Винтообразный перелом большеберцовой кости

Винтообразный перелом большеберцовой кости

​Пострадавший должен быть как можно скорее доставлен в травматологический пункт на носилках. ​​застарелый перелом​

Перелом большеберцовой кости

​Врач проводит обезболивание – окалывает место перелома раствором анестетика.​

​Искривление ноги, нарушение сращения отломков из-за недостаточной фиксации, ослабления гаек.​

Анатомические особенности голени и классификация переломов

​.​

​: массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Проводятся в течение 2-4 недель.​

• ​Жалобы на боли в средней трети левого бедра, усиливающиеся при попытке движения, невозможность самостоятельного передвижения. Клинический диагноз: закрытый поперечный перелом левой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением отломков. история болезни , добавлен 23.03.2009​​, необходимо быстро доставить пострадавшего в больницу, где ему будет проведено квалифицированное лечение.​
• ​травматическое поражение кости;​​. Такая травма является следствием приземления или падения на прямые ноги с большой высоты на голень. Проблематично и то, что такой перелом берцовой кости обусловлен кровоизлиянием из мыщелков в сустав колена.​
• ​Родился в г. Барнауле. Рос и развивался в соответствии с возрастом. В школу пошел с 7 лет, учеба давалась легко. Получил среднее специальное образование. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Был женат, имеет ребенка. Туберкулез, венерические заболевания, тифы, малярию, гепатит отрицает. Генетический анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез без особенностей.​​Перелом большеберцовой кости​
• ​лодыжки, когда не было своевременно проведено лечение.​​Затем осуществляется закрытая репозиция – травматолог устраняет смещение лодыжек.​

​подворачивание стопы вовнутрь или наружу с одновременной нагрузкой по оси конечности, как правило, собственным весом тела;​

Симптомы переломов большеберцовой кости

​Используют специальные шурупы из хирургической стали, при помощи которых отломки фиксируют друг к другу.​

​Полное восстановление трудоспособности​

Первая помощь и лечение переломов большеберцовой кости

​Перелом косой неопорный нижней трети большеберцовой кости со смещением по длине на 0.5см по ширине на 1см. Оскольчатый перелом в средней трети малоберцовой кости со смещением по длине на 1 см и угловым смещением в 150 градусов. Жалобы при поступлении. история болезни , добавлен 03.05.2009​

​Переломы большеберцовой кости лечатся двумя способами: консервативно и оперативно. Выбор методики лечения осуществляется врачом травматологом и проводится с учетом характера перелома, наличия костных отломков, их смещения и сопутствующих заболеваний.​

​перекручивание голени, при неподвижной стопе;​

​Лечение такого перелома при повреждении мыщелков производят путем наложения гипса, а также обезболивания​

​Гемотрансфузий не было.​

​– самый часто встречающийся перелом длинных трубчатых костей. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая.

Причиной повреждения, как правило, становятся высокоэнергетические травмы: автодорожные аварии, падения с большой высоты, несчастные случаи при занятиях горнолыжным спортом и т. д.

Проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным или консервативным.​

krasotaimedicina.ru

Закрытый винтообразный перелом левой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети со смещением отломков

​Деформирующий остеоартроз​

​Накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев стопы.​

​удар по лодыжке (например, движущимся автомобилем);​

II. ЖАЛОБЫ

​Фиксация отломков при помощи пластин​

III. ANAMNESIS MORBI

​происходит через 3-4 месяца.  ​

IV. ANAMNESIS VITAE

​Жалобы на момент поступления. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больного. Осмотр пораженного сустава. План дополнительных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование. План лечения и реабилитации. история болезни , добавлен 23.03.2009​

​Оперативный метод лечения​

V. STATUS PRAESENS

​патологические деструктивные процессы костной ткани.​

​. Процесс восстановления занимает от 1 до 2 месяцев. Если обнаружено смещение, то применяется специальная технология репозиции и процесс восстановления существенно затягивается.​

​Общее состояние больного.​

​Перелом большеберцовой кости – часто встречающаяся травма, которая имеет большое значение, как в силу своей распространенности, так и в силу возможных негативных последствий. В абсолютном большинстве случаев сопровождается смещением отломков (по длине, угловым, ротационным).

Возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных повреждений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов).

Все перечисленное в ряде случаев становится причиной неблагоприятных исходов: укорочения и искривления конечности вследствие неправильного сращения, отсутствия сращения и образования ложных суставов и т. д.​

​. Это дегенеративное заболевание, сопровождающееся разрушением хряща и чаще всего происходящее при повреждении сосудов и нервов. Проявляется в виде болей, хруста во время движений в суставе, ограничения подвижности.​

​Через неделю после наложения гипсовой повязки делают повторные рентгеновские снимки, чтобы проконтролировать положение отломков.​

​падение на область лодыжки тяжелого предмета.​

​.​

​Лечение переломов костей голени, при которых происходит смещение отломков​

​Закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине. Жалобы в день осмотра. Общий осмотр. План и данные обследования. Клинический диагноз. Лечение. Дневник курации больного. Выписной эпикриз. история болезни , добавлен 10.11.2008​

​по современным методикам рекомендуется при многооскольчатых переломах, молодым пациентам с переломом большеберцовой кости техника лечения проводится путем оперативного вмешательства. Преимущества данного вида лечения – это возможность точного устранения смещения отломков путем использования металлоконструкций: пластины, стержни, штифты или винты.​

​В зависимости от тяжести полученной травмы следует выраженность основных признаков перелома. Заподозрить​

​Наиболее неприятным является открытый перелом нижней части большой берцовой кости​

​Общее состояние больного удовлетворительное, самочувствие хорошее. Выражение лица осмысленное. Сознание ясное. Положение активное. Рост — 182 см. Масса — 75 кг. Телосложение по гиперстеническому типу, пропорциональное. Патологических изменений головы и лица нет.​

​Причиной развития таких повреждений, как правило, являются высокоэнергетические травмы (автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, техногенные и природные катастрофы), поэтому переломы большеберцовой кости часто сочетаются с другими травмами: переломами таза, переломами других костей конечностей, переломами ребер, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов костей голени осуществляют травматологи.​

​Контрактура​

​Если не происходит смещения, и перелом нормально срастается, через 8-10 недель повязку снимают.​

​В зависимости от того, какая лодыжка сломана​

​Используют специальные стальные пластины с отверстиями, которые фиксируют к кости при помощи шурупов. Такие конструкции нельзя применять у маленьких детей, так как они могут повредить надкостницу и нарушить рост кости.​

​:​

vevivi.ru

Перелом берцовой кости — сроки его лечения и возможные последствия

​Закрытый, полный, травматический, косой перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением дистального отломка большеберцовой кости. Обоснование функционального лечения больных с переломами голени. Местные признаки заболевания, план лечения. история болезни , добавлен 21.05.2012​

Перелом берцовой кости

​В случае травмы со значительным повреждением кожи и тканей мышц остеосинтез (фиксация винтами и пластинами) может быть крайне опасной.

Тогда проводится внешняя фиксация (внеочаговый остеосинтез) аппаратом Илизарова, а после заживления раневой поверхности по необходимости прибегают к остеосинтезу.

Метод дает возможность правильно восстановить расположение отломков даже при раздробленных переломах с дефектом кости.​

Большеберцовая кость

​перелом большеберцовой кости​

​. Лечение открытого перелома  основывается на скелетном вытяжении. В случае неудачного лечения, необходимо применить остеосинтез (внутренний) при помощи винтов и пластин.​​1. Температура тела 36,6.​

​Голень образована двумя костями – малоберцовой и большеберцовой. Большеберцовая кость – более крупная, массивная. Она несет основную нагрузку на конечность, участвует в образовании голеностопного и коленного суставов. Малоберцовая кость имеет вспомогательное значение и является местом прикрепления мышц.

Как правило, при повреждениях голени ломаются обе кости, однако сохранение функции конечности в первую очередь зависит от восстановления целостности и формы большеберцовой кости.​​. Утрата подвижности в суставе из-за патологического изменения суставных поверхностей, суставной капсулы, связок.

​​Показания к хирургическому лечению переломов лодыжек​​:​

​Лечение с применением аппарата Илизарова​​Обезболивание места перелома​

Малоберцовая кость

​Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Составление плана обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Диагноз: косой перелом нижней трети большеберцовой кости. Результаты оперативного лечения, антибиотикотерапия, эпикриз.

история болезни , добавлен 03.06.2013​​Если произошла перфорация костными отломками кожных покровов, иммобилизация проводится методом скелетной вытяжки за пяточную кость.

После рентгенологических показателей появления костной мозоли вытяжение прекращают и накладывают гипс.​

​можно по таким характерным симптомам:​

Лечение и реабилитационные процедуры

​Перелом малой берцовой кости может быть обусловлен повреждением шейки и/или её головки.​

Разница в лечении у нас и за рубежом

​2. Общие свойства кожи.​​Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии выделяют следующие виды повреждений:​​Остеопороз​

​:​

Источник: http://ne-hrusti.ru/perelom/vintoobraznyj-perelom-bolshebercovoj-kosti.html

Перелом большеберцовой кости: что это такое? Симптомы и лечение

статьи

Перелом большеберцовой кости – это тяжелая травма голени, которая нередко сочетается с нарушением целостности и малоберцовой кости.

Повреждение появляется в результате сильного удара или падения, проявляется резким болевым симптомом на фоне деформации конечности и крепитации отломков.

Лечение заключается в соединении частей кости хирургическим методом или вытяжением с последующей иммобилизацией конечности.

Описание травмы

Травма нижней конечности на участке между коленом и голеностопным суставом встречается довольно часто.

Повреждение большой берцовой кости чаще всего сопровождается смещением отломанных частей кости и сочетается с другими травмами:

• нарушением целостности ребер;
• переломом таза;
• травмой передней брюшной стенки.

Большеберцовая кость – массивное образование, которое является основой голени. Она соединяет бедро и стопу, и принимает наибольшую часть нагрузки во время движения. Малоберцовая кость выполняет вспомогательную функцию. Образование имеет небольшой диаметр, располагается рядом с большой берцовой костью и предназначается для крепления икроножных мышц.

В большинстве случаев во время травмы происходит разлом обеих костей. При этом для оптимальной функциональности наибольшее значение имеет восстановление кости.

Классификация

Разновидности перелома большеберцовой кости определяются их морфологическими признаками, поведением костных отломков после травмы. Учитывая внешние проявления, травма имеет следующие разделения:

• закрытая – костная структура нарушается без повреждения кожных покровов;
• открытая – характеризуется наличием открытой раны, обширной травматизацией кожных слоев и мышц, а также сосудов и нервных стволов.

В зависимости от направления прилагаемой силы, которая спровоцировала разлом кости, появляются следующие разновидности:

1. Поперечный – линия разлома перпендикулярна физиологическому направлению кости. Если травма не осложняется нарушением целостности костной ткани малоберцовой кости, отломки могут сместиться, но незначительно. При сочетанном повреждении травма принимает более тяжелое течение.
2. Косой – когда перелом произошел под углом. Как правило, данная разновидность сопровождается сложным смещением.
3. Винтообразный – спиралевидная линия разлома. Травмирование появляется в результате скручивающей траектории силового воздействия.
4. Оскольчатый – разрушает кость с образованием отдельных отломков. Часто диагностируется при огнестрельных ранениях. Разрушение кости на несколько фрагментов приводит к нестабильности перелома.

Кроме того, перелом большеберцовой кости бывает полным, когда происходит полное разрушение и неполным, с формированием трещин.

Причины

Спровоцировать тяжелую травму может сила высокой интенсивности.

Чаще всего повреждение фиксируется после аварий наземного и воздушного транспорта, дорожно-транспортных происшествий, стихийных бедствий, техногенных катастроф, происшествий на производстве. При этом разная направленность воздействующей силы приводит к повреждениям различной сложности.

В некоторых случаях помимо прямых причин, существуют факторы, предрасполагающие к перелому:

• снижением плотности кости за счет дефицита микроэлементов и скудного питания;
• развитие остеопороза;
• гормональные нарушения;
• неправильная работа желез внутренней секреции;
• замедление обменных реакций.

Повышенный риск переломов существует у людей пожилого возраста, у которых часто изменяется минеральный состав кости, что повышает хрупкость костной ткани.

Клинические проявления

В момент травмы появляется резкая боль, которая сохраняется до проведения обезболивающих манипуляций. К абсолютным признакам повреждения кости относят:

• при рассмотрении заметно укорочение голени травмированной конечности;
• место перелома значительно опухает;
• кость неестественно искривлена;
• при пальпации или прослушивании через фонендоскоп слышна крепитация (хруст костных отломков);
• патологическая подвижность наблюдается в месте, где нет подвижного соединения кости;
• при закрытом переломе под кожей видны торчащие обломки, открытая травма оголяет поврежденные части кости;
• на поврежденном участке проявляются обширные кровоподтеки.

Попытки опереться на больную ногу безуспешны. При этом двигательная функция полностью утрачивается. Открытый перелом большеберцовой кости сопровождается кровотечением. Повреждение нервных стволов вызывает потерю чувствительности и другие неврологические симптомы: жжение, покалывание на коже, онемение пальцев стоп.

Первая помощь

Доврачебные мероприятия проводят непосредственно на месте происшествия. Больного укладывают на жесткую поверхность и осматривают травмированную часть.

При отсутствии открытой раны голень фиксируют с помощью шины. Если нет готового приспособления, поврежденную область фиксируют между двумя досками.

Причем нижняя часть шины должна фиксировать лодыжку, а вверху доходить почти до паховой области.

Если перелом открытый, рану очищают от посторонних предметов и накрывают стерильным перевязочным материалом. При наличии кровотечения, его останавливают наложением жгута на бедро выше раны. Интенсивность болевого синдрома снижают обезболивающими таблетками – Баралгином, Темпалгином. После чего пострадавшего доставляют в травматологический пункт.

Диагностика

Уточнение вида и тяжести травмы проводит травматолог. Диагноз «перелом большеберцовой кости» подтверждается клиническими проявлениями и результатами обследования. При опросе врач уточняет время и обстоятельства травмирования. При физикальном контакте выявляется крепитация и другие характерные проявления.

Аппаратные методы исследования:

• рентгенография – основной способ выявления и определения разновидности перелома;
• компьютерная томография — позволяет оценить состояние мягкотканных структур.

По рентгеновскому снимку можно определить вовлеченность в травму колена и голеностопа. При разрыве сосудов и нервных стволов, понадобится консультация хирурга, флеболога и невропатолога.

Терапевтические мероприятия

Лечение проводится в условиях стационара. При неосложненном повреждении на ногу накладывается фиксирующая повязка из гипса. В сложных случаях сопоставление частей кости осуществляется с помощью груза. Чаще всего потребуется вес от 4 до 7 кг, точное определение зависит от массы тела, вида перелома и состояния скелетной мускулатуры. При этом спица должна проходить через пятку.

В дальнейшем за больным проводится постоянный мониторинг. Для правильного сращения вытяжение продляют еще на один месяц. После формирования костной мозоли, что подтверждается на рентгеновском снимке, проводят манипуляцию по извлечению спицы и накладывают гипс на 75 дней.

Для снятия болевого симптома назначаются анальгетические препараты – Анальгин, Баралгин. При умеренных болях анестетики применяются в таблетках. Интенсивный болевой синдром купируется курсами инъекций. При поступлении в приемное отделение, нестерпимая боль устраняется наркотическими анальгетиками.

В период восстановительного периода, после снятия фиксирующей повязки, проводится физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лечение лазерными лучами.

После полного курса процедур, который проводится каждые 6 месяцев, улучшается кровообращение, ускоряется регенерация тканей. За счет усиления кровотока, к поврежденному участку поступает больше питательных веществ и кислорода, в результате чего ускоряется метаболизм.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях перелом большеберцовой кости лечится хирургическими методиками. Восстановление переломанной кости достигается соединением частей костной структуры с помощью металлических конструкций. Популярным является лечение с помощью аппарата Илизарова, который позволяет добиться правильного соотношения отломков уже в ходе операции.

Хирургическое вмешательство назначается не всем пациентам. Показанием является невозможность точного соединения костей без открытого доступа, а также застарелые травмы, когда промежуток времени между происшествием и визитом к врачу составляет более недели.

Реабилитация

Длительное нахождение в неподвижном состоянии постепенно приводит к слабости мышечной ткани и потери двигательной активности.

Поэтому, для благоприятного прогноза после перелома большую роль играет восстановительная терапия, которая включает лечебную гимнастику и массаж.

При этом нагрузка после травмы должна быть преимущественно терапевтической. Любые действия, которые могут перегрузить травмированную конечность, исключаются.

Лечебные упражнения подбираются врачом совместно с инструктором ЛФК. В первое время рекомендованы короткие занятия с простыми движениями. Постепенно упражнения усложняются, а нагрузки увеличиваются. При этом следует помнить, что самостоятельно изменять концепцию занятий опасно. Превышение терапевтических норм может перечеркнуть все проделанное лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом большеберцовой кости, следует придерживаться правил безопасности в быту, на работе, в транспорте. Во время интенсивных спортивных тренировок пользоваться профилактически средствами и обувью хорошего качества.

Предусмотреть все возможные риски невозможно. Поэтому, если травмы не удалось избежать, травматолога необходимо посетить незамедлительно после происшествия.

Раннее определения характера травмирования, что ускорит выздоровление и предупредит множество осложнений.

Источник: https://artosustav.ru/perelomy/bolshebercovoj-kosti/

Винтообразный перелом большеберцовой кости со смещением

На характер повреждения влияет мощность удара непосредственно во время травмы. Стоит классифицировать рассматриваемое повреждение следующим образом.

1. Перелом берцовой кости без смещения. Целостность костных сегментов не страдает, а смещение кости с оси можно отнести к категории несущественных. Заживление не сопровождается никакими осложнениями и происходит относительно быстро;
2. Перелом берцовой кости со смещением сопровождается разделением отломанных частей и их смещением с оси. Чаще всего при такой травме консервативные методики неэффективны, а проведение хирургического вмешательства является обязательным;
3. Перпендикулярно оси рассматриваемой кости может пройти разлом, который возникает в результате нанесения травмы и называется поперечным. Смещение в такой ситуации нельзя назвать значительным, поскольку осколки удерживаются за счет малоберцовой кости. Если такая травма сочетается с повреждением малой кости, смещение осколков может быть существенным. Чтобы исправить ситуацию проводиться репозиция фрагментов посредством хирургического вмешательства;
4. Винтообразный перелом большеберцовой кости часто называют спиральным и он возникает в результате скручивающего воздействия в момент нанесения травмы. Объяснить подобное явление можно фиксацией одной части ноги и одновременным воздействием на другую ее часть. Учитывая мощность разрушающего удара, принято различать стабильную травму и повреждение со смещением;
5. Закрытый перелом берцовой кости характеризуется отсутствием повреждения мягких тканей, однако, необходимость в операции остается. Серьезные травмы могут усугубить состояние мягких тканей, даже если они не были повреждены. Речь идет об отеках, нарушении кровотока и обширных гематомах. В крайне редких случаях целесообразна ампутация конечности;
6. При открытом переломе мягкие ткани повреждаются, а сегмент берцовой кости выходит наружу. Кровопотери в данном случае существенные, травма часто сопровождается повреждением связок, мышц и сухожилий. Лечение может усложниться, если рана инфицирована;
7. Оскольчатыми переломами принято называть травмы, при которых происходит дробление берцовой кости на несколько секторов – три и более. Срастание в данном случае проблематичное, а хирургическое вмешательство обязательное;
8. Косой перелом берцовой кости ноги является результатом углового воздействия силы удара. Рентгеновский снимок способен очень четко визуализировать такую травму. Поддержка малоберцовой кости может обеспечить относительную стабильность, однако со временем не избежать смещения фрагментов, особенно, когда малоберцовая кость тоже травмирована.

Перелом Берцовой Кости: со Смещением, Сколько Ходить в Гипсе, Реабилитация и Последствия

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента.

Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом.

К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Перелом большой берцовой кости, возможно, потребует стационарного лечения. При простом переломе без смещения на всю конечность накладывается гипсовая повязка. Продолжительность срастания перелома – 2 месяца.

Если травма сопровождается смещением отломков, первоначально должна быть выполнена их репозиция. Эта манипуляция проводится под местным обезболиванием и рентгенографическим контролем.

Лечение мыщелковых переломов проводится уже более сложными способами – скелетное вытяжение и остеосинтез (накостный и внутрикостный). Операция и сроки заживления таких травм зависят от степени повреждения – от 2 до 4 месяцев.

Для ускорения их заживления назначается медикаментозная терапия, включающая:

• Препараты для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин, трентал);
• Препараты кальция (кальций-Д3-никомед, компливит кальций);
• Общеукрепляющие витаминные комплексы, содержащие ретинол, токоферол, аскорбиновую кислоту.

Большеберцовая и малоберцовая кости являются составляющими элементами скелета голени человека.

Переломы этих костей представляют собой большую опасность, поскольку при запоздалом их диагностировании или при неправильном лечении существует угроза полной утраты ногой своих функций.

Согласно медицинской статистике, лечение большинства переломов берцовой кости проходит удачно, однако в процессе могут возникать и существенные осложнения. Чтобы их избежать, необходимо следовать рекомендациям врача.

Симптомы

Распознать симптомы перелома не сложно.

Помимо боли и отека, может присутствовать деформация нижней части ноги, могут быть видны кровоподтеки. Болевые ощущения будут усиливаться при оказании давления на ногу, может чувствоваться онемение и покалывание конечности. Такая ситуация характерна, например, для перелома малой берцовой кости без смещения.

В случае открытого перелома кость будет явно выступать, повреждая кожу. Появляется обильное кровотечение, в ране могут быть видны костные обломки.

Точным методом определения диагноза является рентген. С его помощью можно безошибочно диагностировать, например, закрытый перелом малой берцовой кости или трещину при отсутствии явных кожных повреждений.

Лечение и виды

При определении процедуры лечения врач будет учитывать причину травмы, общее состояние здоровья больного, вид и тяжесть повреждения.

Переломы в зависимости от специфики травмы разделяются на такие виды:

1. Стабильный: сломанные концы костей в большинстве случаев выстраиваются правильно и выравниваются, а сами кости остаются на месте.
2. Со смещением: когда кость ломается и смещается, сломанные концы разделяются и не выстраиваются в линию.
3. Поперечный: когда линия разлома горизонтальная.
4. Косой: разлом имеет угловой рисунок, часто присутствует смещение.
5. Винтовой: его результатом является винтовая спиралевидная линия разлома.
6. Осколочный: кость расщепляется на две, три или более частей.

Классифицируются переломы и в зависимости от внешних проявлений:

1. Закрытый: с этой травмой сломанные кости кожу не повреждают. Вместе с тем, хотя она внешне не тронута, внутренние мягкие ткани все еще могут быть сильно травмированы. Чрезмерная опухлость может стать причиной отсутствия кровоснабжения и привести к атрофии мышц, а в редких случаях {amp}amp;#8212, к ампутации конечности.
2. Открытый: когда сломанные кости прорываются сквозь кожу. Они имеют более высокий риск осложнений и требуют длительного времени для лечения.

При закрытом виде травмы хирургическое вмешательство может и не потребоваться. Например, если диагностирован перелом малоберцовой кости без смещения, на ногу накладывается шина, фиксатор или гипс.

Делается это для того, чтобы максимально обездвижить поврежденную конечность, что будет способствовать скорейшему выздоровлению. Сколько нужно ходить в гипсе, проконсультирует врач.

В большинстве случаев для полного срастания костей необходимо от 4 до 6 месяцев, а полная реабилитация после травмы редко превышает срок 12 месяцев.

Если же случился закрытый перелом со смещением, то врач может устранить его как с помощью хирургического вмешательства, так и без него (например, с использованием электромагнитной стимуляции).

При открытом переломе оперативное вмешательство жизненно необходимо. Врач в первую очередь очистит рану, чтобы избежать заражения, затем стабилизирует ее до операции.

Во время операции врач может использовать внутренние или внешние методы фиксации поврежденного участка.

Внутренняя фиксация осуществляется путем использования металлических имплантов для скрепления сломанных фрагментов между собой.

После операции накладывается гипс, постоянно проводится наблюдение за процессом заживления.

Для полного выздоровления потребуется планомерная реабилитация.

Реабилитация

Реабилитация после перелома малой берцовой кости или большой берцовой кости направлена на скорейшее возвращение больного к нормальной жизни.

Врачи акцентируют внимание на важности разработки ноги после перелома, так как это поспособствует восстановлению нормальной мышечной силы, гибкости и эластичности.

Поначалу необходимо ограничиться ходьбой на костылях, затем, по мере выздоровления, подключаются упражнения по сгибанию колена, повороту лодыжки и массаж. Постепенно вес полностью переносится на ногу, и функциональность конечности возобновляется.

Все мероприятия по восстановлению должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом, потому что неправильная реабилитация может повлечь за собой осложнения и вызвать необходимость проведения повторной операции.

Источник: https://lechisustavy.ru/vintoobraznyy-perelom-bolshebertsovoy-kosti-smeshcheniem/

Винтообразный перелом: причины, диагностика, методы лечения, реабилитация

Вследствие прямого и непрямого воздействия на конечности человек может получить серьезную травму. Такое повреждение в медицине имеет название винтообразного перелома по спирали, поскольку внешне напоминает винт.

Прямую травму можно получить при точном воздействии на голень, к примеру, после падения на ногу тяжелого груза или в результате стойкого давления. Непрямую травму люди получают вследствие косвенного воздействия.

Это может быть прыжок с высоты на вытянутую ногу либо резкий поворот, когда стопа зафиксирована в определенном положении. Получить подобные травмы можно при катании на коньках.

Перелом голени

При винтообразном переломе голени в большинстве случаев травма распространяется на обе ее кости. Малоберцовая кость может сломаться в результате прямого воздействия, а большеберцовая — за счет косвенной нагрузки.

При подобном переломе смещения костей практически никогда не наблюдается благодаря малоберцовой кости, которая удерживает все сломанные части костей на месте. Винтовой перелом возникает вследствие скручивания или сгибания голени, когда стопа пребывает в неподвижном состоянии.

При подобном повреждении в большинстве случаев отмечается нарушение целостности мягких тканей. Винтовой перелом костей всегда комплексный. Так, если травмируется нижняя часть одной из них, то вторая кость всегда страдает в верхнем отделе.

В случае косвенной травматизации, когда голень скручивается или сжимается, а стопа зафиксирована, возникает косой или спиральный перелом. Вместе с этим происходит перелом диафизов малоберцовой кости. Может случиться и так, что отломанные части костей смещаются, тогда есть высокая вероятность того, что нарушится целостность межкостной мембраны. Как проявляется винтообразный перелом?

Симптоматика

В зоне голени есть две кости – большеберцовая и малоберцовая. При винтовом переломе каждой из них пациент чувствует характерные симптомы. Например, если сломана малоберцовая кость, человек ощутит слабую боль, а на нижней конечности образуется небольшая припухлость. Однако подобная травма тяжело диагностируется, что обусловлено слабой симптоматикой.

Что касается большеберцовой кости, то при винтообразном переломе со смещением наблюдается наиболее выраженная симптоматика:

• гематома;
• сильная боль;
• в месте перелома образуется выраженная отечность;
• деформация голени;
• движения в области голеностопного или коленного сустава будут невозможными по причине сильной болезненности.

В определенных случаях острый край сломанной кости упирается в мягкие ткани. Его можно прощупать или заметить визуально.

В детском возрасте эти кости гибкие, в отличие от взрослых, поэтому при такой травме смещения обычно не наблюдается, потому что кусок кости удерживается надкостницей. Кроме винтообразного перелома большеберцовой кости, может случиться такого рода травма на руке.

Перелом руки

Подобная травма верхней конечности может происходить со смещением или без него. Основная причина перелома любой кости руки – это одномоментное интенсивное механическое воздействие на нее, например, падение с упором на руку, удар о твердый предмет или удар по руке таким предметом, укус хищных животных.

Рентген конечности

После проведения физикального осмотра необходимо сделать рентген конечности. Он достоверно подтвердит диагноз либо поможет исключить винтообразный перелом кости. Как правило, снимок делается в проекции спереди (сзади) и сбоку. Также при подтверждении диагноза специалист может прибегнуть к методам инструментальной диагностики.

Лечение

Легче и быстрее всего вылечить перелом малоберцовой кости голени и костей руки. Подобные травмы в большинстве случаев происходят без смещения. Поэтому медики накладывают гипс и оставляют повязку максимум на 2 недели.

За это время кость восстанавливается практически полностью без каких-либо осложнений или негативных последствий. Однако это касается переломов легкой степени тяжести, без смещения костей. При сложных переломах в большинстве случаев используется скелетное вытяжение.

Серьезного и длительного лечения требуют переломы малоберцовой и большеберцовой костей одновременно, либо если сломана только большеберцовая кость.

Часто используется аппарат Илизарова на руке. Обычно он устанавливается на довольно долгий срок, продолжительность которого определяет врач. Устройство крепится с помощью спиц, которые пропускают в отверстия в кости. Пациент при этом находится под наркозом.

Спицы скрещивают под углом в 90 градусов и фиксируют на кольце. Необходимая длина отмечается гайками. Впоследствии врач регулирует нужную длину. С помощью аппарата Илизарова части кости прилегают друг к другу плотно.

Этот аппарат не позволяет им расходиться, поскольку фиксирует фрагменты.

Скелетное вытяжение при переломе

Этот метод терапии подразумевает фиксирование костей с применением шины, грузов и спиц. В результате мышцы расслабляются, область перелома иммобилизуется, а кости срастаются. Методика позволяет сократить продолжительность лечения и реабилитации.

Врач может наблюдать за процессом и при необходимости менять конструкцию. Срок наложения – не менее 1,5 месяцев. Не назначается скелетное вытяжение в детском и пожилом возрасте.

Основным противопоказанием также является процесс воспаления в участке повреждения.

Перед скелетным вытяжением производится местное обезболивание. Процедуру проводит хирург с учетом требований стерильности используемых инструментов и помещения. Применяются металлические спицы Киршнера.

С помощью дрели врач проводит спицу сквозь отверстия, сделанные в костной ткани, и крепит специальными фиксаторами кости. Снаружи для предотвращения инфицирования спицы закрывают стерильными салфетками.

Натяжение спиц происходит сквозь скобу, установленную на ней.

Важным моментом эффективности этой технологии является расчет используемых грузов. Так, во время расчета нагрузки на конечность при травматизации бедренной кости используется масса ноги, составляющая 15 % массы тела. При переломах голени этот вес делят пополам.