Совместимость омепразола, диклофенака и нимесулида 1 %

Содержание

Нимесулид и диклофенак: чем отличаются и что лучше

В настоящее время трудно представить нашу жизнь без обезболивающих препаратов. Список ненаркотических нестероидных противовоспалительных препаратов ежегодно пополняется новыми лекарствами.

Нимесулид и Диклофенак — обезболивающие лекарства, которые пользуются спросом у пациентов, достаточно часто их можно видеть в рецептах, назначенных различными специалистами. Что это за таблетки, какими свойствами и действием обладают?

Нимесулид

Нимесулид — высокоэффективное нестероидное противовоспалительное средство класса сульфонамидов. Веществом, оказывающим терапевтический эффект является нимесулид в дозировке 100 мг.

Лекарство обезболивает, борется с воспалительными процессами, эффективно снижает высокую температуру. Форма выпуска в виде гранул, суспензий, геля и таблетки.

Фармакология заключается в подавлении медиаторов воспаления, отека, сохраняя хрящевую ткань.

Назначается при:

Болях любого характера.
Защемлении позвонковых остеофитов, остеохондрозе.
Травматическом поражении суставно-связочного аппарата.
Зубной боли.
Артрите, артрозе.
Подагре.
Хроническом воспалительном процессе опорно — двигательного аппарата.
Радикулите.
Невралгии, миалгии.
Показаниях в послеоперационный период.
Онкологических болях.

Категорически не стоит применять:

В случаях непереносимости компонентов препарата.
Тяжёлых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек.
При ишемии и болезни сердца.
При сахарном диабете.
Детям, в возрасте до 12 лет; пациентам старше 65 лет.
При гипертонии.
Беременным и кормящим женщинам.

Оказывает негативное воздействие, такое как:

Аллергическая реакция.
Анемия, слабость.
Головокружение.
Повышение артериального давления, учащение сердцебиения.
Тошнота, рвота.
Точечная и печеночная недостаточность.

Применять лекарство следует согласно схеме:

Взрослым и детям не младше 12 лет: по 1 таблетке дважды в день после еды. Максимальная доза в сутки — не более 200 мг. Гель наносится наружно, тщательно растирается.

С осторожностью необходимо применять лицам, управляющим транспортными средствами, так как влияние лекарства на вождение не изучено. Препарат в форме геля на управление транспортными средствами не влияет.

При одновременном взаимодействии с другими лекарственными формами отмечается усиление действия лекарств, уменьшающих свертываемость крови, уменьшает действие фурасимида, снижает лечебный эффект препаратов, нормализующих АД.

Цена на него варьирует от 60 до 300 рублей, в зависимости от производителя и формы выпуска. Срок годности 3 года, продается без рецепта врача.

Диклофенак

Диклофенак – является лекарством, включенным в перечень жизненно важных, так как обладает мощным нестероидным противовоспалительным препаратом, оказывающим обезболивающий, жаропонижающий, противовоспалительный эффект. В состав него входит действующее вещество — диклофенак, производное фенилуксусной кислоты.

Выпускается в виде инъекций, гелей, мазей, таблеток, содержащих 25, 50, 100 мг. действующего вещества.

Показан к назначению в следующих случаях:

Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.
Грыжи позвоночника.
Остеохондроз с корешковым синдромом.
Невралгия.
Миалгия.
Головная и зубная боль, мигрень.
Травмы.
Воспаление малого таза.
Сильный болевой синдром различного происхождения.
Бурсит.
Подагра.
Послеоперационный период.

Противопоказаниями к назначению являются:

Детский возраст не младше 6 лет.
Невыясненные изменения в крови.
Непереносимость компонентов средства.
Болезни желудка и кишечного тракта.
Беременность и период лактации.
Астма.
Анемия.
Гипертония.

Схема приёма:

В таблетках: детям не младше 15 лет и взрослому населению по одной таблетке (25-50 мг.) дважды в день. Не более в сутки 150 мг.
Мазь: суточная норма 3-4 втирания по 2-3 гр. мази в пораженное место. Максимально в сутки не более 8 г. Детям младше 12 лет втирать в сутки не более 2г.дважды.
Уколы: внутримышечное введение по 25-70 мг. дважды в день. Курс лечения не более 7 дней.

Наблюдаемые побочные эффекты:

Расстройства кишечника.
Тошнота.
Рвота.
Вздутие живота.
Головная боль.
Недомогание, упадок сил, вялость.
Аллергическая реакция.

Следует быть острожным при одновременном применении с другими НПВП. При приёме с парацетамолом усиливается токсическое действие на почки. Ослабляет действие успокаивающих средств.

Цена варьирует от 20 до 150 рублей в зависимости от производителя и формы выпуска. Срок годности 3 года, продается без рецепта врача.

Что общего между препаратами

Оба препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами
Фармакинетика: обезболивающий, жаропонижающий, противовоспалительный эффект.
Форма выпуска.
Отпускаются без рецепта врача.
Оба средства категорически запрещены при беременности и кормлении грудью.

Чем отличаются

Первый оказывает в большей степени обезболивающий эффект, Диклофенак- противовоспалительный.
Приём Диклофенака разрешен детям не младше 6 лет, второй — не младше 12 лет
Диклофенак более токсичен, Нимесулид имеет меньший список побочных эффектов.
Нимесулид оказывает влияние на процесс зачатия.
Нимесулид выпускается только в форме гранул, геля и таблеток. Второй, плюс ко всем перечисленным формам, выпускается в виде инъекций.
Диклофенак более сильное лекарство.
Стоимость Нимесулида выше.

Что из них, когда и для кого лучше применять

Если необходимо добиться быстрого обезболивающего эффекта, то следует применять Нимесулид с меньшим списком побочного воздействия.
Диклофенак следует применять для устранения воспалительных процессов
При заболеваниях ЖКТ, почек и печени следует пить Нимесулид.
Лицам, управляющим транспортными средствами применять оба препарата, следует с осторожностью.
Детям, оба препарата, следует назначать строго по рекомендациям специалистов.

Источник: https://vchemraznica.ru/nimesulid-i-diklofenak-chem-otlichayutsya-i-chto-luchshe/

От чего помогают таблетки Омепразол?

Совместимость омепразола, диклофенака и нимесулида 1 %

Омепразол — лекарственное средство, которое широко применяется в гастроэнтерологии. Он востребован в комплексной терапии гиперацидных гастритов, рефлюкс-эзофагитов, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Характерные особенности препарата

Омепразол представитель клинико-фармакологической группы ингибиторов протонного насоса.

До его синтезирования от повышенной кислотности избавлялись простым расщеплением хлористоводородной кислоты на воду и соль.

Так как все это происходило непосредственно в желудке, со временем его функциональная активность снижалась. Омепразол стал достойной альтернативой таких препаратов для терапии заболеваний желудка:

Эти лекарства лишь нейтрализуют хлористоводородную кислоту, вступая с ней в химические реакции. А курсовой прием Омепразола позволяет снизить ее выработку, поддерживать на оптимальном уровне кислотность в течение суток.

Ее достаточно для качественного переваривания продуктов питания. Но патологического постоянного микротравмирования тканей не происходит.

Использование Омепразола становится отличной профилактикой дальнейшего повреждения слизистых всего желудочно-кишечного тракта.

Состав ингибитора протонной помпы

Активным ингредиентом лекарственного средства является омепразол в виде микрогранул. Именно он определяет все терапевтические эффекты кислотоснижающего препарата. Его вспомогательный состав представлен следующими компонентами:

диоксидом титана;
лаурилсульфатом натрия;
нипагином;
нипазолом;
глицерином;
очищенной водой.

Дополнительные составляющие препарата обеспечивают максимально возможную абсорбцию омепразола, быстрое проявление лечебных свойств. Для формирования оболочки капсул производители используют обычный пищевой желатин. Он защищает активный ингредиент от агрессивного желудочного сока. Поэтому омепразол без проблем доставляется в «безопасный» тонкий кишечник, где и происходит его высвобождение.

Формы выпуска

Омепразол выпускается многими отечественными и зарубежными производителями. Это Акрихин, Тева, Фармак, Озон, Gedeon. Он представляет собой кишечнорастворимые капсулы, расфасованные по 10 штук в блистеры из металлизированной фольги. Вместе с подробной инструкцией по применению они помещены в картонную коробку.

В упаковке может находиться от 20 до 100 капсул, окрашенных в различные цвета в зависимости от производителя.

При вялотекущем, склонном к рецидивированию заболевании желудка выгодно покупать самую большую упаковку для экономии денежных средств и времени, затраченного на посещение аптеки.

Капсулы подходят для длительного регулярного приема при хронических патологиях пищеварительного тракта. В период обострений используется другая лекарственная форма Омепразола — раствор для парентерального введения.

Его применение помогает быстро снизить pH желудочного сока, снять боли и жжение, избавиться от расстройств пищеварения и перистальтики.

Фармакологическое действие

Таблетки Омепразол в капсулах относятся к группе блокаторов H+-K+-АТФ-азы. Именно этот фермент отвечает за выработку париетальными клетками слизистых желудка хлористоводородной кислоты.

Его блокирование становится причиной снижения ее продукции и одновременно замедляет продукцию пищеварительного фермента пепсина.

За счет столь мощного воздействия состояние пациента значительно улучшается:

снижается выраженность болезненных ощущений в эпигастральной области;
исчезают изжога и отрыжка кислым;
перестают возникать приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотой;
нормализуется перистальтика.

Пониженная секреция желудочного сока, достаточная для пищеварения, позволяет исключить развитие гнилостных и бродильных процессов. Стоит отметить и бактерицидное действие лекарственного средства.

Омепразол способен замедлять рост и активное размножение болезнетворных бактерий Helicobacter pylori. По мнению экспертов, эти патогенные микроорганизмы ответственны за первичное изъязвление слизистых оболочек.

Поэтому Омепразол нужен для комплексной терапии гастритов и язвенных поражений.

Показания к лечению

Основное показание к применению Омепразола — рефлюкс-эзофагит. Так называется хроническая патология, которая заключается в забросе в пищевод желудочного содержимого.

На приеме врача пациент с рефлюкс-эзофагитом жалуются на сильное жжение в области желудка и пищевода. Они ощущают сильные боли после употребления даже небольшого количества пищи.

При рефлюкс-эзофагите регулярный прием препарата позволят повысить качество жизни.

Этим заболеванием область его применения не ограничивается. Для чего применяется Омепразол еще:

Комплексное лечение панкреатита. Нарушение выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой приводит к нарушению развитию гнилостных процессов. Прием Омепразола помогает избежать их травмирования слизистых.
Комбинированная терапия аденомы поджелудочной железы. Для этой опухоли характерна повышенная секреция гастрина, который активирует выработку желудком больших количеств соляной кислоты.

Применяется препарат и для профилактики укрупнения и углубления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Омепразол снижает активность болезнетворных бактерий Helicobacter pylori, что благоприятно отражается на рубцевании тканей.

Использование Омепразола в комплексной терапии

Разовые и суточные дозировки препарата рассчитываются лечащим врачом с учетом стадии и тяжести е течения, выраженности болей.

Если возможности посетить гастроэнтеролога нет, необходимо придерживаться рекомендаций инструкции по применению. В ней приведено несколько лечебных схем в зависимости от разновидности заболевания.

Прием препарата целесообразен утром для снижения кислотности на протяжении всего дня. Суточные дозы зависят от вида диагностированной патологии:

при язвенном поражении пищеварительного тракта — 20 мг;
для лечения рефлюкс-эзофагита — 20мг;
с целью профилактики обострений рефлюкс-эзофагита и язвы — 10 мг;
для предупреждения развития аспирационно-кислотного пневмонита — 40 мг однократно;
для терапии ульцерогенной аденома поджелудочной железы — 20-120 мг.

Сколько Омепразола принимать в период рецидивов, зависит от интенсивности болевого синдрома. Дозы могут завышаться в 2-3 раза, а иногда и больше. При обострении препарат используется и в дневное время, и вечером, перед сном. Такой режим дозирования обеспечивает правильную выработку хлористоводородной кислоты на протяжении суток.

Структурные аналоги и заменители

Омез — самый известный структурный аналог Омепразола. Этот препарат обладает схожим составам, проявляет те же фармакологические эффекты. Омез и омепразол одно и тоже — по терапевтическому действию безусловно. Отличия заключаются во вспомогательных ингредиентах и цвете желатиновой оболочки. При необходимости врачи заменяют Омепразол и такими структурными аналогами:

Омепразолом-Тева;
Омепразолом-Акрихин;
Ультоп.

Чем отличается Омепразол-Акрихин от Омепразола — только фармацевтической фабрикой, выпускающей лекарственное средство. Вспомогательный и активный состав у них идентичны, как и инструкции по применению.

Препарат производства Акрихин стоит на 20-30 рублей дороже. Эксперты считают, что разницы между структурными аналогами Омепразола нет.

Но многие пациенты утверждают, что препарат от того или иного производителя помогает им лучше.

Действующие аналоги Омепразола

После синтезирования Омепразола в продаже появилось много ингибиторов протонной помпы нового поколения.

Это действующие аналоги со схожими лечебными свойствами, которые отличаются активными ингредиентами. Аналоги на основе эзомепразола, рабепразола, лансопразола не только более терапевтически эффективны.

Разница заключается и в цене. Омепразол стоит в 4-10 раз дешевле современных блокаторов H+-K+-АТФ-азы.

Препарат	Производитель	Действующее вещество	Стоимость, в рублях
Нексиум	АБ АстраЗенека, Швеция	эзомепразол	от 120
Нольпаза	KRKA (Словения)	пантопразол	от 150
Париет	Джонсон & Джонсон (Россия)	рабепразол	от 1000
Эпикур	ФП ОБОЛЕНСКОЕ (Россия)	лансопразол	от 400
Эманера	КРКА, Словения	эзомепразол	от 170

Все препараты являются заменителями Омепразола, часто становятся средствами первого выбора в терапии язвенных поражений и гастритов. Между ними есть отличия не только в доказанной эффективности. Они более безопасны, реже провоцируют развитие побочных реакций.

Особые указания

Препарат применяется и для минимизации повреждения слизистых нестероидными противовоспалительными средствами. На ранних этапах лечения их побочные действия практически незаметны.

Но вскоре они начинают стимулировать повышенную продукцию хлористоводородной кислоты и изъязвление слизистых.

Омепразол всегда принимают с нестероидными воспалительными средствами для профилактики изъязвления слизистых.

Оптимальная дозировка для предупреждения развития медикаментозного гастрита — 2 капсулы в течение дня.

Взрослым и детям рекомендовано использовать лекарственное средство во время еды.

Нельзя делать перерывов в терапии, так как это может спровоцировать очередной рецидив. Запрещается разжевывать капсулы или разводить их содержимое в жидкости. Препарат нужно проглатывать, а затем пить достаточное количество воды.

При гиперацидном гастрите его принимают постоянно, если не удается стабилизировать выработку желудочного сока. Язвы лечат с регулярным мониторингом их размеров. При рубцевании Омепразол обычно отменяют. Срок терапии рефлюкс-эзофагита — от нескольких месяцев до 1-2 лет.

Противопоказания к лечению

Абсолютное противопоказание к разовому или курсовому приему Омепразола — индивидуальная непереносимость ингредиентов, в том числе вспомогательных. Производители не предоставил данных исследований о безопасности использования его для лечения во время беременности.

Поэтому применение препарата у этой группы пациентов запрещено. Даже при неэффективности более безопасных средств. Беременным целесообразно использовать действующие аналоги Омепразола.

Это препараты нового поколения, плохо проникающие сквозь биологические барьеры, в том числе плаценту.

Ингредиенты лекарственного средства абсорбируются в системный кровоток, поэтому способны накапливаться в грудном молоке. При лактации Омепразол гастроэнтерологи не назначают.

В период грудного вскармливания в терапии применяются более безопасные антациды. Имеет препарат и ограничения по возрасту — до 18 лет. Исключением становятся язва и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В таких случаях он используется в лечении детей с 2 лет.

Местные и системные побочные реакции

Побочные эффекты ингибитора протонной помпы возникают преимущественно при нарушении режима дозирования. Ведь ингредиенты лекарственного средства быстро проникают в кровеносное русло, а максимальная терапевтическая концентрация отмечается спустя несколько минут. Поэтому в процессе терапии есть риск проявления Омепразолом побочных эффектов:

расстройств пищеварения и перистальтики;
скачков артериального давления, учащения или урежения сердцебиений;
головных болей, сонливости или бессонницы, апатии, психоэмоциональной нестабильности;
ангионевротического отека, бронхоспазмов.

Возможно развитие местной аллергической реакции после приема таблеток. Ее ведущие симптомы — отек и покраснение кожи, зуд, высыпания, болезненные ощущения. Практически все они обратимы, исчезают после отмены препарата, но требуют симптоматического лечения.

Лекарственная совместимость и негативное взаимодействие

Омепразол разрешается комбинировать с антибиотиками различных фармакологических групп. В том числе с макролидами, цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, защищенными клавулановой кислотой.

У него неплохая совместимость с анестетиками, глюкокортикостероидами, миорелаксантами, антиаритмическими средствами.

Если выпить Омепразол с антацидами, то чрезмерного повышения уровня pH в желудке не отмечается.

Разрешен его прием вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена. Алкоголь снижает терапевтическую эффективность Омепразола, замедляет и нарушает его всасывание. Поэтому их совместное использование запрещено.

О пользе омепразола

Омепразол относится к современным препаратам, предназначенным для лечения желудочных патологий. Но только при условии, если их развитие спровоцировано или осложнено повышенной секрецией хлористоводородной кислоты.

Он мягко блокирует железы, вырабатывающие едкий желудочный сок и пепсин. В изменившихся условиях перестает раздражаться и изъязвляться слизистая оболочка. Теперь человек после употребления пищи не ощущает боли и изжоги.

А тщательное соблюдение инструкции по применению позволит избежать развития местных и системных побочных реакций.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/lekarstva/815-ot-chego-pomogayut-tabletki-omeprazol.html

Нимесулид и диклофенак одновременно

Совместимость омепразола, диклофенака и нимесулида 1 %

Если сравнить основные характеристики (см. таблицу) Диклофенака и Нимесила, то второй препарат лучше для применения при острой, но умеренной боли, а Диклофенак выигрывает при сильной болезненности.

Признак	Нимесил	Диклофенак
Сила обезболивания	Ниже	Выше
Универсальность снятия боли	Суставная и мышечная, травмы, менструальная	Суставная, мышечная, менструальная, травмы, операции, колики при болезнях печени, почек, мигрени, болезнях ЛОР-органов
Быстрота действия	2-3 часа	Ампулы – 5-15 минут, таблетки – 30-60 минут
Длительность обезболивания	8-12 часов	Таблетки обычные 6-8 часов, продленного действия – сутки
Противовоспалительный эффект	Слабее	Сильнее
Избирательность механизма действия	Блокирует фермент циклооксигеназу только 2 типа, поэтому более слабый, но не так вреден для желудка, кишечника, реже вызывает кровотечения	Неизбирательно действует на 2 типа фермента, более сильный обезболивающий эффект, чаще вызывает побочные реакции
С какого возраста можно детям	С 12 лет	Таблетки и крем, гель с 6 лет, ампулы после 18
Возможность использования при беременности	Запрещен	Запрещен в 3 триместре, не рекомендуется в первые три месяца, по строгим показаниям во втором триместре коротким курсом

Общими для Нимесила и Диклофенака являются:

относятся к одной группе – нестероидные противовоспалительные средства;
используются только для симптоматического лечения – снятия боли, не могут затормозить прогрессирование болезней;
хорошо усваиваются при внутреннем применении, пища может замедлить начало действия, но не снижает эффективность;
действуют на один и тот же фермент – циклооксигеназу, подавляют ее активность и снижают образование веществ, участвующих в появлении боли и воспаления;
имеют похожие показания и противопоказания;
при длительном применении вызывают осложнения, поэтому курс лечения должен быть как можно короче, а дозировки – минимальными;
выводятся в основном почками.

Механизм действия Нимесила

Отзывы о препарате ДИКЛОФЕНАК

Мишаня Раут

Даже не верил, что свечи могут облегчить боль при радикулите, но помогли. Дополнительно только прокалывал эльбону, чтобы позвоночник восстановить, и никакие больше лекарства не понадобились.

Лидия Смирнова(Шеретова, Гоц)

Жжение после свечей было сильным конечно…выписывал гинеколог….Помогли в комплексной терапии…

Артем Курдяев

Желудок стал болеть после свечей! Поэтому советовать не могу.

Валерий Мелехов

все-таки наши свечи хуже, чем импортные. не в плане эффективности, а по ощущениям. тают быстро, уже в руках, наружу вытекают, в общем, больше проблем. хотя боль снимают, надо отдать должное, ставил их даже без протекты, и колено перестало доставать по ночам. может, ради экономии и можно потерпеть недостатки

Лариса Грачева

Хорошо обезболивает…

Галина Лазина

Хорошо обезбаливает ,но не лечит

Галина Миронова

Попробую, а то так устала от боли.

Никитина Евгения

очень сильные таблетки удалила зуб в поликлинике выписали найз а в аптеке посаветовали нимесулид сказали аналог после заморозки боль была дикая а после этих таблеток всё супер спасибо!!!

айжан ташимова

вырвали зуб,выписали найз,но в аптеке его не было,дали нимесулид.итог,уже третий день,на лице какие-то красные типо прыщики и чешутся.это аллергия на препарат?и как от этого избавиться?

Что сильнее, эффективнее

Диклофенак сильнее снимает болевые ощущения и эффективнее при воспалении, чем Нимесил. Поэтому первый препарат выбирают при острой и нестерпимой боли, большим преимуществом является возможность введения в уколах для быстрого обезболивания. Его применяют и после операции, при обширных травмах. Нимесил достаточно хорошо действует при необходимости разового и короткого использования:

головная, зубная и менструальная боль;
растяжение связок, ушиб;
спортивная и бытовая травма.

Что дешевле

Отечественный Диклофенак дешевле, его можно приобрести в таблетках быстрого действия по цене около 20 рублей (20 таблеток хватает на неделю), а препарат с продленным эффектом стоит 40 рублей (по 1 таблетке в день на 20 дней). Нимесил – это импортное лекарство, его выпускает фирма Берлин-Хеми, Германия и 30 пакетов на курс 15 дней (по 1 пакету 2 раза) обойдется в 700 рублей.

Если у пациента есть проблемы с глотанием, то Нимесил будет иметь преимущества, так как он выпускается в пакетиках и растворяется перед употреблением в 200 мл воды. Его действующее вещество – одно из немногих противовоспалительных средств, которое при растворении дает раствор с нейтральной реакцией.

Диклофенак для внутреннего применения выпускается в таблетках, их принимают 3 раза в день (Нимесил 2 раза), но если заболевание хроническое, то назначают таблетки-ретард 1 раз в сутки.

Диклофенак или Нимесил: когда что принимать

Нимесил или Диклофенак можно с одинаковым успехом применять при болезненных менструациях, боли в поясничной области, спине, травмах костно-мышечной системы:

вывихи, ушибы;
растяжение связок;
перенапряжение мышц при физической нагрузке.

Их назначают и при воспалении суставной сумки (бурсит), оболочек сухожилий (тендовагинит), суставной и зубной боли. Для Диклофенака показания гораздо шире:

воспаления суставов (артрит) – ревматоидный, юношеский, псориатический, подагрический, после инфекции;
поражения позвоночника – анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз;
артрозы (болезни с разрушением суставных поверхностей);
приступ почечной, печеночной колики, мигрени;
боль при ангине, остром отите (воспалении среднего уха);
ущемление нерва – люмбаго, ишиас, межреберная невралгия;
костная боль (оссалгия);
послеоперационные, посттравматические болевые синдромы в стоматологии и травматологии;
воспаление яичников, придатков матки.

Противопоказания

Оба препарата – Нимесил и Диклофенак, нельзя принимать при:

непереносимости компонентов;
аллергии на нестероидные противовоспалительные медикаменты (например, Аспирин, Индометацин), особенно если они вызвали приступы удушья, высыпания на коже, крапивницу, аллергический насморк;
сочетании бронхиальной астмы, ринита, полипов носа, околоносовых пазух;
язвенной болезни в стадии обострения;
желудочно-кишечном кровотечении, даже в прошлом;
операции аортокоронарного шунтирования в текущем месяце;
воспалении кишечника, язвенном колите;
снижении свертывания крови, перенесенном мозговом кровоизлиянии;
тяжелой степени сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

Аортокоронарное шунтирование

Нимесил не рекомендуется при:

поражении печени или одновременном применении медикаментов, отрицательно влияющих на ее работу;
температуре на фоне ОРВИ, простудных болезнях;
беременности, кормлении грудью;
алкоголизме, наркозависимости;
возрасте до 12 лет.

Для Диклофенака ограничения распространяются на пациентов с болезнями сердца, сосудов (инфаркт, инсульт, распространенный атеросклероз), а Нимесил может использоваться при них, но с осторожностью. Оба препарата должны назначаться минимальными дозами и максимально коротким курсом при повышенном давлении, сахарном диабете и курении.

Побочные эффекты

Оба препарата очень близки по спектру побочных действий:

боль в животе, тошнота, рвота, понос;
снижение клеток крови – тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов;
уменьшение свертываемости, кровоточивость;
аллергические реакции;
ухудшение течения астмы, язвенной болезни;
нарушение работы почек и печени.

Нимесил отличается тем, что эти реакции возникают реже и в легкой форме, он считается более безопасным. При этом для него характерно появлении головной боли, сонливости, нервозности и головокружения чаще, чем при использовании Диклофенака, он более вреден для печени.

Чтобы уменьшить риски побочных реакций, необходимо до минимума сократить применение Нимесила и Диклофенака. Установлено, что курс приема первого препарата не должен превышать 15 дней, а второй медикамент в уколах вводят всего 2-3 дня, потом переходят на таблетки примерно на неделю.

При необходимости продления лечения врач назначает чаще Диклофенак продленного действия (таблетки-ретард), свечи или крем, гель. Несмотря на относительную безопасность, препарат Нимесил не рекомендуется для систематического приема.

Нимесил и Диклофенак нельзя комбинировать не только между собой, но и не рекомендуется одновременный прием с:

гормонами группы глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон и аналоги);
антикоагулянтами (Аспирин, Плавикс, Варфарин);
антидепрессантами (Прозак, Ципрамил);
мочегонными и препаратами, снижающими давление.

Нимесил не совместим с медикаментами, повышающими нагрузку на печень – противогрибковые, противотуберкулезные, Амоксиклав, Метотрексат, Кордарон.

Нимесил и Диклофенак нельзя принимать вместе, так как:

они имеют один и тот же механизм действия, то есть не дополняют друг друга, а конкурируют;
обезболивающий и противовоспалительный эффект не будут суммарными, а риски побочных реакций возрастают;
совместное использование повышает нагрузку на печень и почки.

Если Нимесил не помогает, то его врач может заменить на Диклофенак, Кетонал или другие медикаменты, максимальную суточную дозу (2 пакетика) повышать нельзя. Для Диклофенака также есть предельная терапевтическая дозировка – 150 мг для всех форм выпуска. Если она недостаточно эффективна, то усилить обезболивание способны витамины группы В (например, Мильгамма в ампулах).

Чтобы избежать осложнений применения Нимесила и Диклофенака, рекомендуется:

отказаться от алкоголя, курения;
не употреблять жирную, острую, соленую пищу;
при появлении боли в животе, тошноты, ухудшения дыхания, отеков или других необычных симптомов сразу обратиться к врачу;
особая осторожность и врачебный контроль, анализы нужны при лечении пожилых людей и с любыми сопутствующими заболеваниями;
использовать самые низкие дозы и короткий курс;
принимать препараты только после назначения врача;
избегать лечения этими медикаментами в период подготовки к беременности, так как они неблагоприятно влияют на прикрепление плодного яйца к матке.

Купить Натуральные противоспалительные средства можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Источник: http://www.myoclinic.ru/blog/nimesulid-diklofenak-odnovremenno/

Омепразол и Диклофенак: зачем назначают, как принимать вместе при уколах, употреблении таблеток или свечах

Совместимость омепразола, диклофенака и нимесулида 1 %

Омепразол и Диклофенак комбинируют для профилактики поражения желудка в дозе 20 мг первого препарата (одна капсула или 2 по 10 мг) на ночь, второй назначается после еды по 50 мг 3 раза в день.

Уменьшить риск осложнений можно переходом на Диклофенак продленного действия (100 мг один раз в сутки) или введением свечей, использованием мази или пластыря. При установленном повреждении слизистой оболочки или наличии двух и более факторов риска (например, пожилой возраст, курение) доза Омепразола повышается до 40 мг (2 раза по 20 мг или 1 раз 40 мг).

Это сочетание противопоказано при тяжелых заболеваниях печени, признаках желудочно-кишечного кровотечения (рвота, понос с кровью). В обязательном порядке назначение этих препаратов проводится врачом. Необходим осмотр и обследование не реже одного раза в 2 недели, так как нередко Диклофенак маскирует развитие язвенной болезни и ее осложнений.

Когда назначается совместно Диклофенак и Омепразол

Назначение Омепразола и Диклофенака необходимо для профилактики или лечения поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки пациентам из группы риска:

наличие заболеваний пищеварительной системы в прошлом;
доза Диклофенака от 100 мг и использование больше 2 раз в неделю на протяжении от 1 месяца;
возраст от 65 лет;
женский пол (чаще возникают поражения желудка);
применение других препаратов, раздражающих слизистые оболочки (например, антидепрессанты, Преднизолон) или повышающих риск кровотечения (Варфарин, Аспирин);
обнаружение хеликобактер пилори (одна из причин язвенной болезни) даже при отсутствии симптомов и нормальном состоянии слизистой оболочки желудка;
употребление алкоголя;
курение;
сопутствующие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет (ухудшается кровоток), почечные и печеночные болезни (накапливаются токсины).

Очень важно знать, что поражение слизистой оболочки желудка (нестероидная гастропатия) имеет необычное течение. Это осложнение не похоже на типичный гастрит или язвенную болезнь по клиническим признакам. Боль может полностью отсутствовать (в 60% случаев), так как Диклофенак имеет выраженное обезболивающее действие, из-за этого нельзя ориентироваться только на симптомы.

Первым проявлением бывает кровотечение – рвота или понос с кровью, резкое падение давления. Возможна также тошнота, вздутие живота, спазмы кишечника. При их развитии обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Для желудка более всего опасен прием таблеток, особенно натощак, но введение в уколах или свечах не исключает развития гастропатии.

Это объясняется тем, что Диклофенак (вне зависимости от пути поступления) подавляет активность фермента циклооксигеназы 1 типа. Снижение образования простагландинов снижает защитные свойства слизистой оболочки.

У этого препарата есть и способность повышать кислотность желудочного сока, вызвать образование эрозии, язвы и кровотечения.

Рекомендуем прочитать о том, почему болит желудок после Диклофенака. Из статьи вы узнаете о том, что делать, если после Диклофенака болит живот, какие лекарства нужно принимать для защиты слизистой желудка, что делать, если болит место укола.

А здесь подробнее об особенностях применения Диклофенак-Акрихин.

Лучше ли пить Омез с Диклофенаком

Сочетание Диклофенака и Омеза точно так же эффективно, как и комбинация обезболивающего с отечественным Омепразолом, так как эти препараты имеют полностью одинаковый состав.

Преимущество при замедленном опорожнении желудка есть у особой формы выпуска – Омез Д. В нем содержится омепразол и домперидон.

Эти капсулы помогают при сопутствующей тошноте, изжоге, забросе содержимого желудка в пищевод (рефлюксная болезнь).

Второй отличающийся медикамент – Омез Инста. Он выпускается в виде порошка для приготовления раствора и содержит в одном пакетике 20 мг. Этот препарат удобен для профилактического применения и продолжительности использования до 5-10 дней.

Как принимать вместе

Диклофенак с Омезом нужно принимать вместе с интервалом не менее чем 2 часа между препаратами. Если врач не назначил иначе, то капсула Омеза в 20 мг рекомендуется 1 раз в сутки утром натощак или перед сном, а прием таблетки Диклофенака проводят после основных приемов пищи.

Омепразол и Диклофенак: как принимать, дозировка

Омепразол и Диклофенак принимают в разных дозировках по правилам, указанным в таблице.

Клинический вариант	Сколько нужно Омепразола
Есть один фактор риска, доза Диклофенака 100 мг в сутки	20 мг 1 раз на ночь
Есть один фактор риска, доза Диклофенака 150 мг	При курсе лечения до 10 дней – 20 мг, более длительном – 40 мг
Есть два и более факторов риска	40 мг
Диагностирована гастропатия на фоне приема Диклофенака	40 мг

Диклофенак принимается в таблетках при риске поражения желудка обязательно после еды, их запивают полным стаканом питьевой воды. При длительном лечении врач обычно назначает таблетированную форму продленного действия (ретард). Тогда в день нужно принять всего 1 штуку по 100 мг вне зависимости от приема пищи, но не вместе с Омепразолом. Нужен интервал не менее 2 часов между ними.

Омепразол нужно употреблять за 30 минут до еды. Если больному сложно проглотить капсулу, то ее содержимое можно высыпать в 100 мл воды со столовой ложкой яблочного сока и раствор сразу же выпить. Запрещено смешивать препарат с молоком или газированными напитками.

Курс лечения этими препаратами обычно зависит от продолжительности применения Диклофенака, но после 2-4 недель необходимо полное обследование для решения вопроса об изменении назначений.

Смотрите в этом видео о том, как принимать Диклофенак и Омез:

Противопоказания к комбинации Омепразола и Диклофенака

Омепразол и Диклофенак нельзя принимать при наличии:

непереносимости компонентов;
тяжелого заболевания печени с нарушением ее функции, желтухой;
недавней операции на сосудах сердца или органах пищеварения;
потери веса тела или падении эритроцитов, гемоглобина неизвестного происхождения;
рвоты, особенно с примесью крови;
темного цвета кала, дегтеобразной консистенции;
высокого риска остеопороза (например, женщины в период климакса, перенесенный перелом при небольшой травме);
беременности в 3 триместре;
возраста до 6 лет.

Чем заменить Омепразол при уколах Диклофенака

Омепразол считается достаточно эффективным средством для профилактики гастропатии при уколах Диклофенака, но есть и более безопасные, сильные препараты:

пантопразол – Контролок, Нольпаза, Панум;
лансопразол – Ланцид, Эпикур;
эзомепразол – Нексиум, Эманера.

Так как введение Диклофенака в инъекциях не рекомендуется продолжать более 2-3 дней, то необходимость этих противоязвенных препаратов возникает только при наличии заболеваний желудка или последующем переводе пациента из группы риска на таблетки, свечи.