Приведение переднего отдела стопы

Приведение переднего отдела стопы у детей: причины, симптомы и лечение

«Пятки вместе – носки врозь» — это привычная команда учителя физкультуры или преподавателя танцев. Иногда выполнение ее невозможно — пальчики развернуты вовнутрь и малыш косолапит. До 3 лет в подавляющем большинстве случаев ситуация не требует агрессивного лечения. В старшем возрасте приведение стопы создает физические и эстетические неудобства для ребенка.

Что такое и код по МКБ 10

Приведение отдела стопы зачастую путают с косолапостью. Во фронтальной проекции патологии визуально сходны. Для постановки диагноза следует рассмотреть ножку в боковой проекции, максимально согнув ступню в суставе.

Приведение переднего отдела стопы – нарушение соотношения костно-мышечных структур, образующих сустав Лисфранка. Может быть врожденным – грудничок уже рождается с диагнозом – и приобретенным.

Без лечения и по мере взросления развивается деформация плюсневых костей, увеличивается расстояние между первым и остальными пальцами.

Дисфункция встречается у 70% детей в возрасте до 5 лет. В подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно по мере взросления.

Выделяют 2 клинические формы деформации стопы:

• простое – затронут сустав Лисфранка, изменения в костных структурах не выявлены. Функции сохранены;
• сложное – с варусным нарушением. Определяется искривление костных структур, вальгусная постановка пятки, двигательная функция нарушена.

Международная медицинская классификация МКБ 10 присвоила болезни код Q66.2 – приведенная стопа.

Причины развития и симптомы аддукции стопы

Причина аддукции стопы — порок развития мускулатуры, отвечающей за физиологическую установку большого пальца, связок внутренней поверхности – дисбаланс между аддукторами и абдукторами ступни.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса:

• генетическая предрасположенность;
• ослабленный, плохо физически развитый ребенок;
• рахит в анамнезе;
• остеопороз;
• частые простудные и вирусные заболевания;
• воспалительные процессы в суставах, связочном аппарате ноги;
• заболевания малоберцового нерва. При этом нарушается иннервация ступни, вызывающая ригидность мышц и связок.

Симптоматика заболевания сходна со многими патологиями костно-мышечных структур. Ребенок может жаловаться на боли при передвижении, утомляемость. При ношении обуви образуются мозоли, наблюдается изменение походки.

Что увидит врач при осмотре:

• большой палец развернут внутрь, на фоне чего увеличивается первый межфаланговый промежуток;
• передняя часть ступни развернута внутрь с вращением наружу;
• плюсневые кости отклонены от физиологического положения;
• свод сохранен, плоскостопие отсутствует;
• пятка – вальгусная деформация;
• вывихи и подвывихи мелких суставов.

Как лечить проведенные стопы у детей

Лечение синдрома приведенных стоп у детей длительное и заканчивается с прекращением роста — до совершеннолетия. Для коррекции у грудничка показана консервативная терапия, гимнастика, массажи, ношение специализированной обуви, гипсование подошвы. Широко применяется физиотерапия, включая электростимуляцию и прогревание теплым парафином.

При неэффективности вышеперечисленных методов осуществляется хирургическое вмешательство. Манипуляции проводятся в возрасте 1–2 лет. Дальше корригировать клиновидную и кубовидную кости следует в восьмилетнем возрасте. Лечением плоско вальгусных стоп с приведением передних отделов занимается ортопед.

Массаж

Специализированный лечебный массаж при приведении ступни проводится одновременно с общетонизирующими упражнениями. Медицинский работник должен работать с подошвой, голенями, бедром, поясничным отделом позвоночника.

Методика массажа:

1. Поясница – поглаживание, растирание. Движения направлены к нижним конечностям.
2. Ягодицы – разминание, похлопывание.
3. Задняя часть ноги – поглаживание по длине, затем проработка каждой мышцы.
4. Стопа – поглаживание, вибрационные техники, растяжение области ахиллова сухожилия.
5. Подошва – растягивание внутренней части, тонизирование наружной.

Упражнения

Комплекс ЛФК подбирается с учетом возраста ребенка, выраженности патологии. На начальных этапах тренировки проводятся на базе медицинского центра, затем в домашних условиях.

Для нормализации постановки стопы показаны:

• занятия на шведской стенке;
• лазанье по канату;
• бег;
• ходьба босиком по различным поверхностям – траве, песке, ракушкам на пляже;
• занятия на велосипеде;
• побирается стелька для повседневной обуви;
• катание на роликах;
• танцы, спорт – физические нагрузки, при которых требуется четкая и постановка ноги.

Другие способы

У новорожденного положение стопы и составляющих можно корректировать при помощи гипсования. Показание к гипсованию – отклонение на 30 и более градусов от физиологического положения.

Гипс накладывается на ступню и часть голени, формируя сапожок. Изменение положения ножки проводится 1 раз в неделю или по мере увеличения размеров стопы. Длительность коррекции индивидуальна, может составлять до 12 недель.

В таком сапожке ребенок может ходить и совершать движения. После завершения этапа гипсования показано ношение ортопедической обуви, специализированных стелек – оптимально Тривес – на ночь – тутора или гипсовые лангеты. Обувь должна иметь жесткую пятку, обеспечивать пронацию и супинацию ступни.

При неэффективности консервативной терапии показана хирургическая коррекция. Операцию желательно проводить в возрасте 8–9 месяцев, так как нарушение не затронуло позвоночный столб.

Во время оперативного вмешательства рассекают связочно-суставной участок плюсны. Проводят удлинение сухожилий, поддерживающих большой палец. Врач делает надрез на наружном участке голени. Сухожилия извлекаются в рану и устанавливаются в анатомическое положение.

Раны ушиваются. Накладывается гипсовая повязка. Длительность ношения сапожка после оперативных мероприятий составляет 1,5 месяца. После начинают постепенно увеличивать нагрузки на ступню. Через 2 недели показаны реабилитационные мероприятия, физиотерапия. На этом этапе обязательно ношение ортопедической обуви.

В возрасте 3 лет оперативное вмешательство подразумевает вправление клиновидных костей. Процедура проводится открытым способом, что позволяет исправить деформацию участков ступни.

Наблюдение за пациентами, перенесшими хирургическую коррекцию, проводится до достижения 15 лет.

Возможные осложнения

Нарушение аддукции стопы не влияет на рост, развитие, двигательную активность и качество жизни ребенка. Но ноги выглядят не эстетично, возникают проблемы при подборе обуви.

В отличие от плосковальгусной деформации, ребенок не испытывает проблем с передвижением, отсутствует неуклюжесть, частные падения. Нарушение приведения ступни не способствует воспалительным процессам в суставах в раннем возрасте.

Педиатр Е.О. Комаровский считает, подобные нарушения следует приводить в порядок в детском возрасте с использованием корректирующих приспособлений. Но после обследования у ортопеда. Диагноз должен быть подтвержден инструментальными методами.

Но лучшей профилактикой, по мнению педиатра, является двигательная активность, частое хождение босиком по пересеченной местности. Это позволит минимизировать последствия родовой травмы, генетической предрасположенности к дисфункции костных и мышечных структур.

Статья проверена редакцией

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/privedenie-perednego-otdela-stopy.html

Приведенная стопа. Симптомы, диагностика, виды лечения

Приведенная стопа – это состояние, при котором во время движения стопы встают не параллельно друг другу, а носками внутрь шага. Передняя часть стопы отклоняется вовнутрь, пятка остается в нормальном положении, а наружный край стопы округляется. Внешне заболевание напоминает косолапость, поэтому простонародье оно называется ложным косолапием.

Виды и причины возникновения

У здоровых людей приведение стопы провоцирует серповидная деформация, при которой форма стопы напоминает полумесяц. Следующей причиной становится внутреннее скручивание по продольной оси большеберцовой кости голени или бедренной кости, а также дисплазия вертлужной впадины. В основном у взрослых пациентов приведенная стопа имеет врожденный характер.

На практике ложное косолапие встречается двух видов:

• приведение, сопровождающееся варусной деформацией и искривлением плюсневых костей и нарушенным функционированием,
• простое врожденное приведение стопы с ненарушенной функцией.

На начальной стадии деформации заметно приведение передней части стопы без изменения ее задней части. Незначительно первый палец разворачивается вовнутрь, но плюсневые кости не деформируются. По мере прогрессирования болезни приведение переднего отдела стопы сильно выражено, в патологический процесс вовлекаются кости плюсны, поэтому функция стопы нарушается.

Симптомы

Приведенная стопа провоцирует дальнейшие заболевания суставов и влияет на осанку. Патология влияет на самооценку и только зрительно заметна окружающим из-за следующих симптомов:

• расширенный промежуток между первым и вторым пальцем на двух конечностях,
• деформируется отклонение первого пальца и первой кости плюсны внутрь,
• среднее положение пятки,
• закругление наружного края кубовидной кости,
• медиальный край выгнут, а латеральный край стопы выпуклый,
• подвывих клиновидных костей,
• углубленный свод стопы нормальной высоты,
• измененная форма плюсневых костей.

Для взрослых пациентов становится настоящей проблемой выбрать удобную обувь, причем она быстро и неравномерно снашивается.

К какому врачу обращаться при приведенной стопе

Как правило, ложное косолапие исчезает самостоятельно в процессе роста и развития, но в некоторых случаях оно только усиливается. Прогрессирующее заболевание нарушает походку и осанку, вызывая дегенеративные процессы в позвоночнике, связках ног, суставах и мышцах. Нужно не медлить с визитом к ортопеду. Врач определит причину, стадию заболевания и разработает тактику лечения.

Методы лечения

Начальная и умеренная стадия приведенной стопы поддается консервативной коррекции. Сначала осуществляется ручное выпрямление свода стопы с последующим наложением циркулярных повязок из гипса. Они похожи на сапоги и обездвиживают конечность от стопы до коленного сустава. Повязка снимается и сменяется еженедельно. Через три месяца повязка сменяется по мере роста стопы.

Пациенту назначаются сеансы ЛФК. Под контролем инструктора больной ездит на машине-каталке, выполняет упражнение на шведской стенке, крутит велосипед, ходит босиком по наклонной поверхности. Кроме того, полезно плавание, лыжное катание, бальные танцы.

Благотворный эффект оказывает физиотерапия, например, электростимуляция мышц, аппликации озокерита, а также специальный массаж. Массажист разминает, растягивает стопу наряду с тонизирующим массажем всего тела.

Если диагностирована тяжелая стадия приведенной стопы, выявлены вторичные изменения скелета или консервативная терапия неэффективна в течение 9 месяцев лечения, то не обойтись без операции.

В зависимости от клинической картины корректируются только мягкие ткани или мышцы вместе с клиновидными костями.

По окончании хирургического вмешательства стопа иммобилизируется с захватом голеностопного сустава. На усмотрение доктора накладывается шина или гипсовая повязка, применяются корригирующие туторы в течение одного месяца.

Результаты

Лечение приведенной стопы длительное. Оно продолжается до тех пор, пока стопа не остановится в росте.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Во время лечения нужно носить ортопедическую обувь с внутренними жесткими бортиками и задником. Если больной не может приобрести ортопедические ботинки, то в обычную обувь устанавливается пронатор под переднюю часть, а также супинатор под пятку. Приспособления предотвращают отклонение от оси.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/privedennaya-stopa/

Эквино-экскавато-варусная деформация стопы с приведением переднего отдела. Помощь в подборе обуви по диагнозу

1. Ортопедическая обувь по стандартной колодке
Антиварусная обувь: A-003, А-006, A-016, А-044, A-062, A-071

2. Сложная ортопедическая обувь по слепку и обчерку

Обувь с вкладным тутором, жестким задником и продленными берцами, выносом каблука: П-45, П-48, П-14

3. Ортопедические сандалии и ботинки Персей-Орто на шине Деннис Браун

4. Брейсы Персей-Орто (планка сандалии Персей-Орто)

5. Брейсы Персей-Орто, модификация Винокуровой (динамическая планка сандалии Персей-Орто)

6. Ортопедические сандалии Персей-Орто на динамической шине Доббс

7. Индивидуальные стельки согласно диагноза:

  Вкладыш ортопедический детский при варусной установке стоп (леченная косолапость) П-7

  Вкладыш ортопедический детский при косолапости П-8

  Вкладыш ортопедический для детей деторсионный П-12

8. Стельки-пронаторы ортопедические для антиварусной обуви

9. Массаж, мануальная терапия
Записаться на прием

10. Массажный ортопедический коврик «Морское дно»
Описание
Купить

Детская косолапость

Статья «Косолапость у детей»

Косолапость представляет собой деформацию дистального отдела нижней конечности. Она включает в себя эквинус, варус, полый свод и приведение переднего отдела. Косолапость чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек. Детская косолапость носит врожденный характер. У новорожденных дефект встречается с частотой один на тысячу.

Приобретенная косолапость возникает в результате нервных заболеваний, либо как последствия травмы. Для того, чтобы эффективно лечить косолапость необходим массаж и этапные гипсовые повязки.

Наилучшие результаты лечения достигаются, если лечение начато в младенческом возрасте. Успех зависит от возраста и степени деформации.

Ортопедическую обувь назначают либо в легких случаях деформации, когда гипсование не показано, либо после снятия гипса для предотвращения рецидива деформации. Во время активного роста ребенка, деформация стопы может возобновиться. При своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер.

Косолапость является пороком развития, который виден сразу же после того, как родился малыш. На первоначальной стадии детская косолапость может быть излечена в короткие сроки.

Если же косолапость запущена или ранее неправильно лечилась, то дети могут потерять возможность нормального передвижения и при этом стать инвалидами.

Если у вас возникли подозрения на подобную патологию у вашего ребенка, то необходимо сразу же обратиться к ортопеду, который сможет поставить правильный диагноз.

В нашем центре вы получите необходимую консультацию по вопросу лечения косолапости и получите квалифицированное подтверждение вашим опасениям, либо они будут полностью развеяны. Откорректировать подобную патологию у ребенка можно за период порядка двух месяцев.

Основным фактором, который может затормозить лечение косолапости на более длительный период, может стать имеющаяся тяжесть деформации. При этом можно избежать оперативного вмешательства. На помощь придут мануальная коррекция, ортопедическая обувь, а также этапная смена повязок из гипса.

Косолапость является пороком развития, который виден сразу же после того, как родился малыш. На первоначальной стадии детская косолапость может быть излечена в короткие сроки.

Если же косолапость запущена или ранее неправильно лечилась, то дети могут потерять возможность нормального передвижения и при этом стать инвалидами.

Если у вас возникли подозрения на подобную патологию у вашего ребенка, то необходимо немедленно обратиться к ортопеду, который сможет поставить правильный диагноз. В ортопедическом центре «Персей» Вы получите необходимую консультацию по профилактике и лечению косолапости. При своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер.

Профилактика косолапости

Антиварусная обувь от ортопедического центра «Персей»

ОРТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОСОЛАПОСТИ ПО МЕТОДУ ПОНСЕТИ

Ортезирование с помошью специальных фиксаторов-брейсов. Фиксатор представляет собой шину с прикрепленными ботиночками, которые устанавливаются на расстоянии ширины плеч и с с разворотом на 70 градусов для откорректированной стопы и 45 градусов для здоровой стопы.

Фиксатор является неотъемлемой частью лечения косолапости, при этом важен режим ношения брейсов (шины). Первые три месяца после окончания гипсования ребенок должен носить фиксатор 23 часа в сутки, затем время сокращается до 14—16 часов в сутки и позже только на ночной сон.

Фиксатор должен применяться до достижения ребенком возраста 3—4 лет, по некоторым данным до 5 лет. Основное предназначение фиксатора — растягивание мышц — способствует предотвращению рецидивов.

Инструкция по применению

Брейсы должны носиться 23 часа в день первые 3 месяца, а после — во время сна ночью и днем в течение 3—4 лет. Ношение брейсов обязательно для коррекции косолапости. Если Вы не будете носить брейсы так, как предписано, существует почти стопроцентная вероятность рецидива.

Советы родителям

Играйте со своим ребенком, когда он в брейсах. Ребенок может капризничать первые несколько дней ношения брейсов, это нормально и потребуется некоторое время на адаптацию.

Игры с ребенком — решающий фактор, позволяющий преодолеть время адаптации быстрее.

Учите ребенка тому, что он или она может двигать и крутить ногами в брейсе; для этого осторожно двигайте ноги вашего ребенка вверх и вниз вместе и по отдельности, пока он или она не привыкнет к брейсам.

Создайте привычку. Детям проще носить брейсы, если Вы сформируете точный график их ношения.

В течение трех-четырех лет ношения брейсов во время сна, надевайте брейсы сразу, как ваш ребенок направится в «место сна».

Проверяйте стопы вашего ребенка. Очень важно несколько раз в день проверять стопы вашего ребенка во время начального использования брейсов для того, чтобы вовремя заметить возможные потертости и мозоли на пятках. Не используйте примочки на покрасневших местах — это только ухудшит состояние.

Некоторое покраснение на коже при ношении брейсов нормально. Яркие красные пятна или мозоли особенно на задней части пятки указывают на то, что пятка соскальзывает. Убедитесь, что пятка прижата к низу ботинка, для этого затяните ремешки и/или пряжки.

Если это не помогает, обратитесь к ортопеду для размещения в ботинок стельки под пятку.

Всегда надевайте хлопчатобумажные носки. Ваш ребенок всегда должен носить хлопчатобумажные носки под ботинками, сандалиями или туторами. Носок должен быть немного выше верхнего края обуви.

Источник: https://www.persey-orto.ru/orto_shoes/diagnoz2.php

Приведение передних отделов стоп (интоинг) — Мой доктор

Интоинг (от англ. «in» — внутрь, «toe» — палец ноги) – это английский термин, не имеющий настолько же краткого аналога в русском языке. В отечественной медицине данное явление чаще всего называют приведением передних отделов стоп (ППО), в народе – «косолапием» (не путать с косолапостью).

Что такое интоинг?

Интоинг (от англ. «in» — внутрь, «toe» — палец ноги) – это английский термин, не имеющий настолько же краткого аналога в русском языке. В отечественной медицине данное явление чаще всего называют приведением передних отделов стоп (ППО), в народе – «косолапием» (не путать с косолапостью).

Если в положении стоя посмотреть на свои стопы сверху вниз, то большинство людей увидят, что они направлены либо строго вперед, либо немного выгнуты наружу.

Однако в некоторых случаях стопы сводятся внутрь по направлению друг к другу, и именно это явление носит название «интоинг».

Данное нарушение очень распространено среди маленьких детей, и в большинстве случаев со временем оно само по себе исправляется. Лишь у небольшого процента малышей проблема остается и требует лечения.

Каковы причины интоинга?

Существует три основных причины интоинга у здоровых детей: приведенная стопа, внутренняя торсия голени и избыточный выворот бедренной кости.

Что такое приведенная стопа?

Приведенная стопа — это искривление, которое лучше всего видно при осмотре ступни ребенка. Данное нарушение заметно даже у грудных детей, а происходит оно еще в утробе матери из-за давления на стопы плода. В то же время, у 9 из 10 детей, рожденных с приведенной стопой, по мере взросления проблема решается сама по себе.

Что такое внутренняя торсия голени?

Внутренней торсией голени называют скручивание большой берцовой кости, соединяющей колено и голеностоп. Как правило, родители обнаруживают данное нарушение, когда ребенок начинает ходить.

Следует понимать, что незначительная торсия у грудных детей является нормой, и в течение первого года жизни она обычно выравнивается. Однако в некоторых случаях этого выравнивания оказывается недостаточно для того, чтобы стопы при ходьбе были направлены вперед или слегка наружу.

У таких детей интоинг сохраняется до 6-8 лет, поскольку именно до этого возраста кости ног продолжают выпрямляться.

Что такое избыточный выворот бедренной кости?

Избыточный выворот — это внутреннее скручивание бедренной кости. Стоит отметить, что все дети рождаются с легкой формой этого нарушения, а проявляется оно обычно в возрасте 2-4 лет после того, как ребенок начинает уверенно ходить. В течение раннего детства нарушение может усугубиться.

Как лечится интоинг?

Лечение интоинга зависит от причины его возникновения.

Приведенная стопа

Врач может научить вас особому массажу для растягивания детской стопы и ее постепенного выпрямления. Если же изгиб слишком сильный или же если массаж не помогает, назначается накладывание на стопу скобы или шины.

Врачи до сих пор спорят об оптимальном возрасте для накладывания ортопедических приспособлений, но все же большинство из них сходится во мнении, что при наличии неисправленного искривления в 4-6 месяцев приступать к лечению следует именно в этом возрасте, а закончиться оно должно еще до того, как ребенок начнет уверенно ходить. Если даже после исправления стопы ребенка остаются слегка искривленными, это не помешает ему бегать и играть, да и в целом это состояние не будет сопровождаться болезненными ощущениями. Лишь сильное искривление способно создать проблемы с подбором обуви, что и является основной причиной использования шин и скоб.

Внутренняя торсия голени

В данном случае скобы и корректирующая обувь по отдельности малоэффективны. Но есть вариант лечения, сочетающий в себе ортопедический стержень с обувью, которые вместе оказывают давление на стопу, заставляя ее выпрямляться.

К минусам такого метода относятся достаточная высокая стоимость и нежелание детей носить довольно неудобную и громоздкую конструкцию. Именно поэтому многие врачи вообще не рекомендуют лечить внутреннюю торсию голени у маленьких детей. Во-первых, у большинства людей со временем она сама по себе исправляется.

В редких случаях основной проблемой искривления является внешний вид. В таком случае решением является операция, в рамках которой кости подрезаются и выворачиваются наружу, а стопа располагается прямо. Однако на практике подобная операция делалась лишь очень небольшому количеству людей, и возможность ее проведения следует крайне тщательно и подробно обсудить с врачом.

Избыточный выворот бедренной кости

Как правило, избыточный выворот бедренной кости проходит сам по себе. У большинства детей стопа выпрямляется к моменту достижения ими 6-8 летнего возраста.

Обычно скобы или ортопедическая обувь неэффективны в борьбе с этой причиной интоинга, и лишь в очень редких случаях при крайне выраженном искривлении ребенку требуется операция.

Однако, повторимся, метод хирургического вмешательства рассматривается лишь в наиболее тяжелых случаях.

Насколько опасен интоинг?

Обычно интоинг не влечет никаких осложнений, даже если он не проходит сам по себе. Единственной реальной и довольно распространенной проблемой является сложность в подборе обуви, обусловленная искривлением стопы. Именно этот аспект и заставляет многих родителей прибегнуть к помощи врачей. Вопреки ошибочному мнению, интоинг не вызывает артрит и неуклюжесть.

В крайне редких случаях искривление большой берцовой или бедренной кости настолько серьезное, что оно действительно сказывается на внешности ребенка и требует хирургического лечения.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какова вероятная причина интоинга у моего ребенка?
• Насколько тяжелая у него форма интоинга?
• Какой вариант лечения оптимален в нашем случае?
• Придется ли моему ребенку носить ортопедическую шину или особую обувь?
• Могу ли я как-то поспособствовать лечению интоинга у ребенка в домашних условиях?
• Безопасно ли ребенку бегать, прыгать и т.д.? Какие виды физической нагрузки приемлемы для него
• Станет ли интоинг причиной долгосрочных проблем со здоровьем?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/privedenie-perednih-otdelov-stop-intoing/

Варусное приведение стоп; причины болезни и методики лечения

• Причины варуса
• Симптоматика
• Лечение
• Профилактика

Варусное приведение стоп считается частой патологией опорно-двигательного аппарата, при котором появляются выраженные искривления сводов и осей стоп, голени при этом находятся на отдалении друг от друга.

Патология проявляется тем, что возрастает нагрузка на внешние бока стопы, при этом ее внутренние стороны смотрят внутрь, отчего формируется О-образное искривление, увеличивается нагрузка на нижние конечности, позвоночник.

Из-за такой деформации стопы у детей в будущем может возникать множество осложнений, среди которых встречается прогрессирование плоскостопия, варусный перелом шейки бедра в момент падения, частые вывихи и подвывихи голени, коленных суставов, артроз, гонартроз.

Внешне варусная постановка стоп напоминает косолапие у ребенка, но у болезни есть отличие от этого порока. Косолапием принято считать патологическое искривление голеностопа, коленных суставов и стоп, проявляющееся в первые дни после рождения или считающееся уже врожденным дефектом.

Вызывают косолапие наследственные патологии, осложнения при беременности, в то же время варусная установка стоп считается приобретенной формой искривления.

Проявляется варусное искривление после 3 — месячного возраста, чаще всего в момент увеличения нагрузки на ноги, то есть после года жизни, причем в большей мере вызывают патологию факторы, связанные с активностью ребенка, его взрослением.

Причины варуса

Стоит отметить, что в 2 месяца у ребенка может наблюдаться варусная постановка стоп, которая является нормальным состоянием, так как на ноги еще не дается нагрузка, скелет и мышцы малыша начинают укрепляться.

Когда ребенок начал ходить и у него продолжает отмечаться О-образное искривление, то можно судить о врожденных пороках, таких как слабость связочно-мышечного аппарата, врожденное плоскостопие, эндокринные патологии.

Но чаще всего искривление формируется к 2 годам, когда ноги начинают испытывать нагрузки и не справляются с ними. Так, выделяют факторы риска, приводящие к искривлению:

• наличие плоскостопия – частая причина О-образной формы ног;
• ослабление мышц, связок вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
• сбои в обмене веществ, то есть эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, заболевания, связанные с работой щитовидной железы;
• хронические патологии костно-мышечного аппарата;
• перенесенные травмы на ногах, включая перелом шейки бедра, голени, колен, костей стопы;
• наследственная предрасположенность к такому искривлению.

Нередко патология появляется при сочетании нескольких факторов риска, а также во многом зависит от поведения ребенка и его родителей. Варусные стопы формируются при ношении обуви, которая неудобно располагается на ноге, не подходит по размеру, имеет стертую, продавленную подошву. От этого нагрузка распределяется неравномерно, приводя к деформации сводов стопы.

Заболевание склонно к медленному прогрессированию, сформированное искривление может долгое время оставаться в одной фазе, но при взрослении, как известно, нагрузка на ноги будет только увеличиваться и это вызовет усугубление болезни.

Если не начинать лечение в раннем возрасте, то неправильная походка, возросшая нагрузка на внешнюю сторону стопы приведут к развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний: артроз, остеопороз, гонартроз. Также возрастает риск получения травм во время бега, прыжков и резких движений, часто пациенты при падении получают перелом шейки бедра или голени.

Симптоматика

Главный симптом варусного искривления – это кривые ноги. Искривление носит О-образную форму, отчего ребенок хромает во время ходьбы, идет, как бы переваливаясь с одного бока на другой. Характер симптомов зависит от степени искривления.

Так, при первой степени появляются незначительные боли, тяжело подобрать удобную обувь. Кстати, медленное прогрессирование может проявляться незначительным искривлением, почему болезнь до юношеского возраста может остаться незамеченной.

Поэтому, кроме искривления ног, нужно ставить акцент и на такие признаки:

• быстрая утомляемость ног;
• дискомфорт при ношении обуви;
• боль в ногах после нагрузки;
• отечность стоп и голени по вечерам.

Если при легкой степени консервативное лечение позволяет быстрее вернуть нормальную постановку стоп, то при второй степени понадобится больше времени на то, чтобы лечить болезнь.

При 2 стадии искривления, кроме боли в ногах, появляются заметные внешние изменения.

Нагрузка с пятки перераспределяется на пальцы, поэтому они начинают сгибаться, группироваться, что нарушает процесс их кровоснабжения и иннервации.

Как ребенок, так и взрослый человек страдает частыми растяжениями, вывихами, переломами, а если получен перелом шейки бедра, то длительная иммобилизация конечности не позволит вылечить варусную деформацию без проведения операции.

Перелом шейки бедра при варусной деформации нередко приводит к укорочению конечности, что угрожает инвалидностью пациента, а также формируется артроз, гонартроз.

В будущем, кроме нарушения походки и искривления ступней, человеку угрожает деформация большого (первого) пальца стопы, что отмечается появлением «косточки», от этого искривляются 2 и 3 пальцы на ногах. Ступня подвергается возникновению мозолей, «натоптышей».

Лечение

Лечение варусной постановки стоп всегда длительное, необходимо ответственно подойти к нему, так как несвоевременное избавление от недуга угрожает группой осложнений. Исправление деформации 1 и 2 степени чаще проводится консервативными путями лечения.

Лечение маленьких детей с серьезным искривлением проводится с помощью гипсования нижних конечностей. Так как ребенок еще не ходит, то гипсование не оказывает негативное влияние на суставы и мышцы.

Допускается ношение специальных шин, гипсовых сапожек. Обувь при варусной установке стоп должна быть ортопедической, а также могут применяться корректирующие стельки.

Стельки желательно делать по индивидуальному слепку стопы.

Ребенку назначается массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия. Из методов физиолечения эффективными считаются процедуры УВЧ, магнитотерапии, электрофорез для уменьшения воспаления. Если не спохватиться вовремя, то у пациента разовьется гонартроз, который приведет к усилению боли, деформации суставов. Диагноз «гонартроз» выставляется после проведенного рентген — исследования.

При запущенных формах или при отсутствии эффекта от консервативного лечения необходима операция. С помощью оперативного вмешательства проводится коррекция суставов. В период реабилитации, после операции показаны массаж, гимнастика и физиолечение.

Даже если удалось избавиться от варусной постановки стоп, во избежание таких осложнений, как плоскостопие, перелом шейки бедра, артроз, нужно носить специальную обувь или ортопедические стельки, заниматься ЛФК и периодически проходить обследование у ортопеда.

Стоит отметить, что массаж при варусной установке стоп помогает не только лечить заболевание, но и укрепляет мышцы и связки, поэтому его рекомендовано выполнять 1-2 раза в год. Если делать массаж и заниматься гимнастикой, то шанс получить перелом шейки бедра или артроз уменьшается.

Профилактика

Профилактика важна, чтобы избежать искривления как варусного, так и вальгусного. Для этого нужно подбирать детям удобную обувь, с раннего возраста заниматься с ними гимнастикой, делать массаж. Как только ребенок пошел, следует наблюдать за состоянием его ног, за походкой и при отклонениях сразу обращаться к врачу.

Особенное внимание нужно уделять детям, у которых родители страдали плоскостопием, искривлением ног. Чтобы избежать рахитической формы плоскостопия и варусной постановки стоп, необходимо давать достаточное количество витамина D, часто гулять с ребенком на свежем воздухе.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/cyllosis/strephenopodia/prichiny-lechenie-i-profilaktika-varusnogo-privedeniya-stop.html

Приведение стопы у ребенка – что это и как лечить

Приведение стопы у ребенка — это врожденная деформация, которая напоминает косолапость. Можно сказать, что она является ее разновидностью.

Данное отклонение заметно у ребенка уже на первом году жизни и начинает проявляться с началом ходьбы (как правило, к 1,5 годам).

Практика свидетельствует о том, что в 85% случаев приведение стопы у ребенка проходит самостоятельно приблизительно к 3 годам (полностью или частично). Самостоятельное устранение деформации замедляется, если ребенок спит на животе, а также согнутых коленях в виде W.

Современные специалисты выделяют несколько степеней данного заболевания, а именно:

• легкую степень: дефект исправляется без особенных усилий;
• среднюю степень: приведение исправляют с определенными усилиями;
• тяжелую степень: деформацию исправить невозможно.

Симптомы приведенной стопы

Передние приведение стопы у ребенка характеризуется определенными симптомами, а именно:

• присутствует закругленный наружный край;
• отсутствует эквинусная установка стопы;
• голень не ротирована;
• свод стопы углублен.

При вышеперечисленных симптомах пятка установлена нормально, даже в легкой степени деформации. Нужно отметить, что при косолапости последний симптом отсутствует.

Врожденную приведенную стопу определить весьма просто по следующим признакам: заметен внутренний поворот стопы с подниманием внутреннего края и опусканием наружного. Помимо этого, заметно сгибание стопы в области подошвы, а тажке приведение стопы в передней части.

Также необходимо отметить, что при деформации такого рода в голеностопном суставе можно выделить ограниченную подвижность.

Что такое приведение плюсны

Врожденное приведение плюсны (приблизительно в 50% случаев двустороннее). В некоторых случаях наблюдается у грудных детей. Приблизительно у 10% подобной деформацией присутствует дисплазия вертлужной впадины. В таком случае передний отдел стопы обращен внутрь. При этом средний, а также задний отделы сохраняют нормальное положение.

Медиальный край стопы выгнут, а латеральный край — выпуклый. Расстояние между первым и вторым пальцем увеличено, особенно выражается поворот большого пальца внутрь. Сгибание, а также разгибание в  голеностопном суставе не нарушается. Возможна ригидность переднего отдела стопы. При подобной деформации ребенок ставит стопу носками внутрь и снашивает обувь неправильно.

В случае обнаружения вышеперечисленных симптомов ребенка необходимо показать специалисты. Для устранения деформации врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь.

Ортопедическая обувь для приведенной стопы

Лечение

Лечение плоско-варусных стоп осуществляет врач-ортопед, либо специалист по лечебной физкультуре.

Вместе с лечебной гимнастикой могут назначаться различные терапевтические процедуры, а также специальный массаж, грамотно подобранная ортопедическая обувь и укладки.

Все это вы можете приобрести в нашем магазине детской обуви. Не менее действенными (в зависимости от возраста ребенка) являются следующие занятия:

• езда на машине-каталке: обеспечивает укрепление мышц;
• занятия на шведской стенке, турнике с канатом и лестницей;
• езда на велосипеде, ходьба босиком по наклонной поверхности или бревну.

В большинстве случаев приведение передней части стопы устраняют при помощи массажа. Разработка нижних конечностей рекомендуется проводить одновременно с тонизирующем массажем всего тела (кроме рук). Если по каким-либо причинам эти процедуры провести не предоставляется возможным, рекомендуется ограничиться только массажем ягодичной области, ног, а также поясницы.

Если приведение переднего отдела стопы у детей лечить с первых дней, специалисты назначают достаточно консервативную терапию. Как правило, конечный результат остается положительным. В сложных случаях специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В этой ситуации проводится остеотомия плюсневых костей у их основания, коррекция деформации (проводится операция Пибоди).

Гимнастика, а тажке массаж на первом году жизни ребенка, его достаточная двигательная активность, грамотно подобранная обувь — все это способствует формированию здоровых стоп. Прогноз в случае своевременного лечения будет максимально эффективным.

Показания к лечению в этом случае зависят от возраста ребенка, а также от особенностей и степени деформации. В определенных случаях назначается лечение при помощи шины. Данный метод показан детям возрастом до полутора лет с углом приведения более десяти градусов.

Лечение гипсовыми повязками можно начинать с первых дней жизни. В случае лечения ППО часто используется способ гипсования с созданием пространства по Фурлонгу. В гипсовой повязке создаются специальные отверстия для наружной поверхности стопы.

Благодаря этому, определенный отдел можно смещать в латеральном направлении. После того как коррекция стопы с применением гипсовых повязок завершена, еще не ходящему малышу назначается безнагрузочный ортез (с отведением переднего отдела). Ортез надевают на срок 6 месяцев.

В случае диагностирования данного заболевания ребенку может быть назначена специализированная ортопедическая обувь, которую можно приобрести на выгодных условиях в магазине Ortopanda.

Источник: https://ortopanda.ru/stati/privedeniye-stopy-u-rebenka-chto-eto-i-kak-lechit

Вальгус и варус у детей: провоцирующие факторы и способы исправления

Как избавиться от вальгусной и варусной деформации у младенцев и малышей старше года.

из личного архива А. Ранюшкина

«Любая мама хочет, чтобы ее ребенок был здоров и физически развит, имел ровную осанку и уверенную походку. Но в современных реалиях множество негативных факторов оказывают влияние на детское здоровье, и противостоять им тяжело.

Наиболее часто встречающиеся детские проблемы с ногами — вальгусная и варусная деформация. Сегодня я расскажу читателям health.7days.

ru о причинах возникновения и способах исправления вальгуса и варуса у детей», — говорит Артём Ранюшкин, двигательный терапевт и создатель Школы детского тела.

 У детей наиболее распространена вальгусная деформация двух типов:

Вальгусная деформация стопы — структурное изменение, при котором стопа заваливается внутрь, образуя продольное и поперечное плоскостопие.

Вальгусная деформация коленей (Х-ноги) — структурные изменения в коленных суставах, при которых колени сводятся внутрь, а стопы удаляются друг от друга.

Самое неприятное, что многие ортопеды говорят, что такое состояние может быть нормой до двух лет. А кто-то считает, что до трех, и даже до семи. Однако вальгус стоп не является нормой даже в восемь месяцев в том случае, если завал пятки выходит за так называемые «рамки».

Чтобы увидеть рамки нормы, представьте стопу, развернутой пяткой к вам. Рамки — это воображаемые две линии, проходящие от пола с каждой стороны, от пятки вверх. Эти рамки достаточно узкие, но люфт (завал) стопы в пределах этих рамок является нормой и не расценивается как деформация.

В случае, если стопы выходят за эти рамки, то пятка уже не сможет сама встать на место. Наоборот, вес тела, постоянно увеличиваясь, будет давит вниз, а сила притяжения усиливать это давление. В итоге, пятка, вышедшая за рамки, может только отклоняться дальше. 

Многие родители ждут, что ребёнок просто «перерастёт» проблему, и с возрастом всё встанет на свои места. К сожалению, это не так. У меня есть большой опыт работы с родителями и их детьми, возраст которых превышает 7 лет.

Они приходят за помощью, хотя многие не просто ждали улучшения ситуации, но и выполняли огромное количество рекомендаций ортопедов. И тем не менее ничего не произошло.

из личного архива А. Ранюшкина

У вальгусной деформации более 50 причин возникновения. Но все они сводятся к нескольким группам:

• Сильный тонус;
• Слабый тонус;
• Связочный аппарат.

К причинам вальгуса относят и неврологические нарушения, в эту категорию попадают особенные дети, имеющие ограниченные возможности в движении.

Вальгус бывает врожденный и приобретенный. Врожденный вальгус ставят ещё в роддоме. Он определяется по положению стопы, которое невозможно поменять (или это очень затруднительно сделать). В этом случае проблема связана с тонусом стопы.

Её нужно исправлять и не ждать ни в коем случае. В таком возрасте решить проблему можно с помощью массажа. Но не одним-двумя курсами, а до тех пор, пока стопа не придёт в норму.

Приобретенный вальгус проявляется уже после того, как ребенок встал на ноги, за исключением случаев, когда детям надевают бодики — костюмы, покрывающие стопы, ноги и верх туловища.

Выше я говорил, что в раннем возрасте проблему можно исправить массажем. Но как только ребёнок встал на ноги, массаж уходит на второй план. И чем старше ребенок, тем меньше ему будет помогать только массаж. Он уже должен выступать в качестве вспомогательного метода, хотя справиться можно и без него.

из личного архива А. Ранюшкина

Среди других факторов, провоцирующих возникновение вальгуса, я хочу выделить те, которые встречаются наиболее часто:

• младенцем ребёнка ставили на ноги;
• ребенок, только научившийся стоять, много времени стоял в кровати с мягким матрасом;
• использовались прыгунки и ходунки;
• первые шаги происходили в обуви;
• ребёнок пользуется толокарами, самокатами и беговелами;
• у ребёнка есть лишний вес;
• у ребёнка была серьёзная травма с видимыми последствиями (хромота и пр.);
• неверно подобран размер обуви;
• используется ортопедическая обувь.

Ортопедическая обувь — это отдельная тема, но в целом её механизм такой: она забирает на себя все функции работы мышц. А это приводит к тому, что слабые мышцы ещё больше слабеют, а те, что тянули на себя, продолжают по-прежнему превалировать.

И если вальгус был сильно выраженным, то он прогрессирует ещё сильнее, ведь мышцы реагируют на растяжение ещё большим сжатием. Таким образом, если вы обули ребёнка в ортообувь, то ему придётся либо ходить в ней до конца жизни, либо мириться с тем, что после такой обуви завал стопы будет ещё сильнее. 

Чтобы исправить вальгус, когда ребёнок уже встал на ноги, нужно выполнять упражнения на укрепление мышц. Это непростая работа, которую необходимо делать регулярно, выделяя минимум 30 минут каждый день. И в первую очередь это работа самого ребёнка — ведь только он может чувствовать, управлять и напрягать свои мышцы.

Пока мышцы слабые, завал пятки будет увеличиваться, а ноги расползаться дальше и дальше. Искривления ног влекут за собой перекос таза, сколиоз, и дальше по цепочке вверх. Поэтому я всем родителям рекомендую не откладывать борьбу с вальгусом на потом.

Варусная деформация стопы у детей

Что касается варусной деформации, то этот диагноз встречается гораздо реже. Что интересно, ставят его довольно часто, но в большинстве случаев ошибочно. Варусная деформация стопы — структурное изменение, при котором пятка смещается и опора происходит полностью на внешний свод стопы. Основная причина возникновения варуса — тонус по внутренней части ноги. 

Правильная постановка диагноза «варус» основывается на положении пятки, положение передней части стопы не имеет никакого значения, стопа может быть ровной или закруглённой в любую из сторон. Но ортопеды ставят диагноз по носкам, видя, что они повёрнуты друг на друга, делают заключение, что это варус. Но пятка при этом ровная или вальгусная, а такого при варусе быть не может.

Хотя спереди всё действительно выглядит так, как будто стопа косолапая (потому что она закруглена), а опора вроде бы идёт на внешнюю сторону. Поэтому ставится ошибочное заключение — варусная деформация стопы. Но на самом деле это абсолютно другой диагноз — приведение переднего отдела стопы. Поэтому я всем родителям рекомендую перепроверять этот диагноз, прежде чем приступать к исправлению.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dad77eafbe6e700af4b1160/5e37dd33071f436fc9059f7d