли.

После хирургии не редкость – головокружение или спутанность сознания, когда человек не осознает, что с ним происходит или где он находится. Эти симптомы эпизодичны, они приходят и уходят. Врачи объяснят, что это нормальное явление, часть восстановительного периода.

Сама операция может усилить существующие ранее симптомы. Либо пациент заметит, что возникли признаки, которых раньше не было. Отек может стать причиной:

• слабости;
• плохой координации или ее отсутствия;
• изменений личности;
• проблем с речью;
• судорог.

Это особенно трудное время для друзей и родственников. Они могут беспокоиться, что операция не дала результата. Но такие симптомы обычно ослабевают и исчезают по мере реабилитации после удаления опухоли головного мозга. Это может занять всего несколько дней, но в некоторых случаях – несколько недель или месяцев.

Хирург в больнице Асаф ха Рофэ даст определенное представление, чего ожидать в период восстановления. У некоторых людей выздоровление будет полным. Они вернутся на тот же уровень физической подготовки, к обычной деятельности.

Долгосрочные проблемы

Из-за расположения опухоли у некоторых людей развиваются:

• долгосрочные проблемы с речью;
• слабость в руке или ноге;
• трудности при ходьбе или при совершении каких-либо движений;
• сложности с пониманием;
• судороги.

Возможно любое количество различных симптомов, в зависимости от того, где была опухоль мозга. Может потребоваться много времени для восстановления. Важно, как можно раньше начать любую терапию. Для пациентов это обычно трудный период. Однако усилия и помощь физиотерапевтов, логопедов и других специалистов по реабилитации обязательно дадут положительные результаты.

Процесс реабилитации после удаления опухоли мозга начинается, когда пациент подымается с постели. Постепенно он сможет делать все больше и больше. Возможно, никогда не удастся восстановиться до того же уровня физической активности, но состояние обязательно будет улучшаться.

Уверенность будет возрастать по мере того, как человек будет справляться с нарушениями, которые вызывала опухоль и операция.

Возможные последствия операции (удаления) опухоли головного мозга

Потенциальные побочные эффекты будут зависеть от следующих факторов:

• вида хирургического вмешательства;
• расположения опухоли;
• факта полного или частичного удаления новообразования;
• повреждения здоровой ткани во время операции;
• неврологического статуса до хирургии;
• общего состояния здоровья пациента.

Основные возможные нежелательные последствия удаления опухоли головного мозга:

1. Кровотечение (кровоизлияние) возможно во время операции или после ее окончания. Иногда единственным доказательством послеоперационного кровотечения являются неврологические изменения.
2. Боль является следствием травмы тканей. В больнице Асаф-ха Рофэ применяются эффективные анальгетики.
3. Отек вдоль или вокруг разреза может наблюдаться после операции, это составляющая процесса заживления. Как правило, он проходит спустя 2-4 дня.
4. Существует риск раневой инфекции. Это очень редкое осложнение. Антибиотики могут быть использованы, чтобы предупредить или лечить инфекцию.
5. Отек ткани головного мозга становится причиной манипуляций с тканями органа, окружающими опухоль; изменениями в потоке крови или травмой. Состояние достигает своего пика спустя 48-72 часа после хирургии. Кортикостероиды, к примеру, дексаметазон, обычно дают несколько дней после операции, чтобы снизить вероятность отека. Другие меры включают подъем головы на кровати, дренирование жидкости помогают контролировать внутричерепное давление.
6. Оба фактора – опухоль и операция — оказывают влияние на головной мозг и его функции. Существующие ранее неврологические проблемы могут прогрессировать сразу после хирургического вмешательства, возможно развитие новых нарушений. Обычно они связаны с изменениями кровотока или манипуляциями в ходе операции. Бывает, что состояние не ухудшается, но и не улучшается. Если новые неврологические проблемы развиваются после хирургии, нормальная неврологическая функция может не восстановиться.
7. Приступы могут быть последствием операции при опухоли головного мозга, поскольку хирургия может прервать или вызывать аномальные электрические сигналы. К симптомам приступов относят: странные запахи и вкусы; галлюцинации; подергивание мышц конечностей; прикусывание языка; слюнотечение; потерю контроля мочевого пузыря; утрату сознания; помутнение сознания. Противосудорожные препараты назначают для контроля над приступами. Врачи будут регулярно делать анализы крови, чтобы проверить уровень данных лекарств в крови. Если он слишком низкий, значит, препарат не будет эффективен. Для профилактики и лечения приступов могут назначать: фенитоин, фенобарбиталом, карбамазепин, вальпроевую кислоту. Эта проблема может быть долгосрочной, когда прием данных препаратов потребуется в течение нескольких месяцев или даже лет.
8. Возможным последствием удаления опухоли головного мозга может быть образование тромбов. Отказ от курения, упражнения для ног, изменения положения тела во время постельного режима – эффективные меры по снижению риска тромбообразования.
9. Гидроцефалия – это скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, причиной которого является блокировка ликвора между ними. Блокировка может быть временной или постоянной. Потребуется дренаж, шунтирование или эндоскопическая вентрикулостомия.
10. Операция часто меняет нормальный ток ликвора внутри или вокруг головного мозга. Спинномозговая жидкость может вытекать через разрез после операции. Если утечка продолжается, бывает, необходима еще одна операция, чтобы восстановить ток ликвора.
11. Края раны, как правило, скрепляются с помощью скоб. В период восстановления важно избегать напряженной физической активности – 6-8 недель, чтобы предотвратить расхождение краев.

Источник: https://asafharofe.ru/oncologia/opuhol-mozga/operacii-po-udaleniyu-opuholey-golovnogo-mozga

Удаление опухоли головного мозга: показания, подготовка, реабилитация

Новообразования в головном мозге сдавливают окружающие ткани, тем самым нарушая функциональность органа. Своевременная диагностика позволяет на раннем этапе обнаружить патологию и провести операцию. Хирургическое удаление опухоли мозга всегда имеет риски, но является самым приоритетным способом лечения.

Показания и противопоказания к операции

Новообразование в головном мозге может быть доброкачественным или злокачественным. Не каждая опухоль в мозге является показанием для инструментального вмешательства. Целесообразность проведения операции решается врачебным консилиумом.

После сопоставления риска и шансов на благоприятный исход, назначается плановая операция по удалению внутричерепного образования, либо индивидуально подбирается консервативная терапия.

Показания для удаления опухоли хирургическим путем:

• Стремительно прогрессирующая патология (быстрый рост опухоли);
• Нарушение функциональности мозга (полное или частичное);
• Давление опухоли на жизненно важные центры в мозге;
• Легкодоступная локализация;
• Отсутствие сопутствующих заболеваний.

Доброкачественные образования не всегда удаляют хирургическим путем. Если патология не имеет развития и не нарушает деятельность мозговых структур, то выбирают ожидающую тактику и консервативный подход.



Рост доброкачественной опухоли головного мозга приводит к сдавливанию тканей и нарастанию патологической симптоматики. Новообразование имеет четкие контуры, метастазирование не происходит, что позволяет полностью иссечь очаг, не затронув здоровые ткани.

Противопоказания для операции:

1. Инфекционные заболевания;
2. Глубоко пожилой возраст;
3. Истощение организма;
4. Процесс метастазирования;
5. Труднодоступная локализация;
6. Множественные очаги;
7. Частичное иссечение не повлияет на продолжительность и качество жизни;
8. Высокий риск летального исхода;
9. Высокий риск рецидива.

Злокачественное поражение тканей в мозге на последних стадиях, также является противопоказанием для операции. Аномальные клетки стремительно поражают здоровые ткани и распространяются через кровь в другие органы и системы.

Виды оперативного вмешательства

Перед хирургическим вмешательством проводится диагностика, от которой во многом зависит выбор вида иссечения патологического очага. Исследование при помощи визуализации опухоли на снимке или вывод изображения на компьютер, позволяет врачам определить вид патологии и размеры.

Виды хирургических техник для удаления очага:

1. Стереотаксическая радиохирургия – опухоль удаляется при помощи высокоточного излучения. Лучевая терапия проводится без инвазивного вмешательства;
2. Трепанация черепной коробки – доступ к очагу обеспечивают через созданное отверстие, после чего опухоль удаляют;
3. Эндоскопия – вид трепанации, но менее травматичный. Доступ к очагу происходит через прокол. Ход операции визуализируется на компьютере.

Чаще нейрохирурги прибегают к одному из видов трепанации черепа. Обеспечивается полный доступ к патологическому очагу и возможно удалить пораженную костную часть черепа.

Подготовка больного

Подготовительный этап перед удалением новообразования направлен на снижение риска осложнений в ходе операции и после ее проведения.

Стандартная подготовка к операции:

• Лабораторная диагностика;
• Регистрация и исследование сердца (ЭКГ);
• КТ или МРТ мозга;
• Ангиография сосудов мозга.

При удовлетворительных результатах обследования, начинается противоотечная терапия. Если в анамнезе отмечены эпиприступы, то назначаются противосудорожные препараты.

Рекомендации за несколько дней до операции:

1. Запрещено употребление алкогольной продукции;
2. Исключить табакокурение;
3. Соблюдать профилактический прием антикоагулянтов.

За сутки до операции проводят очищение ЖКТ, прием пищи или жидкости прекращают.

Ход операции

Радикальное лечение проводят только с применением анестезии. После получения доступа к патологическому очагу в мозге, нейрохирург проводит полное или частичное иссечение опухоли. Пораженная зона органа не удаляется, если это может привести к тяжелым неврологическим расстройствам.

Операция проводится под визуальным контролем, которую обеспечивает аппаратура (УЗ аппарат, МРТ или КТ). Удалить новообразование в мозге возможно скальпелем или при помощи лазерного луча.

Иссечение опухоли лазером относится к менее травматичному методу и снижает риск кровотечения до минимума. Лазерное воздействие приводит к интенсивной выработке тепла и иссечению мягких тканей, без повреждения костной. Лучи эффективно применяются при сложнодоступных новообразованиях в мозговых структурах.

После операции назначается радиотерапия, в качестве профилактики вторичных образований. Лучевая терапия может применяться при неоперабельных случаях или частичном удалении патологического очага в мозге. Воздействие радиацией применяют в основном при злокачественном течении процесса, с целью остановки деления атипичных клеток.

Наркоз

Инструментальное вмешательство чаще проводят под общим наркозом. Медикаментозный сон обеспечивается при помощи вдыхания закиси азота, который поступает через интубационную трубку в легкие. Пациент находится без сознания и максимально расслаблен, аппаратура контролирует сердечную деятельность. Аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких) поддерживает дыхательную деятельность.

В некоторых случаях во время операции пациент находится в сознании – это зависит от локализации очага. Применение местной анестезии необходимо для оценки функциональности жизненноважных центров (речь, мышление, зрение). Такая мера позволяет наиболее эффективно провести оперативное вмешательство и избежать нежелательных последствий.

Стереотаксические методы лечения не всегда требуют обезболивания, поскольку не происходит травмирования тканей для доступа к очагу. Возможно применение местной анестезии.

Краниотомия открытая операция

Доступ к внутричерепному образованию при операции получают при помощи снятия участка кости и надкостницы. Новообразование иссекается, сосуды которые кровоснабжали образование запаивают (антикоагуляция). Поражение костной ткани в большинстве случаев тоже иссекается, вставляется протез, который заранее моделируют.

После успешного удаления опухоли в головном мозге, на отверстие накладывается костный лоскут, фиксацию проводят при помощи металлических пластин или винтов.

Эндоскопия

В черепе делают небольшой прокол, помещая в отверстие эндоскоп. Прибор оснащен миникамерой и различными насадками.

Все действия отслеживаются на мониторе, после иссечения опухоли в структурах мозга, ее извлекают через полученный доступ.

Стереохирургия

Метод лечения не относится к инвазивному вмешательству. На атипичные клетки в толще мозга воздействует поток радиоактивных лучей. Метод относится больше к консервативной терапии, поскольку не несет травматизацию тканей черепа. Устройство в виде шлема помещается на голову пациента, после чего происходит воздействие на патологический очаг.

Радиоактивный луч имеет определенную длину волны, которая разрушает патологический очаг, не затрагивая при этом здоровые ткани. Пациент находится в сознании и не испытывает боль.

Метод применяют для разрушения небольших внутричерепных образований (до 3 – 3,5 см).

Система кибер нож

Для удаления опухоли применяют сфокусированные точно на очаг пучки радиации. Под визуальным контролем (при помощи аппаратуры) кибер нож выставляется на определенные координаты на черепе, после чего включают поток лучей под разными углами.



Гамма нож

Процедура схожа с системой кибер нож. Опухоль в головном мозге подвергается радиоактивному воздействию концентрированных пучков. Пациент в момент воздействия должен находится в неподвижном положение, на участок черепа ставят рамку.

Процедура выполняется после местной анестезии.

Восстановление после операции

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга достаточно длительная и включает в себя комплексный подход. Восстановление после удаления опухоли проходит в несколько этапов:

1. В условиях стационара – адаптация, обучение утраченным навыкам. Контроль состояния, профилактика послеоперационных осложнений, пассивные нагрузки с переходом к ЛФК.
2. В амбулаторных условиях (дома) – прием назначенных медикаментов, физиопроцедуры и массаж. Постепенные физические нагрузки (бассейн, ходьба).

Реабилитация происходит в течение года. При соблюдении рекомендаций утраченные функции полностью восстанавливаются.

Весь период пациент должен соблюдать диетическое питание и исключить употребление алкоголя.



Рекомендации в восстановительный период:

• Исключить тяжелые физические нагрузки в течение года;
• Избегать смены климата и высоких перепадов атмосферного давления (перелеты) в течение трех месяцев;
• Исключить длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (загар);
• Не посещать баню или сауну.

Срок восстановления зависит от вида оперативного вмешательства и может занять менее продолжительный отрезок времени.

Прогноз после удаления

Продолжительность жизни зависит от вида внутричерепного образования и локализации очага. Своевременное обращение за медицинской помощью при патологической симптоматике, позволяет диагностировать опухоли на начальной стадии и провести радикальное лечение.

Удаление опухоли головного мозга при доброкачественном течении гарантирует полное излечение и имеет низкий риск рецидива заболевания. Удаление злокачественных образований имеет высокую вероятность повторного заболевания в течение 5 лет после радикального лечения.

Сколько живут после нейрохирургического вмешательства, зависит от стадии рака и возраста больного. Чем старше возраст, тем ниже становится компенсаторные возможности организма и иммунное сопротивление атипичным клеткам.

Выявление опухоли на ранней стадии имеет высокий процент полного излечения. Позднее диагностирование, и наличие метастаз, не подлежит инструментальному вмешательству и неизбежно приводит к летальному исходу.

Тяжелые последствия после хирургического удаления опухоли в мозге при правильной врачебной тактике имеют низкую вероятность. Даже неполное удаление новообразования продлевает жизнь больному и улучшает качество жизни. Отказ от операции приводит к неминуемой смерти.

Источник: https://GolovaiMozg.ru/zabolevaniya/opuhol/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga-pokazaniya-podgotovka-reabilitatsiya

Удаление опухоли головного мозга (операция): восстановление, последствия, сколько живут, период после, что дальше

Согласно статистическим данным, опухоль головного мозга встречается в 5–8 процентах случаев среди всех онкологических заболеваний. Операция по удалению опухоли является оптимальным методом, поскольку минимизирует риски повреждения соседних тканей, ограничивающих новообразования.

Современная медицина позволяет применять неинвазивные или малоинвазивные оперативные методы, что способствует значительному снижению риска развития осложнений.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство по удалению опухолевых очагов необходимо, когда:

• местом локализации опухоли является доступная область, а вероятность проявления осложнений значительно ниже, чем если операцию не проводить;
• не происходит дальнейший рост новообразований доброкачественного характера, но отмечается их негативное воздействие на работоспособность мозговых структур;
• есть данные, что новообразование является злокачественным;
• состояние и возрастная категория больного допускают проведение операции.

В большинстве случаев после устранения опухолей отмечается значительное улучшение состояния оперируемого, а правильная реабилитация способствует увеличению продолжительности жизни.

Среди противопоказаний к применению оперативного вмешательства выделяют следующие:

• неоперабельная опухоль (новообразование располагается в недоступном для удаления месте);
• истощение организма на фоне патологических процессов или возрастных изменений;
• новообразование, имеющее злокачественный характер и прорастающее в окружающие ткани;
• прогноз выживаемости в результате проведения операции не такой благоприятный, чем без нее;
• добровольный отказ пациента.

В случае когда применяются только консервативные методы лечения, вероятность летального исхода составляет почти 100 процентов.

Виды

При диагностике опухоли головного мозга могут использоваться такие виды операций:

1. Стереохирургия. Данный метод подразумевает удаление опухолевых клеток с помощью воздействия на них специальными лучами. Делать разрез нет необходимости.
2. Операция открытого типа. Другими словами, ее называют краниотомией. Опухоль устраняют через отверстие, просверленное в кости черепа. В некоторых случаях возможно и частичное удаление костей черепа. Такая необходимость возникает при распространении воспалительного процесса и образования метастазов на костные ткани.
3. Эндоскопия. От предыдущего метода отличается тем, что весь процесс отображается на мониторе с помощью камеры. Кроме этого, для такой операции требуется значительно меньшее по размеру отверстие, через которое будет происходить удаление опухоли.

Подготовительный процесс

В первую очередь необходимо тщательно рассчитать место доступа к мозгу и выбрать оптимальный метод удаления опухолевого образования. Хирург должен предусмотреть все возможные риски, связанные с повреждением мозговых структур.

В России большинство специалистов придерживаются мнения, что сохранность мозговой деятельности должна быть как можно более максимальной. Однако это нередко провоцирует рецидивы – повторные образования, поскольку в результате патологические клетки не подвергаются удалению.

Израильские нейрохирурги-онкологи больше склоняются к тому, чтобы удаление было как можно более полным. Вероятность риска непреднамеренного повреждения мозга будет зависеть от квалификации и профессионального опыта специалиста.

Перед проведением операции при необходимости могут быть произведены следующие действия:

1. Понижение внутричерепного давления. Это делают при помощи медикаментозных препаратов или уже при нахождении больного на операционном столе.
2. Биопсия. Берут небольшой кусочек опухолевой ткани для последующего изучения ее структуры. Однако не следует забывать, что данный анализ применяется не всегда, поскольку может представлять серьезную угрозу для жизни пациента.
3. Стабилизация состояния. Проведение операции возможно только в том случае, когда показатели давления, легочной и сердечно-сосудистой деятельности будут в норме.

Кроме того, в обязательном порядке должны быть проведены следующие обследования:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• ангиография;
• сдача анализов мочи и крови;
• флюорография.

Только после получения результатов всех исследований можно переходить к процессу операции.

Возможные осложнения

Мозг представляет собой жизненно важный центр, который управляет организмом в целом. При нарушении его структуры в результате проведения любого вида оперативного вмешательства возрастает вероятность последствий.

В зависимости от того, какой метод удаления опухоли будет использоваться, а также от степени развития патологии, места локализации и типа опухолевых образований, возможно развитие осложнений как в качестве побочного эффекта, так и с необратимыми последствиями.

В результате проведения краниотомии не исключен риск развития таких осложнений, как:

• внутримозговое кровотечение;
• отек мозга;
• полная утрата деятельности участка, подверженного операции;
• дальнейшее распространение патологических клеток;
• неполное удаление, требующее повторного вмешательства;
• смертельный исход.

Кроме этого, не исключена утрата множества функций, что приводит к:

• потере речи, памяти, зрения;
• параличу;
• психическим расстройствам;
• непроизвольному мочеиспусканию.

В случае когда после проведения оперативного вмешательства назначают химиотерапию, к вышеописанным добавляются и такие последствия:

• выпадение волос;
• стремительная потеря веса;
• заболевания органов дыхания и сердца;
• изменение состава крови;
• сниженный иммунитет;
• нарушения неврологического характера;
• неспособность к деторождению.

При любых обстоятельствах исход будет зависеть от того, насколько успешной оказалась операция по удалению опухолевых образований.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке требуется реабилитация. Комплекс мероприятий по восстановлению разрабатывается индивидуально для каждого конкретного случая.

Основные задачи реабилитационной программы заключаются в следующем:

1. Предупредить возможный рецидив. Это необходимо при неполном устранении опухоли и ее склонности к разрастанию.
2. Восстановить нарушенные и утраченные функции.
3. Заново обучить больного жизненным и бытовым навыкам.
4. Провести психологическую адаптацию по привыканию человека к его ограничениям, чтобы не допустить проявления паники и развития депрессивного состояния.

Реабилитационный процесс должен быть комплексным и осуществляться не одним специалистом. В составе бригады обязательно должны присутствовать:

• психолог;
• нейрохирург;
• невролог;
• онколог;
• радиолог и химиотерапевт;
• офтальмолог;
• физиотерапевт;
• логопед;
• специалист по лечебной физкультуре;
• медсестры.

Период реабилитации должен осуществляться сразу после окончания проведения хирургического вмешательства по удалению раковых клеток. В случае положительного исхода операции продолжительность восстановления занимает 2-4 месяца. На этот период не только больному, но и близким необходимо особое терпение и позитивный настрой.

В зависимости от типа операции, вида опухолевых образований и нарушенных функциях могут назначаться некоторые из следующих мероприятий:

1. Массаж – способствует нормализации кровотока, также восстанавливает нейромышечную проводимость и чувствительность в случае паралича конечностей.
2. Химиотерапия – ее применение целесообразно, если опухоль была устранена не до конца.
3. ЛФК – назначают при утрате опорно-двигательных и вестибулярных функций.
4. Логопедические упражнения – способствуют восстановлению речи.

На то время пока будет длиться реабилитационный период, а также после него необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:

• не допускать физического переутомления;
• полностью отказаться от вредных привычек – курения и приема алкогольных напитков;
• избегать контакта с химическими и ядовитыми веществами;
• не находиться долгое время на солнце, но и не переохлаждать организм;
• стараться избегать воздействия раздражающих факторов, способных спровоцировать стрессовое состояние и депрессию;
• какое-то время не летать на самолетах.

При условии, что будут проводиться все необходимые мероприятия по восстановлению и соблюдаться рекомендации врачей, вероятность возможной инвалидизации значительно уменьшается, а шансы больного возвратиться к нормальной жизни возрастут.

Результат и прогноз

Зачастую в послеоперационный период удается восстановить все утраченные функции.

По статистике:

• в 14 процентах случаев зрение не восстанавливается;
• у 60% пациентов возвращается способность к передвижению;
• психические нарушения проявляются редко и только в первые 3 года после проведенной операции;
• только у 6 процентов отмечаются нарушения высшей деятельности мозга, которые были получены в ходе оперативного вмешательства.

Среди наиболее неблагоприятных последствий выделяют развитие новых раковых образований. Это зависит, в первую очередь, от вида опухоли и процента удаления патологических клеток. Такое стечение обстоятельств редко когда поддается предсказанию или предупреждению.

В зависимости от того, в каком состоянии будет находиться пациент в послеоперационный период, ему могут присвоить определенную группу инвалидности. Возможно продление больничного листа, а также некоторые ограничения, связанные с трудовой деятельностью.

Выживаемость, а также продолжительность жизни напрямую связаны с возрастом пациента и характером опухолевых новообразований:

• в возрасте 22-44 лет в 50-90 процентах случаев больные живут 5 и более лет;
• от 45-до 55 – такой исход сокращается примерно на 1/3;
• от 55 лет – уменьшение еще на 15-20 процентов.

Срок в 5 лет не является максимальным. Это, скорее всего, показатель рецидива. Если на протяжении этого периода рак не вернулся, то в дальнейшем вероятность его образования сводится к минимуму.

Отмечаются случаи, когда после перенесенной операции продолжительность жизни больных составляет 20 лет и больше.

Опухоль головного мозга – серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому так важно обнаружить ее еще на ранних этапах развития и принять своевременные меры по ее устранению.

Источник: https://nevralgia.ru/opuholi/udalenie/