Собираюсь на прием к эндокринологу. Анализы?

Подготовка к эндокринологическому обследованию

содержание

​​Обследование у врача-эндокринолога помогает понять, как работают железы внутренней секреции, какие гормоны вырабатываются в организме и как избыток или недостаток тех или иных гормонов влияет на состояние здоровья.

Гормональный фон влияет на многие процессы в организме, и зачастую именно врач-эндокринолог может найти причину самых различных проблем, например, увеличения веса, общих недомоганий, головных болей, депрессивных состояний, бесплодия у женщин, снижения потенции у мужчин. Эндокринология занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, заболеваний надпочечников, эндокринных заболеваний репродуктивной системы и нейроэндокринных нарушений.

2.Часто назначаемые анализы

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно.

Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы.

Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать. Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:

• Анализ крови на содержание глюкозы. Гормоном, регулирующим содержание уровня глюкозы в крови, является инсулин. Первостепенное значение анализ крови на содержание глюкозы имеет для диагностики сахарного диабета. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о панкреатите, муковисцидозе, заболеваниях почек и печени, эндокринных нарушениях и даже инфаркте миокарда. Напротив, пониженный уровень глюкозы – признак заболеваний поджелудочной железы, некоторых заболеваний печени, а также рака желудка и рака надпочечников.
• Определение уровня фермента аланинаминотрансферазы, помогает выявить признаки серьезных заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак, желтуха, панкреатит) и сердечной мышцы (инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность).
• Анализ крови на АСТ позволяет определить уровень содержания в крови ферманта аспартатаминотрансферазы, который также влияет на состояние клеток печени, сердца, почек, костей скелета, нервной и других тканей.
• Анализ сыворотки крови на билирубин (общий, прямой, непрямой билирубин) проводится для диагностики патологических процессов в печени и желудочно-кишечном тракте. Отклонение от нормы билирубина – частый признак заболеваний печени.
• Анализ крови на щелочную фосфатазу проводится для диагностики заболеваний почек, желчевыводящих путей, печени и костной ткани.
• Гамма-ГТ, или гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ – фермент, наибольшее содержание которого достигается в почках, печени и поджелудочной железе. Выявленное в ходе биохимического анализа крови повышение ГГТ – признак заболеваний поджелудочной железы (сахарного диабета, панкреатита, рака), гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), а также болезней печени.
• Амилаза – фермент, который образуется в поджелудочной железе и участвует в расщеплении углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой (острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, киста, опухоль поджелудочной железы), а также быть признаком почечной недостаточности. Низкое содержание амилазы может быть при гепатите или если поджелудочная железа функционирует недостаточно хорошо. Уровень амилазы определяется из анализа крови или мочи.
• С-пептид – это белок крови, который является своеобразным индикатором воспалительного процесса, возникшего из-за инфекции, вируса, бактерии, различных паразитов или в результате травмы. В здоровом организме или в случае ремиссии хронической болезни он практически не выявляется при анализе, поэтому любое повышение С-пептида в крови – тревожный признак серьезного инфекционного заболевания или опухоли (рака, ревматизма, инфаркта, туберкулеза, менингита и некоторых других).
• Инсулин это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он регулирует уровень сахара в крови. Анализ крови на содержание инсулина – основной метод диагностики сахарного диабета.
• Анализ крови на содержание гликированного гемоглобина (белка, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа в организме, и присоединившейся к нему глюкозы) применяется при диагностике сахарного диабета (о заболевании свидетельствует превышение нормы).
• Липидный профиль (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) – это специфический анализ крови, целью которого является определение уровня жиров и липопротеидов (соединений, переносящих жиры) в крови. Этот анализ важен для определения предрасположенности к атеросклерозу и сосудистым заболеваниям, инсульту и инфаркту миокарда.
• ТТГ, или тиреотропный гормон, вырабатывается в организме гипофизом, и находится во взаимосвязи с уровнем гормонов щитовидной железы (стимулирует или подавляет их выработку). Повышение уровня ТТГ – признак недостаточности функций надпочечников, опухолевых процессов в организме, проблем соматического характера и других заболеваний.

3.О чем стоит помнить?

Конечно, не стоит сразу сдавать абсолютно все анализы. Необходимость конкретного исследования определит врач-эндокринолог в ходе предварительной консультации. Врач выяснит симптомы заболевания, проведет общий осмотр и назначит анализы, которые требуются для постановки точного диагноза.

Важно знать, что уровень содержания различных гормонов, ферментов и других веществ в организме может изменяться в течение дня и зависеть от многих факторов. Поэтому сдавать анализы перед обследованием у эндокринолога рекомендуется с утра и натощак. За несколько дней до этого стоит воздержаться от курения и алкоголя.

Источник: https://medintercom.ru/articles/podgotovka_endokr_obsled

Прием эндокринолога: что происходит, как проходит

В этом материале мы расскажем, что происходит на приеме у эндокринолога, что является поводом обратиться к этому специалисту и какие дополнительные исследования потребуются для постановки диагноза и составления плана лечения.

Эндокринная система – важнейшая в человеческом организме. Она отвечает за деятельность почти всех органов и систем. Любая эндокринная патология неминуемо влияет на самочувствие, состояние и настроение человека.

Каждый перечисленный ниже симптом является поводом посетить врача-эндокринолога – специалиста, занимающегося диагностикой и лечением эндокринных заболеваний:

1. быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна;
2. нарушения концентрации внимания;
3. резкие, необоснованные перепады настроения;
4. потливость;
5. не проходящее чувство жажды;
6. частые позывы к мочеиспусканию;
7. судороги, боли в мышцах;
8. тремор конечностей;
9. низкая регенеративная функция тканей (раны заживают долго);
10. выпадение волос, проблемы с кожей, ломкость ногтей;
11. оволосение у женщин по мужскому типу;
12. увеличение молочных желез у мужчин;
13. невозможность забеременеть;
14. нарушения либидо, потенции;
15. резкий набор/снижение веса;
16. ухудшение аппетита;
17. чрезмерный аппетит;
18. нарушения зрения;
19. тахикардия;
20. регулярные запоры, чувство тошноты;
21. сильно выраженный ПМС;
22. нарушения менструального цикла, болезненные менструации;
23. выпученные глаза;
24. увеличение объемов шеи;
25. увеличение лимфоузлов.

Эндокринолог работает с детьми, подростками, взрослыми, в том числе беременными женщинами. Если заболевание уже имеется, врач назначает лечение для поддержания здорового самочувствия. Даже если у вас нет жалоб, визит к эндокринологу необходимо совершать один раз в год.

Что нужно на прием к эндокринологу?

Если к эндокринологу вас направил терапевт или другой специалист, возьмите с собой заключение врача и направление. Если вы решили самостоятельно проверить состояние здоровья, подготовьтесь к визиту, выписав все беспокоящие моменты на бумажку. На консультации вам будет проще предоставить врачу полную информацию, если вы соберете свои жалобы воедино.

Что делает эндокринолог на первом приеме:

 Сперва врач должен выслушать причины обращения, будь то это конкретные жалобы на самочувствие или желание пройти профилактическое обследование. Эндокринолог собирает анамнез, задавая уточняющие вопросы пациенту.

 Осмотр, в рамках которого врач ощупывает лимфоузлы и щитовидную железу пациента. Это – первичный способ диагностики. С помощью рук врач может определить, не увеличения ли железа, в норме ли лимфоузлы. Во время пальпации доктор также может нащупать опухоль.

 Измерение пульса и давления.

 Назначение лабораторных анализов и иных исследований.

После первого посещения специалиста могут потребоваться следующие методы исследований:

• клинический, биохимический, иммунологический анализ крови;
• исследование крови на гормоны и сахар;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентген;
• сцинтиграфия;
• гормональные пробы;
• тест на онкомаркеры;
• генетический тест.

Один визит к специалисту не позволяет поставить точный диагноз. Определить, есть ли та или иная болезнь, можно только после анализов и других проверок.

Особенности вторичной консультации эндокринолога

Пациент записывается на повторный прием к эндокринологу, когда у него на руках есть результаты всех назначенных исследований. 

На основании этих результатов доктор диагностирует, есть ли то или иное нарушение. При наличии эндокринных заболеваний назначается индивидуальный план лечения. Специалист может направить вас к гинекологу, урологу, хирургу, онкологу и т.д. – при необходимости. 

В дальнейшем нужно посещать врача для определения, как организм реагирует на терапию.

Как проходит осмотр эндокринолога у беременных женщин?

Если женщина является эндокринологическим пациентом, ей следует посетить врача еще на этапе подготовки к беременности. В это время лечащий врач сможет помочь ей в подготовке организма к вынашиванию плода. Это позволит избежать неприятных неожиданностей впоследствии.

Во время беременности очень важно посетить эндокринолога, даже если у вас нет патологий. В этот период у всех женщин меняется гормональный фон, и за этими изменениями важно наблюдать.

На фоне беременности может развиться гестационный сахарный диабет – распространенное нарушение обмена веществ у будущих мам. Также есть опасность изменения артериального давления, повышения ломкости костей, ослабления мышц.

Своевременный визит к специалисту сделает течение беременности комфортным и прогнозируемым.

Прием эндокринолога у женщин проходит так же, как и мужчин, с теми же самыми обследованиями и возможными назначениями.

Стоимость приёма эндокринолога

В нашей клинике прием ведет опытный специалист, врач-эндокринолог для взрослых пациентов Борис Шалвович Цициашвили. Консультации проходят по предварительной записи. Стоимость первичного приема составляет 2 500 руб.

Повторный визит к доктору стоит 2 000 руб. Лабораторные анализы вы можете сдать в нашей клинике, если придете на консультацию натощак. Либо вы можете выбрать другой удобный для вас день.

На дополнительные исследования врач направит вас в сотрудничающие с нами медицинские диагностические центры. 

Эндокринолог Борис Шалвович Цициашвили принимает на Ленинском проспекте, 60/2 в клинике «Медиал».

Профилактика, своевременная диагностика и регулярное посещение эндокринолога – гарантия сохранения здоровья и хорошего самочувствия на долгие годы. Позаботьтесь о себе и близких!

Источник: https://www.medial-clinica.ru/services/kak-proiskhodit-priem-u-endokrinologa/

Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологии * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Перед тем, как назначить какие-либо анализы на гормоны, врач-эндокринолог проводит осмотр пациента и расспрашивает о жалобах на здоровье. И только после сбора анамнеза врач определяет перечень необходимых анализов.

Для чего нужны анализы на гормоны эндокринологу

Даже самый опытный и квалифицированный врач не может поставить точный диагноз без соответствующих исследований. Гормональные исследования крови позволяют провести оценку состояния гормонального фона пациента и определить, где происходят его нарушения.

Если у пациента имеется наследственная предрасположенность к каким-либо заболеваниям (например, к сахарному диабету), анализы позволят своевременно выявить начало болезни и приступить к ее лечению. Благодаря этому можно предотвратить развитие опасных осложнений и дальнейшее прогрессирование заболеваний.

В каких случаях назначаются анализы на гормоны

Эндокринолог может назначить сдачу анализов на определение уровня гормонов в крови при следующих ситуациях:

• Подозрение на гормональный сбой;
• Проблемы с зачатием;
• Нарушения обменных процессов в организме;
• Раздражительность, нервозность;
• Постоянное чувство усталости и апатии;
• Выпадение волос или наоборот, их активный рост;
• Проблемы с лишним весом;
• Повышенное потоотделение;
• Сухость во рту, жажда;
• Изменения аппетита;
• Першение в горле;
• Нарушения сна;
• Снижение работоспособности.

Все это может указывать на нарушения в работе эндокринной системы.

Подготовка к сдаче эндокринологических анализов

Огромную роль в достоверности результатов лабораторных исследований играет правильная подготовка к сдаче анализов. Пациенту необходимо соблюсти следующие правила:

• Приходить на сдачу анализа крови строго натощак. Даже употребление простой воды является нежелательным;
• За день до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки;
• Физические нагрузки накануне сдачи крови должны быть ограничены;
• Не рекомендуется принимать лекарственные препараты перед процедурой. Исключением являются случаи, когда препарат необходим пациенту, но в таком случае следует предупредить лечащего врача и лаборанта о приеме лекарства;
• Желательно не курить перед взятием крови на анализ;
• Анализы на гормоны следует сдавать в утреннее время.

Необходимо соблюдать рекомендации врача по поводу сдачи анализов на половые гормоны в соответствующие периоды цикла.

Какие анализы назначает эндокринолог

В зависимости от симптомов и жалоб пациента, врач может назначить сдачу нескольких анализов. Все анализы, показывающие уровень гормонов, можно разделить на несколько подгрупп:

• Гормоны щитовидной железы — к ним относятся ТТГ, Т3 (общий, свободный), Т4 (общий, свободный), тиреоглобулин, АТ к ТПО;
• Женские половые гормоны – эстрадиол, ФСГ, прогестерон, ЛГ, пролактин;
• Мужские половые гормоны – тестостерон, дигидротестостерон;
• Гормоны надпочечников – альдостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, кортизол;
• Поджелудочной железы – проинсулин, инсулин, с-пептид.

Нормы и отклонения

В каждой лаборатории существуют свои нормы, которые могут отличаться в зависимости от используемых реактивов. Однако существуют общепринятые референсные значения.

Выводы

Проводить анализы, назначенные эндокринологом, нужно в обязательном порядке. Это позволит диагностировать серьезные патологии на ранней стадии и сразу же приступить к их лечению. А для получения максимально точных данных следует тщательно соблюдать правила подготовки.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/zachem-i-kakie-endokrinolog-naznachaet-analizyi-na-gormonyi-normyi-i-patologii/

Какие нужны анализы перед посещением эндокринолога?

Эндокринолог — это врач, который занимается диагностикой и лечением болезней желез внутренней секреции, профилактикой гормональных нарушений, а также, в некоторых случаях, подготовкой пар к беременности.

Для того чтобы визит к специалисту был продуктивным и доктор смог быстрее установить правильный диагноз, необходима подготовка.

Какие анализы перед посещением эндокринолога следует обязательно сдать — можно узнать из данной статьи.

Чем занимается эндокринолог

Эндокринология — раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой различных гормональных нарушений,  а также изучением строения и функции желез внутренней секреции.

Это щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная, надпочечники, гипофиз и гипоталамус.

В организме человека гормоны выполняют множество различных функций. Они отвечают за обмен веществ, обновление клеток, состояние кожи и волос, рост детей, умственное и физическое развитие. Также гормонами регулируется способность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Именно поэтому важно следить за состоянием здоровья эндокринной системы и при малейшем подозрении на патологию как можно быстрее обращаться к врачу.

Показаниями для консультации эндокринолога являются:

• Быстрая немотивированная потеря веса или, наоборот, резкое повышение массы тела даже при соблюдении диеты.
• Постоянная лихорадка, ощущение жара, повышенная потливость в сочетании с учащением сердцебиения.
• Повышенная эмоциональность, плаксивость, сонливость.
• Избыточная сухость кожи, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей.
• Резкое повышение артериального давления в молодом возрасте, головные боли.
• Вялость, мышечная слабость, изменение оттенка кожи (смуглый, бронзовый).
• Появление на коже растяжек, стрий, в особенности в сочетании с абдоминальным ожирением (лишний вес сконцентрирован в районе живота, руки и ноги при этом не поправляются).
• Нарушения менструального цикла (задержки, нерегулярность, обильные или скудные месячные), снижение полового влечения, импотенция, бесплодие.
• Сильная жажда, усиление аппетита, похудение, обильное мочеиспускание, ухудшение зрения.
• Быстрый или медленный рост ребенка, увеличение отдельных частей тела (кисти рук, нос, стопы) у взрослых.

В плановом порядке, даже если нет никаких жалоб, посетить эндокринолога следует женщинам, планирующим беременность, лицам с наследственной предрасположенностью к патологиям обмена веществ.

Специалисты рекомендуют запланировать визит к врачу также тем, кто проживает в районах с неблагоприятной экологией (крупные промышленные города, места с повышенным радиационным фоном, йододефицитом). Всем лицам после 35 лет следует раз в год контролировать уровень сахара крови для того, чтобы не пропустить опасное заболевание — сахарный диабет.

Анализы перед посещением эндокринолога

Запланировав визит к эндокринологу самостоятельно или получив направление к нему от других смежных специалистов, таких как врач общей практики, терапевт или гинеколог, следует заранее подготовиться.

В зависимости от жалоб, перед консультацией следует:

• В течение нескольких дней контролировать артериальное давление и пульс. Данные следует записывать на отдельный листик или в специальную тетрадку и затем показать врачу.
• Расписать режим питания, количество употребляемой и выделяемой жидкости, в особенности при подозрении на сахарный или несахарный диабет.
• В течение нескольких дней контролировать температуру, а также ее колебания в зависимости от условий окружающей среды.
• Взвеситься и измерить рост. Лучше всего определять эти показатели в утреннее время, натощак.
• Девушкам с гинекологическими проблемами и планирующим беременность важно оценить регулярность цикла, продолжительность менструации.

Отвечая на вопрос какие анализы сдать перед посещением эндокринолога в обязательном порядке, следует отметить такие базовые исследования как общий и биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы и, практически во всех случаях — гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4).

Парам, планирующим ребенка необходимо пройти полное обследование, включающее в себя диагностику уровня основных половых гормонов.

Обследование щитовидной железы

Щитовидка по праву считается “королевой желез внутренней секреции”, ведь именно ее гормоны руководят всеми важнейшими обменными процессами в организме.

Наиболее частыми патологиями ЩЖ являются гипотиреоз (снижение функции) и гипертиреоз (повышение функции).

Кроме этого, изменения баланса тиреоидных гормонов может приводить к ожирению, импотенции и бесплодию, нарушениям сердечного ритма, умственной отсталости и физическому недоразвитию, облысению и проблемам с кожей.

Для того чтобы на ранней стадии диагностировать патологию щитовидной железы и подобрать правильное лечение, следует пройти ряд исследований:

• ТТГ (тиротропин) — гормон, вырабатывающийся в гипофизе и отвечающий за нормальную работу щитовидки. Именно под его влиянием образуются Т3 и Т4. В норме его значения колебаются в пределах 0,4-4 мЕд/л. (При планировании беременности желательно чтобы данный показатель не превышал 2,5 мЕд/л).
• Т3 (трийодтиронин) — стимулирует поглощение кислорода тканями организма, отвечает за обмен веществ. Норма: 2,6-5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) — стимулирует синтез белков, регулирует обмен липидов в организме. Допустимые значения: 9-22 пмоль/л.

В случае если направление к эндокринологу дает терапевт и предварительный диагноз уже известен, врач общей практики может порекомендовать определить концентрацию АТ-ТГ и АТ-ТПО.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (микросомальные или АТ-ТПО) — повышаются при развитии аутоиммунного заболевания щитовидки, когда защитные силы организма атакуют собственный орган. Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) антитела к веществу-предшественнику Т3 и Т4, представляют собой маркер таких заболеваний как болезнь Хашимото и диффузный токсический зоб (ДТЗ).

Гормоны щитовидки нужно сдавать утром натощак. Для достоверного результата, за месяц до контроля следует исключить прием гормональных препаратов и медикаментов, содержащих йод (в том числе и некоторых лекарств от аритмии), за день до сдачи крови ограничить спортивные нагрузки, курение, спиртные напитки и жирную, жареную пищу.

Какие анализы сдавать при диабете

Резкая утрата массы тела, сильная жажда и учащенное мочеиспускание — основные симптомы диабета 1 типа.

У пожилых лиц чаще встречается диабет 2 типа. Он формируется на фоне метаболического синдрома и является следствием снижения чувствительности клеток к инсулину. Его главными признаками являются избыточный вес, сухость во рту, жажда, частое, обильное мочеиспускание.

Заподозрить сахарный диабет, протекающий бессимптомно может врач-терапевт во время ежегодного осмотра. Основанием для этого служит увеличение концентрации глюкозы крови и появление сахара в моче.

Какие анализы надо сдать перед посещением эндокринолога при подозрении на диабет, расскажет доктор, дающий направление к узкому специалисту.

В перечень исследований обычно входят:

• Повторный контроль уровня глюкозы крови. В норме ее концентрация в капиллярной крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л (в венозной крови допустимая верхняя граница 6,1 ммоль/л).
• Тест на толерантность к глюкозе. При сомнительных результатах, а также подозрении на нарушение правил подготовки к анализу, например, пациент сдал кровь не натощак.
• Гликированный гемоглобин. Данный показатель отображает средний уровень глюкозы крови на протяжении последних 3-4 месяцев.

Дополнительно следует сдать клинический анализ крови и биохимию, анализ мочи для определения функции почек, пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости с оценкой состояния поджелудочной железы.

Для точного результата важно сдавать данные анализы строго натощак, а также исключить тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя и обильного количества сладостей накануне обследования.

Гормональные обследования

Анализы на половые гормоны чаще всего назначают женщинам, планирующим беременность, девушкам с нарушениями менструального цикла, подросткам с задержкой полового развития. В гинекологии определяются показатели ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тестостерона.

При диагностике беременности, а также во время подготовки пациентки к ЭКО определяется уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) на основании которого врач определяет, продолжать ли стимуляцию.

Особенностью гормональных исследований, входящих в репродуктивную панель является то, что определенные гормоны следует сдавать в определенные дни цикла (при условии его регулярности).

В первую фазу, с 1 по 14 день следует определять уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. А прогестерон, для получения достоверных результатов, лучше всего сдавать на 22-24 день от начала менструации.

Уровень тестостерона и женских гормонов необходимо определять также мужчинам при бесплодии в паре и плохих показателях спермограммы.

Отдельные исследования

Существуют относительно редкие заболевания, при которых исследования должен назначать врач-эндокринолог после осмотра, сбора жалоб и анамнеза. Так, например, при подозрении на несахарный диабет обязательно следует определить уровень гормона вазопрессина, а при феохромацитоме — концентрацию катехоламинов в моче и их производных (метанефринов).

При низкорослости или ускоренном росте у детей, а также признаках акромегалии (увеличение рук и ног, носа) у взрослых рекомендуется определять значение соматотропного гормона, а также, в некоторых случаях, проводить стимуляционные пробы. При подозрении на патологию надпочечников адренокортикотропный (АКТГ) гормон и кортизол.

Показатели гормонов гипофиза, надпочечников и половых зависят от возраста и пола обследуемого. Особенности подготовки к определению их концентрации можно узнать в клинико-диагностической лаборатории, где планируется сдача крови, или у врача, направляющего на обследование.

Источник: https://infoanaliz.com/pered-vrachom/kakie-nuzhny-analizy-pered-posescheniem-endokrinologa/

Опытный эндокринолог ответила на вопросы о гормонах и рассказала о бесполезных анализах

Марина Берковская — врач-эндокринолог и диетолог. Она окончила медицинский университет имени Сеченова с красным дипломом, позднее защитила докторскую диссертацию. Сейчас Марина преподает в своем родном университете и ведет прием пациентов в Москве, а также делится полезной информацией о здоровье и врачебным опытом на своей странице в инстаграме.

AdMe.ru задал 9 вопросов врачу Берковской и узнал, к примеру, как похудеть и побороть тягу к сладкому, что делать при постоянной усталости и как бороться с ПМС.

1. Что такое «нарушенный гормональный фон» и нужно ли время от времени сдавать анализы на все гормоны?

Диагноза «нарушенный гормональный фон» в медицине нет, и проверять все гормоны в крови, моче, слюне и остальных биологических жидкостях не нужно. В эндокринологии, как и вообще в медицине, принято лечить пациента, а не его анализ.

Эндокринологические болезни, как правило, имеют яркую клиническую картину, и диагнозы часто ставятся, что называется, «с порога». Конечно, есть и исключения, например гипотиреоз со своими «масками», поэтому специалисты проверяют уровень тиреотропного гормона практически у всех.

Но это только ТТГ, а не 10–15 гормонов, которые исследуются без показаний.

Поэтому, если у вас нет проблем с циклом, оволосением, бесплодием, пожалуйста, не сдавайте анализы на половые гормоны. Если вы стройны и имеете нормальный уровень глюкозы в крови — не проверяйте инсулин. Не сдавайте ненужные анализы — берегите средства и нервные клетки (свои и эндокринолога).

2. Как бороться с ПМС?

© eddy_verdoni / Instagram   © strazaelena / Instagram  

Официальные рекомендации заключаются в том, чтобы в сложных случаях «выключать» яичники (комбинированные оральные контрацептивы, эстрогеновый пластырь во вторую фазу) и использовать антидепрессанты и анксиолитики. Если все очень плохо, пожалуйста, не лечитесь самостоятельно. Найдите хорошего гинеколога.

В большинстве же случаев мы можем помочь себе сами. Во-первых, разберитесь с питанием. Уберите простые углеводы, ограничьте соль, при тревожности — исключите кофе. Налегайте на белок, правильные жиры, питайтесь регулярно.

Во-вторых, измените образ жизни. Здесь возможно многое: уйти из дома в фитнес-центр на йогу, в бассейн, сходить в салон красоты, на шопинг, акупунктуру, массаж, шоколадное обертывание. Главное в этом деле — вы довольны и не вымещаете свой ПМС на муже и детях.

В-третьих, принимайте добавки.

3. Появились проблемы со сном, и похудеть никак не получается. В чем может быть причина?

© Snatched / 20th Century Fox Film Corporation  

Возможно, в этом виноват мелатонин — гормон сна, стройности и молодости. Кроме того, это еще и мощный антиоксидант и «гормон расслабления». Сложное засыпание, частые пробуждения, разбитость по утрам, кошмары, поздние засыпания и пробуждения, плохая переносимость смены часовых поясов — все это наиболее очевидные признаки нехватки мелатонина.

Только не спешите за ним в аптеку, это все-таки не аскорбинка. Для начала попробуйте нормализовать свой собственный мелатонин: ложитесь до 23:00, не светите в глаза гаджетами на ночь, не наедайтесь.

Если все-таки без препарата не обойтись, начинайте с малых доз, постепенно повышая их до индивидуально переносимых. Если вы после приема мелатонина крепко заснули, но проснулись посреди ночи от сердцебиения, тревоги, потливости и не можете уснуть — вы передозировали мелатонин.

Противопоказаниями для приема являются беременность, лактация и аутоиммунные заболевания. Длительный прием мелатонина возможен только под наблюдением врача.

4. Как похудеть?

© Я худею / Versus Pictures  

Гораздо важнее не похудеть, а удержать массу тела. Вот здесь кроются основные сложности, потому что диеты в этом деле не помощники. Вам придется изменить свое отношение к еде, постепенно снижая ее калорийность. Есть нужно вдумчиво, медленно, без телевизора и интернета перед глазами.

Как именно питаться? Какой стиль питания выбрать? На самом деле это не столь важно. Давно доказано, что будет работать любая диета, если она создает дефицит калорий. Это закон сохранения энергии, его не обманешь.

Стоит ли соблюдать низкоуглеводную, низкожировую или вегетарианскую диету? Пока достоверно известно, что на здоровье сердечно-сосудистой системы и продолжительность жизни лучше всего влияют средиземноморская и DASH-диеты, а также пескетарианство, допускающее употребление в пищу рыбы и морепродуктов.

5. Какие анализы сдать при постоянной усталости?

© gemotest_shd / Instagram   © imagepointfr / Depositphotos  

За банальной усталостью могут скрываться серьезные заболевания, поэтому диагноз «астения» (синдром хронической усталости) ставится методом их исключения. Это дело сложное и запутанное и иногда требует слаженной работы команды специалистов. Вот минимум, который я назначаю при жалобах на упорную слабость:

• Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ).
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Тест на беременность или β-ХГЧ в крови.
• ТТГ, свободный Т4.
• Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

   Ряд экспертов предлагают исключать еще болезнь Лайма.

• ЭКГ.
• Рентгенография легких (или флюорография, низкодозовая КТ — на усмотрение врача).

• Для женщин рекомендованы также осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез, для мужчин — анализ крови на PSA.

6. Правда ли, что молоко провоцирует развитие акне?

© photography33 / Depositphotos  

Есть мнение, что молочные продукты, особенно обезжиренные, стимулируют секрецию инсулина или содержат факторы роста, что ведет к усилению действия андрогенов на кожу, усилению продукции кожного сала, то есть к развитию и прогрессированию акне. На данный момент существует несколько исследований, согласно которым сделаны выводы о небольшом усилении выраженности акне на фоне увеличенного употребления молочных продуктов. Но этих данных недостаточно для официальных рекомендаций.

Что нам делать? Мое мнение пока неизменно: нет проблем — употребляем молочные продукты (не обезжиренные), хотим похудеть — употребляем молочные продукты в первой половине дня, желательно с овощами. Замучило акне — исключаем сладкое, газированное, химическое, а если это не работает, то и молочное. И не забудьте посетить гастроэнтеролога, потому что с большой вероятностью виноват кишечник.

7. Существуют ли бесполезные анализы, которые не нужно сдавать?

Есть 7 анализов, которые я никогда не назначаю, но которые в последнее время мне приходится все чаще интерпретировать, то есть успокаивать встревоженных их «ненормальностью» пациентов. Итак, это:

• Кортизол в крови на чистом фоне. Как правило, ко мне попадают повышенные значения, но это ничего не значит.
• Инсулин, С-пептид и лептин у лиц с нормальной глюкозой без ожирения. Тут мне приходится «разгребать» и повышенные, и пониженные значения.

• 17-ОН-прогестерон у женщин без бесплодия и с парой благополучных родов в анамнезе.
• Уровень андрогенов и пролактина во время беременности.
• Тиреоглобулин. Единственная ситуация, когда его нужно контролировать, — это наблюдение пациента после радикального лечения рака щитовидной железы.

• Альдостерон при отсутствии повышенного давления.
• Прогестерон в крови.

8. Как побороть тягу к сладкому?

© How I Met Your Mother / 20th Century Fox Television  

Чтобы побороть патологическую тягу к сладкому, нужно разобраться в причинах этой ненавистной зависимости. Стресс, депрессия, сниженный эмоциональный фон, недовольство собой — и вот мы уже тянемся к сладкому, так как нам не хватает эндорфинов. Как быть? Искать эндорфины в другом, менее сладком «месте». Вот с чего можно начать:

• Добавьте регулярные физические нагрузки. Поверьте, это тот еще наркотик, и эндорфинов выделится не меньше.
• Сбалансируйте рацион. Возможно, вам не хватает сложных углеводов и белков.
• Ложитесь спать до 23:00 и вставайте около 7:00. И даже в праздники.

  Иначе вы получите дисбаланс кортизола, соматотропина, меланина со всеми вытекающими в виде избыточного веса, дневной вялости и так далее.

• Откажитесь от строгих диет, ведь они прямая дорога к хроническому стрессу и срывам.

  Если вы до вчерашнего ели по полкило конфет в день, не нужно переходить на одну брокколи — действуйте постепенно.

9. Что лучше: добавки с йодом или йодированная соль?

© irinasanakoeva / Instagram   © anastasia_tarasko_doc / Instagram  

По оценке специалистов, 75 % населения России испытывает дефицит йода различной степени. Чтобы с ним бороться, было введено обязательное йодирование поваренной соли. Это не ерунда, не маркетинговый ход, а самый простой, дешевый и эффективный способ защитить людей от йододефицита.

Многие считают, что морская соль — лучший источник йода, чем поваренная йодированная. Нет. В морской соли присутствуют лишь остаточные количества йода, в основном в виде йодида, но основная его часть улетучивается при выпаривании. В йодированной соли, напротив, содержится более стабильный йодат калия. Однако и морская соль бывает дополнительно йодированной, смотрите внимательно этикетки.

БАДы с «органическим йодом» не имеют значимых преимуществ перед обычной йодированной солью или препаратами йодида калия. Просто обратите внимание, в какой форме и дозе находится йод в выбранном вами продукте.

Фото на превью doctor_abaita / Instagram

Источник: https://www.adme.ru/zhizn-nauka/opytnyj-endokrinolog-otvetila-na-voprosy-o-gormonah-i-rasskazala-o-bespoleznyh-analizah-2173415/