Prevotella spp

Мазок на флору у женщин – норма в таблице с расшифровкой

Что показывает мазок на флору у женщин — наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Это простой и быстрый способ исследования в лаборатории микрофлоры репродуктивной женской системы.

Кому и в каких случаях назначают мазок на флору

Это лабораторное исследование состава микрофлоры мочеполовых органов женщины. Мазок на флору у женщин относят к самым простым способам определения заболеваний, передающихся половым путем.

В каких случаях женщине назначают мазок на флору:

• при появлении неприятного запаха;
• при патологических белях, несвойственных выделениях;
• при сухости и дискомфорте во влагалище;
• болевых ощущениях, кровянистых выделениях после полового акта;
• при боли, резях во время мочеиспускания;
• перед проведением гинекологических операций, кольпоскопии, ЭКО и любых других гинекологических манипуляций.

Мазок на флору назначают здоровым женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога один или два раза в год, при планировании беременности, во время ведения беременности и при поступлении в роддом.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему стоит подготовиться.

Подготовка к обследованию:

• за две недели отменяют прием антибиотиков и антимикотических препаратов;
• за три дня отменяют все влагалищные формы лекарственных средств;
• исключают любые гигиенические вагинальные средства (крема, дезодоранты, гели);
• при интимной гигиене не используют никакие дополнительные средства, кроме воды;
• за сутки исключают половой акт.

Перед тем как отправиться на сдачу анализа, тщательно подмываются теплой кипяченой водой, без дополнительных гигиенических средств. Не рекомендуется мочиться до сдачи анализа.

Ограничения по времени сдачи анализа: не сдают позже, чем за два дня до начала менструации, и не раньше двух дней после менструации. Лучший период для забора мазка — с 10 по 20 день цикла.

Как сдают анализ

Для удобства забора материала женщина располагается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище фиксирующее зеркало-расширитель.

Какими инструментами берут анализ:

• из влагалища — стерильным тампоном;
• из уретры — бактериальной петлей, цитощеткой или ложкой Фолькмана;
• из шейки матки — шпателем Эйра.

Для каждого участка берут отдельный стерильный инструмент. Взятые образцы наносят на предметные стекла, маркируют и отправляют в лабораторию.

Процесс забора анализа длится несколько минут, дискомфорта или болевых ощущений не доставляет (берутся только поверхностные образцы, слизистая не травмируется).

Как долго ждать результатов

Время ожидания результатов анализа зависит от загруженности медицинской организации. В частной лаборатории бланк результатов анализа выдают в течение суток или на следующий день после сдачи материала.

В гинекологическом отделении при поликлинике по месту жительства анализ делают от 5 до 10 дней.

Расшифровка мазка на флору у женщин

На бланке с результатом анализа стоят буквы, цифры, знаки «+++».

Обозначение зоны, с которой взят материал:

• U («uretra») — мочеиспускательный канал;
• C («cervix») — шейка матки;
• V («vagina») — влагалище.

Обозначение показателей, которые диагностируют:

• L или Le — лейкоциты;
• Эп — эпителиальные клетки;
• слизь;
• Эр — эритроциты;
• Gn или Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи (гонококк);
• Trich или Trichomonas SPP — возбудитель трихомониаза (трихомонада);
• Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи — возбудитель кандидоза;
• ключевые клетки;
• микрофлора.

Исследование микрофлоры проводит лаборант под микроскопом. Сокращением «в п.зр.» сотрудник лаборатории отмечает, что эти показатели он отметил только в видимом пространстве под микроскопом.

Что означает символ «+»:

• один плюс «+» означает, что обнаружили небольшое количество бактерий;
• «++» означает умеренное количество;
• «+++» — высокое;
• «++++» — очень высокое.

Если возбудители инфекций не обнаружены, ставят отметку «отсутствует» или абсолютно отсутствует (обозначают «abs»).

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые клетки крови, их назначение — бороться с инфекцией. Лейкоциты умеют поглощать бактерии и переваривать их. Если в анализе много лейкоцитов, это значит, что организм борется с заболеванием. Большое количество лейкоцитов указывает на выраженный воспалительный процесс.

Эпителий

Высокое количество эпителия указывает на воспалительный процесс. Если обнаружена высокая концентрация эпителия, назначают дополнительные обследования.

При обнаружении разрастания цилиндрического эпителия пациентку направляют на кольпоскопический осмотр и онкоцитологию шейки матки, чтобы исключить предраковые заболевания.

Сниженное количество эпителия говорит о гормональном дефиците. Такая картина наблюдается нередко у женщин климатического периода.

Слизь

Если обнаруживают увеличенное количество слизи, делают предположение о воспалении в канале шейки матки.

Грамположительные палочки

К грамположительным палочкам относят лактобактерии, палочки Додерлейна. Это составляющая здоровой микрофлоры влагалища. Снижение количества лактобацилл говорит о дисбактериозе влагалища, что часто связано с инфекционными заболеваниями половых органов.

Ключевые клетки

Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой, и на них скопились мелкие патогенные микроорганизмы гарднереллы. В норме их в мазке не обнаруживают.

Бактерии

В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).

Кокковая форма означает, что в мазке преобладают ставилококки или стрептококки.

Смешанную форму наблюдают при бактериальном вагинозе, когда обнаружено много палочковидных и кокковых микроорганизмов.

В микрофлору здоровой женщины входит целый набор микроорганизмов. Больше всего среди них лактобактерий (палочек Додерлейна).

Состав здоровой женской микрофлоры:

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл

Лактобактерии, или палочки Додерлейна Lactobacillus spp	107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.	103-107
Клостридии Clostridium spp.	До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp.	До 104
Мобилункус Mobiluncus spp.	До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp	103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp.	104-105
Стафилококки Staphylococcus spp.	103-104
Стрептококки Streptococcus spp.	104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae	103-104
Бактероиды Bacteroides spp.	103-104
Превотеллы Prevotella spp.	До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp.	До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp.	До 103
Veilonella spp.	До 103
Микоплазмы M.hominis	До 103
Уреаплазмы U.urealyticum	103
Кандиды — дрожжеподобные грибы	104

Нормальные значения мазка на флору

Результаты анализа вписывают в бланк-таблицу. У различных лабораторий разработаны собственные бланки, но все они включают одинаковый набор показателей с одинаковым обозначением.

Таблица с расшифровкой норм в мазке у женщин.

Показатель Влагалище (V) Канал шейки матки (С) Уретра (U)

Лейкоциты(L или Le)	0-10	0-30	0-5
Эпителий (Эп)	5-10	5-10	5-10
Слизь	Умеренно	Умеренно	—
Гонококки (Gn)	Нет	Нет	Нет
Трихомонады (Trich)	Нет	Нет	Нет
Ключевые клетки	Нет	Нет	Нет
Кандиды, дрожжи (Soor или Candida)	Нет	Нет	Нет

Степень чистоты влагалища

По мазку на флору определяют степень чистоты влагалища. Всего существует 4 степени чистоты:

• 1 степень (идеальный вариант) — лейкоциты в норме, флора здоровая, слизь и клетки эпителия присутствуют в небольшом количестве;
• 2 степень (распространенный вариант нормы, на грани с нарушением микрофлоры) — лейкоциты в пределах нормы, слизь и клетки эпителия в умеренном количестве. Есть небольшое количество кокков или грибов, лактобактерии — в большом количестве;
• 3 степень (отклонение от нормы, свидетельствует о начале заболевания) — много лейкоцитов и эпителия. Мало полезных лактобактерий, идет активный рост грибков Кандида, патогенных микробов;
• 4 степень (указывает на заболевание) — очень много лейкоцитов, болезнетворных бактерий. Палочки Додерлейна отсутствуют (лактобактерии). Много слизи и эпителия.

Таблица показателей степени чистоты влагалища.

Степень чистоты Лейкоциты Эпителий Слизь Микрофлора Описание

1	Единичные	5-10 в п. зр.	Умеренное количество	РН — кислый, палочки Додерлейна — не менее 95%	Идеальное состояние микрофлоры
2	До 10 в п. зр.	5-10 в п. зр.	Умеренное количество	РН — кислый, наличие небольшого количества грамположительных кокков, палочки Додерлейна преобладают	Нормальное состояние микрофлоры
3	10-30 в п. зр.	Более 10 в п. зр.	Умеренное или большое количество	РН — нейтральный или слабощелочной, наличие грамотрицательных и грамположительных кокков, палочки Додерлейна в небольшом количестве или отсутствуют	Воспалительный процесс во влагалище, требуется лечение
4	Больше 30 в п. зр.	Сплошь	Большое количество	РН — щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерлейна отсутствуют	Выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Мазок на флору беременным женщинам

Мазок на флору берут еще при планировании беременности, для подготовки к зачатию (чтобы заранее позаботиться о своем здоровье). В женской консультации будущая мама сдает мазок на флору с профилактическими целями три раза:

• при постановке на учет;
• в начале 2 триместра;
• в начале 3 триместра;
• на 37-38 неделе беременности, перед родами.

Мазок на флору беременным — это метод профилактики внутриутробного инфицирования малыша. Если инфекция обнаружена, врачи предлагают оптимальные схемы лечения.

При беременности норма в мазке на флору у женщин соответствует норме для небеременных с одним отличием: количество лейкоцитов во влагалище допускается до 20 и нормой считают более высокие показатели количества эпителия и палочек Додерлейна.

Эти отличия связаны с тем, что природа заложила повышение защитных реакций организма будущей мамы (для успешного вынашивания малыша).

Срок действия анализа

Результаты анализа мазка на флору действительны в течение 10 дней. Гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать анализ на флору от одного до двух раз в год в качестве профилактики. Анализ дает сведения о возможном развитии болезни даже тогда, когда женщина чувствует себя вполне хорошо. Лечение на ранних сроках дает результаты быстрее и качественнее, чем лечение запущенных заболеваний.

0

0

37587

Источник: https://littleone.com/publication/0-6715-mazok-na-floru-u-zhenshchin-tablica-s-normami

Бактериальный вагиноз: этиология, симптомы, диагностика, лечение

Бактериальный вагиноз (влагалищный дисбактериоз) – это состояние дисбиоза вагинального биотопа, который характеризуется высокой концентрацией облигатно – и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением количества или отсутствием молочнокислых бактерий в вагинальных выделениях.

При бактериальном вагинозе наблюдается пролиферация условно-патогенной флоры: Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, Mobiluncus spp, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis. Бактериальный вагиноз диагностируют у 35 % женщин репродуктивного возраста с гинекологической патологией.

Причинами развития бактериального вагиноза являются:

• наличие в анамнезе воспалительных процессов в органах малого таза;
• фоновые заболевания шейки матки;
• нарушение менструального цикла;
• применение гормональных и внутриматочных средств контрацепции (ВМК);
• наличие большого количества половых партнеров.

У женщин, пользующихся ВМК, бактериальные вагинозы встречаются у 50 % (W.I. Wander Weijden и соавт.). По данным P. Sambrano (1989) частота указанной патологии составляет 40-50% всех инфекционных заболеваний влагалища.

Этиология бактериального вагиноза

Микробиология бактериального вагиноза изучена, определен спектр бактериальновагинозно-ассоциированных микроорганизмов.

К ним относятся облигатно-анаэробные бактерии рода Bacteroides, Fusobacterium Peptostreptococcus, Mobiluncus, а также микроаэрофилы Gardnerella vaginalis и Mycoplasma hominis.

Выделить доминирующего возбудителя невозможно, в среднем вагинальный микроценоз составляют 5-6 ассоциантов.

Gardnerella vaginalis впервые описано в 1953 году. Это факультативный анаэроб, неподвижный, полиморфный, грамвариабельный. Растет на питательных средах, обогащенных СО2 при температуре 35С. Он индол-, нитрат-, уреазонегативный.

Gardnerella vaginalis не образует капсул, поэтому легко уязвима для действия неблагоприятных факторов (медикаментозной терапии и антимикробных агентов), не имеет антигенных структур, обладает слабой иммуногеностью, не опсонизируется антителами, не подвергается фагоцитозу, антигены не могут ассоциироваться с макрофагами, не вызывает острой воспалительной реакции макроорганизма.

В процессе своей жизнедеятельности Gardnerella vaginalis образует путем ферментации из гликогена эпителия влагалища уксусную кислоту, иногда молочную, янтарную и муравьиную.

Эти органические кислоты не являются агрессивными к макроорганизму и в физиологических концентрациях не представляют угрозы для тканей.

Gardnerella vaginalis не продуцирует каталазу и оксидазу, следовательно, легко уязвима для перекиси водорода и активированного кислорода, не образует спор (не может переживать неблагоприятные условия среды и существовать вне организма).

Все эти факторы свидетельствуют о том, что Gardnerella vaginalis является представителем нормальной микрофлоры, поэтому макроорганизм с ней не борется, как с чужеродным инфекционным агентом.

Однако при росте пролиферации Gardnerella vaginalis на фоне угнетения ее главных антагонистов – лактобактерий она приобретает патогенные свойства, проявляющиеся в продуцировании некоторыми штаммами фермента спалидазы, активной к глобулярным гликопротеидам слизистой оболочки влагалища.

Этот фермент близок к аналогичному ферменту некоторых патогенных бактерий.

Именно его продуцированием и объясняется главный клинический симптом бактериального вагиноза – значительные, гомогенные, иногда пенистые выделения.

Пенистость предопределяется СО2, образующимся при ферментации глюкозы и глиппурата в уксусную кислоту. Реакция экзотермическая, поэтому у больных иногда отмечаются зуд и жжение слизистой влагалища.

Кроме того, к патогенным факторам Gardnerella vaginallis можно отнести и установленную при ее ассоциации с уреаплазмами продукцию микрокапсулы, что способствует резервированию и размножению Gardnerella vaginallis внутриклеточно в эпителиальных клетках, а также трихомонадах.

Mycoplasma hominis. Встречается у 24-75 % женщин с бактериальным вагинозом и 13-22 % без него. Mobiluncus – это недавно установленный член вагинозасоциированной флоры. Это изогнутые, грамвариабельные подвижные микроорганизмы.

Mobiluncus медленно растет на питательных средах, нуждается в обогащенной среде для роста. Он является индол -, каталазо-, оксидазо – и Н2Ѕ – отрицательным, не образует спор.

Рост в бульоне стимулируется кроличьей или лошадиной сывороткой, ферментацией карбогидратов, таких, как мальтоза или гликоген.

Микроорганизмы Mobiluncus имеют грамположительную клеточную стенку, жгутики и двигаются штопорообразно во влажном препарате влагалищных выделений и в чистой культуре. M. mulieris имеет до 8 жгутиков с большим количеством мест прикрепления, а M.curtisii – до 6 жгутиков с общим местом прикрепления. Mobiluncus – это лишь один из возбудителей бактериального вагиноза.

Анаэробные бактерии. В 1978 году появились данные, что анаэробные бактерии также играют роль в патогенезе бактериального вагиноза.

Их представителями являются Bacteroides, Peptostreptococcus, Prevotella bivia, Prevotella disiens, Porphyromonas spp.

Специфический запах выделений, а также повышение рН вагинального содержимого при бактериальном вагинозе обусловливают полиамины – продукты жизнедеятельности анаэробов.

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика

Инкубационный период составляет 7-10 дней, но может колебаться от 5 дней до 3 недель. Больные жалуются на значительные выделения из половых путей (20-50 мл в день при норме до 8 мл) серого или белого цвета, часто с неприятным запахом, особенно усиливаются после менструации.

Выделения бывают пенистыми или гомогенными, липкими, они равномерно распределяются на стенках вагины. Другие жалобы, такие, например, как зуд, дизурические расстройства, диспареунии встречается редко, появляются периодически или вообще отсутствуют.

Признаки воспаления встречаются редко, кольпоскопические признаки кольпита проявляются в виде мелких очагов правильных очертаний.

Выделяют два клинических варианта течения бактериального вагиноза:

• бессимптомная форма характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания и положительными лабораторными признаками. По данным зарубежных авторов, более чем у половины женщин с бактериальным вагинозом нет клинических симптомов.
• форма с клиническими проявлениями, которая характеризуется длительными, значительными выделениями, с патологическими изменениями шейки матки с рецидивирующим течением.

Для диагностики бактериального вагиноза используется рН-метрия вагинального содержимого, аминотест с 10 % раствором гидроокиси калия (КОН). В норме рН влагалища здоровых небеременных женщин колеблется в пределах от 3,8-4,5.

При бактериальном вагинозе в результате уменьшения количества лактобактерий рН изменяется в сторону щелочной среды (рН более 4,5). Измерение рН вагинального содержимого проводят с помощью бумажных индикаторов.

Точность этого метода достигает 90 %.

Положительный аминный тест соответствует появлению неприятного запаха “гнилой рыбы” при смешивании в равных пропорциях влагалищных выделений и 10 % раствора КОН. Неприятный запах свидетельствует о наличии летучих аминов, которые являются продуктами жизнедеятельности неспорообразующих анаэробов. Gardnerella Vaginalis способствует увеличению роста анаэробов.

При микроскопии мазка, окрашенного по Граму, оценивают общее микробное обсеменение, определяют наличие или отсутствие тех или иных морфологических типов бактерий, количество лейкоцитов, фагоцитов, состояние эпителия и наличие ключевых клеток.

Ключевые клетки-это поверхностные клетки вагинального эпителия, которые покрыты большим количеством грамвариабельных палочек, преобладают G.vaginalis и вагинальные анаэробы.

Во влажном препарате можно увидеть Mobiluncus, который меньше трихомонады, но движется почти с такой же скоростью.

Ключевые клетки обнаруживают в мазке у 90% женщин с бактериальным вагинозом, при чем лактобациллы и полиморфно-ядерные лейкоциты отсутствуют.

Микробиологические исследования с использованием аэробной и анаэробной техники культивирования микроорганизмов и количественной оценки микроорганизмов ассоциантов в составе микроценоза является важным диагностическим критерием.

Диагноз бактериальный вагиноз подтверждается при наличии не менее 3-х критериев из:

• Наличие характерных гомогенных, липких, серых или серо-желтых выделений с неприятным запахом.
• Изменение рН вагинального содержимого.
• Положительный аминный тест.
• Наличие в нативном мазке “ключевых клеток”.

Микроскопическое исследование является наиболее чувствительным (97,4%) и специфичным (100%) для диагностики бактериального вагиноза. Диагноз устанавливается на основе обнаружения в нативном мазке “ключевых” клеток, то есть клеток эпителия, которые в результате приклеивания к ним гарднерелл имеют зернистый вид.

Вспомогательными диагнотическими методами является определение кислотности влагалищного содержимого, проведение Аминовой пробы (при взаимодействии вагинального секрета с 10% раствором калия гидрооксида появляется специфический запах).

Бактериальный вагиноз лечение

Лечение бактериального вагиноза необходимо проводить в два этапа. Препаратами выбора для этиотропной терапии бактериального вагиноза являются антианаэробные антибиотики, которые применяют как первый этап терапии.

Наиболее эффективными препаратами являются метронидазол и клиндамицин. В 1978 году Pheifer и соавторы доказали эффективность метронидазола в лечении бактериального вагиноза.

С тех пор метронидазол и производные с ним азолы являются препаратами выбора. Эффективность составляет 80-90%, по данным некоторых авторов до 98,8%.

Метронидазол (клион) как препарат первого выбора назначают внутрь по 400-500 мг дважды в день в течение 5-7 дней или однократно 2 г.

Стоит указать, что метронидазол имеет побочное действие (желудочно-кишечные нарушения, металлический привкус во рту, аллергические проявления в виде кожных высыпаний). В связи с тератогенным действием он противопоказан при беременности.

В последние годы хорошие результаты в лечении получены при применении клиндамицина (хлорированной производной линкомицина). Препарат используют per os по 0,3 дважды в день в течение 7 дней, либо интравагинально в виде вагинальных свечей по одной свече ежедневно в течение 7-10 дней.

Целесообразно применять также вагинальный крем 2% клиндамицина (далацин). Его назначают интравагинально в виде аппликаций один раз в сутки (5 г), длительность лечения 3 – 7 дней.

В некоторых случаях для лечения бактериального вагиноза назначают ампициллин по 500 мг 4 раза (перорально, вагинально) в сочетании с доксациклином (амоксициклином) по 0,2 г/сут (первый день), в дальнейшем 0,1 г/сутки в течение 7-10 дней.

Однако препаратом выбора все же является клиндамицин, который особенно эффективен в отношении анаэробов.

Источник: https://medjournal.info/bakterialnyj-vaginoz-ehtiologiya-simptomy-diagnostika-lechenie/

Gardnerella vaginalis prevotella bivia porphyromonas spp что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) — микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры слизистых покровов мочеполового тракта женщин. Бактерии передаются половым путем, но не оказывают значимого влияния на мужской организм.

При неблагоприятных условиях бактерии вызывают заболевания. Увеличение активности или количества микроорганизмов способствует смещению кислотности влагалища, провоцирует размножение иных болезнетворных агентов.

Причины и симптомы

Среди факторов, способствующих размножению микроорганизма следует выделить пренебрежение или чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами, в том числе и частое спринцевание. Кроме того, нарушения работы иммунной системы и сопутствующие дефекты эндокринного фона вызывают нарушения флоры ЖКТ, а в результате могут спровоцировать и бактериальный вагиноз.

Частая смена половых партнеров, терапия цитостатиками, гормонами и антибактериальными средствами, антидепрессантами очаги хронических воспалительных процессов способны значительно повлиять на состав флоры кожного и слизистого покрова.

У женщин

Проявления гарднереллеза у женщин: скудные, дурно пахнущие, жидковатые, серо-беловатые выделения из влагалища, однородно выстилающие стенки.

Запах влагалищных выделений при гарднереллезе походит на зловоние тухлой селедки.

Хроническая форма вызывает воспаление мочевыводящего тракта, матки и придатков, бесплодие, трудности во время беременности и родов, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода, недоношенность, дефекты развития плода.

У мужчин

В некоторых случаях возникает гарднереллезный уретрит у мужчин. Основными симптомами будут: жжение и боль при мочеиспускании. Рекомендуется пройти курс терапии.

Возможно развитие баланопостита: на головке и крайней плоти формируется покраснение и изъязвление, налет серого цвета, обладающий неприятным запахом. Сопровождается состояние зудом.

Существует риск таких осложнений при гарднереллезе: фимоз, воспаление предстательной железы, яичек и придатков, бесплодие. Рекомендуется проконсультироваться с урологом, гинекологом, дерматологом или венерологом. Кроме осмотра врач порекомендует сдать специальные анализы.

Диагностика

В сумме, клинический осмотр и анализ на гарднереллу дают основания для постановки диагноза. Необходимо наличие как минимум трех из четырех признаков.

• Однородные пастообразные отделения из влагалища.
• «Ключевые клетки», уменьшение концентрации лактобактерий и нейтрофилов при микроскопическом анализе мазков с окрашиванием по Граму.
• Позитивный амино-тест (образование или увеличение запаха «тухлой рыбы» во время реакции влагалищного отделяемого с 10% гидроксидом потассия на предметном стекле).
• рН среды влагалища >= 4,5.

Такие вспомогательные способы диагностики гарднереллеза, как выявление при газовой хроматографии и масс-спектрометрии секрета триметиламина, выявление летучих аминов с помощью высоковольтного электрофореза в смывах, микробиологический посев, лазерная корреляционная спектроскопия используются крайне редко и чаще всего исключительно в научных целях.

Анализы

В целом клиническая картина позволяет довольно быстро и практически с полной уверенностью диагностировать гарднереллез. Однако, в случаях дифференциального подхода, осложненного или нетипичного течения имеет смысл сдать дополнительные тесты: общий анализ крови и мочи, мазок, посев с определением чувствительности, ПЦР и ИФА.

Крови и мочи

Не отличается высокой специфичностью. Возможно повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение белых кровяных телец и сдвиг формулы влево (увеличение концентрации нейтрофилов приуменьшении лимфоцитов). Такие данные показывают наличие воспалительного процесса в организме. Общий анализ мочи не показателен.

Гарднерелла у женщин в анализах с показателем до 10*4 КОЕ/мл считают нормой, в случае ничтожного содержания, отсутствия субъективных жалоб и клинически значимых отклонений.

Одновременное нарушение нескольких показателей считается критерием бактериального воспаления. Гарднерелла у мужчин обнаруживается на оболочках половых органов в течение пары дней после полового акта. Итоги тестов будут ошибкой в случае несоблюдения правил подготовки к забору.

Мазок

Мазок – основополагающий способ лабораторного исследования на обнаружение воспалительных заболеваний урогенитальной системы. Такое микроскопическое изучение идентифицирует состав микрофлоры влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, оценить количество красных и белых кровяных телец.

Если гарднереллу обнаружили в мазках, не паникуйте, это норма. Единственное увеличение концентрации микроорганизмов не считается достоверным индикатором воспалительных процессов. Необходимо также выделить агенты, которые привели к нарушению микрофлоры.

О наличие гарднереллеза свидетельствуют такие проявления как специфическое зловоние выделений, наличие «ключевых» клеток, смещение рН влагалища в щелочную сторону, запах при проведении амино-теста, количественные изменения гарднереллы во флоре влагалища. У мужчин уретральный мазок и мазок-отпечаток с головки пениса показывает наличие маленьких палочек и «Clue клеток».

Существует 4 результата в зависимости от количества микроорганизмов:

• 1+ (1 в поле зрения);
• 2+ (1-5 в пз);
• 3+ (6-30 в пз);
• 4+ (>30 в пз).

Результат будет ложно положительным при загрязнении материала и после курса лечения. Среди возможных причин ложно отрицательных результатов выделяют нарушение техники забора материала, прием антимикробных препаратов, отсутствие возбудителя в биосубстрате при расположении процесса во внутренних отделах системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа).

Не рекомендуется удовлетвориться однократным анализом. Комбинация нескольких анализов многократно повышает достоверность результат.

Настоятельно рекомендуется делать мазок во время профилактических медицинских осмотров раз в полгода с целью оценки собственного здоровья и для исключения скрытого течения. Кроме того, не пренебрегайте диагностикой:

• При обследовании перед беременностью;
• При дискомфорте в половых органах;
• При нежелательных выделениях;
• При частых болях внизу живота;
• При опасении ЗППП.

Профилактический мазок будет наиболее показательным на 3-6 день цикла. Накануне за 2 дня воздержитесь от половых контактов, не использовать местно препараты, способные повлиять на структуру биоценоза. Желательно, чтобы интервал между забором анализа и последним актом мочеиспускания составлял около 3 часов.

Процедура забора мазка совершенно безболезненная, проводится гинекологом с использованием одноразовых стерильных инструментов. Берется 3 образца: вагинальный, цервикальный и уретральный.

Бакпосев

Посев на гарднереллу – это выращивание микроорганизмов инвитро на специальных питательных средах. Анализ изучает ответ возбудителя на спектр препаратов, равно как и итоговое число бактерий в мазке. Анализируя изменение титра гарднерелл, делают вывод о результатах лечения. Для исследования подойдут моча, мазки. Метод занимает длительной период времени от 2-8 недель.

Полимеразно-цепная реакция

Кроме изучения сдаваемых мазков под микроскопом и посева на специальные среды, применяются высокочувствительные тесты. Биоматериал больного исследуется инвитро на обнаружение генетического материала (ДНК) гарднереллы. В качестве субстрата для анализа используются кровь, сперма, соскобы урогенитального тракта и жидкость предстательной железы.

Иммуноферментный анализ

Заключается в выявлении антител к антигенам гарднереллы: класс G показывает ранее перенесенное или же хроническую форму заболевания, класс М доказывает недавнее инфицирование и острое течение процесса.

Профилактика

Чаще всего именно дисбаланс иммунно-эндокринной регуляции приводит к нарушениям микрофлоры влагалища. Здоровый способ жизни и бережное отношение к здоровью, полноценное и разнообразное питание, адекватное количество сна, регулярные медицинские осмотры – залог отсутствия любых заболеваний.

Придерживайтесь «половой» гигиены: пользуйтесь презервативами при случайных половых связях, но лучше сохраняйте верность одному партнеру, своевременно обращайтесь к врачам для диагностике и лечения патологий.

Источник: https://adminkant.ru/lechenie/gardnerella-vaginalis-prevotella-bivia-porphyromonas-spp-chto-eto-takoe/