Гемангиома головки полового члена

Опухоль полового члена

Состояние половых органов очень важно для мужчин. Ведь любое отклонение может привести к фатальным последствиям.

Беспокойство могут вызвать даже незначительные изменения.

Если же дело касается появления на пенисе опухоли, у представителей сильного пола возникает сотни вопросов: что это за образование, опасно ли оно и как его устранить?

К счастью, далеко не все опухоли на половом члене относятся к категории злокачественных новообразований.

Тем не менее, устранять их нужно как можно быстрее.

Что такое опухоль пениса — виды и формы опухолей на члене

Опухоли полового члена, независимо от групповой принадлежности, выглядят как локально увеличенная в объеме ткань или пятно. Форма новообразования может быть различной. В клинической медицине описано несколько десятков видов опухолей. Внешне они могут напоминать мозоль, грибовидный нарост, округлый гладкий нарост или подобие локализованного отека.

Как и другие опухоли, новообразования на половом члене делятся на две группы.

Одна из них представлена доброкачественными новообразованиями:

• остроконечными кондиломами — наростами полиферативной формы, состоящие из измененных вирусом ВПЧ эпителиальных клеток;
• папилломами не вирусного происхождения — наростами грибовидной формы на широком основании, состоящими из видоизмененных клеток эпителиальной ткани;
• фибромами — опухолями, расположенные в фасциальных, кавернозных и спонгиозных структурах полового члена;
• липомами — опухолями, более известными как жировики, распроложенными под эпителием и представляют собой безболезненные узелковые образования телесного или желтовато-белого цвета;
• гемангиомами — неэпителиальными опухолями, которые выглядят как ярко окрашенные плоские образования с неровно очерченным краем.

К злокачественным образованиям относятся опухоли, которые представляют опасность для жизни мужчин.

В их число входит:

Эти новообразования отличаются от доброкачественных клеточным строением и структурой тела опухоли. Они более агрессивные, постоянно стремятся к делению, проникают в здоровые ткани, иногда находящиеся далеко от очага поражения (метастазируются).

Кроме того, в клинической медицине существует особая группа опухолей полового члена — предраковые состояния, лейкоплакия и эритроплазия. Оба этих вида опухоли отличаются более скромными, чем у доброкачественных новообразований, размерами.

: «Рак полового члена»

Причины и последствия опухолей полового члена

В настоящее время специалистами выявлено несколько десятков причин, по которым могут образовываться опухоли на половом члене.

Самая распространенная из них — инфекции, передающиеся половым путем.

В результате жизнедеятельности паразитов, вирусов и бактерий подрывается защитная система организма, изменяются функции половой системы, непосредственно эпителия и более глубоких тканей пениса. Доля постинфекционных опухолей составляет в среднем 60%.

На втором месте среди причин, спровоцировавших образование опухолей на пенисе, стоит изменение обменных процессов и синтеза гормонов. Доля таких новообразований составляет около 15%. В большинстве случаев такие патологии развиваются на фоне системных заболеваний, перешедших в хроническую вялотекущую форму.

Кроме того, вызывать образование опухолей на половом члене могут:

• действие на организм радиоизлучения;
• интоксикация организма тяжелыми металлами;
• накопление в организме канцерогенов;
• генетические мутации.

Последствия опухолей на половом члене могут быть самыми разными — все будет зависеть от вида опухоли, скорости ее прогрессирования, применяемой терапии. Доброкачественные опухоли при адекватной терапии проходят бесследно, и даже при рецидивах не представляют угрозы жизни мужчин.

Совсем иначе обстоят дела с злокачественными опухолями и предраковыми состояниями. Они могут привести к серьезным последствиям, включая поражение жизненно важных органов метастазами. Прогноз при таких заболеваниях крайне неблагоприятный.

Симптомы и методы диагностики опухолей полового члена

Признаки появления опухоли на пенисе не заметить практически невозможно. Единственный случай, когда патология может протекать незаметно для своего носителя — наличие новообразований под крайней плотью на фоне фимоза.

Клиническое течение всех типов опухолей в 80% случаев бессимптомное, особенно если с момента их формирования прошло небольшое количество времени.

Только самые внимательные мужчины могут обнаружить на половом органе небольшие вздутия, изменение цвета на определенном участке, почувствовать определенный дискомфорт при половом контакте. Видимые изменения выражены преимущественно при доброкачественной природе новообразований (папилломы, кондиломы и липомы).

При наличии опухолей под складкой крайней плоти на фоне фимоза может сопровождаться увеличением объема выделений, жжением, участившимися воспалениями. Больной также может заметить появление неприятного запаха. Чаще всего он гнилостный, сладковатый, что свидетельствует о распространении некротического процесса.

Появление подобных симптомов требует немедленного обследования и лечения, так как отсутствие адекватных медицинских мер может привести к гангрене и последующей ампутации пениса.

Основной способ диагностики опухолей полового члена — внешний осмотр. Уже на этом этапе опытный врач может поставить точный диагноз исходя из внешнего вида новообразования.

Для установления деталей требуется ряд анализов:

• ПЦР и ИФА — анализы, которые используются при опухолях пениса любой этиологии. С их помощью можно выявить антитела к инфекциям, спровоцировавшим появление новообразований, а также антигены, свидетельствующие об их малигнизации.
• Скрининговые исследования при подозрении на онкологию.
• Биопсия тканей опухоли для проведения гистологии, позволяющей выяснить клеточное строение.

При определении вида и онкогенности опухолей на пенисе применяется и дифференциальная диагностика. Прежде всего мужчине необходимо сдать анализы на такие половые инфекции, как сифилис. Кроме того, нужно исключить туберкулезное поражение тканей органа.

Методы лечения опухолей полового члена

Терапия патологии будет зависеть от нескольких факторов. Главную роль в выборе методов лечения опухоли играет ее вид. В случае с доброкачественными новообразованиями вполне можно обойтись инструментальным и медикаментозным лечением, в то время как опухоли онкологической природы требуют длительного использования обширного комплекса средств и методов по сдерживанию роста новообразования.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты используются не столько в качестве средства устранения опухоли как таковой, сколько для укрепления иммунитета мужчины, особенно если речь идет о доброкачественных образованиях — папилломах и кондиломах.

Наружно лекарства могут использоваться для облегчения дискомфорта, а также для устранения воспалительного процесса, если таковой имеется.

При небольшом размере доброкачественных опухолей (папиллом) возможно использование препаратов, предназначенных для их безоперационного удаления, — кремов, растворов и мазей. Однако врачи не рекомендуют применять их на слизистые оболочки а также на участки тела с тонкой кожей.

При злокачественных образованиях на пенисе медикаментозная терапия применяется только в качестве ресурса, ослабляющего симптоматику и нормализующее функции внутренних органов и систем.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление опухолей применяется при каждом из упомянутых ранее виде новообразований.

Наиболее распространенные методы устранения патологий:

При раке пениса применяется несколько видов операций. Выбор их зависит от размера и локализации опухолевого очага, а также от степени развития новообразования:

• При поверхностной инфильтрации тканей и отсутствии метастаз используется эксцизия опухоли — ее удаление с отступом от края новообразования на 15-20 мм.
• При большом размере опухоли, расположенной на головке полового органа, и при проникновении ее в дистальную часть органа выполняется частичная ампутация пениса.
• При обширном прорастании опухоли в глубокие ткани пениса проводится радикальная ампутация органа с последующей установкой уретростомы — трубки для отведения мочи.
• При распространении патологического новообразования на кожу и ткани мошонки применяется эмаскуляция — полная ампутация пениса, мошонки и яичек.

Другие методы лечения опухолей пениса

Ставшие популярными народные средства при опухолях полового члена применять не рекомендуется. Их использование врачи называют не только неэффективным, но и небезопасным.

Единственная группа средств, которые не возбраняется использовать совместно с основной терапией — натуральные препараты и продукты, содержащие витамины и антиоксиданты.

Они помогут быстрее восстановить функции организма и поспособствуют остановке прогресса болезни.

Профилактика

Для профилактики опухолей специалисты рекомендуют применять классические меры — вести здоровый образ жизни и тщательно соблюдать личную гигиену. Это поможет избежать появления вирусных инфекций, вследствие которых могут возникнуть доброкачественные образования.

Прогноз

При наличии доброкачественных опухолей на половом члене прогнозы благоприятные, но только при условии своевременной терапии. Предраковые состояния считаются относительно безопасными только при лечении. Несколько иначе обстоят дела со злокачественными опухолями пениса.

Даже применение комплексных мер не может гарантировать выздоровления. Согласно статистике, при обнаружении на начальной стадии такие новообразования можно устранить без серьезных последствий только в 60% случаев.

Безрецидивный пятилетний срок в этом случае наблюдается у 80% больных. При прогрессировании опухолей до 2 и более поздних стадий прогнозы крайне неблагоприятные.

Заключение

Опухоли полового члена в настоящее время можно лечить вполне успешно. Главное при этом — вовремя обратиться за помощью специалиста. Мужчинам важно понять, что в вопросах здоровья половой системы нет «неудобных» или «неприличных» явлений. Чем раньше обнаружена и диагностирована патология, тем выше шанс на полное избавление от нее.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/opukholi/rak/opukhol-polovogo-chlena.html

Гемангиомы

Гемангиомы – это доброкачественные сосудистые опухоли, которые возникают в результате пролиферации сосудистых элементов и подразделяются в зависимости от принадлежности к определенной линии опухолевых клеток (эндотелиальные, гладкомышечные и перикапиллярные элементы), калибра пролиферирующих сосудов (капилляры, венулы, артериолы, вены, артерии) и их принадлежности (кровеносные, лимфатические).

Нередко гемангиомы выявляются при рождении (до 30% случаев) или в течение первого месяца после рождения (преобладающее большинство случаев).

Клиническая картина

Капиллярная гемангиома («земляничный невус») – это возвышающаяся над уровнем кожи поверхностная сосудистая опухоль, которая наиболее часто формируется незадолго после рождения, а к 5–12-му году жизни самостоятельно претерпевает обратное развитие приблизительно у 60% пациентов. Выявляется приблизительно у 1–2% детей.

Имеет внешний вид ярко-красного или темно-вишневого узла или бляшки до 8 см в диаметре, мягкой консистенции.

Наиболее типичная локализация – лицо, волосистая часть головы, спина, передняя поверхность груди. Максимально интенсивный рост опухоли обычно регистрируется на протяжении первого года жизни ребенка.

Опухоль обычно рассасывается с центральной части, возможно ее изъязвление, вторичное инфицирование.

На месте регрессировавшей капиллярной гемангиомы иногда формируются поверхностные рубцовые изменения, гипопигментация, атрофия или огрубление кожи, телеангиэктазии.

Кавернозная (глубокая гемангиома) может сформироваться при аномалии развития сосудов кожи (вен, капилляров, лимфатических сосудов), подкожной клетчатки или глубже расположенных тканей.

Имеет вид опухолевидного образования полушаровидной формы, мягкой, губчатой консистенции, синюшно-красного или голубоватого оттенков, с дольчатым строением, нечеткими границами.

При множественных гемангиомах кожи опухоли зачастую диагностируются и в висцеральных органах.

В течение первых месяцев опухоль увеличивается в размерах, иногда относительно стремительно, занимая у некоторых больных обширные площади кожного покрова (например, половину лица, конечности).

Спустя некоторое время рост прекращается. Течение продолжительное, обычно бессимптомное.

При травматизации может возникнуть эрозирование, инфицирование, кровотечение, иногда обильное, в редких случаях – тромбофлебит, эмболии, сепсис.

Негативно отражается на течении гемангиомы беременность, в период которой может значительно увеличиться рост опухоли.

Прогноз, как правило, благоприятный. Иногда может наблюдаться спонтанное регрессирование гемангиомы до периода полового созревания.

При локализации кавернозных гемангиом на конечностях, особенно при интенсивном прогрессирующем росте вглубь, могут развиваться застойные явления, трофические расстройства, деструктивные нарушения тканей и костей по причине прорастания в них новообразования, увеличение конечности с нарушением функции.

При наличии кавернозных гемангиом пациента необходимо обследовать для исключения гемангиоматоза внутренних органов, нервной системы, костей. Это особенно относится к случаям неясного желудочно-кишечного кровотечения.

Генерализованные кавернозные гемангиомы кожи могут наблюдаться при некоторых иных патологических состояниях (синдром Maffucci, blue rubber – bleb nevus), в результате системного ангиоматоза. Довольно редко встречается сочетание кожных ангиом с гемангиоматозом костей, что может приводить к частичному или полному остеолизу и замене костной ткани фиброзной.

Гемангиома артериальная – существует с рождения, характеризуется множественными пятнами ярко розового цвета с четкими границами, размер их колеблется в широких пределах, вплоть до половины туловища. Наиболее часто локализуется на задней поверхности шеи и на лице, может возникать и на слизистых оболочках.

Нередко венозные гемангиомы единичные, внешних и субъективных беспокойств не составляют. Опухоль представляет собой полостное новообразование, ограниченное соединительнотканной стенкой, с внутренним слоем эндотелиальных клеток, заполненное эритроцитами.

Гемангиома смешанная – состоит из кавернозного и капиллярного компонентов.

Гемангиома паукообразная (звездчатая, сосудистые звездочки) – это телеангиэктазия, в центре которой имеется мелкая красная папула (кровоснабжающая артериола) с радиально расходящейся расширенной разветвленной капиллярной сетью (имеющей внешнее сходство с пауком). Элементы одиночные, в диаметре до 1,5 см. При диаскопии радиальные сосуды обескровливаются, а центральная артериола набухает и пульсирует.

Наиболее часто встречающаяся локализация – лицо (щеки, нос), предплечья и кисти.

Возникновение паукообразных гемангиом у женщин нередко сочетается с избытком эстрогенов (беременность, прием гормональных контрацептивов), звездочки выявляются при вирусных гепатитах, алкогольном циррозе печени.

Однако они могут возникать и у здоровых лиц. Телеангиэктазии, появившиеся у женщин после родов, а также сформировавшиеся в раннем детском возрасте, постепенно регрессируют.

Старческие гемангиомы имеют вид полусферических ярко-красных (фиолетовых) папул или множественных красных точечных пятен, имеющих сходство с петехиями, которые преимущественно возникают на туловище, на коже губ, лица.

Первые морфологические элементы появляются в возрастной группе старше 30-ти лет, с увеличением возраста их количество и размеры увеличиваются. В отдельных случаях большое количество элементов может появиться внезапно.

Исчезают самопроизвольно.

Гемангиома ороговевающая (ангиокератома) наиболее часто возникает на вульве или головке полового члена, мошонке – ангиокератома Фордайса. Гемангиома представлена многочисленными темно-красными гиперкератотическими милиарными и лентикулярными папулами (расширенными венулами).

Утолщенные стенки кровеносных сосудов гемангиомы имеют сходство с артериальными, но у них отсутствует внутренняя эластическая оболочка; наиболее вероятно они представлены измененными расширенными венами. На серийных срезах выявляют артериовенозные шунты и спиралевидную восходящую мелкую артерию мышечного типа, которая является «сосудом-кормильцем».

Гемангиома мишенеподобная гемосидеротическая – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая возникает в результате травматизации до этого существующей гемангиомы с дальнейшим формированием тромба и его организацией.

Клинически опухоль отличается быстро увеличивающейся центральной папулой коричневатого или фиолетового цвета, ограниченной узким бледным участком и периферическим светло-коричневым экхимотическим кольцом, которое с течением времени рассасывается. Центральная же папула претерпевает медленное обратное развитие. Опухоль солитарная и может локализоваться на любом участке кожи.

Гемангиома микровенулярная – это редкая сосудистая опухоль, которая иногда развивается в период беременности, при продолжительном приеме гормональных контрацептивов, при синдроме POEMS.

Опухоль представляет собой медленно растущее солитарное образование, диаметр которого может колебаться от 0,5 до 2 см. Традиционная локализация – кожа верхних конечностей, особенно предплечий. Помимо того, она может развиться на туловище, лице, нижних конечностях.

Гистоморфологически опухоль представляет собой практически не отграниченную пролиферацию неправильной формы, разветвленных кровеносных сосудов с утонченными стенками, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток.

Гемангиома прогрессирующая капиллярная (ангиобластома, приобретенная пучковая гемангиома) относится к редкой разновидности сосудистых новообразований.

Приблизительно в 50% случаев возникает у детей до пятилетнего возраста, кроме того зарегистрированы случаи врожденной гемангиомы, возникновения гемангиомы в преклонном возрасте.

Нередко возникает спорадически, в отдельных эпизодах зарегистрирована у членов одной семьи.

Клиническая симптоматика не имеет специфических признаков: в одних эпизодах опухоль отличается разрастающимися эритематозными или коричневатыми пятнами и/или ангиоматозными бляшками, в других – имеет сходство с гранулемами или соединительнотканными изменениями. Очаги могут быть уплотненными, на поверхности отдельных очагов выявляется повышенное потоотделение. В отдельных случаях в пределах очага формируются возвышающие папулы, имеющие сходство с пиогенной гранулемой.

Зарегистрированы случаи сочетания опухоли с пламенеющим невусом на шее, а также возникновения новообразования у беременных, пациентов с прогрессирующей липодистрофией, реципиентов трансплантата висцеральных органов.

Гистоморфологическая картина специфична и характеризуется множественными обособленными клеточными дольками в коже и подкожно-жировой клетчатке. Структура каждой дольки представлена эндотелиальными клетками, концентрично переплетенными вокруг предшествующих сосудистых скоплений.

Течение заболевания сопровождается постепенным прогрессированием, в редких случаях опухоль быстро распространяется, охватывая значительную площадь кожного покрова туловища или шеи. Рост новообразования останавливается спустя несколько лет. Самопроизвольная регрессия новообразования наблюдается нечасто.

Гемангиома клубочковая – это доброкачественное новообразование, характерное для синдрома POEMS.

Клинически опухоль имеет вид мелких, уплотненных куполовидных папул красного или фиолетового цвета, имеющих диаметр до нескольких миллиметров. Они преимущественно образуются на туловище и дистальных отделах конечностей.

Гистологически опухоль представлена большим количеством расширенных сосудистых элементов, содержащих значительное количество капиллярных петель, внешне имеющих сходство с почечными клубочками.

Гистоморфологически характеризуется распространенными, соединяющимися между собой тонкостенными анастомозами, зачастую образующими псевдопапиллярную морфологическую структуру.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз гемангиомы верифицируется на основании характерной клинической симптоматики, сведений анамнеза, результатов гистоморфологических, иммуногистохимических исследований.

Гемангиомы приходится дифференцировать с внутрисосудисто растущими опухолями (к примеру, злокачественной эндоваскулярной папиллярной ангиоэндотелиомой), ангиосаркомой, узловой меланомой, метастазами опухолей внутренних органов (рак почки), саркомой Капоши.

Лечение

В зависимости от установленного типа гемангиомы может применяться хирургическое лечение, облучение мягкими рентгеновскими лучами, лазеро- и криодеструкция, электрокоагуляция, повышенные дозировки кортикоидных гормонов, а также внутриочаговое введение α-интерферона.

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/gemangiomy/

Рак полового члена: симптомы и признаки рака пениса, причины онкологии полового члена, лечение

Половой член, или пенис — орган мужской мочеполовой системы. Он выполняет двойную функцию: в толще пениса проходит мочеиспускательный канал, через который выводится моча и сперма. Анатомически в половом члене выделяют следующие части:

• Тело, которое начинается от туловища и переходит спереди в головку.
• Головка — конечная часть пениса, покрытая тонкой чувствительной кожей.
• Крайняя плоть — складка кожи, которая проходит в поперечном направлении по кругу и защищает головку.
• Уздечка — складка кожи, которая проходит снизу под головкой в продольном направлении и соединяет ее с кожей.

Внутри пениса находятся два пещеристых тела — во время полового акта они заполняются кровью и обеспечивают эрекцию — и одно губчатое тело — в нем проходит мочеиспускательный канал.

Бывает ли рак полового члена? Раком полового члена называются злокачественные опухоли, которые развиваются из покрывающей его кожи. Они встречаются редко. Согласно американской и европейской статистике, ежегодно рак пениса диагностируется у одного из 100 000 мужчин, он составляет 1% от всех онкологических заболеваний у мужчин.

Классификация, стадии рака полового члена

В 95% случаев опухоль представлена плоскоклеточным раком полового члена, или плоскоклеточной карциномой. Обычно она растет медленно, ее часто диагностируют на ранних стадиях и успешно лечат. Злокачественное новообразование может находиться на любой части полового члена, чаще всего встречается плоскоклеточный рак головки пениса и крайней плоти.

Гораздо реже встречаются бородавчатые карциномы, или опухоли Бушке-Ловенштейна. Внешне они напоминают большие бородавки. Такой рак тоже растет медленно, может достигать больших размеров, глубоко прорастать в соседние ткани, но редко распространяется на другие части тела.

На коже полового члена, как и в других местах, встречаются меланомы. Такая локализация не очень характерна, так как чаще меланома появляется на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей. Это агрессивная опухоль, она рано дает метастазы и часто имеет плохой прогноз.

Еще один медленно растущий и очень редкий тип рака кожи члена — базальноклеточная карцинома, или базальноклеточный рак. Крайне редко на коже полового члена встречаются аденокарциномы — злокачественные опухоли из клеток потовых желез.

В зависимости от размеров основной опухоли (T), распространения клеток в близлежащие лимфоузлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M), выделяют следующие стадии рака полового члена:

• Стадия 0: опухоль, которая находится в поверхностных слоях кожи и не распространяется вглубь. Это так называемый «рак на месте».
• Стадия I: опухоль проросла в кожу несколько сильнее, но пока не прорастает в соседние ткани.
• Стадия II: опухоль, которая проросла в кровеносные, лимфатические сосуды, губчатое, пещеристые тела, или в мочеиспускательный канал, либо раковые клетки имеют низкую степень дифференцировки и окончательно утратили сходство с нормальными.
• Стадия III: опухоль не прорастает за пределы пениса, и опухолевые клетки успели распространиться на один (подстадия IIIA) или большее количество (подстадия IIIB) лимфатических узлов в паху.
• Стадия IV: опухоль проросла в мошонку, простату, лобковые кости, либо раковые клетки распространились в паховые лимфоузлы и проросли из них в окружающие ткани, либо имеются отдаленные метастазы.

Причины и факторы риска рака полового члена

Точные причины рака члена неизвестны, но врачи и ученые знают о некоторых факторах риска:

• Вирус папилломы человека. Возбудитель передается половым путем, в настоящее время инфицированы многие люди. Существует больше сотни типов ВПЧ. Среди них опасны лишь некоторые. У женщин они повышают риск рака влагалища и шейки матки, у мужчин — риск рака пениса (у больных обнаруживаются вирусы типа 16 и 18).
• Беспорядочные половые связи. Видимо, этот фактор непосредственно связан с папилломавирусной инфекцией. Исследования показывают, что у мужчин, которые имели двух и больше половых партнерш до 20 лет, риски повышены в 4–5 раз.
• Возраст. Заболевание главным образом встречается у мужчин, которым за 50. До 40-летнего возраста развитие рака полового члена крайне маловероятно.
• Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены, которые проникают в кровь и могут вызывать мутации в ДНК клеток любых органов. Кроме того, у курильщиков хуже работают местные механизмы защиты, поэтому у них выше вероятность заразиться ВПЧ.
• Иммунодефицитные состояния. Иммунная система уничтожает не только патогенные вирусы и бактерии, но и дефектные, в том числе раковые клетки. Если иммунитет работает плохо, повышается риск любых онкологических заболеваний.
• Фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть сужается и не дает обнажить головку пениса. По статистике, у мужчин с фимозом чаще диагностируется рак полового члена.

Если у мужчины есть какие-либо факторы риска из этого списка, это еще не означает того, что у него обязательно возникнет злокачественная опухоль. В то же время, иногда заболевание диагностируют у мужчин, у которых нет ни одного фактора риска.

Симптомы рака полового члена

Иногда рак пениса не вызывает симптомов.

О злокачественной опухоли могут свидетельствовать такие признаки, как непонятные пятна и сыпь, утолщение участка кожи, язвочки, скопление содержимого с неприятным запахом под крайней плотью, выделение крови из мочеиспускательного канала или из-под крайней плоти, шишки, бородавки. Один из возможных симптомов рака головки члена — ее припухлость. «Шишка» в паху может оказаться увеличенным из-за поражения раковыми клетками лимфатическим узлом.

Все перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о раке полового члена. Так могут проявляться и другие, менее опасные заболевания. Нужно как можно скорее посетить врача. Если изменения на половом члене окажутся злокачественной опухолью, важно как можно раньше начать лечение.

Диагностика

Самый точный метод диагностики рака полового члена — биопсия. Врач удаляет патологически измененную ткань целиком (эксцизионная биопсия) или ее фрагмент (инцизионная биопсия) и отправляет в лабораторию для исследования под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз практически не оставляет сомнений.

Если обнаружены увеличенные лимфатические узлы, можно также провести биопсию. Материал для исследования получают с помощью иглы или удалив лимфоузлы хирургическим путем.

После того как диагностирован рак полового члена, врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию, МРТ — эти исследования помогают оценить, насколько сильно опухоль вторглась в соседние ткани, распространилась в лимфоузлы.

Современные методы лечения

При раке полового члена прибегают к хирургическим вмешательствам, химиотерапии, лучевой терапии. Выбирая лечебную тактику, врач ориентируется на стадию опухоли, общее состояние здоровья и предпочтения мужчины.

Операция при раке полового члена

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака пениса, его можно применять практически на любой стадии. Если рак находится в пределах крайней плоти, выполняют обрезание.

Если опухоль небольшая и не успела глубоко прорасти, ее удаляют с небольшим количеством окружающей здоровой ткани.

Такие вмешательства являются органосохраняющими, после них сохраняются все функции полового члена.

При удалении всего пениса врач формирует в области промежности новое отверстие для оттока мочи. Мужчина после операции по-прежнему может контролировать процесс мочеиспускания, но мочиться отныне придется сидя. Иногда вместе с пенисом приходится удалять мошонку и яички, то есть выполнять кастрацию.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузлов в области паха. Раньше такие операции выполняли чаще и в большем объеме, так как хирург не мог знать наверняка, сколько узлов поражено раковыми клетками. У многих мужчин возникало осложнение — лимфедема, отек ноги из-за нарушения оттока лимфы.

В настоящее время существует исследование, которое можно провести прямо во время операции — сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла.

Хирург вводит в опухоль специальный краситель, и смотрит, в какой лимфоузел он поступает в первую очередь. Этот лимфоузел называют сторожевым. Его удаляют и изучают на предмет наличия раковых клеток.

В зависимости от результата принимают решение о необходимости удаления других лимфоузлов.

Благодаря сентинель-биопсии, хирурги удаляют паховые лимфоузлы только в тех случаях, когда это на самом деле необходимо.

Химиотерапия

К химиотерапии при раке полового члена прибегают до операции для сокращения размеров опухоли, после операции для предотвращения рецидива, при метастатическом раке.

Применяют препараты: капецитабин, митомицин C, ифосфамид, паклитаксел, 5-фторурацил, цисплатин. Обычно применяют комбинацию 2–3 препаратов. Лечение проводят циклами: после каждого введения препарата следует перерыв в несколько дней.

Циклы могут продолжаться по 3–4 недели, общий курс лечения включает несколько циклов.

Узнать точную стоимость лечения

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть выбрана как альтернатива хирургическому лечению при ранних стадиях рака пениса. Также ее применяют при поражении лимфатических узлов, на поздних стадиях при неоперабельных и метастатических опухолях.

Лучевую терапию можно проводить двумя разными способами:

• Облучение полового члена из внешних источников.
• Брахитерапия: миниатюрные источники излучения помещают внутрь пениса или вокруг него.

Реабилитация после лечения рака полового члена. Последствия и возможные осложнения рака кожи пениса

После локального удаления опухоли и удаления головки полового члена многие мужчины сохраняют способность вести полноценную половую жизнь. Опросы показали, что примерно в половине случаев после частичного удаления пениса мужчины могут испытывать эрекцию и заниматься сексом. После удаления всего органа половые контакты традиционным способом становятся невозможны.

После удаления паховых лимфоузлов нарушается отток лимфы от нижних конечностей, в результате развивается отек — лимфедема. Это осложнение может развиться спустя годы после лечения. Врач даст рекомендации, которые помогут снизить риски.

Прогноз выживаемости

Прогноз при раке пениса зависит от того, успела ли опухоль распространиться в лимфоузлы и дать метастазы. Пятилетняя выживаемость составляет:

• Если раковые клетки не распространились в лимфоузлы: 90%.
• Если опухолевые клетки распространились в лимфоузлы: 35–75%, в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.
• Если есть отдаленные метастазы: 0–11%.

Профилактика рака полового члена

Вероятность развития заболевания резко снижается после обрезания (на врачебном языке — циркумцизио) — операции, во время которой удаляют крайнюю плоть. У обрезанных мужчин практически не встречается плоскоклеточная карцинома полового члена. Другие меры профилактики:

• Тщательная личная гигиена.
• Отказ от курения.
• Избегание беспорядочных половых связей и использование презервативов: это снижает риск заражения ВИЧ и ВПЧ.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-polovogo-chlena

Опухоль полового члена (полипы, фиброма, гемангиома): симптомы, причины, лечение, профилактика новообразований пениса

Опухоль полового члена – онкологическое заболевание. Злокачественные новообразования развиваются из тканей этого органа. Рак полового члена нередко приводит к метастазированию в иные системы. Болезнь может привести к смерти пациента.

Статистика

Раком мужских половых органов в России болеет 0,4% пациентов с онкологическим диагнозом. Уровень смертности в этой группе высок. Чаще всего болезнь встречается у людей старшего возраста.

В Европе и США на опухоль полового члена болеет 1 человек из 100 тысяч. В странах Африки, Азии и Южной Америки болезнь встречается чаще. От рака страдает 19 мужчин из 100 000. В странах с мусульманским вероисповеданием этот показатель ниже.

Лишь у 58% онкобольных пальпируются увеличенные лимфоузлы. У половины таких пациентов выявляют метастатические поражения регионарных узлов. В остальных случаях увеличение лимфоузлов связано с присоединением инфекции. У 20% больных в паховых узлах имеются микрометастазы, которые незаметны.

Виды опухолей полового члена

Опухоли полового члена могут быть доброкачественными или злокачественными. Иногда доброкачественные новообразования переходят в злокачественные. Существует связь между инфицированием вирусом папилломы и раком.

Предраковые заболевания: лейкоплакия, «кожный рог», гигантская кандилома Бушке-Левенштейна. Риск развития рака высок при таких болезнях: эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна, ксерозный баланит.

Лейкоплакия – это предраковое заболевание, при котором на слизистой оболочке пениса появляются беловатые пятна. Они могут разрастаться, образовывать наросты, которые иногда приподнимаются. На головке полового члена может вырасти конус в виде кожного рога. Лейкоплакия чаще всего появляется при фимозе.

Доброкачественные:

• невус;
• киста;
• фиброма;
• липома;
• гемангиома;
• папиллома;
• кандилома.

Злокачественные:

• рак;
• меланома;
• эндотелиома;
• саркома.

Невусная папиллома и рак развиваются на основе эпителия головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Различие симптомов между ними незначительные. Папиллома – это ранняя стадия рака. Если вовремя не предпринять радикальное лечение, доброкачественное новообразование может перейти в злокачественное.

Механизм развития у всех эпителиальных опухолей одинаков – рак начинается из длительно существующего фимоза, при котором накапливается смегма в мешочке крайней плоти. Канцерогенные свойства этих выделений доказаны экспериментально.

Моча смачивает смегму, при этом она разлагается и инфицируется. У больного развивается хронический баланопостит, эрозия головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, а затем папиллома и рак. Если у мальчиков в раннем детстве была произведена циркумцизия, то рак у них не развивается.

На ранней стадии папиллома может ничем себя не проявлять. Порой её обнаруживают во время операции на фимоз. Чтобы не заболеть раком, нужно регулярно проходить обследование и не запускать патологию.

Классификация

Чтобы назначить больному правильное лечение, нужно знать, какие размеры имеет опухоль, насколько раковые клетки успели проникнуть в лимфоузлы и другие органы. В этом помогает система классификации. Используют 2 метода систематизации данных о раке полового члена: по Джексону и TNM.

Классификация по Джексону (стадии развития новообразований):

• 1 – распространяется в область головки и крайней плоти;
• 2 – переходят на тело пениса;
• 3 – метастазы образуются в паховых лимфоузлах;
• 4 – перекидывается на смежные ткани.

Классификация TNM:

• Т – первичная опухоль;
• ТХ – недостаточно данных для оценки опухоли;
• Т0 – не определяется;
• Tis – преинвазивная карцинома;
• Та – неинвазивная бородавчатая карцинома;
• Т1 – распространяется на субэпителиальную соединительную ткань;
• Т2 – переходит на губчатое или пещеристое тело;
• Т3 – распространяется на уретру или простату;
• Т4 – перебрасывается на соседние ткани;
• N – регионарные лимфоузлы;
• NХ – мало данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов;
• N0 – нет признаков поражения метастазами регионарных лимфоузлов;
• N1 – метастазы в 1-ом одиночном паховом лимфоузле;
• N2 – метастазы в нескольких поверхностных паховых лимфоузлах или метастазы с двух сторон;
• N3 – метастазы в глубоких паховых или тазовых лимфоузлах, односторонние или двусторонние;
• М – отдаленные метастазы;
• МХ – мало данных для оценки наличия отдаленных метастазов;
• М0 – отдаленных метастазов нет;
• М1 – есть метастазы в отдаленные органы.

Классификация TNM была принята Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями. Систематизация базируется на 3-х характеристиках злокачественных новообразований: T – «опухоль» (размеры первичной опухоли), N – «узел» (распространение рака в лимфоузлы), M – «перемещение» (наличие метастазов в иных органах).

Причины

Учёные полагают, что основными причинами рака пениса являются смегма и вирусы. Этиология опухоли мультифакторна. Существует взаимосвязь между курением, отсутствием гигиены, местными патологическими процессами и злокачественным образованием в половом члене. У людей, имеющих вредные привычки, риск возникновения рака большой.

Если мужчина не соблюдает личную гигиену, то это приводит к скоплению под листком крайней плоти смегмы. Из-за этого постоянно раздражается и воспаляется головка полового члена, что в будущем может привести к раку.

У ¼ пациентов онкологическому новообразованию сопутствует фимоз. При этом заболевании в препуциальном мешке застаивается сперма, слущенный эпителий и остатки мочи. Всё это инфицируется и воспаляется, а впоследствии такое состояние может привести к осложнению и развитию онкологической болезни.

На возникновение злокачественных новообразований на пенисе влияют и психосоматические причины. Частые нервные расстройства могут привести к гормональным сбоям и развитию рака. Причиной онкологического заболевания может стать неправильный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, некачественное питание, нездоровая и вредная для организма пища.

Симптомы

На ранних этапах развития злокачественного процесса признаки могут отсутствовать. Особенно это касается фимоза, когда болезнь развивается под узкой крайней плотью. Порой опухоль может иметь вид уплотнения, красного пятна, бугорка, сосочкового выроста или язвы.

Часто рак полового члена развивается в районе венечной бороздки. Если у больного фимоз, то наблюдаются такие симптомы: обильные, порой кровянистые выделения, неприятный запах. Если есть метастазы, увеличиваются паховые лимфоузлы.

Поздние симптомы рака:

• появление на коже язв, эрозий, разрастаний, уплотнений;
• полипы на члене;
• гемангиома на головке;
• боли в районе полового члена;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании;
• обильные, неприятно пахнущие, мутные выделения, в которых могут быть примеси крови;
• увеличение лимфоузлов.

Различают 2 типа развития злокачественных новообразований: экзофитный – опухоль растёт наружу, эндофитный – рак идёт вглубь и проявляется в виде язв или узла.

По мере развития болезни самочувствие человека ухудшается. Больной теряет аппетит, у него снижается вес, появляется слабость, головные боли, недомогание.

Возможные осложнения

Порой даже на начальных стадиях заболевания опухоль метастазирует в другие органы. У больного раком может развиться анемия. Онкобольные неспособны совершать половой акт. У них проблемы с мочеиспусканием.