Сублигаментарная грыжа

Сублигаментарная грыжа диска l5 s1

Суставы » Заболевания » Грыжа » Сублигаментарная грыжа диска l5 s1

Грыжа диска l5 s1- частая патология, приводящая больных на прием к невропатологу или ортопеду. Если заболевание не лечить, выпячивание увеличивается в размерах, развивается компрессия нервных окончаний и спинного мозга. Появляются такие осложнения как секвестрация, паралич, что ведет к инвалидности пациента.

Что это такое?

Грыжа диска l5 s1 –распространенное поражение среди других возможных локализаций. Располагается между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Это самая подвижная центральная область. На нее приходится 50% всех позвоночных грыжевых выбуханий. В зоне l5 s1 возникает максимальная осевая нагрузка и высокая травматизация.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летМежпозвоночный диск между 5 поясничным и крестцовым позвонком единственный имеет трапециевидную форму и поражается чаще других. Другие межпозвоночные диски прямоугольных очертаний.

При разрыве фиброзной капсулы пульпозное ядро выпячивается через дефект, ущемляются нервные корешки, сдавливается спинной мозг.

Причины развития

Спровоцировать появление грыжи могут следующие факторы:

• остеохондроз,
• наследственная склонность к патологии,
• малоподвижный образ жизни,
• обменно-дистрофические нарушения,
• травмы – спортивные, бытовые,
• продолжительная сидячая работа,
• лишний вес,
• нарушения осанки.

Клинические проявления и симптомы заболевания

Начальные стадии нередко проходят бессимптомно. Пациент ощущает лишь дискомфорт при нагрузках.

Характерные проявления при прогрессировании недуга:

Корешковый синдром – тяжелое осложнение из-за компрессии выпавшим диском нервных окончаний проявляется мучительной болью. Опасен дегенеративными нарушениями позвоночного столба, дисфункциями кишечника, мочевыводящих и половых органов.

Классифицируется по размерам:

• малая протрузия -1-5 мм,
• средняя -6-8 мм,
• большая -9-12 мм,
• секвестрированная , более 12 мм.

Диагностика

Диагностирование грыжи проводят врачи невропатологи, вертебрологи, ортопеды. При первичном осмотре доктор собирает жалобы, уточняет анамнез. Проводит наружный осмотр:

• проверяет изгибы позвоночника,
• исследует чувствительность,
• проверяет сухожильные рефлексы.

Для окончательного подтверждения диагноза назначают инструментальное обследование.

Показывает состояние костно-хрящевых структур. Производится в 3-х проекциях – боковой, прямой и под углом. Для обнаружения дефекта на ранних стадиях исследование дополняют функциональными нагрузками – сгибание, разгибание, боковые наклоны. На рентген-снимках диски выглядят в виде светлого прямоугольника.

• состояние замыкательных пластинок,
• размеры позвоночного канала,
• дисплазию – люмбализацию и сакрализацию,
• мобильность –гипер и гипосостояния,
• деформации и аномалии тропизма,
• высоту диска.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрыжа на рентгенограмме не видна, ее обнаруживают по косвенным признакам или при обызвествлении, когда она становится рентгенпозитивной.

На снимке грыжа представляет узкую полоску по замыкательной пластинке позвонков. Метод показывает:

• ассиметрию,
• уменьшение межпозвонковых отверстий,
• дефекты контуров,
• степень стеноза.

Наиболее достоверный и информативный метод. Показывает точную локализацию, размеры вплоть до миллиметра, направление смещения, стадию, степень, наличие компрессий нервных корешков.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля уточнения уровня повреждения ствола нервов назначают электронейромиографию.

В зависимости от направленности выпячивания грыжи классифицируют по типам. Наиболее часто в патологический процесс вовлекается задняя и задне-латеральная зона. Спереди капсула укрепляется передней продольной связкой.

Выпячивание направлено в просвет канала, имеет диффузную форму. Характерная симптоматика:

• болезненность поясничной области,
• прострелы при кашле, чихании,
• онемение пальцев,
• слабость ног,
• распространение боли по ногам и до ступней,
• боль в ягодицах и тазобедренных суставах.

Представляет заднебоковое выдавливание, располагается в середине фиброзной капсулы. Типичные последствия:

Грыжевые выпячивания находятся возле фораминальных отверстий, которые располагаются между корешками 2-х позвонков и служат выходом для спинномозговых нервов. Проявляется резкими некупирующимися анальгетиками болями, неврологическими симптомами, ослаблением, снижением двигательной активности. Делится на 4 вида:

• экстралатеральная , слева от корней дуг,
• интрафораминальная , внутри отверстия,
• латеральная , у выхода из отверстия,
• медиальная , у входа.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летФораминальная грыжа протекает на фоне кишечных дисфункций, нарушений мочеиспускания и потенции.

Формируется внутриутробно под действием инфекционных патогенов. Размеры варьируются от 1 до 6 мм. Проявления циркулярного выпячивания:

• боль,
• затрудненность движений,
• нарушение подвижности,
• слабость в ногах.

Еще называется секвестрацией, является завершающим этапом грыжеобразования. Характерны отек и воспаление при выпадении пульпозного ядра. Проявляется сублигаментарная грыжа:

• резкой болью,
• частичным или полным параличом,
• онемением ног.

Одна из самых тяжелых разновидностей грыж. Выбухание происходит по центру – в дорзальную или латеральную область. Срединная патология представляет опасность из-за сдавления спинно-мозгового канала и полного паралича.

Встречается довольно часто. Бывает парамедианной и фораминальной. Направлена к центру канала и немного влево, поражает конский хвост. Симптомы:

• боль в пояснице с переходом в левую ногу,
• болезненность иррадиирует до пальцев стопы.

Лечение

Терапия проводится в зависимости от особенностей течения и запущенности процесса. Главные задачи – предупредить осложнения, остановить деструкцию, перевести в ремиссию. Для этого используются хирургические вмешательства, малоинвазивное лечение. 85-90% , это современные консервативные методики.

Больному показан покой, ношение ортопедического пояса или специального корсета. В самом начале на несколько дней назначают анальгетики и НПВП для снятия острой боли и воспаления. Основной этап включает ЛФК, массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, которые практически не имеют противопоказаний. Проводится основательное базовое лечение.

• электрофорез,
• магнитотерапия,
• плавательные упражнения,
• иглорефлексотерапия,
• ударно-волновая терапия,
• мануальная терапия.

Источник: https://sustavy-kosti.ru/zabolevaniya/gryzha/subligamentarnaya-gryzha-diska-l5-s1

Что такое сублигаментарная грыжа и как ее лечить

Любая грыжа, в том числе и межпозвоночная, доставляет много неприятностей. Одно из ее проявлений – это боль, резкая, непрекращающаяся, изматывающая. При этом характер болевых ощущений различается в зависимости от вида заболевания.

Взять, к примеру, сублигаментарную грыжу. Согласно мнению медиков, это самый серьезный вариант развития болезни. Что она собой представляет и чем опасна?

Особенности заболевания

Что такое сублигаментарная грыжа? Это состояние, при котором дисковое ядро выпадает в ту часть спинномозгового канала, где проходят нервы. Чаще всего развивается у тех, кто уже долгое время страдает от протрузии или выбухания диска.

Протрузия – это выпячивание диска и повреждение фиброзного кольца. Ядро при таком осложнении остается на своем месте. Выбухание – это состояние, при котором кольцо разрывается, и ядро начинает понемногу просачиваться.

Сублигаментарная грыжа, или секвестрация, – это заключительный этап процесса. Ядро полностью отделяется и выпадает.

Развитию такого заболевания подвержены в основном пожилые люди, так как у них происходит деградация дисков.

Симптоматика

Все формы такого заболевания, в том числе и плоская сублигаментарная грыжа дисков L5 S1, имеют свои характерные признаки:

• резкая боль в области поясницы;
• частичная или полная парализация нижних конечностей;
• ощущение онемения в ногах;
• явление «гусиной» кожи.

Примечательно, что эти симптомы проявляются после сильного стресса, физической нагрузки, переохлаждения.

В чем опасность

Сублигаментарная грыжа диска L5 S1 или L4-5 является очень опасным заболеванием. Этому есть объяснение:

• Вследствие заболевания появляется отек. Он давит на межпозвоночный хрящ, а тот давит на спинной нерв. Все в совокупности может привести к параличу.
• Частички пульпозного ядра, выпавшего в спинномозговой канал, могут спровоцировать воспаление.
• Воспалительный процесс часто приводит к сбоям в процессе кровоснабжения пораженной области.

Сложности в терапии

Лечение такого заболевания имеет свои сложности:

1. Нарушение кровотока приводит к тому, что часть позвоночника получает недостаточно питания.
2. Грыжа часто «прячется». Из-за этого ее сложно диагностировать и вылечить.
3. Лекарственные препараты могут не попасть на место назначения.
4. Иногда развиваются эпидурит (воспаление) и фиброзно-спаечная реакция. Избавиться от них можно только с помощью операции.

Медикаментозное лечение

Использование лекарств – это начальный этап лечения. В большинстве случаев врач назначает противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление в пораженной области и, как следствие, острую боль.

Саму болезнь такие лекарства не вылечат, но существенно улучшат общее состояние пациента. Принимать их нужно примерно два месяца. Если нет ощутимых результатов или появились побочные эффекты, следует остановить лечение.

И еще: не стоит заниматься самолечением. Препараты должны назначаться исключительно специалистом.

В некоторых случаях показано проведение блокады обезболивающими препаратами. Эта процедура строго контролируется доктором. Она помогает избавиться от боли, отеков и спазмов. Улучшение наступает практически сразу.

Как еще можно вылечить такое поражение?

• Мануальная терапия. Назначается в том случае, если есть смещение межпозвоночного сустава. Процедура должна проводиться максимально бережно и аккуратно, иначе спазмы и отеки станут еще сильнее.
• Гимнастика. Назначается только тогда, когда пациент полностью избавился от боли.
• Физиотерапевтические процедуры. Их эффективность – 50%. Подобно мануальной терапии, следует применять с осторожностью.

Когда нужна операция

Оперативное вмешательство показано в четырех случаях:

1. Если общее состояние пациента становится только хуже. При этом он уже долгое время выполняет все назначения врача.
2. Мышцы, которые расположены в области пораженной зоны, становятся слабее.
3. Если от тела сублигаментарной грыжи оторвалась часть хрящевой ткани. Иногда она могут усохнуть или рассосаться самостоятельно. Но в некоторых случаях может понадобиться помощь хирурга.
4. Если лечение сначала приносило результаты, а потом резко сменилось ухудшением состояния. Такое явление может повторяться несколько раз.

Сублигаментарная грыжа – самый сложный вид данного заболевания. Оно характеризуется выпадением ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Происходит защемление нервов, провоцирующее появление сильной боли, отеков и воспалений.

Улучшить состояние помогут медикаменты, гимнастика или оперативное вмешательство. Как именно лучше лечиться, решит врач.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/chto-takoe-subligamentarnaya-gryzha-i-kak-ee-lechit.html

Почему развивается грыжа диска L5 S1? Симптомы и методы лечения

Грыжа диска L5 S1 локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Более точное расположение патологического образования: между последним позвонком в пояснице и первым – в крестце.

Такая патология считается наиболее распространенной, что обусловлено следующими причинами: длительное пребывание в одной позе, гиподинамия, как следствие сидячего образа жизни. Интенсивные нагрузки на позвоночник тоже оказывают негативное влияние на этот участок.

При терапии заболевания используется комплексный подход.

Грыжа диска L5 S1 локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба.

Причины

Чтобы узнать, почему развивается грыжа, необходимо подробнее изучить устройство межпозвонкового диска. Он состоит из фиброзного кольца (оболочка), пульпозного ядра, покрыт хрящевыми прослойками.

Грыжей называется деформация диска. При этом происходит выпячивание фиброзного кольца на одном из участков.

Хрящевые прослойки, как и пульпозное ядро, выполняют амортизационную функцию и максимально сглаживают интенсивные нагрузки, оказываемые на данный участок позвоночника. Прямые причины:

• дегенеративно-деструктивные процессы, развиваются под воздействием различных факторов: естественное изменение структуры тканей диска в результате старения организма, заболевания опорно-двигательного аппарата (спондилез, спондилоартроз, остеохондроз);
• удары, ушибы, провоцирующие нарушение целостности диска.

В ряде случаев нет видимых причин для развития грыжи. Однако деформация диска все же происходит. Это обусловлено тем, что создаются условия для развития данной патологии.

Выделяют косвенные факторы, влияющие на состояние организма:

• нарушение обмена веществ на клеточном уровне, что является следствием несбалансированного питания, курения, злоупотребления алкоголем;
• высокая интенсивность нагрузок на спину и позвоночник, в частности, по этой причине грыжевое выпячивание обнаруживается чаще у людей, которые занимаются профессиональным спортом или специфической трудовой деятельностью, у беременных;
• сидячий образ жизни, в результате может развиться гиподинамия, из-за этого мышечный корсет ослабляется, а вместе с ним ухудшается поддержка позвонков, дисков;
• интенсивная подвижность, при малейшем неверном движении позвоночник может травмироваться;
• нарушение осанки, в результате по причине искривления физиологических изгибов происходит неправильное перераспределение нагрузки, из-за чего на поясничный отдел оказывает воздействие повышенное давление;
• нарушение микроциркуляции;
• небольшой суточный объем выпиваемой жидкости, что приводит к потере свойств дисками.

Небольшой суточный объем выпиваемой жидкости приводит к потере свойств дисками.

Симптомы

Выпавший участок пульпозного ядра провоцирует появление следующих признаков:

• люмбаго;
• боль в ноге в виде прострелов;
• онемение, причем данное состояние чаще проявляется в пальцах нижних конечностей;
• иногда болит копчик;
• при интенсивном выпячивании развивается частичный/полный паралич одной или обеих ног;
• ограничение подвижности спины и нижних конечностей;
• дискомфорт в сидячем положении или при ходьбе;
• нарушение походки;
• ощущение покалывания;
• ослабление мышц;
• уменьшение объема мягких тканей в области бедра, голени;
• нарушение работы внутренних органов – кишечника, мочевого пузыря, – в результате появляются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

Описанные симптомы возникают вследствие защемления седалищного нерва, спинномозговых корешков, давления на позвоночный канал. В результате отмечают нарушение нервной проводимости. По этой причине возникают неврологические проявления.

При грыже нарушается работа мочевого пузыря, что негативно влияет на мочеиспускание.

Классификация

Грыжевое выпячивание может локализоваться на разных участках диска. Выделяют следующие виды:

• задняя или дорсальная;
• боковая или латеральная, в данном случае может быть диагностирована левосторонняя или правосторонняя грыжа;
• передняя;
• сублигаментарная с локализацией в спинномозговом канале;
• парамедиальная;
• циркулярная;
• медианная или срединная.

Грыжа по своей локализации может быть парамедальной.

Существуют еще такие патологические состояния, как, например, заднебоковая или переднебоковая грыжа. При этом выпячивание не имеет четкой направленности.

Парамедиальная

В данном случае происходит сдавливание спинного мозга. Для сравнения, большинство патологических образований создает компрессию на нервные окончания.

Выпячивание может произойти слева или справа, в зависимости от этого меняется клиническая картина.

При ущемленной твердой оболочке спинномозгового канала чаще всего отмечается нарушение мочеиспускания, дефекации.

Дорсальная

Это еще одна опасная разновидность грыжевого выпячивания. В данном случае патология локализуется на заднем участке диска. При этом возрастает риск ущемления нервных окончаний. При небольшом смещении вправо или влево патология обозначается, как заднебоковая грыжа.

Медианная

Выпадение тканей пульпозного ядра происходит по срединной линии межпозвонкового диска.

Медианная грыжа – это выпадение тканей пульпозного ядра, которое происходит по срединной линии межпозвонкового диска.

Чаще всего патология развивается по направлению к заднему фрагменту. Если выпячивание локализуется ближе к переднему участку, симптомы заболевания слабые или полностью отсутствуют. В данном случае не задеваются жизненно важные органы.

Циркулярная

Патологический процесс охватывает существенный участок диска, при этом большая часть капсулы проходит по диаметру пульпозного ядра. В менее тяжелых случаях зона выпячивания небольшая.

Однако, если не устранить негативные факторы, провоцирующие его появление, область поражения расширится.

При циркулярной грыже ущемление может произойти с одной или двух сторон спинномозгового канала.

Медикаментозное

Препараты подбираются с учетом следующих факторов: состояние организма человека, участок, на котором произошло выпячивание, степень ущемления окружающих тканей, размер образования, уровень повреждения хрящей. Схема лечения может включать в себя следующие средства:

• НПВС. Распространение такие препараты получили благодаря широкой области применения и большому количеству свойств: устранение боли, симптомов воспаления, в т. ч. и жара. Сегодня предпочтение отдают лекарствам селективного характера. Они менее агрессивно действуют на организм, т. к. угнетают лишь ферменты, вызывающие воспаление. Препараты группы НПВС: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам, Пироксикам.
• Гормональные средства (ГКС). Их рекомендуется использовать в случаях, когда НПВС проявляют недостаточно высокую эффективность. Глюкокортикостероиды агрессивно действуют на организм, провоцируя побочные явления со стороны многих систем. Примеры: Дексаметазон, Гидрокортизон.
• Обезболивающие. Учитывая, что комбинированные препараты, например, НПВС, характеризуются несколькими свойствами, включая анальгезирущие, применять средства данной группы рекомендуется, когда отсутствуют другие проявления, кроме боли. Распространенные примеры: Анальгин, Пенталгин. Опиоидные препараты рекомендуются в тяжелых случаях, когда боль не проходит на протяжении длительного периода.
• Хондропротекторы – защищают хрящевые ткани, содержат компоненты, позволяющие компенсировать недостаток полезных веществ в структуре хрящей, благодаря чему останавливаются дегенеративные процессы. Действенные препараты: Хондролон, Хондроитин.
• Блокада – способствует временному облегчению при непереносимых болях.
• Гомеопатические средства. Содержат растительные компоненты, часто подобные лекарства характеризуются комбинированным действием – устраняют разные симптомы за один курс лечения. К этой группе относится Дискус Композитум.

Устранить боль и воспаление поможет препарат Ибупрофен.

Консервативное

Данное направление лечения включает в себя разные методики. Среди них:

• электрофорез;
• ультразвуковое влияние;
• магнитотерапия;
• дарсонвализация;
• фонофорез;
• иглоукалывание;
• рефлексотерапия;
• УВЧ.

Врач может порекомендовать один или несколько вариантов для ускорения выздоровления. Одновременно все методики использовать нецелесообразно. Столь активный подход может способствовать ухудшению состояния.

Лучше провести несколько курсов по одному из методов. Консервативная терапия может включать в себя массаж. Однако его нельзя проводить в период обострения. Большинство методик физиотерапии отличаются такими же противопоказаниями.

Исключение составляет иглоукалывание.

Консервативная терапия грыжи может включать в себя иглоукалывание.

Лечебная гимнастика

Учитывая, что грыжевое выпячивание часто развивается по причине ослабления мышц живота, спины, рекомендуется укрепить их. Для этого назначается ЛФК.

Необходимо знать, что при грыже есть существенные ограничения. Так, нельзя делать резкие повороты, наклоны, поднимать тяжести.

Любая интенсивная нагрузка может стать причиной развития осложнений или повышения интенсивности дегенеративного процесса в структуре диска. При патологии в пояснично-крестцовом отделе упражнения выполняют, находясь в горизонтальном положении.

Операция

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1 постепенно развивается, оказывает давление на жизненно важные органы. По возможности следует убирать симптомы консервативным и медикаментозным способами.

Это обусловлено тем, что после операции часто развивается рецидив. Грыжа формируется на прежнем фрагменте диска или же поблизости от него.

В данном случае трудно предугадать, где возникнет патологическое образование.

Операцию рекомендуется проводить, когда грыжа достаточно развилась (превышает 9 мм).

Показания

Операцию рекомендуется проводить, когда грыжа достаточно развилась (превышает 9 мм). Если выпячивание характеризуется небольшим (около 2 мм) или средним размером (около 5 мм), следует использовать методы консервативной терапии. Другие показания к проведению операции:

• сложная форма образования, при этом охватываются нервные корешки или спинной мозг;
• низкая эффективность медикаментозной терапии на протяжении 6 месяцев;
• непереносимые боли, которые удается убрать лишь тяжелыми препаратами и только на непродолжительный период.

Осложнения

В результате ущемления спинномозгового канала, нервных корешков развиваются разные патологические процессы:

• нарушение мочеиспускания, дефекации;
• дискогенная радикулопатия;
• паралич;
• потеря двигательной активности.

В результате ущемления спинномозгового канала происходит потеря двигательной активности.

Реабилитация

Длительность периода восстановления варьируется от 7 дней до 2 месяцев, что определяется выбранным методом иссечения тканей. Например, малоинвазивные способы менее болезненные. После операции запрещено поднимать вес больше 3 кг.

Для ускорения выздоровления показана лечебная гимнастика. Упражнения можно начинать через 1 месяц. Принимать сидячее положение разрешается через 4 недели после операции, а ходить – уже через несколько дней. На протяжении периода восстановления следует носить корсет.

Назначают хондропротекторы.

Профилактика

Главные правила, способствующие снижению риска образования грыжи:

• уменьшают физическую нагрузку;
• при сидячей работе нужно ежечасно делать небольшую гимнастику;
• увеличивают суточный объем выпиваемой жидкости;
• регулярно выполняют лечебные упражнения;
• нормализуют рацион: употребляют продукты, которые содержат полезные вещества, исключают жирную, сильно соленую, жареную пищу, консерванты, копчености, кроме того, эта мера позволит регулировать массу тела, если есть избыточный вес.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения.

Почему развивается грыжа диска L5 S1? Симптомы и методы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://gryzha.guru/vidy/pozvonochnika/tipy/poyasnichnyi-otdel/l5-s1

Сублигаментарная грыжа дисков

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Предпосылки заболевания грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация грыжи

Грыжи в зависимости от места локализации могут быть последующих типов:

• Внутриспинномозговая. Размещается во внутренней части канала и может сдавливать спинной мозг с 2-ух сторон или его спинномозговые корни.
• Парамедианная. Происходит сдавливание не лишь нервишек конского хвоста, но и все рядом расположенные структуры спинного мозга.
• Передняя и задняя грыжа (в зависимости от места ее размещения).
• Медианно – парамедианная сублигаментарная грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) диска. Она имеет секвестр пульпозного ядра.
• Диффузная грыжа.

Парамедиальная межпозвоночная грыжа

Парамедиальная или парамедианная грыжа представляет собой специфичное заднебоковое выдавливание, подавляющее фиброзное кольцо по полосы в середине. Существует правосторонняя и левостороння патология отданного вида.

Отданная грыжа имеет последующие последствия:

• Сжатие и сдавливание нервных окончаний, сопровождаемое соответствующими болевыми проявлениями;
• Разрушение нижней области позвоночного столба – «конского хвоста»;
• Компрессия области (некоторая часть большей структуры) спинного мозга.

Медиальная грыжа может протекать вместе с латеральной патологией, которая возникает вследствие «компримирования» корешков впереди, образовывая надрезы мускул в миотоме.

При латерально-фораминальных патологиях поражаются не лишь нервные окончания, но и ганглии задних корешков, которые сопровождается мощной болью и онемением стоп и паховой области.

Фораминальная патология диска l5 s1 может сопровождаться нарушением дефекации и мочеиспускания, вследствие разрушения фиброзного кольца и продвижения выпуклости (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока) в область спинного канала.

Циркулярная грыжа

Возникает циркулярная грыжа внутриутробно или вследствие действия на позвоночный столб наружных стимулирующих причин и инфекционных поражений. Отданный вид выпуклости характеризуется размерами от 1 до 6 мм, от которых зависит назначение исцеления.

Симптомы циркулярного поражения:

• Затруднение движений и нарушение общей подвижности;
• Чувство болевого синдрома даже в умеренном положении;
• Покалывание и легкая слабость в конечностях.

Симптоматика патологии впрямую зависит от пораженной области. При поражении спинного мозга циркулярная грыжа может привести к инвалидности. Исцеление циркулярной патологии просит особенного подхода, при помощи полной мануальной терапии, физиопроцедур и иглоукалывания.

Секвестрация грыжи

Секвестрированная грыжа l5 s1 представляет третья частью стадию развития патологии, при которой происходит полное отделение пульпозного ядра от межпозвонкового диска, что сопровождается разрывом продольных связок. Возникает отданная патология в преимуществе у людей пенсионного возраста и обоснована деградацией цельности межпозвоночных дисков, придающей им уязвимости.

Секвестрация сопровождается конкретным давлением на спинномозговые нервные окончания, потому симптоматика проявляется в довольно непростой и тяжеленной форме. 1-ые симптомы секвестрированной патологии сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, который чрезвычайно тяжко переносится нездоровыми. Также может быть бессимптомное течение болезни, которое встречается чрезвычайно изредка.

Причины, стимулирующие секвестрацию:

• Стрессовые ситуации;
• Суровые физические перегрузки;
• Переохлаждение.

В первую очередь возникает боль в пояснице, равномерно иррадиируя в нижние конечности, которая служит предпосылкой развития полного или частичного паралича. В целом отданная симптоматика сопровождается возникновением мурашек, онемения и ослабевания рефлексных импульсов конечностей.

Конкретно потому в отданном варианте чрезвычайно принципиальна грамотная терапевтическая помощь.

Секвестрированное выпуклость может воздействовать на питание пораженного отдела позвоночного столба. Диагностика отданной патологии также затруднена. Медикаментозные обезболивающие или антивосполительные продукты не попадают в область локализации патологии. Это говорит о неэффективности отданного метода исцеления.

Предпосылки появления

Совершенно немного людей соображают, как смотрится их позвоночник с мед точки зрения. Позвоночный столб имеет состав: тело, спинномозговой канал, дужка. Снутри канала находится спинной мозг с корешками.

Межпозвоночный диск располагается промеж тел, составляющих позвоночный столб. В центре спинного мозга размещается ядро, вокруг него фиброзное кольцо. Нужные вещества и питание позвонки получают из прилегающих мягеньких тканей.

Нарушение поступления питания приводит к износу межпозвоночного диска и его разрушению.

Причинами, приводящими к нарушению (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) питания, а в следующем выпуклости пульпозного ядра, являются:

• Возрастные конфигурации, это основная причина экструзии. Со временем миниатюризируется количество питательных веществ поступающих к позвонкам, вследствие усыхания околопозвоночных тканей;
• Приобретенные травмы позвоночного отдела, приводящие к изменениям и смещениям в около позвоночных тканях, и как следствие разрушению позвонков;
• Уже имеющиеся болезни позвоночника: остеохондроз, сколиоз и др., не леченные или не верно вылеченные;
• Нарушения гормонального фона, обмена веществ, режима питания, в частности ожирение;
• Заболевания связанные с профессией, подъем томных предметов, длинно нагруженная спина.

Источник: https://igrushki-club.ru/lechenie/subligamentarnaya-gryzha-diskov/

Грыжа L5–S1

19 Декабрь 2019 4659

Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость.

Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам.

Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.

Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже.

Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей.

Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.

Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:

• мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
• парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
• слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
• недержание кала и мочи;
• эректильную дисфункцию.

Виды грыж

Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.

Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.

Дорзальная

Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.

Парамедианная

Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.

Фораминальная

Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.

Циркулярная или диффузная

Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Секвестрированная

Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.

Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1

Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной. 

Медикаментозная терапия

Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.

Блокады

Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.

Мануальная терапия

Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.

ЛФК

Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.

Физиотерапия

Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.

В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.

Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:

• рефлексотерапии;
• кинезитерапии;
• остеопатии;
• гирудотерапии.

Операция при грыжи позвоночника L5–S1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

• при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
• выраженном синдроме конского хвоста;
• возникновении паралича;
• секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

• нуклеопластика;
• эндоскопическая операция;
• микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента.

Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта.

Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Пункционная хирургия

Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

• лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
• холодную плазму (холодноплазменная);
• радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet.

Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала.

Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи

Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа.

Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей.

Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.

Микродискэктомия

Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.