Конъюнктивит, фликтена

Причины и лечение фликтенулезного конъюнктивита

Устранить фликтенулезный конъюнктивит поможет только комплексная терапия. Такое поражение глаз характеризуется образованием крупных или мелких фликтен на глазном яблоке. При развитии первичной симптоматики важно придерживаться правил личной гигиены и обратиться к врачу. Доктор после проведения диагностических мер назначит лечение, которое поможет фликтенам на конъюнктиве рассосаться.

Причины патологии

Фликтенулезный кератоконъюнктивит у детей является аллергической реакцией на бактериальное поражение конъюнктивы и роговой оболочки. Заболевание относят к эндогенным воспалительным процессам токсико-аллергической природы.

Одним из самых частых факторов формирования фликтенулезного конъюнктивита является заражение сенсибилизированных тканей органа зрения микобактериями туберкулеза, которые перенесены с других частей тела.

Среди микроорганизмов, которые могут спровоцировать патологию, чаще всего выделяют такие бактерии, как:

• стафилококк;
• хламидия;
• туберкулезная палочка Коха.

Развитию фликтенулезного конъюнктивита зачастую подвержены дети любого возраста и молодые люди.

Основные симптомы: как проявляется

Основным симптомом развития патологии является появление на роговице глаза желтоватого узелка, вокруг которого расширяются сосуды.

Фликтенуклезный кератоконъюнкивит у ребенка в основном встречается с острой фазой на начальном этапе. На поверхности органа зрения развивается фликтена глаза.

Она находится зачастую на роговой оболочке или конъюнктиве. Представляет собой розовато-желтоватый пузырек. В отличие от туберкулезного конъюнктивита на ней отсутствуют микобактерии этого рода, а также нет казеозного распада.

При формировании патологического процесса присутствует следующая симптоматика:

• фотофобия;
• резкое раздражение органов зрения;
• обильное течение слез;
• блефароспазм;
• болевые ощущения.

Фликтены во время патологического процесса могут рассасываться по-разному. Иногда она исчезает бесследно уже через 15—20 дней, иногда на этом участке формируется остаточный тонкий рубчик.

Но бывает, что на роговой оболочке или конъюнктиве может остаться изъязвление. Язвочки позже покрываются слоем эпителия. Не исключены варианты, когда развивается пузырек.

Он в результате некротизируется вместе с тканью, на которой был сформирован.

Первая помощь

При развитии первичных симптомов фликтенулезного конъюнктивита у детей следует придерживаться определенных правил. Важно их поддерживать как до похода к врачу, так и после клиники. Особенности поведения при возникновении первых признаков заболевания:

Для устранения микроорганизмов, в случае выявления недуга, необходимо делать промывание органов зрения.

• Нельзя касаться лица и тем более области глаз руками.
• Следует поддерживать личную гигиену и не пропускать процедуры.
• Запрещено накладывать повязки на органы зрения.
• При выраженной фотофобии рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками.
• Регулярное промывание области глаз устранит некоторое количество бактерий.
• Очищение органов также поможет избавиться от оставшихся в пораженной области ресниц и в уголках глаз выделений.

Во время промывания зрительного аппарата рекомендуется:

• Воду для процедуры стерилизовать, для этого кипятят ее не меньше 60 секунд.
• Ванночку для умываний обдать кипятком для уничтожения бактерий и пыли.
• Для лучшего результата следует для каждого глаза иметь отдельные принадлежности, ведь один из них может быть менее поражен инфекцией.
• Воду желательно отфильтровать, чтобы мелкий мусор не повреждал поверхностные ткани органов.
• Для проведения манипуляции раствор, хорошо растворенный водой, заливать в ванночку. Затем в емкость нужно опускать пораженный глаз и часто моргать.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач проведет анамнез и назначит дополнительно сдачу анализов.

Во время проведения диагностических манипуляций врачу изначально необходимо выяснить точно природу поражения органов.

Для этого проводится опрос пациента о симптомах, сопровождающих заболевание, а также о течении патологического процесса. Для постановки диагноза врачу потребуются результаты таких анализов:

• соскоб кожного покрова;
• иммунологические реакции;
• цистоскопия с области конъюнктивы;
• бактериологический анализ.

Как лечат?

Пациенты детского возраста обследуются у двух врачей одновременно. Для назначения оптимальной терапии потребуется консультация педиатра и фтизиатра, а иногда и офтальмолога.

Для устранения патологии необходимо применять комплексное лечение, которое направлено на борьбу с микробами и укрепление зрительной системы.

Лечение фликтенулезного конъюнктивита довольно специфическое, потому при неполном составе врачей возможно появление побочных эффектов.

Терапия требует не только устранения бактериальной инфекции, но и улучшения состояния органов зрительной системы. Для противодействия воспалительному процессу назначаются общеукрепляющие и десенсибилизирующей препараты.

Иногда больному фликтенулезным конъюнктивитом требуется и другое параллельное лечение:

• лечебно-профилактические меры ротовой полости;
• дегельминтизация;
• санация носоглотки и околоносовых пазух;
• соблюдение диетических ограничений.

Комплексная терапия способствует быстрому устранению инфекции, восстановлению нормального функционирования глаз и укреплению иммунных способностей. Тем не менее не исключены повторные вспышки заболевания. Зачастую со взрослением они проявляются реже, а во взрослом возрасте вообще редко встречаются.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/knv/fliktenuleznyy-konyunktivit.html

Бактериальный конъюнктивит — как распознать, чем лечить, как выглядит на фото?

Бактериальный конъюнктивит – воспаление прозрачной оболочки из соединительной ткани, которая покрывает переднюю часть глазного яблока и прилегающую слизистую век. Причиной воспаления служат разнообразные бактерии.

Конъюнктивиты относятся к группе наиболее распространенных глазных заболеваний. Воспаление конъюнктивы занимает 30% от всей глазной патологии, а в доле воспалительных офтальмологических заболеваний показатели достигают 60%.

Классификация бактериальных конъюнктивитов

• По течению: острый и хронический конъюнктивит.
• По возбудителю: стафилококковый или катаральный конъюнктивит, бленнорея или гонококковый конъюнктивит, дифтерийный конъюнктивит, а также воспаление конъюнктивы, которые вызываются синегнойной палочкой.

Острый бактериальный конъюнктивит

Пациенты жалуются на сильную резь в глазах, ощущение инородного тела, а также на обильные серозные и гнойные выделения. При осмотре – конъюнктива отечна и гиперемирована. Отек может распространятся на область век. Особенности клинической картины и исход зависит от возбудителя и предпринятого лечения.

Хроническая форма

Пациент жалуется на чувство засоренности в глазах, тяжесть век, резь, слезотечение и быструю утомляемость зрения.

При осмотре – слизистая умеренно увеличена, шероховатая с незначительными выделениями. Хроническая форма заболевания развивается при неправильном или поздно начатом лечении.

Код по МКБ-10: H10.4 Хронический конъюнктивит

Катаральный или стафилококковый

Одна из наиболее распространенных форм воспаления конъюнктивы бактериального характера. Возбудителями заболевания являются аэробные грамположительные бактерии из рода Micrococcaceae (Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis). Эти бактерии часто выявляют на коже и слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Клиническая картина

Заболевание протекает в острой и хронической форме без каких-либо клинических особенностей.

Лечение

• Промывание конъюнктивы и век различными антисептиками (перманганат калия, фурацилин и прочие соединения).
• Закапывание растворами или закладка мазей с антибиотиками, действенных на стафилококки (тетрациклин, эритромицин, офлоксацин).

Исход

При правильном и во время начатом лечении — исход благоприятный.

Осложнения

• Переход заболевания в хроническую стадию.
• Развитие кератита.

Бленнорея или гонококковый конъюнктивит

Возбудитель — грамотрицательный диплококк. У новорожденных патология протекает в форме гонобленнореи, у взрослых бленнорея имеет название — гонококковый бактериальный конъюнктивит.

Фликтенулезный конъюнктивит

Эта разновидность появляется в результате реакции слизистой глаза на бактерии Стафилококка. Ключевым признаком является образование желтоватых узелков на склере глаза. С течением болезни, узелки превращаются в язвочки и, при наличии адекватного лечения, постепенно заживают, без образования рубцов.

Возникновение фликтен — желтоватых сгустков на слизистой глаза иногда является поводом для дополнительного обследования на предмет заражения больного туберкулезом.

Как правило, лечение осуществляется антибиотиками и гормональными препаратами группы глюкокортикоидов.

Дифтерийный конъюнктивит

Возбудитель заболевания — бацилла Леффлера из рода коринобактерий. При этой патологии конъюнктивит чаще всего носит вторичный характер. Заболевание сочетается с тяжелым поражением верхнего дыхательного тракта. Благодаря проведению широких программ вакцинации, болезнь не встречается в развитых странах.

Диагноз

Диагноз ставится на основе эпидемиологической картины, клиники и бактериального мазка.

Синегнойный конъюнктивит

Причиной воспаления служит синегнойная грамотрицательная палочка вида Pseudomonas aeruginosa, которая относится к разряду оппортунистической инфекции. Основной причиной распространения этой разновидности конъюнктивита является неправильный подбор и уход за контактными линзами.

На фото пример хламидийного конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит у детей

sh: 1: —format=html: not found

Аллергический конъюнктивит у детей представляет собой воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки внутренней поверхности век и передней поверхности глазного яблока), которая вызвана гиперчувствительностью организма, чаще всего генетически обусловленной, к какому-либо аллергену: бытовым, пыльцевым, эпидермальным, лекарственным или пищевым факторам.

Причины развития аллергического конъюнктивита

Основной причиной возникновения этой патологии у детей является проявление индивидуальной чувствительности организма ребенка к различным аллергенам, которая с одной стороны обусловлена генетическими факторами (наследственной предрасположенностью к развитию аллергической реакции), а с другой стороны — социально-бытовыми аспектами, незрелость иммунной системы малыша и предшествующей сенсибилизацией (постоянное воздействие на организм ребенка определенных экзоаллергенов).

Наиболее часто аллергический конъюнктивит у детей развивается при постоянном воздействии:

• бытовых факторов (пыль домашняя или библиотечная, бытовая химия, пух и перья);
• эпидермальных аллергенов (шерсть и перхоть домашних питомцев, корм для животных, особенно для рыбок и попугаев);
• лекарственных препаратов (чаще всего после применения глазных капель и мазей, реже – медикаментов в других лекарственных формах);
• пыльцевых аллергенов цветущих деревьев и трав;
• табачного дыма при пассивном курении;
• инфекционных агентов (бактериальные, грибковые, вирусные, паразитарные факторы), вызывающих инфекционно-аллергический процесс;
• контактных линз, глазных протезов, наличия послеоперационных швов и других инородных тел глаза;
• пищевых аллергенов (мед, цитрусовые, копчености, ягоды).

Основные проявления и виды аллергического конъюнктивита

Первые проявления данного заболевания возникают в первые часы (реже сутки) после воздействия аллергена.

При этом наблюдаются следующие клинические симптомы:

• покраснение и отек конъюнктивальной оболочки глаза;
• слезотечение;
• жжение и интенсивный зуд глаз, что вынуждает ребенка постоянно их растирать;
• прозрачные слизистые выделения из глаз, реже секрет имеет вязкий и нитевидных характер;
• сухость слизистой, реже отмечается светобоязнь и боль;
• утомляемость глаз;
• появление на слизистой глаза мелких фолликулов или сосочков.

В педиатрии выделяют несколько форм аллергического конъюнктивита:

Поллинозный конъюнктивит (сезонный или круглогодичный)

Сезонный поллинозный конъюнктивит — это заболевания, которое вызывается в результате взаимодействия слизистой глаза с аллергеном — пыльцой растений в период их цветения.

Часто воспаление слизистой глаз сочетается с поражением:

• кожи (атопический дерматит, крапивница);
• верхних дыхательных путей и полости носа (аллергические риниты, ларингиты, синуситы, бронхиты, бронхиальная астма);
• пищеварительного тракта (аллергический гастрит, энтерит);

• нервной системы (головные боли, нейродермит) или других органов.

При круглогодичном поллинозе с аллергическим конъюнктивитом ребенок постоянно сталкивается с экзоаллергеном: домашней пылью, шерстью домашних питомцев (грызунов, кошек, попугаев, собак или кроликов).

Весенний катар (кератоконъюнктивит) — это хроническое аллергическое воспаление конъюнктивы с упорным течением и обострениями в солнечные периоды, развивающиеся чаще у мальчиков в возрасте от 5 до 12 лет.

Для этого вида аллергического конъюнктивита характерны сосочковые разрастания на конъюнктиве, образование эрозий с постепенным переходом в гиперкератоз слизистой глаза, а при переходе воспаления на роговицу – снижение зрения.

Крупнососочковый (гиперкаппилярный) конъюнктивит развивается на фоне длительного воздействия на конъюнктиву различных инородных тел.

Эта патология может развиваться в результате неправильного использования контактных линз или ношения глазных протезов, при раздражении швами после оперативных вмешательств на органе зрения.

Терапия данной формы заболевания заключается в скорейшем удалении инородного тела в сочетании с местным противоаллергическим лечением.

Лекарственный конъюнктивит возникает при воздействии на конъюнктивальную оболочку глаза медикаментозных препаратов.

Реже аллергия развивается при приеме препаратов в форме таблеток и при парентеральном введении медикаментозных средств.

Лечение основано на отмене лекарства и применении местных антигистаминных лекарственных средств.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит – это воспалительная реакция слизистой конъюнктивы, вызванная сенсибилизацией организма микробными, вирусными, грибковыми или паразитарными аллергенами, чаще стафилококковыми экзотоксинами, которые продуцируются сапрофитными штаммами. Основным отличием этой формы конъюнктивита и отличием от бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного конъюнктивита является отсутствие возбудителя в конъюнктиве глаза.

Туберкулезно-аллергический конъюнктивит (фликтенулезный кератоконъюнктивит, золотуха) – это особая форма аллергического воспаления конъюнктивы, связанная со специфическим патологическим процессом у пациентов больных туберкулезом.

Отмечается характерная воспалительная реакция: появление в конъюнктиве, а затем и на роговице больных специфических узелков (фликтен) единичных или множественных, в процессе противотуберкулезного лечения эти образования исчезают бесследно, но при длительном воспалении могут изъязвляться с образованием рубцов.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение данной патологии проводится детским офтальмологом и аллергологом-иммунологом. Для подтверждения диагноза проводится осмотр видимых структур глаза, глазного дна, УЗИ, клинический анализ крови, мочи, соскоб на энтеробиоз, кал на яйца гельминтов и другие дополнительные исследования (при необходимости).

Лечение аллергических конъюнктивитов основано на устранении аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию, отмене лекарственного препарата, устранение раздражающего воздействия (контактных линз, протезов, швов), лечение основного заболевания при инфекционно-аллергических и туберкулезно-аллергических конъюнктивитах. Дальнейшая тактика лечения зависит от формы и течения заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Рекомендации родителям

При возникновении симптомов аллергического конъюнктивита необходима своевременная диагностика и определение вида и формы заболевания, чтобы избежать перехода в подострую или хроническую форму заболевания и присоединение осложнений в связи с отсутствием лечения или неправильной терапией в результате самолечения.

Источник: https://zen.yandex.com/media/mirmam/allergicheskii-koniunktivit-u-detei-5e49280bc6e52572332deeae?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=4210536334.564.1588202703773.54143&integration=site_desktop&place=layout&secdata=CKi%2F5%2B%2BELiABMAJQDw%3D%3D

Фликтенулезный конъюнктивит у ребенка

Медицинский справочник болезней

Аллергические конъюктивиты. Весенний, атропиновый, туберкулезно-аллергический конъюктивит

Роль аллергических конъюнктивитов в патологии глаз возрастает с каждым годом. Аллергические конъюнктиви­ты обычно имеют хроническое течение и бывают большей частью двусторонние.

Заболевание протекает в виде ремиссий и обострений.
При обострении заболевания ведущим симптомом являет­ся зуд, в период ремиссий больные жалуются на ощущение инородного тела, покалывание в глазах, дискомфорт при зрительной работе.

Аллергия может быть вызвана:

• внешни­ми факторами, т. е. носить экзогенный характер (действие пыльцы растений, злаковых трав, например, тимофеевки, мятлика, овсянницы, пуха, шерсти, пыли, медикаментозная и пищевая аллергия), и
• эндогенными, то есть внутренними факторами (инфекционные, гельминтозные аллергии, весенний конъюнктивит).

Туберкулезно-аллергический конъюнк­тивит.

Туберкулезно-аллергический конъюнк­тивит (скрофулезный, фликтенулезный) — типичное ал­лергическое заболевание, которое встречается преимуще­ственно у детей и у лиц молодого возраста, страдающих туберкулезом легких или лимфатических узлов при наличии дополнительных аллергических факторов (диатез, глистная инвазия и др.).

Заболевание начинается с появления светобоязни.

Одновременно с этим или несколько позже на конъюнкти­ве глазного яблока появляются розовато-серые узелки (фликтены) диаметром 1 —1,5 мм, слегка возвышающиеся над поверхностью конъюнктивы.

Обычно таких узелков бывает 2—3, редко — больше. Особенностью этого заболе­вания является расположение описанных узелков на границе между конъюнктивой и роговицей или в непосредственной близости от этой границы (у края роговицы).

К фликтенам пучком подходят расширенные сосуды. Очень характерны резкая светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Больной не может открыть глаз, прячет голову в подушку.

Нередко имеются мацерация и трещины и углах глазных щелей, экзематозные изменения за уша­ми, в углах рта. Через 5—6 дней фликтены уплощаются, постепенно рассасываются.

У ослабленных лиц может быть изьязвление фликтен с последующей эпителизацией. Протекает заболевание 2—4 нед, бывают частые реци­дивы.

Неотложная доврачебная помощь при скрофулезном конъюнктивите обычно ограничивается закапыванием в глаз капель 0,2% раствора левомицетина или 1—2% эмульсии гидрокортизона, офтан-дексаметазона.
Больного нужно направить к офтальмологу или фти­зиатру для назначения диеты и лечебных мероприятий. Необходимости помещать в больницу, как правило, не бывает.

Лечение должно быть общее и местное.

• Показаны диета с ограничением углеводов, пища, богатая витами­нами, санация полости рта, дегельминтизация, лечение инфекционных заболеваний.
• Одновременно показана немедленная и активная десен­сибилизирующая и неспецифическая противовоспалитель­ная лекарственная терапия.

• Она состоит в назначении препаратов кальция, рыбьего жира или его производных, кортизона, димедрола и др.
• По рекомендации фтизиатра проводится общее специфическое лечение — стрептомицином, натрия парааминосалицилатом (ПАСК-натрий), изониазидом (тубазид) и др.

Профилактика фликтенулезного конъюнктивита включает проведение всеобщей диспансеризации населения с целью выявления туберкулеза с последующим лечением у фтизиатра, соблюдение больными туберкулезом диеты, санацию у них очагов инфекции, профилактику гельминтозов.

Уход за больными скрофулезными конъюнкти­витами осуществляется по месту лечения (в стационаре, на дому). Он включает выполнение всех лечебных процедур (прием лекарств, инсталляцию глазных капель), тщательный контроль за соблюдением режима, диеты, поскольку достаточно малейшего нарушения их больным, чтобы вновь вспыхнуло воспаление наружных оболочек глаза.

Атропиновый конъюнктивит.

Этот конъюнктивит является одним из вариантов реакции на прием лекарств, может развиться после продолжительного применения глазных капель, а у особо чувствительных людей даже после однократной инсталляции. Возникает картина острого конъюнктивита, появляются светобоязнь, слезотечение, выраженная конъюнктивальная иньекция, отек и гиперемия кожи век, возможны высыпания на коже.

Применение лекарственных средств в виде капель и мазей обычно ухудшает состояние глаза. Заболевание может продолжаться длительное время, до тех пор пока не прекращается действие на глаз веществ, вызвавших заболевание.

Неотложная доврачебная помощь при атропиновом конъюнктивите заключается:

• в отмене всех применявшихся капель и мазей;
• внутрь назначают 1 таб­летку димедрола или супрастина, 1 столовую ложку 10% раствора хлорида кальция. В глаза можно закапать 1—2% суспензию гидрокортизона, 1—2 капли офтан-дексаметазона.

Лечение заключается:

• в прекращении употребле­ния вызвавших раздражение капель;
• применяют суспен­зию гидрокортизона, офтан-дексаметазона;
• внутрь — де­сенсибилизирующие препараты (димедрол пО 0,05 г 3 раза в день, 5% раствор хлорида кальция и др.).

Профилактика медикаментозного конъюнкти­вита заключается в строгом соблюдении назначений медицинского персонала, контроле за реакцией на лекар­ства у больных с предрасположенностью к аллергии.

Уход за больными с подобными конъюнк­тивитами включает контроль за соблюдением отмены применения всех лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию у больного, и выполнение лечеб­ных процедур, назначенных врачом.

Весенний конъюнктивит.

Заболевание наи­более распространено в южных районах с длительной солнечной инсоляцией. Чаще болеют мальчики и молодые люди до 20 лет.

Заболевание характеризуется частыми обострениями в солнечные периоды (обычно рецидивы в марте — апреле, летние месяцы).

Характерны жалобы на утомляемость глаз при работе, связанной со зритель­ным напряжением, чувство инородного тела в глазах, сильный зуд.

Верхнее веко не­сколько утолщается, глазная щель сужена, глаза кажутся сонными, а конъюнктива глаз — мутной. При мигании сосочки конъюнктивы раздражают роговицу, может при­соединиться ее воспаление.

К осени обычно клинические проявления стихают, зимой жалоб больные не предьяв­ляют, однако с появлением солнца весной они вновь возобновляются.

Неотложная доврачебная помощь при весеннем конъюнктивите включает:

• защиту глаз от солнца (светозащитные очки),
• закапывание в глаза 0,25% раст­вора сульфата цинка или 1 % раствора димедрола,
• направ­ление к окулисту.

Источник: https://sustavo.ru/info/fliktenuleznyj-konjunktivit-u-rebenka/

Фликтенулезный конъюнктивит у детей

Этиология и патогенез весеннего конъюнктивита недостаточно выяснены. Наиболее вероятна аллергическая природа заболевания. Предполагают, что в происхождении заболевания также играют роль эндокринные расстройства и воздействие солнечного излучения.

Заболевание встречается преимущественно в южных странах, на севере и в зоне умеренного климата оно наблюдается редко. Характерна сезонность заболевания, клинически оно проявляется наиболее интенсивно в весенне-летний период. Чаще встречается в детском и подростковом возрасте и у лиц мужского пола.

Больные обычно жалуются на светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела за веками, тяжесть их. Различают конъюнктивальную, роговичную и смешанную формы заболевания.

При конъюнктивальной форме соединительная оболочка хряща верхнего века имеет молочный оттенок и покрыта крупными, уплощенными бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую.

На конъюнктиву верхней переходной складки сосочковые разрастания распространяются очень редко. На конъюнктиве нижнего века, которая слегка утолщена, разрастания либо вовсе отсутствуют, либо единичны.

Для роговичной формы заболевания характерно появление серовато-бледных стекловидных утолщений лимба, величина которых различна. Они чаще наблюдаются только в пределах глазной щели, но иногда охватывают в виде неровного валика всю окружность лимба.

Кнутри от лимбальных разрастаний изредка встречаются нежные помутнения роговицы. Отделяемое либо отсутствует, либо бывает скудным и имеет вид тягучих слизистых нитей. Течение заболевания длительное с периодическими обострениями, преимущественно весной и летом.

При роговичной форме заболевания возможно снижение остроты зрения.

Морфологические изменения при весеннем конъюнктивите выявляются в эпителии, основном веществе и сосудах конъюнктивы. В эпителии конъюнктивы происходят пролиферативные процессы и одновременно возникают явления дистрофии.

Сущность изменений основного вещества конъюнктивы также выражается в ее дистрофии. Отмечается разрастание соединительной ткани, из которой формируются сосочки.

Основными элементами клеточное инфильтрации являются клетки ретикулолимфоцитарного характера с наличием эозинофилов.

Диагноз заболевания основывается на субъективных ощущениях, выявлении сезонности обострений процесса и главным образом на клинической картине.

В соскобе с конъюнктивы в период обострений нередко обнаруживают эозинофилы, а в период ремиссии — лаброциты.

Сомнения могут возникнуть при атипичных, слабовыраженных формах заболевания, но и в этих случаях своеобразный вид разрастаний, особенно выявляемый при биомикроскопии, позволяет отличить их от трахоматозных, фолликулярных, фликтенулезных высыпаний.

Лечение весеннего конъюнктивита из-за того что этиология и патогенез его неясны, представляет немалые трудности.

При поражении роговицы целесообразно применять эти препараты в сочетании с гидрокортизоновой мазью 1 раз в сутки на ночь. Рекомендуется также принимать внутрь 10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день или глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день перед едой, рибофлавин по 0,02 г 2— 3 раза в день, димедрол по 0,05 г 2 раза в день, дипразин по 0,012—0,025 г 2—3 раза в день.

В последнее время для лечения весеннего конъюнктивита используют гистоглобулин, который вводят детям подкожно 2 раза в неделю по 1 мл, 6 инъекций на курс.

Эффект отмечается не ранее чем через 2 нед от начала лечения. В некоторых случаях наблюдается улучшение при применении рентгенотерапии. Прижигающие средства противопоказаны.

Целесообразно носить светозащитные очки. Иногда приносит пользу перемена климата.

При весеннем конъюнктивите прогноз в отношении зрения благоприятный. Следует иметь в виду длительное течение, обострения и рецидивы заболевания.

Фолликулез и фолликулярный конъюнктивит

В основе заболевания лежит фолликулярная гиперплазия лимфоидной ткани, возникающая при длительном воздействии химических, физических и инфекционных факторов, а также при общих заболеваниях организма (гиповитаминоз, глистные инвазии, хронические интоксикации, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и др.).

Фолликулез и фолликулярный конъюнктивит чаще всего возникают в детском возрасте. У детей до 5 лет, у которых еще недостаточно развита аденоидная ткань, они почти не отмечаются. Больные обычно жалоб не предъявляют. Заболевание чаще выявляется при профилактических осмотрах.

Основным клиническим проявлением фолликулеза является появление в поверхностных слоях конъюнктивы мелких (с булавочную головку) фолликулов бледно-розового цвета, часто располагающихся правильными рядами, обычно в переходной складке нижнего века.

Фолликулы не подвергаются распаду и со временем бесследно исчезают.

Фолликулярный конъюнктивит отличается от фолликулеза тем, что наряду с фолликулами отмечаются гиперемия конъюнктивы, ее небольшой отек и утолщение. Может появляться скудное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

При наслоении на фолликулез бактериальной инфекции (палочка Коха—Уикса, пневмококк, стафилококк и др.) заболевание может напоминать острый бактериальный конъюнктивит или трахому.

От трахомы фолликулярный конъюнктивит отличается тем, что при нем поражается преимущественно конъюнктива нижних переходных складок, инфильтрация ее незначительная, паннус не развивается, в исходе не бывает Рубцовых изменений.

Фолликулез конъюнктивы специального лечения не требует. Целесообразно проводить общеукрепляющее лечение, если выявлены общие нарушения организма. При фолликулярном конъюнктивите показано местное применение вяжущих, десенсибилизирующих и антибактериальных препаратов.

Фликтенулезный (скрофулезный) конъюнктивит

Заболевание представляет собой реакцию сенсибилизированной туберкулезным токсином конъюнктивы на действие специфического или неспецифических аллергенов. Проявлению заболевания способствуют общие нарушения организма (экссудативно-катаральный или лимфатико-гипопластический диатез, гиповитаминоз, нарушение обмена веществ, гельминтозы и др.).

Источник: https://mir-ua.ru/fliktenuleznyj-konjunktivit-u-detej/

Аллергические конъюнктивиты

Роль аллергических конъюнктивитов в патологии глаз возрастает с каждым годом. Аллергические конъюнктиви­ты обычно имеют хроническое течение и бывают большей частью двусторонние.

Заболевание протекает в виде ремиссий и обострений.
При обострении заболевания ведущим симптомом являет­ся зуд, в период ремиссий больные жалуются на ощущение инородного тела, покалывание в глазах, дискомфорт при зрительной работе.

Аллергия может быть вызвана:

• внешни­ми факторами, т. е. носить экзогенный характер (действие пыльцы растений, злаковых трав, например, тимофеевки, мятлика, овсянницы, пуха, шерсти, пыли, медикаментозная и пищевая аллергия), и
• эндогенными, то есть внутренними факторами (инфекционные, гельминтозные аллергии, весенний конъюнктивит).