Вирус ВПЧ и дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Вашкевич Ирина Владимировна

подробно

Изменения состояния эпителия шейки матки могут стать тревожными сигналами, на которые в первую очередь обращает внимание гинеколог при осмотре пациенток разных возрастов.

У таких изменений бывают разные причины, одна из которых – дисплазия, возникающая преимущественно на фоне инфекции вируса папилломы.

Опасность этого заболевания кроется в склонности пораженных клеток к раковому перерождению.

Главной причиной возникновения дисплазии шейки матки официальная медицина считает папилломавирус человека (HPV). Среди всех разновидностей этого вируса наиболее опасные для женщины типы 16 и 18. Они чаще всего становятся причиной онкологических поражений шейки матки, которым предшествовали стадии дисплазии.

Сложность диагностики и бессимптомное протекание стадий дисплазии подчеркивают опасность заболевания. Онкология шейки матки после дисплазии находится на втором месте летальных исходов среди женщин, после рака молочной железы. Такая статистика требует самого пристального внимания к признакам заболевания, обнаруженным при гинекологических осмотрах.

Регулярное посещение гинеколога позволит выявить заболевание на ранних стадиях, и не допустить онкологического заболевания.

Механизм развития заболевания

Связь между присутствием вирусом папилломы человека (ВПЧ) и дисплазией шейки матки была установлена рядом медицинских исследований, проводимых еще в довоенные годы. Подавляющее большинство людей, ведущих половую жизнь, сталкиваются с ВПЧ-инфекцией.

Чаще всего с ней справляется организм без медицинской помощи. Даже предраковые стадии у женщин с диагностированной дисплазией могут излечиться силами иммунитета.

Но возможности организма не гарантируют такого исхода, поэтому, учитывая огромный риск угрозы здоровью и жизни, необходимо проходить адекватное, имеющейся стадии, лечение.

Если не случается повторного инфицирования тем же типом вируса, то через два года инфекция уже не фиксируется и никак не проявляется в организме. Но в отдельных случаях ВПЧ-инфекция становится хронической, вызывая дисплазию шейки матки с риском образования раковых клеток.

С момента приобретения инфекции до раковой стадии при нормальном иммунитете может пройти 15-20 лет. У ВИЧ-положительных пациенток, не проходящих терапию, этот срок сокращается в 2-3 раза.

Виды заболевания

В международном перечне заболеваний дисплазия шейки матки значится под аббревиатурой CIN, расшифровка которой переводится на русский как цервикальная интерэпителиальная неоплазия. В зависимости от стадии изменения клеток эпителия шейки матки различают три степени дисплазии:

• 1 (слабая) степень отмечается при поверхностном поражении эпителия;
• 2 (средняя или умеренная) степень характеризуется более масштабными изменениями эпителия, достигающими половины его глубины;
• 3 (тяжелая) степень имеет признаки поражения 2/3 толщины эпителиального слоя и выраженными морфологическими проявлениями атипичности клеток.

Риск перехода первой степени во вторую и третью оценивается статистикой как очень низкий (на уровне 1%). Не меньше 75% пациенток с умеренно развившейся дисплазией после лечения полностью восстанавливаются в течение 5 лет. Статистика перехода третьей степени дисплазии в раковое состояние оценивается на основании разных источников на уровне от 12% до 32%.

Степени болезни характеризуются не только глубиной поражения эпителиального слоя. Наряду с углублением в структуру слизистой оболочки меняется и морфология клеток, в частности увеличивается их ядро. При тяжелой стадии ядра становятся гиперхромными, по своему объему близкими к объему самой клетки.

Но клеточные изменения не выходят за пределы базальной мембраны. Они затрагивают только слизистую оболочку, но покрывают почти всю площадь наружной части шейки матки. Поражение базальной мембраны при дисплазии эпителия трактуется как нулевая стадия рака.

Клетки эпителия уже приобретают канцерогенные морфологические признаки, а исчезновение мембраны открывает им путь для дальнейшей инвазии в ткани органа.

Причины возникновения

Главной причиной этого заболевания следует считать не наиболее агрессивные виды вируса папилломы человека, а недостаточный иммунный ответ клеток слизистой оболочки шейки матки.

В противном случае дисплазии, приведшие к раку, имели бы гораздо более высокую статистику.

Но поскольку эффективно управлять общим и местным иммунитетом медицина, к сожалению, пока еще не научилась, так как это умеет делать здоровый организм, лечение этого заболевания направлено в большей степени на борьбу с провоцирующим его вирусом.

Косвенные причины, приводящие к ослаблению иммунитета органов половой системы, значимы для разработки методов профилактики, но их отсутствие не на 100% может уберечь от возникновения дисплазии с ее негативными последствиями. К факторам риска относится:

• наследственность (случаи онкологических заболеваний у родителей, бабушек, дедушек);
• продолжительный опыт приема гормональных препаратов, в частности противозачаточных таблеток;
• раннее начало половой жизни. В этом случае инфекция легче поражает функционально не сформировавшийся эпителий;
• частые травмы шейки матки (многократные операции, аборты, роды), сначала приводящие к эрозии;
• отсутствие нормальной интимной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь и большая частота половых актов;
• употребление алкоголя, наркотических средств, курение.

В группу риска попадают женщины с заболеваниями, вызывающими угнетение иммунитета (ВИЧ, диабет).

В зарубежной литературе одним из факторов, способствующих иммунному снижению, называется разбалансированный рацион питания с высокой долей рафинированных продуктов, в частности простых углеводов.

Недостаток витаминов и минералов приводит к голоданию клетки, вследствие которого нарушаются ее функции (синтез ферментов, межклеточный обмен, избавление от токсинов).

Симптомы

Дисплазия легкой и средней степени протекает без явных симптомов, которые бы явно указывали на наличие этого заболевания. По этой причине уже развившаяся патология обнаруживается на более поздних стадиях в ходе гинекологического осмотра. Болевых ощущений у женщины может не быть. В некоторых случаях пациентки высказывают следующие жалобы:

• увеличение выделений из влагалища;
• появление неприятного запаха слизи;
• зуд и жжение в конце влагалища;
• боли при половом акте;
• незначительнее кровотечения после полового акта.

Отсутствие названных симптомов никаким образом не может гарантировать отсутствие заболевания. Поэтому женщинам необходимо хотя бы раз в полугодие-год посещать кабинет гинеколога. Ранняя диагностика дисплазии во много раз снижает риск развития рака шейки матки.

Тяжелая степень, так же как слабая и умеренная, почти всегда протекают бессимптомно. Но в отличие от начальных, она уже несет в себе значительную угрозу здоровью женщины. Любые симптомы, указывающие на проблемы половой сферы, должны стать для женщины поводом для внепланового осмотра в кабинете гинеколога.

Диагностика

Наиболее доступный и точный метод диагностики дисплазии и ранних стадий рака шейки матки – цитологическое исследование клеточного препарата (соскоба эпителиальных клеток шейки матки). Этот метод также известен как ПАП-мазок, названый в честь греческого врача Папаниколау.

Процедура взятия мазка безболезненна. Гинеколог стерильным инструментом выполняет соскоб клеток со слизистой наружной части шейки матки. Взятый материал отправляется в лабораторию, где исследуется под микроскопом.

В ходе микроскопического исследования специалисты по морфологическим признакам определяют состояние клеток. Здоровые клетки образуют равномерную структуру эпителия, а их ядра имеют маленькие размеры. Увеличение ядер и разрозненная структура указывают на наличие заболевания.

Степень дисплазии определяется морфологией клеток и глубиной поражения эпителия.

Начальная стадия дисплазии незаметна при осмотре наружной части шейки. Эрозийные проявления наблюдаются, когда поврежденные клетки эпителия образуют очаги поражения. Они могут выглядеть как покраснения с белесым налетом. Но окончательный диагноз ставится только после биопсии.

ПАП-мазок позволяет выявить наличие атипичных клеток в соскобе. Если такие клетки идентифицируются, то для уточнения диагноза и определения степени дисплазии назначают процедуру биопсии. Кольпоскоп вводят во влагалище. Оптическая система помогает рассматривать участки при большом увеличении. Пробу ткани берут с наиболее измененных участков, как правило из трех точек.

Из двухсот подтипов ВПЧ только несколько относятся к канцерогенным. Для определения штамма назначают взятие мазка из влагалища. Лабораторное исследование методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить и идентифицировать ДНК вирусов папилломы человека. Это наиболее информативный метод определения возбудителя дисплазии.

Лечение дисплазии 3 степени

Вторая (умеренная или средняя) и третья (тяжелая) степени дисплазии одинаково имеют показания к лечению. Во избежание дальнейшего развития заболевания, которое может привести к онкологии, пораженные участки шейки матки необходимо удалить хирургическим путем и параллельно провести противовирусную и иммунную терапию.

Хирургия располагает 4 методами удаления или локализации пораженного участка:

• конизация шейки матки (производится наиболее прогрессивным петлевым методом);
• воздействие лазером;
• радиоволновое облучение;
• криодеструкция (замораживание пораженных участков, приводящее к их распаду).

Лучшие результаты дает применение хирургического лечения и лекарственной терапии. При инфицировании канцерогенных типов ВПЧ пациенткам прописывают иммуномодулирующие, противовирусные либо универсальные препараты типа Галавит, обладающие комплексным эффектом.

В сложных случаях, например, когда менее инвазивные способы лечения не дают положительного эффекта, пациентке с тяжелой формой дисплазии могут назначить ампутацию шейки матки.

Беременность при дисплазии 3 степени

Среди наиболее частых осложнений при беременности на фоне дисплазии шейки матки 2 и 3 степени выделяются угрозы прерывания беременности и преждевременных родов. После проведения хирургического лечения дисплазии беременность можно планировать не ранее, чем через шесть месяцев. Все это время женщина должна наблюдаться у онкогинеколога.

Пациентки, перенесшие операции по удалению пораженных дисплазией участков шейки матки, находятся в группе высокого риска осложнений при беременности. Репродуктивная функция возможна, но женщины с операциями на шейке матки с установленным вирусным происхождением заболевания должны находиться под систематическим контролем врачей.

Внимание уделяется в первую очередь исследованию эпителиальных покровов на наличие новых вирусных поражений и новообразований, а также динамике процесса регенерации травмированных участков.

Наиболее щадящим методом воздействия на пораженные дисплазией участки шеечного эпителия считается радиоволновой метод. Он лучше всего подходит для пациенток, планирующих в будущем беременность. Этот метод дает наименьшую статистику осложнений.

Прогноз и профилактика

Наиболее действенной профилактикой онкологии шейки матки современная медицина считает регулярный скрининг с частотой не менее 1 раза в год, начиная с 21 года.

Но поскольку средний возраст страдающих этой патологии с каждым годом уменьшается, лучше начинать сдавать цитологический анализ и ПАП-мазок с момента начала половой жизни, который часто наступает до этого возраста. С 30 лет гинекологи назначают регулярную сдачу проб на онкогенные типы ВПЧ.

Программа скрининга при охвате 80% женского населения репродуктивного возраста позволяет снизить статистику смертности от рака шейки матки вдвое.

Поскольку провоцирующим дисплазию фактором признан вирус папилломы человека, профилактический эффект дает вакцинация. Однако она не отменяет профилактические осмотры гинеколога и сдачу анализов скрининга.

Для снижения рисков заболевания дисплазией и ее перехода в хронические стадии необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать смену половых партнеров, с осторожностью относится к гормональным препаратам, поддерживать уровень иммунитета. Отказ от алкоголя и курения, занятия физкультурой, сбалансированное питание, избегание эмоциональных потрясений также способствуют высвобождение самоисцеляющих ресурсов организма.

Источник: https://KRMed.ru/articles/displaziya_shejki_matki.html

Может ли быть рак шейки матки если нет ВПЧ, эрозии, эндометриоза?

Онкологические заболевания матки стоят на втором месте по частоте после рака молочной железы у женщин. Заболевание на ранних стадиях поддается лечению, главное, чтобы женщины проходили плановый осмотр у гинеколога. Онкология может быть обнаружена вовремя и устранена одним из методов – консервативным или хирургическим.

Рак не возникает спонтанно. Для его развития необходимо время и предрасполагающие факторы. Опухоль может возникнуть в молодом возрасте, когда девушка еще не рожала или не жила половой жизнью. Это осложняет процесс лечения, так как нужно дать пациентке шанс иметь ребенка, но в то же время – спасти ее от страшной болезни.

Нерожавшим женщинам врачи предлагают современные методы лечения – достаточно дорогие, но эффективные. Суть подобных методов – удалить злокачественный очаг, пока не появились метастазы, сохранить орган и репродуктивную функцию.

Это возможно, если рак шейки матки обнаружился на ранней стадии, пока симптомы себя не проявили и не наступили необратимые изменения в тканях.

Причины рака шейки матки

Один из часто задаваемых вопросов – может ли быть рак шейки матки, если нет ВПЧ? Может, так как причин возникновения злокачественных опухолей много. Вирус папилломы человека – одна из них. С ВПЧ можно жить, если иммунная система держит вирус под контролем и не дает ему размножаться, выделять ядовитые токсины, которые являются своего рода канцерогенами.

На вопрос может ли быть рак шейки матки, если нет матки, можно ответить: может. Шейка матки имеет сложное строение и все 4 группы тканей:

• соединительную;
• мышечную;
• эпителиальную;
• нервную.

Рак может развиваться при злокачественном перерождении одного из вида клеток. Вдобавок – если удалены яичники, которые обеспечивают необходимый уровень гормонов в организме, то общее состояние иммунной системы ухудшается. Требуется заместительная терапия, чтобы восстановить гормональный фон и иммунитет.

Факторами риска злокачественного перерождения клеток ШМ являются:

• наличие иммунодефицитных состояний – СПИД, генетические заболевания, хронические болезни, отсутствие нормального питания;
• если ВПЧ обнаружен у мужа, то он может быть у жены, поэтому нужно провести диагностику;
• эрозии;
• использование ВМС – внутриматочной спирали;
• наличие эндометриоза;
• тяжелые стадии дисплазии;
• лейкоплакия;
• длительное применение гормональных средств контрацепции;
• доброкачественные опухоли – фиброма, миома, полипы;
• беспорядочная половая жизнь и отсутствие личной гигиены;
• ранняя половая жизнь или роды до 16 лет;
• отклонения в здоровье при предыдущих осмотрах, хронические воспалительные процессы малого таза.

Дополнительными факторами является несбалансированное питание – отсутствие витаминов, белка, микроэлементов в рационе. Курение и употребление алкоголя также ослабляет организм. В пожилом возрасте и при наличии избыточного веса прогноз хуже.

Предраковым состоянием считается дисплазия и лейкоплакия.

Дисплазия ШМ

Клетки эпителия при дисплазии изменяют свое строение. Опасность данного состояния в том, что оно себя не проявляет. Женщина может ощущать недомогание, могут беспокоить изменения в цикле, кровянистые выделения после половых контактов. Необходимо провести анализы и визуальный осмотр при подозрении на дисплазию.

Лейкоплакия ШМ

Нарушение ороговения эпителия шейки в виде белого пятна, которое нельзя удалить обычным способом. При запущенном процессе появляются слабые симптомы – выделения крови, неприятные ощущения во время полового акта. Зуд, бели – начальные признаки лейкоплакии, но они характерны для других, менее опасных заболеваний, поэтому чаще всего на них не обращают внимания.

Разновидности РШМ

Для ШМ характерны две разновидности рака – плоскоклеточный и аденокарцинома. Первый случай встречается чаще и может обнаруживаться у молодых девочек-девственниц, не имеющих половых связей. Признаки злокачественной опухоли могут проявляться в любом возрасте, хотя например карцинома считается очень редким видом рака. Тем не менее, случаи заболевания были описаны.

Симптомом любого типа рака является кровотечение и выделения из влагалища. Кровотечения ослабляют организм, приводят к анемии, что осложняет течение заболевания и его исход. На более поздних стадиях проявляются признаки интоксикации, которые вызывают рвоту, повышение температуры, озноб. При распространении на лимфатические узлы наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, отеки.

При подтверждении диагноза во время беременности назначают поддерживающее маточное кольцо – пессарий, а лечение откладывают на послеродовой период.

Плоскоклеточный рак

Не проявляет себя в начальной стадии, чем затрудняет постановку диагноза. Изменения в плоском эпителии ШМ возможны, если у женщины была удалена матка по поводу аденокарциномы или миомы, но остались метастазы. Послеоперационная терапия не дала результатов, процесс вернулся и возник рецидивный рак. Плоскоклеточный рак имеет вид некротического или язвенного поражения.

Аденокарцинома матки

Карцинома возникает не часто. Поражает эндометрий. Развивается у женщин после 50 лет. причины появления точно не установлены. Возможные факторы, которые вызывают маточное новообразование – избыточный вес, курение. У нерожавших женщин риск возникновения опухоли выше. Изучается генетическая теория заболевания.

Рак шейки при удаленной матке

Первичная аденокарцинома тела матки может проявиться после удаления органа. В случае аденокарциномы врачи рекомендуют оперировать и удалять полностью матку и ШМ.

Если на МРТ видно метастазы, то удаляют также лимфатические узлы, яичники и трубы. После операции проходят лучевую терапию и профилактику химиопрепаратами.

Если вылечить таким образом заболевание не удается, то прогноз на будущее неблагоприятный. Врачи дают максимум год на жизнь.

Если ШМ не была удалена и остались метастазы, карцинома может возникнуть, углубляясь в канал шейки.

Эрозия, ВПЧ, РШМ

Эрозия является следствием механических повреждений ткани:

У молодых девушек эрозия возникает из-за гормональной недостаточности, которая самопроизвольно излечивается с началом половой жизни и после рождения детей. Не обязательно эрозия возникает под влиянием папилломавируса человека. Не всегда при наличии ВПЧ есть видимые повреждения слизистой ШМ.

Если эрозию не лечить, при этом состояние иммунной системы будет ухудшаться, то вполне возможна мутация клеток и возникновение тяжелой дисплазии, что со временем может привести к злокачественному процессу.

Множество инфекций могут возникать на фоне эрозии, которая является показателем неблагополучия в гормональном фоне, следовательно, защита снижается, и болезнетворные бактерии получают возможность бесконтрольно размножаться.

После курса лечения еще раз сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекционных агентов. После 2 – 3 месяцев перерыва стоит еще раз провериться.

Если внешний вид шейки матки улучшился, эрозия исчезла, значит, операция не потребуется.

Идти на операцию, даже самую простую, без необходимости не нужно.

Если заболевание проходит через применение консервативных методов и наблюдается положительная динамика, то оперативного вмешательства следует избегать, особенно нерожавшим девушкам.

Лечиться от эрозии можно народными средствами, которые иммунную систему поддерживают, гормональный фон восстанавливают, и общее состояние улучшают.

Случаи перерождения эрозии в рак редкие, поэтому стоит рассмотреть вопрос о лечении без операции.

Диагностируют эрозию визуально. На ШМ имеется покраснение, которое может занимать весь влагалищный участок шейки. Подтверждает наличие эрозии лейкоциты в мазке, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.

Ршм у нерожавших

Теоретически онкологический процесс может возникнуть на фоне отсутствия половой жизни. Многие специалисты считают это мифом, но если разобраться, то отсутствие сексуального удовлетворения провоцирует воспалительные процессы малого таза. Венозный отток нарушается, а вместе с ним и обмен веществ в органах. Застои вызывают отеки и скопление токсичных веществ в тканях.

При неблагоприятном стечении обстоятельств – падение иммунитета, возникновение сопутствующих заболеваний или гормональный сбой может привести к изменению строения клеток эпителия и перерождению их в раковые.

Можно ли обойтись без операции при РШМ

На первой стадии процесса консервативное лечение помогает в большинстве случаев. Но для этого нужно вовремя установить тип рака – провести анализы на гистологию и начать лечить. Решением может стать:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• противоопухолевые препараты;
• метод НИЭРТ – низкоинтенсивная электромагнитная резонансная терапия – один из новейших методов, позволяющий добиться излечения в 75% случаев, центр по лечению НИЭРТ открылся в Германии.

При использовании современного оборудования для лучевой терапии метод совершенно безболезненный. Прогноз после лечения онкологических заболеваний на ранних стадиях положительный.

В качестве профилактики РШМ в программе Елены Малышевой обсуждались вопросы вакцинации, хотя не доказан тот факт, что данная прививка работает. Высказывались сомнения по поводу способности привитых женщин иметь детей.

Рецидивы РШМ

Рецидивы рака ШМ возникают из-за незавершенного процесса лечения. Если после хирургического или консервативного лечения не была проведена восстановительная терапия:

• препараты, которые препятствуют росту опухоли, не принимались положенное время;
• не соблюдалась диета;
• не использовались средства, которые повышают иммунитет;
• физические нагрузки превышали допустимые;
• не поддерживалась интимная гигиена.

Следовательно, организм не смог восстановить силы и победить причины, вызвавшие рост злокачественной опухоли. После первой победы над опухолью следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и поддерживать водный баланс в собственном теле.

По версии прогрессивных ученых, у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям. Почему в одной и той же ситуации с образом жизни, вредными привычками, у одних людей заболевание не начинается, а других оно убивает.

Но вероятность – это не приговор, если вовремя пересмотреть свои привычки и быстро принять ряд мер по восстановлению собственного здоровья.

: чем опасен вирус папилломы человека

Источник: https://sheika-matka.ru/zabolevaniya/rak/mozhet-byt-rak-shejki-matki-esli-net-vpch/

Причины

Основной причиной развития дисплазии (раковые и предраковые заболевания шейки матки) является вирус папилломы человека. При лечении пациентов с заболеванием дисплазии разной степени тяжести вирус папилломы человека обнаруживали у 90% женщин.

Длительно существующие в организме женщины ВПЧ обязательно приведут к развитию рака шейки матки, так как они кодируют онкобелки Е6 и Е7, которые нейтрализуют противовирусную и противоопухолевую активность собственного интерферона женщины. В результате снижается местный иммунитет и происходит перерождение клеток шейки матки в предраковые, а затем и в раковые.

  В настоящее время медицине известно более 60 типов ВПЧ (вирус папилломы человека), но только некоторые типы могут быть причиной заболеваний половых органов у женщин, в том числе и раковых. Наиболее онкогенными типами вирусов, способных стать причиной развития дисплазии шейки матки, являются серотипы 16 и 18, на их долю приходится 70 % всех заболеваний.

  У небольшого числа пациенток существует наследственная предрасположенность к раковым заболеванием. Поэтому, если в роду были случаи заболевания раком, необходимо регулярно проводить обследование состояния организма, так как риск заболевания увеличивается.

К «фактором риска» развития дисплазии шейки матки относятся:

• Большое количество родов;
• Длительное (больше 5 лет) употребление гормональных  контрацептивов;
• Длительное применение внутриматочных контрацептивов;
• Дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете;
• Женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена;
• Иммунодефицитные состояния, включая СПИД;
• Индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
• Инфекции, передающиеся половым путем;
• Инфекция ВИЧ;
• Количество половых партнеров (больше 3);
• Курение (активное и пассивное);
• Наличие истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
• Низкий социальный уровень;
• Паттерн сексуального поведения;
• Ранний возраст первого полового акта (до 16 лет).

Диагностика

Дисплазия шейки матки симптомы не имеют клинических проявлений. Но в большинстве случаев (90%) дисплазия сопровождается различного рода воспалительными заболеваниями, при этом могут наблюдаться выделения, больше чем обычно, с примесью крови.

Так же кровянистые выделения могут выделяться при использовании тампонов или после полового акта. В редких случаях пациентки жалуются на боли внизу живота.

Выявляется  при осмотре гинекологом, а иногда при применении специальных методов диагностики, таких как расширенная кольпоскопия, исследование мазков и соскобов с шейки матки, однако основным методом диагностики ЦИН является прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного препарата. Результаты гистологического исследования позволяют точно установить диагноз ЦИН и его стадию.

При установлении диагноза ЦИН требуются консультации других специалистов, таких как онкогинеколог, иммунолог, гинеколог-эндокринолог, что позволяет определить лучшую тактику лечения.

Лечение

Лечение заключается в том, чтобы избавить пациентку от поражённого участка на шейке матки и устранить причину — вирус папилломы человека. При разных степенях дисплазии применяются разные методы лечения, вплоть до оперативного удаления.

 Лечение легкой и умереной дисплазии включает в себя обязательную противовирусную терапию, а также электрокоагуляцию, замораживание, лазеротерапию или применение радиоволны.

При тяжелой дисплазии необходимо более радикальное лечение: от конизации шейки матки у молодых больных, желающих сохранить детородную функцию до экстирпации (удаления) матки у пожилых больных в комплексе с противовирусной терапией.

После проведения лечения женщина находится на диспансерном учёте, с обязательным осмотром, проведением расширенной кольпоскопии и цитологического исследования 4 раза в течение первого года после операции, и 2 раза в течение второго года после операции, затем – раз в год, по обычной скрининговой схеме.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Прогноз при дисплазии шейки матки благоприятный при условии выведения вируса папилломы человека из организма. Вероятность излечения достигает 90-100% при комплексном лечении: деструктивные методы и обязательная противовирусная терапия.  Вероятность рецидива только при использовании деструктивного метода 40-55% (Роговская,2007).

Источник: http://www.vpch.net/displaziya-shejki-matki/

ВПЧ, эрозия шейки матки, дисплазия и рак: как связаны болезни?

Почему ВПЧ вызывает эрозию шейки матки и рак? Все ли штаммы ВПЧ одинаково опасны – читайте о 5-ти заболеваниях (ВПЧ, эрозия, ЦИН, предрак, рак) на нашем сайте.

Существует целый ряд опасных патологий, которые вызваны вирусом папилломы человека. Это дисплазия, рак in situ, инвазивный рак шейки матки. Каждое заболевание имеет собственную клиническую картину. Но объединяет их общий провоцирующий фактор – ВПЧ.

Так ли опасна папилломавирусная инфекция, как о ней говорят? По статистике, при обнаружении злокачественных процессов на шейке матки у 99,7% пациенток обнаруживается ВПЧ. Риск онкологии зависит от штамма вируса – об этом расскажем подробнее.

ВПЧ

Существует 200 подвидов папилломавирусной инфекции. Не все они затрагивают половые органы, некоторые локализуются в гортани, в бронхах и прямой кишке.

Самые опасные штаммы 16 и 18 – их обнаруживают при сквамозно-клеточной карциноме (в 70% случаев), при аденокарциноме шейки матки (у 80% пациенток). Онкогенный риск присутствует и у других штаммов: доказана взаимосвязь 31, 33, 35, 45, 52, 58 типов с онкологией шейки матки. Низкий риск возникновения злокачественных образований у 6, 11, 42, 43 и 44 типов.

Папиломавирус способен регрессировать, т.е. клетки инфекции уничтожаются, организм излечивается самостоятельно. Так происходит не всегда. Самоизлечение зависит от иммунитета человека и от скорости деления зараженных клеток.

Штамм определяется методом полимеразной цепной реакции – ПЦР. Исследование находит ДНК возбудителя даже при его небольшом содержании в организме и отсутствии внешних проявлений (папиллом, кондилом).

Эрозия

Эрозийные процессы – повреждение тканей, выстилающих орган. ВПЧ и эрозия шейки матки взаимосвязаны: вирус папилломы легко возникает на месте поврежденной ткани, а эрозийные участки образуются из-за наличия инфекции, гормональных изменений. Получается замкнутый круг.

Патология внешне выглядит как круглые поверхностные язвы, красного цвета, диаметром до 1,5 см.

Как небольшая ранка превращается в онкологию? Это происходит в течение длительного времени. Обычно на фоне половых инфекций болезнь усугубляется, появляются аномальные клетки в поверхностных слоях органа – дисплазия. И только после этого образуется онкология.

ЦИН

Когда меняется клеточное строение, диагностируется цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Ткани подвергаются ороговению, нарушается полярность клеток.

Эпителий матки состоит из 3 слоев: самый глубокий – базальный, парабазальный, промежуточный, поверхностный. По количеству аномальных клеток определяют тяжесть заболевания. Классифицируют ЦИН 1, 2 и 3 степени.

Когда изменения достигли верхнего слоя диагностируется ЦИН 3 – неоплазия тяжелой степени, которая потенциально может перерасти в рак.

Конечно, вирус папилломы играет здесь не последнюю роль. Особенно опасны для шейки матки ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов.

У женщин с ЦИН в 20 раз выше риск возникновения предрака, чем у пациенток с нормальным эпителием органа.

Преинвазивный рак

Состояние еще называют предраком, что описывает его главную особенность – отсутствие глубокого прорастания в ткани. Не имеет метастазов и развивается медленно, ее можно захватить на начальных этапах и удалить. В противном случае опухоль начнет проникать в эпителий, глубина проникновения 4-5 мм соответствует стадии 1б.

Чтобы ЦИН 1 трасформировалась в карциному in situ потребуется около 5 лет. Время на вашей стороне. Регулярно наблюдайтесь у гинеколога, чтобы не упустить болезнь пройдите цитологическое обследование. Современная диагностика точна (достоверность 99%), что снижает смертность от злокачественных опухолей до 10 раз.

Рак

Как ВПЧ вызывает рак шейки матки? Онкогенные штаммы папилломавирусной инфекции провоцируют аномалии в клетках – дисплазию, которая перерождается в злокачественный процесс. Медиками замечено, что 16 штамм чаще трансформируется в плоскоклеточный рак, а 18 тип – в аденокарциному.

Изначально диаметр образования около 3-7 мм. На последних стадиях опухоль имеет большие размеры, поражает лимфатические узлы и распространяется на нижний отдел влагалища. Прогноз зависит от расположения и типа образования, тяжести патологии: на первой стадии выживаемость до 95%, на четвертой – до 15%.

Показательны первые 5 лет после удаления злокачественной опухоли. Если рецидива не случилось, дальнейший прогноз благоприятный.

Как не допустить онкологии?

• Ежегодно посещайте гинеколога;
• Сделайте прививку от ВПЧ;
• Вместе с партнером пройдите обследование на предмет папиломавируса;
• Вступайте в незащищенный сексуальный контакт только с постоянным проверенным партнером или используйте презерватив.
• ВПЧ не опасен сам по себе. Вирус может пройти самостоятельно. Но это не повод игнорировать его онкогенный потенциал. Позаботьтесь о себе – запишитесь на обследование.

Источник: https://woman-help.ru/gynecology/vpch-eroziya-shejki-matki-displaziya-i-rak-kak-svyazany-bolezni.html

Дисплазия шейки матки: связь с вирусом папилломы человека

Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз “дисплазия шейки матки”. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.

Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.

Отличие дисплазии от эрозии

Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия – наружное поражение шейки матки, а дисплазия – наличие в тканях аномальных клеток.

Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.

Причины развития

По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.

Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные  — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.

Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.

Выше опасность заражения у пациенток, страдающих ЗППП и снижением иммунитета. В ослабленном организме инфекция развивается намного быстрее.

Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:

• начало половой жизни ранее 16 лет;
• большое количество сексуальных партнеров;
• заражение ЗППП;
• большое количество родов;
• наличие у родственников злокачественных новообразований;
• иммунные нарушения;
• недостаток витаминов А, Е, С.

Как происходит заражение и образуется дисплазия

Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.

В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.

Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.

Проявления дисплазии

Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.

К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.

Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:

• нерегулярность менструальных кровотечений;
• боли в области поясницы;
• большое количество белей;
• неприятные ощущения во время сексуального контакта;
• кровянистая «мазня».

Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.

Степени развития

Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:

• На первой стадии ткани поражаются на треть глубины. При уничтожении вируса болезнь исчезает.
• Для второй стадии заболевания эпителий поражен на две трети глубины. На этой стадии болезнь лечится гораздо сложнее.
• Третья стадия дисплазии шейки матки (тяжелая ЦИН) характеризуется поражением эпителиального слоя на глубину свыше двух третей. В этом случае нужны комплексные лечебные меры.
• После третьей стадии может наступить состояние “рак на месте”. Это уже онкологическая патология, требующая специфического лечения.

Классификация CIN

Лечение дисплазии шейки матки

При легкой форме болезни лечение направлено на устранение вируса папилломы. Терапия включает в себя коррекцию сбоев эндокринной системы, усиление иммунитета, устранение половых инфекций. В течение двух лет проводится динамический контроль с регулярной кольпоскопией (осмотром шейки матки) и сдачей биоматериала на цитологию для исключения злокачественного перерождения.

При умеренной или тяжелой дисплазии проводится оперативное удаление пораженных клеток. Для это применяются следующие методы:

• • Криодеструкция. На пораженные участки воздействуют жидким азотом, разрушающим ткани с помощью замораживания.

• • Лазерное лечение. Аномальные клетки удаляют лазерным лучом. Изменённые ткани не иссекают, а испаряют без образования рубцов. Этот делает лазерное лечение лучшим методом устранения дисплазии у нерожавших пациенток.

• • Электрокоагуляция (электроконизация) — прижигание электротоком. В ходе электрокоагуляции конусообразно удаляют пораженную ткань. Такая операция называется широкой конизацией.

• Радиоволновая конизация проводится по тому же принципу, что и электроконизация, но оставляет меньше послеоперационных рубцов на шейке.
• Фотосенсибилизация – пациентке вводят вещество, оседающее в пораженных клетках, которые затем удаляют при помощи светового излучения. Свет не поражает здоровые ткани, и заживление происходит без рубцов.

Дисплазия шейки матки при беременности

При цервикальной дисплазии можно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Патология не мешает протеканию беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не препятствует формированию плаценты. Однако беременность может ускорить развитие дисплазии и ее переход в рак, поэтому от болезни лучше избавиться заранее.

При обнаружении патологии во время беременности пациентка сдает анализы на диспластические клетки. После получения результатов исследования врач определяет дальнейшие действия.

Если выявлена дисплазия в легкой форме, терапия не назначается, а через год после родов женщине предписывается пройти повторную диагностику.

При наличии умеренной дисплазии шейки матки пациентке нужно будет повторно обследоваться после родов и при необходимости пройти лечение.

При тяжелой степени болезни женщину направляют на биопсию шейки матки. Если диагноз подтвержден, за пациенткой будут наблюдать. Придётся каждые три месяца делать кольпоскопию и сдавать анализы, чтобы исключить раковое перерождение. Через полтора месяца после рождения ребенка проводится лечение патологии с удалением пораженных тканей.

Вакцинация и защищенный секс предотвращают дисплазию

Для предотвращения заражения ВПЧ нужно сделать прививку от возбудителя обладающего канцерогенной активностью. Поскольку вирус встречается у 80% населения, а лечить его достаточно тяжело, вакцинация – единственный способ предотвратить возникновение инфекции и появление дисплазии.

Ещё один способ избежать проблем – защищённый секс предохраняющий от вируса папилломы и ЗППП.

Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, каждая женщина периодически должна посещать врача гинеколога и делать кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии  опасной болезни.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/displazija-shejki-matki-vyzyvaetsja-virusom-papillomy-cheloveka-vpch/