Проведение трепанбиопсии провоцирует рост опухоли при раке молочной железы?
Злокачественные опухоли молочной железы, выявляемые во время трепан биопсии | Университетская клиника
Чаще всего в образцах выявляется аденокарцинома, но иногда может регистрироваться саркома. Злокачественные клетки, входящие в состав таких опухолей, имеют неправильное строение, размер, форму и быстро делятся. По этим признакам специалист сразу может предположить наличие онкологии.
Отличительные черты злокачественных тканей и клеток
| Признак | Как проявляется |
| Тканевая атипия | В норме клетки расположены определённым образом. При раке они располагаются хаотично, наплывают друг на друга, образуют бесформенные скопления |
| Структурная атипия | Клетки могут быть слишком маленькими, большими и даже гигантскими. Форма и структура клеточных элементов – оболочки, ядер, ядрышек, жидкой части (цитоплазмы) изменена |
| Большое количество делений (митозов) | Злокачественная опухоль быстро растёт, что сопровождается бурным клеточным делением. Этот процесс зачастую нарушен, поэтому в образце видны неправильно разделившиеся клетки – патологические митозы. |
| Полиморфизм | В одной и той же ткани обнаруживается клетки разного размера, формы и строения. |
| Морфологическая анаплазия | Наличие большого количества незрелых клеток, вызванное усиленным ростом опухоли, при котором они не успевают полностью сформироваться |
Изучив образцы ткани, полученной при проведении трепан-биопсии, врач может определить не только наличие злокачественной опухоли, но её тип и степень злокачественности.
При гистологическом анализе определяют два основных вида рака:
- протоковый – поражающий протоки;
- дольковый, поражающий ее дольки.
Большинство случаев рака приходится на протоковую форму, которая составляет примерно 70-80%. Остальные случаи приходятся на дольковый рак и редкие формы онкологии.
Эти типы онкологии встречаются в двух вариантах:
- Неинвазивный рак – карцинома in situ. Дольковая карцинома in situ в результатах трепан биопсии обозначается CLIS или LCIS, а протоковая карцинома in situ – CCIS или DCIS. Эта самая ранняя стадия, на которой рак еще не распространился и не дал метастазы.
- Инвазивная – в этом случае опухоль успела распространиться и, возможно, дать метастазы.
Дифференциация опухоли обозначается буквой G. Этот показатель может быть 4 степеней. Чем больше цифра, тем сильнее отличаются клетки новообразования от здоровых и агрессивнее онкология.
При протоковых и дольковых формах рака 5-летняя выживаемость напрямую зависит от агрессивности онкологии и времени обнаружения опухоли. Чем раньше выявлено заболевание и начато его лечение, тем больше шансов победить болезнь.
Редкие формы рака МЖ
| Тип злокачественной опухоли | Распространенность | Злокачественность и прогноз |
| Тубулярная карцинома | 2- 4% | Имеет низкую степень злокачественности и достаточно благоприятный прогноз. При рано начатом лечении 5-летняя выживаемость достигает 100% |
| Папиллярный рак |
В анализе могут обнаруживаться клетки саркомы. На этот вид онкологии приходится примерно 0,4% опухолей. Саркомы развиваются из жировой, сосудистой, мышечной, нервной и других видов тканей. Они имеют разную степень злокачественности, зависящую от степени отклонения ее клеточного строения от нормы. Пятилетняя выживаемость невысока и колеблется от 14 до 38%.
При обнаружении любых злокачественных опухолей их наличие обязательно указывается в протоколе трепан-биопсии. Указывается тип новообразования и степень его дифференциации (злокачественности).
Источник: https://unclinic.ru/zlokachestvennye-opuholi-molochnoj-zhelezy-vyjavljaemye-vo-vremja-trepan-biopsii/
Как проводится трепанобиопсия молочной железы
Трепанобиопсия молочной железы – это современная диагностическая процедура, которая проводится с целью диагностирования рака молочной железы и других ее патологий. Ее преимущество в том, что во время забора материала на анализ происходит минимальное травмирование тканей. Полученные результаты информативны на 95%, чего нельзя сказать о маммографии и ультразвуковом исследовании (УЗИ).
Показания к трепанобиопсии и подготовка
Трепан-биопсия молочной железы может назначаться женщине в следующих случаях:
- Подтверждение ранее поставленного диагноза рака молочной железы.
- Идентификация иммуногистохимического характера злокачественного новообразования.
- Отслеживание динамики роста узлов в груди, которые имеются у женщины при мастопатии и прочих схожих заболеваниях.
- Диагностическая процедура перед проведением хирургической операции с целью постановления хода течения имеющегося заболевания.
- Наличие кистозного новообразования в молочной железе.
- Диагностирование полипов в молочных протоках.
Противопоказаний к данному методу диагностирования немного — это аллергическая реакция на используемое во время трепанбиопсии анестезирующее лекарство или отсутствие возможности рассмотреть новообразование с помощью УЗИ.
Перед взятием биологического материала на анализ женщине потребуется выполнить рад подготовительных мероприятий.
Приблизительно за 2 суток до процедуры необходимо отказать от лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Употребление алкоголя тоже противопоказано.В день процедуры не следует пользоваться косметическими средствами по уходу за телом. От дезодоранта тоже нужно будет отказаться.
Обязательным условием, является наличие бюстгальтера, так как после пункции часто приходиться делать холодный компресс.
Как проводится процедура
Забор биологического материала проводится в несколько этапов.
- Женщину укладывают на спину и приступают к выполнению первого этапа (введение наркоза). Преимущественно, анестезия делается местно, только в редких случаях может быть применен общий наркоз.
- После обезболивания в месте, которое расположено чуть выше опухоли, врач делает небольшой разрез. Через это отверстие будет внедряться игла пружинного типа, которая вставляется в специальный пистолет. После того как игла достигнет опухоли, производится забор патологических тканей.
- После получения биологический образец отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. После трепанобиопсии не требуется накладывание швов, но некоторые реабилитационные мероприятия все же выполняются.
Сразу после пункции женщине рекомендуется несколько часов оставаться под врачебным наблюдением в стационаре. Если в это время не возникнет непредвиденных ситуаций, к примеру, открытие повторного кровотечения, то пациентку выписывают домой.
В ближайшие сутки после взятия биологического материала женщине противопоказаны физические нагрузки. При сильной боли допускается употребление обезболивающих средств. Не разрешается мочить рану. Пока не произойдет полная регенерация тканей, женщине не рекомендуется посещать баню, общественный бассейн, то есть подвергать место прокола каким-либо раздражениям.
Результаты гистологического исследования будут готовы приблизительно через 1-1,5 недели. На их основании будет подбираться соответствующее лечение. В случае необходимости, если требуется срочный анализ, то он может быть готов уже через сутки. При сложной клинической картине для дальнейшего лечения может быть собран консилиум врачей.
Возможные осложнения
Вероятность развития осложнений после трепанобиопсии молочных желез не высока, но в медицинской практике неоднократно фиксируются случаи возникновения проблем со здоровьем в период реабилитации после пункции. Большинство осложнений случается по вине больных, так как не все представительницы прекрасного пола ответственно соблюдают все врачебные рекомендации.
С медицинской точки зрения, любое появление отечности или изменение оттенка тканей молочной железы является показателем осложнения. Цвет кожи груди может приобрести красноватый или синеватый оттенок. В большинстве случаев такие последствия не опасны и проходят самостоятельно без каких-либо других патологических процессов.
Еще одним часто встречающимся в реабилитационном периоде осложнением является повышение температуры тела. Рост температурного показателя дополнительно может сопровождаться лихорадкой. Если в хирургическую рану проникнет инфекция, то может развиться сепсис.
Появление значительного кровоподтека в месте проведения трепанобиопсии, изменение формы груди или значительное увеличение ее объема относится к серьезным осложнениям и требует специализированной диагностики. Если женщина сразу обращается за врачебной помощью, устранить все неприятные симптомы удается без радикальных мер.
В нашем видео доктор-маммолог подробно расскажет о биопсии и ответит на самые частые вопросы.
Источник: https://grud.guru/obsledovaniya-grudi/biopsiya/kak-provoditsya-trepanobiopsiya-molochnoj-zhelezy.html
В чём вред биопсии, лампэктомии и мастэктомии?
Ориентировочное время чтения: 10 мин.
Ссылка на статью будет выслана вам на E-mail:
Биопсия, лампэктомия и мастэктомия используются при различных стадиях традиционного официального пути диагностики лечения РМЖ.
Однако эти процедуры имеют много общего в том, что наносят непоправимый вред для здоровья человека.
Биопсия и лампэктомия (удаление пораженного участка груди, включая немного окружающей его здоровой ткани) вообще считаются процедурами “сберегающими грудь”, хотя на самом деле имеют довольно опасные побочные эффекты.
Если вы рассматриваете прохождение одной или обеих этих процедур, то вы должны владеть информацией и понимать, какой выбор будет лучшим для вашего здоровья.
Биопсия груди и лампэктомия груди имеют риск распространения раковых клеток.
Традиционно онколог рекомендует биопсию для того, чтобы собрать больше информации о характере опухоли, после того как в груди обнаружены подозрительные образования. Согласно определению клиники Майо (Mayo Clinic): “Биопсия – это введение иглы в область новообразования с целью извлечения кусочка ткани для дальнейшего его исследования в лаборатории”.
Затем, после подтверждения наличия опухоли, онколог вероятно предложит мастэктомию или менее вероятно – лампэктомию (иногда называемою “частичной мастэктомией).
Вам может показаться, что лампэктомия является более щадящим и безопасным методом устранения опухоли.Однако, как и мастэктомия, биопсия и лампэктомия должны быть рассмотрены как инвазивные хирургические процедуры, которые сопровождают те же самые опасности как и у большой операции.
При любом хирургическом вмешательстве на опухоли, натуральные барьеры, которые в норме ограничивают опухоль в определенной локализации – будут нарушены. Это может позволить раковым клеткам распространиться и метастазировать в другие части тела, через хирургические разрезы и проколы.
Итальянское исследование более чем 1000 пациентов с РМЖ, опубликованное в British Journal of Cancer утверждает, что: “Хирургическое вмешательство должно быть рассмотрено как основной причинный фактор метастатического процесса у лабораторных животных. Это также вызывает нарушение метастатических процессов.
Перед принятием решения о биопсии, лампэктомии и мастэктомии нужно знать следующее
Хирургическая операция, как и любая другая физическая травма, вызовет подавление иммунитета. Она также вызовет воспалительный ответ, который в свою очередь может вызывать пролиферацию раковых клеток.
Также, как ответ на травму, во время операции организм будет вырабатывать специфические факторы роста с целью быстро начать восстановительный процесс.
К сожалению, этот натуральный ответ на травму может создать противоположный эффект, провоцируя стимуляцию деления раковых клеток и рост опухоли.
Другой особенностью раковых клеток, является то, что они “липучие”, примерно как лента Велкро, что позволяет им слипаться друг с другом и прилипать к стенкам сосудов. При эксперименте, воссоздающем условия хирургической операции, было установлено, что способность раковых клеток “прилипать” к стенкам сосудов увеличивается на невероятные 250% во время хирургических вмешательств.
Операция также уменьшает продукцию клеток-убийц (Natural Killer cells) и существенно уменьшает их активность. Главной работой этих клеток является поиск различных патогенов и их разрушение.
В 2011 году, медицинский журнал The Annals of Surgery опубликовал исследование, в котором говорилось, что хирургическое вмешательство способно создать условия, необходимые для роста и распространения рака. Отчасти это происходит за счет резкого падения иммунитета во время операции.
Является доказанной также связь между диагностической биопсией молочной железы и метастазами в регионарные лимфатические узлы.Другое исследование, проведенное в 2004г специалистами из John Wayne Cancer Institute в Санта Моника в Калифорнии, обнаружило, что манипуляция иглaми для биопсии на нетронутой опухоли ассоциируется с увеличением метастазов в локальные лимфатические узлы. Вероятно, это происходит за счет механического нарушения целостности опухоли иглами.
Биопсия, лампэктомия, мастэктомия. В чем опасность?
- операции на опухоли и биопсия позволяют раковым клеткам выйти за пределы опухоли и метастазировать в другие части тела;
- операции подавляют иммунную систему;
- операция на опухоли может провоцировать раковые клетки к росту;
- в процессе операции, способность раковых клеток “прилипать” к стенкам кровеносных сосудов увеличивается на 250%;
- операции подавляют производство натуральных клеток киллеров – одной из основных составляющих клеточной части иммунитета;
- биопсия может провоцировать метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
Насколько необходима биопсия?
Можно понять тех женщин, которые хотят узнать больше о специфике своего заболевания и биопсия это делает. Тем не менее, по мнению экспертов: “Рак – есть рак”. Причина рака остается неизменной в не зависимости от того какой формой рака вы были продиагностированны.
Для натурального комплексного лечебного протокола, который вы можете использовать для лечения рака, специфика разновидности РМЖ скорее всего не будет играть роли.
Причиной этого является то, что при использовании растительных и других видов “натуральной химии”, детоксикации, иммуномодуляции, восстановительных натуральных препаратов, изменения образа жизни, питания и восприятия реальности, т.
е комплексного протокола – различия в гистологии опухоли по большому счету не существенны.
Также существуют альтернативы Биопсии с гораздо меньшим риском для вашего здоровья, которые могут предоставить дополнительную информацию о вашем раке. Тест ОNCOblot и термография – одни из них.
Действия для поднятия иммунитета быстрейшего восстановления после хирургии
Если вам уже сделали мастэктомию, лампэктомию или биопсию, то полезно будет узнать о том, какие действия вы можете сделать СЕЙЧАС для поддержания иммунной системы и ускорения восстановления организма:
- Модифицированный Цитрусовый Пектин (МЦП) не позволяет раковым клеткам прилпать к стенкам сосудов (некоторые исследования указывают на понижение этой активности на 95%). Рекомендуется принимать 14 грамм МЦП ежедневно на протяжении одного года после хирургии и биопсии.
- Медицинские грибы, чеснок, глютамин и IP-6 (инозитол гексафосфат) – все имеют способность активизировать активность иммунных клеток-киллеров (Natural Killer Cells). В дополнение к этому, экстракт белой омелы (Mistletoe), принятый до операции или биопсии, способен уменьшать подавление активности этих клеток.
- Генистеин, молочный чертополох, ЭГКГ/EGCG (галлат эпигаллокатехина – экстракт зеленого чая, особенно matcha green tea), куркумин – согласно ряду научных работ, способны уменьшать факторы роста сосудов опухоли при метастатическом раке. Согласно некоторым исследованиям, куркумин способен уменьшать массу опухоли на 60-80%.
Выбор идти на биопсию и/или лампэктомию остается за женщиной. Однако, нужно знать все факты для того, чтобы решение было информативным и способствовало лучшему исходу как для молочной железы, так и для общего здоровья.
Резюме
Биопсия и Лампэктомия – обе считаются процедурами сохраняющими грудь, однако несут вместе с собой опасность серьезных осложнений.
Лампэктомия груди, состоит из удаления самого образования (т.е. саму опухоль) и обычно некоторые здоровые ткани, окружающие его. Часто эта операция называется частичной мастэктомией.
Каждый раз, при физическом взаимодействии с раковой опухолью во время операции (включая биопсию), происходит нарушение целостности естественных барьеров, которые в норме будут ограничивать опухоль. Это может позволять раковым клеткам выходить за пределы опухоли и метастазировать в другие части тела.
Хирургическое вмешательство вызывает подавление иммунитета и может инициировать воспалительный ответ, который в свою очередь может стимулировать раковые клетки к пролиферации (дальнейшему росту). Это также подавляет продукцию и активность клеточной части иммунитета (Natural Killer Cells), основной функцией которых является поиск и уничтожение вредных патогенов (включая раковые клетки).Существуют альтернативы Биопсии, являющиеся практически безопасными для здоровья женщины, которые могут предоставить дополнительную информацию о виде РМЖ. К таковым относится тест ONCOblot и термография.
Если вы все же прошли инфазивное хирургическое вмешательство: мастэктомия, лампэктомия или биопсия, то рассмотрите прием следующих пищевых добавок, которые ускорят восстановление и укрепят иммунитет:
- Модифицированный Цитрусовый Пектин;
- Медицинские грибы, чеснок, глутамин, IP-6 (иноситол гексафосфат);
- Генистеин, молочный чертополох, ЕГКГ (EGCG), куркумин.
Автор перевода: Борис Гринблат
Источник (англ.): www.thetruthaboutcancer.com
Источник: https://MedAlternativa.info/entry/vrednie-diagnostiki-rmj/
Биопсия молочных желез — что это, когда делать, осложнения
Биопсия молочных желез – это наиболее достоверный метод проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в молочных железах.
Важность наличия достоверного метода диагностики неоценима. Рак молочной железы относится к наиболее распространенным злокачественным патологиям у женщин. Именно этот диагноз составляет около двадцати восьми процентов от всех злокачественных заболеваний в мире.
На данный момент отмечается возрастание заболеваемости раком молочной железы. Это связано, в первую очередь, с частым нарушением гормонального баланса (гиперэстрогения или гипоэстрогения), малоподвижным образом жизни, курением, злоупотреблением спиртными напитками и т.д.
Основным методом скрининга рака молочной железы является проведение пальпации молочных желез (самообследование и обследование у маммолога) и маммографии.
Для подтверждения диагноза при выявлении признаков новообразования, в обязательном порядке выполняют биопсию молочных желез.
Биопсия молочных желез – что это
Биопсия молочных желез – это диагностическая процедура, заключающаяся в получении тканей опухоли при помощи специальных приборов (иглы, трепаны и т.д.).
Ткани берут для дальнейшего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.
Анализ биоптата молочных желез назначается при:
- подозрении на наличие у пациентки злокачественных новообразований;
- появление у пациентки симптомов рака молочных желез;
- выявлении кист, узлов и т.д. в молочных железах для уточнения природы новообразования;
- необходимости проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями в молочных железах.
Биопсия молочной железы проводится совместно с пальпацией молочных желез, маммографией, ультразвуковым исследованием молочных желез, МРТ или КТ.
Проведение дополнительных обследований необходимо для уточнения локализации опухоли, ее размеров, формы и т.д.
По показаниям, после биопсии молочной железы, проводится комплексное иммуногистохимическое исследование полученных биологических материалов.
Показаниями к проведению иммуногистохимии являются:
- подозрение на наличие рака молочной железы и необходимость провести гистологические исследования биоптатов молочных желез после их окрашивания гематоксилином-эозином;
- необходимость проведения оценки уровня экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов опухоли пероксидазно-антипероксидазным и авидин-биотиновым методами;
- необходимость составления прогноза заболевания;
- оценка эффективности лечения в динамике;
- подбор методов лечения (лучевая, химиотерапия, гормональная терапия) и оценка чувствительности опухоли к различным типам терапии.
На данный момент иммуногистохимическое исследование биоптата молочных желез является «золотым стандартом» диагностики рака молочных желез.
Оно позволяет не только оценить клеточный состав, степень дифференцировки клеток опухоли, но и оценить все факторы (в особенности, уровень экспрессии гормональных рецепторов), от которых зависит прогноз заболевания и выбор метода терапии.
Уровень экспрессии гормональных рецепторов
Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы относятся к важнейшим диагностическим маркерам, позволяющим оценить гормональную зависимость опухоли. Проведение данного анализа позволяет спрогнозировать потенциальную эффективность гормонального лечения опухоли молочной железы.
К основным маркерам, оцениваемым при биопсии молочных желез, относятся прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, ядерные антигены Ki-67 (показатели пролиферативной активности новообразования) и HER/neu онкопротеины.
Важность данного метода биопсии обусловлена тем, что около семидесяти пяти процентов злокачественных опухолей молочных желез являются гормонозависимыми.
Воздействие эстрогена и прогестерона оказывает на рак гормонозависимый молочной железы стимулирующий эффект, поэтому при выраженном снижении уровня этих гормонов отмечается прекращение роста опухоли, уменьшение ее размеров и, иногда, полная гибель раковых клеток.
Когда нужно делать биопсию молочных желез
Биопсия молочных желез, вместе с маммографией и УЗИ молочных желез, выполняется при наличии у пациентки следующих симптомов:
- патологические выделения из соска (гнойные, кровянистые, серозно-кровянистые и т.д.);
- пальпируемое новообразование в молочной железе;
- изменение цвета кожи ореолы соска;
- деформация соска;
- деформация молочной железы по типу «сморщенной лимонной корки»;
- раны, язвы и пятна на поверхности груди;
- изменение размера молочной железы;
- втяжение соска;
- боли в груди и соске;
- увеличение подмышечных лимфоузлов с одной стороны.
Общая, неспецифическая симптоматика злокачественных новообразований может проявляться вялотекущей невысокой лихорадкой (37-37.5), увеличением лимфатических узлов, ночной потливостью, необъяснимым снижением массы тела, постоянной слабостью, увеличением СОЭ и появлением анемии в анализе крови, интоксикационной симптоматикой (сонливость, боли в мышцах, тошнота) и т.д.
Следует отметить, что регулярное самообследование (пальпация молочных желез), обследования у маммолога позволяют своевременно выявлять рак молочных желез на ранних стадиях, а, следовательно, и значительно повышать шансы на успешное лечение.
Что такое биопсия. Ее значение в диагностике
В особенности регулярное обследование важно для пациентов из группы риска по развитию рака молочных желез.
К факторам риска, способствующим развитию заболевания относят:
- наследственные факторы риска (развитие рака молочных желез у близких родственников);
- наличие генетических мутаций (BRCA 1, BRCA 2);
- сопутствующие доброкачественные опухоли молочных желез, опухоли матки, кисты и опухоли яичников, гипотиреоз, ожирение, наличие сахарного диабета, гормональных нарушений;
- наличие в анамнезе перенесенного ранее рака любой локализации;
- курение (в сигаретном дыме содержится большое количество канцерогенных соединений);
- злоупотребление спиртными напитками;
- воздействие ионизирующей радиации и проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
- низкий уровень физической активности;
- нерегулярная интимная жизнь;
- ранее начало интимной жизни;
- ранние первые роды, а также полное отсутствие родов в анамнезе;
- отказ от кормления грудью;
- ранние первые менструации (до двенадцати лет);
- поздний климакс (после пятидесяти пяти лет) и т.д.
Биопсия молочных желез – противопоказания
Биопсию молочных желез не проводят при наличии у пациентки:
- кардиостимулятора,
- лихорадочных состояний,
- острых инфекционных и воспалительных заболеваний,
- открытых ран и язв в месте выполнения биопсии,
- аллергических реакций на препараты, применяемые для обезболивания,
- подтвержденном диагнозе доброкачественной опухоли молочной железы,
- при острых болях в шейно-грудном отделе позвоночника,
- тяжелых нарушений свертываемости крови.
Также биопсию молочных желез не рекомендовано выполнять во время беременности, при кормлении грудью (период лактации), менструаций.
Подготовка к биопсии
Перед проведением биопсии выполняется обследование у маммолога, маммография, УЗИ молочных желез, общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
Перед проведением процедуры не рекомендовано самостоятельно обрабатывать кожу груди кремами, антисептиками и т.д.
Врача, проводящего процедуру, обязательно следует уведомить о принимаемых препаратах и наличии аллергии на лекарственные средства.
За сорок восемь часов до биопсии рекомендовано исключить прием спиртных напитков.
После биопсии рекомендовано в течение нескольких недель избегать физических нагрузок, посещение саун, бань и т.д.
Биопсия молочной железы – больно ли при заборе материала
Биопсия молочной железы – это не больно. Вся процедура выполняется под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациентка не испытывает.
После окончания действия анестезии, пациентка может в течение нескольких дней испытывать небольшой дискомфорт, зуд и т.д. в месте проведения биопсии молочной железы.
Особенности проведения биопсии молочной железы
Материал для дальнейшего цитологического, гистологического и гистоиммунохимического исследования может быть получен при проведении:
- пункционной биопсии молочных желез;
- трепан биопсии молочной железы;
- аспирационной (вакуумной) биопсии молочных желез;
- коре биопсии молочной железы;
- тонкоигольной биопсии молочной железы;
- стереотаксической биопсии молочной железы и т.д.
Для получения максимально достоверных результатов исследования рекомендовано проводить забор материала минимум из трех участков новообразования. Также может быть рекомендовано выполнение биопсии и дальнейшего исследования пункционного материала из близлежащих лимфатических узлов.
Биопсия молочных желез – как делают
В зависимости от типа процедуры, биопсия может занимать от десяти до тридцати минут.
Аспирационная биопсия молочной железы
При выполнении аспирационной биопсии выполняется забор биологического материала при помощи аспирации тканей молочной железы (благодаря отрицательному давлению в шприце) через тонкую иглу.
Особенности анализа на ПСА для мужчин
Аспирационная биопсия молочной железы является наиболее распространенным методом забора материала.
Преимуществом аспирационной биопсии молочной железы является возможность произвести не только забор тканей, но также и жидкости.
При необходимости может выполняться тонкоигольная капиллярная биопсия, при которой выполняется аспирация биологического материала без его всасывания в шприц.
Контроль проведения биопсии требуется для того, чтобы забор тканей выполнялся именно из патологического очага, а не из окружающей ткани.
Стереотаксическая биопсия молочной железы
Специфической модификацией аспирационного типа биопсии считаются стереотаксические тонкоигольные биопсии.
Данный тип биопсии позволяет произвести забор биологических материалов из различных участков опухолевого образования.
Стереотаксическая биопсия злокачественных опухолей выполняется после облучения опухоли рентгеновскими лучами.
Для уточнения локализации опухоли, перед биопсией выполняется маммография.
Биопсия выполняется после фиксации молочной железы специальными кассетными приспособлениями. Далее выполняется разрез мягких тканей и дальнейший забор части опухолевого образования.
Стереотаксическая биопсия молочных желез может выполняться даже при исследовании опухолей минимальных размеров.
Пункционная биопсия молочных желез
Пункционные биопсии считаются наиболее щадящими методами биопсии. При таком типе биопсии проводится забор минимального количества тканей или клеток опухоли.
Пункционная биопсия проводится под контролем ультразвукового исследования, после предварительной визуализации опухоли при маммографии.
Противопоказаниями для данного типа биопсии являются рецидивы злокачественных новообразований или наличие опухолевых метастаз.
Толстоигольная биопсия
При наличии у пациентки опухолей больших размеров или глубокозалегающих новообразований, рекомендовано выполнение толстоигольных методов биопсии.
Для биопсии опухолей средних размеров, выполняют игольчатую биопсию молочной железы под контролем УЗИ. Игла при таком методе исследования больше, чем при тонкоигольчатой биопсии, но тоньше, чем при толстоигольной биопсии.
Разновидностью толстоигольной биопсии является Core-биопсия. Для забора клеток при коре биопсии молочных желез используют специальные толстые иглы.
Отличием от тонкоигольных и аспирационных биопсий является возможность забора большого количества биологического материала.
Перед введением иглы производят небольшой разрез над опухолью. Игла при коре биопсии вводится вкручивающими движениями, при которых в полость иглы поступает биологический материал (полученные ткани по форме напоминают столб или цилиндр).
Инцизионная биопсия
Инцизионные методы биопсии молочных желез проводятся с удалением небольшого кусочка злокачественного новообразования для его дальнейшего гистологического или иммуногистохимического исследования. Данный тип исследования показан в случае, если проведенная до этого аспирационная биопсия оказалась малоинформативной.
При проведении эксцизионных биопсий, перед забором биологического материала проводится предварительное иссечение новообразования.
Данный тип биопсии проводится после рентгенологического облучения опухоли или с последующим облучением краев новообразования после биопсии. Эксцизионная биопсия часто проводится для контроля эффективности проводимого лечения.
Осложнения после проведения биопсии молочных желез
Процедура биопсии молочных желез относится к малотравматичным методам диагностики, поэтому осложнения после процедуры возникают крайне редко.
Как правило, возможен небольшой отек и дискомфорт в месте проведения биопсии, исчезающий через несколько дней. Часто в месте прокола появляется небольшая гематома (синяк).
В редких случаях возможно появление небольшого кровотечения сразу после процедуры, которое останавливают методом электрокоагуляции.
При появлении сильных болей, кровотечения, выраженного отека, гнойных выделений, лихорадки и т.д. следует немедленно обратиться к врачу.
Биопсия молочной железы – результат
Результаты биопсии можно получить через один – два дня.
В бланке ответа на биопсию молочной железы указываются:
- размеры новообразования;
- тип новообразования (злокачественное или доброкачественное);
- степень дифференцировки тканей опухоли при злокачественных образованиях;
- риск озлокачествления при доброкачественных новообразованиях;
- данные о наличии или отсутствии поражения близлежащих тканей.
В заключении указывают тип обнаруженных клеток (нормальные, нераковые или раковые).
Источник: https://testanaliz.ru/biopsiya-molochnyx-zhelez
Все о трепан-биопсии молочной железы
Биопсия как метод исследования позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных новообразований в молочной железе, а также получить информацию об этиологии заболевания и оценить эффективность назначенного лечения. Она дает возможность выявить раковые опухоли на ранней стадии, увеличивая шансы на полное выздоровление пациентки.
Но с помощью классического варианта обследования получить полную картину удается не всегда — в таких случаях назначается трепан-биопсия молочной железы с применением особого медицинского инструмента, позволяющего сделать забор необходимого количества биоматериала для его детального анализа.
Что это такое?
С того момента, как в медицинской практике началось применение трепан-биопсии для оценки характера новообразований молочных желез, точность постановки диагноза и выбора методов лечения существенно возросла.
Процедура базируется на использовании специального медицинского инструмента — трепан-иглы — более толстой, чем традиционная игла для биопсии, и имеющей нестандартную форму.
Это особая полая трубка с заостренным нижним краем, причем само острие выполнено в виде резьбы — благодаря такой конструкции игла не просто входит в ткань напрямую, как в случае классического исследования, а ввинчивается в нее. По мере ее продвижения частицы тканей накручиваются на резьбу, а затем изымаются наружу для последующего детального изучения.
Трепан-биопсия по праву считается одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний молочных желез — она позволяет получить результаты с достоверностью около 97%, что намного выше, чем у других исследований подобного рода.
Кроме этого, такая процедура в целом безопасна, ведь во время ее проведения ткани молочной железы не травмируются, благодаря чему существенно снижается риск инфицирования и развития серьезных осложнений.
Но тем не менее, трепан-биопсия остается довольно сложным методом исследования, поэтому назначается только в тех случаях, когда УЗИ, маммография и традиционный вариант забора биоматериала не позволяют поставить пациентке точный диагноз.
В тех случаях, когда результаты обычной биопсии оказались малоинформативными, с помощью трепан-иглы можно получить образцы тканей, позволяющие с высокой точностью подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, а также сделать выводы о причинах заболевания и оценить эффективность назначенной терапии. Именно благодаря особой структуре этого медицинского инструмента результаты трепан-биопсии имеют такую высокую достоверность — режущая игла, вкручиваясь в ткани, позволяет изъять намного больше материала, чем во время классической процедуры, причем сразу из нескольких участков молочной железы.
Традиционная, или тонкоигольная, биопсия напоминает обычную инъекцию: соответствующий участок молочной железы обрабатывается антисептиком, после чего игла вводится в уплотнение, а небольшой образец материала просто засасывается в шприц.Во время толстоигольной, или трепан-биопсии, игла погружается в опухоль несколько раз (как правило, 3-6), что позволяет получить намного больше материала для анализа и повысить достоверность результатов. Этот процесс может быть автоматизированным, с применением биопсийного пистолета, или проводиться вручную.
Кроме этого, процедура предполагает обязательное использование местного или общего наркоза.
Трепан-биопсия не проводится в профилактических целях и назначается пациенткам только в особых случаях, когда УЗИ или маммография показали наличие уплотнений в молочной железе, и возникла необходимость в их детальном исследовании для уточнения диагноза.
Если на рентгеновском снимке могут быть затемнения и пятна, искажающие реальную картину заболевания, а тонкоигольная биопсия не всегда достаточно информативна, то применение трепан-иглы позволяет получить оптимальное количество материала для детального анализа с достоверными результатами.
Кроме этого, причинами для проведения трепан-биопсии являются:
- кисты — безболезненные, заполненные жидкостью новообразования, быстро увеличивающиеся в размерах;
- папилломы — уплотнения между молочными протоками, напоминающие бородавки;
- мастит — воспаление молочной железы, развивающееся преимущественно во время лактации;
- фиброаденомы — одна из разновидностей опухолей молочной железы, легко определяемых на ощупь;
- выделения из сосков, в первую очередь, кровянистые;
- изменение цвета, размеров и формы груди, шелушение кожи вокруг сосков.
Помимо диагностических целей, эта процедура используется и для избавления от кист без хирургического вмешательства — с помощью трепан-иглы из новообразования отсасывается жидкость, благодаря чему со временем оно исчезает само по себе.
Противопоказания
Трепан-биопсия назначается только в исключительных случаях, так как связана с определенным риском для здоровья пациентки. Но даже когда проведение процедуры вполне оправдано, ее могут отменить по ряду показаний. К ним относятся:
- плохая свертываемость крови;
- аллергические реакции на препараты-анестетики;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- хронические заболевания нервной системы;
- почечная недостаточность;
- болезни печени.
Также трепан-биопсию не рекомендуется проводить в случае рецидива раковой опухоли молочной железы и обширном метастазировании.
Это больно?
Пожалуй, это один из основных вопросов, вызывающих беспокойство у женщин, которым была назначена трепан-биопсия молочной железы.
И это неудивительно: во время классической процедуры прокол делается с помощью тонкой иглы, благодаря чему ощущения напоминают обычную внутримышечную инъекцию, но для трепан-биопсии необходим более толстый инструмент, а значит, вполне закономерно, что боль должна быть сильнее.
Однако на практике дело обстоит по-другому: процедура традиционно проводится под местной или общей анестезией, которой предшествует обязательная внутрикожная проба для предупреждения аллергических реакций, поэтому во время самой биопсии неприятные ощущения сведены к минимуму.Когда действие анестетиков заканчивается, облегчить свое состояние можно с помощью обезболивающих препаратов и холодных компрессов. Кроме этого, если процедура была проведена правильно, место прокола заживает довольно быстро, и уже через несколько дней все неприятные ощущения постепенно сходят на нет.
Трепанобиопсия молочной железы
Трепанобиопсия молочной железы – это процедура диагностического типа, которая позволяет определить наличие патологии и поставить диагноз. Иногда данный вид диагностики чрезвычайно важен для жизни женщин.
Трепанобиопсия (биопсия) молочной железы проводится обычно для постановки точного диагноза, когда есть подозрение на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования.
Процедура рекомендуется, когда из сосков наблюдаются патологические выделения (после грудного вскармливания прошло больше полугода, выделения обладают не характерным цветом, неприятным запахом, с кровяными вкраплениями).
Стоит обратится за помощью, если в груди визуализируется уплотнение, которое нащупывается при стандартной ее пальпации, определение наличия в молочной железе опухолей или уплотнений посредством иных диагностических методов.
Изменение состояния сосков (эффект втянутого соска, шелушение, повышенная чувствительность, потемнение, изменение формы), образование на коже груди язв, трещин, сыпи требует обращения к специалисту. Также процедура назначается при наличии таких заболеваний как мастит, фиброаденома, мастопатия, что позволяет оценить риски “озлокачествления” образований.
Суть процедуры и подготовка к ней
Биопсия (трепанобиопсия) молочной железы – это медицинская диагностическая процедура, которая предполагает взятие образцов тканей для дальнейшего исследования клеток на предмет наличия патологий. Диагностический метод назначается только в особых случаях, при подозрениях на заболевания, которые нельзя выявить посредством иных методик.
В период процедуры можно не только взять забор тканей для проведения гистологического анализа, но и при наличии кистозного образования вывести всю жидкость и склеить стенки кистозного «мешочка». В период трепанобиопсии проводится иссечение тканей, следовательно, процедуру условно можно назвать хирургической.
Для того чтобы диагностика прошла успешно и в результате были получены достоверные анализы, пациенту необходимо правильно к ней подготовиться. Среди подготовительных моментов стоит отметить: полный отказ от алкоголя и препаратов, которые влияют на свертываемость крови, как минимум на неделю.
Важно предупредить доктора о наличии аллергических реакций, для того чтобы можно было подобрать максимально эффективный и полностью безопасный наркоз. Также стоит рассказать о наличии электронных устройств и протезов в организме (кардиостимуляторы, слуховые протезы и т. д.).
Показания и противопоказания
Каждая процедура обладает своими показаниями и противопоказаниями, и трепанобиопсия не исключение. Среди показаний стоит отметить:
- контроль динамики развития новообразования в груди;
- необходимость идентифицировать злокачественные опухоли иммуногистохимического характера;
- при наличии подозрений на рак груди.
Из противопоказаний стоит отметить наличие аллергических реакций на анестезию. Также процедура не назначается женщинам, у которых патологические изменения не видны в период прохождения УЗИ (обязательный вид диагностики перед проведением трепанобиопсии).
Алгоритм проведения процедуры
Для проведения процедуры используется специальная игла, в состав которой входит резец шток с мандреном канюли (гибкая и длинная трубка с наличием своеобразного стержня). Сначала доктор проводит обезболивание местного или общего типа. После обрабатывается поверхность груди антисептиками.
Скальпелем делается небольшой разрез, через который вводится трубка. Когда канюля дошла до патологического образования, стержень из нее изымается.
Используя шток с резцом, врач иссекает ткани и выводит их из груди посредством периодического введения канюли. Если новообразование кистозное, проводится его аспирация.
Посредством шприца с длинной иглой делается забор всей жидкости. После вводится в рану электрокоагулятор и проводится прижигание стенок.
По сути процедура очень болезненная, именно по этой причине без анестезии она не проводится. Вид анестезии определяется доктором, учитывая размеры новообразований и предположительную длительность всей процедуры.
В случае если в направлении на диагностику было указано, что анализ нужно сделать срочно, его результаты отправляются в лабораторию сразу после иссечения. Длительность лабораторного исследования может быть от одного дня до трех, все напрямую зависит от сложности образования. Если анализ не срочный, результаты могут быть готовы в течение одной недели.
В больнице женщина находится после процедуры несколько часов, при условии, что в процессе не возникло никаких осложнений. Но женщина должна максимально внимательно следить за состоянием своего здоровья, шва, и при малейших подозрениях на осложнения срочно обратиться к доктору.