Задержка, метформин

Метаболический синром и нарушение менструального цикла женщин

Метаболический синдром является симптомокомплексом  нескольких нарушений (или заболеваний при длительном существовании), который способствует возникновению атеросклероза и патологий сердечно-сосудистой системы в более раннем возрасте, чем в общей популяции.

При возникновении метаболического синдрома у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, специалисты делают вывод о развитии нейро-обменно-эндокринного синдрома.

У прекрасной половины человечества, находящейся в детородном возрасте, метаболический синдром является наиболее распространенной причиной нарушения работы репродуктивной системы из-за появления излишнего веса и диэнцефальных проявлений. Это предрасполагает к бесплодию, замершей беременности, выкидышам, нарушениям менструального цикла.

Причины возникновения

Факторами, которые оказывают непосредственное влияние на возникновение метаболического синдрома у женщин, являются воздействия множества раздражителей:

·        Эмоциональные перенапряжения;

·        Возникновение нейроэнфекций;

·        Ранее перенесенные оперативные вмешательства;

·        Получение травм;

·        Аборт;

·        «Плохой» генетический фон и т.д.

Также наиболее распространенной причиной являются нарушения работы эндокринной системы из-за воздействия, как эндогенных факторов, так и экзогенных.

Патогенез заболевания

Первопричиной возникновения является нарушение нейроэндокринной регуляции в гипоталамусе. Именно по этой причине при течении заболевания отмечается разнообразная симптоматика от нарушения сна у женщины до повышения артериального давления.

Эти симптомы указывают на центральное происхождение данной патологии.

Реакцией на раздражители, которые провоцируют возникновение заболевания, является нарушение обмена нейромедиаторов, а именно — повышенное выделение эндорфина и пониженная продукция дофамина.

Вышеперечисленные изменения влекут за собой повышение секреции иных гормонов и нейромедиаторов, которые нарушают ритмичное выделение гонадотропинов в организме женщины.

Важно, что при метаболическом синдроме у женщин доминирующей фракцией эстрогенов является эстрон, а не эстрадиол, как в норме в периоде репродукции. Эстрон синтезируется преимущественно в жировой ткани.

Со временем все эндокринные нарушения и изменения в нервной системе переходят на иные органы.

Наиболее важным патологическим звеном в данном случае является увеличение количественного содержания в крови липоротеидов низкой плотности, которые с течением времени способствуют развитию атеросклероза.

Его основным проявлением является стойкая артериальная гипертензия, которая возникает из-за сужения сосудов, что в дальнейшем может привести к ишемии или инсульту. Атеросклероз причинно связан с ишемической болезнью сердца.

Клиническая картина заболевания у женщин

Наиболее важным признаком метаболического синдрома у женщин является нарушение менструального цикла и генеративной функции, которые возникают на фоне стремительного увеличения массы тела более, чем на 10-30 кг по сравнению с нормативами.

Как правило, при обращении к специалистам пациентки жалуются на нецикличное течение менструаций, невозможность забеременеть, возникновение спонтанных абортов, бесплодие, повышение оволосения, значительную прибавку в весе за короткий период.

Присутствуют и другие диэнцефальные жалобы (перепады настроения, жажда, повышенная потливость и т.д.).

В данном случае эстрон, что приводит к патологической гиперэстрогенемии.

Она, в свою очередь, предрасполагает к эндометриальной гиперплазии, миоме, эндометриозу, мастопатии и другим заболеваниям с эндокринной подоплекой.

Особенности диагностики

Диагностические методы основываются на данных клинических и фенотипических особенностей организма пациентки. К примеру, в зависимости от комплекса жалоб будет подбираться не только лечение, но и наиболее оптимальные методы диагностики.

Типичной картиной жалоб является нарушение менструального цикла, которое возникает из-за повышения массы тела и дальнейшее андроидное ожирение.

Для определения более целесообразного комплекса терапии у женщин проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы исследования

Первичными способами диагностики у женщин является выявление количественного содержания в крови АКТГ, кортизола и пролактина.

Уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона может находиться в пределах нормы, но при возникновении поликистоза яичников уровень первого повышается, из-за чего формируется увеличенное соотношение данных биоактивных веществ.

В крови женщин с метаболическим синдромом уровень инсулина зачастую повышен, а глобулина, связывающего половые гормоны, напротив, — снижен.

Помимо этого, довольно характерным признаком является повышение содержания прогестерона, тестостерона и дегидроэпиандростерона.

Эти нарушения, как правило, приводят к нецелесообразному назначению дексаметазона, который является препаратом выбора при надпочечниковой гиперандрогении.

Но применение данного препарата не обосновано при метаболическом синдроме по той причине, что у пациенток и так повышается уровень кортизола.

Ожирение у женщин

Женщины с метаболическим синдромом в группе риска по развитию различных гиперпластических процессов со стороны репродуктивной системы. Это объясняется повышенным монотонным уровнем эстрогенов.

Поэтому таким пациенткам необходимо настоятельно рекомендовать проведение раздельного выскабливания при различных нарушениях в течении менструального цикла.

  Это позволит выявить предраковые процессы на начальной стадии.

Инструментальная диагностика

Трансвагинальная эхография — современный метод диагностики у женщин, который помогает сканировать органы малого таза женщины с использованием специального датчика. Этот метод инструментального исследования позволяет выявить вторичный поликистоз яичников на раннем сроке развития.

Как правило, в начальной стадии развития можно выявить мультифолликулярные яичники, в которых отмечается нормальное содержание стромы с повышенным количеством фолликулов, размер которых может составлять до 10-12 мм в диаметре.

УЗ-сканирование также помогает выявить миому, эндометриальную гиперплазию и эндометриоз.

При проведении перорального глюкозотолерантного теста с выявлением базальных концентраций инсулина и тех, которые были стимулированы глюкозой, определяется нарушение толерантности к углеводам.  Максимальный результат инсулинемии наблюдается по истечению часа, а через 2 часа показатели инсулина приближаются к норме, в некоторых случаях они могут превышать референтные значения.

Помимо этого, стоит учитывать, что концентрация базального инсулина в более, чем 12,2 мМЕ/л является лабораторным критерием инсулинорезистентности. При определении данного показателя информативным также является определение индекса Нома. Проведение данного теста несколько проще, ведь для его подсчета необходимо лишь значение базальной концентрации глюкозы.

Проведение дифференциальной диагностики

Возникновение метаболического синдрома женщин не всегда удается выявить при первом же обращении пациентки из-за схожести симптоматики с другими заболеваниями. К примеру, симптоматика болезни Кушинга может напоминать метаболический синдром. При данной патологии отмечается:

·        повышение уровня АКТГ;

·        увеличенная концентрация пролактина и кортизола;

·        при проведении инструментальных методов исследования отмечается наличие признаков гиперплазии коры надпочечников.

Помимо этого целесообразно проведение дифференциальной диагностики с редкостной патологией яичников — стромальный текаматоз. Течение данного заболевания характеризуется наличием стремительной прибавки в весе, инсулинорезистентностью и «нигроидным акантозом» (темный цвет кожи внутренней части бедер и перианальной области).

При этом в крови значительно повышается уровень андрогенов, в противовес которому содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов остается в норме. Размеры яичников женщины могут оставаться нормальными, без возникновения каких-либо нарушений в них.

Характерным признаком данного заболевания является систематическое проявление гиперпластических провесов в эндометрии, которые невозможно вылечить с помощью стандартной гормонотерапии.

Наиболее часто метаболический синдром с нарушениями менструального цикла приходится отличать от синдрома поликистоза яичников и эссенциального ожирения.

В таких случаях преимущество отдается сбору данных анамнеза (менструальные и генеративные нарушения, которые развились на фоне метаболического синдрома).

При формировании поликистоза все лабораторные и инструментальные данные на начальных этапах могут лишь незначительно отличаться от ожирения и синдрома поликистоза яичников.

Лечение и его цели

Лечение метаболического синдрома женщин с нарушением менструального цикла имеет определенные трудности, так как восстановление ритма менструаций и нормализация генеративной функции может произойти лишь при снижении массы тела, которая не соответствует норме. Самой встречаемой ошибкой практикующих врачей является стимуляция овуляции без восстановления нормального веса.

В лечении данной патологии и лечении кисты молочных желез женщин главным является ее раннее выявление, которое должно произойти до формирования поликистоза в яичниках.  В подобных ситуациях вся терапия будет сводиться лишь к восстановлению нормального менструального и овуляторного цикла.

Основной целью лечения является:

·        Снижение массы тела посредством уменьшения калорий в суточном рационе;

·        Устранение нарушений в метаболической и гормональном гомеостазе.

·        Метформин и другие.

Эти пункты способны не только усилить регенеративную функцию, но и значительно снизить риск гиперпластической и иной патологии для организма.

К препаратам, которые способствуют снижению всасывания жиров, относятся множество средств. Одним из них является Орлистат. Данное лекарственное средство способно значительно снизить всасывание жиров из съеденной пищи.

Метформин непосредственно устраняет механизм инсулинорезистентности. Дополнительно способствует сжиганию жиров, снижая вес.

Также для комплексной терапии целесообразно проведение систематических тренировок и физических нагрузок, которые с течением времени должны увеличиваться. Преимущество лучше отдать бегу или же плаванию. 

Источник: https://mabusten.com/metabolicheskiy_sinrom_i_narushenie_menstrualnogo_tsikla/331.html

Метформин продлевает жизнь

У людей и животных с инсулинорезистентностью и повышенным артериальным давлением лекарство от старости метформин защищает мозг от старения, снижает уровень старческого воспаления, замедляет старение сердца и сосудов, снижает вероятность заболеть некоторыми видами рака, снижает немощность в преклонном возрасте, способствует похудению, снижает уровень депрессии, предупреждает нефропатию почек, улучшает мужскую потенцию, предупреждает остеопороз у больных с лишним весом, способствует уменьшению инфекционных болезней дыхательных путей, улучшает эффективность комплексной терапии ревматоидного артрита, снижает размеры маленьких твердых узлов щитовидной железы, снижает повышенный тиреотропный гормон, предотвращает увеличение размеров щитовидной железы, уменьшает ферменты печени, улучшает холестерин и индекс атерогенности, снижает воспалительные и фиброзные состояния в лёгких, заметно сокращает смертность и продлевает жизнь. Метформин имеет хороший профиль безопасности, если назначается врачом, а не применяется при самолечении.

Лекарства могут быть опасны для жизни. Применять их можно только по назначению врача!!! Материал данной статьи предназначен только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирован для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к вашему врачу.

Лекарство от старости метформин, как полагают учёные, — прототип будущего лекарства от старения. Это хорошо изученное в исследованиях средство, которое задерживает развитие многих старческих заболеваний.

Метформин защищает мозг животных от старения

Лекарство от старости метформин продлевает жизнь

В результате старения развиваются самые разные старческие проблемы головного мозга. Например, при болезни Альцгеймера значительно сокращается количество нервных клеток в гиппокампе.

В опытах на грызунах, а также с людьми было показано, что метформин активизирует сигнальный путь AMPK, что оказывает влияние на aPKC/СВР и стимулирует стволовые клетки, рождая новые нейроны (клетки головного, спинного мозга и др.).

Стволовые клетки грызунов, употребляющих лекарство метформин, производят нейроны в 2 (!!!) раза более интенсивно. Это приводит к ощутимому росту количества новых нейронов в гиппокампе на 30%. Гиппокамп — это такой участок мозга, в котором формируются новые воспоминания.

И действительно, опыты продемонстрировали, что способность к возникновению новых воспоминаний у подопытных мышек значительно повышается. Для того чтобы заметить такой эффект, достаточно употреблять всего около 1000 мг метформина в сутки для людей весом тела в 60 кг. Однако для определения эффективности препарата для этой же цели у людей необходимы дополнительные исследования,

Ссылка на данные первоисточника:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478294/

Однако, употребление лекарства от старости метформин, как показано на графике, снижает усвоение витамина Б12 на 19% у 10-30% пациентов, что может повысить риск болезни Альцгеймера. Этот факт был показан в рандомизированных контролируемых испытаниях в течение 4-х лет. Поэтому при приёме метформина необходимо контролировать уровень витамина Б12 в крови и восполнять его.

Ссылки на исследования:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20488910www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17030830www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14765765

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10977010

Лекарство от старости метформин ослабляет проявления рассеянного склероза у животных.

Ссылка на данные первоисточника:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2965405/

Метформин у пациентов сахарным диабетом снижает маркеры окисления ЛПНП

1999 год. Университетский Центр здравоохранения Estrie, Квебек, Канада. РКИ показало, что метформин у пациентов сахарным диабетом снижает маркеры окисления липидов в ЛПНП и ЛПВП.

Почему это так важно для снижения риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — читайте в статье: «Окисленный липопротеин низкой плотности (ox-LDL) — маркер риска смертности при ССЗ, регулируемый метформином«

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10421233

Метформин регулирует маркер GDF-15, связанный с рисками смертности

Что это за маркер — читайте в статье «GDF-15 — маркер риска смертности от ССЗ, регулируемый метформином«

Все чаще говорят о заменах метформина. Ищут новые средства для гликемического контроля. Все чаще говорят, в лучшем случае, как об альтернативе о новых группах лекарств: Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2), Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа (DPP-4), Агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1).

 Также некоторые авторы уже окрестили берберин, как замену метформина. Но ни одно из этих средств или вообще не изучено на предмет влияния на смертность пациентов, либо очень плохо изучено.

 Но на деле этого не наблюдается. И знаете, возможно, почему? В исследованиях РКИ получены данные, что у больных сахарным диабетом, интенсивное снижение HbA1c (гликированного гемоглобина) наоборот повышает смертность [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24595629].

Однако интенсивное снижение HbA1c с помощью метформина сопровождается снижением смертности [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28404659]. Парадокс? Это, вероятно, потому что HbA1c, похоже, повышает антивоспалительный GDF-15.

Более того, более высокий уровень HbA1c связан с более высоким уровнем GDF-15 даже у людей без диабета «HbA1c, although with a smaller effect, was associated with higher GDF-15 levels in both participants with T2D and those without T2D, and this is a novel finding» [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178545]. Однако метформин независимо повышает GDF-15 [www.ncbi.

nlm.nih.gov/pubmed/30178545]. Возможно поэтому интенсивное снижение HbA1c метформином при сахарном диабете 2 типа связано со снижением смертности, тогда как при снижении HbA1c другими средствами для гликемического контроля, вероятно, снижается и защитный GDF-15.

А метформин и HbA1c снижает и GDF-15 повышает, что может частично объяснить защитные сердечно-сосудистые эффекты метформина. Для справки Ростовой фактор дифференцировки 15 — сильный ингибитор воспаления, ингибирует экспрессию рецептора ЛПОНП, что тормозит перерождение макрофагов в пенистые клетки.
GDF-15≥1800 ng/L сильно ассоциировался с кальцификацией и смертностью от всех причин (hazard ratio 3.5; 95% CI 2.1-5.9, P 1,5 (ww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200308), то лечение метформином может продлить жизнь.

Ссылка на исследование:

•  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441958

Систематический обзор и мета-анализ 2017 года показали, что метформин уменьшает смертность от всех причин и риск возраст-зависимых заболеваний независимо от его влияния на контроль сахарного диабета 2-го типа. 

Мета-анализ оценил влияние метформина на смертность от всех причин или риск возраст-зависимых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в сравнении с группой людей без сахарного диабета, а также с группой пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, но получающими лечение другими лекарствами для контроля сахарного диабета.  Было рассмотрено 260 исследований.

И только 53 из них отвечали критериям включения в мета-анализ. 13 исследований были включены в оценку смертности от всех причин, и 49 исследований были включены в оценку риска возраст-зависимых заболеваний. Для оценки влияния метформина на смертность от всех причин были включены 4 исследования, сравнивающие диабетических больных, применяющих лечение метформином с пациентами без диабета.

Более половины исследований для оценки смертности имели период наблюдения от 5 лет и более.

Лечение метформином снижало смертность от всех причин в сравнении с лечением инсулином, сульфонилмочевиной и др. даже при аналогичном контроле глюкозы. Единственным исключением была подгруппа, где пациенты управляли своим диабетом только с помощью диеты. Эффект от диеты был аналогичен метформину.

Диабетики, принимающие метформин, имели значительно более низкую смертность от всех причин, чем не-диабетики (hazard ratio (HR)=0.93, 95%CI 0.88-0.99). Диабетики, принимающие метформин, имели значительно более низкую смертность от всех причин, чем диабетики, принимающие лечения другими средствами (HR=0.72, 95%CI 0.65-0.

80), лечение инсулином (HR=0.68, 95%CI 0.63-0.75) или сульфонилмочевиной (HR=0.80, 95%CI 0.66-0.97). Лечение метформином снизило риск онкологических заболеваний в сравнении с недиабетиками (rate ratio=0.94, 95%CI 0.92-0.

97), снизило риск ССЗ в сравнении с больными сахарным диабетом, получающими терапию другими средствами (HR=0.76, 95%CI 0.66-0.87).

При этом наблюдались небольшие различия в исходных характеристиках, которые могли привести к необъективным результатам, хотя были внесены статистические корректировки. Очевидное сокращение смертности от всех причин и рисков возраст-зависимых заболеваний, связанных с использованием метформина, показывают, что метформин может продлевать жизнь и здоровье, действуя в качестве геропротектора.

Ссылка на источник:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28802803

Продление жизни (МПЖ) долгоживущих мышей низкими дозами метформина, начиная с 12 месячного возраста, а также МПЖ на 38% у спонтанно гипертензивных мышей.

Лекарство от старости метформин продлевает жизнь за счёт митогормезиса у животных и людей. У самок мышей на 26% продлевал максимальную продолжительность жизни, а у спонтанно-гипертензивных грызунов — на 38%.

Ссылки на данные первоисточника:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24889636
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066537/
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24189526
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23900241                
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18728386

Лекарство от старости метформин — инструкция по применению

Источники: Любая лекарственная форма метформина с действующим веществом – метформин. Продаётся в аптеках.

Инструкция по применению для продления жизни: прием метформина 1-2 раза в день по 500 мг.

Если врач назначил метформин, то его можно купить в любой аптеке в РФ.

Внимание: лекарство от старости метформин  опасно при самой тяжёлой стадии почечной недостаточности, но обладает высоким профилем безопасности для людей со здоровыми почками!!!  Приём алкоголя должен быть не позднее 48 часов до принятия метформина и не ранее 48 часов после его применения.

Лекарство от старости метформин признано препаратом с высоким уровнем безопасности, но его как и любое другое лекарство нельзя употреблять без назначения врача.

Ссылка на доказательства безопасности:

• http://cbio.ru/page/55/id/5631/

Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения« . Тел. +7 925 9244328 [email protected]

Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. 

Рекомендую почитать краткий обзор самого интересного на блоге.

Как остановить старение человека. Сегодня почти каждую неделю появляются всё новые открытия и появляются эффективные средства борьбы со старостью. Наука идёт семимильными шагами. Рекомендуем Вам подписаться на новые статьи блога, чтобы быть в курсе.

Уважаемый читатель. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке. 

Рекомендуем также прочитать:

Источник: https://nestarenie.ru/metformin.html

Метформин: применение в гинекологии

Основное предназначение препаратов с метформином – контроль гликемии у больных диабетом 2 типа. Но с тех пор как была обнаружена связь между СД и поликистозом яичников, препараты стали активно назначаться при этом гинекологическом заболевании. В начале 2000 гг.

на симпозиуме в Нидерландах были выработаны и озвучены правила и критерии лечения женщин с помощью противодиабетического средства.

Каким образом помогает метформин при поликистозе яичников, и каковы особенности схемы лечения?

Поликистоз яичников (или синдром ПКЯ) – это доброкачественное двустороннее образования внутри органа или на его поверхности множества кист.

Возникает на фоне нарушения гормонального фона, вызванного функциональными нарушениями различных органов (ЩЖ, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы и т. д.). бывает врожденным или приобретенным.

В последнем случае возникает у половозрелых женщин после воспалительных процессов в половой системе и/или хроническими эндокринными болезнями. Наибольшая опасность СПКЯ заключается в том, что женщины при этом заболевании не могут забеременеть или выносить ребенка.

СПКЯ может протекать бессимптомно, обнаруживаясь лишь при обследовании, либо проявляться в виде характерных признаков:

• Нерегулярный или отсутствующий МЦ. При отсутствии лечения СПКЯ может приводить к аменорее. У некоторых женщин могут отсутствие менструации может прерываться менструальными кровотечениями. Но в этом случае причиной является чрезмерное разрастания эндометрия.
• Повышенная активность сальных желез, которая становится причиной сильной жирности волос, себореи, угревой сыпи. Причиной является гормональный сбой, в результате которого концентрация андрогенов (тестостерона) превышает женские половые гормоны. Нормализовать состояние кожи и волос можно только после стабилизации соотношения гормонов. Симптоматическая терапия только дерматологических проблем не помогает.
• Лишний вес. У женщин с СПКЯ происходит набор лишних килограммов и развивается ожирение. Жировой слой распределяется по мужскому типу или равномерно по всему туловищу. Дисбаланс метаболизма углеводов и липидов, как правило, становятся причиной развития диабета 2 типа.
• Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) – рост волос в нехарактерных местах для женского организма является следствием высокого содержания тестостерона.
• Боли в низу живота умеренной интенсивности. Могут отдавать в поясницу или область таза.
• Стабильность ректальной температуры. У здоровых женщин во второй половине МЦ во время овуляции повышается базальная температура, у больных СПКЯ этого не происходит.
• Бесплодие: невозможность забеременеть у женщин с поликистозом яичников при активной половой жизни без применения контрацептивов.

Последствия СПКЯ

При отсутствии адекватной терапии синдром ПКЯ провоцирует не только бесплодие. Продолжительное прогрессирование заболевания способствует формированию злокачественных новообразований шейки матки и матки, а в некоторых случаях и к раку молочной железы.

Угроза этих патологий увеличивается многократно, если у женщины имеется лишний вес (или ожирение) и диабет.

Помимо этого, СПКЯ становится причиной ИМ, инсульта, атеросклероза и других патологий ССС.

Поэтому затягивать с лечением поликистоза нельзя ни в коем случае. При ранней диагностике у женщины имеются более высокие шансы стать матерью и не допустить опасных осложнений.

Сд и поликистоз: что общего

Причиной сахарного диабета являются функциональные расстройства в эндокринной системе. В результате происходит нарушение усвоения глюкозы тканями из-за устойчивости к воздействию инсулина.

Поскольку рецепторы клеток перестают реагировать на команды гормона, в организме растет концентрация глюкозы.

В свою очередь, переизбыток вещества запускает последующие нарушения биохимических процессов.

В результате обследований выяснилось, что у каждой второй женщины, страдающей СПКЯ, имеется и невосприимчивость тканей организма на воздействие инсулина, т. е. речь идет об инсулирорезистентности.

Причем отсутствие реакции на воздействие гормона поджелудочной железы не зависит от степени ожирения или наличия лишних килограммов.

В ходе изысканий было доказано, что инсулин напрямую воздействует на производство яичниками андрогенов, активизируя их «производство». Поэтому чем выше уровень инсулина в организме, тем активнее яичники вырабатывают мужские половые клетки. С понижением концентрации инсулина снижается и скорость образования андрогенов.

Совпадение причин возникновения диабета и СПКЯ натолкнуло специалистов на мысль о возможности лечить гинекологическое заболевание с помощью метформина – препарата для контроля гликемии при диабете 2 типа путем устранения инсулиновой резистентности.

Что такое метформин

Препарат на основе метформина производится в таблетках для приема внутрь. Вещество группы бигуанидов – соединений, способных подавлять глюконеогенез – метаболический процесс, в результате которого происходит образование глюкозы из неуглеводных веществ. Также метформин блокирует возникновение свободных ЖК и окисление жиров.

Помимо этого, усиливает восприимчивость рецепторов к инсулину и активизирует утилизацию глюкозы в клетках.

Вещество не оказывает влияния на кровяное содержание инсулина, но меняет его действие тем, что снижает количество связанного гормона к свободному и повышает уровень инсулина по отношению к неактивным белковым клеткам проинсулину. Одновременно метформин активизирует синтезирование гликогена, улучшает транспортировку глюкозы.

После перорального приема активное вещество усваивается из органов ЖКТ. Пиковые концентрации в плазме образуются спустя 2-2,5 часа. Вещество с высокой скоростью разносится по всем тканям. Почти не вступает во взаимодействие с плазменными белками. Может аккумулироваться в слюнных железах, печени, почках.

Препарат разработан с целью улучшения контроля глюкозы в организме у тех диабетиков, кому не помогает диетотерапия и физическая активность. В этом случае назначается как моно- или дополнительное средство в комбинированной схеме терапии.

Гипогликемическое средство выпускается в таблетированной форме в дозировке 500, 850 или 1000 мг метформина в одной пилюле. Лекарство производится в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой, с обычным или пролонгированным выходом вещества.

Роль метформина при синдроме ПЯ

Несмотря на обширные изыскания, пока остается невыясненным молекулярные механизмы формирования резистентности к инсулину при синдроме ПКЯ. Но несмотря на это, уже имеется достаточный врачебный опыт терапии гинекологического заболевания с помощью метформина, что позволяет понять его действие, пользу и недостатки.

Проведенные исследования показали, что препараты с его содержанием снижают не только гликемию, но и уровень инсулина в организме на голодный желудок и после какой-либо нагрузки.

Соответственно, замедляется, а затем и устраняется избыточное образование андрогенов в женском организме.

Результаты других опытов свидетельствуют, что прием метформина трижды в день по 500 мг снижает синтезирование инсулина и гормона 17альфа-ОПГ, что способствует оздоровлению репродуктивной системы и восстановлению овуляции.

Положительным влиянием метформина является и то, что он способствует снижению «вредного» холестерина и триглицидов, которые провоцируют болезни ССС у диабетиков 2 типа.

Также доказано, что лекарства помогают в предупреждении СД-2 у людей с инсулиновой резистентностью и с предрасположенностью к возникновению болезни. Но вместе с положительными результатами, имеются данные и о недостатках этих лекарств.

Обнаружилось, что во многих случаях метформин оказывается менее действенным в снижении инсулиновой резистентности, чем соблюдение диеты и активного образа жизни.

В связи с тем, что поликистоз яичников вызывает негативные изменения в облике женщины в виде оволосения и угревой сыпи, то метформин при СПЯ могут включать в комплексную схему терапии с целью устранения этих симптомов, если у пациенток имеется инсулинорезистентность.

Режим дозирования при СПКЯ

Терапия ПЯ с помощью лекарств с метформином должна назначаться после точного определения причины женской патологии и проходить под наблюдением специалиста. Режим дозирования определяется индивидуально в соответствии с показаниями состояния пациента, учетом факторов риска и т. д.

В среднем, женщинам с ПЯ рекомендуется принимать таблетки 500 мг трижды в день. При необходимости суточную норму могут увеличить до 850 мг 1-2 р./с. Изменение режима дозирования должно происходить с недельным перерывом.

Терапевтический курс таблетками Метформин при СПКЯ занимает около полугода. Этого времени обычно бывает достаточно для нормализации внутренних процессов, восстановления МЦ и овуляции. Но если по результатам обследования выяснится, что требуется продолжение лечения, то его повторяют после перерыва.

Лечебный эффект после метформина

Положительным результатом терапии СПКЯ является:

• Снижение плазменной концентрации инсулина
• Нормализуется уровень андрогенов и лютеинизирующего гормона
• Активизируется выработка белков, связывающих и выводящих тестостерон из организма
• Падает содержание «вредного» холестерина, ТГ, липротеидов, в результате чего улучшается общее состояние здоровья
• Улучшается липидный и углеводный метаболизм.

Причины неэффективности Метформина при синдроме ПЯ

В некоторых случаях лекарства с метформином оказываются недейственными при терапии синдрома ПЯ. Причин может быть несколько:

• Неправильное назначение. При подборе схемы терапии важно определить наиболее эффективное ЛС для конкретной пациентки. В отдельных случаях при СПКЯ лучше назначать Кломифен либо остановиться на диетотерапии и физической нагрузке.
• Метформин при продолжительном курсе менее эффективен, чем диета и физическая активность. Несмотря на хорошие результаты терапии метформином, после окончания лечения прекратится и его вмешательство во внутренние процессы. И возможно, что патологические процессы проявятся вновь. Поэтому в некоторых случаях пациенткам рекомендуется изменить режим питания и физических нагрузок.

• Метформин не подходит для лечения по индивидуальным причинам, так как СПКЯ может быть вызван иными факторами. По статистике, резистентность к инсулину наблюдается у 60-70 % пациенток. Поэтому в остальных случаях препарат может не сработать или оказать незначительное влияние на результат лечения.

Кроме излишнего содержания андрогенов, фактором развития СПКЯ бывают стрессовые ситуации, применение контрацептивов, сниженный уровень гормонов (половых и ЩЖ), регулярные физические перегрузки, патологии ЖКТ и пр. То есть, если изначально неверно определена причина патологии, и у женщины нет переизбытка мужских гормонов вследствие высокого содержания инсулина, то назначение метформина окажется бессмысленным.

Побочные действия метформина

Как и любой медпрепарат, Метформин может вызывать негативные ответные реакции организма. Чаще всего в начале терапии возникают расстройства функционирования органов ЖКТ.

Обычно пациентки жалуются на тошноту, приступы рвоты, неприятные ощущения в животе, диарею. Также бывают функциональные сбои печени и гепатит.

В основном неприятные симптомы не носят патологического характера, потому специальных мер по их устранению не требуется. По мере продолжения терапии побочные эффекты исчезают самостоятельно.

Помимо этого, у женщин, принимающих метформин для терапии СПКЯ, может случиться нарушение всасывания цианокобаламина (вит. В12), что может спровоцировать возникновение анемии. Иные побочные последствия приема таблеток:

• Повышенное содержание аминокислот: является фактором возникновения атеросклероза.
• При длительном курсе ЛС может усилить концентрацию гомоцистеина – токсичного вещества, образующемся при детоксикационных процессах в организме. Высокий уровень отравляющего соединения способствует воспалительным реакциям, патологиям сердца, онкологии и любым болезням неинфекционного происхождения (в том числе и поликистоз яичников).
• Вызывает дисбаланс гормонов ЩЖ (хотя механизм пока полностью не выяснен).
• Неконтролируемое снижение уровня андрогенов может способствовать дальнейшему гормональному дисбалансу с последующим развитием осложнений.
• Развитие депрессивного состояния или усугубление уже имеющегося
• Снижение либидо.
• Бессонница.

В особо сложных случаях может развиться лактоацидоз. При возникновении этого опасного состояния нужно сразу же отменить прием таблеток и связаться с медиками. Купирование лактоацидоза возможно только в условиях стационара клиники.

Высокий уровень инсулина и резистентность клеток тканей к нему приводит к развитию СПКЯ – состояния, при котором развивается бесплодие, повышается угроза онкологии и т. д.

За несколько лет применения метформина при СПКЯ доказана эффективность препарата.

Но, как и при любом способе терапии, успех лечения гинекологической патологии противодиабетическим средством зависит от правильности диагноза и точного соблюдения назначений.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/diabeticheskie-sredstva/metformin-v-ginekologii/

Метформин: правила приема, показания и противопоказания, побочные эффекты

Прогрессирующий сахарный диабет требует от пациента не только соблюдения специальной диеты и лечебной физкультуры.

Комплексная терапия предполагает также прием лекарственных препаратов, которые в большинстве случаев назначают пациентам, позволяющим себе некоторые «вольности» в виде употребления продуктов из запрещенного списка или нарушения других правил, и почувствовавшим себя из-за этого хуже.

Список состоит из сахаропонижающих средств. Особое внимание среди них вызывает Метформин. Польза и вред данного лекарства до сих пор изучаются специалистами из других стран. Давайте и мы познакомимся с его особенностями и нюансами приема.

Механизм действия

Любой лекарственный препарат, выписываемый при сахарном диабете, имеет целый ряд ограничений, противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому важно аккуратно осуществлять прием Метформина, четко следуя инструкции врача.

Интересный факт. Если есть возможность контролировать заболевание, не применяя различные медикаменты, то лучше всего максимально отсрочить момент перехода на таблетки.

Он относится к категории гипогликемических средств из класса бигуанидов, которые способны уменьшать уровень сахара в кровеносном русле. В основном действие обусловлено несколькими моментами:

• Прямое влияние на инсулинорезистентность. Ярко выраженный эффект наблюдается практически сразу после приема таблеток. С чем он связан? Компоненты препарата в несколько раз усиливают чувствительность клеток к инсулину. Расход и усвоение глюкозы также значительно возрастает. У некоторых пациентов-диабетиков происходит и рост утилизации данного компонента (примерно 50%).
• При приеме лекарства перорально или посредством употребления внутрь, запивая водой, оно поглощается и всасывается желудочно-кишечным трактом – происходит абсорбция. Совместное усвоение из кишечника немного замедляется. Это означает, что после очередного приема пищи нет резких скачков сахара. Данный эффект важно учитывать пациентам, находящимся на инсулинотерапии, и одновременно принимающим средство. При введение повышенной дозы (не предусмотренной определенным случаем), возникает вероятность гипогликемии, которая затем переходит в гипогликемическую кому.
• Замедление глюконеогенеза в печени или метаболического процесса возмещения глюкозы, которая получается организмом из разных энергоисточников, не содержащих углеводные соединения, происходящего на фоне другого голодания или повышенных физических нагрузок. В данном случае сахар гораздо медленнее получается из молочной кислоты.
• Снижение аппетита. По этой причине Метформин часто назначают пациентам с ожирением для дальнейшего похудения. В этом случае для получения соответствующего эффекта препарат следует принимать в течение полугода, сочетая с физическими нагрузками, например, тренировками Pump.
• Снижение уровня холестерина в крови. За счета данного эффекта значительно падает уровень триглицеридов, липопротеинов низкой плотности. Снижается дислипедимия.
• Подавление процесса перекисного окисления липидов. В случае его ускорения провоцируется усиленный рост молекул свободных радикалов, что неизбежно приводит к возникновению онкологии.

Правила приема

Помимо рекомендаций врача, существует стандартная инструкция по применению лекарственного препарата Метформин.

• В ней указана начальная дозировка (пролонгированного действия), которая ни при каких обстоятельствах не должна превышать суточного объема от 500 до 850 мг.
• Прием осуществляется во время самой плотной трапезы, чаще всего это завтрак (если человек находится на правильном питании).
• Через некоторое время после начала приема дозировку пересматривают. В зависимости от состояния больного, она может быть увеличена до 2500 мг в сутки (это максимум). Происходит это постепенно, путем добавления каждую неделю по 1 таблетке.
• Средняя стандартная схема лечения – от 800 до 1000 мг в сутки. Желательно данный объем делить на несколько приемов пищи.
• Прием таблеток осуществляется во время или после еды. Ничего разжевывать не нужно. Просто запиваем водой.

После приема биологически активное вещество абсорбируется ЖКТ. Действовать оно начинает через 2,5 часа, а уже через 9-12 часов – выводится посредством почек. В некоторых случаях Метформин может накапливаться в мышечной ткани, печени.

Интересный факт. Если в результате данного формата лечения эффекта нет или он минимальный, назначается комбинированная терапия.

Побочные эффекты

При приеме сахаропонижающего лекарственного средства возможны следующие побочные действия:

• Сильное понижение уровня сахара в крови или гипогликемия – возникает в результате одновременного употребления таблеток и приема алкогольных напитков (он также способствует уменьшению количества глюкозы).
• В 10% случаев возможны проблемы с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, метеоризм. В этом случае врачи рекомендуют принимать средство строго во время еды, чтобы снизить раздражающее действие на пищеварение. Если же при приеме возникают острые расстройства, следует немедленно прекратить терапию.
• У 5% пациентов отмечается дефицит витамина В12. Риски его возникновения увеличиваются при длительном употреблении таблеток, в течение 10-12 лет. Дополнительно рекомендуется пропить курс витаминов, чтобы избежать недостаточного содержания вещества.
• Изменения вкусовых ощущений.
• При продолжительной терапии или сочетании лекарства с алкоголем в больших объемах значительно увеличивается уровень молочной кислоты — лактатацидоз.

Противопоказания

Категорически запрещено принимать Метформин в следующих случаях:

• Абсолютный дефицит инсулина. Имеется ввиду сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз или диабетическая кома.
• Подозрения на наличие эмфиземы. В этом случае в несколько раз возрастает вероятность развития лактацидоза.
• Серьезные заболевания почек.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Перед операционным вмешательством, предусматривающим введение анестезии или наркоза. Прием следует прекратить за 1-2 суток для начала запланированных мероприятий. В противном случае возможен ацидоз крови.
• Тяжелое инфицирование организма.
• Алкогольная зависимость.
• Нестабильная сердечная недостаточность, инфаркты миокарда и пр.

Метформин при беременности

Прием таблеток в период вынашивания плода не является еще одним абсолютным противопоказанием. Некомпенсированный гестационный диабет намного вреднее для будущего малыша. В этом случае предусмотрен инсулин. Почему именно так? Все дело в том, что имеются достаточно противоречивые исследования о воздействии препарата на организм при беременности:

• Одно из американских исследований показало, что Метформин безопасен для беременной девушки. Пациентки, принимающие его, гораздо медленнее набирают лишний вес, нежели больные, которые находятся на инсулинотерапии. Также отмечается, что рожденные в результате детки имеют гораздо меньше вредного висцерального жира.
• Во время экспериментов на животных также не выявлено отрицательного действия лекарства на организм мамы и плода.
• Несмотря на многие положительные отклики о приеме препарата во время беременности, в Германии и ряде других государств его употребление в терапевтических целях находится под запретом. Есть противоположное мнение о том, что лекарство все-таки негативно отражается на здоровье будущего малыша.

Если в период вынашивания плода жесткого ограничения нет, то на момент лактации следует полностью отказаться от приема таблеток. Активное вещество проникает в грудное молоко и серьезно воздействует на малыша.

Аналоги

Не всегда для лечения сахарного диабета подходит Метформин. В некоторых случаях его заменяют следующими аналогами с таким же активным веществом:

• Сиофор.
• Форметин.
• Глиформин.
• Глюкофаж.
• Багомет.

Свойства перечисленных средств во многом схожи, но при покупке следует быть максимально осторожным. Не нужно прислушиваться к рекомендациям фармацевтов в аптеках. Заменять основное лекарственное средство следует только при участии врача.

Только в результате полноценного обследования специалист может дать ответ по выбору состава, который лучше всего подойдет в борьбе с сахарным диабетом.

Источник: https://vdiete.ru/sredstva/preparaty/tabletki/metformin/