Посттравматический тендинит сухожилий, длинных и коротких малоберцовых мышц

Тендинит: как распознать и лечить

Сухожилиям человека не занимать прочности. Ахиллово сухожилие выдерживает до полтонны веса, а связка наколенника – до 240 кг.

Но даже у огромного запаса прочности есть предел, за которым нас подстерегают травмы и тендинит – это воспаление сухожилий, сопровождающееся травматизацией и неравномерным заживлением отдельных волокон.

От ноющей боли легко отмахнуться, но медленноеразрушение соединительной ткани грозит закончиться разрывом сухожилия.

Тендинит: виды и локализация

Воспалительный процесс при тендините поначалу сосредоточивается в точках крепления сухожилий и распространяется на все сухожилие. Наиболее распространены тендиниты крупных суставов, стоп и запястья:

• тендинит колена – воспаляются связки наколенника;
• тендинит тазобедренного сустава, которому сопутствует хамстринг-синдром – поражение сухожилий, крепящихся к седалищному бугру; при хроническом течении нередко осложняется ущемлением седалищного нерва;

• тендинит задней большеберцовой мышцы и подошвенной мышцы;• тендинит плеча – затронута вращательная манжета, сухожилия надостной мышцы и бицепса плеча; в некоторых случаях воспаление захватывает капсулу сустава;• тендинит локтя – повреждены боковые связки локтевого сустава (т. н. «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»);

• стилоидит – воспаляются сухожилия запястного сустава.

Почему возникает тендинит

Основные причины тендинита – замещение эластина коллагеном у лиц старше 40 лет и ненормативные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов и представителей рабочих профессий, часто повторяющих однотипные движения в течение рабочего дня.

К примеру, при выполнении силовых упражнений без разминки или с погрешностями в технике есть риск заполучить тендинит сухожилия надостной мышцы, а недостаточная амортизация ударов во время бега и прыжков по твердому покрытию травмирует сухожилия тазобедренного и коленного суставов.

Реже в роли триггеров выступают:

• врожденные аномалии скелета и родовые травмы;• искривление позвоночника;• деформации конечностей;• плоскостопие;• травмы;

• аутоиммунные заболевания –

ревматоидный артрит, СКВ и другие системные коллагенозы;• инфекции, в частности гонорея, хламидиоз и другие ЗППП;• обменные патологии, связанные с отложениями кристаллов солей кальция и уратов;

• прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на минеральный обмен.

Как не запустить тендинит: настораживающие симптомы

Ранние проявления тендинита напоминают многие болезни хрящей и суставов – артрит, остеоартроз, фасциит и синовиальный хондроматоз.

Во время активных движений пациент испытывает тупые боли по всей длине сухожилия, по бокам или в точках крепления; пассивные движения обычно не причиняют болезненных ощущений.

В этом коварство тендинита – больной легко преодолевает дискомфорт и продолжает травмирующие движения.

При затяжном течении заболевания в соединительной ткани происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В сухожилиях, внутрисуставных хрящах и соседних тканях на месте погибших клеток формируются очаги фиброза, а при пальпации проблемных зон обнаруживаются остеофиты и кальцинаты. При хроническом тендините плеча кальцификация выражена особенно ярко.

Диагностика и лечение тендинитов

Предположительный диагноз ставится во время первичного осмотра специалиста – хирурга, ортопеда или травматолога.

По внешнему виду и результатам функциональных проб врач определяет локализацию патологического процесса и оценивает подвижность сустава.

Очаги воспаления и специфические изменения тканей выявляют посредством УЗИ, МРТ и рентгенографии, для исключения артрита назначают исследования крови и мочи.

Неосложненный тендинит хорошо реагирует на консервативную терапию.

Для уменьшения нагрузки на затронутые сухожилия и мышцы сустав удерживают в физиологическом положении эластичным бинтом, ортезом или бандажом, но не обездвиживают до конца.

Для поддержания активного местного кровообращения и обменных процессов показаны занятия ЛФК и в частности чередование упражнений на растяжку и релаксацию.

С болями обычно удается справиться с помощью раздражающих мазей и гелей местного действия; в более сложных случаях назначают курс НПВС.

В восстановительный период пациента направляют на физиотерапию – электрофорез, ультрафонофорез и УВЧ, лазеротерапию, микротоки и магнитотерапию; кальцинаты и остеофиты устраняют при помощи УВТ.

При масштабной деструкции волокон может потребоваться пластика сухожилия.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/5b4db5c4da0c6500a8fe2b3f

Перитендинит сухожилий малоберцовых мышц

Тендинитом называют воспалительное поражение сухожилий, которое нередко сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями в них. Заболевание чаще поражает мужчин, что связано с родом их профессиональной деятельности.

Поражения мелких связок, располагающихся в области стопы, ведут к нарушению функции пальцев ног.

Сухожилия мышц, осуществляющих движения голеностопного сустава и стопы, находятся в тесной взаимосвязи. Воспалительные поражения сухожилий этих мышц объединяют в термин «тендинит стопы».

При воспалении сухожилий группы малоберцовых мышц, расположенных на латеральной (наружной) стороне голени, возникает перонеальный тендинит.

Причины

Самые частые причины возникновения:

• Чрезмерные или длительные монотонные физические нагрузки, приводящие к микротравмам и перерастяжению (наиболее часто),
• Травматические повреждения,
• Ревматические заболевания,
• Инфекционно-воспалительные процессы мягких тканей в области сухожилия,
• Патология иммунной системы,
• Аллергии,
• Пожилой возраст,
• Анатомические особенности конкретного человека.

Локализация

По данным Burman, перитендинит малоберцовых мышц обычно локализуется в трёх местах:

• В области малоберцовой борозды по задней поверхности наружной лодыжки,
• В туннеле, образованном прикреплением пяточно-малоберцовой связки к малоберцовому бугорку пяточной кости,
• По подошвенной поверхности кубовидной кости.

Перитендинит почти всегда носит хронический стенозирующий характер и встречается у людей с хорошо развитым бугорком.

Такие выступающие бугорки находят у 40% людей, и Burman, оперируя 25 больных с хроническим перитендинитом малоберцовых мышц, нашёл резкое утолщение фиброзного влагалища у места прикрепления к малоберцовому бугорку у 6.

Во всех случаях само сухожилие было интактным, и после резекции стенозированного футляра у всех боли прекратились.

Клиническая картина

Воспаление сухожилий сопровождается рядом проявлений, к которым относятся:

Болевые ощущения обычно развиваются постепенно, проявляются вначале только при значительном физическом напряжении. После боль появляется и при относительно невыраженных нагрузках. При хроническом течении заболевания боль может иметь постоянный приступообразный характер.

• Покраснение кожных покровов в проекции поражённых сухожилий,
• Местное повышение температуры кожных покровов,
• Отёчность,
• Нарушение функции (снижение объёма движений стопы),
• Одним из частых симптомов является треск над сухожилиями при движениях стопой – свидетельствует о стенозирующем характере тендинита.

Диагностика

При исследовании выявляется болезненность при пальпации пораженного сухожилия, обнаруживается умеренная отёчность. Порой можно пропальпировать уплотнения («узелки»), которые образованы разрастанием фиброзной ткани или кальцинатами.

В современных условиях для диагностики применяется ультрасонография и МРТ. Чувствительность и точность УЗИ более высока в сравнении с МРТ. Miller сообщил о двух случаях перитендинита с частичными разрывами сухожилия, не выявленные при МРТ, но обнаруженные ультрасонографически.

Лечение перитендинит сухожилий малоберцовых мышц

При хроническом перитендините без разрыва сухожилия вначале используются консервативные методы лечения:

• Иммобилизация,
• Снижение физической активности,
• Назначение противовоспалительных средств,
• Физиотерапия.

Некоторые ортопеды не находят показаний к оперативному лечению хронического перитендинита. Но большинство считает, что при длительных болях и частых обострениях показан оперативный релиз влагалища и самого сухожилия. При обнаружении интерстициальных разрывов необходима обработка зоны разрыва с восстановлением сухожилия или тенодез.

При хроническом стенозирующем лигаментите, когда боль и потрескивание происходят от трения сухожилия о сухожилие, может быть произведена резекция сухожилия короткой малоберцовой мышцы.

В последнее время появляются сообщения об использовании в лечебных целях тендоскопии. Van Dijk, Kort применяли её у 9 больных. Показаниями служили:

• Необходимость диагностики,
• Треск и щёлканье при стенозирующем процессе,
• Удаление экзостоза,
• Продольный разрыв.

У трёх были иссечены спайки, у одного – резецирован гипертрофированный малоберцовый бугорок пяточной кости. У всех операция дала хороший результат.

Источник: https://sustav.pro/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82-%D1%81%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B9-%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D1%80%D1%86%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85/

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы у бегунов: как лечить и предотвратить

Острая боль в своде стопы или во всей стопе. Видимое воспаление в зоне сухожилия. Тянущие ощущения в области голеностопного сустава. Щелкающие звуки при ходьбе. Боль при прикосновении… Вам знакомы эти симптомы? Тогда, вероятно, вы не понаслышке знаете, что такое тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы.

При проявлении вышеперечисленных симптомов атлет уже вряд ли может бегать. Каждый шаг сопровождается болью, которая не проходит сама по себе. Если не предпринять срочные меры, то о карьере бегуна останется только мечтать.

Сухожилие задней большеберцовой мышцы: анатомия и функции

Сухожилие задней большеберцовой мышцы — это маленькое сухожилие нижней трети голени, которое играет огромную роль в движении стопы в частности и ноги в целом. Оно проходит сзади внутренней лодыжки, далее — под сводом стопы и крепится к ладьевидной кости снаружи. Это сухожилие не толще обычного карандаша, но без него стабилизация стопы оказалась бы невозможной.

При беге или ходьбе это сухожилие фиксирует положение лодыжки и обеспечивает баланс стопы, чтобы она не заваливалась и не выворачивалась при отталкивании от поверхности. Оно также помогает правильно распределять вес тела на стопу при движении.

Признаки и особенности тендинита сухожилия задней большеберцовой мышцы

Примечательный ранний симптом — боль, локализованная изнутри стопы и лодыжки, которая может подниматься вверх по голени.Возможны также незначительно опухание зоны вокруг сухожилия стопы, а также дискомфорт при прикосновении или надавливании. Боль нарастает при становлении на мыски и сгибании-разгибании стопы. Особенно легко проверить этот симптом с помощью простого теста.

Встаньте на ногу, которая болит, согните колено второй ноги под углом 90 градусов и слегка выведите ногу вперед. Напрягите голень и встаньте на мыски опорной ноги. Болевые ощущения в зоне лодыжки и стопы или невозможность выполнить действие свидетельствуют о наличии проблемы, причем, вероятно, именно о тендините сухожилия задней большеберцовой мышцы.

У вас может возникнуть вполне резонный вопрос: почему напряжение мышц голени провоцирует боль в этом сухожилии? Все дело в том, что оно служит стабилизатором положения стопы.

Если свод стопы — это своеобразный подвесной мост, то сухожилие задней большеберцовой мышцы — это крепкий стальной трос, который обеспечивает необходимое натяжение для удержания моста.

Если этот “трос” окажется не таким прочным или просто не будет выполнять свои функции, то голень не будет фиксироваться, а значит повысится риск тяжелых травм. Например, спортсмены с тяжелыми случаями дисфункции этого сухожилия просто не могут оторвать стопу от пола.

Тендинит задней большеберцовой мышцы — только одно из 26 распространенных заболеваний среди атлетов, однако лечится едва ли не труднее всего. А при отсутствии необходимой медицинской помощи это заболевание прогрессирует с большой скоростью и может привести к тяжелым и необратимым последствиям, вплоть до деформации стопы.

Если не лечить большеберцовый задний тендиноз, то со временем изменяется высота свода стопы и при нагрузке увеличивается пронация стопы, поскольку сухожилие больше не дает необходимую поддержку. Нагрузка продолжает увеличиваться и усугубляет состояние стопы. Без медицинской помощи этот замкнутый круг просто невозможно разорвать.

Причины дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы

Существует ряд гипотез о том, что люди с естественным высоким сводом стопы защищены от этого заболевания. Однако на практике с дисфункцией этого сухожилия сталкиваются спортсмены с любым подъемом.

Чаще всего в группе риска оказываются люди с лишним весом, чрезмерной пронацией стопы, нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и, конечно, чрезмерными физическими нагрузками (особенно беговыми).

Нередко к тендиниту приводят и обычные, но недолеченные или совсем непролеченные механические травмы.

Стадии тендинита

1. Сухожилие повреждено, присутствует воспаление, но стопа не деформирована.
2. Сухожилие удлиняется, и свод стопы опускается.
3. Сухожилие максимально повреждено, стопа и лодыжка деформированы.

Проверенные методы лечения

Первым и самым простым, но необходимым условием является обеспечение ноге покоя и полное прекращение физических нагрузок до выяснения клинической картины.

При первой же возможности следует попасть на прием к хирургу-ортопеду или подиатру, который поставит точный диагноз, определить степень заболевания и назначит наиболее эффективное для вас лечение, возможно даже лечение в домашних условиях.

Чтобы временно снизить дискомфорт, уменьшить покраснение и/или отек, можно приложить к ноге холод.

Уточните у врача, допустимы ли для вас щадящие нагрузки, например плавание. Если же вам будет прописан полный покой, не отчаивайтесь, а подумайте о том, что пренебрежение предписаниями врача выведет вас из строя на гораздо больший срок с куда более плачевными последствиями.

Одним из вариантов решения проблемы могут стать специальные ортостельки. Они позволят снизить нагрузку на сухожилие и поддержать свод стопы в правильном положении. Идеальным вариантом станут стельки по индивидуальному заказу, однако при отсутствии такой возможности стоит рассмотреть варианты SuperFeet или PowerStep.

В рамках лечения тендинита сухожилия задней большеберцовой мышцы часто рекомендуют выполнять упражнения на растягивание икроножных мышц.

1. Растяжка икроножных мышц сидя на полу. Для этого упражнения вам понадобится эластичная лента. Сядьте ровно, наденьте ленту на стопу прямой ноги. Затем приподнимите прямую ногу и потяните ленту на себя. Вы должны почувствовать растяжение икроножной мышцы. Задержитесь в таком положении на 10-15 секунд. Затем выполните то же самое для другой ноги.
2. Растяжка икроножных мышц с упором предплечий на стену. Встаньте напротив стены, упритесь предплечьями в стену. Не отрывая пяток от пола, тяните икроножные мышцы. Задержитесь в таком положении на 10-15 секунд.
3. Растяжка икроножных мышц и ахиллового сухожилия. Выставьте одну ногу вперед. Не отрывая пяток, согните колени. Почувствуйте легкое напряжение в задней поверхности голени. Зафиксируйте положение на 10 секунд, затем поменяйте ноги.

Укрепляющие упражнения по методике лечения тендинита I стадии Р. Альвареса

Это двухэтапная программа лечения, разработанная в 2006 году для реабилитации при тендините сухожилия задней большеберцовой мышцы на самой ранней стадии.

Первый этап программы предполагает развитие общей выносливости мышц за счет упражнения “стопа к стопе” в положении сидя, а также разворота стопы внутрь и наружу и сгибание в голеностопном суставе.

Упражнение стопа к стопе выполняется поначалу в 4 подхода по 25 повторений, а затем в течение 2 недель увеличивается до 12 подходов по 25 повторений. Сначала используйте для этого упражнения более мягкую ленту, по мере увеличения подходов смените ее на более жесткую.

Важно! Эти упражнения выполняются медленно и в обуви с ортопедическими стельками.

Второй этап программы, которые начинается по истечении 3-х недель первого этапа, включает в себя подъемы на мыски, ходьбу на носочках и упражнения на качающейся круглой платформе. Этот этап предназначен для повышения функциональности сухожилия.

Всего программа Альвареса длится 16 недель (включая 2 недели отдыха до начала реабилитационных упражнений), однако дает положительные результаты, позволяя максимально восстановить функциональность сустава задней большеберцовой мышцы.

Профилактические меры

Если вы ощущаете высокий риск тендинита задней большеберцовой мышцы или уже столкнулись с ним, но в легкой форме, предлагаем воспользоваться следующими рекомендациями.

1. Носите обувь с ортостелькой или поддержкой стопы даже в домашних условиях. О том, какой именно должна быть стелька, поговорите с врачом.
2. Уделяйте время выполнению упражнений для растягивания икроножных мышц.
3. Прикладывайте холод, особенно после упражнений.
4. Прокатывайте эту зону массажным роликом, если ощущаете напряжение в мышцах и хотите снизить нагрузку на сухожилие.
5. При отсутствии острого воспалительного процесса занимайтесь лечебной физкультурой.
6. Снизьте нагрузку на ноги, замените активную ходьбу или бег более щадящими тренировками. например плаванием.

Когда снова можно бегать

Поскольку лечение этого заболевания требует длительного восстановительного периода, возвращаться к беговым тренировкам следует очень неспешно и обязательно под контролем специалиста. Оптимально начинать тренировки с пеших прогулок, затем переходить на легкий бег и только потом осторожно повышать беговую нагрузку.

Проявите терпение и непременно следуйте предписаниям своего врача, чтобы процесс лечения и восстановления прошел максимально быстро и эффективно. И тогда вы с новыми силами сможете вернуться к своим любимым беговым тренировкам!

Источник: https://livelong.pro/tendenit-suhozhiliy-zadney-bolshebertsovoi-mishtsy/

Сухожилия малоберцовых мышц | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Повреждения сухожилий малоберцовых мышц – довольно редкий диагноз.

Реальную частоту встречаемости установить проблематично, учитывая невысокую осведомлённость о ней как пациентов так и собственно травматологов, диагностические трудности, отсутствие диагностического и лечебного протокола.

Вывихивание сухожилий малоберцовых мышц из-за наружной лодыжки кпереди наиболее часто встречается в среде молодых, спортивных пациентов, однако не исключено и у более старшей возрастной группы при наличии нестабильности в голеностопном суставе.

Механизм повреждения сухожилий малоберцовых мышц

-быстрое тыльное сгибание подвёрнутой кнутри стопы.

-резкое сокращение короткой и длинной малоберцовых мышц

Вывих сухожилия приводит к его травматизации о продольно расположенный по задней поверхности малоберцовой кости гребень, что, в конце концов, приводит к его продольному расщеплению по ходу волокон и распластыванию.

Встречаются случаи поперечного разрыва, но они намного более редкие. Сухожилия большеберцовой и малоберцовой мышц расположены в одном общем синовиальном влагалище, которое разделяется только на уровне наружной лодыжки.

Анатомия сухожилий малоберцовых мышц

Сухожилие длинной малоберцовой мышцы располагается кзади от сухожилия короткой. Онипроходят в одном фиброзно-хрящевом канале, глубиной всего около 5 мм, отграниченные по задней поверхности верхним удерживателем малоберцовых мышц. 

Классификация повреждений верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц Ogden

Симптомы повреждения сухожилий малоберцовых мышц

Пациенты часто описывают травму как внезапное резкое тыльное сгибание стопы, при этом часто они чувствуют треск или щелчок в области наружной лодыжки.

Пациенты жалуются на щелчки, треск, ощущение нестабильности и боли по наружной поверхности голеностопного сустава.

При осмотре в случае острой травмы определяется отёк по задней поверхности наружной лодыжки, боль при пальпации сухожилий малоберцовых мышц, при напряжении мышц можно увидеть подвывих сухожилий. При пассивном тыльном сгибании у больного появляется ощущение подвывиха и нестабильности, иногда удаётся пропальпировать вывихиваемое сухожилие.

В диагностике важную роль играет сонография и МРТ, часто при обследовании выявляются такие аномалии как 4-я малоберцовая мышца, низко-расположенное брюшко короткой малоберцовой мышцы.

Лечение повреждений сухожилий малоберцовых мышц

В среде непрофессиональных спортсменов возможно консервативное лечение. Накладывается циркулярная гипсовая повязка стопа-голень в нейтральном положении, ходьба с дополнительной опорой на костыли сроком на 6 недель. Результат консервативного лечения хороший в 50% случаев. Но для среднестатистического человека, не спортсмена, данного результата может быть вполне достаточно.

В среде профессиональных спортсменов рекомендуется хирургическое лечение.

В случае острой травмы выполняется восстановление целостности удерживателя сухожилий. При застарелых, хронических повреждениях — углубление борозды на задней поверхности малоберцовой кости. Также может быть выполнено замещение удерживателя сухожилий трансплантатом из сухожилия подошвенной мышцы, углубление борозды за счёт пересадк костного блока\остеотомии.

В ряде случаев имеет место так называемое Split повреждение, продольное расслоение сухожилия короткой малоберцовой мышцы. При этом разрыва удерживателя не происходит, так же как и вывиха сухожилий из борозды.

Уплощение и распластывание сухожилия можно выявить при МРТ, клиника при данной патологии схожа с клиникой при вывихе малоберцовых сухожилий. Консервативное лечение малоэффективно.

Рекомендовано оперативное лечение: в случае острых повреждений тубуляризация сухожилия, в случае хронических повреждений – дебридмент и тенодез проксимальной и дистальной частей с сухожилием длинной малоберцовой мышцы. Также возможно использование ауто  или алло-трансплантата.

Помимо вывихов\поперечных и продольных разрывов, повреждение сухожилий малоберцовых мышц может проявляться в виде явлений тендинита и тендиноза. Провоцирующим фактором обычно выступает функциональная перегрузка. Определяется отёк, болезненность в проекции сухожилий малоберцовых мышц, нарушение походки, боль усиливается при ходьбе. 

Повреждение может быть на различных уровнях, как проксимальные —  выше уровня наружной лодыжки, так и на уровне малоберцового бугорка пяточной кости, нижнего удерживателя малоберцовых мышц, и места прикрепления. 

В зависимости от того на каком уровне происходит ущемление сухожилия может потребоваться его релиз на уровне верхнего\нижнего удерживателей, остеотомия малоберцового бугорка пяточной кости, удаление дегенеративно-изменённых участков сухожилия с возможной ауто или алло-пластикой.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D0%A1%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D1%80%D1%86%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85%20%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86

Тендинит сухожилия малоберцовой мышцы

• тендинит отличается локальной болью. Она проявляется при движении и со временем нарастает;
• на этом месте может образоваться отек;
• кожа будет краснее и более чувствительной, возможно, более горячей на ощупь;
• при движении может слышаться хруст, или пощелкивания;
• при пальпации пациент будет чувствовать боль.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Методы лечения тендинита надостной мышцы

Для того, чтобы избавиться от болезни, в первую очередь необходимо создать покой поражённому участку тела исключив всю физическую нагрузку. 

Довольно популярным способом является введение в поражённый участок гормонов – кортикостероидов. Такие препараты быстро снимают боль и устраняют симптомы болезни в короткий срок. Современные методы физиотерапии -фонофорез, миостимуляция, тракционная терапия способствуют снятию симптомов воспаления сухожилия.

В лечении кальцифицирующего тендинита надостной мышцы эффективен метод ударно-волновой терапии – звуковая волна вызывает разрушение патологических тканей – рубцов и кристаллов кальция. Это позволяет избавиться от причины воспаления сухожилия полностью.

В заключении хотелось бы отметить, что вы можете воспользоваться услугами нашей клиники. Медицинский центр Стопартроз специализируется на лечении тендинита надостной мышцы. Мы предлагаем более 20 современных и безоперационных методов лечения. Эффективность наших методов составляет 95%. Ежегодно мы помогаем более 1000 пациентам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. 

Shoulder Tendinopathy (Shoulder Tendonitis; Shoulder Tendinosis; Bicipital Tendinopathy; Bicipital Tendonitis; Bicipital Tendinosis; Supraspinatus Tendinopathy; Supraspinatus Tendonitis; Supraspinatus Tendinosis; Pitcher’s Shoulder; Swimmer’s Shoulder; Tennis Shoulder)

Почему болят ноги сбоку в области стоп

Нельзя пускать на самотек боли внешней стороны стопы или же не обращать на них внимания. Тем более, если нога в этой части болит без видимой на то причины. Классифицировать природу боли в ступнях, стопах и ногах можно по ряду признаков, после этого врач назначает то или иное лечение.

• Особенности и характер боли в области стопы
• Симптомы болей ступни с внешней стороны
• Боли в ступне сбоку с внешней стороны и их причины
• Влияние на ногу ношения неудобной обуви
• Травмы на внешней области стопы
• Классификация поражений сухожильно-связочного аппарата
• Артриты и артрозы: описание
• Почему болит наружная часть стоп?
• Диагностические мероприятия
• К какому специалисту нужно обращаться при болях

Особенности и характер боли в области стопы

Если вы не знаете, почему болит ваша нога, то следует обратиться к таким специалистам:

• ортопеду;
• хирургу;
• травматологу;
• неврологу;
• ревматологу.

Боли в ноге в области стопы имеют локальный или разлитый характер. В первом случае болит только часть стопы и немного ступни, а во втором стопа болит целиком. Если говорить о внешнем воздействии, то боли подразделяются на боли покоя и нагрузки.

Их характер может быть:

• тупым;
• тянущим;
• острым колющим.

Симптомы болей ступни с внешней стороны

Когда болит стопа ноги с ее внешней стороны, то чаще всего люди обращаются к ортопеду. Боли в ноге с внешней стороны ступни могут сопровождаться такими симптомами:

• меняется формы стопы;
• кожные покровы краснеют;
• появляется отечность.

Если у вас на ноге появляется хотя бы один из них, то немедленно обратитесь к врачу.

Боли в ступне сбоку с внешней стороны и их причины

Также следует знать, что боли в стопе могут иметь физиологическую природу. В частности, ноги болят из-за неудобной обуви, это, конечно же, особенно касается женщин.

Влияние на ногу ношения неудобной обуви

Боли в ступне с внешней стороны особенно часты при частом ношении высоких каблуков и туфель с острым носом. Едва вы смените обувь на более удобную, то ступни болеть перестанут. В таких случаях лечить проблему не нужно. Но если вы будете носить неудобную обувь постоянно, то это может спровоцировать развитие таких заболеваний, как:

• артроз;
• фасциит;
• артроз;
• бурсит и многое другое.

Также перечисленные заболевания ног и стоп могут развиться из-за сильных физических нагрузок.

Помните, что даже если вы долгое время носили неудобные каблуки, а затем прекратили и ноги перестали болеть, то стопы и ступни могут продолжать деформироваться.

Травмы на внешней области стопы

Травмы, из-за которых болит внешняя область стоп, бывают такими:

• растяжение стоп – при этом виде травмирования повреждаются связки в лодыжечной области. С внешней стороны стопы наблюдается резкая и сильная боль. Ступня чаще всего подворачивается внутрь, а лодыжка смещается и растягивается передняя таранно-малоберцовая связка;
• ползущий или усталостный перелом – он происходит вследствие монотонных микротравм, которые повторяются многократно. При переломах, которые затрагивают ладьевидную и пяточную кости, болит внешняя стороны стопы. При ползущем переломе костей плюсны боли наблюдаются по обе ее стороны. На ранних стадиях боли не слишком сильные, тянущие, а повреждение не всегда просматривается на рентгене, чаще всего встречается у профессиональных спортсменов;
• синдром кубовидной кости – это поражение стоп происходит редко. Такая травма бывает прямой, когда больше всего страдает внешняя область стопы, и непрямой. При данном синдроме кубовидная кость сдавливается между пяточной костью и костями плюсны, часто наблюдаются вывихи в области пяточно-кубовидного сплетения на фоне сильного сгибания подошвы. Часто встречается у велосипедистов, танцоров и тех, кто страдает гиперпластичностью кожи.

Травмы стопы лечат посредством фиксации, а при растяжении устанавливается тугая повязка с применением эластичных бинтов, при переломах накладывают гипсовую короткую шину. Дополнительные методы лечения такие:

• мази;
• крема;
• средства для обезболивания.

В редких случаях назначается хирургическое вмешательство.

Классификация поражений сухожильно-связочного аппарата

Поражения сухожильно-связочного аппарата бывают такими:

• подошвенный фасциит – это поражение имеет воспалительный характер, он затрагивает фасции стоп и происходит вследствие сильных нагрузок (когда много приходится быть на ногах, когда увеличивается масса тела или прогрессирует плоскостопие). Боли беспокоят по утрам, а если воспаление в области пяточной кости очень долгое, то может развиваться пяточная шпора;
• тендинит ахиллова сухожилия – процесс воспаления пяточного сухожилия, боли сосредоточены в пяточной области с внешней стороны, повышается чувствительность кожного покрова в области воспаления, подвижность стопы нарушается. Может появиться вследствие микротравм, при повышении двигательной активности и ряде заболеваний;
• шигаментит – это воспаление связок, при котором боль сильная и резкая, затрагивает не только боковую область стопы, но и голеностопный сустав, подошвенные зоны и подъем. Поражение является следствием микротравм, образуется при сильных нагрузках на кости стопы или ряде инфекций.

Консервативное лечение может включать такие составляющие:

• массаж;
• ЛФК;
• специальная ортопедическая обувь.

Также врач может назначить применение местных средств.

Артриты и артрозы: описание

Поражения стоп воспалительного характера подразделяются на две категории:

• артрит – это совокупность заболеваний, которые поражают суставы. Они могут быть вызваны рядом причин. Артрит имеет такие разновидности, как подагра, остеоартрит, реактивный и ревматоидный артрит. При данном заболевании меняется цвет кожи, появляются отеки, повышается температура тела, наблюдается прихрамывание. Поражение провоцирует сильные боли в области наружной части стоп;
• артрозы – это совокупность дегенеративных болезней, они связаны с тем, что разрушается хрящ суставной сумки, воспаляются ткани рядом с суставами, нарушается микроциркуляция крови. Внешняя часть стопы болит сильнее, связочный аппарат утомляется, сильно болит внешняя часть стопы.

Назначается консервативное лечение, оно включает в себя ряд физиопроцедур в области стопы, прием нестероидных противовоспалительных средств, гормонов и антибиотиков в случае присоединения инфекции. Подагру при обострении лечат выведением из организма излишков мочевой кислоты. В отдельных случаях назначается операция.

Почему болит наружная часть стоп?

При травмах костей стоп или на фоне длительных воспалительных процессов происходит бессимптомный остеопороз, он также затрагивает костную ткань стоп. Симптом данной патологии – боль в пораженной части стоп, она происходит в состоянии покоя и усиливается во время движения. Также сильно болит в стопе во время прощупывания пальцами больного участка.

По ходу вены часто наблюдается припухлость и боли, также нарушается отток крови. На наружной части стоп боли также могут локализоваться. Если других симптомов нет, и на рентгене поражения суставов не видно, рекомендуется обратиться к неврологу. Подобные боли могут говорить о поражении большеберцового нерва.

Диагностические мероприятия

От патологии стоп поможет избавиться только опытный врач после осмотра и сбора всех сопутствующих данных. Диагностика болевых ощущений в области ступни с внешней ее стороны включает такие мероприятия:

• рентген – занимает до 30 минут, имеет порядка 70 процентов точности;
• УЗИ – время проведения – 30 минут, точность составляет от 40 до 60 процентов;
• КТ – занимает около 15 минут и имеет точность от 60 до 80 процентов;
• МРТ – на него требуется около 20 минут, точность до 97 процентов.

Каждый из перечисленных диагностических методов способен дать ту или информацию о состоянии таких частей тела, как:

• мышцы;
• кости;
• сухожилия;
• сосуды;
• кожные покровы ступней.

Цена каждого исследования разная, наиболее бюджетный вариант – это ультразвуковое исследование, а компьютерная и магнитно-резонансная томография – самые дорогие. Затраты на их проведения целиком оправданы благодаря точности.

К какому специалисту нужно обращаться при болях

Все это, осмотр, пальпация и составление подробной истории болезни помогают врачу поставить тот или иной диагноз, в некоторых случаях он неокончательный. Подтвердить его можно только на основе получения результатов диагностических исследований.

Причин, по которым может болеть ступня, есть немало. В каждом случае следует обращать внимание на симптомы, дополнительные заболевания и прочее. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и ставить себе диагноз самостоятельно.

Источник: https://bol.asustav.ru/lechenie/tendinit-suhozhiliya-maloberczovoj-myshczy/

Тендинит

Совершая какие-либо действия, человек использует свои мышцы, сухожилия и связки, которые переплетаются в местах соединения – суставах. Воспаление одной из этих систем вызывает определенные трудности в движениях. Об одном из таких воспалений говориться в данной статье. Все о тендините читайте на vospalenia.ru.

Что это такое – тендинит? Это дистрофия и воспаление сухожилия. Часто является сопутствующей болезнью других серьезных заболеваний организма. Чаще встречается у мужчины (на 1,5% чаще), чем у женщин из-за рода деятельности многих представителей. Различные травмы и тяжелые нагрузки становятся причиной тендинита.

Другие названия тендинита: тендинопатия, тендиноз, а также энтезопатия для обозначения воспаления сухожилия, которое крепится непосредственно к кости.

перейти наверх

Классификация

Тендинит имеет свою сложную классификацию, которую следует обозначить:

По механизму происхождения:

• Первичный – развивается как самостоятельная болезнь.
• Вторичный – на фоне серьезных болезней организма.

По локализации воспаления:

• Коленный сустав («тяжелое колено»);
• Плечевой сустав (сюда входит тендинит бицепса);
• Локтевой сустав («локоть теннисиста», латеральный, «наружный эпикондилит», медиальный);
• Ахиллово сухожилие (ахиллобурсит);
• Тазобедренный сустав;
• Запястья;
• Стопы;
• Болезнь де Кервена – воспаление тендовагинита стенозирующего характера большого пальца кисти;
• Ягодичных мышц;
• Височный тендинит;
• Тендинит шеи;
• Задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный).

По форме:

• Острый – возникает резко и ярко, внезапно ограничивая движения и вызывая боль. Бывает асептическим или гнойным.
• Хронический – развивается при постоянной нагрузке на разорванные сухожилия. Бывает фиброзным и оссифицирующим.

По причине возникновения:

• Аутоиммунный;
• Травматический;
• Инфекционный (бактериальный, вирусный);
• Паразитарный.

По воспалительному экссудату выделяют виды:

• Серозный;
• Гнойный;
• Кальцифицирующий (кальцинирующий) – отложение солей.

Следует отличать растяжение от разрыва сухожилий. Растяжение – это разрыв нескольких волокон одновременно, при котором происходит процесс восстановления. При тендините наблюдается постоянный разрыв сухожильных тканей.

Нередко протекает вместе с такими болезнями, как тендосиновит (тендовагинит), при котором воспаляется влагалище сухожилия, тендобурсит, при котором воспаляется сухожильная сумка, и миотендинит, когда воспаляются прилегающие к сухожилию мышцы.

перейти наверх

Существует достаточно много причин для того, чтобы развился тендинит сухожилия. Как самостоятельная болезнь он развивается по таким причинам:

• Механические травмы возникают при длительной физической нагрузке на сухожилие.
• Физические нагрузки на определенную группу мышц заставляют натягиваться сухожилиям. Если нагрузка возникла резко, это может привести к микротравме.
• Воспалительные процессы локального характера: раны, трещины, порезы, ожоги и т. д., которые воспаляются и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

Здесь не обойтись без таких факторов, как:

1. Инфекция: гонорея, стрептококки, хламидиоз, боррелиоз, вирусы, грибки и пр.
2. Ревматические заболевания: псориатический, ревматоидный или реактивный артрит, остеоартроз, склеродермия, красная волчанка.
3. Нарушения иммунной системы: простудные болезни, пересадка костного мозга, длительный прием гормональных или антибактериальных лекарств, химиотерапия, радиотерапия, болезни крови и кроветворения.
4. Патологии в обмене веществ – преимущественно подагра, что делает болезнь более мужской, нежели женской.
5. Дегенерация суставов: гормональные нарушения, чрезмерные нагрузки на сустав, травмы, нарушение питания и обменных процессов в суставной сумке.
6. Нарушение осанки.

Немаловажными становятся такие факторы, как натренированность мышц, разогретость связок, количество нагрузки на сухожилия, интенсивность данных нагрузок. Однообразные движения в течение длительного времени тоже вызывают тендинит.

Не забываем про возраст, который указывает на то, в каком общем состоянии находится организм. Также возможна генетическая патология в строении сустава, что будет вызывать различные заболевания, например, бурсит.

перейти наверх

Симптомы и признаки воспаления сухожилия

Признаки и симптомы воспаления сухожилия обычно имеют локальную форму, то есть проявляются в том месте, где развилось воспаление:

• Боль, которая редко иррадирует в другие области и усиливается при попытках двигать воспаленным суставом.
• Затрудненность движений совместно с отеком сустава.
• Покраснение кожи.
• Узелковые образования под кожей.
• Хруст при движениях.
• Местное повышение температуры кожи.
• Припухлость кожи.

Помимо этого могут наблюдаться симптомы той болезни, которая спровоцировала тендинит, например, симптоматику ревматических болезней (одышка, деформация пальцев, боли в суставах, сердечные изменения, посинение), подагры (образование тофусов или подагрических узлов) или инфекционных заболеваний:

1. кашель, покраснение горла, заложенность носа;
2. умеренная температура, боли в голове, плохой аппетит;
3. боли при мочеиспускании (цистит), зуд в области гениталий, выделения из уретры слизисто-гнойного характера.

перейти наверх

Тендинит у детей

Тендинит у детей развивается по следующим причинам:

1. Неправильная осанка;
2. Плоскостопие;
3. Врожденные патологии сухожилий;
4. Неправильное развитие и нагрузка на сухожилия.

Исключение данных причин может избавить малыша от тендинита.

перейти наверх

Тендинит у взрослых

Зачастую у взрослых тендинит развивается по причинам травм, хронических болезней и нарушения обмена веществ, монотонных  долгих нагрузок. У мужчин он встречается чаще по причине физической работы и спортивных нагрузок. У женщин он встречается по причине нагрузок во время беременности, в спорте или при ношении высоких каблуков.

Тендинит является болезнью старых людей, поскольку именно в этом возрасте у мужчин и у женщин начинают проявляться различные патологии, хронические болезни и потеря тонуса мышц.

перейти наверх

Лечение

Лечение тендинита назначается в зависимости от причины его развития. Если его вызвал травматический фактор, тогда больного лечат в домашних условиях с предварительным лечением в больнице. Если же заболевание является следствием другой болезни, тогда возможно стационарное лечение с целью полного контроля процесса выздоровления.

Как лечить тендинит? Здесь используются такие меры:

• Больной сустав частично обездвиживается наложением бандажа или бинтованием. Могут понадобиться временные костыли, чтобы уменьшить нагрузку на больное место. На время исключить физические нагрузки и спорт.
• Используются холодные компрессы в случае травм.
• Принимаются противовоспалительные медикаменты.
• Проводится физиотерапевтическое лечение.

Какие противовоспалительные лекарства используются при лечении воспаления сухожилия?

1. Пироксикам;
2. Индометацин;
3. Кетопрофен;
4. Ибупрофен;
5. Вольтарен;
6. Диклофенак;
7. Випросал;
8. Долобене.

Какие физиотерапевтические методы устраняют тендинит?

• Лазерная терапия;
• Криотерапия;
• Магнитная терапия;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез с лидазой;
• Фонофорез;
• Лечебный массаж, который проводится только специалистом;
• Экстракорпоральная УВ-терапия;
• Лечебная гимнастика проводится лишь по мере выздоровления.

В домашних условиях можно совершать массаж на больной сустав, но лишь в поглаживаниях, без каких-либо надавливаний и растираний. Также помогут снять симптоматику такие народные средства:

• Тертый картофель перетирают вместе с луком, добавляют глину в таком же количестве и накладывают на больное место на ночь.
• 2-3 дольки чеснока разминают, добавляют кипяченную воду (50 мл) и несколько часов настаивают. Смачивают в растворе марлю и махровое полотенце, накладывают в холодном виде на больное место, держат, пока оно не нагреется до температуры тела.
• Яблочный или винный уксус (0,5 л) разбавляют водкой (100 мл), добавляют сок лимона (половинка фрукта). Настаивают до 5 часов и используют в качестве компрессов.

Народные методы не помогают, если тендинит является следствием другой болезни. Лишь при травмах, вызвавших данное заболевание, они помогают. Что касается диеты, то здесь ее нет. Можно употреблять больше фруктов и овощей (особенно куркумы, грецких орехов, имбиря) с целью наполнения организма витаминами.

Помимо вышеперечисленного следует не забывать о болезнях, которые провоцируют тендинит или могут стать его осложнением. Как это предотвратить? При помощи медикаментов:

• Антибиотики;
• Противовоспалительные кортикостероидные лекарства;
• Колхицин;
• Местнораздражающие мази;
• Обезболивающие медикаменты;
• Инъекции глюкокортикоидов.

Хирургическое вмешательство происходит в случаях:

1. Скопился гной в области поражения. В данном случае сухожилие вскроют вдоль и устранят гной. Обработают антибактериальными препаратами.
2. Наблюдается значительный надрыв сухожилия. В данном случае происходит хирургическое соединение пучков коллагена, которые разорвались. В конце накладывается гипсовая повязка до месяца или дольше.
3. Стеноз сухожилия
4. Дегенеративные изменения сухожилий.
5. Развивается болезнь Осгуда-Шлаттера. При дегенерациях происходит иссечение воспаленного участка.

перейти наверх

Прогноз жизни

Если тендинит лечить, тогда он не будет усложнять жизнь человеку. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. На продолжительность болезнь не влияет, но может значительно ухудшить прогноз жизни, если его не лечить. Могут развиться воспаления соседствующих областей, например, бурсит, миотендинит или артрит. Это не убьет, но ухудшит состояние больного, который может стать инвалидом.

Проводите профилактику болезни, тогда тендинит вам не помешает:

• Разогревайте мышцы перед тренировкой.
• Совершайте умеренные нагрузки на мышцы и сухожилия.
• Меняйте вид работы с монотонного и однообразного до разнообразного. Нагрузки должны попеременно перемещаться на различные части тела.
• Почаще отдыхайте, особенно после физической нагрузки.
• Сбалансировано питайтесь, чтобы в организме хватало всех микроэлементов и витаминов.
• Лечите другие хронические и инфекционные заболевания организма.

Источник: https://vospalenia.ru/tendinit.html