Посттравматическая эрозия роговицы

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая

Эрозия роговицы представляет собой повреждения эпителия роговицы (наружного слоя). Всего различают пять слоёв роговицы.

1. Эпителий, являясь внешним слоем, выполняет функцию защиты. Его толщина составляет 5-6 слоёв клеток, которым присуща способность восстанавливаться в случае повреждения.
2. Глубже располагается более плотная мембрана (боуменовая оболочка), которая служит механической опорой и каркасом для внешнего слоя.
3. Под мембраной находится рабочее вещество, или строма – наиболее объёмный слой, состоящий из кератоцитов. Это особые клетки, которые за счёт пространственного взаиморасположения в строго определенном порядке обеспечивают прозрачность всей роговицы.
4. В свою очередь, стромальный слой крепится к десцеметовой оболочке – плотной ткани, образующей наиболее прочную прослойку роговицы и выполняющей защитные функции.
5. Наконец, самый глубокий слой – эндотелий – представлен тонкой тканью (ее толщину составляет всего один клеточный ряд). Основная функция эндотелия – обеспечение жидкостного обмена и транспорта питательных веществ между передней камерой и роговицей глаза.

Причины развития

Наиболее частая причина нарушения целостности и гладкости эпителия роговицы – грубое механическое воздействие. Травмирование происходит при попадании в глаз инородных частиц, при пользовании контактными линзами, при обширных ранениях в области глаз. В таком случае говорят о травматической эрозии роговицы.

Эрозия также может образоваться вследствие химического поражения – при попадании на роговицу средств бытовой химии и других токсичных веществ, – и термических ожогов, причём рефлекторное смыкание век не всегда в полной мере предотвращает разрушительное воздействие избыточного тепла.

Иногда поверхностный слой травмируется ресницами, прорастающими внутрь глаза и в процессе моргания царапающими поверхность роговицы.

Отёк роговицы угрожает формированием в её толще наполненных жидкостью пузырей, которые в случае разрыва оставляют обширные эродированные участки.

Симптомы эрозии роговицы

Возникновение эрозии сопровождается болью, поскольку при этом обнажаются многочисленные нервные окончания, локализованные в тканях роговицы. Острая боль может постепенно перейти в ощущение попавшей в глаз соринки или какого-либо инородного тела.

При возникновении эрозии наблюдается внезапное слезотечение в момент разрыва, или же тенденция к слезотечению нарастает по мере изъязвления эндотелия.

Раздражение нервных окончаний также сопровождается светобоязнью и покраснением роговицы.

Если эрозия локализована в центральной зоне, наблюдается снижение остроты зрения. Кроме того, чёткость восприятия может нарушаться при обширных эрозиях, даже если они расположены на периферии. При этом роговица становится отёчной и менее прозрачной, что также усиливает зрительный дискомфорт.

Диагностика

Диагноз «эрозия» ставится по итогам тщательной диагностики. Внешний осмотр и оценка поверхности роговицы производится с использованием щелевой лампы и микроскопа. Такая методика позволяет выявить зоны неровностей роговичного эндотелия. Мелкие очаги эрозии проявляются при окрашивании флуоресцеином, который наглядно маркирует даже микроскопические изъяны.

Врач также исследует характер роста ресниц на обоих веках, осматривая не только линию ресничного ряда, но и внутренние поверхности век, где аномально могут появиться отдельные ресницы, направленные в сторону глазного яблока. Одновременно офтальмолог убеждается в отсутствии реальных инородных объектов в глазу, если имеются жалобы на соответствующие субъективные ощущения.

Если Вы или Ваши родственники получили травму роговицы, рекомендуем обращаться в специализированную глазную клинику, в т.ч. в наш офтальмологический центр. Опытные специалисты быстро поставят диагноз и назначат эффективное лечение, что позволит избежать развития серьезных осложнений!

Лечение эрозии роговицы

Поскольку повреждённый эндотелий при эрозии располагается непосредственно на поверхности глаза, наиболее эффективными являются препараты местного действия: кератопротекторы в форме мазей и капель. К ним относятся:

• Корнерегель
• Баларпан
• ВитА-Пос

Также может понадобиться местное применение или пероральный приём антибиотиков, если существует риск вторичного инфицирования повреждённой области, таких как:

• Ципромед
• Левомицетин
• Тобрекс
• Глазные мази Флоксал, Тетрациклиновая и др.

Независимо от состава препаратов, мази применяются на ночь, а лечение каплями проводится в течение дня по схеме (до 3-4 раз).

Последствия

При своевременной адекватной терапии заживление эрозии происходит за 3-10 дней. После этого назначаются специальные капли, схожие по составу с натуральной слезой. Это позволяет избежать пересыхания и повторного эрозирования роговицы.

При неблагоприятных исходах заболевания может переходить в кератит (воспаление роговой оболочки) или язву роговицы, в результате чего формируются помутнения (бельмо) и выпячивания (десцеметоцеле) роговицы, возможно прободение глазного яблока. Данные состояния являются достаточно опасными и несут в себе риск потери или существенного снижения зрения. Поэтому важно вовремя проводить адекватное лечение у специалистов.

Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/eroziya-rogovitsy-glaza

6 причин возникновения эрозии роговицы глаза

Роговица глазного органа обладает удивительными свойствами. Высокочувствительная, но прочная по своей структуре, роговица оберегает глаз от различного рода повреждений. Её выпукло-вогнутые формы способствуют преломлению света, а прозрачность структуры позволяет провести его в полном объёме.

Благодаря всем этим особенностям глазной орган человека получает информацию об окружающей среде и находится под защитой, но сама роговица часто травмируется. Повреждения на её поверхности в офтальмологии имеют своё название – эрозия роговицы глаза.

И хоть сама роговица обладает уникальными свойства самовосстановления за короткое время, объёмистые эрозии могут спровоцировать серьёзные осложнения.

Функции роговицы в зависимости от строения

В строении роговицы имеется пять слоёв. Первый слой эпителиальный. Его клетки имеют особенность к регенерации. При незначительных повреждениях эпителиального слоя самовосстановление происходит очень быстро, чаще всего в течении суток, после чего не остаётся даже рубца. Отвечает за структуру эпителия и его восстановление базальная мембрана, на которой он располагается.

Опорой для эпителия служит следующий слой роговицы – боуменова оболочка. Восстанавливающими функциями она не обладает и любые её повреждения приводят к образованию рубцов.

Пятым слоем выступает эндотелий – единичный ряд клеток, контролирующие питательные вещества и жидкость в роговице, не позволяя ей набухать. Регенерирующими свойствами этот слой не обладает. С возрастом человека он становится лишь тоньше.

Эрозия роговицы

Нарушенная целостность эпителиального слоя диагностируется как травматическая эрозия роговицы глаза. Возникает по причине травмирования роговицы чужеродными предметами или веществами.

Иногда заболевание проявляется внезапно, без какого-либо воздействия на глаз. Спровоцировать его могут раннее перенесённые травмирования глазного органа, а также различные заболевания как глаз, так и всего организма. В этом случае диагноз – рецидивирующая эрозия роговицы.

Часто эрозию роговицы путают с подобным заболеванием – язва роговицы. В обеих случаях наблюдается нарушенная целостность эпителия, но отличие состоит в глубине его повреждения. При эрозии повреждается лишь эпителиальный слой. Своевременное лечение позволяет бесследно избавиться от повреждений. При язве происходит разрушение глубинных слоёв, поэтому на роговице после лечения остаётся рубец.

Факторы, провоцирующие эрозию роговиц

Травматическую или рецидивирующую эрозию могут спровоцировать следующие факторы:

• Самая часта причина возникновения эрозии – механическое травмирование. Происходит оно по вине самих пациентов, которые игнорируют правила безопасности. Например, оболочка может травмироваться при попадании на неё металлической стружки, пыли или песка. Иногда травматизация происходит во время игры с питомцем, когда животное попадает ногтями в глаз хозяина. В группу риска попадают и люди, пользующиеся контактными линзами. Недостаточно очищенная или имеющая повреждения линза способна оцарапать эпителиальный слой.
• Несоблюдения правил безопасности при использовании бытовой химии провоцирует химический ожог, а значить и эрозию.
• Рецидивирующая форма заболевания часто проявляется после ранее проведённых операций на глазном органе.
• Воздействие на глазной орган высоких температур (например, при работе со сварочным аппаратом или при пожаре).
• Образование опухолей на внутренней стороне глазного органа, а также иные врождённые аномалии, которые провоцируют нарушения обменных процессов в клетках роговицы и тем самым нарушают целостность эпителия.
• Аномальный рост ресниц, которые могут начать расти в неверном направлении, регулярно оцарапывая эпителиальный слой.

Практически все вышеописанные причины травматизации глазного органа указывают на то, что человек сам виновен в появлении заболевания. Своевременное посещение офтальмолога и соблюдение простых правил безопасности помогут избежать эрозии роговицы.

Какими симптомами проявляется эрозия роговицы глаза?

Глазной орган имеет большое количество рецепторов и нервных волокон, поэтому заболевание имеет характерную симптоматику, проявляющуюся сразу после нарушения целостности эпителия.

• вначале пациент начинает ощущать сильную боль, которая постепенно переходит в чувство инородного предмета в глазу;
• защитные функции глазного органа включаются и начинают выделять жидкость (слезу), чтобы таким способом вымыть потусторонний предмет из глаза;
• раздраженные нервные волокна провоцируют определённую реакцию кровеносных сосудов, проявляющуюся покраснением глазного органа;
• орган сильно реагирует на яркий свет, самопроизвольно пытаясь закрыться;
• большие объёмы повреждения проявляются отёчностью и снижением остроты зрения.

Важно: Незначительные повреждения роговицы способны самостоятельно заживать благодаря наличию восстанавливающих особенностей эпителиального слоя, но не стоит игнорировать симптомы и надеяться на самостоятельное решение проблемы. Вполне возможно, что произошла травматизация более глубоких слоёв, которая повлечёт за собой серьёзные осложнения.

Каков риск осложнений?

Даже незначительная эрозия способна спровоцировать осложнения. Самым распространённым считается неоваскуляризация роговицы. Через нарушенную целостность эпителиального слоя проникает инфекция. Бесконтрольность этой ситуации приведёт к развитию деструктивных процессов, которые остановить будет практически невозможно.

Осложнение характеризуется патологическими разрастаниями сосудов роговицы и её помутнением. Начинают проявляться зрительные помехи с последующим ухудшением зрения. Начальные стадии этого осложнения поддаются лечению при помощи кератопластики – пересадка роговицы. В противном случае прогнозировать исход осложнения трудно. Чаще всего пациент окончательно теряет зрение.

Способы диагностирования

Обширные повреждения глазного органа офтальмолог может обнаружить при обычном осмотре. Легче диагностируются случаи механического повреждения, когда в районе конъюнктивного мешка обнаруживаются инородные тела. Для обследования специалисту в данном случае достаточно вывернуть нижнее и верхнее веко. Любые повреждения проявят себя незначительными опухолями на слизистой глаз.

Подтверждают диагноз после проведения биомикроскопии. При помощи специального оборудования глазной орган осматривается на наличие повреждений, на их размеры и общее состояние слезной плёнки. Для обнаружения повреждений незначительных размеров, используется специальное красящее вещество – флуоресцеин. Ним окрашивается роговая оболочка глаза, после чего рассматривается.

Часто повреждения могут быть вызваны контактными линзами, если на их поверхности образовались царапины или трещины. Поэтому при ношении линз нужно обязательно проинформировать об этом специалиста. Он осмотрит их целостность под микроскопом и определит можно ли продолжать ними пользоваться.

Особенность лечения

задача при лечении эрозии роговицы глаза – увлажнить и восстановить эпителиальный слой роговицы. Для этих целей пациенту прописываются кератопротекторы.

Выпускаются они в виде глазных капель и мазей, а от того в какой форме они были приобретены зависит способ их приёма.

Например, каплями нужно пользоваться на протяжении дня, а мази и гели лучше наносить на ночь, так как их длительность воздействия намного дольше.

Чаще всего при эрозиях назначают:

• из препаратов в виде капель – «Систейн» или «Оксиал»;
• препараты в виде мази или геля – «Офтагель», «Видисик».

Для исключения присоединения инфекции может быть назначен препарат «Флоксал», который выпускается в виде капель или мази.

На восстановление эпителиального слоя уйдёт от пяти дней до двух недель. Это будет зависеть от объёмов повреждений. После выздоровления пациент продолжает использовать препараты с натуральной слезой в основе.

Их применение требуется для исключения возможных рецидивов заболевания, а также для улучшения обменных процессов. Среди таких препаратов особой популярностью пользуются «Тауфон» и «ВитА-ПОС».

Важно: Любые назначение препаратов должны осуществляться исключительно офтальмологом.

Обычные капли солевого раствора и те имеют свои противопоказания.

Правила первой помощи при получении эрозии роговицы

Чаще всего повреждение роговицы происходит из-за попадания в глазной орган потустороннего предмета. Если у человека нет возможности срочно попасть на приём к специалисту, он должен сам себе оказать первую помощь. Как правильно это сделать, чтобы не навредить ещё больше?

Важно: Категорически запрещается прикасаться к глазу инородными предметами в виде ватной палочки, пинцета, носового платка и т.д. Натирать глаза руками. В случаях попадания крупного предмета, самостоятельно пытаться его достать (даже если он мешает закрыть глаз).

В качестве первой помощи нужно:

1. Большим количеством жидкости промыть глаз. В качестве жидкости можно применить чистую воду, солевой раствор или физраствор. Жидкость можно сливать со стакана или сделать ванночку.
2. После промывки глаза удалить инородное тело поможет подмаргивание.

Даже если на следующий день облегчение наступило, не стоит откладывать визит к специалисту. Риск присоединения инфекции сильно велик, а симптомы могут проявиться спустя несколько дней, когда время будет утрачено.

• Линзы Acuvue 42%, 26302630 42%2630 — 42% из всех
• Линзы Air Optix 17%, 10681068 17%1068 — 17% из всех
• Линзы Optima 16%, 1003 голоса1003 голоса 16%1003 голоса — 16% из всех
• Линзы Pure Vision 12%, 729729 12%729 — 12% из всех
• Линзы Biofinity 6%, 369369 6%369 — 6% из всех
• Линзы Biotrue 4%, 263 голоса263 голоса 4%263 голоса — 4% из всех
• Линзы Clariti 2%, 137137 2%137 — 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/rogovitsa-setchatka/eroziya-rogovicy-glaza/

Эрозия роговицы глаза

В течение жизни человек может столкнуться с тем, что в глаз попадает посторонний предмет.

Это становится причиной травмы. При попадании соринки или пылинки нет риска развития осложнений.

Эти предметы легко устраняются. Более сложные травмы повреждают эпителий роговицы. Тяжелые ранения становятся причиной развития эрозии. Такое последствие может привести к отслоению сетчатки. Пациент сталкивается с риском потери зрения. Поэтому своевременное обращение к врачу является очень важным.

Причины

Основные факторы развития данной патологии:

• попадание в конъюнктиву постороннего предмета;
• механическое повреждение зрительных органов (внешние факторы);
• химические ожоги;
• неправильное ношение контактных линз;
• влияние высоких температур и ультрафиолета;
• патологии дистрофического характера;
• травмы в процессе хирургического вмешательства;
• наличие новообразований;
• патологии, которые приводят к нарушению роста ресниц;
• демодекоз.

В основном такие поражения возникают из-за неосторожности самого человека. Снизить риск развития эрозии можно при соблюдении простых правил. При своевременном обращении к врачу прогноз будет благоприятным.

Группа риска

Нет определенной группы риска людей, которые имеют больше шансов столкнуться с такой патологией. Опасность связана с трудовой деятельностью. Например, если человек работает с химическими веществами, другими опасными факторами. Поэтому важно соблюдать правила безопасности.

Классификация

Данная патология имеет определенную классификацию, которую определяют по таким критериям:

• размер и масштабность поражения;
• учитывают локализацию эрозии;
• длительность заболевания.

Стоит учитывать, что язва и эрозия имеют много сходств. Очень важно их отличать. Эрозия сопровождается повреждением эпителия, который может самостоятельно восстанавливаться. Если начать своевременное лечение, то не возникнет снижение остроты зрения.

Язва отличается тем, что процесс восстановления отсутствует. После заживления на оболочке остаются уплотнения, рубцы.

Эрозию разделяют на два вида:

• Рецидивирующая. При этом симптомы постоянно возвращаются даже после лекарственной терапии. Этот вид патологии разделяют на разлитую и локальную. При первой поражается основная часть роговицы, а вторая развивается в определенном месте. Такие эрозии могут возникать при конъюнктивите, патологических процессах на фоне воспаления. Появляются такие симптомы: боль, покраснение, резкое жжение, дискомфорт, неконтролируемое слезотечение. Основная цель лекарственной терапии – восстановить целостность оболочки. Для этого назначают антибактериальные средства и витаминные комплексы.
• Травматическая. Повреждение в этом случае возникает из-за механического влияния. Эпителий роговицы повреждается, когда в глаз попадает посторонний предмет. Причина также может скрываться в нарушении правил использования контактных линз. Эрозия появляется в последствие сильных травм. Часто ее диагностируют при химических ожогах. Причина скрывается во влиянии высоких температур на глаза. Неправильный рост ресниц также является причиной появления эрозии.

Симптомы

В первую очередь появляется боль. Она возникает из-за раздражения нервных окончаний. Болевой синдром может усиливаться при моргании, особенно если в глазу находится постороннее тело.

После этого может появляться неконтролируемое слезотечение. Проявление симптомов зависит от степени поражения глаза. При повторном инфицировании могут появиться гнойные выделения.

Человек может страдать от чувствительности к световым лучам.

Большое поражение сопровождается сильным покраснением конъюнктивы. Появляется дискомфорт, ощущение песка в глазу, сильное жжение. Такие симптомы подтверждают наличие воспалительного процесса. Если эрозия локализуется по центру, то в большинстве случаев снижается острота зрения.

Фото

Травматическая эрозия выглядит так:

Лечение

В основном пациентам назначают медикаментозное лечение. Изначально следует принимать капли, которые способствуют регенерации слизистой. Среди таких препаратов отмечают Систейн, Оксиал. Кроме капель, можно использовать мази, которые оказывают такое же действие.

Дополнительно понадобится прием антибактериальных препаратов. Капли Визоптик, Тауфон помогут восстановить слезную функцию.

Лекарственная терапия состоит из нескольких этапов. Лечение несложное. Если пациент вовремя не обратиться к врачу, то он может столкнуться с развитием осложнений. Патология может перейти в рецидивирующую форму. В таком случае лечение будет более длительным.

Осложнения

В большинстве случаев развитие осложнений происходит по вине самого пациента. Обычно это происходит при полном отсутствии лекарственной терапии. Также осложнения могут развиваться при несвоевременном и неправильном лечении. Самое опасное при наличии такой патологии – неоваскуляризация сетчатки.

В этом случае эрозия сопровождается развитием инфекции. Роговица может покрываться новообразованиями. Опасность состоит в том, что в дальнейшем они могут превращаться в рубцы. Это повышает риск потери зрения.

Такие патологические изменения можно остановить только на первой стадии развития. В противном случае появляется помутнение оболочки. Самое опасное осложнение – появление бельма.

Для его устранения понадобится серьезная операция – пересадка роговицы. Это должно быть поводом для своевременного обращения к врачу. На первой стадии практически всегда патологию можно успешно вылечить.

Но самое главное, что это поможет сохранить зрение.

Прогноз

Каждый врач сможет подтвердить, что своевременная терапия обеспечивает благоприятный прогноз. Поэтому пациенты должны обращаться к специалисту при возникновении первых симптомов. Если не уделить должное внимание наличию эрозии, то это может привести к язве или даже слепоте.

Период реабилитации полностью зависит от степени поражения глаза. На это влияет много факторов. Большое значение имеет общее самочувствие пациента. Заживление эрозии длится в течение 5-ти дней. Длительность терапии в основном составляет 7 дней. Лечение рецидивирующей формы будет более длительным.

Профилактика

Стоит отметить, что профилактика таких патологий нужна всегда. Соблюдение простых правил поможет существенно снизить риск развития подобных заболеваний. Рекомендуемые меры профилактики:

• использование солнцезащитных очков;
• защита от травм;
• при работе с опасными веществами обязательно надевать защитные очки;
• проходить осмотр у офтальмолога 1-2 раза в год;
• своевременно обращаться к врачу при попадании постороннего предмета в глаз;
• придерживаться правил гигиены;
• соблюдать здоровый образ жизни;
• ежедневно употреблять необходимые витамины для здоровья органов зрения;
• избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
• соблюдать полноценный сон.

Если в глаз попал сторонний предмет, то немедленно надо оказать первую помощь. Пораженный глаз промывают очищенной водой. Затем надо закапать капли. Категорически запрещено тереть глаза или пытаться самостоятельно достать предмет. Таким способом можно еще больше травмировать слизистую оболочку.

После оказания первой помощи надо обратиться к врачу. Основное правило профилактики – это своевременное лечение. Если пациент вовремя обратился к специалисту и начал проходить терапию, то результат будет успешным. Это особенно важно при развитии тяжелых заболеваний.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/eroziya-rogovitsy-glaza/

Эрозия роговицы глаза: причины, симптомы, лечение — CVZ

Роговая оболочка глаза принимает на себя основную защитную функцию органов зрения и нередко не выдерживает воздействия внешних факторов. Ее поверхностное повреждение известно в офтальмологии под названием эрозия роговицы глаза.

Заболевание сопровождается очаговым слущиванием эпителия — рогового слоя, который защищает внутренние структуры глаз от агрессивного влияния среды. Образовавшаяся язвочка становится «воротами» для инфекций, которые могут перейти на стекловидное тело, хрусталик и глазное дно.

При отсутствии лечения эрозия способна привести к необратимой потере зрения.

Строение роговицы глаза

Внешняя оболочка глаза или роговица представляет собой многослойную линзу, которая выполняет роль экрана, защищающего органы зрения от механических, химических и температурных воздействий, а также является основной оптической преломляющей линзой. Состоит она из пяти слоев:

1. Поверхностный или эпителиальный — состоит из нескольких рядов эпителиальных клеток, которые способны быстро делиться.
2. Боуменова мембрана — опорный слой, поддерживающий наружный эпителий. В ней меньше рядов клеток, но расположены они плотнее.
3. Строма — самая толстая часть роговицы, состоящая из кератоцитов, обеспечивающая прозрачность оболочки глаза.
4. Десмецетов слой — каркас роговицы, состоящий из эпителия. Самый жесткий и прочный слой.Внутренний слой — эндотелий, прилегающий к поверхности передней камеры глаза, состоит из видоизмененного эпителия. Он обеспечивает обменные процессы между внутренней средой органов зрения и наружными слоями роговицы.

Для заболевания характерно поражение только наружного эпителиального слоя. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает глубокие слои оболочки, провоцируя ее помутнение и инфицирование передней камеры глазного яблока.

Основные причины эрозии

Эрозия наружного слоя роговицы может возникать на фоне инфекционных или неинфекционных процессов. Причинами инфекционного повреждения являются:

• поражение оболочки глаза вирусом герпеса;
• обсеменение грибками;
• хламидиоз глаз;
• бактериальные конъюнктивиты, спровоцированные синегнойной палочкой, стрептококком, стафилококком.

Неинфекционные эрозии роговой оболочки обусловлены ее дистрофией, которая развивается на фоне недостаточности местного иммунитета, травматического повреждения. Наиболее распространенными причинами неинфекционных форм заболевания служат:

• нарушения правил ношения контактных линз;
• синдром сухого глаза;
• попадание в глаз инородных предметов или химических веществ;
• повреждение роговицы в процессе хирургического вмешательства на глазах;
• травмы глаза.

Также патология возникает из-за аутоиммунных заболеваний, гормональных и эндокринных нарушений: атопического дерматита, ревматоидного артрита, сахарного диабета и т. д. На фоне этих заболеваний нередко развивается рецидивирующая, то есть повторяющаяся патология.

Важно! Неинфекционная и травматическая эрозия роговицы может осложниться присоединением инфекции. Так как оба вида требуют специфической терапии, при диагностике запущенного процесса врачу важно установить истинные причины болезни.

Методы лечения

Первым этапом терапии эрозии на роговице неинфекционного происхождения становится туширование дефекта раствором бриллиантовой зеленой или йода. Это препятствует дальнейшему распространению деструктивного процесса вглубь и вширь. При стремительном развитии дегенеративного процесса врач может применить лазерную коагуляцию границ эрозии.

После очищения патологического очага лечение эрозии продолжают с применением физиотерапии:

• ультрафонофорез — введение лекарственных растворов в роговицу посредством ультразвуковых волн;
• электрофорез — введение медицинских препаратов с помощью воздействия электрических волн;
• магнитотерапию — воздействие на ткани глаза магнитным полем.

Для ускорения заживления эрозии используются кератопротекторы — средства, ускоряющие регенерацию эпителиального слоя оболочки глаза. К ним относятся препараты «Керакол», «Визитил», «Дакролюкс».

Они содержат гипромеллозу и схожие с ней органические соединения, которые образуют на поверхности роговой оболочки тонкую пленку, защищают от внешних воздействий.

Помимо этого, в состав кератопротекторов включают соединения, стимулирующие регенерацию тканей, восстанавливающие кровоснабжение органов зрения.

Для уменьшения симптоматики, защиты поверхности глаза от трения, устранения раздражений используют увлажняющие капли в глаза: «Систейн Ультра», «Визин», «Офтагель» и их аналоги.

При инфекционной эрозии, помимо перечисленных препаратов, используют лекарства, соответствующие выявленному возбудителю: антибиотики, противогрибковые, противовирусные или противопаразитарные средства. Для ослабления воспалительного процесса, который обязательно сопутствует инфекционной эрозии, применяют:

• антигистаминные препараты;
• иммуномодуляторы;
• противовоспалительные средства.

Их используют в форме мазей, капель в глаза (инстилляций), внутриглазных (парабульбарных) инъекций. Длительность их применения зависит от тяжести патологического процесса.

Заживает эрозия роговой оболочки в течение нескольких недель. На ее месте может образоваться рубцовая ткань, вызывающая ухудшение зрения. Если со временем она не замещается здоровыми тканями, проводят микрохирургическую операцию — лазерную абляцию. Хирург-офтальмолог удаляет поверхностные слои роговой оболочки, после чего на их месте формируется здоровая ткань.

Во время лечения эрозии на роговице не рекомендуется использовать местные анестетики и анальгетики. Они нарушают заживление и могут спровоцировать истончение роговицы.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении эрозия бесследно исчезает за 2-4 недели. Повторное появление дефекта или рубцевание при правильной терапии маловероятны.

Запоздалая диагностика и лечение чреваты многочисленными осложнениями:

1. Неоваскуляризацией роговицы — образованием дополнительных сосудов, проникающих в роговую оболочку, которые снижают остроту зрения. Устранить осложнение можно только хирургическим методом.
2. Прободной язвой с десцеметоцеле — выпячиванием внутрь глазного яблока. Через отверстие язвы может вытекать наружу содержимое глазного яблока, в некоторых случаях происходит ущемление радужки. Со временем патология приводит к глаукоме или атрофии зрительного нерва.
3. Инфицированием стекловидного тела с образованием гнойного экссудата. Осложнение заканчивается распространением инфекции на головной мозг, кровеносную систему, другие органы.

Избежать осложнений можно, обращаясь к офтальмологу сразу после появления неприятных симптомов и соблюдая предписания врача.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/eroziya-rogovicy-glaza/

Эрозия роговицы — причины появления, методы лечения

Эрозия роговицы – явление, которое является наиболее распространенным видом повреждения глаза.

Спровоцировать его возникновение способно огромное количество факторов, таких как термическое воздействие, химический ожог или механическое повреждение.

Очень важно своевременно приступить к лечению, дабы не допустить возникновения каких-либо серьезных осложнений. Если игнорировать течение недуга, у пациента могут возникнуть серьезные осложнения.

Разновидности заболевания

Эрозия роговицы является серьезным заболеванием, из-за которого могут возникнуть серьезные осложнения в работе глаза. На данный момент выделяют следующие разновидности этого поражения:

1. Травматическая. Повреждение возникает на фоне различных травм, механических повреждений. Нередко такая разновидность эрозии возникает из-за неправильного использования контактных линз.
2. Рецидивирующая. В таком случае эрозия возникает на фоне других систематических заболеваний или же офтальмологических отклонения. Данная форма может быть локальной, то есть распространяться исключительно на одну область, и разлитой – распространяться на весь глаз.

Чтобы определить эффективное лечение, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику. Только с ее помощью вам удастся выявить особенности течения этого недуга, определить максимально эффективную схему лечения. Также специалисту необходимо провести следующую дифференциацию:

• По месту разрушения: в верхней или нижней зоне.
• По размеру: могут быть точечные, или отдельно расположенные, или макроэрозии – поражают большую поверхность.
• По площади: расположенные на ограниченном участке или же распространяющиеся по всей роговицы.

Строение роговицы

Эрозия роговицы – состояние, при котором целостность внешнего эпителиального слоя глаза разрушается. Чаще всего это происходит из-за механических повреждений. Роговицы состоит из отдельных 5 слоев:

1. Эпителиальный – поверхностный защитный слой роговицы, который выполняет защитную функцию. Он может самостоятельно восстановиться через некоторое время. Эпителий на роговице отвечает за проникновение кислорода, а также контроль выделяемой слезной жидкости.
2. Боуменова мембрана – слой, который отвечает за защиту и питание роговицы. Передняя часть этой оболочки максимально гладкая, а задняя – ребристая, предназначена для сглаживания неровностей стромы. Именно за счет этого роговица и становится прозрачной. Боуменова мембрана не способна регенерироваться, на ней могут образовываться помутнения и рубцы. Со временем роговица мутнеет, развиваются многочисленные нарушения.
3. Строма – часть роговицы, которая занимает 90% этой оболочки. Она состоит из коллагеновых пластиков, расположенных горизонтально друг к другу. В строме содержатся клетки, которые ускоряют процесс регенерации.
4. Десцеметова мембрана – тонкая пластина, расположенная между стромой и эндотелием. Этот слой накапливает коллаген и гликопротеин, которые и сохраняют прозрачность роговицы.
5. Эндотелий – глубинный слой роговицы, основной деятельностью которого является отток избыточной жидкости. Это сохраняет естественную структуру роговицы, препятствует появлению отечности. Также эндотелий отвечает за процесс регенерации и питание роговицы.

Причины эрозии роговицы

Спровоцировать возникновение эрозии роговицы способно огромное количество факторов. Помните, что это крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительной терапии. Среди основных предрасполагающих факторов можно выделить:

• Механическое повреждение – возникает из-за попадания в глаз песка или любого другого инородного тела, удара.
• Химическое воздействие – попадание в глаз различных веществ, которые способны вызвать повреждение роговицы.
• Термические повреждения – ожоги, которые возникают после длительного времяпрепровождения на солнце или во время работы с некоторыми инструментами.
• Неправильное использование контактных линз – если не обеспечить им правильный уход, то они могут нанести серьезный вред состоянию глаза.
• Трихиаз – состояние, при котором ресницы растут во внутрь.

Учитывайте, что в течение длительного срока человек может не подозревать о наличии у себя этого неприятного состояния.

В некоторых случаях люди жалуются на появление синдрома «сухого глаза», воспалительные процессы, блефарит, постоянное слезотечение и болезненные ощущения.

По мере развития дегенеративного процесса у человека возникают неглубокие повреждения роговицы. Чаще всего они точечные, не представляют особой опасности для остроты зрения.

Если своевременно не приступить к полноценному лечению, существует высокая вероятность возникновения серьезных осложнений. Поражения становятся обширными, поражаются глубинные слои эпителия.

Наибольшую опасность представляет эрозия роговицы, осложненная течением некоторых хронических заболеваний.

Если вы не будете правильно ухаживать за своими глазами, существует высокая вероятность возникновения частых рецидивов.

Какими симптомами проявляется эрозия роговицы?

Глаз – орган, который имеет большое количество рецепторов и нервных волокон. Именно из-за этого при возникновении каких-либо нарушений у пациента могут возникнуть общие симптомы отклонения. Чаще всего эрозию роговицы удается определить по следующим симптомам:

• Появление сильной боли, ощущения инородного предмета в глазу;
• Выделение чрезмерно большого количества слезной жидкости;
• Покраснение глаза, возникающее из-за раздражения нервных волокон;
• Светобоязнь, повышенная чувствительность;
• Отечность, снижение остроты зрения.

Первая помощь

Если вы стали ощущать какие-либо неприятные ощущения в глазу, вам нужно как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному лечащему специалисту. В домашних условиях облегчить свое состояние вы сможете только при помощи увлажняющих капель и регулярного промывания. Для первой помощи обычно используют следующие препараты:

1. Физраствор. С его помощью удается промыть глаз и очистить его от мелких повреждающих частиц. Также вы можете использовать теплую кипяченую воду. Делайте все аккуратно, чтобы не повредить глаз.
2. Холодные компрессы. С их помощью удается снизить болезненные ощущения, снять воспаленность и отечность.
3. Искусственная слеза – обеззараживают поверхность роговицы, значительно увлажняют ее.

Если сделать все правильно, вам удастся восстановить целостность роговичного слоя за 2-2.5 недели. Учитывайте, что на этом лечение не заканчивается. Еще несколько недель вам придется регулярно использовать различные увлажняющие препараты, которые позволяют восстановить работу роговицы.

Последствия заболевания

Очень важно, чтобы терапия эрозии роговицы была проведена своевременно. Если не оказать должного лечения, существует высокая вероятность крайне негативных последствий. Наибольшая опасность заключается в возникновении неоваскуляризации роговицы.

Это значит, что в роговице стремительно развиваются различные инфекционные агенты, которые оказывают серьезный вред для всего глаза. На роговой оболочке формируются многочисленные новообразования и развиваются кровеносные сосуды.

При этом ткань покрывается рубцами, из-за чего острота зрения стремительно падает.

При отсутствии должного лечения у человека может развиться слепота. Остановить дегенеративный процесс реально только на начальных стадиях – до тех пор, пока роговица не начинает мутнеть. Кроме того, отсутствие лечение эрозии роговицы может стать причиной образования бельма. Избавиться от белого пятна в роговице удастся только при помощи хирургического вмешательства по пересадке роговицы.

Диагностика и лечение эрозии роговицы. Ссылка на основную публикацию

Источник: https://zrenie.guru/eroziya-rogovitsy