Расшифровка спермограммы для ЭКО

Содержание

Cпермограмма для ЭКО — нормы

Спермограмма – это анализ мужского семени (эякулята). Правильно расшифрованная спермограмма дает информацию о состоянии репродуктивной системы мужчины и о возможных заболеваниях моче-половой системы.

Спермограмма выполняется согласно нормам, принятым ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Увеличение под микроскопом максимум в 900 раз.

Наряду со спермограммой выполняют MAR-тест эякулята, выявляющий наличие антиспермальных антител, говорящих об иммунном факторе бесплодия.

Также проводятся морфологические исследования спермы по Крюгеру и ЭМИС (Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов при увеличении микроскопа в 100 000 раз).

Для получения правильного анализа спермограммы при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:

Воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня). При повторном исследовании желательно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.
Запрещен прием алкоголя, включая пиво, снотворных и успокаивающих препаратов в течение этого срока. В остальном образ питания можно не менять, т.к. сперматозоиды образуются за несколько месяцев раньше.
Воздержаться от приёма горячих ванн, от посещения бани, сауны в течение 2-7 дней.
Эякулят получают путём мастурбации. Собирают в специальный контейнер, который предварительно необходимо получить в медицинском офисе. Запрещено использовать обычный презерватив для сбора спермы, т.к. он содержит вещества, влияющие на подвижность сперматозоидов.
На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята.
Во время транспортировки сперму сохранять при температуре +27°С…+37°С.
Приём эякулята проводится только в тех медицинских офисах, где есть услуга «Спермограмма», поскольку проведение исследования должно начинаться не позднее 1 часа после получения биоматериала.

MAR-тест

От 30 до 40% причин бесплодия могут быть проблемы мужской патологии. Одной из таких проблем является иммунологическое бесплодие, которое обусловлено образованием антиспермальной оболочки на поверхности сперматозоида.

Антиспермальные антитела — иммуноглобулины изотипов IgG, IgA и/или IgM. У мужчин они образуются в яичках, их придатках, в семявыносящих протоках и направлены против антиген мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации.

MAR-тест (Mixed agglutination reaction) определяет отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов. В стандартной спермограмме такие сперматозоиды (покрытые антителами) расцениваются, как совершенно нормальные. Но, на самом деле, они не участвуют в оплодотворении.

Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG. Критерием положительного MAR-теста является превышение 50% показателя.

Исследование целесообразно проводить только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов.

В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител (методом ИФА).

Эякулят для MAR-теста собирается тем же способом, что и для исследования спермограммы.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)

ЭМИС позволяет исследовать сперму более детально, а также точнее поставить диагноз. Этот метод использует микроскоп с увеличением в 100 000 раз, что позволяет более детально исследовать все составляющие эякулята.

Метод ЭМИС дает возможность изучить генетические и анатомические причины бесплодия, позволяет определить риск их передачи по наследству и влияние на развитие эмбриона.

Целесообразно использовать это исследование перед проведением искусственной инсеминации или процедуры ЭКО/ИКСИ, а также для определения причин неудач предыдущего экстракорпорального оплодотворения.

С помощью ЭМИС можно рассмотреть строение сперматозоида:

Наличие на головке сперматозоида акросомы (ядерная шапочка, содержащая ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки). При отсутствии акросомы сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку.

Ядро головки сперматозоида, содержащее хроматин (генетический материал, состоящий из ДНК). При созревании сперматозоида хроматин уплотняется, что важно для успешной передачи генетической информации. Увеличение количества сперматозоидов с незрелым хроматином может привести к неспособности оплодотворить яйцеклетку.

Центриоль — базальное тельце соединительного отдела жгутика сперматозоида. При оплодотворении центриоль вместе с ядром сперматозоида переносится в яйцеклетку и вызывает ее деление. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с аномальным базальным тельцем деления не происходит и эмбрион останавливается в развитии.

Движение жгутика сперматозоида обеспечивается фибриллярными структурами, которые тянутся от шейки до кончика жгутика. Аномалии фибриллярных структур жгутика приводят к неподвижности сперматозоидов.

Митохондрии — обеспечивают энергию для движения жгутика. Можно определить морфологические врожденные аномалии митохондрий, которые лечатся только с помощью вспомогательных методов репродукции (ИКСИ).

Когда применяют ЭМИС

Для выяснения причин мужского бесплодия при нормальной спермограмме.

Однократное/неоднократное прерывание беременности на ранних сроках (выкидыш или замирание беременности).

Подготовка к искусственному оплодотворению – инсеминация, ЭКО/ИКСИ.

При олигоспермиии, астеноспермии, тератозооспермии.

При азооспермии (отсутствии сперматозоидов) метод ЭМИС не используется.

Спермограмма для ЭКО

Перед проведением процедуры ЭКО мужчине нужно будет сдавать сперму как минимум два раза: для проведения анализа спермограммы и непосредственно для проведения процедуры ЭКО.

Показатели спермограммы для ЭКО, которые учитываются в первую очередь — это количество сперматозоидов, вязкость семенной жидкости, размер и форма сперматозоида (морфология), объем эякулята, подвижность и склеивание сперматозоидов.

Спермограмма, нормы для ЭКО, могут отличаться согласно рекомендациям ВОЗ. Нормы спермограммы для ЭКО будут зависеть от внутренней политики выбранной клиники. Однако чем лучше показатели спермограммы, тем больше вероятность зачатия ребенка.

Нормы спермограммы, принятые ВОЗ в 2010 г.

Показатель спермограммы

Нормативные значения

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/muzhskoie-besplodie/spermogramma.html

Спермограмма для ЭКО

Расшифровка спермограммы для ЭКО
Спермограмма – основной анализ, помогающий врачам определить уровень мужской фертильности, а также причины бесплодия.

Партнёрам в течении года не удаётся зачать ребёнка, поскольку именно этот срок считается врачами-репродуктологами максимальным для наступления естественной беременности. Превышение данного срока – повод обратиться к врачу.

Партнёрам будут назначены разнообразные анализы и обследования, включая спермограмму, и, если диагноз «бесплодие» подтвердится, то необходимо будет выявить приведшие к нему причины. Лишь после этого специалистами будет избрана оптимальная программа терапии.

Впрочем, наиболее оптимальным методом борьбы с репродуктивными проблемами обоих полов на сегодняшний день является ЭКО.

Перед вступлением в протокол ЭКО потребуется ещё одна сдача семенной жидкости. Вне зависимости от типа выявленного у пары бесплодия, обоим будущим родителям необходимо будет снова сдать анализы для подготовки к процедуре.

Благодаря результатам повторной спермограммы для ЭКО лечащий врач может кардинально изменить свой взгляд на репродуктивную проблему партнёров, и тогда в их курс лечения будут внесены изменения.

Если у мужчины, например, будет обнаружен сперматогенез, то специалист порекомендует партнёрам процедуру ЭКО совместно с технологией ИКСИ.

В случае, если мужчина столкнулся с проблемой зачатия ребёнка, анализ эякулята позволит определить для него точный диагноз.

Когда явных отклонений от нормы в репродуктивной системе мужчины не наблюдается, назначается спермотограмма с целью выявления изменений в структуре сперматозоида. Благодаря современным способам изучения эякулята есть возможность узнать точную причину проблемы оплодотворения для конкретного пациента. Нет оснований говорить о мужском бесплодии бес тщательного исследования его сперматозоида.

В современном социуме многие молодые пары изъявляют желание распланировать появление ребёнка. В подобных случаях спермотограмма сдаётся для того, чтобы в будущем избежать репродуктивных проблем.

Ещё один повод для сдачи семенной жидкости – это желание самого мужчины получить представление о собственном здоровье. Для этого к стандартным процедурам –флюрографии, ЭКГ, УЗИ, анализу крови и другим – добавляется и спермограмма.

Подготовка к сдаче спермы для ЭКО

Как известно, репродуктивная система мужчины периодически обновляется. Это значит, что качества семенной жидкости полностью восстанавливаются за шестьдесят-семьдесят дней. В связи с этим, если, конечно, у мужчины нет никаких отклонений от нормы, он может повысить качество семени перед ЭКО, следуя простым рекомендациям врача.

Нижеприведённые меры, направленные на улучшение здоровья партнёров, рекомендуются специалистами для успешного проведения процедуры ЭКО:

• отказ от пагубных привычек• сбалансированное питание• уменьшение количества стрессов и негативных эмоций дома и на работе• отказ от посещения саун и бань, равно как и от принятия горячих ванн – высокая температура может негативно сказаться на активности сперматозоидов и даже нарушить их строение• отказ от ношения узкого нижнего белья, которое также может плохо повлиять на репродуктивную функцию мужчины• воздержание от половых контактов – от трёх до семи дней

• отказ от приёма лекарственных препаратов, кроме тех, без которых мужчина не может обойтись; однако необходима консультация с врачом для дальнейшего их применения, поскольку даже простейшее обезболивающее может оказать влияние на результаты спермограммы, не говоря уже о более серьёзных препаратах.

Длительное половое воздержание способствует повышению концентрации в семенной жидкости всех содержащихся в ней веществ, благодаря чему станет возможным выявить малейшие нарушения репродуктивной системы, которые, в свою очередь, и могли быть причиной проблем с фертильностью.

Спермограмма для ЭКО, как правило, проводится единожды, если не было обнаружено никаких отклонений.

Но, если патология всё же была выявлена, назначается повторный анализ через несколько недель, во время которых необходимо соблюдать все указания, данные пациенту ещё при первой сдаче спермотограммы.

В случае, если первый и второй результат заметно отличаются, то может быть взят и третий анализ, по результатам которого врач наконец поставит диагноз. Также иногда бывают необходимы динамичные исследования семенной жидкости – в том случае, если проводится коррекция выявленных отклонений.

Результаты спермограммы

Анализ эякулята, сданный в рамках ЭКО, на сегодняшний день считается наиболее универсальным способом оценки качества сперматозоидов.

Данный анализ даёт представление о качественных, количественных и морфологических характеристиках семени, поэтому на основании его результатов делается полноценный вывод о мужской фертильности.

Проведение анализа, параметры исследования и результаты регламентированы документом ВОЗ, составившим общие правила для всех лабораторий и клиник, проводящих спермограмму.

Критерии оценки семенной жидкости

Самое первое, на что специалисты обратят внимание при сдаче эякулята для ЭКО – это количество сперматозоидов. Для этого в собранном пациентом образце просчитывается концентрация спермиев.

Нормальной концентрацией считается примерно двадцать миллионов спермиев на миллиметр или же сорок миллионов на весь объём семенной жидкости.

Один из основных показателей, напрямую влияющих на способность мужчины зачать ребёнка – это вязкость эякулята.

Отклонение по данному критерию считается одним из наиболее распространённых на сегодняшний день. Из-за повышенной вязкости движение сперматозоидов в матке затрудняется, что вызывает увеличение времени их нахождения в агрессивной женской среде, воспринимающей их как чужеродных захватчиков.

Проблемы с вязкостью эякулята могут возникать из-за нарушения процесса разжижения спермы, который происходит перед началом пути сперматозоидов к матке. Причиной подобного рода проблем может послужить какой-либо воспалительный процесс в репродуктивной системе пациента.

К счастью, повышение вязкости эякулята довольно просто лечится с использованием в основном лекарственной терапии и витаминов. Также специалист может настойчиво порекомендовать мужчине здоровый образ жизни.

Совокупность формы и размера сперматозоида, влияющих на оплодотворение, называется его морфологией. Проверка морфологии подразумевает сопоставление соответствующих норме и дефектных сперматозоидов в процентах.

Таким образом специалист получает процентное количество способных к зачатию сперматозоидов.

Однако данный показатель считается достаточно субъективным и неоднозначным, поскольку изменение морфологических качеств семени в худшую сторону может быть лишь временным результатом воздействия каких-либо отрицательных факторов на мужчину.

К примеру, количество патологических форм сперматозоидов возрастает в том случае, если пациент проживает в районе с критичной экологической ситуацией – это означает, что на морфологию семени влияет экология. Также отрицательное влияние на данный критерий оказывают стрессы и разнообразные токсические воздействия; реже – инфекционные и воспалительные процессы.

Ещё один критерий – это объём эякулята. Согласно ВОЗ, если пациентом сдано менее двух миллилитров, то это классифицируется как недостаточный объём.

Проблема здесь, как правило, кроется в дисфункции предстательной железы, что указывает на пониженный уровень половых гормонов. Официального же ограничения максимума объёма эякулята нет, тем не менее, многие специалисты считают, что более пяти миллилитров – это уже патология.

Превышение нормы объёма может происходить из-за воспалительных процессов в репродуктивной системе, в частности – на фоне простатита.

Следующий показатель, считающийся одним из важнейших – это время разжижения спермы. Этим словосочетанием обозначают время, за которое сперма из вязкого состояния переходит в жидкость. Нормальное время – от пятнадцати минут до часа.

Если же в течении этого времени разжижения не произошло, то оно не произойдёт и вовсе, что крайне неблагоприятно для зачатия – при затянувшемся разжижении находящиеся в кислотной среде сперматозоиды теряют свою биологическую энергию, а вместе с ней и подвижность, вследствие чего значительно падает их способность к оплодотворению. Процесс определения времени разжижения спермы в лабораторных условиях довольно прост: эякулята касаются серологической пипеткой и поднимают её; если за пипеткой тянется нить более двух сантиметров – это считается аномальным. Из этого следует, что данный показатель весьма тесно связан с вязкостью семенной жидкости.

На воспалительные процессы в репродуктивной системе пациента также может указывать необычный цвет эякулята.

Однако описание данного показателя сегодня – это скорее традиция, чем действительно необходимый момент, так как его информативность в сравнении с другими показателями минимальна.

Цвет семенной жидкости, хоть и может указывать на отклонения, при этом меняется и в зависимости от рациона питания мужчины. Этот показатель считается наиболее восприимчивым к внешним воздействиям.

Цвет эякулята, как правило, не указывает ни на какие патологии в репродуктивной системе пациента, за исключением того случая, когда семенная жидкость принимает розоватый оттенок – это значит, что в сперме повышено содержание эритроцитов.

При исследовании такого критерия, как подвижность сперматозоидов, их принято разделять на четыре группы, обозначаемые латинскими буквами A, B, C, D.

Группа А – это сперматозоиды, движущиеся прямолинейно и быстро, В – те, что также движутся по прямой траектории, но с гораздо меньшей скоростью, сперматозоиды группы С не движутся по прямой: они могут двигаться по кругу или же хаотично, не стремясь к цели. Сперматозоиды же группы Dабсолютно неподвижны.

Все четыре группы сперматозоидов содержатся в семенной жидкости мужчины, и на его фертильность влияет их процентное соотношение. У пациента со здоровой половой системой подвижных молодых сперматозоидов в эякуляте должно быть не меньше половины. На этот показатель влияет множество факторов, например, температура – чем она ниже, тем медленнее движутся сперматозоиды.

Ещё один не менее важный фактор – это показатель pH, или же уровень кислотности эякулята.

В принципе, нарушение баланса кислотности у пациента не считается патологией, однако в сочетании с другими отклонениями от нормы может повлиять на мнение специалиста.

Например, в случае, если показатели разжижения и морфологии спермы у пациента также не соответствуют норме, то врач может сделать вывод о нарушении работы предстательной железы мужчины. Нормальный показатель кислотности – 7,2-8,0.

И, наконец, последний момент, на который врачи обращают внимание во время сдачи спермограммы для ЭКО – это агглютинация, или же склеивание сперматозоидов.

Агглютинация является признаком серьёзного иммунного нарушения в организме мужчины, поэтому для врача отклонение от нормы в этом критерии служит причиной назначить пациенту дополнительное обследование. Склеивание сперматозоидов может происходить по двум причинам.

Во-первых, причиной может послужить наличие слизи в семенной жидкости – в таком случае агглютинация затронет лишь небольшое количество сперматозоидов и не вызовет бесплодия.

Впрочем, вторая причина не столь безобидна: наличие антиспермальных тел, которые действуют против сперматозоидов, подавляя их движение, вызывает бесплодие и может быть обнаружено как у мужчины, так и у женщины.

Возможные нарушения спермы

Нормозооспермия – не повод для паники. Этот диагноз означает, что в семенной жидкости пациента повышена концентрация округлых клеток – лейкоцитов и незрелых клеток сперматогенеза. Нередко нормозооспермия свидетельствует о воспалительном процессе в репродуктивной системе мужчины, но к нарушению фертильности и бесплодию это не приводит.

Впрочем, есть и диагнозы, в большинстве случаев означающие невозможность естественной беременности и необходимость процедуры ЭКО:

• астенозооспермия и акинозооспермией – недостаточная и полная неподвижность спермиев соответственно• олигозооспермия – слишком низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте (менее нормальных двадцати миллионов на миллиметр)• олигоспермия – недостаточный объём эякулята

• тератозооспермия – слишком большое количество аномальных сперматозоидов в образце.

Однако один из вышеприведённых диагнозов после первой и даже второй спермограммы всё ещё не исключает полностью возможность естественной беременности, поскольку все критерии значительно изменяются с течением времени.

Именно по этой причине спермограмма перед процедурой ЭКО назначается как минимум дважды с интервалом в несколько недель.

Если результаты первого и второго анализов сильно различаются, то будет назначен ещё один анализ – контрольный.

Корректировка лечения с учётом результатов спермограммы для ЭКО

Результаты спермограммы могут повлиять на разработку курса лечения для партнёров. Если у мужчины в ходе обследования в рамках процедуры ЭКО были выявлены какие-либо проблемы с репродуктивной системой, то специалист скорее всего порекомендует проведение ЭКО совместно с ИКСИ.

ИКСИ – это особый способ оплодотворения ооцитов при процедуре ЭКО. Как правило, если у мужчины выявлена тяжёлая форма бесплодия, к примеру, при нехватке в его сперме подвижных сперматозоидов, будет использован именно этот метод.

Источник: https://xn----ptbaagbcftf7n.xn--p1ai/articles/48-spermogramma-dlja-eko.html

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Расшифровка спермограммы для ЭКО

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала.

Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало.

Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения

Объем	>2 мл	Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения	30-60 минут	Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний вид	Полупрозрачная, серого оттенка.	Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
Запах	Похож на запах, источаемый цветами каштана.	Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидов	От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.	Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидов	Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.	Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидов	Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.	Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)	Более 80% морфологически нормальных форм.	Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность	7,2-8 pH	Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)	Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.	Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)	В норме не должно быть.	Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементы	От 2,5 до 5 млн. на 1 мл.	Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)	Менее 1 млн. на 1 мл	Превышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)	Не должно быть	Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
Длина хвоста (норма − 45 мкм);
Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
Соотношение длины головки и шейки (5:1);
Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

Объем эякулята: от 1,5 мл;
Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
Доля морфологически пригодных: более 4%;
Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

ЭМИС

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке).

Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS.

Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

Кислотность;
Вязкость;
Превышение нормы круглых клеток;
Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.

Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно.

У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм.

Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy

Показатели спермограммы

Расшифровка спермограммы для ЭКО

Показатели спермограммы позволяют провести первичный анализ фертильности мужчины.

Показатели спермограммы мужчины зависят от возраста, состояния здоровья и образа жизни, а также от правильной подготовки к анализу эякулята.

Результаты спермограммы не оцениваются по одному анализу. Как правило для постановки диагноза и начала лечения требуется как минимум два проведённых исследования с кратностью в 2-3 недели. Ведь они во многом зависят от правильной подготовки к анализу.

В «ВитроКлиник» результаты спермограммы (её расшифровка на бланке) выдаются пациентам в этот же день (через 1,5 часа после сдачи). Результаты спермограммы можно получить по электронной почте или на руки в клинике.

Объём: не менее 1,5 мл;
Объём спермы состоит из плазмы (секрет предстательной железы, семенных пузырьков) и сперматозоидов (вырабатываются в яичках).
PH спермы: 7,2-8,0;
Цвет: серо-молочный;
Время разжижения спермы: до 60 минут;
Вязкость: до 2 см;
Количество сперматозоидов: более 15 млн;
Подвижность сперматозоидов: − Подвижность А (поступательное движение) не менее 25% − Подвижность В (непоступательное движение) 10-20% − Подвижность С (непрогрессивное движение) 10-20% − Подвижность Д (неподвижные) 10-20%
− А+В – не менее 50%
Морфологически нормальные формы: более 4% (ВОЗ от 2010 г.)
Клетки сперматогенеза: 0-4,0;
Агглютинация (склеивание): отсутствует;
Лейкоциты: менее 1,0;
Эритроциты: отсутствуют;
Процент живых сперматозоидов: не менее 58%;
Сперматофаги: отсутствуют.

В ВтроКлиник расшифровкой анализа спермы (спермограммы) занимаются врачи эмбриологи-генетики. Это позволяет оценить сперму с точки зрения её фертильности, но и определить наиболее подходящий метод оплодотворения (естественный, инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

Причины отклонений от нормальных показателей спермограммы:

На качество эякулята оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов.

К внутренним факторам относятся различные заболевания (например, острые инфекции, сахарный диабет), заболевания репродуктивной системы (половые инфекции, простатит, варикоцеле, частичная непроходимость семявыносящих путей и др.), генетические нарушения.

К внешним факторам относится образ жизни, стрессы, условия труда, вредные привычки, экология.

На качество спермы влияет также частота половых сношений. При редких – сперма сгущается, подвижных и живых сперматозоидов становится мало, при частых – наоборот, сперма становится более жидкой, её объём снижается, и концентрация сперматозоидов становится меньше. То есть объём секрета предстательной железы и сперматозоиды не успевают вырабатываться в достаточном количестве.

Низкий объём эякулята может указывать также на заболевания предстательной железы, частичную непроходимость семявыносящих протоков при спаечных процессах или опухолях.

Повышенный показатель рН (кислотность) указывает на наличие острой инфекции, а пониженный – о хронической инфекции и нарушении подвижности сперматозоидов.

Цвет не должен иметь жёлтых или розовых оттенков. Жёлтый может указывать о наличии воспалений, розовый – наличии эритроцитов в сперме (при травмах, опухолях, наличии камней в простате). Если сперма имеет серовато-прозрачный цвет, то это признак очень малого количества или полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте.

Наличие агглютинации (склеивания) в сперме указывает о нарушениях в иммунной системе. В норме склеивания быть не должно.

Расшифровка результатов анализа спермограммы:

В бланке спермограммы по результатам изучения эякулята врач-эмбриолог даёт своё заключение для андролога и репродуктолога. Не всегда эти термины понятны пациентам. Мы расшифруем для Вас эти сложные термины.

Расшифровка спермограммы:

Нормозооспермия – нормальные показатели спермы. Отклонений нет.
Олигоспермия – объем эякулята меньше нормы;
Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов, малое их количество в эякуляте;
Астенозооспермия – низкий процент активноподвижных сперматозоидов в сперме;
Тератозооспермия – низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов, т.е. в сперме в основном присутствуют уродливые формы сперматозоидов (с патологией головки, тела и хвоста);
Лейкоцитоспермия – наличие лейкоцитов в сперме;
Гематосмермия – наличие эритроцитов в сперме;
Акинозооспермия – все сперматозоиды неподвижны;
Некрозоосперия – все сперматозоиды мертвые;
Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Не стоит отчаиваться, если в расшифровке анализа спермограммы Вы увидите какие-либо отклонения от нормы. После соблюдения некоторых рекомендаций показатели спермограммы могут улучшиться.

Но если этого не произойдёт через 2-3 месяца, стоит пройти дополнительное обследование и лечение у врача андролога, который имеет хороший опыт в лечении бесплодия.

Преимущества лечения мужского бесплодия в «ВитроКлиник»

Если в сперме обнаружены стойкие отклонения, то в этом случае есть два пути: лечение основного заболевания и индивидуальная стимуляция сперматогенеза, разработанная врачом урологом-андрологом.

Не всегда возможно лечение заболевания, например, при идиопатическом бесплодии, когда причину нарушения сперматогенеза найти не удаётся. В этом случае можно временно (на 2-4 месяца) улучшить показатели спермы индивидуально подобранным комплексом лекарственных препаратов. Это успешно применяется в «ВитроКлиник» нашими урологами-андрологами.

Показатели спермограммы улучшаются приблизительно на 35-40%. Это значительно повышает шансы на успешное зачатие естественным путём или с помощью методов ВРТ (искусственная инсеминация, ЭКО).

После проведения стимуляции сперматогенеза и улучшения показателей спермы её можно криоконсервировать (заморозить) для последующего использования.

Процедура активно используется также в случае недостаточного объема эякулята (для накопления), перед химио- и радиотерапией, или если мужчина не может присутствовать в день пункции фолликулов супруги, когда нужно сдать сперму для оплодотворения в программе ЭКО.

При наличии диагноза «Азооспермия» — отсутствие сперматозоидов в эякуляте – в нашей клинике возможно проведение биопсии TESA или MicroTESE.С помощью таких пункций сперматозоиды получат прямо из яичка. Их также используют для ЭКО или криоконсервации.

Высокий профессионализм специалистов эмбриологов и андрологов, современные технологии изучения и дополнительные исследования спермы, эффективные схемы стимуляции сперматогенеза и методы лечения позволяют эффективно справляться с проблемой мужского бесплодия в «ВитроКлиник».

Автор текста: Врач-уролог-андролог Алексеев Р.А.

Стоимость спермограммы

Все услуги Прочитать больше отзывов на форуме

Анна

Хотела бы выразить огромную благодарность Павлухиной Светлане Сергеевне!! У нас с ней все получилось с первого раза, за что я ей очень благодарна! Уверена, что все благодаря ее профессионализму и опыту! Светлана Сергеевна прекрасно подобрала схему стимуляции, мы вырастили 7 клеточек, 6 из которых оплодотворились! Отдельная благодарность эмбриологам и политике клиники, не смотря на то, что показатели спермограммы были низкие (астенотератозооспермия, 1% по Крюгеру), нам не стали навязывать ИКСИ и сделали просто ЭКО. В результате из 6 ооцитов все 6 оплодотворились сами! Спасибо за это! Пункция и перенос также были выполнены безупречно! Кроме того, хотелось бы отметить, что Светлана Сергеевна всегда была на связи, очень оперативно отвечала по телефону, выходила на работу даже в свой выходной (что очень важно, так как хотелось чтобы все этапы были проведены ею). Ну и кроме всего прочего, Светлана Сергеевна просто чудесная в общении! Всегда с улыбкой встречала на приеме и очень бережно проводила осмотр! Спасибо от всей души!

Подробнее

Лили

Была весной на совместном приёме с Натальей Геннадиевной и Юрматовой Наргис Валиджановной. До прихода в Витроклиник у меня было 3 неудачные попытки в одной очень известной клинике эко в Москве. Пришла со всеми своими выписками и анализами.

Врачи очень внимательно меня слушали и изучали все эти многочисленные листочки))) Мне очень понравилась, что Митюшина мне долго и доходчиво объясняла про мои эмбрионы, про сперму мужа. Рекомендовала сделать ПГД, т.к. у неё появились подозрения, что в генетике что-то не так. Пошла к Юрматовой на ЭКО. Стимулцию провели и получили 8 яйцеклеток.

Оплодотворяли с помощью ИКСИ, т.к. у мужа олиготератозооспермия. Оплодотворение проводтла Митюшина. По телефону мне сама сказала, что все до одного оплодотворились. Мне было приятно, что я могла сама звонить и спрашивать у неё, как там мои малышки))). Сделали ПГД. Только 5 эмбрионов оказались здоровыми. Заморозили. Через два месяца подсадили двух.

Не описать словами, что я испытываю сейчас! Я беременна!!! На УЗИ – одноплодная беременность!!! Спасибо замечательным докоторам этой клиники!!!

Подробнее

Источник: https://www.VitroClinic.ru/analizy-pri-besplodii/analizy-pri-muzhskom-besplodii/spermogramma/pokazateli-spermogrammy/

Спермограмма для ЭКО и нормы или о чем расскажут показатели?

Расшифровка спермограммы для ЭКО

Спермограмма для ЭКО – это многофакторный анализ, результаты которого меняются во времени под влиянием окружающей среды, привычек мужчины и зависят от критериев оценки, принятых в лаборатории. Нельзя интерпретировать снижение отдельных показателей как фактор бесплодия. Оценку спермограммы проводят в комплексе по всем параметрам и обязательно в динамике.

Чтобы определить фертильный статус мужчины анализ нужно сдать 2–3 раза с перерывом 2 недели в одной лаборатории. При получении отличного результата, превышающего нормальные параметры с достаточным «запасом», кратность сдачи анализа можно уменьшить.

Что означает спермограмма?
Показатели спермограммы
Морфология
Фрагментация ДНК
Взаимодействие с гиалуронатом
От чего зависят показатели спермограммы?
Условия сдачи анализа
Нормы спермограммы для ЭКО

Что означает спермограмма?

Спермограмма – прицельное исследование эякулята, во время которого определяются характеристики клеточных элементов и семенной жидкости, присутствие нехарактерных включений.

Для ЭКО спермограмма – основной анализ, который позволяет сделать заключение о способности мужчины иметь детей и выбрать метод для искусственного оплодотворения.

В зависимости от выявленной патологии протокол экстракорпорального оплодотворения дополнятся другими методами репродуктивной медицины – ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ или заменяется на внутриматочную инсеминацию. При крайне неблагоприятных показателях в анализе репродуктологи вправе предложить искусственное оплодотворение с использованием донорских сперматозоидов.

Морфология

Морфологическая структура сперматозоидов – довольно субъективный показатель. Представление о нормальной морфологии мужской половой клетки постоянно трансформируется, так как ученые получают новые данные во время исследований.

Морфология сперматозоида: головка элипсовидной формы, шейка без дефектов, пропорциональный хвостик

Сперматозоиды по своему строению при детальном изучении очень разные.

Поэтому суждение о правильности строения клеток основывается на изучении спермиев, полученных из организма женщины после полового акта (по истечении определенного времени), или с поверхности оболочки яйцеклетки.

Считается, что сперматозоиды, достигшие яйцеклетки, полноценные, морфологически правильные, ведь они сумели добраться до ооцита, преодолев расстояние, кислотность, обратный ток жидкости в женском половом тракте и начали взаимодействовать с ее оболочкой.

Анализ на антиспермальные антитела

Определение референсных значений для доли морфологически нормальных сперматозоидов происходило при подсчете морфологии у фертильных мужчин (от которых получены беременности естественным путем).

Сперматозоиды с неправильной морфологией и генетическими дефектами

Морфологические показатели спермограммы для ЭКО – важны. Существует взаимосвязь между морфологической структурой мужских половых клеток и эффективностью протоколов.

Взаимодействие с гиалуронатом

Анализ на способность мужских половых клеток связываться с молекулами гиалуроновой кислоты (ГК) позволяет характеризовать сперматозоиды по степени зрелости. Только полноценные сперматозоиды способны на это.

В норме на поверхности яйцеклетки находится большое количество гиалуроновой кислоты, а у сперматозоида должны быть рецепторы к ней.

Сперматозоид, которому присуща способность взаимодействовать с кислотой, – зрелый, сильный и генетически полноценный.

При сниженной чувствительности к ГК необходимо выяснять причину или использовать для оплодотворения методику ПИКСИ.

От чего зависят показатели спермограммы?

Спермограмма для ЭКО – это перечень критериев, по которым коллегиально андролог, эмбриолог и репродуктолог выбирают схему лечения до вступления в протокол и метод оплодотворения. Качество спермы очень зависимо не только от гормонального и репродуктивного благополучия, но и от влияния внешней среды.

Перечень факторов, способных негативно отражаться на результатах:

длительность воздержания;
выполнение условий подготовки;
заболевания, передающиеся половым путем, скрытые инфекции;
гормональные нарушения;
генетические нарушения;
курение, алкоголь и наркотические средства;
высокие физические нагрузки и стрессы;
профессиональные вредности;
состояние здоровья в целом.

Перед ЭКО постарайтесь избавиться или свести к минимуму неблагоприятное воздействие.

Условия сдачи анализа

Для сдачи спермограммы перед ЭКО необходимо:

воздержание от 2 до 7 дней (оптимальный период 2–3 дня);
исключить алкоголь;
избегать стрессов, в том числе физических;
не перегреваться (в бане, на пляже);
собрать весь эякулят.

Недопустимо сдавать сперму на фоне повышенной температуры, простудных заболеваний или лечения препаратами, влияющими на сперматогенез.

Нормы спермограммы для ЭКО

Нормы спермаграммы для ЭКО, согласно рекомендациям ВОЗ, отличаются.

Нормы спермограммы для ЭКО, принятые в клинике, зависят от внутренней политики учреждения. Очевидным является то, что чем лучше показатели, тем больше вероятность зачатия. Поэтому в репродуктивных центрах более скрупулезно относятся к характеристикам спермиев и выдвигают более жесткие требования.