Рак шейки матки. Рецедив. МРТ малого таза. Есть ли опухоль?

Диагностика рака шейки матки на снимках КТ и МРТ малого таза

• Два возрастных пика — 35 и 70 лет.
• Рак шейки матки восьмая по частоте злокачественная опухоль у женщин; частота снижается в странах, где существуют скрининговые программы
• Вторая по частоте причина смерти от злокачественных новообразований в развитых странах
• Средний возраст проявлений — 52 года
• Наиболее частый гистотип — плоскоклеточный рак шейки матки (более 80%)
• Существуют основные признаки и симптомы рака шейки матки
• Образуется в зоне трансформации в связи с персистенцией высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека
• Сопутствующие факторы: сексуальные отношения в молодом возрасте, беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил гигиены половых органов, частые генитальные инфекции, иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ), курение, гиповитаминозы
• Ступенчатое развитие: пролиферация эпителия, дисплазия, предраковые состояния (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, сквамозные интраэпителиальные поражения), рак in situ, инвазивный рак
• В 15% случаев-аденокарцинома.

• МРТ для предоперационного определения стадии рака шейки матки, а также у пациенток с подозрением на рецидив заболевания.

• Гиперинтенсивное образование шейки матки на Т2-взвешенном изображении
• Полиповидно-экзофитная, диффузно-инфильтрирующая и некротическая модели роста
• Инфильтрация гипоинтенсивной стромы шейки матки. 

Стадия IA: инвазивный рак идентифицируется только микроскопически, не определяется на МРТ.

Стадия IB: рак не распространяется за пределы матки с сохранением интактного стромального кольца.

Стадия IIА: опухоль распространяется на влагалище, но не достигает его нижней трети.

Стадия III А: опухоль распространяется на нижнюю треть влагалища,  сегменты с высокой интенсивностью сигнала в окружении гипоинтенсивной стенки влагалища.

Стадия III В: опухоль распространяется на боковые стенки таза или приводит к развитию гидронефроза.

Стадия IVA: опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки, сегменты с высокой интенсивностью сигнала в нормальной гипоинтенсивной стенке мочевого пузыря и прямой кишки.

Стадия IVB: опухоль распространяется за пределы малого таза или имеются отдаленные метастазы.

Пути метастазирования при раке шейки матки

• метастатическое поражение лимфатических узлов малого таза — наиболее важный прогностический фактор
• Метастазы в парааортальные узлы классифицируются как отдаленные
• Позднее гематогенное распространение в кости, легкие, брюшину и печень.

Стадии рака шейки матки согласно классификации FIGO и TNM.

Клинические проявления

Типичные симптомы рака шейки матки:

• Ранние стадии протекают бессимптомно
• Определяется при контрольном осмотре
• Выделения из влагалища и кровотечения, боли в малом тазу и боль при половом контакте в более поздних стадиях
• Утомляемость
• Потеря веса.

 Рак шейки матки, стадия IB. Сагиттальная Т2-взвешенная MPT. Рак шейки матки (стрелка) с распространением на переднюю часть гипоинтенсивной стромы шейки матки. 

Рак шейки матки, стадия ІІВ. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Полная инвазия в строму шейки матки от 3 до 10 ч и двустороннее распространение на параметрий (стрелки). Цервикальный канал (стрелка с открытым наконечником). 

Рак шейки матки, стадия IVA. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Опухоль распространяется на влагалище и прямую кишку (стрелки). Прямокишечно-влагалищный свищопределяется как гипоинтенсивный дефект (стрелка с прозрачным наконечником) в опухоли.

Принципы лечения рака шейки матки

• Лечение рака шейки матки зависит от стадии
• Хирургическое лечение рака шейки матки: радикальная гистерэктомия и лимфаденэктомия обычно выполняются при раке шейки матки до стадии IIА
• Первичная, адъювантная и неоадъювантная лучевая терапия или брахитерапия с симультантной химиотерапией.

 Прогноз

• Прогностические факторы: размеры опухоли, стадия, местное распространение, состояние лимфатических узлов
• Частота пятилетней выживаемости при I стадии — 88%, при стадии НВ — 73% и 30% в случаях распространения на органы таза
• Метастазы в парааортальные лимфатические узлы снижают выживаемость на 50%.

Что важно знать клиницисту

• Состояние тазовых лимфатических узлов
• Распространенность опухоли
• Размеры опухоли
• Подозрение на инвазию в параметрий или распространение на органы малого таза
• В запущенных стадиях заболевания — состояние парааортальных лимфатических узлов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком шейки матки

 Цервицит

— Увеличение поверхностного сигнала

— Отсутствие эффекта тканевого образования

 Метастазы

 — Обычно при раке эндометрия, реже при раке яичника или в шейку матки молочной железы, меланоме

Советы и ошибки

• Для определения стадии рака шейки матки КТ не используется
• Очаговое утолщение слизистой оболочки шейки матки может имитировать рак шейки матки
• Использовать МРТ следует только для определения стадии гистологически подтвержденного рака шейки матки
• Всегда необходимо использовать угловую аксиальную проекцию Т2-взвешенного изображения
• Проведение контрастно-усиленного исследования у пациенток с подозрением на наличие свища
• Следует выждать не менее 6 мес. после проведения хирургического лечения или лучевой терапии, прежде чем выполнять МРТ, поскольку гиперинтенсивные воспаленные ткани могут быть ошибочно интерпретированы как рецидив опухоли.

Источник: https://mritest.ru/article/Polovaja_sistema-zhe/Rak_shejki_matki

Рак шейки матки: стадии опухоли на МРТ

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль из слизистой оболочки — эндоцервикса, который выстилает канал шейки матки. Эта опухоль раньше встречалась почти исключительно у пожилых женщин, но в наше время все чаще наблюдается в молодом возрасте. Рак шейки матки в молодом возрасте — примета нашего времени: иногда опухоль шейки матки встречается у женщин моложе 30 лет.

Сколько живут при раке шейки матки? При вовремя установленном диагнозе и правильном лечении средняя продолжительность жизни почти не отличается от таковой у здоровых женщин.

Какие признаки рака шейки рака матки?

Клинические симптомы рака шейки матки следующие: атипичные кровотечения, разнообразные выделения, дискомфорт и боли в области таза, дискомфорт при половом акте. К сожалению, эти признаки чаще всего возникают уже поздно, на поздних стадиях болезни, когда опухоль уже достигла относительно больших размеров. Поэтому необходима ранняя диагностика рака шейки матки.

Методы диаггностики рака шейки матка

Чтобы не пропустить рак матки на ранних стадиях, применяют скрининговые тесты: тщательный осмотр гинеколога в зеркалах, флуоресцентную диагностику, взятие соскоба с последующим цитологическим исследованием.

Если эти методы подтверждают рак шейки матки, делают биопсию шейки матки (взятие кусочка ткани на исследование) с последующим анализом гистологических срезов под микроскопом.

Это исследование показывает, насколько злокачественной является опухоль.

К недостаткам всех этих методов относится то, что они не позволяют точно установить стадию рака шейки матки до операции. Поэтому по современным рекомендациями всем женщинам с подозрением на рак шейки матки рекомендуется делать МРТ — магнитно-резонансную томографию.

На сегодняшний день МРТ малого таза — это единственный метод, который точно устанавливает стадию опухоли шейки матки до операции.

Ведь только с помощью магнитно-резонансной томографии можно заглянуть «внутрь» тела и понять, насколько глубоко проникла опухоль в стенку матки, померить размеры рака шейки матки, оценить окружающие органы и установить, нет ли прорастания в прямую кишку или мочевой пузырь.

Правильно установленная стадия рака шейки матки влияет на метод лечения! Хирургу-онкологу важно знать размеры опухоли, ее положение, отношение к окружающим органам. Если стадия поставлена неверно, есть большой риск рецидива после операции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Обязательное условие правильной диагностики рака шейки матки на МРТ — это хорошие глаза врача-рентгенолога.

Чтобы сделать правильное заключение по снимкам МРТ, врач должен хорошо знать все особенности диагностики органов малого таза, вплотную заниматься этой проблемой.

К сожалению, не все врачи хорошо владеют диагностикой рака шейки матки с помощью МРТ и могут неправильно интерпретировать снимки.

Поэтому, если Вы прошли МРТ малого таза, советуем Вам показать снимки врачу-рентгенологу, который имеет хороший опыт в в диагностике заболеваний матки, яичников и других органов женской половой системы.

Такую консультацию можно получить в НТРС — Национальной телерадиологической сети.

Опытный врач-радиолог НТРС повторно проанализирует Ваши снимки малого таза и подробно укажет в своем заключении следующие особенности:

• Какой размер имеет опухоль?
• Распространяется ли опухоль на тело матки или влагалище?
• Распространяется ли опухоль на окружающую клетчатку? Если да, то насколько?
• Имеется ли прорастание (инвазия) тазовой стенки, мочевого пузыря и прямой кишки?
• Поражены ли лимфатические узлы?
• Поражена ли брюшина, кости и костный мозг?
• Есть ли другие особенности, которые мог пропустить ваш врач?

Помните, что от правильного анализа зависит точность диагноза!

Теперь опытные врачи-диагносты из передовых медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга смогут расшифровать Ваши снимки МРТ и второе мнение по МРТ малого таза в течение 24 часов. Закажите удаленную консультацию по снимку МРТ на сайте rentgen-online.ru и будьте уверены, что Ваш лечащий врач получил полную информацию о Вашем диагнозе.

Рак шейки матки на МРТ, стадия II. Опухоль расположена в шейке матки и распространяется на верхнюю треть влагалища.

Рак шейки матки, стадия IV. Опухоль выходит за пределы шейки матки, прорастает в окружающую клетчатку и прямую кишку. 

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Источник: https://teleradiologia.ru/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BA%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D1%80%D1%82-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B5/

Мрт шейки матки (малого таза): что это такое, показывает ли рак

МРТ органов малого таза и матки – это информативный, простой, безопасный, точный метод обследования органов женской репродуктивной системы. Методика позволяет получить заключение о состоянии органов и тканей.

МРТ шейки матки, яичников, фаллопиевых труб и самой матки проводится совместно, так как эти структуры тесно взаимосвязаны и без информации о работе каждого из них, сложно поставить точный диагноз.

В каких случаях женщинам назначают проведение данного обследования, как правильно к нему подготовиться и что позволяет выявить МРТ? Насколько точную картину позволяет получить методика? Ответы на эти и другие вопросы, интересующие читателя – далее в статье.

Общие сведения о МРТ

МРТ шейки и тела матки – это информативная диагностическая процедура, относящаяся к группе специальных исследований. В ходе подобной диагностики визуализируются все процессы, протекающие в мягких тканях. Многие врачи выделяют магнитно-резонансную томографию в качестве наиболее предпочтительного метода обследования.

Перечень абсолютных преимуществ методики представлен в следующем виде:

• высокая информативность;
• возможность подробного исследования мягких тканей;
• четкая визуализации мелких образований и вялотекущих процессов, неразличимых при других методах исследования;
• возможность сохранения результатов теста на съемный носитель;
• абсолютная эффективность (точность диагноза поставленного при МРТ диагностике, составляет более 80%)
• большой объем исследования (кроме обследования самой матки и шейки матки захватываются придатки, а также другие органы малого таза, что позволяет выявить проблему не связанную с испытуемым органом).

При патологиях шейки матки можно обойтись и другими более простыми и дешевыми методами диагностики, потому МРТ назначается врачами реже, чем УЗИ и компьютерная томография.

Показания для проведения обследования

МРТ органов малого таза назначают в случае, когда поставить точный диагноз при помощи других методик обследования невозможно.

Подобный способ исследования целесообразно применять при серьезных состояниях поражениях, требующих массивных вмешательств, а также при возможности определения потенциально ошибочного диагноза.

Именно по этой причине метод МРТ используют при раке шейки матки и при подозрениях на его наличие.

Существуют и другие показания к обследованию, которые включают:

• серьезные травмы органов малого таза любого характера;
• подозрение на развитие онкологического, инфекционного или воспалительного процесса, связанного с разрастанием тканей и появлением новообразований;
• подозрение на внематочную беременность;
• вероятность сохранения в полости матки остатков плаценты после хирургического аборта;
• присутствует риск развития послеоперационных осложнений;
• наличие кровотечения из половых путей неустановленного генеза, причину которых не удается установить;
• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Значительным преимуществом методики являются, то что она имеет минимум противопоказаний. Это делает возможным ее проведение в случаях, когда другие способы диагностики применяться не могут. Перечень основных противопоказаний включает:

• острая форма клаустрофобии (подобное противопоказания рассматривается как относительное, при необходимости пациенту вводят седативные препараты, после чего происходит обследование);
• наличие металлических имплантатов в исследуемых частях тела пациентки;
• при проведении контрастного МРТ важно исключить риск появления аллергической реакции на вещество;
• наличие в исследуемых областях татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
• масса тела пациента более 130 кг.

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет выявить изменения разной природы, протекающие в органах малого таза.

МРТ позволяет обнаружить:

• воспаление и нагноение, скопление гноя в просвете фаллопиевых труб;
• новообразования и метастазы;
• спайки и непроходимость;
• аномалии развития репродуктивной системы;
• острые состояния, являющиеся показанием для проведения экстренной хирургической операции;
• последствия хирургических операций и травм (рубцы);
• отсутствие органа или его части;
• проблемы с сосудами органов малого таза;
• увеличение объема лимфатических узлов.

Во время исследования также можно получить информацию о состоянии мышца тазового дна, костей мочевого пузыря и прямой кишки. Это ценно при травмах таза и проведении обследования по поводу рака.

При проведении МРТ по поводу миомы матки можно определить количество и размер новообразований. При повторном обследовании можно оценить интенсивность роста узла.

При саркоме матки методика позволяет установить четкую локализацию и габариты опухоли, а также исключить ее прорастания в соседние органы.

Подробно о диагностике РШМ

Метод магнитно-резонансной томографии часто используют для диагностики злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы.

Рак шейки матки это злокачественная опухоль, состоящая из слизистой оболочки – эндоцервикса. Подобное новообразование ранее диагностировали только у пожилых женщин или пациенток в менопаузе.

В настоящее время проблема стоит более остро, потому что поражение выявляют у девушек молодого возраста.

Клинические симптомы рака шейки матки проявляются не всегда. Как правило, на первой стадии они отсутствуют, потому выявить новообразование невооруженным взглядом довольно сложно.

Другие методы не позволяют точно установить стадию новообразования до проведения операции, потому всем женщинам с подозрением на рак рекомендована это диагностическая процедура. В настоящее время МРТ при раке органов малого таза – это единственный метод, позволяющий определить стадию новообразования до проведения вмешательства.

При помощи подобного средства специалист может увидеть, насколько глубоко проросло новообразование в стенку матки и измерить его размеры, оценить состояние окружающих органов.

Ценность подобного метода обследования недооценивать нельзя. Правильно определенная стадия рака влияет на методику терапии. Онкогинеколог должен знать размер новообразования, его положение и отношение к окружающим тканям. Если стадии онкологического процесса установлена неверно, присутствует большой риск рецидива.

Методика имеет и другие преимущества, в сравнении с другими способами диагностики:

• безопасность;
• отсутствие рентгеновского излучения;
• быстрое получение результатов;
• высокая ценность диагностической информации.

При подозрении на рак шейки матки терять драгоценное время на различные диагностические процедуры не следует. Несмотря на высокую стоимость МРТ лучше заплатить один раз, потому что такая методика позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии.

Как подготовиться к процедуре

Важным моментом является то, что исследование не проводится во время менструального кровотечения. Лучшим периодом для диагностики определяется первая половина цикла, а именно с 6 по 12 день. По отдельным показаниям МРТ может быть назначено и на вторую фазу цикла.

Снизить качество изображения органов половой системы может мочевой пузырь, тонкая кишка, а также петли, заполненные газом. Чтобы минимизировать действие кишечного содержимого на качество снимков необходимо:

• отказаться от употребления продуктов, провоцирующих активное газообразование за сутки до диагностики (к таким относят капусту и другие овощи, газированные напитки, бобовые и сладости)
• перед обследованием принять Эспумизан или активированный уголь (по назначению врача);
• опорожнить кишечник утром в день обследования, а лучше сделать очищающую клизму;
• запланировать прием пищи не позднее, чем за 4 часа до проведения диагностики;
• за полчаса до обследования принять таблетку спазмолитика;
• мочевой пузырь во время обследования должен быть умеренно наполненным, потому опорожнить его следует за 1,5-2 часа до процедуры, а затем не пить, если в этом нет необходимости.

Соблюдение подобных правил позволит получить информативные результаты диагностики.

Проведение обследования

Процесс диагностика считается безболезненным. Он вызывает дискомфорт, потому что пациент должен лежать неподвижно во время сканирования. Если исследование проводится с контрастом, вещество вводится в организм при помощи катетера. Средство поступает ткани в течение всего обследования.

Пациент укладывается на стол томографа, ложится на спину и фиксируется ремнями. После этого стол задвигается в тоннель. Связь с врачом осуществляется при помощи встроенного микрофона.

Наблюдение за процедурой ведется по видеосвязи. После выключения томографа начинается полное сканирование тканей. Длительность процедуры без контраста около 30 минут.

С использованием контрастного вещества около 1 часа.

Расшифровка результатов

Результатом диагностики является серия изображений. Каждое из них представлено в виде тонкого среза. В ходе диагностики может быть выявлен:

• эндоцервицит;
• рубцовые изменения;
• папилломы;
• результаты активности вирусной инфекции;
• эндометриоз;
• различные воспалительные процессы;
• злокачественные новообразования;
• полипы.

Среди онкологических патологий чаще всего диагностируется рак маточной шейки. В основном причина заключается в несвоевременно вылеченной эрозии и гормональном сбое.

При выявлении любого новообразования проводится забор тканей для определения их генеза.

Поскольку матка и яичники прослеживаются на снимках одновременно, то процесс выявления воспалительных и инфекционных процессов происходит смежно. Одновременно оценивается проходимость фаллопиевых труб.

Магнитно-резонансная томография часто используются в гинекологической практике и позволяет выявить и предотвратить развитие серьезных заболеваний. При обнаружении патологии на ранних стадиях предоставляется возможность своевременного лечения и предотвращения опасных патологии.

Многие пациентки задаются вопросом, как часто можно проводить МРТ диагностику? Поскольку процедура обследования является безопасной для организма человека и для получения изображения используется магнитное поле, не влияющее на репродуктивную функцию организма, использовать методику можно так часто, как требует заболевание.

Цена диагностики

Посещение процедуры магнитно-резонансной томографии может быть связано с некоторыми трудностями.

В основном проблема заключается в том, что по полису обязательного медицинского страхования подобная диагностика проводится только по жизненным показаниям, в порядке очереди, протяженность которой может составлять около нескольких месяцев. Подобные ограничения связаны с тем, что в муниципальных клиниках есть недостаток аппаратуры.

Аппарат для МРТ довольно сложный и достаточно дорогой, потому он есть не во всех городах. Большинство пациентов предпочитают не рисковать своим здоровьем и не томиться в ожидании.

С контрастным усилением в пределах 9000.

Подводя итоги, стоит сказать, что метод магнитно-резонансной томографии представляет собой наиболее достоверный способ обнаружения разных заболеваний на начальных стадиях развития.

Этот момент очень важен в процессе диагностики гинекологических и онкологических заболеваний потому, несмотря на высокую цену, отказываться от его использования – нельзя.

От точности определения диагноза во многом зависит успех терапевтического вмешательства, а промедление может стоить жизни.

Чтобы избежать развития гинекологических проблем, женщина должна посещать врача раз в год. Сколько обращений необходимо при наличии патологии подскажет врач, в зависимости от характера и интенсивности течения процесса. При появлении незначительных признаков, свидетельствующих о проявлении нарушений, медлить нельзя. Обратиться к доктору нужно в экстренном порядке.

Источники:

Ссылка

МРТ матки

https://www.mrtexpert.ru/articles/220

https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-pokazyvaet-mrt-matki.html

МРТ матки

Диагностика заболевания матки на МРТ: когда и как проводят, результаты обследования

Источник: https://sheika-matka.ru/diagnostika/diagnostika-patologij-s-pomoshhju-mrt-shejki-matki/

Рак шейки матки: причины, признаки и патологии, стадии болезни, что покажет Мрт при раке шейки матки

Рак шейки матки – это перерождение клеток в шеечной части матки и цервикальном канале. Это часто встречающийся вариант онкологической патологии, который бывает у женщин в любом возрасте.

Опасная болезнь никогда не возникает неожиданно: сначала на шеечной поверхности появляются изменения в виде эрозии.

Затем доброкачественная патология переходит в предраковую дисплазию, после чего риск онкологической патологии резко возрастает.

При ежегодном профилактическом медицинском осмотре врач всегда берет цитологические мазки, что является хорошим вариантом своевременного обнаружения предрака. Лечение раковой опухоли проводится хирургическим способом или с применением лучевой методики. Единственный эффективный метод предотвращения шеечного рака – прививка от папилломавируса, которую надо делать девочкам с 9 до 16 лет.

Когда необходима консультация?

Причины появления злокачественной опухоли

Важнейший фактор возникновения онкологической болезни в области цервикального канала — вирусные инфекции, из которых наиболее опасным является заражение вирусом папилломы человека (подвиды под номером 16, 18, 31, 33 и 45). Помимо этого, факторами риска являются:

• начало интимной жизни до 16 лет с частой сменой половых партнеров;
• курение (никотин способен накапливаться в цервикальной слизи, способствуя злокачественному перерождению клеток);
• нарушение половой гигиены;
• частые вагинальные инфекции (кольпит, цервицит, эрозия);
• частые роды и аборты (травматизация шеечных тканей);
• снижение иммунной защиты.

Во всех случаях, когда обнаруживается раковая опухоль шейки матки, при обследовании выявляется папилломавирусная инфекция. Но не всегда, когда имеется заражение вирусом папилломы, в ближайшем будущем будет цервикальное злокачественное новообразование. Это указывает на значимость вируса и сопутствующих факторов риска.

Эрозия на шейке матки

Важнейший фактор предотвращения рака шейки матки – эффективная терапия эрозии и цервицита. Любые доброкачественные или воспалительные шеечные изменения – это фон, на котором может появиться опухоль. Особенно если при обследовании в анализе выявлен папилломавирус в активной форме. Обычно цервикальная эрозия возникает на фоне следующих факторов:

• цервикальное воспаление;
• травматизация тканей в родах или при аборте;
• гормональные расстройства.

Эрозия шейки матки может стать основой предраковых изменений, поэтому необходимо выполнить все рекомендации врача и удалить заболевание с помощью радиоволнового метода или прижечь шейку жидким азотом.

Дисплазия и рак шейки матки

Предраковые изменения проявляются следующими симптомами:

• вагинальные бели;
• скудные выделения крови, не связанные с месячными;
• разной степени выраженности болевые ощущения в животе.

Наличие любых неприятных признаков – это повод обратиться к гинекологу. Особенно это важно при появлении следующих симптомов:

• постоянные вагинальные выделения слизисто-гноевидного или коричневого характера;
• бессистемное и скудное кровомазанье;
• контактное кровомазанье после интимной связи.

Болевые ощущения в животе на фоне поражения шеечной поверхности – это поздний симптом, который появляется при прорастании опухоли в соседние органы и ткани. Обычно если при внешних проявлениях злокачественного новообразования появляются боли в спине, промежности, животе или возникают проблемы выделительных органов, то это указывает на запущенный вариант болезни.

Боль в животе: признаки рака шейки матки

Рак шейки матки: стадии болезни

Разделение всех вариантов злокачественного новообразования на стадии имеет большое значение для выбора метода терапии и прогнозирования длительности жизни. Стадийная классификация основана на системе TNM (Tumor — опухоль, Nodus – реакция близлежащих лимфатических узлов, Metastasis – отдаленные метастазы). Важными правилами определения стадии являются следующие принципы:

1. диагноз ставится только по результатам объективного обследования;
2. при любом сомнении выставляется более ранняя стадия;
3. в процессе обследования и лечения диагноз может изменяться.

Таблица. Классификация рака шейки матки по системе TNM

После полного обследования и стадийной оценки опухоли врач будет выбирать метод терапии. Чем раньше обнаружен рак шейки матки, тем больше шансов на выздоровление.

Поэтому так важно регулярно посещать доктора с профилактической целью: своевременно обнаруженные предраковые изменения помогут предотвратить реальную опасность для жизни.

При выявлении рака шейки матки необходимо максимально быстро оценить ситуацию и начать применение эффективных методов лечения.

Рак шейки матки диагностика заболевания

Рак шейки матки относится к видимым вариантам онкопатологии. Патологические изменения на шеечной поверхности можно увидеть при осмотре врачом на зеркалах, но для выявления опухоли надо выполнить следующие исследования:

1. Взятие мазков на онкоцитологию

Цитологическое исследование клеток с шейки матки из цервикального канала проводится при любом профилактическом визите женщины к врачу.

Это обязательное обследование помогает обнаружить первые признаки патологии даже в тех случаях, когда никаких видимых изменений на шеечной поверхности нет.

2. Расширенная кольпоскопия

Осмотр шеечной поверхности под микроскопом позволяет обнаружить типичные проявления предраковых изменений. Врач при проведении кольпоскопии будет использовать специальное тестирование с уксусной кислотой и йодом, которое поможет выявить подозрительные участки на шеечной поверхности.

3. Биопсия с шейки матки

Обязательным методом подтверждения диагноза является гистология — оценка биопсийного материала. Врач будет выбирать место на шейке матки, которое наиболее подозрительно в отношении предраковых изменений. Прицельная биопсия с цервикальной поверхности проводится во всех случаях перед удалением эрозии с применением жидкого азота, радиоволн или лазера.

Взятие мазка на цитологию

Для выявления осложнений, связанных с раком шейки матки, применяют следующие методы исследования:

1. трансвагинальное УЗИ;
2. цистоскопия (визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря);
3. ректороманоскопия (эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника);
4. урография (рентгеновская диагностика патологии почек);
5. рентгеновские снимки легких и тазовых костей;
6. ирригоскопия (рентгеновское исследование кишечника).

Магнитно-резонансная томография может частично заменить весь этот комплекс эндоскопических и рентгеновских исследований, обеспечив врача полноценной диагностической информацией.

Мрт при раке шейки матки

Несомненными преимуществами Мрт при раке шейки матки являются следующие факторы:

• безопасность диагностики (отсутствие рентгеновского излучения);
• быстрота получения результатов, что при онкологической патологии играет важную роль для выздоровления;
• ценность диагностической информации (объемные снимки помогут выявить прорастание опухоли в соседние органы и наличие метастазов).

При подозрении на рак шейки матки лучше не терять время на многочисленные диагностические исследования, а сразу делать МРТ малого таза. Это позволит получить максимум информации и обнаружить опухоль на ранней стадии.

Или подтвердить худший вариант патологии, когда имеется поражение органов мочевыделительной системы и кишечника.

На нашем сайте можно получить всю необходимую информацию о подготовке к МРТ обследованию, выбрать ближайшую клинику, записаться онлайн или по телефону, сделав все это в кратчайшие сроки.

Магнитно-резонансная томография при раке шейки матки

Рак шейки матки лечение по стадиям

Выбор методики терапии онкологического поражения шейки полностью зависит от стадии ракового процесса.

Обычно используются:

• операция по удалению новообразования;
• лучевой вариант терапии;
• комбинированная методика.

Дисплазия шейки матки

Обнаружение предраковых изменений в цервикальном канале и на наружной шеечной поверхности является показанием для хирургического вмешательства. Оптимальный вариант терапии – частичное удаление шейки (конизация).

У молодых женщин можно использовать методы прижигания (диатермокоагуляция), но только при минимальных предраковых изменениях и низком риске злокачественного прогрессирования.

В климаксе любое подозрение на предрак становится показанием для радикальной операции.

1 стадия

Диагностирование рака шейки матки в начальной стадии при отсутствии метастазов – это большая удача, потому что именно на этом этапе можно быть уверенным в полном излечении опасной болезни.

Гистерэктомия (удаление матки и шейки) позволяет избавить женщину от риска прогрессирования и распространения злокачественной опухоли, поэтому при 1 стадии заболевания оптимальным будет хирургическое вмешательство.

Осложнениями операции могут стать следующие проблемы:

1. внутреннее кровотечение;
2. ранение соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка);
3. воспалительный процесс;
4. нарушение оттока лимфы с проблемами в ногах;
5. скопление крови (гематома) в малом тазу.

После операции необходимо наблюдаться у врача, чтобы вовремя заметить осложнения. Основными методами диагностики в послеоперационном периоде будут УЗИ и МРТ.

Гистерэктомия (удаление матки и шейки)

Молодым женщинам, мечтающим о рождении малыша, при цервикальном раке 1 стадии можно сделать высокую конизацию шейки с сохранением матки. После курсовой терапии и разрешения доктора можно зачать, выносить и родить желанного ребенка. Но всех этапах репродуктивного процесса надо находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Лучевая терапия при 1 стадии шеечного рака применяется только при невозможности сделать операцию.

Противопоказаниями для гистерэктомии являются:

1. серьезные болезни сердца и легких, при которых нельзя оперировать;
2. пожилой возраст женщины;
3. выраженное ожирение.

Обычно в этом случае применяется брахитерапия (полостное лучевое воздействие), при котором проводится местное облучение шейки матки. На фоне любых методов терапии нельзя:

• заниматься спортом или тяжело работать;
• жить половой жизнью (риск контактных кровотечений);
• посещать баню или сауну;
• принимать горячую ванну;
• использовать физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения.

Лучевая терапия при 1 стадии шеечного рака

2 -3 стадия

Основными методами лечения при 2 и 3 стадиях будут лучевая терапия или комбинированная методика. В первом случае выполняется сочетанное лучевое воздействие (внешнее и внутреннее), позволяющее полностью удалить раковую опухоль (радикальная терапия).

Во втором случае на 1 этапе лучевая терапия помогает уменьшить размер опухоли, а на 2 врач сможет выполнить операцию по удалению рака шейки матки. Выбор методики лечения строго индивидуален, и зависит от результатов обследования.

Изолированная лучевая терапия не применяется при наличии следующих противопоказаний:

• выявление метастатических опухолей в отдаленных местах (легкие, кости, печень);
• прорастание опухолевых тканей в соседние органы;
• сочетание шеечного рака с беременностью;
• выявление сочетанной гинекологической патологии, когда на фоне миомы матки, эндометриоза или кист яичников обнаружен цервикальный рак;
• острые воспалительные болезни в мочеполовых органах.

Химиотерапия применяется ограничено: эффективность длительного приема медикаментозных средств относительна, и не позволяет гарантировать излечение. Однако специальные химиотерапевтические препараты могут уменьшить размер новообразования, что станет существенным подспорьем в курсовом лечении.

4 стадия

При запущенном варианте болезни крайне сложно добиться выздоровления. Единственными видами терапии будут лучевая и симптоматическая методика, позволяющие продлить жизнь женщине с неоперабельной формой рака шейки. При 4 стадии заболевания выживаемость низкая.

Рак шейки матки. Профилактика

Рак шейки матки профилактика

Самый эффективный метод предотвращения цервикального рака – предупреждение риска заражения папилловирусом и снижение значимости факторов риска.

1. Активная профилактика

Всем девочкам в возрасте от 9 до 16 лет необходимо сделать прививку против папилломавируса.

В обязательный набор прививок, который проводится всем детям, вакцина не входит, поэтому маме девочки надо самостоятельно позаботиться о будущем здоровье дочери.

Вакцинопрофилактика рака шейки матки является платной процедурой и проводится в специализированных медицинских центрах, о которых можно узнать в любой женской консультации.

2. Пассивная профилактика

Эффективным вариантом предотвращения шеечного рака являются следующие профилактические мероприятия:

• моногамный брак;
• отказ от курения;
• соблюдение правил половой и интимной гигиены;
• своевременное лечение эрозии шейки матки;
• отказ от абортов;
• повышение иммунитета.

Вылечить рак шейки матки можно, но только при своевременном выявлении болезни. Хороший метод обнаружения онкопатологии – регулярное посещение гинеколога и проведение современных методов исследования. Профилактические визиты к доктору, здоровый образ жизни и своевременная диагностика помогут резко снизить риск злокачественного поражения шейки матки.

Источник: https://vsemrt.ru/zabolevaniya/rak-shejki-matki/

Причины рецидива рака шейки матки

Неблагоприятный исход от лечения рака шейки матки зачастую связан с возникновением рецидива заболевания и развития метастазирования. Рецидив рака шейки матки возникает на том же месте, где изначально была выявлена первичная опухоль.

Чтобы поставить диагноз рецидив, первичное новообразование должно быть полностью устранено и какой-то промежуток времени должен сохраняться благополучный период без прогрессии патологии.

Если же благополучное состояние в течение нескольких месяцев не было выявлено, болезнь находится в стадии прогресса.

Распространение метастаз за пределы порвичной локализации образования

Возникнуть подобная проблема может в результате следующих причин:

1. операция была произведена недостаточно радикально;
2. образование ещё до момента операции распространилось за пределы возможного удаления тканей.

Частой является первая причина, так как во время операции раковые клетки могут дессименировать, то есть распространиться на соседние ткани и при этом остаться не замеченными врачами, а разрастись вследствие до обычной опухоли. Рецидив после рака шейки матки при использовании комбинированного лечения в виде оперативного вмешательства и лучевой терапии возникает достаточно часто, в 30% случаев.

Обратите внимание! Частота рецидива на поздних стадиях значительно чаще, чем при выявлении опухоли на начальном этапе.

Клиническая картина и диагностика

Рецидив рака шейки матки, симптомы длительное время может не проявлять. Подобную картину отмечают до четверти всех больных, и обнаруживается повторное новообразование просто при плановом обследовании.

В остальных случаях признаки имеют общий характер с первоначальной клинической картиной. Большинство пациентов, у которых был задет цервикальный канал, отмечают приступы боли в пояснице и крестце, особенно усиливающиеся в ночное время.

Если опухоль локализуется ближе к влагалищному рубцу, больные отмечают контактные кровяные выделения.

Читайте здесь:  Что такое саркома Юинга?

Диагностика особенно затруднена при локализации образования в параметральной клетчатке. Свидетельствовать о рецидиве также могут бели, имеющие необычную консистенцию с примесью гноя и сукровицы. На шейке образовывается уплотнённая язва, постепенно увеличивающаяся в диаметре.

Для точного выявления рецидива и подтверждения этого диагноза требуется ряд диагностических процедур. Рак шейки матки видно на узи, также при бимануальном гинекологическом исследовании и лабораторных анализах.

Могут быть назначены разные методы, к ним относятся:

• радиоизотопная ренография;
• КТ, МРТ и УЗИ;
• лимфография;
• ангиография;
• биопсия;
• гинекологическое исследование (двуручное обследование);
• артериография;
• цитологическое исследование инвазивной ткани путём забора материала при помощи пункции.

Определяющее значение в постановлении диагноза имеет гистологическое и цитологическое исследование ткани полученных путём биопсии.

Метод биопсии может быть выполнен разными путями:

• открытая чрезвлагалищная биопсия выполняется при локализации опухоли в доступном для осмотра шейки матки;
• пункционная биопсия назначается, если новообразование находится в недоступном для осмотра месте, а также при наличии инфильтрата в области таза. Проводят такую процедуру под местным обезболиванием, специальной иглой через влагалище;
• открытая чрезбрюшная биопсия проводится в тех случаях, когда поражённые ткани находятся в не зоны достижения иглы при пункционной методике, а также вблизи магистральных сосудов. Такая процедура позволяет точно увидеть, как выглядит рак шейки матки, определить его размеры и точное место локализации.

Терапия

Если обнаружен рак шейки матки после лучевой терапии, а точнее его рецидив, в таком случае определяется точное место поражённых тканей и возможность проведения оперативного вмешательства.

Так, например, если опухоль расположилась в области цервикального канала и влагалищной части шейки матки наиболее эффективным методом лечения считается расширенная или простая экстирпация матки с придатками с последующим курсом лучевого облучения.

Когда образование локализуется в параметриях либо у стенок таза, провести хирургическое вмешательство не есть возможным. В этом случае лечение рецидива рака шейки матки назначают в виде прицельной дистанционной лучевой терапии.

Читайте здесь:  Особенности развития волосатоклеточного лейкоза

Что можно сделать в качестве профилактики?

Конечно, полностью защитить себя от повторного развития раковых клеток в организме невозможно, но всё же существуют некоторые способы, которые хоть немного, но сокращают риск развития рецидива.

Чеснок способствует уничтожению раковых клеток и повышает иммунитет

После перенесения столь серьёзного заболевания следует:

1. заняться повышением защитных функций иммунной системы. После того как болезнь рак шейки матки была побеждена, организм потратил на этот процесс много сил и иммунитет находится в очень ослабленном состоянии. Соответственно требует восстановления;
2. следует быть осторожными с физическими нагрузками, поднятием тяжестей и увлечением активными видами спорта. Чрезмерные нагрузки будут вредны для женщин, перенёсших столь серьёзную патологию;
3. систематическое посещение лечащего врача и выполнения всех его предписаний, должно выполняться в обязательном порядке;
4. также важно проходить комплексную диагностику со сдачей анализов на онкомаркеры и другими инструментальными обследованиями.

Обратите внимание! Выявление рецидива заболевания происходит в первые два года после окончания лечения.

Прогноз после того как обнаружили рак шейки матки повторно в большинстве случаев неблагоприятный. Болезнь также требует незамедлительного лечения, сложность которого состоит в более обширном поражении тканей и зачастую наличии метастаз.

Вместе с тем правильно спланированная терапия позволяет больным надеяться на выздоровление или в крайнем случае максимальное продление жизни. В любом случае, как больному, так и его родственникам не следует опускать руки в борьбе с патологией.

Источник: https://znat.su/prichiny-recidiva-raka-sheiki-matki.html