Протокол маммографии: Тени негомогенных лимфатических узлов в зоргиевских зонах

Аксиллярные лимфоузлы: норма, что значит увеличение, причины изменения структуры

Аксиллярные лимфоузлы – это часть периферической иммунной системы, которые расположены в области подмышечной впадины (Axillaris – с латыни «подмышечный»). Исходя из названия, понятно, что эти узлы расположены внутри подмышечной области и по сторонам от неё, по ходу сосудов, находящихся в груди.

Одна из важнейших составляющих человеческого организма – лимфатическая система. Патогенные микроорганизмы она встречает первой и противостоит им, это своеобразный фильтр, стоящий на страже проникновения чужеродных негативных факторов, влияющих на здоровье человека.

Анатомия и функции

Узлы делятся на группы:

• Грудная.
• Подлопаточная.
• Латеральная.
• Центральная.
• Верхушечная.

Количество и расположение:

• До 9 штук, связанных с молочной железой, боковой стенкой грудной клетки и самой грудной клеткой. Находятся у внутренней стенки подмышечной впадины (грудная).
• У задней стенки в ямке размещаются до 11 узлов, которые связаны с грудной полостью и с верхней конечностью (подлопаточная).
• Латеральных узлов насчитывают до 8 штук.
• В центре подмышечной впадины до 8 узлов. Они связаны с грудной клеткой, молочной железой, верхними конечностями. Их задача – очистка поверхностных лимфатических сосудов (центральная).
• Во впадине до 10 узлов. Они находятся в подмышечной ямке и связаны с другими лимфоузлами. Имеют связь с верхними конечностями и молочной железой (верхушечная).

Узлам свойственно соединяться друг с другом, количество их непостоянно и меняется с возрастом.

Лимфоузлы незаменимы в системе иммунитета организма:

• играют роль биологического фильтра, обезвреживают чужеродные элементы и микроорганизмы;
• обеспечивают созревание клеток иммунитета;
• уничтожают онкологические клетки;
• выводят из организма яды бактериальных и грибково-паразитарных простейших.

Норма

Размеры аксиллярных лимфоузлов у взрослого человека варьируются в диапазоне 5 – 10 мм. У детей до 6 – 7 лет они увеличены, что не считается патологией. У пожилых людей лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

У здорового человека узлы никак не пальпируются, не визуализируются, не беспокоят. Увеличение, появление болезненности – сигнал о болезни, который нельзя оставлять без внимания.

Увеличение

Увеличение в размерах подмышечных лимфоузлов – явление частое, значит, в организме начались неблагоприятные процессы, но не всегда на это обращают внимание, что грозит развитием тяжёлого недуга, вылечить которое в дальнейшем будет затруднительно.

Узлы – это иммунный орган, поэтому он первый реагирует на воспаление в организме, сигнализируя о неполадках. Докторам известно большое количество факторов, которые влияют на развитие подобного симптома. Все они связаны с определённым заболеванием. Визуализировать лимфоузел в здоровом состоянии невозможно.

Симптомы, которые должны встревожить

Воспаление лимфатических узлов – лимфаденопатия – не является самостоятельным заболеванием. Это симптом того, что в организме развивается патологический процесс, затрагивающий регионарную область, которую он обслуживает.

Признаки, требующие внимания:

• увеличивается размер молочной железы;
• болевые ощущения при пальпации;
• изменение симметрии узлов;
• плотность узлов более мягкая, чем обычно;
• отёк сосков;
• покраснение кожи на туловище в месте увеличения лимфоузла.

Лимфаденопатия – предварительный диагноз, обязательно требует дальнейших комплексных исследований. Может изменяться плотность узла, спаивание с окружающими тканями, консистенция. Увеличение узелков может локализоваться в одном месте или проявит себя в разных отделах туловища. Эти факторы влияют на дальнейшее лечение.

Причины увеличения:

1. Вирусные болезни (ветряная оспа, цитомегаловирус, мононуклеоз).
2. Воспаления в молочной железе.
3. Болезни кожи воспалительного характера (к примеру, фурункулы), находящиеся в зоне обслуживания этого лимфоузла.
4. Инфекционные заболевания, относящиеся к тяжёлому характеру (туберкулёз, чума, туляремия, бруцеллёз).
5. ВИЧ-инфицирование или СПИД вызывают увеличение узлов всей лимфосистемы.
6. Онкология (лимфогранулематоз, лимфома, рак груди).

Также значение имеет возраст пациента. В восьмидесяти процентах случаев до 35 лет лимфаденопатия доброкачественная. Чем старше пациент, тем процент доброкачественности меньше.

Симптоматика:

1. При воспалительном изменении лимфатических узлов. Боль – первый симптом. Появляется в той области, где начинается воспаление. Узлы визуализируются. Может появиться мягко-эластичная шишечка. Возникают и другие признаки. Температура тела повышена. Появляются головные боли, слабость. Обильное потоотделение, особенно в ночное время. Происходят изменения в работе желудочно-кишечного тракта. Покраснение кожи в районе новообразования.
2. При невоспалительном увеличении. Если процесс изменения узелков молочной железы носит невоспалительный характер, симптоматика отсутствует, что приводит к поздней диагностике. И как следствие начинает формироваться опухоль в определённом участке. Чаще женщины принимают за увеличенный узел дольку молочной железы. Каждая долька имеет молочный проток, ведущий к увеличению в определённые моменты жизни – лактация, беременность. При подозрениях на опасную этиологию следует обратиться к врачу.

Лимфаденит

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов инфекционного происхождения. Этот процесс может задеть как один узел, так, иногда, воспаляется целая группа лимфоузлов.

Причинами чаще всего служат инфекционные заболевания, вызванные стрептококком, стафилококком, простейшими, которые через рану попадают в лимфатический сосуд.

Симптомы:

• болевые ощущения;
• отёчность;
• покраснение кожи;
• нагноение;
• «слипание» лимфоузлов в один.

Формы воспаления узлов:

• Серозный – первоначальная стадия. Воспаление наблюдается, но гной не выделяется.
• Гнойный – в отличие от начального, гной выделяется. Необходимо хирургическое вмешательство.

По продолжительности болезни классифицируются на:

• Острые – заболевания быстро прогрессируют.
• Хронические – могут длиться до нескольких лет. Они связаны с аутоиммунным состоянием, раковой опухолью.
• Рецидивирующие – синусоидальное протекание болезни.

Осложнения при лимфадените, как и при каждом патологическом процессе, встречается часто.

Серозная фаза перерастает в гнойную. Существует риск распространения на клетчатку аксиллярной области. Возникает флегмона, сепсис. Для предотвращения опасных ситуаций назначенный курс лечения необходимо пройти полностью.

Возможные проблемы и заболевания аксиллярных узлов

Проблемы могут возникнуть по следующим причинам:

1. Маститом чаще болеют женщины в период грудного вскармливания. Вызывается стафилококковой инфекцией.
2. Причины мастопатии – гормональный сбой или гормональная перестройка организма.
3. Новообразование – главный симптом онкологии.
4. Туберкулёз грудных узлов. Первичная форма туберкулёза. В основном диагностируется у детей и молодежи.
5. Опухоль средостения. С одинаковой частотой возникает как у женщин, так и у мужчин в 20-45 лет.
6. Инфекционные болезни.

Диагностика

Диагностику начинают с физикального осмотра. Доктор осматривает грудь и подмышечную ямку. Делается визуальная оценка и пальпация. Если регионарный лимфоузел увеличен, проверяется болезненность, наличие уплотнений.

Назначаются лабораторные исследования крови: общий анализ, биохимический, скорость оседания эритроцитов.

Если этого недостаточно, больного отправляют на лучевую диагностику. К процедурам относятся:

• УЗИ – позволяет проверить наличие усиления кровотока, не нарушен ли ход сосудов. Размеры лимфоузлов определяются только по косвенным признакам.
• Рентген – показывает опухоли и патологические участки. Маммография – наиболее информативный метод.
• При подозрении на онкологию назначается цитологическое исследование. Ткани из патологического участка исследуют в лаборатории. Это болезненная процедура и назначается только при наличии достаточных оснований.
• Прицельные рентгенограммы дают возможность для детального изучения структуры проблемных участков молочной железы, выявить мельчайшие детали для постановки точного диагноза.
• Аксиллографию назначают при обнаружении на маммограмме отклонений от нормы. Предоставляет полное изображение опухолей субаксиллярного сегмента молочной железы.
• При дуктографии вводят контрастное вещество в млечные протоки через сосок. Показания – гнойные или кровянистые выделения из соска. Не используется при остром мастите.
• При пневмокистографии исследование кисты проводят путём удаления из нее жидкости и введения воздуха.
• Ультразвуковое исследование, по сравнению с рентгенологическим, относительно безвредный метод и позволяет многократные повторения. Можно проводить беременным и кормящим женщинам.
• Термографию проводят с помощью тепловизора. Исследует разницу в температуре на различных участках исследуемого органа. Используется для оценки динамики развития патологии и эффективности лечения.
• Компьютерная томография. Используют для выявления отдаленных метастазов и оценки размеров поражённого участка.
• Магнитно-резонансная томография. Информативна только при внутривенном введении парамагнитных средств. Назначается редко.
• Радионуклидное исследование. Применяют как дополнительный метод по установлению злокачественности патологии.

Лечение патологии

После лечения причины болезни аксиллярные узлы возвращаются к нормальным размерам. При ранней постановке диагноза практически все заболевания поддаются полному лечению. Исключения составляют иммунные и вирусные.

Специальной терапии нет, поскольку причин, спровоцировавших патологический процесс, множество. В каждом случае проводится обследование, курс лечения назначается в индивидуальном порядке и зависит от основной причины заболевания.

При диагнозе онкологии применяют оперативное вмешательство. Очаг злокачественного образования удаляется до границы здоровой ткани.

При наличии гнойных образований проводят вскрытие и дренирование.

В остальных случаях применяют медикаментозное лечение.

При вирусных инфекциях прописывают противовирусные препараты.

При бактериальных болезнях подбираются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель и назначается курс лечения.

Если лимфаденопатия не прошла после проведённого лечения, назначают проведение биопсии.

Самолечение недопустимо! Использование народных методов возможно только после консультации с врачом.

Профилактика болезней аксиллярных лимфоузлов

Прохождение диспансеризации и своевременное обращение к врачу при первых симптомах недомогания делает лечение успешным.

После 40 лет женщинам необходимо делать маммографию каждый год. После 70 лет периодичность исследования назначает врач.

Для профилактики болезни аксиллярных лимфоузлов укрепляйте иммунитет, соблюдайте режим ночного сна, откажитесь от всех вредных привычек и получайте полноценное питание.

Источник: https://onko.guru/termin/aksillyarnye-limfouzly.html

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы: что это такое, описание, причины и особенности лечения

Довольно часто во время планового осмотра или же маммографии в медицинской карте оставляют запись о том, что обнаружен интрамаммарный лимфоузел молочной железы. Что это такое? Опасным ли является его увеличение? Эти вопросы задает каждая женщина, которой пришлось столкнуться с подобным диагнозом.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы — это рак? Какие обследования нужно пройти пациентке? Какое лечение может понадобиться? Эти ответы будут полезны и интересны каждой представительнице прекрасного пола.

Что такое интрамаммарный лимфоузел

Многие женщины оказываются в ситуации, когда во время обследования врач обнаруживает, что у пациентки увеличен интрамаммарный лимфоузел молочной железы. Что это такое, можно понять, изучив анатомическое строение женской груди.

Названное образование является частью подмышечной группы лимфатических узлов, которые в норме никак не проявляются. Именно через них осуществляется отток основной массы лимфы из груди.

Поэтому в случае патологического процесса в молочных железах затрагиваются и близлежащие лимфатические узлы.

Действительно, подобное явление свидетельствует о наличии того или иного заболевания. С другой стороны, в большинстве случаев болезнь поддается лечению, поэтому паниковать не стоит.

Как визуализируется интрамаммарный лимфатический узел?

Следует знать, говоря про интрамаммарный лимфоузел молочной железы, что это такое уплотнение, которое расположено в верхнем наружном квадранте груди. Иногда его можно нащупать и при пальпации, но чаще всего его обнаруживаются во время рентгенографии или маммографии.

Довольно часто наблюдается двухстороннее увеличение (когда в воспалительный процесс вовлечены обе молочных железы). Как уже было сказано, данный процесс свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы: причины возникновения патологии

Сразу же стоит сказать, что появление интрамаммарного узла на снимках само по себе не является патологией. Его увеличение является следствием уже имеющегося заболевания. И в большинстве случаев подобное изменение в лимфатической системе свидетельствует о мастите (воспалении в тканях молочной железы).

К причинам можно отнести и мастопатию. Кроме того, увеличение лимфоузла наблюдается при онкологических заболеваниях, а потому игнорировать подобную проблему нельзя — нужно срочно пройти полную диагностику.

Причины воспаления лимфоузлов в груди

Воспаление молочных желез — весьма распространенная проблема. Существует множество факторов, способствующих развитию такого заболевания, как мастит. Как известно, воспалительный процесс развивается на фоне активности бактерий, вирусов или грибковых микроорганизмов. Они могут попадать в ткани как из внешней среды, так и из других очагов воспаления в организме.

Согласно статистическим данным, от мастита в большинстве случаев страдают женщины во время лактации. Если молоко застаивается в молочных железах, это создает идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Имеет значение и состояние иммунной системы, гормональный фон и множество других факторов.

Какими симптомами сопровождается воспаление и прочие патологии

Мастит — самая распространенная причина, из-за которой у женщин увеличивается интрамаммарный лимфоузел молочной железы. Что это такое? По сути своей это воспалительное заболевание, которое в большинстве случаев диагностируется во время или после лактации.

Названная патология развивается при проникновении в ткани патогенных микроорганизмов — чаще всего это бактерии, но в роли возбудителя могут выступать грибки и даже вирусы.

При наличии подобных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как отсутствие терапии может быть крайне опасным.

Диагностические мероприятия

Ни для кого не секрет, что врачи рекомендуют женщинам проводить самообследование груди каждый месяц. Правильно проведенная процедура нередко способствует ранней диагностике различных заболеваний. С другой стороны, это наименее точный метод диагностики.

В большинстве случаев интрамаммарный узел диагностируется при маммографии или рентгенологическом исследовании грудной клетки. На снимке врач может увидеть тень со светлыми вкраплениями (это жировые ткани). В дальнейшем, естественно, проводятся дополнительные процедуры.

Диагностика включает в себя стандартные анализы крови, которые помогают установить наличие воспалительного процесса. Информативным будет и ультразвуковое обследование молочной железы. Наиболее точным методом установить поражен ли лимфатический узел раковыми клетками, считается биопсия.

С помощью специальной иглы врач прокалывает патологическую структуру и проводит забор образцов, которые затем отправляются в лабораторию.

К сожалению, иногда повреждение лимфатического узла, наоборот, может спровоцировать процесс злокачественного перерождения тканей.

Именно поэтому важно найти действительно хорошего специалиста, который сможет составить максимально безопасную схему диагностики и лечения.

Насколько опасным может быть увеличение лимфатических узлов

Что делать, если обнаружен интрамаммарный лимфоузел молочной железы? Это опасно? Стоит ли беспокоиться? Бытует мнение, что появление данного узла на снимке можно считать признаком онкологического заболевания.

Такое утверждение не является верным. Увеличение лимфатических узлов, как известно, свидетельствует лишь, что иммунной системе женщины приходится бороться с негативным воздействием внешней или внутренней среды.

И в большинстве случаев подобное нарушение является признаком воспалительного процесса. С другой стороны, при раковых заболеваниях лимфатические узлы также изменяются в размерах.

Как можно увидеть, ответить однозначно на вопрос, является ли опасным увеличенный интрамаммарный лимфатический узел молочной железы, невозможно. Для этого необходимы тщательные исследования и, в частности, биопсия.

Как выглядит схема терапии

Какой терапии требует увеличенный (или измененный) интрамаммарный лимфоузел молочной железы? Лечение в данном случае зависит от многих факторов, включая и причину его появления на рентгенографических снимках.

Например, если имеет место мастит или воспаление самого лимфатического узла, то необходимо применение противовоспалительных лекарственных средств. В зависимости от причины воспалительного процесса может понадобиться противовирусная, противогрибковая или антибактериальная терапия.

В том случае, если во время диагностического процесса были обнаружены злокачественные клетки, схема терапии подбирается онкологом. Естественно, пораженные ткани, включая и лимфоузел, необходимо удалить. После этого проводится лучевая или химиотерапия, помогающая уничтожить оставшиеся раковые клетки, а далее следует период восстановления и наблюдения.

Источник: https://FB.ru/article/260623/intramammarnyiy-limfouzel-molochnoy-jelezyi-chto-eto-takoe-opisanie-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Что можно увидеть на рентгене молочных желез

Маммография или рентгенографическое исследование молочных желез — диагностическое исследование, которое помогает вывить патологические изменения железистой ткани, опухоль. После сорокалетнего возраста диагностику часто проводят в качестве экспресс-теста рака груди, так как информативность диагностики более 90%.

Когда необходимо делать рентгенограмму

Маммография проводится при различных изменениях молочных желез. Показания к проведению исследования:

• жалобы женщины на немотивированное внезапное увеличение одной или обоих молочных желез, не связанное с беременностью и кормлением детей;
• болезненность в области груди;
• изменение цвета кожи;
• выделения из соска;
• расширение ареолы, размытость и неровность контуров;
• местное уплотнение кожных покровов в области груди;
• усиление сосудистого рисунка;
• прощупывание узлового образования при пальпации;
• возраст после 40 лет.

Что видит рентгенолог на снимках

Современные цифровые аппараты позволяют получить высококонтрастные снимки при минимальном облучении пациентки. Для полноты картины меняют проекции и рассматривают грудь с разных ракурсов, выявляя точную локализацию патологических изменений. На снимке маммографии можно увидеть:

• очертания соска;
• прослойку кожи;
• подкожно-жировую клетчатку;
• железистые дольки;
• протоки железы, подходящие к соску;
• сосудистый рисунок.

Традиционная маммография — грудь женщины укладывают на специальную подставку, внутри которой расположен экспонометр рентген-аппарата, сверху придавливают. Проекция подбирается в зависимости от того в какой плоскости прижали грудь (такой подход помогает расширить зону исследования). Выделяют:

• прямую проекцию (тубус рентген-аппарата направляется сверху);
• латеральную проекцию (тубус подводится с наружного края);
• медиальную проекцию (рентген-лучи проходят с внутреннего края);
• тангенциальную и аксиальную проекции;
• контрастное исследование — вводится внутривенный контраст.

Основное назначение диагностики — подтверждение или опровержение рака. Клинически признаками рака могут стать местные изменения груди: уплотнение кожи, изменение цвета, уплощение соска, его втяжение, выделения из него. При первых подозрениях врач назначает диагностику.

На снимках при раке выявляется:

• неровность и размытость внутреннего контура полосы кожи в месте над патологическими изменениями;
• узел неправильной формы, с размытыми нечёткими контурами;
• дорожка затемнения от патологического очага до лимфатического узла — лимфангит;
• гиперваскуляризация — усиление сосудистого рисунка.

Рак может быть как узловым, так и диффузным процессом. При диффузных изменениях чувствительность методики ниже, основными рентген-симптомами являются гиперваскуляризация, нарушения формы соединительнотканных прослоек между дольками железистой ткани.

Рентгенологические признаки увеличения

Мастопатия или увеличение груди в объёме — термин, который обозначает доброкачественные процессы, которые встречаются как при патологии, так и в результате физиологических изменений.

Причинами изменения структуры молочной железы при мастопатиях становятся гормональные перестройки в организме женщины. В норме она встречается при беременности и во время лактационного периода — гипертрофия железистой ткани, необходимая для кормления малыша.

Патологическая мастопатия встречается у 30% женщин в разных возрастных категориях. Основными патологиями, которые могут вызвать увеличение молочной железы, являются:

• Диффузная мастопатия с преобладанием аденоза — чаще односторонний процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани с формированием множества узелков. Клинически сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфатических узлов в подмышечной области, зудом и жжением в области сосков. Рентгенологически видны множественные округлые тени, приблизительно равные по размерам неправильной формы, размытыми контурами, которые могут сливаться в бесформенные затемнения. Каждая тень соответствует лобулярной дольке.
• Диффузная мастопатия с преобладанием фиброза — чрезмерное разрастание соединительнотканного компонента, характеризуется замещением железистых структур фиброзным компонентом. Клинически женщина жалуется на колющие боли в области молочной железы, её набухание, периодические выделения из области соска. Рентгенограмма может показать интенсивное затемнение на снимке молочной железы с узкой полоской просветления в области подкожно-жировой клетчатки, контуры теней при этом чёткие и контрастные. Иногда выявляются кальцификаты в виде затемнённых участков костной плотности.
• Кистозная мастопатия — изменения, характеризующиеся появлением множества узлов по всей молочной железе с жидкостным содержимым. На снимке наблюдаются округлые тени с чёткими ровными кольцевидными контурами, вокруг которых хаотично расположены фиброзные плотные тяжи.

Когда лучше проводить диагностику

Так как состояние молочной железы напрямую зависит от гормональных перестроек в разные фазы женского цикла, для профилактического скринингового обследования необходимо выбрать правильный день.

Для женщин с нормальным циклом, который длится 28 дней, наилучшее время для диагностики — 8-12 день цикла. В это время уровень гормонов не влияет на молочные железы и они находятся в расслабленном состоянии.

У женщин, с циклом более 35 дней, маммографию проводят после десятых суток. Женщинам в менопаузе проводят диагностику в любой день, так как уровень гормонов находится в относительном статическом равновесии.

Кормящим мамам день исследования подбирается индивидуально по строгим показаниям маммолога.

Как формулируется протокол описания снимка

Часто для понимания результатов исследования требуется медицинский перевод примеров заключений. Протокол описания рентгенологической картины составляется согласно общепринятым правилам:

• указывается возраст женщины и день менструального цикла;
• тип строения (выраженность железистой ткани — в зависимости от детородной функции женщины, например, в постклимактерическом периоде железистая ткань слабо выражена);
• описывают кожные покровы;
• распределение подкожно-жировой клетчатки, фиброзный компонент молочной железы;
• описывают млечные протоки;
• выделяют патологические изменения: кисты, кальцификаты, узлы и так далее;
• при наличии предыдущих снимков их сравнивают.

Маммография необходима в качестве профилактического и диагностического исследования, как первичный скрининг выявления рака груди у женщин.

Для профилактики диагностику проводят 1 раз в 2 года после тридцатилетнего возраста и ежегодно после 50-ти. Для точности диагностики необходимо тщательно выбрать день исследования, специальной подготовки не требуется.

Рекомендуем к прочтению:

.

Источник: https://osnimke.ru/zhenshhiny-i-deti/rentgen-mammografiya.html

Тени лимфоузлов на маммографии

Аксиллярные лимфоузлы – это часть периферической иммунной системы, расположены по ходу всех сосудов, пронизывающих грудь (молочные железы).

Функция заключается в обеспечении защиты организма от проникновения патогенных микроорганизмов. При изменении структуры можно уверенно утверждать, что в области груди начались воспалительные процессы.

Если пациент не начнет курс медикаментозной терапии, то придется столкнуться с очень серьезными последствиями.

Расположение

Аксиллярные лимфатические узлы локализируются в молочных железах, впадают в интрамаммарные, подключичные, надключичные группы узлов.

Имеют сложное строение, принимают активное участие в распространении опухолевидных и воспалительных элементов по молочным железам.

Если у пациентки наблюдается развитие патологического процесса в молочной железе, то у нее происходит увеличение лимфатических узлов, локализирующихся именно в интрамаммарных железистых тканях. Довольно часто такое состояние сопровождает мастит, возникающий при переохлаждении, травмировании, после родов и в период лактации.

Норма размеров

Каждой группе лимфатических узлов присущи свои размеры. Изменение этих параметров позволяет специалистам предполагать те или иные патологические процессы. Когда у пациентки увеличены аксиллярные лимфоузлы можно уверенно утверждать о развитии заболевания в регионарной области, из которой происходит отток лимфы.

Определена норма размера аксиллярных лимфоузлов в молочной железе – от 5 мм до 10 мм. При развитии какого-либо патологического процесса будет наблюдаться увеличение их размеров, консистенции, плотности. Например, мтс (метастазы) в аксиллярных лимфоузлах нельзя выявить при пальпировании зоны поражения. Для постановки точного диагноза необходимо направить пациентку на аппаратное обследование.

Основные нарушения

У женщин, независимо от возрастной категории, довольно часто воспаляются аксиллярные лимфоузлы. Причина кроется как во внешних, так и во внутренних факторах. Провоцируют развитие патологических процессов:

Фото взято с медсайта symptominfo.ru

• очаги воспаления;
• гнойные процессы;
• проникновение патогенных микроорганизмов;
• вирусное поражение (чаще выявляется у маленьких детей и новорожденных);
• ВИЧ, СПИД;
• развитие мононуклеоза;
• ветряная оспа, корь;
• злокачественные процессы, затрагивающие лактостазы, лимфотоки и молочные железы;
• интоксикация организма, в частности лекарственными препаратами.

На фоне воспалительных процессов, провоцирующих увеличение размеров лимфатических узлов, у пациенток могут развиваться такие заболевания:

1. Гиперплазия аксиллярных лимфоузлов молочных желез – это болезнь, при которой у женщины происходит стремительное разрастание тканей в пораженной молочной железе. В большинстве случаев рост клеток указывает на заболевание, которому характерно длительное течение. Например, травмы, гнойные процессы, мастит, доброкачественные и злокачественные новообразования.
2. Аденопатия аксиллярных лимфоузлов – это нарушение, при котором происходит существенное увеличение размеров лимфатических узлов, локализирующихся в подмышечной зоне. В большинстве случаев такой патологический процесс является следствием развития заболеваний в молочных железах, в частности рака.

Когда нужно идти к врачу

Каждая женщина, независимо от возрастной группы, должна внимательно относиться к своему здоровью. Незамедлительно следует обратиться к врачу при проявлении такой симптоматики:

• в месте локализации патологического процесса (например, нагноения, воспаления) стали стремительно увеличиваться в размерах лимфатические узлы;
• держится температура, не сбивается лекарственными препаратами;
• при пальпировании молочных желез и подмышечных впадин выявляются даже незначительные уплотнения;
• при надавливании на подозрительное место возникает болевой синдром;
• в области груди наблюдается отечность, покраснение;
• нарушается аппетит;
• повышается потоотделение;
• стремительно снижается вес;
• при пальпации подреберной зоны выявляется увеличение селезенки, печени и т. д.

Лечение

При воспалении аксиллярных лимфоузлов женщины ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Следует знать, что неправильно подобранные препараты или народные рецепты могут привести к развитию серьезных осложнений. Курс медикаментозной терапии должен назначать узкопрофильный специалист после проведения комплексного обследования и постановки точного диагноза.

В большинстве случаев такой категории больных прописываются обезболивающие средства, противовоспалительные лекарства и антибиотики:

1. Таблетки Цефуроксима, Сульфазин, Целекоксиба, Ибупрофена.
2. Капсулы Ципрофлоксацина.
3. Гранулы Нимида.

Если к воспалению присоединяется гнойный процесс, то медикаментозная терапия не принесет желаемого результата.

Пациенткам проводится хирургическое вмешательство с установкой дренажей для отвода жидкости из очагов поражения и заполнения ран мазью Левомеколь.

В процессе реабилитации больные должны пройти курс физиотерапевтических процедур, в частности электрофореза. Женщинам необходимо периодически обследоваться у лечащего врача, чтобы своевременно выявить рецидив или осложнения.

Источник: prolimfouzly.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/teni-limfouzlov-na-mammografii/

Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) — Диагностер

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла.

По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул.

Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый.

Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество.

В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК  подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении.

На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур  четкий, кровоток только в воротах или отсутствует.

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные.

Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза.

Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально.

Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение.

Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см.

На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты.

При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты).

Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

1. Большие размеры, более 10 мм;
2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) 0,8) и пульсации (PI >1,5).