Восстановление после псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит диета и лечение заболевания

Под псевдомембранозным колитом принято понимать острый воспалительный процесс, охватывающий ткани толстого кишечника.

Основная причина развития патологии – бактериальная инфекция, а также длительное нарушение микрофлоры органа (дисбактериоз), вызванное приемом некоторых групп лекарственных препаратов (чаще всего, антибиотиков). Симптомы патологии могут быть различными.

Это выраженный болевой синдром, расстройство стула, проявления интоксикации организма. В тяжелых случаях наблюдаются значительные нарушения метаболических процессов, которые могут привести к летальному исходу.

Заболевание требует длительного лечения, которое заключается в устранении причины его развития, приеме лекарств, восстанавливающих микрофлору, соблюдении щадящего режима питания.

Характеристика патологии

При длительном приеме антибактериальных средств (реже, других лекарственных препаратов), в кишечнике нарушается баланс микрофлоры, развивается дисбактериоз (увеличивается численность болезнетворных микроорганизмов рода Clostridium difficile).

Бактерия, относящаяся к разряду условно – патогенных, постоянно присутствует в организме человека, но при наступлении благоприятных условий, начинает активно размножаться, выделяя повышенное количество токсинов. Антибиотики, такие как Линкомицин, Клиндомицин, значительно усиливают их действие.

Данная патология приводит к воспалительным процессам, поражающим стенки кишечника. Если очаг воспаления локализуется в области толстого кишечника, у пациента диагностируют псевдомембранозный колит.

Этиология и факторы риска

Основной причиной развития псевдомембранозного колита считается нарушение здоровой микрофлоры кишечника, патологическая активность бактерии – возбудителя. Для этого необходим ряд предрасполагающих факторов, таких как:

1. Длительный прием антибактериальных средств, нарушения дозировки и длительности курса лечения;
2. Частые инфекционные заболевания, требующие медикаментозной терапии;
3. Патологии органов пищеварительной системы;
4. Другие соматические заболевания, имеющие тяжелую форму течения;
5. Злокачественные опухоли, поражающие кишечник;
6. Заболевания аутоиммунного характера;
7. Серьезные поражения почек;
8. Перенесенные пациентом сложные хирургические операции.

В группу риска входят люди со сниженным иммунитетом, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, СПИД, а также представители старшего поколения в возрасте более 65 лет.

Симптомы, характерные признаки и возможные осложнения

Псевдомембранозный колит – опасное заболевание, характеризующееся выраженной клинической картиной, симптомами, на основании которых врач может поставить первоначальный диагноз.

Диагностические меры

Для постановки диагноза врач оценивает клиническую картину заболевания, совокупность симптомов и обстоятельств, при которых они возникли. Кроме того, потребуется провести ряд лабораторных исследований, таких как:

1. ОАК – при развитии псевдомембранозного колита в крови пациента повышается уровень лейкоцитов;
2. Копрограмма – в кале пациента обнаруживаются кровянистые и слизистые элементы, лейкоциты, бактерии и продукты их жизнедеятельности;
3. Эндоскопия (ретроманоскопия) для выявления очагов воспаления в кишечнике;
4. УЗИ толстого отдела кишечника, позволяющее оценить состояние стенок органа, определить наличие перфорации, признаков псевдомембранозного колита и значительных повреждений.

Для получения более детальной картины и определения схемы лечения, пациенту потребуется консультация врача – гастроэнтеролога.

Схема терапии

Лечение псевдомембранозного колита включает в себя целый комплекс терапевтических методов. Это, прежде всего, устранение причины развития патологии, медикаментозная терапия, направленная на нормализацию кишечной микрофлоры и устранение симптомов заболевания, коррекция рациона.

Устранение причин

Прежде всего, необходимо срочно прекратить прием антибиотика, спровоцировавшего появление псевдомембранозного колита (при необходимости продолжения антибактериальной терапии следует заменить препарат на более безопасные аналоги). Кроме того, необходимо принять меры для уничтожения бактерии – возбудителя.

Если пациент – носитель бактерии, не чувствует каких – либо симптомов ее присутствия, в этиотропной терапии необходимости не возникает. При появлении первых признаков, необходимо принимать меры.

Снизить рост численности бактерии и ее активность помогают такие препараты как Ванкомицин, Метронидазол (второй вариант наиболее предпочтителен, так как при его приеме риск развития побочных эффектов значительно снижен).

Нормализация микрофлоры

Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике используют препараты, содержащие полезные бактерии. Это Бифидумбактерин, Бификол. Важно в точности соблюдать назначенную врачом дозировку. При развитии псевдомембранозного колита доза бактериальных препаратов повышается в 2 раза, по сравнению с лечением обычных форм дисбактериоза.

Симптоматическая терапия

Данный метод лечения направлен на устранение опасных симптомов, угрожающих здоровью и жизни пациента. Одним из таких проявлений является обезвоживание организма.

Для восстановления водного баланса организма недостаточно лишь употреблять повышенное количество жидкости, пациенту требуется медикаментозное лечение. В терапевтических целях назначают регидратационные препараты (Регидрон, Рингер).

При тяжелой форме обезвоживания рекомендуется внутривенное введение. Количество раствора зависит от степени развития обезвоживания.

Для устранения причин и симптомов интоксикации организма показан прием Холестирамина. Однако, данный препарат назначают не всегда.

Важно помнить, что Холестирамин снижает действие других антибактериальных средств, поэтому его не назначают одновременно с Метронидазолом (если препарат принимают перорально).

Прием средства необходим только при тяжелом течении патологии (в тех случаях, когда Метронидазол используется в форме инъекций), либо при относительно легкой форме заболевания, когда прием Метронидазола не требуется.

Необходимо помнить, что при развитии псевдомембранозного колита строго запрещен прием закрепляющих препаратов, подавляющих работу кишечника и останавливающих диарею. Такие средства еще более расширяют просвет кишечника, усиливают перфорацию его стенок, что только усугубляет течение заболевания.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях пациенту показана хирургическая операция, это необходимо, когда:

1. Молниеносное развития клинических проявлений заболевания;
2. Патология имеет крайне тяжелое течение, у пациента развиваются осложнения, представляющие реальную угрозу для его жизни;
3. Имеются значительные повреждения кишечника;
4. Консервативные методы лечения не дали положительного результата.

Рекомендуемые препараты

Для терапии патологии используют различные лекарственные средства, такие как:

Диетотерапия

При развитии псевдомембранозного колита необходима тщательная коррекция рациона. Важно исключить из меню все продукты, которые могут нагружать кишечник и приводить к развитию осложнений.

Принципы диеты

Важно обратить внимание на способ приготовления блюд. Пациенту, страдающему псевдомембранозным колитом, запрещены жареные блюда, лучше всего употреблять в пищу тушеные, отварные, запеченные продукты. При этом нужно ограничить потребление соли, сахара, специй. Рекомендуется соблюдать принцип дробного питания, то есть, трапезы должны быть довольно частыми, но не обильными.

Прогноз на выздоровление

Точных прогнозов дать невозможно. Исход патологии зависит от тяжести ее течения, своевременности терапии. Так, пациент с легкой формой заболевания обычно отмечает улучшения после отмены антибиотиков, спровоцировавших появление проблемы.

При развитии патологии средней тяжести, неприятные симптомы могут сохраняться на протяжении 2-3 недель. При этом заболевание имеет волнообразное течение, при котором обострения чередуются с периодами ремиссии. При тяжелом течении риск гибели пациента довольно высок, порядка 30%.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://expdoc.ru/psevdomembranoznyj-kolit/

Нарушения работы кишечника после антибиотиков

Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.

Рис. 1. Общая площадь кишечника (его внутренней поверхности) у взрослых составляет примерно 200 м2.

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

• от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
• от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
• до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.

Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

• антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
• несколько реже отмечается развитие колита;
• редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника).

Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

• дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
• больные с заболеваниями желудка и кишечника,
• больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
• применение при лечении большого количества антибиотиков,
• резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

0

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

• Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
• При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile).

Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида.

Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Рис. 6. На фото классический «вулкан» поражения при псевдомембранозном колите (гистологическая картина). Процесс экссудации вышел за пределы слизистой язвы, начинается процесс образования фиброзных пленок. Симптомы заболевания в этот период стремительно нарастают.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель.

Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание.

Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели.

Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний.

Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки.

Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует.

Рис. 7. На фото псевдомембранозный колит. Видны фиброзные пленки желтоватого цвета (псевдомембраны).

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

Рис. 8. На фото вид кишечника при псевдомембранозном колите. Видны псевомембраны лентовидной формы, покрывающие большую площадь кишечника (макропрепарат).

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».

Выводы

Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом.

В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос).

Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.

Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного препарата.

Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Дисбактериоз»Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/disbakterioz/posle-antibiotikov.html

Псевдомембранозный колит – опасный и коварный недуг

Доброго времени суток, дорогие друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». К сожалению, проблемы с кишечником знакомы большинству современных людей. Разнообразных заболеваний этого чрезвычайно важного органа очень много, и одним из самых распространенных является псевдомембранозный колит.

Что это такое, и кто возбудитель?

Термин «колит» обозначает любое воспаление слизистой оболочки, выстилающей толстый кишечник. Воспалительный процесс может вызываться различными причинами, поэтому видов колита существует довольно много. Если возбудителем заболевания становится бактерия Clostridium difficile, то мы имеем дело с так называемым псевдомембранозным колитом.

Данные бактерии широко распространены в природе, и особенно много их находится в почве. В толстом кишечнике здорового человека они тоже могут присутствовать, не причиняя ни малейшего вреда. Считается, что от 2% до 5% всего взрослого населения являются носителями этих бактерий.

Clostridium difficile является весьма беспокойным сожителем, так как синтезирует множественные токсины, способные вызывать диарею и воспаление слизистой оболочки кишечника. Но если бактерий в кишечнике мало, то и концентрация токсинов настолько незначительна, что организм просто не чувствует их присутствия, и спокойная жизнь идет своим чередом.

Но если нарушить равновесие нормальной микрофлоры кишечника, то можно столкнуться с очень грозной опасностью.

Как развивается болезнь?

Клостридии Clostridium difficile относится к анаэробным бактериям, то есть к не нуждающимся в кислороде для своей жизнедеятельности. Эти организмы отличаются повышенной живучестью и агрессивностью. Поэтому ответ на вопрос «заразен ли данный вид колита?», звучит следующим образом: «К сожалению, да».

Данный вид инфекции весьма распространен повсюду, а в США и Канаде это один из наиболее часто встречающихся видов диареи, требующих госпитализации. В этих странах было зарегистрировано несколько серьезных вспышек инфекции, причем смертность среди заболевших доходила почти до 10%. Если же квалифицированная медицинская помощь не оказывается, то смертность может превышать 30%.

Заражение происходит контактно-бытовым путем. Если человек прикоснется к любому предмету, на котором присутствуют данные болезнетворные бактерии, а затем будет есть немытыми руками, либо прикасаться ими к губам, глазам или к носу, то произойдет заражение (Clostridium difficile способны проникать к организм через любые слизистые оболочки).

Но проблема заключается в том, что именно Clostridium difficile обладает огромной устойчивостью к антибиотикам. И как только место, занимаемое другими бактериями, освобождается, клостридии начинают интенсивно размножаться, отравляя организм своими сильнейшими токсинами.

Особую опасность несет в себе бесконтрольный прием таких мощных препаратов, как клиндамицин, линкомицин, ампициллин. Популярные пенициллин и тетрациклин тоже способны вызывать колит.

Следует подчеркнуть, что антибиотики – это далеко не единственные сильнодействующие лекарства, которые могут приводить к развитию колита.

Некоторые противоопухолевые лекарства (цитостатики), иммунодепрессанты, которые вынуждены принимать люди, перенесшие трансплантацию органов, тоже создают благоприятные условия для размножения Clostridium difficile.

Даже злоупотребление обычными слабительными препаратами, либо небрежная постановка клизмы (когда предметы плохо простерилизованы) могут обернуться сильнейшим колитом.

Но основная опасность, конечно же, исходит от неправильного приема антибиотиков. Эти вещества, смешиваясь с токсинами, которые выделяют бактерии, значительно усиливают их вредоносное действие.

В просвет толстой кишки выделяется слишком много жидкости, что ускоряет всасывание токсинов и, соответственно, интоксикацию всего организма.

Почему это так опасно?

В особо тяжелых случаях дело не ограничивается одним только воспалением толстой кишки: развивается поражение сердца и сосудистой системы, а стенки кишечника могут изъязвляться настолько сильно, что образуются свищи, то есть патологические отверстия в тканях. Образование свищей чревато попаданием кала и гноя в брюшную полость и развитием обширного воспаления (перитонита), создающего прямую угрозу жизни.

Еще одним крайне тягостным для пациента осложнением язвенного колита может стать развитие токсического мегаколона. При этом толстая кишка гипертрофируется и значительно увеличивается в размерах. Живот человека при этом выглядит сильно раздутым, но это только полбеды.

Пациента мучают постоянные запоры, боли и тяжесть в животе, общее отравление организма, вызванного скоплением гигантских каловых масс. Лечение мегаколона может быть только хирургическим.

Псевдомембранозный колит представляет собой огромную проблему для медиков еще и потому, что является одной из самых опасных внутрибольничных инфекций.

Бактерии Clostridium difficile не только обладают устойчивостью к сильнейшим антибиотикам, но также способны выживать при дезинфекции, которой регулярно подвергаются помещения, аппаратура и все предметы для медицинских манипуляций.

А для людей пожилого возраста и пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства, страдающих онкологическими заболеваниями, либо нуждающихся в интенсивной терапии, контакт даже с единичными возбудителями чреват заражением и развитием тяжелых форм колита.

Новейшие исследования показывают, что чаще всего опасные случаи колита бывают у маленьких детей (в возрасте от 1 до 4 лет), вынужденных принимать антибиотики, перенесших химиотерапию или трансплантацию органов. (Об особенностях лечебного питания после химиотерапии рассказывается здесь и здесь).

Как распознать болезнь?

Симптомы данного колита очень похожи на признаки любого другого расстройства работы кишечника, поэтому точная диагностика довольно затруднена. Болезнь проявляется в виде следующего:

• Обильная водянистая диарея (более трех раз в сутки).
• Повышенная температура тела, общее недомогание, головная боль.
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота, сильные боли в животе.

Когда воспаление толстого кишечника становится очень сильным, диарея может исчезнуть, но при этом нарастает общее ухудшение состояния, развивается обезвоживание, возникает опасность отказа почек, перфорации кишечника и даже смерти.

Если болезнь протекает в форме средней тяжести, то она может затянуться на несколько недель. Пациенты страдают от болей в животе и от диареи, которая приобретает изнурительный характер. При этом кал внешне напоминает «рисовый отвар» и может содержать примеси крови или слизи.

Подобное состояние постоянно угрожает обезвоживанием. Грозными признаками являются падение артериального давления, учащение пульса, уменьшение количества мочи. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обращаться за врачебной помощью.

Как лечится заболевание?

Назначать лечение колита может только врач.

При этом, во-первых, отменяется прием тех антибиотиков, которые спровоцировали болезнь, а во-вторых, назначаются особые антибиотики и препараты с антибактериальной активностью, специально предназначенные для уничтожения Clostridium difficile. Это может быть трихополом, ванкомицин, зиннат и другие. Правда, если колит протекает в легкой форме, то такие мощные средства могут и не понадобиться.

Если состояние пациента тяжелое, то может возникнуть необходимость в проведении инфузионной терапии для восстановления электролитного баланса и восполнения потерянной жидкости.

При самых неблагоприятных сценариях течения болезни, когда формируется токсический мегаколон, либо происходит перфорация кишечника, приходится прибегать к хирургическому лечению и удалять часть пораженного кишечника.

Во время болезни пациентам приходится соблюдать специальную щадящую диету. После выздоровления ограничения в питании становятся менее строгими, но придерживаться предписанного режима необходимо на протяжении многих лет, иначе можно столкнуться с развитием сопутствующих болезней органов желудочно-кишечного тракта.

Как предотвратить заражение?

Как и при любой другой кишечной инфекции, главным средством защиты является тщательное соблюдение правил гигиены. Руки у ребенка и у родителей должны быть всегда чистыми. Если ребенок относится к часто болеющим детям (сегодня даже существует такой медицинский термин, как ЧБР – часто болеющий ребенок), то прежде чем прикасаться к нему, руки необходимо помыть.

Летом в разгар фруктово-огородного сезона все ягоды, фрукты и овощи необходимо промывать самым тщательным образом и дополнительно обдавать кипятком. На вкус и на витаминный состав данная процедура повлияет не сильно, зато убережет и от колита, и от глистов, и от лямблий.

Но самым главным средством защиты является правильное использование медикаментов. Применять антибиотики и другие лекарства нужно только по назначению врача и при этом неукоснительно соблюдать дозировку и режим приема. Когда речь идет о сильнодействующих инновационных препаратах, самодеятельность чревата не только ухудшением здоровья, но даже инвалидностью и смертью.

Следующий видеоролик показывает, как выглядит слизистая оболочка толстой кишки, пораженной бактериями Clostridium difficile.

Дорогие читатели, в конце статьи я по традиции напоминаю вам, что у нас есть замечательные кнопочки, с помощью которых вы можете мгновенно поделиться ссылкой на статью с друзьями на других ресурсах.

Источник: https://dolgo-zivi.ru/psevdomembranoznyj-kolit-opasnyj-i-kovarnyj-nedug

Псевдомембранозный колит. Экспертное мнение

Псевдомембранозный колит относится к категории острых заболеваний толстого кишечника, провоцируемых патогенными бактериями определенных типов. Болезнь сопровождается прогрессирующим воспалительным процессом.

Основными симптомами патологии считаются продолжительная диарея в сочетании с признаками интоксикации организма и регулярными болевыми ощущениями в зоне органов пищеварения.

Осложнения воспалительного процесса могут стать причиной серьезного поражения кишечника. Отсутствие адекватной и своевременной терапии повышает риск летального исхода пациента.

При проявлении симптомов колита данного типа важно как можно быстрее провести комплексную диагностику и предпринять соответствующие меры лечения.

1. Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит — заболевание толстого кишечника, развивающееся на фоне дисбактериоза. К числу основных провоцирующих факторов относится бесконтрольный или длительный прием сильнодействующих медикаментов (например, антибактериальных средств). Патология сопровождается воспалительным процессом и образованием на стенках кишечника своеобразных пленок.

Возбудителем болезни считаются грамположительные бактерии. Развитие воспаления может стать причиной перфорации стенок кишечника. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженными симптомами интоксикации организма.

2. Причины

Главной причиной псевдомембранозного колита является нарушение нормального состояния кишечной микрофлоры. К числу самых распространенных провоцирующих факторов относится длительный прием медикаментов с высоким риском побочной симптоматики для пищеварительной системы. Такими препаратами являются антибиотики, слабительные средства, медикаменты из группы цитостатиков.

Активность патогенных микроорганизмов повышается при снижении иммунитета или на фоне прогрессирования инфекционных процессов.

Другие причины:

• бесконтрольный или длительный прием цефалоспоринов, препаратов на основе тетрациклина, пенициллина, левомицетина или эритромицина;
• нарушения в белковом и электролитном обмене;
• декомпенсированные соматические заболевания;
• прогрессирование злокачественных образований в организме;
• нарушение защитных функций организма под воздействием злокачественных опухолей;
• критичное ослабление организма после хирургических процедур;
• нарушения в работе иммунной системы в сочетании с другими факторами;
• длительный контакт с зараженными пациентами (патология может стать «внутрибольничной инфекцией»).

3. По каким симптомам можно определить заболевание

Степень выраженности симптомов псевдомембранозного колита зависит от прогрессирования воспалительного процесса. В легкой форме патология проявляется в виде регулярных болевых ощущений в области органов пищеварения и диареи.

При осложнениях в каловых массах появляются примеси крови, организм ослабляется на фоне интоксикации. Симптомы заболевания имеют сходство с другими патологиями пищеварительного тракта.

Диагностировать болезнь можно только комплексным обследованием.

Возможные симптомы:

Симптомы псевдомембранозного колита могут проявиться в течение двух-трех недель после антибактериальной терапии. Заболевание развивается стремительными темпами.

В медицинской практике зафиксированы случаи летального исхода по причине остановки сердца, спровоцированной колитом данного типа.

Диагностика патологии

Диагностикой псевдомембранозного колита занимаются гастроэнтеролог и проктолог. Основанием для предварительной постановки диагноза является наличие у пациента увеличенного объема живота, признаков тахикардии, интенсивной диареи и болезненность при пальпации.

При проведении общего анализа крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов (подтверждение воспалительного процесса). Определить присутствие патогенных бактерий можно с помощью исследования каловых масс.

Другие этапы диагностики:

1. мазок из заднего прохода;
2. КТ или МРТ;
3. ректороманоскопия;
4. колоноскопия;
5. эндоскопия;
6. УЗИ брюшной полости;
7. рентгенография.

4. Лечение псевдомембранозного колита

Терапия псевдомембранозного колита легкой и средней степени тяжести осуществляется консервативным методом. На всех этапах лечения важно восполнить запас жидкости в организме и не допустить его обезвоживание. При тяжелых формах болезни применяется инфузионная терапия. Хирургическое вмешательство назначается только при наличии осложнений.

В некоторых случаях для спасения жизни пациента удаляется часть желудка, пораженная воспалительным процессом.

Диета

При подтверждении псевдомембранозного колита в первые три дня пациенту рекомендовано лечебное голодание. Обязательным условием является восполнение запаса жидкости в организме.

Можно употреблять не только воду, но и некрепкий чай, отвар шиповника. Возобновлять питание можно при снижении интенсивности диареи. В рацион постепенно вводятся творог и кефир.

Дальнейшая диета должна соответствовать принципам Стола 4а.

Принципы питания:

• из меню исключаются соленые, маринованные, жареные, копченые и жирные продукты;
• продукты для приготовления блюд максимально измельчаются
• прием пищи осуществляется по принципам дробного питания (5-6 раз в день);
• в меню должны отсутствовать бобовые, капуста, белый хлеб, сдобная выпечка, продукты, провоцирующие метеоризм;
• овощи и фрукты разрешается употреблять только после термической обработки (запекание, приготовление на пару);
• соблюдение питьевого режима (минимум два литра воды в сутки);
• под строгим запретом находятся алкогольные и газированные напитки.

Этиотропное лечение

Если псевдомембранозный колит выявлен при осуществлении антибактериальной терапии, то прием антибиотиков в обязательном порядке прекращается. Этиотропное лечение направлено на уничтожение патогенного микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности.

Если симптомы воспалительного процесса исчезли самостоятельно после отмены антибиотиков, то специфическое лечение может не использоваться.

Используемые препараты:

• Метронидазол (основное лекарственное средство, применяемое при этиотропной терапии);
• Ванкомицин (используется при наличии противопоказаний к приему Метонидазола).

Коррекция дисбактериоза при псевдомембранозном колите

Терапия дисбактериоза назначается сразу после окончания курса приема антибактериальных средств. Такой вид лечения отличается длительностью. Бактериальные препараты назначаются в среднем на 25-30 дней. Их дозировка может в два раза превышать стандартные схемы. Терапия бактериальными средствами назначается независимо от степени выраженности псевдомембранозного колита.

Примеры препаратов:

• Бификол;
• Бифиндумбактерин;
• Колибактерин.

на тему: псевдомембранозный колит — Дисбактериоз из-за антибиотиков

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на устранение основных симптомов псевдомембранозного колита. Лечение включает в себя три главных направления — дезинтоксикация, восстановление электролитного и белкового обмена, купирование признаков обезвоживания организма.

При тяжелых формах заболевания может возникнуть необходимость инфузионной терапии (внутривенное введение альбумина, хлорида калия или холестирамина) и вливания человеческой плазмы.

Варианты препаратов:

• Гартман;
• Лактосол;
• раствор Рингера.

Хирургическое лечение

Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства при псевдомембранозном колите является развитие токсического расширения кишечника, прободение кишки и другие серьезные осложнения, вылечить которые консервативными методами не возможно. В некоторых случаях пациенту необходима экстренная операция. Заболевание развивается стремительными темпами и способно быстро создать угрозу для жизни.

Варианты оперативного вмешательства:

• колонэктомия с формированием илеостомы (часть кишечника удаляется, кишка выводится в брюшную полость);
• тотальная колонэктомия.

Рецидивы

Бактерии, провоцирующие развитие псевдомембранозного колита, способны длительное время присутствовать в организме в виде спор. Такая форма патогенных микроорганизмов не активна и обладает высокой степенью устойчивости к медикаментозным средствам (в том числе антибиотикам).

Способность бактерий образовывать споры является основной причиной развития рецидивов заболевания. Как только в кишечнике создается благоприятная среда для вредоносных микроорганизмов, их активная жизнедеятельность возобновляется.

5. Возможные осложнения и последствия

Псевдомембранозный колит сопровождается прогрессирующей интоксикацией и обезвоживанием организма.

Последствиями таких состояний могут стать патологические процессы, создающие угрозу жизни пациента. Отсутствие своевременной терапии приводит к нарушению работы других органов.

Например, под воздействием отклонений в электролитном балансе может обостриться почечная или печеночная недостаточность.

Возможные осложнения:

• прободение стенки кишки;
• токсическое расширение кишечника;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• риск перитонита;
• гипокалиемия.

6. Прогноз и профилактика псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит считается серьезным заболеванием. Осложнения воспалительного процесса могут стать причиной летального исхода пациента. Благоприятные прогнозы возможны только при легкой и средней степени тяжести болезни в сочетании со своевременной и адекватной терапией. При наличии осложнений повышается риск хирургического вмешательства и снижения качества жизни пациента.

Профилактические меры:

• прием антибиотиков только по показаниям врача и в строгом соблюдении дозировок;
• использование препаратов, восстанавливающих состояние кишечной микрофлоры, после антибактериальной терапии;
• мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы организма (здоровый образ жизни, правильное питание);
• соблюдение мер личной гигиены (нельзя пользоваться чужими средствами и предметами гигиены).

7. Итоги

1. псевдомембранозный колит является осложнением антибактериальной терапии;
2. основной причиной заболевания считается бесконтрольный или слишком длительный прием антибиотиков;
3. спровоцировать воспалительный процесс могут слабительные препараты и с сильнодействующие средства (при бесконтрольном применении);
4. запрещено использовать противодиарейные медикаменты при лечении болезни (такие препараты только ухудшат общее состояние организма);
5. благоприятные прогнозы при псевдомембранозном колите возможны только при адекватной и своевременной терапии;
6. заболевание становится причиной обезвоживания и интоксикации организма, последствиями таких состояний могут стать осложнения, не совместимые с жизнью.

8. Список литературы

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/kolit/psevdomembranoznyj-kolit.html