Послеоперационная гематома молочной железы

Осложнения после операции молочной железы. Чем опасна пластика

Несмотря на популярность пластических операций на женской молочной железе, нельзя забывать о возможных послеоперационных осложнениях. Большинство женщин стараются гнать от себя эти мысли. Каждый считает, что «плохое» случается только с другими, а у нас после операции будет всё идеально.

Врачи тоже не всегда рассказывают о нежелательных последствиях. Ведь каждый человек «прежде чем лечь под нож», должен иметь представление о возможных осложнениях, знать из-за чего они могут развиться, чтобы постараться их предупредить.

Итак, какие осложнения после операции молочной железы возможны, и как с ними бороться?

Осложнения после операции молочной железы возможны при любом хирургическом вмешательстве – как проводимом по медицинским показаниям, так и по собственному желанию.

Однако по статистике, они  чаще всего встречаются после установки грудных имплантов.

Клинические наблюдения показывают, что примерно 65% прооперированных для увеличения груди женщин в последующие 10 лет обращаются к пластическому хирургу повторно. Поводы для этого – замена импланта или устранение развившихся осложнений.

Какие осложнения бывают

Все осложнения классифицируются на:

1.      Ранние, развивающиеся непосредственно после вмешательства.

2.      Отсроченные, развивающиеся спустя 30-60 дней после операции и позже.

Ранние осложнения имеют место главным образом тогда, когда пациентка не выполняет всех требований хирурга по уходу за молочной железой после операции, либо когда оперирующий врач допускает какие-либо погрешности. Такими осложнениями являются:

·        послеоперационная гематома;

·        отёк;

·        нагноение шрама и т.д..

Отсроченные осложнения зависят главным образом от физиологических особенностей женского организма и тканей женской груди. К таким осложнениям можно отнести мастоптоз, контурирование протеза и т.д.

Исходя из другой классификации, осложнения подразделяются на:

1.      Общехирургические, которые не исключены при любом операционном вмешательстве.

2.      Специфические, которые свойственны только имплантации груди.

К общехирургическим осложнениям относят:

·        гематому;

·        серому;

·        инфекционный процесс в раневой поверхности;

·        рубцы келоидные и гипертрофические;

·        снижение чувствительности или полную её утрату в проекции сосков и ареол.

К специфическим осложнениям относят:

·        разрыв силиконового или протекание солевого грудного импланта;

·        капсулярную фиброзную контрактуру молочной железы;

·        смещение протеза или его деформация.

·        аллергический ответ на грудной имплант;

·        отложение солей кальция вокруг протеза – кальцификация.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела после операционного вмешательства чаще всего является нормальной ответной реакцией организма, если температура в первые сутки не превышает 38 ̊С.

Такое состояние не требует какого-либо лечения, за пациенткой просто наблюдают.

Если же в первые сутки после операции на груди температура поднимается выше 38 ̊С – это может сигнализировать о воспалительном процессе, тогда показана антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Отёк молочной железы

Отёк мягких тканей возникает в процессе любого операционного вмешательства, т.к. операции всегда сопровождаются повреждением тканей – это нормальный физиологический процесс, которого не нужно пугаться. Обычно отёк спадает спустя 7 – 14 дней после вмешательства. Если этого не происходит, или если отёчность с каждым днём становится лишь сильнее – это повод для беспокойства.

Причиной патологического отёка может быть:

1.      Отказ от использования компрессионного белья.

2.      Раннее посещение сауны или бани, либо приём слишком горячей ванны.

3.      Несвоевременные физические нагрузки, оказываемые на прооперированный организм.

Чтобы предупредить такое осложнение, нужно выполнять все требования по уходу после операции молочной железы.

Серома

Данный патологический процесс характеризуется скоплением серозной жидкости вокруг установленного силиконового или солевого протеза. При этом происходит заметное увеличение объёма оперированной груди.

Лечение этого заболевания – удаление секрета из образованной полости вокруг импланта шприцом. Отсасывание жидкости проводится под контролем ультразвукового исследования.

Гематома

Данное заболевание характеризуется скоплением крови в кармане вокруг импланта. Причинами патологического процесса являются ситуации, когда хирург во время операции пропускает кровоточащий сосуд и не ушивает его. Но это бывает крайне редко, и связано с усталостью врача, когда операция назначается на вторую половину дня.

Иногда гематома возникает тогда, когда поврежденный сосуд, в котором кровь уже свернулась, начинает снова кровоточить в послеоперационном периоде. Сосуд может снова начать кровоточить, если:

1.      Нарушается свертываемость крови.

2.      Плохо подобран размер грудного импланта.

3.      Резко повышается артериальное давление, что бывает при чрезмерных физических нагрузках.

4.      Не носится вообще или носится лишь короткое время компрессионное бельё.

Заболевание визуально проявляется увеличением размера груди и ее деформацией. Кожные покровы над гематомой, как правило, имеют бурый или синюшный оттенок.

Для лечения гематомы, как и серомы, производится удаление жидкости из полости методом дренирования. Чтобы гематома повторно не образовалась, врач устанавливает причину патологии и устраняет её.

Чтобы избежать возникновения гематомы (серомы), врач перед операцией назначает пациентке детальное обследование. Запрещено делать операцию во время менструации или за несколько дней до неё, ведь в этот временной промежуток кровь начинает хуже сворачиваться. Кроме этого, размер импланта должен быть точно подобран. 

Инфицирование послеоперационного рубца

Если при операции не соблюдаются правила асептики и стерильности операционного поля, тогда указанное осложнение случается очень часто. Также инфицирование может возникнуть по вине пациентки, если она не выполняет требования по гигиеническому уходу за оперированной молочной железой.

Такое осложнение легко предупредить:

1.      Нужно выполнять все рекомендации по послеоперационному уходу.

2.      Пред операцией нужно провести полную санацию организма на предмет хронических инфекций.

Лечение инфицированных ран длительное. Сначала назначается курс антибактериальной терапии, и наблюдают динамику заболевания. Если лечение не приносит результата, извлекается имплант и санируется инфицированный участок. Отличительной чертой лечения является то, что протез нельзя ставить сразу. Имплант устанавливают спустя несколько месяцев после терапии.

Образование келоидных, или гипертрофических, рубцов

Осложнение заключается в образовании грубых рубцов соединительной ткани. Зависит оно главным образом от индивидуальных особенностей конкретного женского организма. Заранее предупредить такое осложнение невозможно.

В качестве лечения хирурги практикуют иссечение лишней ткани с последующим воздействием лазера, но оно не всегда даёт идеальный результат. В современной медицине для лечения рубцовых элементов используют также терапию стероидами, интерфероном, гиалуронидазой.

Снижение или утрата чувствительности сосков и ареол

Сниженная или утраченная чувствительность – очень частое послеоперационное следствие. Развивается оно, если в процессе хирургического вмешательства повреждаются чувствительные нервы сосково-ареолярного комплекса. Чтобы предупредить осложнение, оперирующий врач при выполнении вмешательства должен быть максимально внимательным и аккуратным в своих действиях.

Развитие капсулярной фиброзной контрактуры

Данное осложнение очень серьёзное. Оно характеризуется тем, что вокруг эндопротеза разрастается плотная ткань фиброзного характера. При этом она не только сдавливает имплант, приводя к его деформации, но и способна спровоцировать болевые ощущения у пациентки.

Причин для развития контрактуры много:

1.      Огромные гематомы после операционного вмешательства. Они со временем рассасываются, но оставляют после себя нежелательные последствия в виде плотной фиброзной ткани, насыщенной кальцием.

2.      Депонирование серозного секрета вокруг протеза, которое развивается при отслойке большой площади подкожной клетчатки во время вмешательства.

3.      Воспалительные явления в послеоперационном режиме.

4.      Несоответствие размера протеза подготовленному ложу.

5.      Локализация протеза под молочной железой. Если имплант устанавливается межмышечно, риск развития такого осложнения после операции на молочной железе сводится к минимуму.

7.      Внешние факторы: интоксикация организма никотином или лекарственными средствами, травма груди, чрезмерные физические нагрузки, направленные на мышечные волокна груди.

Однако чтобы сформировалась капсулярная фиброзная контрактура, должны сочетаться несколько из указанных причин.

Лечение контрактуры заключается в повторном операционном вмешательстве, которое направлено на иссечение патологической ткани и замену импланта новым.

Разрыв или протекание протеза

Для солевых имплантов возможно такое осложнение, как протекание. Силиконовые же чаще разрываются. Причина всегда кроется в нарушенной целостности поверхности грудного эндопротеза. Как следствие, молочная железа начинает сморщиваться и приобретает свой исходный вид.

Солевые импланты протекают крайне быстро, в течение 12 -24 часов.

Разрыв силиконового импланта не всегда удаётся заметить сразу, иногда последствия визуализируются через несколько дней или недель, когда в тканях молочной железы уже начинаются воспалительные явления или развивается капсулярная контрактура.

Лечение заключается в извлечении деформированного протеза и замене его новым.

·        Если развиваются воспалительные явления, показана противовоспалительная терапия.

·        Если развилась фиброзная капсулярная контрактура, тогда сначала иссекается патологическая ткань, а затем устанавливается новый имплант.

Потеря эластической способности кожи или обвисание груди – мастоптоз

Такие осложнения возникают главным образом тогда, когда техника операции заключается в помещении импланта не под мышцу, а под молочную железу, либо если размер импланта выбран неправильно. Данное состояние чаще всего имеет место у тех женщин, у которых до операционного вмешательства были признаки обвисания груди.

Если такое осложнение возникает, врачи рекомендуют повторно провести операцию, чтобы заменить протезы на большие по размеру. Кроме этого, можно осуществить подтяжку груди, а затем поставить импланты исходного размера.

Контурирование протеза

Такое осложнение развивается у тех пациенток, у которых снижено содержание подкожной жировой клетчатки в области молочной железы. Одна лишь кожа не может в полной мере скрыть имплант. К тому же, это состояние может возникать в отдаленном периоде, если женщина после операции решает похудеть.

Справиться с данной проблемой можно несколькими методами:

1.      Ввести филлер – инъекционный препарат для коррекции проблемных зон.

2.      Провести липофилинг молочной железы. Липофилинг – операционное вмешательство, характеризующееся введением в проблемную зону собственного жира пациентки.

Смещение протеза

Имплант может сместиться абсолютно в любом направлении, и в любое время после операции.  В результате нарушается внешний вид молочной железы, она приобретает неестественные формы.

Причинных факторов, способных спровоцировать данное осложнение, много:

1.      Неправильно выбрано место установки импланта.

2.      Слишком объёмный имплант.

3.      Последствие травмы.

4.      Последствия мышечной тяги.

5.      Последствия капсульной контрактуры.

Чтобы предупредить осложнение, нельзя отказываться от компрессионного белья, и нельзя подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. Ассиметричному смещению импланта может способствовать сон на определённом боку. Это нужно учитывать при выборе позы сна.

К сожалению, единственным вариантом, способным исправить ситуацию, в данном случае является повторная операция.

Источник: https://mabusten.com/oslojneniya_posle_operatsii_molochnoy_jelezyi_chem_opasna_plastika/515.html

Гематома молочной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение

• 22 Июня, 2018
• Хирургия
• Волощук Наталя

Около 2 % представительниц слабого пола ежегодно обращаются к маммологу из-за появления синяка на груди, появившегося в результате травмирования.

Хоть явление это и редкое, но весьма опасное, так как может привести к осложнениям в будущем. Как лечится гематома молочной железы и какие могут быть последствия, рассмотрим в данной статье.

Это явление часто наблюдается при автокатастрофах, драках, давке в толпе, а также легких ударах в общественном транспорте и при занятии активными видами спорта.

Описание

Иногда уплотнения в молочных железах возникают вследствие развития гематомы при травме закрытого типа. В этом случае повреждаются ткани полости молочной железы. Ушиб вызывает не только уплотнения, но и болевые ощущения, синяки и кровоподтеки.

При ударе сосуды железы травмируются, что вызывает нарушение их целостности, капилляры лопаются, кровь к тканям приливает и образуется опухание в области удара. Гематома возникает в толще тканей. Если крупные сосуды не затрагиваются, кровоизлияние останавливается быстро.

Небольшой синяк, возникающий через сутки, начинает рассасываться и со временем проходит, а часть крови, что запеклась, перерастает в соединительную ткань. Однако бывают случаи, которые могут привести к серьезным последствиям. Поэтому лечить гематому должен специалист.

Причины

Молочная железа у женщин имеет множество кровеносных сосудов и капилляров, больше, чем в других органах. Из-за этого ушиб приводит к образованию уплотнения и гематомы. И это не все. Помимо ушиба, гематома молочной железы причины появления может иметь следующие:

— последствия пластики по изменению размера груди;

— последствия хирургических вмешательств при онкологии (лампэктомия, мастэктомия, иссечение лимфоузлов) сразу или спустя несколько дней;

— последствия биопсии;

— патология, при которой свертываемость крови нарушена;

— наличие злокачественного новообразования.

Существуют и иные причины. Но чаще всего это — бытовые травмы. 35 % гематом развивается в результате перелома ребер.

Симптомы

Кроме появления уплотнения в молочных железах и синяка у женщины при гематоме может возникнуть нагноение. Поскольку грудная ткань имеет нежную структуру, а если она не получает необходимый кровоток, происходит образование гноя.

Синяк также может привести к развитию септического мастита. При ушибе нередко повреждается молочный проток, что вызывает выделения из соска. Уплотнение со временем становится горячим, у женщины поднимается температура.

Основную опасность составляет появление новообразований.

Диагностика

Прежде всего, врач проводит осмотр груди женщины. В том случае, когда возникают сомнения, проводится диагностика гематомы молочной железы при помощи УЗИ. Оно показывает обширность кровоизлияния, которое может спровоцировать мастит или инфицирование. Также этот метод позволяет выявить онкологию, увидеть повреждения самой железы и ее протоков.

Этот метод очень точный. Он дает возможность поставить правильный диагноз. Также часто врачи прибегают к маммографии, в ходе которой обнаруживается посттравматическое нарушение в груди. Этот метод определяет наличие или отсутствие новообразований.

С целью диагностики гематомы используется и радиотермометрия при подозрениях на присутствие воспаления в молочной железе.

Самостоятельный осмотр

Гематома молочной железы, симптомы которой женщина заметила, может быть исследована ею лично для того, чтобы понять, насколько серьезно повреждение. Для этого необходимо сделать следующее: подойти к зеркалу и обнажить грудь. Одну руку завести за шею. Второй — ощупать грудь и место ушиба.

Далее женщина должна исследовать лимфатические узлы на шее, под челюстью и подмышками. Если она обнаружила уплотнение, деформацию груди и соска, увеличение лимфоузлов, а также поднятие температуры, она должна немедленно обратиться к специалисту для постановки диагноза и проведения лечения.

Терапия

В зависимости от степени травмы гематома молочной железы лечения требует различного. В легкой форме — медики не назначают ничего серьезного. Они прописывают обезболивающие мази, гели, снимающие отек и рассасывающие гематому. Это может быть «Лиотон», «Траумгель» и им подобные.

В тяжелом случае грудь стягивают повязкой, немного ее приподняв. Приписывают анестетики для снятия болевого синдрома. Для лечения используют физиотерапию и такие мази, как «Троксевазин» или «Гепарин». Если не развились осложнения, такое лечение будет продолжаться на протяжении месяца.

Также гематома молочной железы предполагает использование антибактериальных препаратов для исключения развития сепсиса. В случае неэффективности данного лечения применяется оперативное вмешательство. Его сложность зависит от степени поражения груди.

Если наблюдается гнойное инфицирование, проводится пункция по его удалению с введением в полость груди антибиотиков. Если же гематома после пункции молочной железы не проходит, медики используют секторную резекцию. Участки, что иссекаются во время операции, направляются для дальнейшего исследования.

Но этот метод является травматическим. После операции женщина будет долго восстанавливаться.

Послеоперационная гематома

После проведения оперативного вмешательства возможно появление уплотнений. В этом случае необходимо сделать повторное УЗИ, поскольку возможно появления скопления геморрагической жидкости. Эту область повторно вскрывают, вычищают и промывают ее антибиотиком, затем ставят дренаж. Прогноз будет зависеть от того, что во время хирургического вмешательства повредил хирург.

Осложнения

Гематомы небольшого размера не представляют собой опасности. Они только причиняют женщине дискомфорт в физическом и психологическом плане. Быстро пройти гематома молочной железы не может. Данный процесс протекает около нескольких месяцев. Зависит это от тяжести поражения груди.

Если существуют глубокие внутренние кровоизлияния, могут возникнуть проблемы с деятельностью железы, со временем развивается узловая мастопатия. Если ранее у женщины имелась онкология молочной железы, то гематома только ускорит развитие болезни. Кроме того, при грудном кормлении гематома может сильно мешать или вовсе исключить возможность вскармливания.

Если травмировались млечные протоки, будут наблюдаться выделения из сосков. Это может сопровождаться инфекционным поражением.

Прогноз

В том случае, когда ушиб молочной железы не осложнился шоковым состоянием, прогноз будет весьма благоприятным. Чаще всего ушибы не оставляют после себя следа. Однако если появилась гематома, необходимо пройти обследование для исключения возможных осложнений в дальнейшем. Своевременно начатое лечение может в некоторых случаях спасти женщине жизнь.

Профилактика

Чтобы гематома молочной железы не появилась, врачи рекомендуют беречь грудь от механических травм и переохлаждения. Белье должно быть плотным, но не стягивающим. Молочные железы для женщины очень многое значат.

Любые проблемы с ними являются большой психологической травмой, поэтому нужно уделять должное внимание им и быть бдительной. Невозможно полностью защитить себя от ушибов, но можно уменьшить риск их появления. При травме груди не нужно заниматься самолечением.

Только опытный маммолог поможет избежать негативных последствий, которые могут даже забрать жизнь.

Никто не застрахован от травм и ушибов, даже такого женского органа, как молочная железа. При малейших симптомах врачи рекомендуют обращаться в медицинское учреждение для проведения обследования.

Своевременно проведенное лечение может предотвратить развитие патологий и осложнений в будущем. Гематома обычно проходит сама, если травма была неглубокой. После лечения женщина полностью выздоравливает и продолжает жить полноценной жизнью.

Медики утверждают, что гематома груди не вызывает развития злокачественного новообразования.

Источник: https://SamMedic.ru/332727a-gematoma-molochnoy-jelezyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Послеоперационная гематома молочной железы лечение

Послеоперационная гематома – обычное явление после операции, здесь нет вины хирурга или медперсонала. Это просто индивидуальная реакция организма на повреждение.

Чаще всего гематомы появляются на участках, где наиболее выражены сосуды – лицо, щитовидная железа и молочные железы.

Внутренняя гематома после операции на брюшной полости

Гематома после подтяжки груди

Лечится гематома только хирургически. В ходе повторной операции хирург проводит ревизию послеоперационной раны. Снимает швы, удаляет сгустки крови и обильно промывает ткани железы раствором антисептика и прижигает кровоточащий сосуд. После того, как хирург убедится в тщательности гемостаза, он накладывает послойные швы. После ревизии гематомы рекомендуется установить дренаж.

Небольшие гематомы в области послеоперационной раны не превышающие в диаметре 2-3см можно удалить с помощью пункции или прокола.

При несвоевременном лечении гематомы, велик риск развития нагноения послеоперационной раны, некроза кожно-жировых лоскутов, сформированных во время операции, а также некроза ареолы. Кроме того, не удаленная гематома может организоваться, что приводит к сильным уплотнениям тканей и их деформации.

Если же лечение гематомы проведено вовремя, то это гарантирует благополучный исход без отрицательного влияния на результат операции по подтяжке груди.

После выполнения объемных хирургических вмешательств женщина в течение 5-7 дней остается в медицинском стационаре. Для предотвращения осложнений ей назначаются следующие лечебные мероприятия и препараты:

• Антибактериальные средства – используются препараты широкого спектра действия, активные в отношении большинства болезнетворных или условно-болезнетворных бактерий. Антибиотик может быть противопоказан при аллергии.
• Нестероидные противовоспалительные средства – препараты необходимы для снижения выраженности воспалительной реакции в поврежденных тканях. Это позволяет уменьшить боль и дискомфорт. Запрещается применение препаратов в течение периода времени, превышающего 5 дней.
• Мочегонные препараты – медикаменты назначаются для уменьшения выраженности отеков мягких тканей, спровоцированных выходом плазмы крови в межклеточное вещество на фоне повышения проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла.
• Поливитаминные препараты – средства назначают для улучшения течения обменных процессов, а также ускорения заживления тканей.

Какие лекарства, сколько их принимать решает лечащий врач индивидуально. В условиях стационара после выполнения больших разрезов обязательно проводятся перевязки. Они подразумевают обработку антисептиками (можно промывать раствором или мазать мазью), которые представляют средства, уничтожающие любые микроорганизмы. Затем накладывается асептическая повязка.

Лечебные мероприятия

Лечение гематомы молочной железы начинается с наложения фиксирующей повязки. При этом грудь следует немного приподнять, чтобы не нарушить кровообращение в ней. Если пациентку мучает сильная боль, ей прописываются обезболивающие препараты нестероидного типа. Если внутри груди нет инфекции и нагноения, то молочную железу необходимо держать в тепле и сухости.

Чтобы синяк быстрее рассосался, доктора назначают мази, к примеру, троксевазиновую, либо на основе гепарина. Для того чтобы предупредить воспалительный процесс инфекционного или бактериального характера, прописывается курс антибиотикотерапии.

Если синяк появился в период грудного вскармливания, то при лечении антибиотиками матери следует перевести ребенка на молочную адаптированную смесь, при этом каждые три часа аккуратно сцеживать свое молоко, если она планирует сохранить лактацию до завершения лечения.

При гематомах небольшого размера лечение, чаще всего, направлено на устранение клинической картины.

При больших гематомах, мешающих функционированию молочной железы, вызывающих сильные боли и выделения из протоков сосков, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого гематому скопившийся сгусток крови удаляют с помощью пункции и откачивания, если нужно, откачивают гнойное содержимое, после чего в образовавшуюся полость вводят физиологический раствор и антибактериальные препараты.

Почему появляется серозная жидкость

Серозная жидкость обычно появляется по двум основным причинам:

• Жировые отложения. В ходе проведения операции они отслаиваются от кожи, в результате чего образуются полости, в которых и скапливается лимфатическая жидкость. Считается, что наличие у пациента большого жирового слоя (более 50 мм) – повод для интенсивного похудения перед хирургическим вмешательством или предварительного выполнения липосакции.
• Слишком большая площадь раневой поверхности. Все просто: в таком случае происходит повреждение большого количества лимфатических сосудов, которые заживают гораздо медленнее, чем кровеносные. Все время заживления из них сочится жидкость, которая и скапливается в полостях.

Серома после хирургической операции Но врачи рассматривают и «индивидуальные» причины формирования серомы в зависимости от характера травмы.

Как посттравматическая, голени после травмы

Посттравматическая серома – например, возникшая на голени после травмы, образуется на фоне сильного передавливания тканей. Оно может быть кратковременным, но в это время происходит ухудшение или полная остановка лимфотока по сосудам. После того, как будет оказана медицинская помощь, лимфа устремляется по сосудам с большой силой, поэтому поступает в ткани сразу в большом количестве.

Факторы развития

Чаще всего появление серомы наблюдается:

· при использовании имплантатов больших размеров в случае пластических операций;

· при проведении больших операций, сопровождающихся высоким травматизмом (например, радикальная мастэктомия, выполняемая по поводу рака груди).

Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов для развития серомы после операции на молочной железе.

1. Индивидуальная реакция организма на использованный эндопротез. Любой вид имплантатов является для женского организма чужеродным телом, поэтому у многих женщин может наблюдаться скопление серозной жидкости.

При нормальном состоянии пациентки любые последствия кратковременны и проходят в течение недели, но при индивидуальной непереносимости материала, использованного в изготовлении импланта, у некоторых наблюдается образование рубцевой ткани в молочной железе.

3. Повреждение лимфоузлов. Если в процессе проведения оперативного вмешательства были повреждены кровеносные сосуды, в особенности лимфатические, то риск появления серомы значительно возрастает.

4. Повышенная кровоточивость тканей. В молочной железе присутствует много кровеносных сосудов и при их повреждении, кровь может проникнуть в ткани груди и трансформироваться в серозную жидкость.

5. Гематома. При рассасывании гематомы в мягких тканях молочной железы скапливается большое количество «сукровицы», которая преобразуется в серозную жидкость.

6. Плохое дренирование. В процессе проведения любого оперативного вмешательства происходит выделение лимфы и если ее своевременно не удалить, то присутствует риск развития патологии. Особенно много лимфатической жидкости выделяется при операциях по поводу онкологического процесса.

Источник: https://geraklionmed.ru/posleoperatsionnaya-gematoma-molochnoy-zhelezy-lechenie/

Травмы молочной железы: лечение ушиба, гематомы после операции и др. повреждения груди

Синяки на груди могут возникнуть по причине ушибов во время спортивных занятий, выполнения домашних дел, на активном отдыхе и в прочих ситуациях. Очень часто женщина даже не замечает самого удара, а его последствия видит, когда травма уже дает знать о себе таким симптомом, как кровоподтек.

Когда после ушиба появляются гематомы груди, данный признак игнорировать нельзя, поскольку ушиб молочной железы отличается от повреждения других мягких тканей и является более опасным, чем, к примеру, ушиб руки или ноги.

Симптоматические проявления

Гематома на груди может быть разного размера. В медицине принято определять ее размеры в соответствии с такой классификацией:

1. Маленькая (с вишню).
2. Средняя (как слива).
3. Крупная (с грейпфрут).

Помимо этого кровоподтек может быть не только округлой, а и вытянутой формы, как банан.

Если гематома образовалась в груди, при этом имеет значительные размеры, то пациентку начинают тревожить следующие симптомы:

• Видимое пятно кровоподтека.
• Увеличение груди.
• Припухлость тканей.
• Болезненность.

Помимо этого:

• Если ушиб пришелся на млечные каналы – из сосков вытекает бесцветная жидкость или сукровица.
• В области травмы образуется уплотнение, так называемый некроз жировых тканей молочной железы (обычно не перерождается в раковую опухоль), однако в дальнейшем может привести к ее развитию, правда, данные механизмы на сегодняшнее время до конца не изучены.
• Деформация груди вследствие появления уплотнений и рубцов.
• Изменение цвета кожи – багрово-синий кровоподтек постепенно становится голубым, затем желтым, а затем вообще исчезает.

Однако в отдельных эпизодах симптоматика может отсутствовать, а наличие гематомы обнаруживается при маммографии.

Необходимо подчеркнуть, зачастую сгусток крови (гематому) трудно дифференцировать от кистозно-фиброзной мастопатии из-за идентичности симптоматики, при этом на снимках рентгена ее можно принять за раковую опухоль. В данной ситуации диагноз уточняется посредством проведения УЗИ, маммографии, МРТ и биопсии.

После операций на молочной железе: маммопластики, мастэктомии

Серома часто возникает после операций на груди (маммопластики, мастэктомии), и причина этого проста – молочная железа анатомически состоит из железистой и жировой ткани, а ход операции подразумевает выполнение больших/обширных разрезов, которые повреждают не только кровеносные, но и лимфатические сосуды. Итогом становится скопление серозной жидкости под кожей уже в восстановительном периоде.

Гематома и серома после увеличения груди

В 98% случаев проведение хирургических вмешательств на молочной железе заканчивается образованием серомы. Об этом врачи предупреждают своих пациентов еще на стадии подготовки к операции.

Подкожная – результат избыточной электрокоагуляции

Подкожная серома формируется после проведения электрокоагуляции – манипуляции, которая позволяет в ходе операции прижигать кровеносные сосуды, что предотвращает развитие кровотечения и большинства осложнений в реабилитационном периоде. По сути, совершается ожог, при котором неизбежны воспалительный процесс, некроз и скопление жидкостей.

Учитывая все факторы, прогноз на формирование серомы врачи дают с 90%-ной уверенностью. Избежать подобного можно только путем сокращения воздействия на ткани электрокоагуляторов, но подобное часто невозможно – врач работает практически «вслепую» и для него важно предотвратить кровотечение.

После абдоминопластики, удаления грыжи, аппендицита, ложа желчного пузыря

Высока вероятность формирования рассматриваемого патологического образования и после абдоминопластики, удаления грыжи, аппендицита и ложа желчного пузыря, так как при таких хирургических вмешательствах травмированию подвергается брюшная полость, в которой расположено не только большое количество лимфатических сосудов, но и узлов этой же системы.

Их повреждения неизбежны, а после сшивания раны и в период выздоровления/заживления лимфатическая система просто «не успевает» восстановиться.

Серома

Вторая причина частого диагностирования серомы в обозначенных случаях – наличие в брюшной полости жира и висцерального, и подкожного.

Симптомы послеоперационная серомы

Главным симптомом послеоперационной серомы считается выделение лимфатической жидкости, которое происходит по краям раны. К нему обязательно присоединяются и дополнительные признаки:

• повышение общей температуры тела – обычно не выше субфебрильных показателей, иногда может достигать и 39С, что зависит от уровня иммунной системы пациента, скорости протекания реабилитационного периода, присутствия инфекционного агента в послеоперационной ране, уровня прогрессирования воспалительного процесса;
• болевые ощущения в месте формирования серомы – они носят ноющий характер, могут беспокоить длительное время, затем на короткий промежуток времени прекращаться и снова возникать;
• отечность места операционной раны – затрагивает ближайшие кожные покровы, при пальпации ощущается и одутлость подкожного слоя, считается одним из первых признаков формирования серомы между липидным и подкожным слоем дермы;
• покраснение краев раны, которое может распространяться на внешне здоровую кожу и иметь вариативный оттенок от бледно-розового до выраженно-малинового.

Пациента также может беспокоить жгучий болевой синдром, если он меняет положение своего тела и к ране начинается внезапный прилив крови, лимфы. Выделяемая жидкость не имеет запаха, если же он присутствует (кислый, с признаками гниения), то это свидетельствует о присоединении инфекции или бактериального процесса.

Смотрите в этом видео о том, почему может возникнуть серома после маммопластики: