Зондирование слёзного канала

Зондирование слезного канала

Слезный канал – проток, по которому секретируемая жидкость выходит наружу.

Существуют различные врожденные и приобретенные патологии, вследствие которых происходит закупорка канала.

Рекомендуем почитать: Что такое дакриоцистит

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо вовремя произвести прочищение протока и дальнейшие лечебные мероприятия. Для этого консультируются с врачом-офтальмологом, который проводит диагностику и последующее лечение.

Причины закупорки канала

Слезный канал расположен рядом со структурами носа и внутренним углом глаз. Из него выходят протоки, которые выводят слезную жидкость во внутренний угол глаза. Закупорка происходит по следующим причинам:

• врожденное сужение канала, который впоследствии может исчезнуть или остаться на всю жизнь вплоть до проведения лечебных мероприятий;
• аномалии развития лицевой и черепной части головы;
• проникновение инфекционного агента в проток и последующее его размножение;
• осложнения после перенесенных хирургических операций;
• механические повреждения, вследствие чего окружающие ткани или кости могут затруднять отток жидкости;
• злокачественные и доброкачественные опухоли, которые разрастаются и затрудняют отток жидкости;
• лекарственные средства, действующие вещества которых могут проникнуть в слезный канал закупорить его (они могут применяться как наружно, так и внутрь);
• химиотерапия для лечения злокачественных новообразований, которая может привести к закупорке.

Симптомы

Закупорка характеризуется специфическими симптомами, по которым врач может предположить наличие патологии:

• повышенная продукция слезной жидкости;
• хронический бактериальный конъюнктивит с частыми выделениями прозрачного или гнойного содержимого;
• хронические воспалительные образования в углу глаз, которые сопровождается отеком;
• редко совместно со слезной жидкостью выходит кровь;
• помутнение или снижение остроты зрения.

Симптоматика заболевания прогрессирует со временем. На начальных этапах сам пациент и окружающие люди могут не замечать изменений. Чем дольше отсутствует лечение, тем выше риск развития осложнений.

Процедуры проводят в следующих случаях:

• хронизация процесса, отсутствие расширения слезных протоков;
• постоянная сильная продукция слезной жидкости;
• отсутствие эффекта от медикаментозных средств;
• врожденные аномалии, которые не исчезли со временем.

Перед проведением процедуры врач должен убедиться, что перегородка носа не искривлена. Если имеется данный дефект, процедура будет не эффективна. Предварительно проводится общий осмотр больного, сдача лабораторных анализов. Человек должен быть полностью здоров.

Для устранения сужения рекомендуется проводить зондирование канала. Процедура проводится с помощью специализированных офтальмологических инструментов, которые прокалывают суженую область. В процессе процедуры она может расширяться, что устраняет дефект.

Чем раньше будет произведена процедура, тема она эффективнее. Для детей риск рецидива состояния минимален, взрослые чаще подвергнуты повторному сужению слезных каналов.

Массаж слезного канала

Рекомендуется проведение данной процедуры в самых редких случаях. Для этого периодически в течение всего дня массируют область между носом и внутренним углом глаза. Движение должно быть не сильным, по часовой стрелке.

Особенно важно делать массаж для новорожденных, у которых наблюдаются симптомы закупорки слезного канала. Такие действия могут устранить патологию, помочь избежать проведения дальнейших хирургических манипуляций.

Реабилитация и восстановление

Чаще всего процесс реабилитации после проведения зондирования и других хирургических операций длится не долго, максимально занимает 10 дней. Это связано с тем, что после проведения процедуры нет выраженных повреждений кожных поверхностей или рубцов. Слезный канал не повреждается, а расширяется до физиологических норм.

После прохождения процедуры рекомендуется использовать антибактериальные капли, чтобы предупредить развитие инфекции, ее проникновение в более глубокие ткани.

Профилактика

Для профилактики закупорки слезного канала рекомендуется придерживаться следующих правил:

• диагностика состояния зрения у новорожденных сразу после рождения в первый год жизни;
• предупреждения различных механических повреждений в области лица и черепной коробки;
• своевременное лечение всех вирусных и инфекционных состояний в области глаз и ЛОР-органов;
• своевременное устранение закупорки слезного канала для предупреждения развития осложнений и проникновения инфекции в более глубокие ткани;
• прохождение осмотра у офтальмолога для детей и взрослых 1 раз в год.

Закупорка слезного канала часто встречается у детей и взрослых. Это небольшое нарушение, которое легко устраняется с помощью проведения лечебных мероприятий. Важно придерживаться рекомендаций врача. Если состояние незначительно, возможно самовосстановление в течение некоторого времени.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/zondirovanie-sleznogo-kanala/

Как зондируют слезный канал грудничкам: когда проводится процедура, последствия

С проблемой закупорки слезного канала сталкиваются около 5% грудных малышей. В некоторых случаях врожденное заболевание проходит самостоятельно, в других – требуется квалифицированная помощь.

Патология характеризуется нарушением проходимости слезного протока и воспалением слезного мешка.

При дакриоцистите у новорожденных проводят зондирование слезного канала, а также применяют альтернативные методы лечения данного заболевания.

Зондирование – эффективная и безопасная процедура

Причины непроходимости слезного канала

Факторы, которые могут спровоцировать дакриоцистит, достаточно многообразны. К наиболее распространенному из них относится врожденная закупорка слезных каналов. В этом случае малыши появляются на свет, уже имея данное заболевание.

Подобное состояние может быть вызвано недоразвитием протоков, неправильным формированием структуры черепа и лица. Другая причина – это инфекции и воспаления самих протоков, а также глаз и носа. Кроме того, закупорку могут вызвать травмы лица, которые затрагивают слезные протоки и костную ткань возле них.

Дакриоцистит у ребенка в некоторых случаях развивается как следствие образования опухолей и наростов в слезных каналах.

Довольно часто закупорка носослезных протоков происходит по той причине, что после рождения у грудничка не разрывается тонкая перепонка, которая защищала глаза от попадания околоплодных вод в период беременности. Для жизни во внешнем мире она не нужна и теперь только мешает нормальному оттоку слезной жидкости. В результате та застаивается, что приводит к воспалению слезного мешка и накоплению гноя.

Причины развития дакриоцистита

Заболевание возникает вследствие сужения или закупорки слезно-носового протока, вызванных воспалительными процессами в носовых пазухах, полости носа и костной ткани, окружающей слезный мешок.

Причины развития патологии можно разделить на 2 группы:

1. Факторы, связанные с нарушением развития слезных каналов. В эту категорию входят врожденные причины:

• Неправильное формирование черепа, носа, век, глаз;
• Генетические заболевания, которые привели к нарушению строения лица;
• Узкий и короткий проток.

1. Факторы, возникшие вследствие иных проблем при нормальном развитии носослезных протоков:

• Закупорка канала вследствие образования в канале опухоли или нароста;
• Непроходимость протоков из-за наличия в них пробки (вязкий секрет, эмбриональная ткань);
• Сохранение целостности защитной мембраны;
• Инфекция глаза (развитие спаек вследствие воспаления).

Закупорка слезного канала

Как можно уточнить диагноз

Массаж слезного канала у новорожденных — как массировать глаза грудничку

Чтобы установить точный диагноз и причину возникновения опасных симптомов, необходимо сделать следующее:

1. Провести осмотр для оценки состояния глаз.
2. Взять мазок на наличие инфекции.
3. Сделать канальцевую пробу. Для этого в глаза закапывают колларгол (красящее вещество). В течение 5 минут он должен раствориться в слезной жидкости. Если по прошествии указанного времени пигмент не исчез, можно предполагать затруднение проходимости каналов. Если вещество не растворяется дольше 10 минут, то речь идет о непроходимости слезных протоков.
4. Провести носовую пробу Веста. Осуществляется она по аналогии с канальцевой. Единственное отличие – в ноздрю закладывают ватный жгут. При наличии проблем материал окрасится пигментом только через 5 минут, если отток вовсе отсутствует, окрашивания не произойдет.

Важно! В любом случае при подозрении на патологию требуется немедленная консультация ЛОР-врача.

Предположение о наличии заболевания или инфекции, которые могут вызвать патологию, должно возникнуть в таких случаях:

• Усиленное слезоотделение;
• Воспаление глаз;
• Выделение слизи (появляется после сна);
• Выделение гноя (скапливается во внутреннем углу, затем формируется гнойный мешочек);
• Болевые ощущения (малыш начинает плакать, если прикоснуться к больному глазу);
• Опухание в углах глаз;
• Припухлые веки;
• Нечеткое зрение;
• Покраснение белков;
• Слезный застой (даже если кроха не плачет, на нижнем веке у него можно заметить скопившиеся слезы).

На заметку. Выделения из глаз могут быть окрашены в желтоватый, зеленый, белесый оттенки. Конкретный вариант зависит от стадии патологического процесса.

Если не предпринимать никаких мер, симптомы только усилятся. Бездействие приведет к развитию флегмоны (патологического очага в подкожно-жировой клетчатке). Гной может выйти наружу, попасть в носовые пазухи и даже головной мозг, спровоцировав развитие менингита.

Слезный канал: норма и закупорка

Показания для зондирования (бужирования)

Выделения из глаз у новорожденного — причины появления слизи

Зондирование глаза у младенца требуется в таких случаях:

• Патология перешла в хроническую форму;
• У ребенка наблюдается интенсивное слезотечение;
• Консервативное лечение не принесло положительных результатов по прошествии 2 недель;
• Наличие врожденных аномалий развития носослезных протоков.

Подготовка малыша к зондированию

Почему бывают желтые белки глаз у новорожденных

Зондирование у грудничка слезного канала – достаточно простая процедура, целью которой является восстановление проходимости жидкости. Манипуляции проводятся быстро и безболезненно.

Подготовка к операции включает следующие этапы:

1. Посещение отоларинголога. Врач должен исключить искривление носовой перегородки. При наличии данного дефекта процедура окажется бесполезной. Также необходимо убедиться, что малыш не страдает инфекционными заболеваниями, которые могли спровоцировать закупорку каналов.
2. Общий анализ крови и тест на свертываемость. Важно, чтобы во время операции у ребенка не было сильного кровотечения.
3. Перед началом операции кроху нельзя кормить, в противном случае грудничок срыгнет во время процедуры.
4. Запеленать малыша достаточно туго, чтобы он не смог помешать доктору провести все необходимые манипуляции.
5. Желательно, чтобы ребенок выспался и пребывал в хорошем расположении духа.

Как выполняется операция

Процедура осуществляется в больнице, занимает по времени примерно 10 минут и проводится с применением местного наркоза. Операция включает несколько этапов:

1. Анестезию. Для этого проблемный глаз обрабатывают обезболивающими каплями.
2. Зондирование. В канал вводят зонд Зихеля, который расширяет слезные протоки.
3. Далее вводится более длинный зонд Боумена. Конец прибора достигает необходимой глубины, осуществляет прокалывание мембраны и плотных скоплений ткани.
4. Промывание. В устройстве имеется отверстие, через которое канал очищают стерильной жидкостью. Проводится дезинфекция протоков.

На заметку. Во время процедуры ребенок не чувствует боли, однако чаще всего плачет, так как боится осуществляемых с ним манипуляций.

Уход после операции

По окончании процедуры врач назначает ребенку массаж слезного канала, а также выписывает противовоспалительные капли.

Итак, список необходимых действий после операции выглядит так:

1. Избегать вероятности заражения ОРВИ (если ребенок заболеет, закупорка протоков может повториться).
2. В течение недели осуществлять массаж слезных каналов.
3. На протяжении 7 дней закапывать глаза специальными каплями.

Лечебный массаж

Противопоказания к проведению

Существует несколько причин для отказа от процедуры:

1. Искривления носовой перегородки. В этом случае зондирование глаза у новорожденного бесполезно, ребенку требуется другая операция.
2. Сильное гнойное воспаление слезного мешка, распространение очага инфекции на окружающие ткани.

Возможные осложнения

Так как зондирование является хирургическим вмешательством (пусть и достаточно простым), то после его проведения возможны некоторые осложнения.

Одним из самых частых нежелательных последствий является рубец, который возникает на месте прокола слезного протока. При таких условиях повышается риск повторения дакриоцистита.

В некоторых случаях возможна индивидуальная негативная реакция детского организма на местное обезболивание.

Показания к повторной операции

В каких случаях и зачем должно делаться повторное зондирование? Практически все проведенные процедуры имеют благоприятный исход. Очень редко бывает так, что желаемый положительный эффект от операции не достигается. При таком раскладе грудничок наблюдается у врача на протяжении месяца, затем отправляется на повторное зондирование.

Эффект от процедуры может отсутствовать по таким причинам:

• Неправильно поставлен диагноз;
• Зонд не достиг мембраны (недостаточная глубина введения);
• После процедуры остался рубец, который повторно перекрыл канал и спровоцировал воспаление.

Если первая процедура не принесла нужного результата по одной из двух последних причин, следует провести повторное зондирование грудничку.

Другие методы лечения заболевания

Как утверждает известный детский врач Е. Комаровский, в большинстве случаев проблема закупорки слезных каналов решается без оперативного вмешательства. Для этого необходимо научиться делать массаж и проводить его регулярно.

При первом обращении с проблемой закупорки слезных каналов у малыша врач обычно назначает консервативные методы лечения:

• Курс массажа;
• Промывание глаз;
• Закапывание капель.

Только в том случае, если представленные варианты не оказали должного эффекта, новорожденному назначают операцию.

Лечебный массаж, а также подготовка к нему и последующие действия совершаются так:

1. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, насухо вытереть чистым полотенцем. Ногти при этом должны быть подстрижены и подпилены (это позволит исключить травмирование кожи и слизистой глаза).
2. Круговые движения выполняют мизинцем.
3. После манипуляций глаза ребенка нужно промыть, очистить их от выделений. Для этого подойдут раствор ромашки, чайная заварка, раствор Фурацилина.
4. Закапать глазки специальными антибактериальными каплями. Желательно сделать это перед сном.

Зондирование слезного канала у новорожденных – достаточно простая, но в то же время очень серьезная процедура. В большинстве случаев наблюдается положительный исход. В числе благоприятных сторон данной операции стоит назвать скорость ее проведения, безболезненность.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/zondirovanie-sleznogo-kanala-novorozhdennykh.html

Ззондирование слезного канала у новорожденных — как делают

У вас появился малыш, такой маленький и беззащитный. Он сейчас полностью зависит от окружающих, поэтому каждый любящий родитель должен заботиться о здоровье ребенка.

К сожалению, дакриоцистит, или закупорка слезного канала, довольно распространенная проблема среди грудничков – ей страдают от 4% до 7% всех новорожденных.

Из этой статьи вы узнаете все о причинах возникновения этого недуга, а также способах борьбы с ними и подробности проведения процедуры зондирования слезного канала.

Дакриоцистит – что это

Конечно, нам всем бы хотелось, чтобы малыши как можно реже плакали, но слеза – это необходимый и очень важный компонент, который предохраняет поверхность наших глаз от высыхания, а также содержит в своем составе антимикробные компоненты.

Слезы вырабатываются непрерывно, специальными органами под названием слезные железы, которые находятся в верхней части век.

Слеза выходит на поверхность глаза через отверстия слезных канальцев, их два: один на верхнем веке и один на нижнем, причем основная часть слезоотделения происходит через нижнее отверстие.

Дакриоцистит – воспалительный процесс, связанный с закупоркой слезных каналов у новорожденных. В норме, ничто не должно мешать свободному оттоку слез из слезного мешка.

Но у малышей, не так давно появившихся на свет, это может осложняться закупориванием просвета слезных канальцев желатиновой пробкой, или остатками эмбриональной ткани, не рассосавшейся на момент рождения. Чаще всего, проходимость слезных путей способна восстановиться самостоятельно, в течение первого месяца жизни ребенка.

Но бывает и так, что этого не происходит. В слезном мешке скапливается содержимое из смеси слез, эпителия, слизи. Все это является благоприятной средой для развития бактерий – возникает воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Как правило, симптомы дакриоцистита проявляются спустя первые 2-3 недели жизни ребенка.

Обычно, новорожденные детки плачут без слез, поэтому повышенная слезоточивость может послужить поводом для внимательного наблюдения за состоянием глаза малыша.

В большинстве случаев недуг поражает один глаз малыша, но возможно и двустороннее развитие дакриоцистита. Дальнейшее течение болезни провоцирует возникновение следующих симптомов:

• Припухлость и отечность в области нижнего века, как раз в месте расположения слезных мешков;
• Если немного оттянуть нижнее веко, можно увидеть скопившееся гнойное содержимое во внутреннем уголке глаза;
• Появление корочек из засохшего гноя на ресницах, из-за чего малыш порой не может даже открыть глаза с утра;
• При нажатии на опухший участок, из глаза выделяется прозрачное содержимое. Это основное отличие от конъюнктивита.

При обнаружении признаков дакриоцистита, следует сразу же обратиться к детскому офтальмологу.

Часто родители ошибочно принимают закупорку слезного канала за банальный конъюнктивит и занимаются самолечением: промывают глазки чаем и разными настоями трав.

Не пускайте болезнь на самотек, прогноз ее дальнейшего развития совсем не радужный.

Из возможных вариантов – обширное воспаление века; кистозные образования в слезном мешке; гнойное воспаление, и как следствие – снижение зрения; заражение крови; флегмона.

Диагностика

Первым делом, врач проведет визуальный осмотр ребенка, и уже на основании результатов может назначить проведение следующих исследований:

1. Носовая колларголовая проба (проба Веста). Позволит выявить проходимость слезных канальцев. Заключается в том, что в глаз малыша капается раствор колларгола. Затем в нос ребенка вводится ватная палочка и исследуется на результат наличия либо отсутствия на ней красящих следов вещества, а также времени, за которое препарат прошел через слезные канальцы;
2. Пассивная канальцевая проба – в больной глаз капается все тот же самый колларгол. Спустя 5 минут врач оценивает, какое количество красящего средства осталось в глазу – нормой считается полное рассасывание, задержка более 10 минут говорит о явных признаках нарушения оттока;
3. Рентген слезовыводящих путей – дакриоцистография. В конъюнктивальный мешок закапывается контрастное вещество, затем производится несколько снимков, которые покажут уровень проходимости слезных каналов;
4. Общий анализ крови покажет наличие в организме каких-либо воспалительных процессов;
5. Мазок с конъюнктивы, для определения микробных агентов, вызвавших заболевание.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита предполагает использование сразу целого комплекса мер, которые направлены на:

• Восстановление проходимости слезного канала;
• Лечение воспаления в слезном мешке;
• Антимикробную обработку.

Массаж

Первое и самое простое, что может сделать мама для своего малыша – обучиться технике массажа, который способствует разрыву и удалению эмбриональной пробки. Зачастую этого бывает достаточно для того, чтобы избавиться от дакриоцистита. Проводиться данная процедура должна довольно часто: не менее 5-6 раз в день.

Перед выполнением процедуры, тщательно вымойте руки с мылом и убедитесь, что ногти на ваших руках коротко подстрижены, в противном случае вы рискуете нанести травму малышу. Нелишним будет обработать руки антисептиком. 

Промойте глазки ребенка, чтобы удалить выделения и засохший гной. Для этого отлично подойдет теплый отвар ромашки или раствор фурацилина, но можно обойтись и просто теплой водой. Обмакните стерильный ватный тампон в жидкость и мягким движением проведите от внешнего уголка глаза ребенка к внутреннему. Помните, что нельзя использовать один тампон для обработки обоих глаз.

После этого можно переходить непосредственно к массажу.

1. Положите ребенка спиной на ровную поверхность;
2. Подушечкой указательного пальца аккуратно выдавите скопившуюся жидкость и гной из области внутреннего уголка глаза;
3. Смочите тампон в антисептическом растворе и очистите глаз от накопившихся выделений;
4. Попробуйте нащупать пальцем бугорок между внутренним уголком глаза и переносицей – это и есть слезный мешок;
5. Поместите палец немного выше этой точки и совершите 9-10 толчкообразных движений сверху вниз, по направлению к носу;
6. Затем слегка надавите на сам слезный мешочек и сделайте несколько вибрирующих движений;
7. Закапайте глаз малыша антибактериальными каплями, которые порекомендовал врач – чаще всего, это Левомицетин и Витабакт.

Для того, чтобы массаж принес положительный эффект, выполнять его нужно не меньше 14 дней подряд. Существует большая вероятность, что за это время эмбриональная пленка разорвется и малыш избавится от закупорки носослезного канала. Помните, что косточки у новорожденных очень хрупкие, поэтому все движения должны быть плавными, а надавливания – аккуратными и не слишком сильными.

Медикаментозная терапия

Заключается в закапывании в больной глаз антибактериальных и противовоспалительных капель. Для того чтобы лечение было успешным, сначала следует выяснить, какой именно тип бактерий вызвал воспаление, именно для этого и проводится мазок с конъюнктивы. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

• Витабакт – глазные капли с выраженным противомикробным эффектом;
• Вигамокс – препарат, неоднократно подтвердивший свою эффективность. Обладает способностью бороться с широким спектром бактерий;
• Тобрекс – антибиотик местного действия, успешно применяется в лечении воспалительных процессов глаз.

Прежде чем закапать лекарство, следует провести процедуру по очищению глаза от скопившихся выделений, описанную выше. Затем можно переходить к закапыванию глазных капель по схеме, прописанной вашим лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и не назначайте никаких препаратов малышу самостоятельно. Это может не только затруднить и отсрочить выздоровление, но и нанести вред здоровью ребенка.

Зондирование слезного канала

Если желаемый эффект от массажа и лекарственных средств так и не наступает, врач может прибегнуть к оперативному лечению – восстановлению проходимости слезного канала с помощью зонда. Рекомендуется проводить эту процедуру до того, как ребенку исполнится год.

Дело в том, что желатиновая пробка, которая становится виновником закупорки, имеет свойство затвердевать со временем. Поэтому чем раньше будет проведена процедура, тем проще и безболезненней она пройдет и тем меньше будет риск возникновения возможных осложнений.

Многие родители беспокоятся о том, как ребенок перенесет процедуру зондирования. Об этом не стоит переживать, ведь операция относится к разряду простых и занимает в общей сложности не более 10 минут.

1. В глаз ребенка закапывают обезболивающий препарат. Изредка врач может прибегнуть к погружению ребенка в медицинский сон;
2. Малыша пеленают и крепко фиксируют голову. Это делается для того, чтобы ребенок не мог дернуться во время операции и тем самым навредить себе;
3. Место входа в слезный канал расширяется стерильными инструментами;
4. Затем в слезный проток на определенную глубину и под определенным углом вводится более тонкий зонд, который и разрывает желатиновую пробку;
5. Слезный канал промывается антисептическим раствором. Врач сразу же может проверить эффективность проведенной процедуры с помощью пробы Веста.

Положительная динамика после зондирования слезных каналов наблюдается практически сразу – уже через 2-3 дня глазки перестают гноиться и краснеть. Однако еще в течение недели необходимо будет закапывать малышу антибактериальные капли и делать массаж, который необходим для предотвращения заращивания слезного канала. О правильной технике его выполнения можно прочитать выше.

В 20% случаев возникают осложнения, которые требуют повторного проведения процедуры. Это возникновение спаек и рубцов, которые вновь нарушают проходимость слезного канала. Как правило, после повторного зондирования, операция больше не потребуется.

Не следует бояться зондирования – это несложная и быстрая процедура, которая позволит вашему малышу избавиться от неприятных ощущений.

Если вы испробовали все консервативные методы, а улучшение все не наступает, зондирование слезного канала – это единственный выход.

Благоприятный исход операции весьма велик, а незначительные неприятные ощущения от нее ребенок даже не запомнит.

Источник: https://zrenie.guru/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh

Зондирование слезного канала у новорожденных: показания к процедуре при дакриоцистите, послеоперационной уход

Непроходимость слезного канала у некоторых новорожденных образуется следующим путем. Когда малыш находится еще в материнской утробе, его глаза защищены так называемой желатиновой пленкой, размещенной как раз в слезных каналах. Она предотвращает попадание околоплодных вод в слезные протоки, а также нос и дыхательные пути.

Когда ребенок рождается и первый раз кричит – от напряжения пленка лопается. В редких случаях такой процесс все же не происходит. Из-за того, что она сохраняет свою целостность – нет возможности для выхода слез, они накапливаются в слезном мешке и вызывают воспалительный процесс. Описанное явление является причиной дакриоцистита.

• при легком надавливании на слезную пазуху из глаза вытекает гной;
• беспрерывное течение слез в любом состоянии ребенка либо их абсолютное отсутствие;
• гной выделяется без стимулирования.

При наличии указанных симптомов с целью окончательной постановки диагноза врач прибегает к таким манипуляциям: заливается специальная окрашивающая жидкость в глаз ребенка. Перед самой процедурой в ноздри необходимо поместить ватные жгуты. Необходимо подождать 5 минут, дать раствору стечь по всей слезной протоке.

Об отсутствии нарушений говорит окрашенная вата, так как в норме жидкость преодолевает слезный канал и попадает в нос. Если же окрашивание не случилась – врач диагностирует непроходимость каналов и назначает зондирование слезных каналов. Стоит учитывать, что лучше проводить вмешательство деткам, которым уже исполнилось 2-3 месяца, не раньше.

Если же ситуация экстренная, альтернативные методы лечения не помогли – зондирование можно провести и раньше. Родителям необходимо в обязательном порядке узнать информацию, почему гноятся глаза у новорожденному. Вовремя выполненные рекомендации помогут избежать серьезных проблем со зрением.

Показания для зондирования

• воспаление слезных каналов и мешка приобрело статус хронического;
• альтернативные методы лечения (капли, массаж) не помогают;
• беспрерывное течение слез;
• врач ставит под сомнение нормальность развития слезного канала.

Если все указанные симптомы присутствуют – зондирование слезных каналов у младенцев неизбежно, в противном случае дакриоцистит у новорожденных приведет к более плачевным последствиям, вплоть до лишения зрения.

В настоящее время, когда из-за пандемии коронавируса SARS-CoV-2 многие страны закрыли свои границы на неопределенное время, попутешествовать в этом году много куда не получиться. Например, Испания не будет принимать иностранных туристов до 2021 года. Такие же меры объявила и Италия.

Но есть хороший выход из ситуации – онлайн экскурсии по городам мира. Это не видеозаписи, а живые экскурсии, которые ведут в прямом эфире профессиональные гиды из местных жителей.

Если в стране нет ограничений на передвижение, они проводят трансляцию прямо из города, например, из центра Праги. Или из своего дома в формате вебинара, если прогулки законодательно ограничены.

Вы с семьей для просмотра можете расположиться на диване, пить чай или вино и даже заниматься домашними делами.

Здесь можно онлайн посетить знаменитую Саграду Фамилию в Барселоне – знаменитый и очень необычный храм, Библию в камне и смысл всей жизни знаменитого испанского архитектора Антонио Гауди. «Конец света наступит, когда она построится», – так говорят.

А это интересная и познавательная экскурсия про 10 мифов про Англию и англичан. Побывайте в старинной галерее Уффици во Флоренции. Искусствовед простым языком расскажет о создании, значении и символах великих картин Боттичелли, Леонардо Да Винчи, Рафаэля, Тициана и Караваджо.

Доступны экскурсии и по России. Очень интересные по Санкт-Петербургу, Москве, Байкалу, Туле. Полный список живых онлайн экскурсий с гидом смотреть здесь.

Послеоперационный уход

Зондирование слезного канала у детей до года хоть и не занимает много времени, но считается микрооперацией, после которой пациенту положен специальный уход. После процедуры требуется выполнение следующих рекомендаций:

• несколько месяцев избегать вероятности простудиться или заболеть насморком (чтобы не допустить рецидива);
• проведение массажа слезных каналов в течение 7 дней;
•  на протяжении недели закапывать в глаза специальные антибактериальные капли или закладывать мазь согласно прописанной дозировке.

В таблице приведены часто назначаемые после операции зондирования препараты.

При одновременном применении Витабакта с другими офтальмологическими препаратами перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут.

Длительное применение антибиотика Вигамокса может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

При использовании Флоксала имеется условие – при одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать последней.

Если врач назначил Левомицетин, стоит знать, что у новорожденных печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол (активное вещество препарата), поэтому он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию «серого синдрома». В первые месяцы жизни капли назначают только по жизненным показаниям, при тяжелых случаях дакриоцистита у грудничков.

Тобрекс – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Длительное применение этих глазных капель, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (также грибов). Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

Офлоксацин – эффективные капли при дакриоцистите новорожденных. Хоть данных о передозировке не существует, но в случае применения избыточной дозы препарата глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Возможные последствия процедуры

Выполнение всех предписаний врача касательно гигиены глазок очень важны для избежания рецидива

Поскольку зондирование относится к категории оперативных вмешательств, данная процедура может иметь ряд осложнений. Частым нежелательным последствием является рубец, который образовывается в месте прокола слезного канала. В таком случае увеличивается вероятность повторной закупорки протоки.

Реже может возникнуть индивидуальная реакция маленького организма на местную анестезию. Чтобы минимизировать вероятность появления неожиданных последствий после операции – стоит тщательно подготовиться к ее проведению, а также строго выполнять абсолютно все предписания врача.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга

Практически 100% проведенных операций зондирования слезного канала завершаются благополучно, и достигается желаемый эффект. Бывает очень редко, что улучшение в состоянии маленького пациента не наступает. В таком случае ребенок наблюдается месяц и потом повторно направляется на процедуру.
Эффект от зондирования отсутствует по таким причинам:

• изначально неправильная диагностика (проблема заключается не в остром дакриоцистите);
• зонд проник на маленькую глубину, не достигнув пленки;
• после операции образовался рубец, который повторно закупорил протоку и вызвал воспаление.

Если улучшение не наступило по одной из последних двух причин – есть смысл в проведении повторного зондирования слезного канала.

Есть 2 причины для отказа от операции:

• искривление перегородки носа;
• острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающих его тканей (флегмона).

Если ребенок родился с уже искривленной носовой перегородкой или имеет врожденные аномалии в строении слезных каналов – делать зондирование просто не имеет смысла, так как нужны другие операции хирургического вмешательства.

В этих случаях делать процедуру нежелательно, так как ход операции может быть незапланированным, а последствия губительными. Но, тем не менее, в некоторых вариантах врачи всё-таки делают операцию и с противопоказаниями, так как каждый случай индивидуален. Если же при гнойном воспалении попытаться провести зондирование – можно усугубить ситуацию еще больше.

Альтернативные методы лечения без зондирования

При первичном обращении с проблемой врожденного дакриоцистита у новорожденного к врачу обычно назначается более консервативное лечение:

• специальный массаж;
• промывание глаз;
• закапывание капель.

Выполнение указанных рекомендаций в комплексе предотвращает операцию зондирования в 80 из 100 случаев. Если же манипуляции альтернативного лечения дакриоцистита у новорожденных не дали желаемого результата – назначается хирургическое вмешательство.

Касательно массажа стоит уточнить, что относится он к классу лечебных, поэтому перед проведением обязательно стоит узнать у доктора о технике, частоте, продолжительности его проведения.

Существует несколько общих правил выполнения массажа новорожденным при дакриоцистите:

• Руки необходимо тщательно вымыть, вытереть насухо. Ногти подстричь и подпилить, чтобы избежать нежелательного травмирования нежной кожи или слизистой глаза.
• Массажные движения рекомендовано выполнять мизинцем, круговыми движениями.
  • После проведения массажа – промыть глаза ребенку, удалить из глаз все выделения. Промывать глаза можно приготовленным в домашних условиях настоем ромашки, чайной заваркой или раствором фурацилина. Жидкость должна быть комнатной температуры и каждый раз свежеприготовленной. Подробнее про то, как промывать глаза новорожденному рассказывается в отдельной статье.
• Закапать конъюнктиву специальными глазными антибактериальными каплями. Желательно, чтобы данный этап попадал на время перед сном – тогда эффект от препарата проявится лучше.

Выводы

Зондирование слезного канала у новорожденных – процедура серьезная, но имеет и положительные стороны: скорость проведения, безболезненность для маленького пациента, невысокая цена. Когда существует необходимость в ее проведении – лучше не мешкать, а ускорить наступление счастливого момента для крохи.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/zondirovanie-sleznogo-kanala.html

Зондирование слезных каналов

Отток слезы – природный механизм дезинфекции и увлажнения слизистых глаз и носовой полости. Врач назначает зондирование слезного канала, если в протоке затор, и другие способы его устранения не помогают.

Стеноз носослезного канала ведет к воспалению слезного мешка – заболеванию, которое называется «дакриоцистит». У взрослых людей такая проблема появляется на фоне вирусной инфекции, при попадании патогенной микрофлоры на слизистую глаза, а также при травмах лица.

У детей болезнь может быть врожденной: в носослезном протоке ребенка формируется желатиновая пленка для предотвращения попадания амниотической жидкости в глаза.

Иногда пленка плотная и не рвется во время первого крика новорожденного, что в скором времени вызывает воспаление.

Симптомы дакриоцистита проявляются следующим образом:

• слеза не уходит, а стоит в глазу;
• нижнее веко опухает;
• в уголке глаза скапливается гной;
• ресницы склеиваются после сна;
• появляется ощущение распирания под глазом;
• при надавливании на слезный мешок выделяется гнойное содержимое.

Показания

Зондирование – это мини-операция, которая назначается при крайней необходимости. Сначала врач посоветует больному делать толчкообразный массаж в области закупорки и капать лечебные капли, и только после – зондирование. Желательно провести бактериологическое исследование гнойного отделяемого, чтобы назначить подходящие капли.

Показания для проведения зондирования:

• младенец с дакриоциститом старше 5 месяцев;
• глаз слезится постоянно, на улице слезотечение усиливается;
• воспаления в области носослезного протока перешли в хроническую форму;
• лечение массажем и каплями дает кратковременный эффект, глаз продолжает гноиться.

Иногда грудничкам устраняют закупорку в 1-3 месяца, если самочувствие ребенка ухудшается, или часто поднимается температура. В остальных случаях операцию откладывают до 6 месяцев по следующим причинам:

• иногда массаж помогает восстановить проходимость слезы;
• к этому возрасту слезы вырабатываются в полном объеме, происходит полноценное промывание слезного канала. Это ускоряет восстановление после операции и снижает риск рецидива.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для зондирования является искривление носовой перегородки. Эта патология требует хирургического вмешательства, так как может быть причиной хронического дакриоцистита.

Относительные противопоказания:

• ОРЗ или острый период заболевания ЛОР-органов;
• флегмонозный дакриоцистит новорожденного;
• флегмона слезного мешка.

Обострение инфекционного процесса вызывает отек слизистой носа, поэтому хирургическое вмешательство в этот период нецелесообразно.

Если слезный мешок инфицируется патогенными микроорганизмами, образуется флегмона. Это воспаление соединительной ткани и клетчатки с образованием гноя. Опасная патология требует неотложного стационарного лечения. Зондирование рекомендовано после полного затихания воспаления.

Для чего применяется

Глаза и нос связаны между собой специальным каналом, по которому движется слеза. Именно поэтому при плаче слезы текут не только из глаз, но и из носа. Если сообщение между глазом и носом нарушено, происходит застой слезы.

Ее бактерицидные свойства теряются, а микробы быстро размножаются в этой среде, вызывая инфекционный процесс. Зондирование устраняет закупорку в слезном канале и восстанавливает отток слезы.

Отек спадает, воспаление уходит, и организм функционирует как положено.

Подготовка к процедуре

Диагноз «дакриоцистит» ставит офтальмолог, но для проведения операции потребуется консультация других специалистов:

• ЛОР-врача, чтобы исключить искривление носовой перегородки;
• педиатра, чтобы исключить инфекционные процессы у ребенка;
• анестезиолога, если требуется общий наркоз.

Помимо этого, обязательно сделать анализ мочи и анализ крови на свертываемость.

Ребенка нельзя кормить за 3-4 часа до процедуры, чтобы его не вырвало.

Процесс выполнения

Операцию в больнице проводит офтальмолог, практикующий хирургическое вмешательство. Процесс занимает не более 5 минут.

Манипуляция проводится в операционной. Для взрослых и грудничков до года применяют местную анестезию в виде обезболивающих глазных капель. Малыша туго пеленают, чтобы он не вырвался и не навредил себе.

Ребенку старше года дают общий наркоз, так как удержать его невозможно, а уговорить на процедуру не получится в силу возраста. В больничной обстановке ребенок впадает в истерику, даже когда не больно.

Зондирование проводится по такому плану:

1. Пациенту делают местную анестезию.
2. Врач применяет специнструмент (зонд Боумена), который помещает в слезную точку на нижнем веке, разворачивает и входит в носослезный проток, продвигаясь к носу. Веко держат натянутым.
3. Почувствовав на пути движения зонда преграду, врач расслабляет нижнее веко и пробивает слизистую пробку.
4. С помощью канюли слезно-носовой проток промывают физраствором и антисептиком.
5. Результат операции проверяют с помощью окрашенной жидкости, которую закапывают в глаз. В носовой ход помещают ватный тампон. Окрашивание тампона означает, что проток свободен.

По завершении операции пациента выписывают домой. В период восстановления после зондирования желательно избегать переохлаждения. Врач покажет, как правильно делать массаж после зондирования и закапывать противовоспалительные капли.

При благоприятных условиях одна процедура решает проблему, и повторное вмешательство не требуется.

Возможные осложнения

Лечение дакриоцистита с использованием зонда нельзя затягивать, если попытки справиться без операции не дают результата. Болезнь несет опасность таких осложнений:

• хронические заболевания глаз;
• абсцесс слезного мешка;
• необходимость применения общего наркоза при зондировании у ребенка старше 1 года;
• возникновение флегмоны орбиты глаза;
• распространение инфекции (абсцесс мозга, сепсис).

Не стоит недооценивать этот диагноз, так как последствием нелеченного дакриоцистита может стать потеря зрения, а в тяжелых случаях – летальный исход.

Зондирование делается только по назначению офтальмолога. Провести процедуру можно в больнице в порядке очереди или записаться в медицинский центр и сделать операцию в удобное время. В Москве зондирование слезного канала может стоить от 500 до 7000 руб., средняя цена – 2000 руб. за один глаз.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/oftalmologiya/zondirovaniye-sleznykh-kanalov/