Плохой результат плацентобиопсии

Как проводят биопсию плода, плаценты, груди и кордоцентез при беременности: сроки для процедуры, риски, вероятные осложнения и показания

Беременность – наиболее ответственный период в жизни женщины. Он имеет целый ряд рисков на разных стадиях. Благополучное протекание беременности – это не только здоровье будущего ребенка, но и матери.

Для того, чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо быть хорошо проинформированным о возможных рисках и методах их диагностики. Ведь ответственность лежит не только на специалистах, но и на самой беременной.

Данная статья раскрывает сущность, значение, назначения биопсии плода и другие виды исследований для беременных.

Необходимо знать, что любая биопсия – это один из самых достоверных методов диагностического исследования.

Он проводится для подтверждения диагноза, который был поставлен ранее с помощью общих традиционных методов диагностики.

Он заключается в анализе клеток или тканей, изъятых из организма. Различают различные виды биопсий в зависимости от способа получения материала и вида контроля. Биопсия плода – это исследование клеток системы анатомических структур развития беременности. Она нацелена на выявление сложных патологий эмбриона в разных периодах развития.

Варианты анализа

Для выявления возможных патологий плода различают несколько видов исследования клеточного материала:

• ворсин хориона. Это ворсистая эмбриональная оболочка, через которую осуществляется питание эмбриона через матку от организма матери, на первом этапе развития беременности;
• плаценты. Она формируется после 12 недели беременности и выполняет также функцию связи плода с материнским организмом;
• околоплодных вод;
• пуповидной крови;
• молочной железы;
• шейки матки.

Проводится в первом триместре беременности, после 8 недели до 12. Полученный клеточный материал эмбриона может поставить заключительный самый точный диагноз о здоровье будущего ребенка.

Позволяет выявить риски наследственных заболеваний, генетических и других возможных патологий. Особенности этой процедуры инвазивной пренатальной диагностики:

1. Возможности современной медицины обеспечивают абсолютную безопасность.
2. Проводится амбулаторно.
3. Используется только одноразовый инструментарий.
4. Осуществляется строго под контролем УЗИ.
5. Исключается повреждение плода.
6. Малоболезненна или безболезненна.
7. Учитываются все противопоказания. Это наличие инфекционных заболеваний, ВИЧ и угроза выкидыша.
8. Клеточный материал получают через прокол средней брюшной стенки под контролем УЗИ. В особых случаях используют трансцервикальный способ взятия клеточного материала через влагалище.

По мере развития беременности ворсины хориона преобразуются в плаценту, которая обеспечивает в дальнейшем связь эмбриона с материнским организмом.

Этот вид биопсии также дает возможность получить клеточный материал для хромосомно-генетического исследования.

Процедура аналогичная, но проводится на более поздних сроках беременности. После 12 недели ворсины хориона преобразуются в плаценту, поэтому ее делают на втором триместре.

Амниоцентез

Забор и анализ клеточного материала околоплодных вод называют амниоцентез. Считается более безопасной инвазивной процедурой. Проводят ее в период с 16 до 19 недель.

Кордоцентез

Кордоцентез – это метод получения и исследования пуповинной крови плода. Такое исследование возможно проводить только после 18 недели беременности. Как и три предыдущих метода, забор клеточного материала осуществляется через прокол брюшной полости под контролем УЗИ.

Данная биопсия устанавливает точный диагноз развития онкологических процессов в молочных железах. Это исследование проводится редко в пренатальном периоде.

Динамика перестройки молочных желез происходит на протяжении всего срока, особенно стремительно в первые месяцы. Если в дородовом состоянии по результатам современной диагностики не было установлено патологий, то во время вынашивания ребенка риски развития онкологии нулевые.

Это не безопасная процедура для всего срока беременности. При получении клеток шейки матки требуется ее натяжение, что чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Но в случае, когда имеются показания по результатам других методов обследования есть подозрение на онкологию, врачи склоны к принятию всех мер для спасения жизни женщины в первую очередь. Беременность прерывается.

Цель всех видов биопсий нацелена на уверенность рождения здорового ребенка. Все они имеют высокую точность в постановки диагноза. Систематизируя выше сказанное, биопсия:

• ворсин хориона проводится с 8 по 12 неделю;
• плаценты – с 14 по 26 неделю;
• околоплодных вод (амниоцентез) – с 16 по 19 неделю;
• околоплодных вод (кордоцентез) – после 18 недели;
• молочной железы по неотложным показаниям может проводиться в течении всего пренательного периода;
• шейки матки беременных не рекомендуется.

Если учесть, что результаты исследований по выявлению генетических патологий и наследственных заболеваний могут быть положительными, то самое щадящее прерывание беременности только в первом триместре беременности. наиболее благоприятным периодом в этом случае 8-12 неделя. Биопсия ворсин хориона считается самой своевременной и безопасной диагностикой тяжелых патологий плода.

Для протекания беременности без осложнений и рождения здорового ребенка обследования на генетические и наследственные заболевания лучше провести в период ее планирования. Современные методы исследования клеточного материала на хромосомно-генные патологии точны, но вовремя пренательного периода их проведение связано с определенными рисками.

Источник: https://justmama.online/analizi/biopsiya-ploda-pri-beremennosti.html

Биопсия плаценты при беременности

Биопсия – один из методов лабораторных исследования, который позволяет установить прижизненные морфологические особенности клеток любого органа.

Биоптат – препарат, полученный во время процедуры, позволяет идентифицировать нормальные единицы от патологических изменений.

Такой метод исследований позволяет точно диагностировать патологический процесс и ускорить выздоровление за счет правильной терапии. Биопсия плаценты проводится при беременности, однако на то должны быть важные основания.

Что это такое

Плацентоцентез или биопсия плаценты – точный метод пренатальной диагностики, позволяющий определить структуру клеток и выявить возможные отклонения в развитии плода.

Беременность – это не только радостный период, но и крайне ответственный, потому как сбои в генотипе приводит к нарушениям психического и физиологического развития будущего ребенка.

Плацентоцентез – один из видов инвазивных манипуляций. Кроме него проводится:

Плацентоцентез схож с процедурой получения ворсин хориона, так как исследуются клетки плаценты на хромосомные и генетические аномалии.

Показания

В первом триместре женщина проходит первичный пренатальный скрининг в обязательном порядке. Полученные данные могут указывать на аномальную беременность. В таком случае для исключения патологии или подтверждения диагноза выполняется биопсия плаценты.

Также в ряде случаев плацентоцентез проводится будущим мамам, находящимся в группе риска:

• поздняя беременность;
• возраст отца более 45 лет;
• имеющиеся отклонения при УЗ диагностики плода;
• наличие генетических аномалий в семье;
• при зачатии с помощью ЭКО;
• в случае рождения детей с хромосомными мутациями;
• выкидыши или замершие беременности;
• точное определение пола малыша в случае редких генетических болезней в семье, которые наследуются по половым признакам;
• неблагоприятные данные, полученные в ходе скринингового теста;
• прием лекарственных препаратов на первых неделях гестации;
• облучение рентгеновскими лучами в первом триместре;
• профессиональная деятельность, влекущая за собой хромосомные нарушения плода.

Противопоказания

Метод исследования сочетается с возможными рисками, поэтому перед его проведением женщина обследуется и сдает необходимые анализы.

Получение биоптата не проводится:

• у женщин с вирусом иммунодефицита человека;
• при угрозе прерывания;
• поздние сроки гестации;
• доброкачественная опухоль в слое миометрия — миома тела матки;
• большое количество спаек на передней стенки брюшины, например, при нескольких операциях в области малого таза.

К временным ограничениям относятся обострение хронических заболеваний, респираторные инфекции, сыпь на поверхности живота, гипертермия.

На каком сроке проводят

До 16 недели гестации формируется плацента, которая является временным органам и защищает малыша от негативного воздействия. После этого срока, орган полностью сформирован и выполняет возложенные на него функции.

Оптимальный срок проведения биопсии считается с 12 по 18 неделю гестации. Чаще всего врачи рекомендуют проходить процедуру не позднее 16 недели, но колебания в большую сторону обусловлены возможным неправильным подсчетом акушерских недель.

Проведение плацентоцентеза в более поздние сроки может привести к фатальным последствиям. В сроке 12-16-18 недель при получении негативных результатов сохраняется возможность прервать аномальную беременность.

Какие заболевания определяются

С помощью современной методики появляется возможность своевременно выявить генетические и хромосомные отклонения:

• муковисцидоз;
• синдром Дауна;
• синдром Патау;
• синдром Эдвардса;
• гемофилия;
• трисомия и многое другое.

Как проходит

Важно помнить, что это — добровольное исследование. Врачи не имеют право к нему принудить. Однако родители должны быть осведомлены возможными последствиями при отказе ее выполнения.

Согласившимся матерям следует проконсультироваться с генетиком и подписать необходимые документы, в том числе и письменное согласие.

Для максимального исключения неблагоприятного исхода женщине следует полностью довериться врачу и соблюдать все рекомендации.

Ход процедуры

1. Подготовка. В подготовительном этапе следует сдать кровь на общий анализ и свертывающую систему. Общий анализ мочи, вагинальный мазок и консультация генетика. Непосредственно перед процедурой проводится ультразвуковая диагностика для определения расположения органа и жизнеспособность плода.

   Затем женщину сопровождают в операционную. В предоперационной пациентке следует переодеться в одноразовые медицинские вещи, убрать волосы под специальную шапку.

2. Забор. Специалист подключает датчик сердцебиения. Живот женщины освобождают, обрабатывают антисептическим раствором и при необходимости обезболивают.

   Наводят датчик УЗИ на предполагаемое место прокола и длинной пункционной иглой прокалывают брюшную стенку для забора биоптата. Средняя длительность — не более 10 минут. После место укола обрабатывается антисептическим раствором. Забор биоматериала завершен.

3. После манипуляции женщина наблюдается около 2 часов в стационаре, а затем отправляется домой. На протяжении двух часов контролируется КТГ. Через 1- дней повторяется УЗ исследование. Результат готов через 2-3 дня.

   Если пациентку ничего не беспокоит, лекарственная терапия не проводится, в случае появления тянущих болей следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После рождения ребенка забор биоптата проводится по нескольким причинам:

Возможные осложнения

Несмотря на небольшой процент осложнений, техника получения биоптата сопряжена с риском. Согласно статистике, у 1 женщин из 20 возникает угроза прерывания и замирания беременности.

Следует обратить внимание, что остановка сердцебиения после плацентоцентеза нередко связана с хромосомными аномалиями, биопсия при этом не является их виновником.

Также не исключены такие осложнения как:

• внутриматочная инфекция;
• преждевременная отслойка плаценты, ведущая обильному маточному кровотечению;
• возникновение гипертонуса и повышенный риск прерывания беременности.

Для максимального исключения осложнений женщине следует внимательно слушать врача, соблюдать постельный режим после процедуры, а перед ее подготовкой ответственно подойти к сбору анализов, не пренебрегая ни одним из них.

Достоверность результатов

Полученный материал подвергается цитогенетическому исследованию в лабораторных условиях. С помощью передовых технологий врачи устанавливают структуру клеток, выявляют генотип, пары хромосом и их нормальное строение. Точность данных стремиться к 65%.

Результаты, полученные в ходе исследования, интерпретируются врачом-генетиком. В случае пороков развития или иных тяжелых отклонений физического или психического здоровья будущего ребенка, маме предлагают прервать беременность, но только при ее желании.

При сомнительных результатах на сроке 20-22 недели проводится процедура кордоцентеза.

Источник: https://kakrodit.ru/biopsiya-platsenty/

Плацентоцентез

Плацентоцентез – это процедура, при которой получают клетки плаценты для изучения их хромосомной и генетической структуры.

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности путём преобразования хориона. Её клетки имеют плодовое происхождения и поэтому пригодны для исследования.

Плацентоцентез во многом схож с биопсией ворсин хориона (более подробно описано в статье «Биопсия ворсин хориона»).

Сроки исследование проводят в сроке 16 – 20 недель беременности. С увеличением срока беременности риск её прерывания при проведении инвазивных методов диагностики уменьшается.

Поэтому, если есть необходимость изучения хромосомного набора плода, но высока вероятность выкидыша при проведении биопсии ворсин хориона в I триместре беременности, рекомендуют проведение плацентоцентеза или амниоцентеза (дополнительная информация в статье «Амниоцентез») во II триместре.

Однако при выявлении у плода заболевания несовместимого с жизнью, искусственное прерывание беременности в 20 – 22 недели имеет больше осложнений, чем при аборте, проведенном до 12 недель. Основным преимуществом плацентоцентеза является быстрое получение результата при предполагаемой наследственной патологии в течение 2 – 4 дней (в зависимости от возможностей конкретной лаборатории).

Показания к проведению

Показания к проведению плацентоцентеза:

• Возраст матери старше 35 лет, возраст отца старше 45 лет, потому что с возрастом увеличивается риск самопроизвольных хромосомных перестроек;
• Наличие признаков врождённой патологии при ультразвуковом скрининге;
• Отклонения от нормы при проведении биохимического скрининга;
• Невозможность проведения других инвазивных методов исследования, например при выраженном маловодии(сниженное количество околоплодных вод) нельзя проводить амниоцентез;
• Наличие у одного из родителей хромосомной перестройки, наследственного заболевания или порока развития;
• Наличие у родственников моногенных наследственных заболеваний (фенилкетонурия, муковисцедоз, спинальная амиотрофия);
• Необходимость определения пола плода, так как некоторые заболевания сцеплены с Х-хромосомой и проявляются только у мальчиков (гемофилия А и В, атрофия зрительного нерва);
• Рождение ребёнка с наследственным заболеванием или пороком развития;
• Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов;
• Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.);
• Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности (антибиотики, цитостатики);
• Рентгенологическое исследование на ранних сроках.

Противопоказания к проведению плацентоцентеза

Противопоказания:

• Угроза прерывания беременности;
• Воспалительные заболевания кожи живота;
• Миома матки больших размеров на передней стенке матки;
• Лихорадочные состояния женщины;
• Обострение хронических заболеваний беременной;
• Выраженный спаечный процесс в малом тазу;
• Относительным противопоказанием является наличие у беременной ВИЧ-инфекции, так как повышается вероятность передачи её плоду. При необходимости проведения анализа, увеличивают дозу антиреторовирусных препаратов.

Информация Плацентоцентез проводиться только в условиях стационара и под обязательным ультразвуковым контролем. Прокол тонкой иглой осуществляют через переднюю брюшную стенку и забирают небольшой кусочек плаценты. Затем в течение двух-трёх суток наблюдают за состоянием женщины и плода.

Если у беременной резус-отрицательная кровь, а у отца ребёнка положительная, то для профилактики резус-сенсибилизации назначают анти-резус-иммуноглобулин.

Возможные осложнения при процедуре

Возможные осложнения:

• Самопроизвольное прерывание беременности происходит в 1.5 – 4% случаях;
• Образование пристеночных гематом, что может спровоцировать отслойку плаценты;
• Внутриматочная инфекция.

Плацентоцентез как и другие методы инвазивной диагностики плода проводиться только с письменного согласия женщины.

Необходимо принимать во внимание не только возможное прерывание беременности и другие осложнения процедуры, но и то, что при выявлении наследственных заболеваний можно заранее подготовиться к рождению ребёнка, выбрать оптимальную тактику ведения родов и при необходимости начать лечение сразу после рождения.

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/prochie/placentocentez/

Плацентобиопсия

Биопсия – один из методов лабораторных исследования, который позволяет установить прижизненные морфологические особенности клеток любого органа.

Биоптат – препарат, полученный во время процедуры, позволяет идентифицировать нормальные единицы от патологических изменений.

Такой метод исследований позволяет точно диагностировать патологический процесс и ускорить выздоровление за счет правильной терапии. Биопсия плаценты проводится при беременности, однако на то должны быть важные основания.

Плацентоцентез (биопсия плаценты) – взвешиваем все «за» и «против»

• Показания к проведению
• Как проходит процедура?
• Достоверность анализа и последствия

Плацентоцентез – это один из методов предродовой инвазивной диагностики, предполагающий взятие для анализа клеток плаценты с целью определения их генетической и хромосомной структуры. С помощью данного метода можно диагностировать тяжелейшие генетические заболевания, которые сопровождаются умственными и психическими отклонениями, множеством физических патологий.

Несмотря на то, что метод дает достоверные результаты, его назначают только при наличии показаний, учитывая сложность и развитие риска возникновения ряда осложнений. Имеет значение срок проведения исследования при беременности.

Оптимальный вариант – 12-18 неделя гестации, учитывая тот факт, что примерно к 16 неделе заканчивается окончательное формирование плаценты.

Более поздние сроки нежелательны, поскольку в случае обнаружения патологии плода и решения родителей об аборте, прервать беременность на сроке свыше 20 недель без осложнений и негативных последствий очень сложно.

Показания к проведению процедуры

Забор клеток плаценты с дальнейшим анализом рекомендован в следующих случаях:

• возраст матери старше 35 лет, отца — 45 лет;
• обнаружение признаков генетической патологии на УЗ-скрининге;
• отклонение от нормы в результатах биохимического скрининга по уровню ХГЧ и АФП;
• наследственная генетическая предрасположенность (наличие в семье у одного из родителей генетического заболевания);
• прием лекарств на ранних сроках гестации (например, антибиотиков);
• наличие в семье старшего ребенка с патологиями развития или хромосомными болезнями;
• множественные выкидыши или замершие беременности в анамнезе;
• необходимость установить пол будущего ребенка (некоторые заболевания встречаются только у мальчиков, например, гемофилия);
• проведение рентгена на первых неделях гестации;
• близкий контакт беременной с ядовитыми веществами, радиоактивное облучение на ранних сроках.

Вышеперечисленные факторы далеко не всегда свидетельствуют о наличии какого-либо заболевания у будущего ребенка, однако присутствие хотя бы одного из них позволяет отнести беременную в группу риска.

Чаще всего плацентоцентез рекомендуют возрастным парам. Возраст родителей (особенно после 40 лет) повышает риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями (в частности синдрома Дауна). Со временем, особенно под влиянием последствий перенесенных заболеваний, ухудшается качество как вырабатываемых яйцеклеток, так и сперматозоидов.

Биопсия плаценты позволяет определить такие заболевания у плода как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, гемофилию, муковисцидоз и многие другие.

При назначении необходимо учитывать ряд противопоказаний. Так, плацентоцентез не проводят при:

• беременности с высоким уровнем угрозы прерывания;
• наличии миомы с локализацией на передней стенке матки;
• спаечной болезни органов малого таза;
• обострении хронических заболеваний;
• лихорадочном состоянии;
• наличии воспалений кожных покровов живота;
• ВИЧ-инфекции у матери, поскольку во время манипуляции может произойти инфицирование плода.

Следует отметить, что, хотя угроза прерывания беременности и является противопоказанием к проведению биопсии, часто подобный риск может быть оправдан, поскольку именно наличие патологии и вызывает угрозу выкидыша.

Как проходит процедура?

Плацентоцентез относится к манипуляциям, которые проводятся только после согласия родителей и письменного подтверждения. Отказ не является основанием для его принудительного проведения, но родителей нужно непременно уведомить о показаниях к проведению и возможных последствиях отказа. Обязательна консультация генетика.

Многие женщины, имея плохое представление о том, как проводят плацентоцентез, опасаются сопутствующих рисков для ребенка и болезненных ощущений.

Подготовка включает прохождение некоторых лабораторных обследований, таких как общие анализы мочи и крови, взятие мазка. Непосредственно перед манипуляцией проводят дополнительное УЗИ. Его цель – определить месторасположение плаценты, установить срок беременности, жизнеспособность плода и тонус матки.

Забор материала, необходимого для анализа, осуществляется под контролем УЗИ без касания плода.

Вся процедура длится недолго, около пяти минут и сопровождается незначительным чувством дискомфорта в области живота. Результаты можно ожидать через 2-3 дня после проведения.

В течение нескольких дней после вмешательства беременная должна находиться в состоянии покоя, под наблюдением специалистов. Иногда женщина чувствует боль и жжение в месте прокола, общую слабость. В этих случаях возможно назначение лекарственных средств лечащим врачом. Через 10 дней после проведения плацентоцентеза выполняют контрольное УЗ-исследование.

Биопсия плаценты после родов может понадобиться в том случае, когда родоразрешение происходило со значительными осложнениями или при рождении мертвого ребенка для установления причины патологии и недопущения ее в будущем.

Достоверность анализа и последствия

Согласно медицинским данным, точность исследования составляет 60 %, осложнения могут возникнуть в не более, чем 2 % случаев. Риск того, что результаты окажутся ложными значительно ниже, если диагностика осуществляется в медицинском учреждении с хорошей репутацией.

Нельзя исключать и вероятность развития осложнений плацентоцентеза, таких как:

1. Самопроизвольное прерывание беременности, вызванное повреждением плаценты, возникает примерно в 1,5 % случаев.
2. Отслойка плаценты, которая приводит к маточному кровотечению, резким болям в животе, нарушениям кровоснабжения плода. При частичном отслоении беременность можно сохранить. Для этого женщине назначают полный покой с соблюдением постельного режима, прием спазмолитических средств, препаратов железа, витаминов.
3. Внутриматочная инфекция, связанная с проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов, возникает достаточно редко.

Источник: https://aa-ivanovo.ru/platsentobiopsiya/

Плацентоцентез (биопсия плаценты) – взвешиваем все «за» и «против»

Плацентоцентез – это один из методов предродовой инвазивной диагностики, предполагающий взятие для анализа клеток плаценты с целью определения их генетической и хромосомной структуры. С помощью данного метода можно диагностировать тяжелейшие генетические заболевания, которые сопровождаются умственными и психическими отклонениями, множеством физических патологий.

Несмотря на то, что метод дает достоверные результаты, его назначают только при наличии показаний, учитывая сложность и развитие риска возникновения ряда осложнений. Имеет значение срок проведения исследования при беременности.

Оптимальный вариант – 12-18 неделя гестации, учитывая тот факт, что примерно к 16 неделе заканчивается окончательное формирование плаценты.

Более поздние сроки нежелательны, поскольку в случае обнаружения патологии плода и решения родителей об аборте, прервать беременность на сроке свыше 20 недель без осложнений и негативных последствий очень сложно.

Биопсия хориона

:

Анализ биопсия хориона (плаценты) — это пренатальный диагностический тест, в котором образец ворсин хориона извлекается из плаценты для тестирования.

Образец может быть взят через шейку матки (трансцервикальный доступ) или брюшную стенку (трансабдоминальный доступ).

Биопсия хориона: сроки проведения

Биопсия хориона: сроки проведения. Во время беременности плацента дает кислород и питательные вещества растущему ребенку и удаляет из крови ребенка ненужные продукты.

Ворсинки хориона являются тонкими проекциями плацентарной ткани, которые имеют тот же генетический набор, что и у ребенка. Тест можно сделать уже с 10 недели беременности.

Взятие образцов ворсин хориона обычно проводится между 11 и 14 неделями беременности — раньше, чем другие пренатальные диагностические тесты, такие как амниоцентез или кордоцентез.

Рассмотрим состояния, диагностируемые с помощью биопсии хориона. Биопсия ворсин хориона – это цитогенетическое исследование хориона, оно может выявить наличие у ребенка таких хромосомных нарушений, как синдром Дауна, а также других генетических заболеваний, таких как муковисцидоз.

Хотя биопсия проб ворсин хориона может дать ценную информацию о здоровье вашего ребенка, важно понимать риски и быть готовыми к результатам. Биопсия ворсин хориона может дать информацию о генетическом наборе вашего ребенка, может применяться биопсия хориона для определения пола.

Как правило, анализ ворсин хориона предлагается, когда результаты теста могут оказать существенное влияние на ведение беременности или ваше желание продолжить беременность.

Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона, если:

• У вас были плохие результаты пренатального скрининга. Если результаты скринингового теста — такие как биохимический скрининг первого триместра — являются плохими или сомнительными, вы можете выбрать биопсию ворсин хориона для подтверждения или исключения диагноза.
• У вас уже есть дети или была беременность с плодом с хромосомным заболеванием. Если предшествующие беременности были с синдромом Дауна или другим хромосомным заболеванием, риск возникновения патологии во время этой беременности также может быть более высоким.
• Вам 35 или больше лет, или ваш супруг старше 45 лет. Дети, рожденные женщинами 35 лет и старше, имеют более высокий риск хромосомных состояний, таких как синдром Дауна.
• У вас есть в семье случаи определенного генетического заболевания, или вы или ваш партнер являетесь известным носителем генетического заболевания. В дополнение к выявлению синдрома Дауна, биопсию ворсинок хориона можно использовать для диагностики многих других генетических состояний, включая нарушения одного гена, такие как синдром Тея-Сакса и муковисцидоз.

Биопсия проб ворсин хориона не позволяет обнаружить некоторые врожденные дефекты, такие как дефекты нервной трубки.

Ваш лечащий врач может предостеречь от проведения трансцервикальной биопсии ворсин хориона — что делается через влагалище — если у вас:

• Активная цервикальная или вагинальная инфекция, такая как герпес или уреаплазмоз
• Вагинальное кровотечение или кровомазание в предыдущие две недели
• Отсутствие возможности доступа к хориону или плаценте из-за особенностей плацентации, наличия миоматозных узлов в стенке матки, аномалий формы матки.

В редких случаях ваш лечащий врач может предостеречь от взятия биопсии ворсин хориона трансабдоминальным доступом — через брюшную стенку — если:

• Плацента располагается по задней стенке матки
• Есть анатомические препятствия для доступа к плаценте – при миоме матки, например.

Осожнения и ошибки биопсии ворсин хориона

Если выполняется биопсия хориона, риск осложнений так же есть, как и при любой другой инвазивной диагностической процедуре. Осложнения возникают далеко не всегда, и далеко не у всех, но нужно о них знать.

Биопсия ворсин хориона сопряжена с различными рисками, в том числе:

• Выкидыш после биопсии хориона Риск выкидыша после биопсии ворсин хориона оценивается в 0,22 процента. Это довольно низкий риск, если сравнивать с осложнениями после кордоцентеза, например. Но такие случаи бывают, хотя и крайне редко. Наблюдение специалиста после процедуры позволяет свести риск такого осложнения к минимальному.
• Резус-сенсибилизация. Биопсия проб ворсин хориона может привести к попаданию некоторых клеток крови ребенка в ваш кровоток. Если у вас резус-отрицательная кровь и вы не выработали антитела к резус-положительной крови, вам сделают инъекцию продукта крови, называемого резус-иммуноглобулин, после взятия биопсии ворсин хориона. Это предотвратит выработку в организме резус-антител, которые могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные клетки ребенка. Анализ крови может определить, начали ли вы вырабатывать антитела.
• Инфекционные осложнения. Очень редко биопсия ворсин хориона может спровоцировать инфекцию матки.
• Гематома после биопсии хориона
• Ошибочный результат биопсии хориона – довольно редкое явление

В некоторых более ранних исследованиях предполагалось, что биопсия проб ворсин хориона может вызвать дефекты пальцев рук или ног ребенка. Тем не менее, риск, как представляется, вызывает беспокойство, только если процедура проводится до 10 недели беременности. Такие ранние сроки не входят в допустимые при проведении такого рода диагностики, поэтому этих осложнений бояться точно не нужно.

Когда становится ясно, что необходима биопсия хориона, где сделать это исследование – очень частый вопрос. Биопсия проб ворсинчатого хориона обычно проводится в амбулаторном учреждении с соблюдением правил асептики и антисептики.

Подготовка к биопсии хориона: как все проходит

Ваш лечащий врач объяснит процедуру и попросит вас подписать форму согласия до начала процедуры.

Это нужно для того, чтобы знать, что вы осознаете всю серьезность обследования, понимаете, что будет происходить и знаете о возможных последствиях и осложнениях.

Подумайте о том, чтобы попросить кого-нибудь сопровождать вас на прием для эмоциональной поддержки или чтобы отвезти вас домой после биопсии хориона.

Затем ваш лечащий врач будет использовать ультразвуковое изображение в качестве ориентира и выбора способа взятия образца ткани из плаценты. Это можно сделать через шейку матки (трансцервикально) или через брюшную стенку (трансабдоминально).

При проведении биопсии ворсин хориона трансабдоминальным доступом процедура будет проходить следующим образом.

После очищения живота антисептиком ваш врач вставит длинную тонкую иглу через брюшную стенку и в вашу матку.

Вы можете заметить ощущение жжения, когда игла входит в вашу кожу, и вы можете чувствовать спазмы, когда игла входит в вашу матку. Образец ткани из плаценты будет забран в специальный шприц, а игла будет удалена.

Во время проведения процедуры вы можете испытывать различного рода неприятные ощущения.

Если верить тем, кто делал биопсию хориона плода, дискомфорт значительно меньше, если постараться расслабиться и не нервничать – тогда тонус матки меньше, и неприятные ощущения минимальны.

С этой целью врач может назначить прием спазмолитиков перед проведением прокола и биопсии, и при отсутствии противопоказаний к использованию таких препаратов, не стоит отказываться от них.

После процедуры вы можете испытать дискомфорт и незначительные кровянистые выделения из половых путей. Вы можете возобновить нормальный уровень активности после процедуры. Тем не менее, вы можете избегать физических нагрузок и сексуальной активности в течение дня.

Тем временем образец ткани будет проанализирован в лаборатории.

После того, как проведена биопсия ворсин хориона, результаты будут готовы в максимально короткое, по возможности, время. Результаты могут занять от нескольких дней до недели или около того, в зависимости от сложности лабораторного анализа.

Есть ситуации, при возникновении которых нужно обязательно обратиться к врачу:

• Водянистые выделения из половых путей. Это могут быть как усилившиеся влагалищные нормальные выделения, особенно если процедура проводилась трансцервикально, и это не страшно для беременности, так и амниотическая жидкость – что уже указывает на возможное начало самоаборта. Паниковать сразу не стоит, но консультация врача нужна, причем срочно.
• Сильное кровотечение из половых путей при беременности всегда является поводом неотложно обратиться к врачу, поскольку нормой быть не может априори. После биопсии ворсин хориона могут быть незначительные мажущие выделения, но они не алого цвета, очень скудные и быстро прекращаются. Если характер выделений изменился на более обильные, приобрели алый оттенок – незамедлительно нужно вызвать скорую помощь и получить специализированную помощь. Это не значит, что беременность не удастся сохранить, поэтому паниковать заранее не нужно.
• Лихорадка. Повышение температуры тела до 37,0 после биопсии хориона может быть нормой, и возникать из-за сильного стресса от процедуры, быть реакцией самого организма. Но если это более высокая температура, сопровождается недомоганием, особенно болями, а также при ее возникновении через несколько дней после диагностики – это также требует обязательного медицинского квалифицированного контроля.
• Сокращения матки. После биопсии некоторое время может быть дискомфорт из-за повышения тонуса матки в ответ на прокол, но это состояние не должно продолжаться слишком долго. Особенно опасно, если боли носят схваткообразный характер, и сопровождаются другими симптомами – выделениями, недомоганием, слабостью. Как правило, назначения спазмолитиков бывает достаточно для устранения этого осложнения, но только если речь идет не о начале прерывания беременности. Поэтому самолечением заниматься нельзя, и при возникновении дискомфортных ощущений, связанных с сокращением матки, нужна также консультация врача.

Ваш лечащий врач или генетический консультант помогут вам разобраться в результатах биопсии ворсин хориона. Иногда результаты теста неясны, и для уточнения диагноза необходим амниоцентез — еще один пренатальный диагностический тест.

Точность биопсии хориона

Многих волнует такой вопрос, как точность биопсии хориона.

Конечно же, это важный пункт, поскольку если человек рискует своим здоровьем и здоровьем будущего малыша, то эти риски должны быть оправданы. Точность биопсии ворсин хориона очень высока, и риск ошибки минимален, даже если сравнивать с другими методами исследования.

При биопсии ворсин хориона существует редкий риск ложноположительного теста — когда тест положительный, но болезни не существует. Ошибка может быть также в случае, когда имеет место мозаицизм у плода – когда часть его клеток имеет один генетический набор, а другая – иной. Такие случаи редкие, но забывать об этом нельзя.

Также важно помнить, что при взятии проб ворсин хориона невозможно выявить все врожденные дефекты, включая расщелину позвоночника и другие дефекты нервной трубки.

Если анализ ворсин хориона показывает, что у вашего ребенка хромосомное или генетическое заболевание, которое не поддается лечению, вы можете столкнуться с мучительными решениями, такими как продолжение беременности. Когда приходит плохая биопсия хориона, последствия могут быть очень морально тяжелыми для обоих родителей.В это трудное время обратитесь за помощью к врачу и вашим близким.

Для этого и необходимо знать все нюансы проведения обследования, точность результатов. Решение прервать беременность должно быть обоснованным, и нельзя ориентироваться лишь на один диагностический тест. Оптимально, если перед постановкой вопроса о пролонгировании беременности, будут проведены все доступные исследования, и лишь на основании полной картины ситуации можно что-то решать.

Биопсия ворсин хориона при беременности двойней при наличии патологии у одного плода позволит вовремя провести селективное прерывание беременности.

Биопсия хориона: стоимость

Насчет цены тоже многие пары переживают. Провести биопсию хориона по ОМС не всегда и не везде представляется возможным, но в сравнении с неинвазивными методиками типа НИПТ, биопсия ворсин хориона стоит не так дорого. В разных клиниках и регионах стоимость находится в пределах от 8 000 рублей до 23 000 недель.

Такая цена для исследования, если оно проводится по медицинским показаниям. Если же родители хотят узнать пол ребенка с высокой точностью, и ради этого готовы пройти через процедуру биопсии ворсин хориона, то цена будет выше – в среднем на 5-7 тысяч рублей, и в регионах центральной России достигает 30 тысяч рублей.

Биопсия хориона: форум

Когда предстоит сделать такую процедуру, как биопсия хориона, форум и доступные информационные источники могут помочь в выборе клиники для этого исследования, а также рассказать о том, как все будет происходить от лица тех, кто уже прошел через эту диагностику.

Не всегда стоит доверять всему услышанному, ведь каждое мнение очень субъективно. Взять, например, вопрос о болезненности процедуры. Для кого-то это едва заметный дискомфорт, а для другой женщины – сильная боль на грани терпимой.

При этом процедура может выполняться в совершенно одинаковых условиях, разница лишь в восприятии, моральной готовности, а также болевой чувствительности, которая индивидуальна для каждого.

Если рассуждать о том, насколько безопасна биопсия хориона, отзывы в основном говорят о том, что все прошло благополучно.

Даже если вы в любом случае, при любой выявленной патологии четко решили, что прерывать беременность не будете, то все равно вы должны знать, что с малышом что-то может быть не так после родов.

Это нужно для того, чтобы ему после рождения могла быть оказана специализированная помощь, если возникнет такая необходимость, и ведение беременности также может иметь некоторые особенности.

Источник: https://analiz-na-genetiku-pri-beremennosti.ru/biopsiya-xoriona.html